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摘要】目的觀察銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合生脈注射液治療冠心病心力衰竭的臨床療效。方法將72例冠心病心力衰竭病人隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組均按常規(guī)治療，治療組加用銀杏達(dá)莫與生脈注射液，1個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。結(jié)果經(jīng)治療后治療組有效率為94.5%；對(duì)照組有效率為74.2%。結(jié)論銀杏達(dá)莫與生脈注射液治療冠心病心力衰竭療效肯定。

【關(guān)鍵詞】冠心心力衰竭銀杏達(dá)莫注射液生脈注射液

冠心病心力衰竭是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心臟病的終末階段,病情常迅速惡化,預(yù)后極差,嚴(yán)重?fù)p害了廣大病人的身心健康。現(xiàn)代治療重點(diǎn)在于防止和延緩CHF的發(fā)生和發(fā)展,提高生活質(zhì)量,同時(shí)降低病死率。慢性心力衰竭按常規(guī)治療,多數(shù)能達(dá)到治療目的。但本病多數(shù)為老年人,因老年人心肌缺血缺氧,肝腎血流量減少,對(duì)洋地黃藥物反應(yīng)性和耐受性差,利尿劑容易引起電解質(zhì)紊亂,血管擴(kuò)張劑容易引起低血壓等,很難達(dá)到理想效果。我科采用銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合生脈注射液與西藥配合治療冠心病心力衰竭患者,取得一定臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料72例冠心病患者,其診斷符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織《缺血性心臟病命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)》。隨機(jī)分為兩組,觀察組37例,男23例,女14例,年齡55～75歲,平均65歲。對(duì)照組35例，與觀察組情況基本相似,具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組常規(guī)給予休息,限鈉,強(qiáng)心,小劑量利尿劑,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,β-受體阻滯劑及硝酸酯類;治療組除上述藥物外,加用銀杏達(dá)莫注射液20ml加入5%葡萄糖液150ml(或生理鹽水)中靜滴,生脈注射液40ml加入5%葡萄糖液100ml(或生理鹽水)中靜滴，每天1次,治療10～14天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后,心絞痛消失,心電圖ST段缺血性改變消失，心功能糾正至1級(jí),各項(xiàng)檢查基本恢復(fù)正常為顯效;心絞痛明顯減輕,心電圖ST段缺血改善>1mm，心功能改善2級(jí)以上,而未達(dá)到1級(jí),各項(xiàng)檢查明顯改善為有效;心絞痛無(wú)改善或加重,心電圖無(wú)變化,心功能無(wú)明顯變化,加重或死亡為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較見表1。表1兩組患者療效比較注:兩組總有效率比較，P<0.05

2.2不良反應(yīng)治療組在靜脈滴注過程中出現(xiàn)3例頭痛頭昏,2例腹部不適,減慢滴速后癥狀消失,治療前后血常規(guī)、肝功能、腎功能、水電解質(zhì)及血糖無(wú)改變。

3討論

銀杏達(dá)莫注射液系由銀杏提取物(銀杏黃銅、銀杏萜內(nèi)酯)和雙嘧達(dá)莫組成。銀杏葉提取物對(duì)缺血心肌有保護(hù)作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)銀杏提取物對(duì)動(dòng)脈有輕度擴(kuò)張作用,并可減少紅細(xì)胞聚集,抗血小板聚集,降低全血粘度,增加紅細(xì)胞變形能力,增加細(xì)胞壁彈性,從而改善缺血組織的灌注，即銀杏達(dá)莫具有確切的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和抑制血小板聚集作用。生脈注射液由紅參、麥冬、五味子三味中藥組成,其富含人參皂苷、糖、多糖、有機(jī)酸、微量氨基酸和多種微量元素,這些有效成分能增強(qiáng)機(jī)體器官活動(dòng)能力,調(diào)節(jié)和促進(jìn)新陳代謝［1］?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明,生脈注射液能抑制細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶的活性,使Ca2+內(nèi)流增加,提高心肌收縮力,有類強(qiáng)心苷作用,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈血流量,改善心肌細(xì)胞代謝,降低心肌耗氧量,且有明顯抗氧自由基作用,抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),防止心肌缺血和再灌注心肌損傷［2］。故兩藥聯(lián)合可以增強(qiáng)其擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和抑制血小板聚集,降低血液粘度的作用。所以采用生脈注射液和銀杏達(dá)莫注射液治療與西藥配合有協(xié)同的作用,可彌補(bǔ)其不足,增加療效，建議推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

1王朝暈,張全枝,涂源淑,等.生脈注射液對(duì)心功能不全病人臨床表現(xiàn)及血液流變學(xué)的影響.臨床心血管病雜志,1994,10(3):190.

2姚睦.心肌細(xì)胞再給氧損傷的機(jī)制及生脈散防治作用的實(shí)驗(yàn)研究.中華醫(yī)學(xué)雜志,1998,68(6):313-316.