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1、乳房的支托
懷孕期乳房在體內(nèi)激素的刺激下,乳腺管增生、乳腺泡發(fā)育,乳房組織發(fā)育增大。乳頭易勃起,對(duì)刺激敏感。孕婦常有觸痛、脹和沉生等不適感。此時(shí),穿戴合適的乳罩可達(dá)到滿意的效果。首先,穿戴乳罩支托乳房,避免乳砂與內(nèi)衣的接觸,可能性減輕不適。其次,穿戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌,若不用乳罩支托,孕期的乳房外形則容易改變。合適的乳罩應(yīng)該具備可以隨意松緊的特點(diǎn);隨著胸圍的增大,乳罩大小需要相應(yīng)調(diào)整;乳罩支持乳頭所在的正確位置應(yīng)是乳頭連線在肘與肩之間的水平位,防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。
2、乳房的清潔
清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢,又有助于增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。在初乳出現(xiàn)階段,初乳易在乳頭處形成結(jié)痂,應(yīng)該先以軟膏加以軟化,然后用溫水試除。如果產(chǎn)前使用肥皂或酒精清洗乳頭,除去了乳頭周圍皮脂腺所分泌可保護(hù)皮膚的油脂,乳頭過于干燥,很容易發(fā)生皸裂而受損害。所以計(jì)劃母乳喂養(yǎng)的孕婦,不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。乳房的護(hù)理應(yīng)該暴露于陽(yáng)光和空氣中進(jìn)行。孕婦每天準(zhǔn)備一條干凈毛巾和溫水清洗乳房,擦洗時(shí)切勿造成乳頭的刺激感或酸痛。在懷孕的最后3個(gè)月,使用干毛巾磨擦乳頭以增強(qiáng)乳頭的韌性,有助于預(yù)防乳頭破裂。也可指導(dǎo)孕婦,在清洗乳房后,用少量油脂置于大拇指和食指上然后拇指和食指輕柔地旋轉(zhuǎn)乳頭30秒,將油脂均勻地涂在整個(gè)乳頭上。
3、乳頭的護(hù)理
正常的乳頭為圓柱形,突出于乳房平面,呈一結(jié)狀。乳頭扁平或輕度凹陷者,往往在分娩之后會(huì)自然突出。如果乳頭內(nèi)陷,可致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難,甚至無法哺乳,乳汁淤積,繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。故對(duì)乳頭內(nèi)陷者,應(yīng)該于懷孕5~6個(gè)月時(shí)開始設(shè)法糾正。人體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位,用力下壓乳房組織,然后逐漸向乳暈的位置向外推。每日清晨或入睡前做4~5次,待乳頭稍稍突起后,用手指輕微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出,或用一個(gè)5ml空注射器的外管扣在乳頭上,用一橡皮客連接另一個(gè)5ml注射器,利用負(fù)壓抽吸方法也有助于乳頭外突。每次清洗乳房,軟毛巾擦干后,以手指捏住乳頭根部輕輕向外牽拉,并揉捏乳頭數(shù)分鐘,長(zhǎng)期堅(jiān)持,可克服內(nèi)陷使乳頭凸。
皮膚的護(hù)理
妊娠期新陳代謝旺盛,孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多,陰道分泌物也增加,常導(dǎo)致不適感。經(jīng)常沐浴、更換內(nèi)衣可以促進(jìn)舒適。沐浴和擦身可以在孕期任何時(shí)間進(jìn)行(胎膜已破者禁止沐?。=?jīng)常洗澡既可以保持全身皮膚清潔,又可以刺激皮膚、促進(jìn)血液循環(huán),有助于松弛肌膚、清除污物、消除疲勞、振作精神、促進(jìn)心神爽快,同時(shí)促進(jìn)皮膚的排泄功能,減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)。妊娠的最后3個(gè)月階段,由于沉生的腹部致使孕婦身體不易保持平衡,進(jìn)出浴盆動(dòng)作苯拙,容易滑倒,所以不主張盆浴,建議采用坐位淋浴方式。出于對(duì)安全的考慮,護(hù)士要提醒孕婦:(a)沐浴時(shí),地面加用防滑墊;(b)沐浴時(shí)間不宜過長(zhǎng),以防發(fā)生頭暈;(c)沐浴水溫適中,過冷或過熱均可刺激子宮,誘發(fā)早產(chǎn)。
孕婦的衣著
理想的孕婦服裝標(biāo)準(zhǔn)是能有助于糾正膨脹的外形,衣著既美觀富有時(shí)代感,又不緊縮身體。因此,孕婦服應(yīng)該依據(jù)不同季節(jié),選擇不同的質(zhì)料制成,其式樣應(yīng)該符合從肩以下寬松、無腰帶、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪,避免穿環(huán)形襪帶以及園口松緊的長(zhǎng)筒襪,因?yàn)樗鼈兎赖K下肢靜脈回流,加重靜脈曲張。孕婦身體的重心發(fā)生前移,常常需要改變身體姿勢(shì)才能維持身體的平衡,此時(shí)孕婦穿鞋要考慮安全性,為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會(huì)增加腰和后背肌肉的支撐力量,加重姿勢(shì)改變的程度而導(dǎo)致背痛和疲倦。許多平底鞋,缺乏支托作用,走路時(shí)振動(dòng)會(huì)直接傳到腳上,也不便于行走,同樣會(huì)造成疲倦、腿痛、背痛情況。孕婦的鞋最好:(a)腳背部分能與鞋緊密結(jié)合;(b)具有牢固支撐身體的寬大后跟;(c)鞋后跟高度在2~3cm左右;(d)鞋底帶有防滑紋。休息與活動(dòng)
人體由各種類型細(xì)胞組成,每種細(xì)胞都具有特殊功能。當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞能量耗盡時(shí)就會(huì)使人感覺疲勞,可能做出有害于身體的某些反應(yīng)。避免疲勞要比從過度疲勞中恢復(fù)更重要。而孕婦很容易疲勞,必須向她們強(qiáng)調(diào)預(yù)防疲勞的意義,使其掌握有關(guān)的預(yù)防措施。休息和睡眠可以使細(xì)胞能量得以補(bǔ)充,是避免疲倦、恢復(fù)疲勞的有效方法。休息和睡眠時(shí)間因人而異,且與每天消耗的精力有關(guān),應(yīng)該使孕婦獲得自己認(rèn)為需要并感到滿足的睡眠時(shí)間。除每晚八小時(shí)睡眠外,還應(yīng)使孕婦在白天至少有一個(gè)小時(shí)的休息時(shí)間。休息時(shí)爭(zhēng)取舒適的臥位(主張左側(cè)臥位)或坐位(腿抬高),強(qiáng)調(diào)使孕婦心理及身體各部肌肉,如腹部肌肉、腿和背部充分松弛,同時(shí)盡可能伸展肢體,促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運(yùn)動(dòng)可以獲得陽(yáng)光和新鮮空氣。運(yùn)動(dòng)量的大小應(yīng)根據(jù)孕婦的具體情況而定,以孕婦不感疲勞為宜。室外散步是最好的運(yùn)動(dòng)方式,散步不僅簡(jiǎn)單易行,可以刺激全身肌肉的活動(dòng),并增強(qiáng)身體某些部位的肌肉力量,尤其是與分娩有關(guān)的幾組盆底肌肉。除散步外,護(hù)士應(yīng)建議孕婦參加一定娛樂活動(dòng),例如:聽音樂、看電影、拜訪朋友等,也有助于松弛即將當(dāng)父母的雙方焦慮心理,減輕精神壓力,增加家庭輕松愉快的氣氛。進(jìn)行上述各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí),均必須避免過度,防止造成不適狀態(tài)。為了孕婦日?;顒?dòng)的安全和舒適,指導(dǎo)孕婦遵循下列活動(dòng)原則:(a)每天執(zhí)行不同方式的活動(dòng)內(nèi)容(如走路、站立、坐位等);(b)活動(dòng)的時(shí)間宜短;(c)站立時(shí),兩腿平行,兩腳稍分開,把重心壓在腳心附近,這樣不易疲勞;需要長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí),每隔幾分鐘變換兩腿的前后位置,把體重放在伸出的前腿上,可以減少疲勞度;(d)走路的正確姿勢(shì)是抬頭,伸直頸部,下顎抵住胸,后背挺直、繃緊臀部保持全身平衡。每走一步注意踩實(shí)了再走第二步,以免跌跤;(e)上下樓梯時(shí),注意避免過度挺胸腆肚,看清階梯,一步步慢慢上下,使整個(gè)腳掌置于階梯上,使用腿部肌肉抬起,自然地登每一層階梯而不向前傾斜。尤其妊娠晚期,隆起的腹部容易遮住視線,注意腳踩穩(wěn)了再移動(dòng)身體,如有扶手,應(yīng)該扶著走;(f)避免彎腰拾物,拾取地面物品時(shí)先曲膝后落腰蹲好后再撿拾。