摘要：肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔系在深入行業(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，探索符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；基層；醫(yī)療崗位需求；職業(yè)能力

我國是口腔疾病的高發(fā)國家，而目前我國的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達國家相比差距很大，且地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，高職醫(yī)學(xué)院校為社會基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國國情，是解決當(dāng)前基層口腔衛(wèi)生需求問題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強、教學(xué)手段單一落后、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問題，嚴重影響了教學(xué)效果，致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差，動手能力不強，難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀是知識經(jīng)濟時代，高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時代的要求，培養(yǎng)具有獲取知識、應(yīng)用知識、獨立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1]，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問題。肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高?？谇会t(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進行探討。

1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研

為了使我校開設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場的需求、課程教學(xué)適合實際崗位需要，本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū)，對63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等方面的調(diào)查，調(diào)查對象主要包括社會用人單位負責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負責(zé)人、人才市場上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等，采取了個別訪談、參觀交流、問卷調(diào)查、座談會等方式進行調(diào)查。高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個體牙科診所等，主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作?；鶎涌谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人才需求的重點是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進行融洽的溝通，有較強的團隊合作意識和人際交往能力，具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀，在充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展、市場需求和社會崗位群發(fā)展變化的情況下，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過程對知識和技能的需求，提出并分析了高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。

2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析

為方便群眾就醫(yī)，提高群眾口腔健康水平，我們擬開設(shè)口腔醫(yī)院。經(jīng)多方面調(diào)查論證，現(xiàn)將開設(shè)口腔醫(yī)院可行性情況，具體報告如下：

一、申請單位名稱、基本情況

申請人姓名，男，年月出生，學(xué)校專業(yè)畢業(yè)，從事口腔醫(yī)療工作已有年，具有職稱，身份證號碼。

二、所在地區(qū)的人口、經(jīng)濟和社會發(fā)展等概況

所在地區(qū)為鎮(zhèn)，有個村，常住人口萬人，外來人口萬人。該鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展較快，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)均衡發(fā)展，當(dāng)?shù)厝罕娋休^高的年收入和較高的生活水平。

三、所在地區(qū)人群健康狀況和疾病流行以及有關(guān)疾病患病率

1907年“中國現(xiàn)代牙醫(yī)學(xué)之父”加拿大皇家牙外科學(xué)院林則博士，在四川成都開設(shè)的仁濟牙科診所，將西方的牙醫(yī)學(xué)引入中國，開創(chuàng)了中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)“生物－心理－社會”模式的提出，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育改革也逐步深入，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的招收、培養(yǎng)走上了快速發(fā)展的道路?？谇会t(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的核心是口腔臨床技能的培養(yǎng)，口腔臨床技能的培養(yǎng)決定著口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的質(zhì)量。本文將從碩士研究生管理角度分析相關(guān)影響因素并提出對策和建議。

1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀

1．1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本要求

口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及?？婆嘤?xùn)，畢業(yè)時應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識;了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應(yīng)用的知識。

1．2口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的特點

1．2．1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性

1口腔醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的現(xiàn)狀

1．1學(xué)校對口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠

1．1．1課程設(shè)置欠合理，專業(yè)課程過多，人文教育課程較少。口腔醫(yī)學(xué)本科生一般為五年學(xué)制，需完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、口腔醫(yī)學(xué)課程、醫(yī)院見習(xí)與畢業(yè)臨床實習(xí)。學(xué)業(yè)繁重，課程安排緊湊，學(xué)校在課程設(shè)置中，往往將絕大部分學(xué)時學(xué)分留給專業(yè)課程，將人文教育課程設(shè)為學(xué)分較少的選修課，并且課程缺乏系統(tǒng)性，往往只開設(shè)1～2門課程。人文學(xué)科普遍成為了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的“陪襯”。不僅如此，與綜合性大學(xué)相比，大部分醫(yī)學(xué)院校開展的關(guān)于人文教育的講座和宣講都比較少，可想而知其中關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的學(xué)時數(shù)更是少之又少的。

1．1．2口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育課程內(nèi)容理論性較強，實際指導(dǎo)意義不足。醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)德教育課選用教材往往內(nèi)容枯燥陳舊，較為抽象，脫離實際醫(yī)療狀況，很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。況且在應(yīng)試教育的大環(huán)境下培養(yǎng)起來的中國學(xué)生習(xí)慣于灌輸式的思維定勢，此種教學(xué)方式往往是應(yīng)付考試，無法真正起到教育的目的。醫(yī)德教育課程大部分由并無臨床醫(yī)療經(jīng)驗的校內(nèi)專職教師任課，因遠離臨床一線，往往理論有余而實踐不足，對現(xiàn)實醫(yī)學(xué)問題的詮釋只能是紙上談兵。同時理論知識的灌輸未充分重視與醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有機結(jié)合，缺乏必要的針對性和約束性，使醫(yī)德教育難以深入，造成學(xué)生對良好醫(yī)德的理解不到位。而相對于國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育課程的不足，在國外醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的課程中，人們逐漸認識到行為醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的重要性，包括如何有效表達，加強醫(yī)患溝通與互動，《衛(wèi)生政策學(xué)》與齒科診所經(jīng)營學(xué)的介紹等方面，都值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

1．2教學(xué)醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育重視程度不夠

1．2．1教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德教育主要針對于醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生有其特殊性。作為教學(xué)醫(yī)院，更重要的是完成醫(yī)療任務(wù)。即使是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作常抓不懈的教學(xué)醫(yī)院，進行的醫(yī)德教育也主要是針對本院醫(yī)務(wù)人員，而醫(yī)學(xué)生與醫(yī)務(wù)人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內(nèi)容起不到應(yīng)有的作用。

摘要當(dāng)前我國居民齲齒、牙疼、牙齒松動、不齊等口腔科的常見病發(fā)病率較高，居民傾向于選擇到公立口腔?？漆t(yī)院及私營診所就診，社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)使用率則相對較低。我國正大力推行社區(qū)首診，社區(qū)衛(wèi)生，含口腔保健服務(wù)受到重視，開展社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)具有一定的必要性。從口腔醫(yī)療服務(wù)的特點來看，公立醫(yī)院開展社區(qū)連鎖經(jīng)營具有一定的優(yōu)勢。本研究通過營銷策略分析，認為公立口腔?？漆t(yī)院在社區(qū)營銷中應(yīng)該把握策略重點、選擇經(jīng)營形式以及設(shè)計運營方案，更好地發(fā)揮連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢，從而讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，通過滿足居民口腔健康需求，對我國分級診療體系做出貢獻。

關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生;口腔健康;口腔?？漆t(yī)院;營銷策略

伴隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾的口腔醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷增強。我國口腔醫(yī)療保健服務(wù)體系也正在發(fā)生變革，從過去綜合醫(yī)院的口腔科向公有制主導(dǎo)的多層次結(jié)構(gòu)的口腔醫(yī)療機構(gòu)方向發(fā)展。隨著我國社區(qū)首診的推進，社區(qū)口腔診所的作用會得到進一步的發(fā)揮［1］，社區(qū)口腔門診擁有巨大的發(fā)展空間。本文結(jié)合社區(qū)口腔服務(wù)需求現(xiàn)狀，探討社區(qū)口腔服務(wù)的營銷策略，以期為我國社區(qū)口腔服務(wù)的利用和發(fā)展提供對策和建議。

1我國社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1社區(qū)口腔病患病狀況

口腔疾病帶給患者的不僅僅是牙齒缺失或引發(fā)口臭，嚴重者甚至?xí)鹂谇话?、腦梗塞、腦膿腫、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮膚病、腎炎等疾病。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國74%的人口不同程度地患有口腔疾病，5歲兒童、12歲兒童、35－44歲年齡組、65－74歲年齡組的齲齒患病率分別是66．0%，28．9%，88．1%和98．4%，其中，未治療率分別高達97．1%、88．9%、80．1%和92．1%。我國達到世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標準的人只有0．22%，其中每10位老人當(dāng)中，就有一位是全口無牙［2］。中國5歲兒童齲齒患病率處于世界較高水平。兒童和青少年處于人體生長發(fā)育時期，口腔疾病將對他們的健康和成長產(chǎn)生不良影響。因此，兒童青少年是口腔疾病防治的重點人群之一［3］。我國最常見的口腔疾病包括口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見的感染性口腔疾病。在發(fā)達國家有15%的人患有牙周病，而在中國牙周病發(fā)病率高達60%以上，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發(fā)病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾?。?］。在國內(nèi)開展的居民口腔社區(qū)就醫(yī)調(diào)查中，愿意去社區(qū)就醫(yī)的人數(shù)占總的調(diào)查對象的27%。由此可見，社區(qū)居民對社區(qū)口腔服務(wù)的利用情況并不理想［5］。