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1資料與方法

1.1臨床資料任意選擇我院2011—2013年間進入我院泌尿外科就診病患275例。其中有男病患190例，女病患85例。年齡在6～86歲，平均年齡(53．4±12．3)歲。所有病患根據(jù)《泌尿外科疾病診斷標準》分為:腎輸尿管結(jié)石病患192例，膀胱結(jié)石20例，膀胱癌31例，前列腺癌13例，泌尿系感染19例。應(yīng)用數(shù)字法將患者隨機分為觀察組(140例)及對照組（135例)。其中觀察組男性100例，女性40例。年齡7～86歲，平均年齡(54．1±13．5)歲。包括腎輸尿管結(jié)石病患101例，膀胱結(jié)石10例，膀胱癌14例，前列腺癌6例，泌尿系感染9例。對照組包括男性90例，女性45例。年齡在6～84歲，平均年齡(52．3±11．2)歲。包括腎輸尿管結(jié)石病患91例，膀胱結(jié)石10例，膀胱癌17例，前列腺癌7例，泌尿系感染10例。2組病患在性別、年齡及病情分類上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。具有可比性。

1.2研究方法對照組病患采用常規(guī)治療及護理方式。觀察組病患行情景式健康教育。由2名主管護師、4名護師和2名輪轉(zhuǎn)組成護理小組，負責(zé)收集健康教育資料，從患者入院開始到出院等各個環(huán)節(jié)編織成情景劇，由護士和部分患者扮演其中角色，演出并評價演示效果，通過拍攝制作光碟，將需要注意的內(nèi)容給住院患者觀看，并由護理人員告知患者演示中的重要內(nèi)容，在觀看過程中給予針對性的講解，需要患者掌握的項目應(yīng)囑咐患者再做一遍，如果患者沒有掌握應(yīng)囑咐患者重復(fù)訓(xùn)練，直至掌握為止。①病患入院后對其進行教育:a．病患剛?cè)朐簳r對其態(tài)度和藹。熱情介紹醫(yī)院環(huán)境和其主治醫(yī)生及護理者信息。幫助其盡快融入新地方并獲得病患高度信任。b．對病患進行相關(guān)檢查指導(dǎo)。在剛?cè)朐簳r告知其所要進行的檢查，并指導(dǎo)檢查中所注意事項和所做檢查作用，讓病患對其深入了解才能積極配合治療。護理者還要關(guān)注病患檢查結(jié)果，掌握其病況發(fā)展。c．叮囑病患服藥，告知其所服藥物及其用藥量與用藥時間，注意服藥后是否發(fā)生不適。d．幫助病患了解其自身所患病癥相關(guān)知識，講解其發(fā)病原因和發(fā)病癥狀，以及可能引發(fā)的后果。在整個過程中要促使病患保持積極心態(tài)。②手術(shù)后對病患進行教育。首先應(yīng)該時刻觀察病患身體特征變化，幫助其從生理到心理上減輕疼痛。由于手術(shù)后要進行體外放尿，因此，護理者要熟悉尿袋使用方法，以防泌尿系統(tǒng)受到感染。在病患睡眠及飲食等生活方面也要格外注意，給病患以舒適生活環(huán)境和較為科學(xué)營養(yǎng)的食物搭配。③恢復(fù)期對病患進行教育。依據(jù)病患病癥特性，在情景式教育時應(yīng)抓住其重點展開。④出院前對病患進行教育。告知病患出院后所要注意方面:包括服藥、飲食及返院復(fù)查時間等，還要對其家屬進行叮囑。

1.3療效評價治療前后對所有病患進行問卷調(diào)查:調(diào)查卷為抑郁自評量表(SelfratingDepressionScale，SDS)、焦慮自評表(SelfratingAnxietyScale，SAS)和諾丁漢健康量表(TheNottinghamhealthprofile，NHP-QOL)。優(yōu):SAS及SDS明顯降低50%以上。良:SAS及SDS降低20%～50%。差:SAS及SDS無明顯改善(＜20%)甚至增加。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.12組健康教育前后SAS及SDS變化情況觀察組病患經(jīng)情景式健康教育后SAS及SDS水平均明顯得到緩解，降低效果明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式對病患生活質(zhì)量和抑郁焦慮情況改善具有重要意義。2.22組患者治療前后NHP-QOL變化觀察組治療前NHP-QOL評分為(78．23±22．17)分，治療后NHP-QOL評分為(24．86±18．34)分;對照組治療前NHP-QOL評分為(75．98±21．81)分，治療后NHP-QOL評分為(36．27±15．23)分。治療前2組患者NHP-QOL評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(t=1．126，P＞0．05)，治療后觀察組NHP-QOL評分顯著低于對照組(t=3．023，P＜0．05)。2.32組不同健康教育方式后生活質(zhì)量及抑郁焦慮狀況改善情況對比觀察組療效為優(yōu)者占比58．57%(82/140)，優(yōu)良率為97．14%(136/140)，均顯著高于對照組的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05)。提示情景式健康教育方式周全合理，具有積極意義。

3討論

健康教育是一種科學(xué)護理模式，其目的是在幫助病患了解自身病癥基礎(chǔ)上，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，保持放松心態(tài)，積極配合治療，從而增加病患生活質(zhì)量，改善病患對病情的抑郁焦慮狀況。傳統(tǒng)的健康教育大多通過單純口頭講解，效果往往不佳。而情景式健康教育則主要通過情景式表演，播放影像資料等形式向患者展示醫(yī)學(xué)知識，使患者對疾病和治療有一個清晰、直觀、全面的認識，效果較好。性功能障礙及尿路感染等泌尿外科疾病，由于其發(fā)病特點，病患總是隱瞞病因，以其他理由住院治療。此時，護理工作顯得十分重要。本文特此研究情景式健康教育對泌尿外科病患恢復(fù)效果，得到了一些結(jié)論。本文研究發(fā)現(xiàn)，在入院前，所有病患SAS及SDS水平較高。筆者認為，由于病患對疾病治療態(tài)度較為消極，進而產(chǎn)生一系列抑郁心理。此時，病患家屬也會受到影響，所以對其進行健康教育首先應(yīng)該使病患保持良好精神狀態(tài)。護理者應(yīng)該讓病患充分了解自身疾病特點，講述許多成功治愈案例，讓其對康復(fù)充滿信心。在進行不同健康教育后，觀察組病患經(jīng)情景式健康教育后SAS及SDS水平均明顯得到緩解，降低效果明顯優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05)。表明觀察組采用情景式健康教育能夠有效穩(wěn)定病患心態(tài)。病患心理若波動較大，進而影響病患體內(nèi)免疫功能等，抑制病情恢復(fù)。研究還發(fā)現(xiàn)，行不同教育方式后，觀察組療效為優(yōu)者占比58．57%(82/140)，優(yōu)良率為97．14%(136/140)，均顯著高于對照組的45．93%(62/135)，88．15%(119/135)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0．05)。這是由于對照組所用是常規(guī)健康教育，僅僅是對病患進行口頭教育，教育方式不規(guī)范，且不針對各病患不同病情，使得病患不能得到有效相關(guān)知識。然而觀察組針對各個不同病患，方式不同，所抓重點不同。并且會根據(jù)治療前心理測試對病患心理進行有效調(diào)節(jié)，幫助其建立信心。情景式健康教育將需要注意的內(nèi)容給住院患者觀看，并由護理人員告知患者演示中的重要內(nèi)容，在觀看過程中給予針對性的講解，需要患者掌握的項目應(yīng)囑咐患者再做一遍，如果患者沒有掌握應(yīng)囑咐患者重復(fù)訓(xùn)練，直至掌握為止，從而提高了健康教育的效果。另外情景式健康教育這種方式新穎，從身體到心理上給予病患全方位教育，幫助其康復(fù)，患者更易接受，因此患者通過這種教育后生活質(zhì)量及抑郁狀況都得到良好改善，其護理效果較好。

4總結(jié)

通過情景式健康教育，對病患身體健康及生活質(zhì)量提高都有較好效果，給病患身心建立健康標準，使得病患有足夠信心得到康復(fù)。綜上所述，情景式健康教育使得泌尿外科病患生活質(zhì)量明顯提高，抑郁焦慮狀況有效緩解，效果明顯。具有較高安全性，值得臨床護理推薦。

作者：牛效敏單位：山東省菏澤市立醫(yī)院泌尿外科