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【摘要】目的：探討精細(xì)化管理對預(yù)防接種不良反應(yīng)的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年04月--2018年04月收治的100例接種兒童，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有50例。常規(guī)組予以常規(guī)化管理，研究組在常規(guī)化管理基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化管理。對兩組預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計處理。結(jié)果：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（6.00%VS18.00%），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在兒童接種期間，開展精細(xì)化管理，能夠大大降低接種不良反應(yīng)，確保接種質(zhì)量。值得臨床重視。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；接種；不良反應(yīng)；預(yù)防效果

有計劃的按免疫流程對兒童實施接種，對兒童健康成長發(fā)揮了巨大的保障作用。但是作為生物制品的疫苗，被人體視為異體蛋白，接種疫苗后，也有可能會引起諸多的不良反應(yīng)，比如病理變化、免疫反應(yīng)、生理功能紊亂等，嚴(yán)重威脅著兒童的安全健康[1]。為有效預(yù)防接種不良反應(yīng)，本文特此于2017年04月--2018年04月，以筆者所在醫(yī)院收治的100例接種兒童為研究對象，特此分析了精細(xì)化管理的應(yīng)用效果。現(xiàn)做如下報道：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2017年04月--2018年04月收治的100例接種兒童，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有50例。研究組中26例男性研究對象，24例女性研究對象，年齡3-10歲，平均（5.1±1.6）歲；常規(guī)組中27例男性研究對象，23例女性研究對象，年齡3-12歲，平均（5.5±1.5）歲。均簽署知情同意書。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2方法

常規(guī)組予以常規(guī)化管理，研究組在常規(guī)化管理基礎(chǔ)上進(jìn)行精細(xì)化管理，具體為（1）接種前精細(xì)化管理：利用QQ群、微信、宣傳冊、黑板報以及海報展架等方式，將接種有關(guān)知識詳細(xì)告知于兒童以及家屬，并適當(dāng)?shù)妮o以心理干預(yù)，消除兒童以及家屬的不安心理。（2）接種中精細(xì)化管理：嚴(yán)控注射速率，重點(diǎn)觀察局部注射位置的反應(yīng)，及時應(yīng)對兒童情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)。（3）接種后精細(xì)化管理：兒童接種之后，讓其在休息室觀察半小時，確定兒童身體情況一切正常后，方可離開，同時將預(yù)防接種不良反應(yīng)的相關(guān)宣傳資料發(fā)放給兒童及其家屬，通過電話聯(lián)系，在兒童接種后24h內(nèi)進(jìn)行隨訪；構(gòu)建兒童接種檔案，將下次接種預(yù)約單、接種后需要注意的事項明細(xì)表發(fā)放給兒童家屬。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組接種后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要有腹瀉、高熱、硬結(jié)和紅腫、嘔吐和惡心等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

在整個接種過程中，始終貫穿了精細(xì)化管理。接種之前，對兒童以及家屬普及接種相關(guān)知識以及有可能會發(fā)生的不良反應(yīng)，提高其對接種知識的認(rèn)知程度，以促使其積極配合接種，重視接種不良反應(yīng)并進(jìn)行積極干預(yù)。接種過程中，通過精細(xì)化管理，兒童配合度得到了大大提高，使得心因性反應(yīng)的發(fā)生率大大降低，同時，通過注射部位的合理選擇以及注射速度的嚴(yán)格控制，在一定程度上大大降低了接種不良反應(yīng)[2]。接種之后，讓兒童在休息室休息30min，并對注射部位和全身反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)觀察，有效落實了預(yù)防接種工作。本文中，以筆者所在醫(yī)院收治的100例接種兒童為研究對象，對照分析，通過精細(xì)化管理后的研究組，腹瀉、高熱、硬結(jié)和紅腫、嘔吐和惡心等不良反應(yīng)總發(fā)生率6.00%明顯低于常規(guī)組18.00%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。黃金梅,李紅衛(wèi),潘雪梅[3]研究中探討了精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的臨床價值，并以該院于2013年05月--2014年05月間收治的240例預(yù)防接種麻風(fēng)疫苗的兒童為研究對象，對照分析，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率達(dá)4.17%，對照組不良反應(yīng)率達(dá)18.33%，組間差異顯著（p<0.05）。與本文研究結(jié)果高度一致。由此可見，開展精細(xì)化管理，能夠更加規(guī)范預(yù)防接種工作，降低接種不良反應(yīng)率，這對于確保兒童安全、提高接種質(zhì)量具有重大的意義。值得臨床重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林翠.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對社康中心兒童預(yù)防接種效果的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(21):121-122.

[2]劉冬梅,陸大春,周俊麗.精細(xì)化管理對預(yù)防接種不良反應(yīng)的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(02):221-223.

[3]黃金梅,李紅衛(wèi),潘雪梅,等.精細(xì)化護(hù)理在兒童預(yù)防接種中的臨床價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(24):160-161.

作者:田立茂 單位:棗莊市山亭區(qū)馮卯中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生辦公室