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1資料與方法

1.1調(diào)查對象向南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院一～三年級的臨床、麻醉、影像、預(yù)防、護(hù)理5個專業(yè)的學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問卷535份,其中有9份不符合要求而被剔除,最后有效調(diào)查問卷526份,有效率為98.3%.

1.2調(diào)查方法經(jīng)過查閱文獻(xiàn)、咨詢專家,預(yù)調(diào)查反復(fù)修訂后自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括個人基本信息、對針灸的認(rèn)知與興趣、針灸發(fā)展建議、針灸教學(xué)看法。正式調(diào)查于2011年2月下旬開始,3月上旬結(jié)束,采用分層抽樣,對各專業(yè)學(xué)生按一定比例隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷。

1.3質(zhì)量控制調(diào)查員在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),包括相關(guān)知識和一致性訓(xùn)練。調(diào)查當(dāng)日檢查完成的調(diào)查表,審核人驗(yàn)收問卷。能夠完全按照填表要求進(jìn)行填寫的并通過審核的調(diào)查表成為統(tǒng)計(jì)對象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,錄入數(shù)據(jù),對針灸課程的興趣采用賦分計(jì)算方法,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析及多組等級非參數(shù)秩和檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1認(rèn)知程度有301名(57.2%)略知一點(diǎn)針灸知識,243名(46.2%)對針灸不了解,了解針灸的主要途徑是閱讀課外文獻(xiàn)和電視網(wǎng)絡(luò)等媒介；193名(36.7%)認(rèn)為穴位具有特異性,161名(30.6%)認(rèn)為部分穴位有特異性,145名(27.6%)回答不清楚；有273名(51.9%)認(rèn)為針灸治療時取穴≤4個會更容易讓患者接受,只有44名(8.4%)認(rèn)為取穴＞5個是比較合理的；有398名(75.6%)認(rèn)為針灸醫(yī)學(xué)很有發(fā)展前景,只有10名(1.9%)認(rèn)為針灸沒有發(fā)展前景。

2.2影響針灸發(fā)展因素導(dǎo)致國內(nèi)針灸發(fā)展滯后原因,329名(62.5%)認(rèn)為是教育模式和臨床實(shí)踐都使用古論,缺乏教育和臨床創(chuàng)新,348名(66.1%)認(rèn)為是缺少年輕的針灸人才,有419名(79.7%)認(rèn)為政府應(yīng)加大對針灸的教學(xué)、臨床和科研的投資力度,以提升針灸在大眾中的影響力。

2.3針灸教學(xué)的看法絕大部分學(xué)生(97.0%)有興趣學(xué)習(xí)針灸知識,404名(76.8%)認(rèn)為針灸教材應(yīng)該是以現(xiàn)代科學(xué)和臨床研究為基礎(chǔ)的簡而精教材,而90名(17.1%)認(rèn)為可以用古論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教材,84名(16.0%)認(rèn)為應(yīng)開設(shè)針灸必修課,417名(79.3%)認(rèn)為是選修課,其中專業(yè)選修、二類通識課和個性選修三類中,選專業(yè)選修的人數(shù)最多(37.2%)。

2.4興趣程度各年級對針灸課程的興趣采用賦分方法計(jì)算：非常有興趣4分,有點(diǎn)興趣3分,不了解但愿學(xué)習(xí)2分,不感興趣1分。經(jīng)多組等級非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分析,各年級對針灸課程的興趣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝6.655,P＜0.05)。進(jìn)一步經(jīng)方差分析進(jìn)行兩兩比較,一、三年級學(xué)生均與二年級對針灸課程興趣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過多組等級非參數(shù)秩和檢驗(yàn),各專業(yè)對針灸課程興趣的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3討論

中醫(yī)針灸方法簡便、不良反應(yīng)小、費(fèi)用低廉,且有廣泛的疾病譜,但迄今針灸沒能在臨床廣泛使用,其臨床優(yōu)勢沒能充分體現(xiàn)出來。結(jié)合本調(diào)查來重點(diǎn)討論在西醫(yī)院校開設(shè)針灸課程的必要性和可行性。

3.1絕大多數(shù)西醫(yī)學(xué)生希望學(xué)習(xí)針灸本次調(diào)查顯示,97%的西醫(yī)學(xué)生有興趣學(xué)習(xí)針灸。這與國外的調(diào)查相一致。據(jù)巴西的圣保羅醫(yī)科大學(xué)一項(xiàng)調(diào)查,有98%的學(xué)生認(rèn)為針灸課程是好的或者非常好,85%的學(xué)生認(rèn)為以后會用到針灸課上所學(xué)到的知識。美國喬治敦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查顯示,85%以上的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識對于一個醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和將來的衛(wèi)生工作者很重要,幾乎所有醫(yī)學(xué)生要求掌握足夠的建議患者如何使用傳統(tǒng)醫(yī)藥的能力；所有傳統(tǒng)治療中,針灸是學(xué)生最愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一。但是,國內(nèi)的現(xiàn)狀是西醫(yī)院校無專門的針灸課程,《中醫(yī)學(xué)》課時也較少,其中針灸內(nèi)容僅幾個課時,西醫(yī)學(xué)生普遍對針灸不了解。66.1%的西醫(yī)學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)致國內(nèi)針灸發(fā)展滯后的原因是缺乏年輕的針灸人才。所以,在西醫(yī)院校大力推廣針灸教學(xué)具有很大的必要性。

3.2針灸授課形式可為專業(yè)選修在“你希望開設(shè)什么形式的針灸課”這一問題中,16%的學(xué)生希望是必修課,79.3%的學(xué)生希望是選修課,其中選擇專業(yè)選修的人數(shù)最多(37.3%)。由此看來,針灸課程設(shè)置可以先安排選修課,條件成熟時再改為必修課。其中二年級的學(xué)習(xí)熱情最高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；5種專業(yè)之間對學(xué)習(xí)針灸的熱情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。3.3在西醫(yī)院校推廣現(xiàn)代模式的針灸較為合理本次調(diào)查結(jié)果顯示,大部分學(xué)生(76.8%)認(rèn)為新的針灸教材應(yīng)該是以現(xiàn)代科學(xué)和臨床研究為基礎(chǔ)的“簡而精”教材,說明西醫(yī)學(xué)生希望學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代模式的針灸。目前,針灸有兩種發(fā)展模式：一種是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論核心的傳統(tǒng)模式；另一種是以神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說及針灸效應(yīng)的四大規(guī)律為理論核心的現(xiàn)代模式。傳統(tǒng)的中醫(yī)針灸理論目前尚不能被西醫(yī)廣泛認(rèn)同,針灸配方繁多復(fù)雜,學(xué)生不易掌握,學(xué)習(xí)枯燥乏味。60%以上的學(xué)生認(rèn)為針灸教育和臨床使用古論是導(dǎo)致針灸發(fā)展滯后的重要因素。因此,首先要使學(xué)生認(rèn)識到針灸的科學(xué)性,并精選教學(xué)內(nèi)容,才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。精簡針灸配方的優(yōu)點(diǎn)在于：①可充分地體現(xiàn)針灸治療的特效性與優(yōu)勢；②大大增加針灸治療的可重復(fù)性,使之更容易推廣；③針灸知識變得不再抽象,針灸學(xué)習(xí)的難度將大幅下降。總之,西醫(yī)院校應(yīng)使用“傳統(tǒng)理論為輔,科學(xué)依據(jù)為主”的現(xiàn)代模式針灸教材,以使西醫(yī)學(xué)生更容易接受針灸并產(chǎn)生學(xué)習(xí)和研究的興趣。

3.4選擇一種適合西醫(yī)院校的針灸教育,促進(jìn)中西醫(yī)之間的交流本次調(diào)查顯示有近一半的西醫(yī)學(xué)生對針灸不了解。這從另一方面反映了中西醫(yī)之間缺乏有效交流,中醫(yī)對西醫(yī)的有效滲透遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。有學(xué)者呼吁,應(yīng)在整個醫(yī)療界大力宣傳針灸的特色和優(yōu)勢,并提倡讓針灸療法走進(jìn)各個科室。中醫(yī)需各醫(yī)學(xué)學(xué)科廣泛參與才能更好地發(fā)展,所以有必要建立新方式讓西醫(yī)了解并參與中醫(yī),而教育是一種最基本且行之有效手段。

4結(jié)語

當(dāng)前的國家政策是“中西醫(yī)并重”,政府對中醫(yī)的支持力度越來越大。應(yīng)在西醫(yī)院校開設(shè)西醫(yī)模式的針灸課程,抓住針灸面臨的良好機(jī)遇,促進(jìn)中西醫(yī)之間的交流和融合。

作者：高軍龍單位：蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院