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摘要：目的探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床護理中采用健康教育的應(yīng)用效果。方法回顧性分析2018年3月至2019年3月我院收治的接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的100例患者，對照組與觀察組各50例，均采用常規(guī)護理，此外，將健康教育貫穿于觀察組患者的臨床護理中，評價應(yīng)用效果。結(jié)果觀察組WHOQOL-BREF量表中生理功能、心理功能、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域和總體感覺等各維度評分均明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護理中全程落實健康教育，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，建議推廣。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；健康教育；常規(guī)護理；生活質(zhì)量

0引言

資料顯示[1]：國內(nèi)每年接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者多達20萬例，術(shù)后十年以內(nèi)的優(yōu)良率達到了95%，患者滿意度高，生活質(zhì)量改善明顯。為了加強患者的術(shù)后康復(fù)，幫助患者養(yǎng)成良好的自我護理意識和健康的行為習(xí)慣，我院在臨床護理中加入健康教育，現(xiàn)將實施效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象是2018年3月至2019年3月我院收治100例采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，所有患者自愿簽署知情同意書，疾病類型包括單側(cè)或者雙側(cè)股骨頭缺血性壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、陳舊性股骨頸骨折合并股骨頭壞死。術(shù)后使用連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛泵止痛。排除語言、聽力、認知方面存在障礙；重大器官功能異常的患者。對照組50例，男性16例、女性34例；年齡58~84歲，平均（76.18±2.59）歲。觀察組50例，男性18例、女性32例；年齡56~83歲，平均（77.36±2.61）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護理：①主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)、擔(dān)心的問題，耐心聆聽患者的心聲，適時進行安慰和鼓勵，幫助患者緩解緊張、焦慮情緒；②耐心講解手術(shù)方法、效果、術(shù)后需要注意的問題，用直觀易懂的語言回答患者的問題，通過臨床治療成功的案例給予患者治療信心；③通過聽收音機、深呼吸、咳嗽等方式放松肌肉，先放松肢體遠端[2]，先讓肌肉群保持緊張，然后再放松，每次練習(xí)30min，2次/d。④叮囑家屬、朋友多陪伴患者，多與患者交談，轉(zhuǎn)移患者的注意力。健康教育：①入院當(dāng)天：護理人員主動向患者介紹住院環(huán)境、醫(yī)護團隊、醫(yī)療技術(shù)、規(guī)章制度等；②檢查前：告知患者檢查的項目、方法、目的和意義，需要做的準(zhǔn)備；③入院1d~術(shù)前：針對患者的疾病類型講解相關(guān)知識，詳細解釋人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的流程、方法、手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)時間、康復(fù)情況、預(yù)后等；為患者制訂個性化的飲食方案；指導(dǎo)患者練習(xí)、適應(yīng)床上排便；告知患者預(yù)防便秘、預(yù)防肺部并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥的方法；練習(xí)擴胸運動、上肢伸展運動；練習(xí)三點支撐引體抬臀[3]；進行足趾、踝關(guān)節(jié)、股四頭肌靜止性的收縮訓(xùn)練；④術(shù)前1d：心理干預(yù)、做好術(shù)前準(zhǔn)備、講解注意事項；⑤術(shù)后當(dāng)天~5d：強調(diào)禁忌證；協(xié)助患者翻身、更換體位；進行腓腸肌擠壓運動；⑥術(shù)后5d~15d：練習(xí)行走；⑦術(shù)后15d~出院前：鍛煉日常生活能力；出院指導(dǎo)；叮囑患者按時來院復(fù)查；發(fā)放健康資料，強調(diào)注意事項。

1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

通過世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）對兩組患者護理前、后的生活質(zhì)量進行評估，量表包括5個維度，分別是生理功能、心理功能、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域、總體感覺，評分越高，提示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行c2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的生活質(zhì)量比較：觀察組WHOQOL-BREF量表五個維度的評分均高于對照組，t檢驗結(jié)果為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等疾病主要發(fā)生于老年群體，在保守治療效果不佳的情況下，臨床普遍認為，應(yīng)盡快采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[5]，以促進患者關(guān)節(jié)功能的影響，改善生活質(zhì)量，避免因長期臥床造成的靜脈血栓、墜積性肺炎、壓力性損傷等并發(fā)癥。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠重建髖關(guān)節(jié)的功能，糾正關(guān)節(jié)畸形，減輕關(guān)節(jié)疼痛。配合護理干預(yù)，能夠盡可能的加快術(shù)后康復(fù)進程，幫助患者盡快回歸家庭，健康教育的實施，讓患者第一時間熟悉住院環(huán)境，減輕了內(nèi)心的陌生感，更利于精神上的放松，從術(shù)前到術(shù)后全程貫穿的健康教育，提高了患者的臨床配合程度，為術(shù)后的良好恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。綜上所述：健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護理中是完全可行的，具備推廣價值。

參考文獻

[1]倪惠,盧根娣,瞿春華.快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用進展[J].上海護理,2019,19(8):50-54.

[2]汪貽娟,王金玲.Teach-back健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2019,40(6):693-696.

[3]王靜,蔡盈,董慧莉,等.精準(zhǔn)化健康教育模式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志,2018,35(21):58-61.

[4]周曉青.老年髖關(guān)節(jié)置換患者應(yīng)用個性化健康教育處方的臨床效果、Harris評分及預(yù)后觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2019,38(3):333-335.

[5]余金素,董斌.圍手術(shù)期健康教育路徑對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早期功能鍛煉依從性影響[J].安徽醫(yī)學(xué),2018,39(3):346-348.

作者:郭軻軻 劉俊麗 單位:中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第989醫(yī)院骨一科