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1進行醫(yī)院成本控制的必要性分析

首先，進行醫(yī)院成本控制有利于穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價格，提高醫(yī)院的競爭力。從醫(yī)院購進藥品、醫(yī)療器械以及相關(guān)的物流費用及資產(chǎn)折舊等方面對經(jīng)營成本進行嚴格的審核和控制，在不降低服務(wù)水平的基礎(chǔ)上最大限度地縮減成本。這樣就有利于穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價格，從而提高醫(yī)院的市場競爭力。再者，進行醫(yī)院成本控制對提高員工的風險意識，加強醫(yī)院內(nèi)部控制也起到關(guān)鍵作用。醫(yī)院從事的主要是公益性的經(jīng)營活動，員工的風險意識比較淡薄。為了能充分利用資金，合理利用醫(yī)院的資源，就必須通過系統(tǒng)化的財務(wù)管理體系，運用恰當?shù)呢攧?wù)管理方法對醫(yī)院的成本進行控制，提高員工的成本控制意識，從而達到加強醫(yī)院防范風險意識的目的。

2該院成本控制的現(xiàn)狀及影響因素分析

該院目前有關(guān)成本控制的方面的不足主要表現(xiàn)在以下幾個方面：員工成本控制意識薄弱，對成本控制認識參差不齊；內(nèi)部財務(wù)管理制度不夠完善，造成了醫(yī)院物資的流失與浪費；缺乏很好的監(jiān)管制度，對醫(yī)院的醫(yī)療器械、藥品等物資采購，以及各部門的費用申報、審批等監(jiān)管不嚴，使資金不能落實到實處。成本控制除了跟以上因素相關(guān)以外，它跟成本控制的分析方法、分析體系以及財務(wù)成本管理組織機構(gòu)的人員布置等有著密切關(guān)系。從人員結(jié)構(gòu)上來看，該院目前沒有完整的人員錄用機制，未設(shè)立專門的總會計師的職位，而大多數(shù)的參與到成本控制中來的管理者都是醫(yī)療技術(shù)方面的人員，缺乏對會計知識的了解，因此對成本控制的方向和方法也把握不夠。醫(yī)院不以盈利為目的，因此受到長期計劃經(jīng)濟的影響，員工的成本控制意識淡薄，也沒有針對性的考評機制，在落實成本控制的過程中往往達不到預(yù)期的效果。成本控制分析的體系也相對落后，針對各部門，各個醫(yī)療環(huán)節(jié)的各項信息的錄入、處理以及分析的系統(tǒng)尚未開發(fā)出來，因此無法給成本控制提供全面、準確的數(shù)據(jù)依據(jù)，從而導(dǎo)致成本控制方向出現(xiàn)偏差。

3加強成本控制的措施分析

3.1培養(yǎng)員工成本控制的意識成本控制的主體是人，培養(yǎng)員工成本控制的意識是做好成本控制的關(guān)鍵。但是醫(yī)院的不少員工都認為成本控制只是一個財務(wù)問題，與自身無關(guān)，缺乏成本控制的概念及意識。因此，應(yīng)該在全院上下廣泛地宣傳有關(guān)成本控制的相關(guān)知識，將新醫(yī)院財務(wù)制度進行普及，讓相關(guān)人員都明確意識到自身在成本控制中的作用，了解到自己應(yīng)盡的責任和義務(wù)，從而培養(yǎng)醫(yī)院所有工作人員成本控制的意識，積極配合醫(yī)院成本控制工作的進行。此外大部分的工作人員對成本控制的認識也不夠，單純地認為增加成本只會導(dǎo)致利潤的減少。其實在某些方面的投資，雖然會在短期內(nèi)增加醫(yī)院的成本，但從長遠看卻是會給醫(yī)院帶來利潤的。所以選擇正確的方法進行成本控制也是提高有效性的關(guān)鍵。總之，提高員工成本控制的意識以及普及相關(guān)的財務(wù)知識，才能有效地進行成本控制。

3.2制定相關(guān)制度進行約束成本控制是一項系統(tǒng)、復(fù)雜的工作，幾乎涉及到醫(yī)院的所有部門和員工。因此，制定相關(guān)的制度進行約束是提高成本控制的有效性的保障。目前，該院在成本控制方面，很多管理層對其認識的程度不一，掌握的專業(yè)知識參差不齊，對成本控制的關(guān)鍵把握不夠，因此需要相關(guān)的制度進行約束?？梢酝ㄟ^成本控制的管理制度對成本管理和財務(wù)管理等方面進行明確的規(guī)定，具體可以細化到各部門的管理者、每個員工的權(quán)責劃分、獎懲制度等方面。再者還應(yīng)采取預(yù)算管理的方法對各部門的資產(chǎn)及資金流量情況進行控制，重視固定資產(chǎn)以及庫存物資的占用比率。醫(yī)院的成本控制的管理者應(yīng)該從醫(yī)院全局出發(fā)并結(jié)合自身的特點來建立成本控制的體系，對醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動進行事前、事中和事后的全面的成本控制，從而保證其有效性。該院自2013年以來針對藥品及醫(yī)療器械的采購、各科室對藥品及醫(yī)療機械的配備比例以及使用等方面都先后制定了相關(guān)的條例，并每月對各個科室進行了考核，將結(jié)果直接與個人績效掛鉤，有效地降低了藥材成本，減少了浪費，實現(xiàn)了成本控制。

3.3健全成本控制組織機構(gòu)及分析體系設(shè)立總會計師的職位，直接對院長負責，并設(shè)立責任會計直接對總會計師負責。以科室為單位，每個科室設(shè)立一名核算員，對各個科室的與經(jīng)濟活動有關(guān)的數(shù)據(jù)進行收集、分析，并定期地向科主任及財務(wù)科進行上報，為預(yù)算和成本核算提供準確的數(shù)據(jù)依據(jù)。財務(wù)人員根據(jù)上報的數(shù)據(jù)進行科學的整合，分析出成本控制的相關(guān)因素影響并及時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的問題并提出改正的措施。因醫(yī)院各科室上報的數(shù)據(jù)覆蓋面大，具有不穩(wěn)定性，在進行成本控制的實際操作過程中很難把握，因此必須對其預(yù)算進行嚴格、全面的控制，對成本消耗制定嚴格的計劃，充分把握好在運營過程中的成本變化狀態(tài)，對各部門的日常消耗活動進行控制，在保證其日常活動正常進行的前提下，充分利用可以重復(fù)利用的各項醫(yī)療器械等，并鼓勵各部門之間加強溝通，有效地實現(xiàn)資源共享。

3.4推動信息化建設(shè)信息化建設(shè)可以實現(xiàn)資源共享，而且能節(jié)省人力、物力，更重要的還能對成本進行實時監(jiān)控。目前醫(yī)院各部門的管理學經(jīng)常各自為戰(zhàn)，缺乏有效的溝通，因此不能有效地進行資源共享，這必定會造成一些物資的浪費。信息化建設(shè)有效地對醫(yī)院的資源進行了統(tǒng)一，將醫(yī)院的物流、財務(wù)管理與服務(wù)的各個系統(tǒng)相互聯(lián)系在一起，實現(xiàn)了醫(yī)院信息管理的一體化，并及時地將醫(yī)院的庫存商品、各科室的藥品配備情況等反映出來，有利地節(jié)省了醫(yī)院的資源。信息化的建設(shè)還可以采用最先進、最全面的預(yù)算系統(tǒng)以滿足成本控制科學化及標準化的要求。將各科室的原始數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)庫來進行保存和檢索，對成本控制的有序進行也起到了引導(dǎo)的作用。因此，推動信息化建設(shè)是實行成本控制的一個重要平臺。

3.5增加收入，降低成本增加收入，降低成本是實現(xiàn)成本控制的一個重要手段。醫(yī)院可以通過延長門診就診時間，增設(shè)門診服務(wù)項目，開設(shè)專家門診，加快住院部床位周轉(zhuǎn)率從而增加患者住院治療率等手段來增加收入。另外，醫(yī)院還應(yīng)提高技術(shù)方面的服務(wù)，從而降低藥材、血氧等成本性收入比。降低成本則可以從鼓勵員工節(jié)約、控制各個科室的醫(yī)療物資消耗量以及藥品、器械等物資采購等方面進行控制。醫(yī)院還可以對其水電成本、醫(yī)保費用的結(jié)算以及新的設(shè)備投資等方面來進行嚴格的控制，從而降低成本。

4小結(jié)

成本控制是一項極為復(fù)雜的系統(tǒng)性的工作，涉及到醫(yī)院的各個部門，經(jīng)濟活動的各個環(huán)節(jié)。成本控制是否有效不僅反映出醫(yī)院的運營效益，還充分反映了其運營效率。因此，要充分地利用好醫(yī)院的資源，從培養(yǎng)員工的成本控制意識、制定相應(yīng)的規(guī)章制度進行約束，健全成本控制組織機構(gòu)及分析體系，利用信息化建設(shè)的平臺，切實地降低醫(yī)院的成本，減少醫(yī)療費用，為患者提供更好的服務(wù)，從而為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供有力的保障。

作者：熊雪單位：中南大學湘雅醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院