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近年來，高壓氧在醫(yī)學的應(yīng)用進展較快，特別是對于氣栓癥、減壓病、肺氣壓傷、重度一氧化碳中毒、厭氧菌感染以及嚴重創(chuàng)傷等疾病治療上，顯示了獨特的療效。對口腔疾病的治療，高壓氧也取得了顯著療效。作者回顧分析了有關(guān)資料，對高壓氧在口腔疾病中的作用綜述如下。

1.牙周病是人類的常見多發(fā)病之一，它是一種發(fā)生于牙周組織，包括牙齦、牙槽骨和牙周膜的疾病，發(fā)病機理復雜，其感染細菌以厭氧菌為主。據(jù)李長林等［1］報道，對成人牙周炎患者采用常規(guī)治療后加用高壓氧治療，其壓力為0.25MPa(2.5ATA)，面罩吸入99.2%氧80分鐘，中間吸空氣10分鐘，每日1次，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程，可見牙齦出血停止，牙齒有穩(wěn)固感，牙周袋和牙齒松動度均有改善。高壓氧治療也能明顯地降低牙齦指數(shù)［2］。也有報道［3］，因放射治療出現(xiàn)牙齦乳頭喪失，牙齦退縮，牙周袋形成，而給予高壓氧治療，并在必要時作死骨清除或拔牙術(shù)，發(fā)現(xiàn)病情趨于穩(wěn)定。表明高壓氧對因放射治療引起的牙周破壞有一定的治療作用。

張運華等［4，5］報道高原缺氧導致的紅細胞增多、血紅蛋白增高和血液粘度增加，使牙周組織毛細血管和靜脈營養(yǎng)不良，加之炎癥刺激等因素，使毛細血管壁通透性和脆性增加，致使牙齦組織出血。應(yīng)用高壓氧治療，可使人體血氧含量、血氧分壓提高，血氧飽和度增高，血氧彌散距離增大，從而解除了牙周組織的缺氧狀態(tài)，加速了側(cè)支循環(huán)的建立，促進新陳代謝。其血管收縮效應(yīng)可增加血管壁的致密性，達到減少出血的效果。

2.口腔扁平苔蘚的臨床治療，目前尚無滿意療法。閆瑞常和肖霞［6］采用高壓氧治療扁平苔蘚13例，每次3小時，每日1次，共24次，均治愈。扁平苔蘚的發(fā)生和發(fā)展與組織的慢性缺氧，上皮代謝障礙有關(guān)。高壓氧可使機體血氧分壓增高，氧儲備增多，有氧代謝增強，能迅速改善血液循環(huán)、微循環(huán)，糾正局部組織缺氧狀態(tài)，降低全血粘度，有利于病損組織的修復。

放線菌是人口腔正常菌群中的腐物寄生菌，在特定環(huán)境下可引起放線菌病。該病療程長、治愈慢、易復發(fā)且缺少有效藥物。因放線菌為厭氧菌，方榮柳與靳一恒［7］用高壓氧治療放線菌病2例(壓力為2.5ATA，吸氧一個半小時，每日1次，共15次)，均痊愈且無復發(fā)。

3.周圍面神經(jīng)麻痹是臨床常見病，其病因尚不明確，因而目前缺乏特異性治療方法。其患者面神經(jīng)的組織學改變主要為神經(jīng)水腫，髓鞘和軸突變性。另據(jù)研究認為，周圍面神經(jīng)損傷后常有一定程度的低氧狀態(tài)，細胞活動減弱，合成受到抑制。報道［8］對其采用高壓氧治療取得良好療效(壓力為0.2ATA，吸純氧65分鐘，每天1次，10次為1療程，兩療程間間隔3天，共治療2個療程)。因高壓氧的作用使組織細胞缺氧狀態(tài)減輕，有利于神經(jīng)水腫消退，并可使神經(jīng)軸突和纖維再生增多加快，從而促進神經(jīng)功能的恢復。

4.牙種植作為一種新的牙修復技術(shù)，在臨床上開展日趨廣泛。因其無需作固位卡環(huán)和基托，且修復效果好而患者樂于接受，特別是無牙頜患者。并被越來越多的因放射治療引起牙缺失的患者采用。Granstrom等［9］報道顱頜面放射治療患者作種植牙后，因固位釘脫落，種植牙失敗率明顯高于未做放射線治療者。有學者［10，11］對骨放射區(qū)行種植牙，并伴以高壓氧治療，其失敗率明顯減少，并提出了改進方法及應(yīng)用高壓氧治療的意義。

5.隨著車禍等意外事故的增多，頜面部損傷也越來越多。頜面部損傷常伴有頜骨骨折，對不能行使手術(shù)的粉碎性骨折，為促進骨折的愈合，有報道［12］采用高壓氧輔助綜合治療，一般連續(xù)治療15次可取得明顯效果。因高壓氧使骨折局部氧分壓不足得到改善，阻斷了導致局部水腫的環(huán)節(jié)，從而有利于糾正骨折處缺氧狀態(tài)，并可刺激局部毛細血管的新生及側(cè)支循環(huán)的形成，有助于骨痂的形成。此外，還能抑制厭氧菌的繁殖。所以骨折愈合時間及正常咬合的恢復時間，明顯快于非高壓氧治療組。但對于骨折合并中耳或上頜竇的損傷應(yīng)慎用。

6.頜骨骨髓炎并不單純限于骨髓腔內(nèi)的炎癥，而系指包括骨膜、骨密質(zhì)、骨髓以及骨髓腔內(nèi)的血管、神經(jīng)等整個骨組織的炎癥過程。它主要見于下頜骨。由于急性骨髓炎未經(jīng)治療或未能及時控制，炎癥刺激長期存在，死骨、竇道和死腔形成，發(fā)展成為慢性骨髓炎。由于其病灶周圍軟組織逐漸形成缺血性的慢性炎癥瘢痕組織，使血供、氧供嚴重障礙，抗菌能力低下，抗生素又難以達到病灶局部，致使長期不愈合。Mainous等［13］報道用高壓氧綜合治療下頜骨骨髓炎患者，包括清創(chuàng)引流，去除死骨，作細菌培養(yǎng)；采用高壓氧和適當抗生素治療，取得了滿意療效。并指出必須結(jié)合外科手術(shù)和抗生素治療，而且治療次數(shù)要足夠，一般達40～60次以上。

7.頭頸部惡性腫瘤應(yīng)用放射治療已日趨普及，由此引起的放射性頜骨壞死也有增多的趨勢。有報道［14，15］其誘發(fā)因素主要為拔牙、牙周病及下頜骨感染。Wood與Liggins［16］和李少平等［17］通過對放射性骨壞死患者先行骨清創(chuàng)術(shù)和組織縫合，再結(jié)合高壓氧治療，其療效滿意。Merkesteyn等［18］報道1例右腮腺癌患者，因放射及手術(shù)治療出現(xiàn)放射性骨壞死、髁突骨折并伴右下頜骨體溶解，給予牙槽骨切除結(jié)合高壓氧治療，骨折愈合無并發(fā)癥，咬合及外貌的恢復均良好。說明高壓氧是治療放射性骨壞死的一種有效方法。它能減輕患者的疼痛，促進骨折區(qū)骨組織愈合，使未化膿區(qū)的死骨快速松解并促進軟組織內(nèi)的血管再生。

對于高壓氧治療的并發(fā)癥，以中耳氣壓病為多。表現(xiàn)為耳塞、耳脹、耳痛、中耳出血和鼓膜血腫等，但一般預后良好，不導致后遺癥，不影響治療的進行。在治療過程中教患者作鼓腮、吞咽等動作，可平衡中耳與外耳間的壓力，減少氣壓病的發(fā)生。

總之，高壓氧作為一項新興的治療技術(shù)，對口腔科許多疾病具有一定的療效，增加了醫(yī)生的治療手段；但它只是一種輔助療法，這方面研究目前尚無突破性進展。但是，隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展，各學科的相互滲透，今后會使高壓氧在口腔疾病中的應(yīng)用更有效和完善，以進一步提高治療效果，解除患者的痛苦。

參考文獻

[1]李長林，馬曉蓬，周建國，等.高壓氧治療牙周炎的療效觀察.中華航海醫(yī)學雜志，1998，5：48-49.

[2]王維煥，彭國光，謝光明.高壓氧治療中患者牙齦指數(shù)變化的調(diào)查.牙體牙髓牙周病學雜志，1996，6：94.

[3]GallerG,EpsteinJB,GuzeKA,etal.Thedevelopmentofosteoradionecrosisfromsitesofperiodontaldiseaseactivity:reportof3cases.JPeriodontol,1992,63:310-316.

[4]張運華，李晨軍，曹禎吾.研究缺氧與牙周萎縮的關(guān)系.口腔醫(yī)學，1995，15：151-152.

[5]張運華，賀彪，曹楨吾.高壓氧治療高原牙齦自發(fā)性出血37例療效觀察.牙體牙髓牙周病學雜志，1993，3：99-100.

[6]閆瑞常，肖霞.高壓氧治療糜爛型扁平苔蘚的初步探討.實用口腔醫(yī)學雜志，1994，10：142.

[7]方榮柳，靳一恒.放線菌病高壓氧治療.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志，1991，5：57.

[8].Bell′s麻痹的高壓氧治療體會(附26例分析).口腔醫(yī)學，1993，13：205-206.

[9]GranstromG,TjellstromA,BranemarkPL,etal.Boneanchoredreconstructionoftheirradiatedheadandneckcancerpatient.OtolaryngolHeadNeckSurg,1993,108:334-343.

[10]UedaM,KanedaT,TakahashiH.Effectofhyperbaricoxygentherapyosseointegrationoftitaniumimplantinirradiatedbone:apreliminaryreport.IntJOralMaxillotacImplant,1993,8:41-44.

[11]GranstromG,JacobssonM,TjellstromA.Titaniumimplantsinirradiatedtissue:benefitsfromhyperbaricoxygen.IntJOralMaxillofacImplant,1992,7:15-25.

[12]徐旭光，姚壯，李濱.高壓氧治療頜骨損傷的臨床觀察.臨床口腔醫(yī)學雜志，1990，6：169-170.

[13]MainousEG,BoynePJ,HartGB.Hyperbaricoxygentreatmentofmandiblaroxteomyelitis:reportofthreecases.JAmDentAssoc,1973,87:1426-1430.

[14]BeumerJ,HarrisonR,SanderB,etal.Osteoradionecrosis:predisposingfactorsandout-comeoftherapy.HeadNeckSurg,1984,6:819-827.

[15]NaglerR,KutenA,RosenblattE,etal.Osteoradionecrosisofthejaws.Harefuah,1995,129:254-256.

[16]WoodGA,LigginsSJ.Doeshyperbaricoxygenhavearoleinthemanagementofosteoradionecrosis?BrJOralMaxillofacSurg,1996,34:424-427.

[17]李少平，姚小武，李銳球，等.高壓氧在放射性下頜骨骨髓炎治療中的應(yīng)用.第一軍醫(yī)大學學報，1995，15：267-268.

[18]MerkesteynVJP,BalmAJ,BakkerDJ,etal.Hyperbaricoxygentreatmentofosteoradionecrosisofthemandiblewithrepeatedpathologicfracture,reportofacase.OralSurgOralMedOralPathol,1994,77:461-464