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[摘要]目的了解青少年近視患者血清微量元素的變化。方法應(yīng)用原子吸收法測定200例青少年近視患者血清中，以屈光度數(shù)分組，并以75名正常健康人作對照。結(jié)果青少年近視患者血清中Zn2+,Fe2+含量明顯低于正常人（P<0.05），且與屈光度數(shù)呈正相關(guān)；而Cu2+明顯高于正常人（P<0.05），且與屈光度數(shù)呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論血清中微量元素水平的高低與青少年近視的發(fā)生與發(fā)展可能密切相關(guān)。

[關(guān)鍵詞]近視；微量元素；青少年

隨著青少年近視發(fā)病率的上升，人們對其發(fā)病機(jī)理越來越感興趣，目前已知眼組織中含有多種微量元素，眼的一些病理改變與眼的某些微量元素代謝異常有密切關(guān)系。為了了解青少年近視患者血清中微量元素的含量，我們對經(jīng)臨床明確診斷的青少年近視眼患者按不同屈光度分組進(jìn)行了血清Zn2+,Cu2+,Fe2+的檢測，并與對照組比較，從而對其關(guān)系做出分析評價，現(xiàn)將結(jié)果報道如下

1資料與方法

1.1資料

1.1.1青少年近視眼

選擇全身檢查無陽性體征，眼部亦無其它疾患，且無毒物接觸史的7—14歲的青少年學(xué)生200名，其散瞳驗光的近視度數(shù)為-0.75～-6.50D,按屈光度分組：-0.75～-3.00D，輕度近視組86人；-3.00D～-6.00D，中度近視組72人；＞-6.00D高度近視組42人

1.1.2對照組：

選擇全身檢查無陽性體征，散瞳無屈光不正（包括遠(yuǎn)、近視）的7～14歲青少年共75人

1.2檢測方法

血清Zn2+Cu2+Fe2+的測定均采用美國PE公司3300型原子吸收光譜儀，操作按說明書，受檢查者取清晨空腹靜脈采血1～2ml,收集血清供檢測。

2.結(jié)果

檢查結(jié)果見表1,近視患者組與對照組相比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，近視患者組血清Zn2+Fe2+值低于對照組，存在顯著性差異（P＜0.05〕，且其含量值與近視度數(shù)呈負(fù)相關(guān)；近視患者組血清Cu2+值高于對照組，存在顯著性差異（P＜0.05〕，且與近視度數(shù)呈正相關(guān)

表1不同屈光度近視患者與對照組血中微量元素含量比較（mg/ml,X±S）

對照組低屈光度中屈光度高屈光度

銅1.2±0.341.9±0.26*2.0±0.72**2.2±0.54**

鐵1.9±0.971.4±0.96*1.3±0.21**1.1±0.37**

鋅1.7±0.541.0±0.23*0.92±0.66**0.73±0.82**

注：*P＜0.05

**P<0.01

3討論

微量元素在人體內(nèi)含量甚微，但對人體健康的影響非常重要，在眼科學(xué)中，其對眼生理，病理的作用得到了國內(nèi)外學(xué)者的研究證實，在維持眼正常代謝及組織結(jié)構(gòu)和視功能有重要的作用。

近年來，國內(nèi)也有有關(guān)微量元素與近視的聯(lián)系的分析報道，但多數(shù)是關(guān)于頭發(fā)中微量元素的分析，頭發(fā)中微量元素的檢測易受到洗發(fā)劑，剪發(fā)部位等多種因素的影響，且檢測方法繁瑣，而血中微量元素的檢測標(biāo)本誤差值相對較小，故本試驗以血中微量元素為檢測值。

本文檢測結(jié)果表明，青少年近視患者的屈光度與血清中Zn2+,Fe2+,Cu2+含量密切相關(guān)。

鋅在維持視網(wǎng)膜色素上皮的正常組織形態(tài),正常的視功能等方面起著重要作用，研究證明，當(dāng)眼內(nèi)所含鋅缺乏時，視網(wǎng)膜外層及視網(wǎng)膜色素上皮出現(xiàn)變性改變，也可以引起視神經(jīng)疾病和錐體敏感度改變，光感受器損害，也使桿細(xì)胞的視紫紅質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致暗適應(yīng)功能下降，視功能降低，也能使碳酸酐酶活性降低致房水產(chǎn)生抑制，使晶狀體，角膜等失去儒養(yǎng)，易患近視，當(dāng)鋅缺乏時，諸酶活性降低，造成晶體內(nèi)山梨醇不易通過膜滲出，使晶體處于高滲狀態(tài)，過多的水分進(jìn)入晶體，結(jié)果形成晶體纖維腫脹，膨脹變凸促進(jìn)近視形成。

功能性缺乏鐵是指具有生理功能的鐵，主要存在于血紅蛋白，肌紅蛋白及一些酶系統(tǒng)中，當(dāng)鐵缺乏時，這些酶的功能會受到一定的影響，其中三羧酸循環(huán)中有近一半以上的酶因含鐵或有鐵存在時才能發(fā)揮其生理功能[1]，因此，鐵的含量降低勢必會影響到眼的近視。

銅，鋅是一對相互拮抗的元素，鋅，銅，在人體腸道吸收過程中競爭地與同一載體蛋白（金屬硫蛋白）結(jié)合，故當(dāng)人體缺鋅時，補(bǔ)充鋅可抑制銅的吸收。

據(jù)流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，以谷物為主食來源的黑色和黃色人種中,近視發(fā)病率較高,分析可能因谷物中植酸的含量較高，影響了鋅的正常吸收，因而，注意檢測青少年的血清中微量元素水平，及時適當(dāng)補(bǔ)充Zn及Fe，提高體內(nèi)Fe,Zn的含量，并使Cu/Zn比率得到調(diào)整，應(yīng)該會減緩近視眼的發(fā)生或起預(yù)防作用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝新明，何浩明，王杰毅等青少年近視患者血清微量元素測定的臨床意義.淮海醫(yī)藥2003;8(21):279