災(zāi)難事故現(xiàn)場傷員分類

前言：本站為你精心整理了災(zāi)難事故現(xiàn)場傷員分類范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

【關(guān)鍵詞】災(zāi)難事故

重大性災(zāi)難事故現(xiàn)場早期救治機(jī)構(gòu)的傷員分類、轉(zhuǎn)送，是重大性災(zāi)難事故醫(yī)療救治程序的重要環(huán)節(jié)。傷員分類的目的就是要按傷情的輕重緩急，迅速安排傷員救治的先后次序，以保證大多數(shù)傷員得到必要的救治，分類工作組織的好壞，直接影響到救治的質(zhì)量和數(shù)量。沒有良好的分類，治療秩序就會混亂；沒有及時的轉(zhuǎn)送，救治質(zhì)量難以達(dá)到應(yīng)有的水平。因此，探討重大性災(zāi)難事故現(xiàn)場的傷員分類、轉(zhuǎn)送是擺在我們面前現(xiàn)實(shí)而又緊迫的課題。

1正確估計(jì)重大性災(zāi)難事故現(xiàn)場人員傷害的程度

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，城市人口急劇增加，居民用電用氣猛增，易燃易爆危險化學(xué)品增多，群死群傷的特大火災(zāi)事故、恐怖襲擊、爆炸、地震、建筑物倒塌時有發(fā)生。人們防事故防災(zāi)害意識淡漠，防事故防災(zāi)害的設(shè)施達(dá)不到安全要求，造成群死群傷的災(zāi)難事故時有發(fā)生，這對醫(yī)療救治工作提出了新要求。筆者認(rèn)為：衛(wèi)生部門要做好傷員的分類、轉(zhuǎn)送工作，首先要對重大性災(zāi)難事故現(xiàn)場人員的傷亡、傷情程度有一個基本的估計(jì)。

1.1傷亡估計(jì)(1)

1976年7月28日，河北省唐山市發(fā)生里氏7.8級大地震，共發(fā)生人員死亡24.5萬人、重傷16.4萬人、輕傷54.5萬人。(2)2001年9月11日，恐怖主義者對美國世界貿(mào)易中心大廈發(fā)動了恐怖襲擊，致使2819人死亡。其中有150名市民由于塔樓倒塌而死亡，有1360人死于飛機(jī)撞擊、重傷、被困。(3)2001年12月，河南省洛陽市東都商廈歌舞廳發(fā)生特大火災(zāi)，共造成309人死亡，7人受傷。從以上列舉的三次災(zāi)難不難發(fā)現(xiàn)，重大性災(zāi)難事故具有突發(fā)性，人員傷亡數(shù)字大小事前很難預(yù)知。我們要做好救治工作預(yù)案，就要對傷亡有一個基本估計(jì)。

1.2傷情估計(jì)據(jù)國內(nèi)外大量統(tǒng)計(jì)資料顯示：地震、建筑物倒塌等傷員以機(jī)械性損傷為主，如擠壓傷、砸傷和土埋窒息等；其次是完全性饑餓、精神障礙、燒傷等?？植酪u擊、爆炸多以復(fù)合傷為主，其次是機(jī)械性損傷、燒傷等。特大火災(zāi)事故傷員以煙氣中毒、燒傷為主；其次是機(jī)械性損傷。對重大性災(zāi)難事故現(xiàn)場人員的傷情，我們要做到心中有數(shù)，這對指導(dǎo)我們把握傷員分類、轉(zhuǎn)送、救治工作的主動性和計(jì)劃性十分有利。

2制定重大性災(zāi)難事故傷員分類、轉(zhuǎn)送原則

衛(wèi)生部門平時要制定重大災(zāi)難性事故現(xiàn)場傷員分類、轉(zhuǎn)送預(yù)案，并適時組織以120急救中心為骨干、全市等級以上醫(yī)療單位參與的演練，以提高重大災(zāi)難性事故現(xiàn)場傷員分類、轉(zhuǎn)送速度和救治效果，力爭做到救治有序、減少混亂、合理安排、提高效率，保證傷員普遍得到及時救治和后送，降低傷員死亡率，減少殘疾和縮短治愈時間。因此，制定重大災(zāi)難性事故現(xiàn)場傷員分類、轉(zhuǎn)送原則是十分必要的。筆者認(rèn)為，可制定以下分類、轉(zhuǎn)送原則。

2.1成立專門組織成立以分管市長為組長、衛(wèi)生局長為副組長，以120急救中心為骨干、等級以上醫(yī)療單位參與的專門組織，從人員、物資、技術(shù)上給予有力保障。面臨大批傷員，要及時調(diào)配分類力量，組織實(shí)施傷員的突擊分類、轉(zhuǎn)送。

2.2突出救治重點(diǎn)按照現(xiàn)場急救原則、任務(wù)和范圍，分類要突出救治重點(diǎn)，服從救治需要，盡可能把需要緊急救治的危重傷員直接分出來，優(yōu)先急送救治。

2.3堅(jiān)持救人第一在分類現(xiàn)場遇到傷員傷情危急時，應(yīng)堅(jiān)持“救人第一"的原則，先搶救后分類，視傷情在現(xiàn)場給予必要的急救處置，先挽救傷員生命，然后再轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。

2.4加快分類速度簡化分類方法，不拘泥固定的模式，加快分類速度，分類標(biāo)志牌醒目。

2.5提高分類準(zhǔn)確率無論傷員如何多，現(xiàn)場如何混亂，都要力爭分類準(zhǔn)確，以免造成醫(yī)療單位工作混亂和耽誤危重傷員救治。

3重大性災(zāi)難事故傷員分類、轉(zhuǎn)送的實(shí)施辦法

重大性災(zāi)難事故現(xiàn)場混亂，傷員數(shù)量大，傷情復(fù)雜，重傷、輕傷混在一起，時間緊、任務(wù)重，第一批傷員還沒有處理完畢，第二、三批又已經(jīng)到達(dá)，等待處理。因此，要提高傷員的救治效果，必須做好傷員分類與轉(zhuǎn)送工作。筆者認(rèn)為，可采取以下辦法。

3.1成立分類小組根據(jù)現(xiàn)場情況可分成若干個分類小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富、懂得分類與轉(zhuǎn)送原則和組織能力強(qiáng)的120急救中心醫(yī)生擔(dān)任組長。分類小組應(yīng)備有急救包、急救藥品、止血帶、氧氣包等止血、解除窒息等簡單器械；還應(yīng)配有照明燈、擔(dān)架、分類標(biāo)志牌等。

3.2加強(qiáng)協(xié)調(diào)，維持現(xiàn)場秩序在重大性災(zāi)難事故現(xiàn)場，最容易出現(xiàn)的問題就是現(xiàn)場秩序混亂，最容易發(fā)生在分類組，分類組一亂，必然影響到整個醫(yī)療急救的工作效率。因此，分管市長應(yīng)協(xié)調(diào)公安和消防人員維持秩序、疏散人員、指揮交通。

3.3加強(qiáng)力量，采取靈活多樣的分類、轉(zhuǎn)送方式積極吸納參與現(xiàn)場搶險救援的公安、消防人員參加分類、轉(zhuǎn)送工作，讓他們負(fù)責(zé)抬擔(dān)架、填寫分類標(biāo)志牌等簡單工作。同時，分類時不要死板，不要拘泥于固定的場所，做到傷員隨到隨分、隨分隨送，以提高分類、轉(zhuǎn)送效率。

3.4簡化分類方法，明確轉(zhuǎn)送重點(diǎn)重大性災(zāi)難事故現(xiàn)場環(huán)境復(fù)雜，傷員數(shù)量多，時間有限，不能因分得過細(xì)過緩而耽誤救治時間。筆者認(rèn)為，可將成批傷員籠統(tǒng)分為兩大類比較合適，一類是重傷，另一類是輕傷。明確重傷是轉(zhuǎn)送的重點(diǎn)。

3.5按傷情的輕重緩急，突出分類、轉(zhuǎn)送重點(diǎn)傷員分類就是要按傷情的輕重緩急，突出重傷是轉(zhuǎn)送的重點(diǎn)，嚴(yán)格按照“救人第一"的原則。筆者認(rèn)為，安排傷員轉(zhuǎn)送、救治的先后順序是：(1)傷情嚴(yán)重，需要立即施行手術(shù)搶救的傷員。如有活動性大出血、開放性氣胸、張力性氣胸、窒息、呼吸道阻塞者。(2)需要早期手術(shù)的傷員。如四肢開放性骨折、需要立即截肢的大面積四肢傷、腹部穿透傷、顱腦傷、面部燒傷者。(3)傷情較穩(wěn)定，可稍后進(jìn)行手術(shù)的傷員。如一般軟組織損傷、四肢骨折、燒傷、脊髓損傷、無壓迫癥狀的顱腦損傷等。(4)傷情較輕，不需要手術(shù)治療的傷員。如小面積淺部燒傷、不需要手術(shù)的挫傷、扭傷等。(5)不需要到醫(yī)療單位救治的輕傷員。