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【關(guān)鍵詞】小型；全自動(dòng)生化分析儀；體會(huì)

［關(guān)鍵詞］小型；全自動(dòng)生化分析儀；體會(huì)

小型全自動(dòng)生化分析儀多為單通道、非任選式，具有自動(dòng)化程度較高、操作簡單、價(jià)格低廉等特點(diǎn)，基層醫(yī)院使用較廣，但存在分析速度不快、無自身故障檢測(cè)系統(tǒng)等不足?，F(xiàn)對(duì)我科1999年引進(jìn)的意大利BPC公司216E全自動(dòng)生化分析儀的使用體會(huì)，總結(jié)報(bào)告如下。

1儀器運(yùn)行環(huán)境

電壓穩(wěn)定、接地良好、相對(duì)恒溫、清潔干燥，周圍無強(qiáng)磁場干擾。該類儀器反應(yīng)盤的溫度控制部分一般為開放式，受外界環(huán)境影響大，冬、夏季節(jié)要注意室溫變化對(duì)測(cè)定結(jié)果的影響。

2標(biāo)本的采集與保存

該類儀器反應(yīng)速度較慢，樣本量多或有成批體檢時(shí)，待檢時(shí)間較長，未分離血清標(biāo)本中糖或電解質(zhì)等成分會(huì)發(fā)生改變。故采血后及時(shí)分離血清，加蓋冰箱保存，分批放上樣品架進(jìn)行測(cè)試，防止樣品蒸發(fā)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

3試劑的選擇與使用

檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確與否和試劑質(zhì)量密切相關(guān)，我科原選用上海某合資公司干粉試劑，試劑復(fù)溶后保存期短，易變質(zhì)報(bào)廢，后改用某品牌液體試劑，效果良好。該類儀器一般無試劑冷藏功能，工作完畢試劑全用保鮮膜覆蓋冰箱保存，防止冷凝水稀釋試劑。

4加強(qiáng)清洗小型全自動(dòng)分析儀

沒有自動(dòng)清洗功能，要養(yǎng)成每批標(biāo)本測(cè)定完畢和開機(jī)、關(guān)機(jī)時(shí)清洗儀器的習(xí)慣。各通道、比色杯清潔與否直接與生化反應(yīng)能否進(jìn)行、結(jié)果是否準(zhǔn)確、穩(wěn)定有關(guān)，嚴(yán)重者出現(xiàn)反應(yīng)杯空白測(cè)定異常、無法調(diào)零等現(xiàn)象。反應(yīng)杯和連接管清洗方法是：先用自來水沖洗、硫酸重鉻酸鉀清洗液浸泡過夜，流水沖洗后放入超聲波清洗器中清洗，最后蒸餾水沖洗，37℃溫箱烘干。利用比色法測(cè)定血鈣靈敏度較高的特點(diǎn)，用蒸餾水代替血清進(jìn)行鈣測(cè)定，檢查清洗質(zhì)量。

5經(jīng)常檢測(cè)加樣系統(tǒng)

自動(dòng)生化分析儀試劑、樣品用量極微，定量系統(tǒng)必須具有良好的重復(fù)性和準(zhǔn)確性。儀器在長期使用過程中，因試劑針受腐蝕和管道老化、注射器精度下降等原因，導(dǎo)致加樣系統(tǒng)的精密度下降。定期檢測(cè)加樣系統(tǒng)的準(zhǔn)確度和精密度，分析查找影響因素，排除故障加強(qiáng)維護(hù)和保養(yǎng)。

6機(jī)械部分潤滑防銹

自動(dòng)生化分析儀的取樣、加試劑、比色、廢液排空、各通道清洗均由電腦控制下的機(jī)械部分完成，機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)臂的關(guān)鍵部位應(yīng)經(jīng)常加半固體潤滑劑來保持機(jī)械臂的運(yùn)轉(zhuǎn)潤滑。液體潤滑劑易于滲漏至電路控制部分，影響電腦信息傳導(dǎo)。

7消除試劑間的干擾

試劑間的干擾會(huì)影響測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性，一般要求兩個(gè)項(xiàng)目間至少要有一個(gè)非干擾項(xiàng)目，或?qū)⒈桓蓴_項(xiàng)目置于干擾項(xiàng)目之前，同時(shí)考慮一個(gè)樣本的最后一項(xiàng)對(duì)下一樣本的第一個(gè)項(xiàng)目是否存在交叉污染，合理安排項(xiàng)目順序。通常按照以下項(xiàng)目順序進(jìn)行測(cè)定［1］：ALT、AST、ALP、γGT、ChE、TP、Alb、TBil、DBil、Urea、UA、Cr、CK、CKMB、αHBDH、LD、Glu、TG、TC、HDLC、LDLC、αpoAI、αpoB、αAmy、CO2、P3、Fe3+、Ca2+、Mg2+。

8儀器校準(zhǔn)

在生化分析中，為保證測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性以及與國際國內(nèi)其他實(shí)驗(yàn)室具有可比性，要求使用與儀器配套的試劑和校準(zhǔn)品所構(gòu)成的檢測(cè)系統(tǒng)［2］。由于與儀器配套的試劑和校準(zhǔn)品均為進(jìn)口，價(jià)格昂貴，基層醫(yī)院多采用進(jìn)口儀器、國產(chǎn)試劑的“非同源”分析模式，由此造成分析系統(tǒng)不同源，血清“基質(zhì)效應(yīng)”現(xiàn)象突出，影響了儀器測(cè)定結(jié)果的可比性和準(zhǔn)確性。我們參照文獻(xiàn)［3］以上級(jí)醫(yī)院羅氏試劑及程序、羅氏cfas、日立7170A為檢測(cè)系統(tǒng)，用新鮮混合血清作為量值傳遞載體，對(duì)校準(zhǔn)品羅氏cfas進(jìn)行量值傳遞，確定羅氏cfas在本儀器試劑測(cè)定系統(tǒng)上的實(shí)際校正值，來對(duì)儀器定標(biāo)，使檢測(cè)結(jié)果具有溯源性，近年來參加省市生化質(zhì)控成績優(yōu)秀。生化分析儀在長期使用過程中，濾光片與加樣系統(tǒng)的精度、光電轉(zhuǎn)換元件的靈敏度都可能發(fā)生變化以及燈泡逐漸老化等因素，導(dǎo)致測(cè)定結(jié)果的偏差，所以最好每半年進(jìn)行一次校準(zhǔn)。遇到下列情況必須隨時(shí)校準(zhǔn)：更換試劑廠家或批號(hào)；儀器進(jìn)行一次大維護(hù)或更換重要部件；室內(nèi)質(zhì)控反映出異常的趨勢(shì)或偏倚超出實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的接受限又無法查明原因。

9質(zhì)量管理

室內(nèi)質(zhì)控是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，基層醫(yī)院檢驗(yàn)科人員緊張，上機(jī)人員不固定，工作中一定要制定標(biāo)準(zhǔn)操作方法，定期進(jìn)行儀器檢定和校準(zhǔn)，選擇合適的質(zhì)控品，采用恰當(dāng)并符合實(shí)際工作的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和實(shí)施程序［4］，發(fā)現(xiàn)失控及時(shí)分析原因。積極參加室間質(zhì)評(píng)，認(rèn)真分析室間質(zhì)評(píng)的反饋信息促進(jìn)室內(nèi)質(zhì)控的發(fā)展和提高檢驗(yàn)質(zhì)量。

10做好監(jiān)測(cè)，防止高值漏檢

一般不能做基質(zhì)耗盡的監(jiān)測(cè)，當(dāng)樣品中酶的含量特別高時(shí)，高含量的標(biāo)本在反應(yīng)的延遲期內(nèi)已大量消耗基質(zhì)或基質(zhì)耗盡，使反應(yīng)期ΔA/min很小而產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)果。酶速率法分析時(shí)一定要觀察各標(biāo)本反應(yīng)的起始吸光度，起始吸光度過低過高應(yīng)稀釋標(biāo)本重新測(cè)定，防止高值漏檢。小型全自動(dòng)生化分析儀構(gòu)造簡單、操作方便，影響因素較多，我們檢驗(yàn)人員要熟練掌握儀器操作規(guī)程，熟知儀器原理性能。經(jīng)常檢查儀器的機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)、比色系統(tǒng)及電腦控制，做好儀器的維護(hù)保養(yǎng)工作，使儀器處于最佳工作狀態(tài)，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

參考文獻(xiàn)：

［1］于雷.生化自動(dòng)分析儀項(xiàng)目間試劑的交叉污染及其避免方法［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2003，21(3):168.

［2］張克堅(jiān)，蘇增留，張傳寶.建立自動(dòng)化生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問題［J］.世界醫(yī)療器械，2000，6:1015.

［3］傳良敏，黃文方，饒紹琴，等.Beckman校準(zhǔn)品經(jīng)檢測(cè)系統(tǒng)量值傳遞后用于校正AU2700/中生試劑系統(tǒng)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2004，19(5):413415.

［4］楊振華.室內(nèi)質(zhì)控是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的基礎(chǔ)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2004，19(1):15.