摘要當(dāng)前我國居民齲齒、牙疼、牙齒松動、不齊等口腔科的常見病發(fā)病率較高，居民傾向于選擇到公立口腔?？漆t(yī)院及私營診所就診，社區(qū)口腔衛(wèi)生服務(wù)使用率則相對較低。我國正大力推行社區(qū)首診，社區(qū)衛(wèi)生，含口腔保健服務(wù)受到重視，開展社區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)具有一定的必要性。從口腔醫(yī)療服務(wù)的特點來看，公立醫(yī)院開展社區(qū)連鎖經(jīng)營具有一定的優(yōu)勢。本研究通過營銷策略分析，認(rèn)為公立口腔?？漆t(yī)院在社區(qū)營銷中應(yīng)該把握策略重點、選擇經(jīng)營形式以及設(shè)計運營方案，更好地發(fā)揮連鎖經(jīng)營的優(yōu)勢，從而讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，通過滿足居民口腔健康需求，對我國分級診療體系做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生;口腔健康;口腔專科醫(yī)院;營銷策略

伴隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的口腔醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷增強(qiáng)。我國口腔醫(yī)療保健服務(wù)體系也正在發(fā)生變革，從過去綜合醫(yī)院的口腔科向公有制主導(dǎo)的多層次結(jié)構(gòu)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)方向發(fā)展。隨著我國社區(qū)首診的推進(jìn)，社區(qū)口腔診所的作用會得到進(jìn)一步的發(fā)揮［1］，社區(qū)口腔門診擁有巨大的發(fā)展空間。本文結(jié)合社區(qū)口腔服務(wù)需求現(xiàn)狀，探討社區(qū)口腔服務(wù)的營銷策略，以期為我國社區(qū)口腔服務(wù)的利用和發(fā)展提供對策和建議。

1我國社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1社區(qū)口腔病患病狀況

口腔疾病帶給患者的不僅僅是牙齒缺失或引發(fā)口臭，嚴(yán)重者甚至?xí)鹂谇话?、腦梗塞、腦膿腫、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮膚病、腎炎等疾病。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國74%的人口不同程度地患有口腔疾病，5歲兒童、12歲兒童、35－44歲年齡組、65－74歲年齡組的齲齒患病率分別是66．0%，28．9%，88．1%和98．4%，其中，未治療率分別高達(dá)97．1%、88．9%、80．1%和92．1%。我國達(dá)到世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)的人只有0．22%，其中每10位老人當(dāng)中，就有一位是全口無牙［2］。中國5歲兒童齲齒患病率處于世界較高水平。兒童和青少年處于人體生長發(fā)育時期，口腔疾病將對他們的健康和成長產(chǎn)生不良影響。因此，兒童青少年是口腔疾病防治的重點人群之一［3］。我國最常見的口腔疾病包括口腔潰瘍、牙周病、齲齒，其中牙周病主要指牙周炎和牙齦炎，是常見的感染性口腔疾病。在發(fā)達(dá)國家有15%的人患有牙周病，而在中國牙周病發(fā)病率高達(dá)60%以上，其中成人牙周病患者占97%，35歲以上人群失去牙齒的主要原因正是此類牙周病。此外，齲齒的的發(fā)病率為45%，成為僅次于牙周病的第二大口腔疾?。?］。在國內(nèi)開展的居民口腔社區(qū)就醫(yī)調(diào)查中，愿意去社區(qū)就醫(yī)的人數(shù)占總的調(diào)查對象的27%。由此可見，社區(qū)居民對社區(qū)口腔服務(wù)的利用情況并不理想［5］。

摘要：肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔系在深入行業(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，探索符合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)；基層；醫(yī)療崗位需求；職業(yè)能力

我國是口腔疾病的高發(fā)國家，而目前我國的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國家相比差距很大，且地區(qū)發(fā)展不平衡，廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此，高職醫(yī)學(xué)院校為社會基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國國情，是解決當(dāng)前基層口腔衛(wèi)生需求問題的重要舉措。但由于各種原因，高職醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問題，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果，致使培養(yǎng)出來的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差，動手能力不強(qiáng)，難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代，高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時代的要求，培養(yǎng)具有獲取知識、應(yīng)用知識、獨立思考、綜合分析和解決問題能力的人[1]，如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問題。肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?？谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對職業(yè)能力的需求，開展三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究，現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。

1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研

為了使我校開設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場的需求、課程教學(xué)適合實際崗位需要，本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則，調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū)，對63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等方面的調(diào)查，調(diào)查對象主要包括社會用人單位負(fù)責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人、人才市場上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等，采取了個別訪談、參觀交流、問卷調(diào)查、座談會等方式進(jìn)行調(diào)查。高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個體牙科診所等，主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作?；鶎涌谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的重點是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計和制作技能、各種牙齒的拔除技能等，能與病人進(jìn)行融洽的溝通，有較強(qiáng)的團(tuán)隊合作意識和人際交往能力，具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上，明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀，在充分考慮社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場需求和社會崗位群發(fā)展變化的情況下，基于學(xué)生未來就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過程對知識和技能的需求，提出并分析了高職高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。

2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析

如今我國一些大中城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的口腔醫(yī)療模式已逐漸向“四手操作”甚至是“六手操作”轉(zhuǎn)變，對口腔?？谱o(hù)士的需求量逐年攀升，而衛(wèi)生職業(yè)院校每年培養(yǎng)的口腔護(hù)士無論從數(shù)量還是質(zhì)量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場需求，其中很重要的一個原因是專業(yè)師資力量的匱乏。我國現(xiàn)行的衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域的專業(yè)劃分上口腔護(hù)理屬于護(hù)理專業(yè)的方向性學(xué)科，因此很多學(xué)?？谇蛔o(hù)理的任課教師都是護(hù)理系教師，這一部分教師所熟悉的是臨床護(hù)理領(lǐng)域，而對于口腔專業(yè)理論卻知之甚少，這種跨學(xué)科領(lǐng)域的教授對待口腔這一專科特點非常突出的專業(yè)來說是不可能達(dá)到理想效果的，這樣教出的學(xué)生在口腔專業(yè)知識方面存在明顯的缺陷，往往不能得到用人單位的認(rèn)可和肯定，還需要上崗前的口腔知識再培訓(xùn)。我建議學(xué)校安排口腔專業(yè)和護(hù)理專業(yè)教師共同承擔(dān)口腔護(hù)理課程，還可適當(dāng)聘請口腔醫(yī)療單位的護(hù)理人員做兼職教師，這樣既可以保證護(hù)理平臺上的?？铺厣?，也達(dá)到了良好的工學(xué)結(jié)合的效果，使學(xué)生能學(xué)為所用，符合口腔護(hù)理市場需求。同時，有口腔醫(yī)療單位的專家參與教學(xué)研發(fā)，既有利于學(xué)校教育把握辦學(xué)方向，也可以對教學(xué)工作、教學(xué)成果有科學(xué)和客觀的評價，有利于人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定。除了師資力量的不足，我國目前的?？茖W(xué)校教育的弊端在口腔護(hù)理這一?？平虒W(xué)中顯現(xiàn)的尤為突出，我們的教學(xué)習(xí)慣于“理論課”“實驗課”這種固定的形式，成績考核又多以筆試成績?yōu)橹?，這在一定程度上造成了學(xué)生“重理論，輕實踐”的問題，不利于培養(yǎng)技能型人才。而口腔護(hù)理對專業(yè)人員的技能操作水平要求極高，強(qiáng)調(diào)理論與實踐并重。所以應(yīng)在學(xué)校教育或是專科培訓(xùn)時采取“理—實一體化教學(xué)模式”，引導(dǎo)學(xué)生“在學(xué)中做，在做中學(xué)”，以實踐操作加深理論知識的理解消化，用理論知識指導(dǎo)技能操作，這樣才能達(dá)到高素質(zhì)技能型專門人才的要求。

在國外，口腔護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍劃分也非常清晰。世界衛(wèi)生組織規(guī)定口腔輔助人員包括不能進(jìn)行操作的人員（口腔技工、口腔護(hù)士和口腔預(yù)防人員）和可以進(jìn)行操作的人員（口腔治療士和口腔衛(wèi)生士）兩類。而我國沒有相應(yīng)的法律法規(guī)來規(guī)范口腔?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)范圍，因而多數(shù)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)把許多護(hù)士工作范圍以外的任務(wù)（如臨時冠橋的制作、X線片的拍攝甚至是齦上潔治）也強(qiáng)加到護(hù)士身上，使得口腔專科護(hù)士工作量過大，工作滿意度和幸福感降低。另外，國外的口腔護(hù)士收入可觀，以英國為例，一個初級牙科護(hù)士的年工資約為19～22萬元，而我國口腔?？谱o(hù)士平均年工資僅為2.5萬元左右，工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國外的同等職業(yè)者，收入?yún)s僅為其十分之一，這也是很多人員不愿意選擇從事口腔護(hù)理工作的一個很重要的原因。所以提高工資待遇，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍是吸引優(yōu)秀人才投身口腔護(hù)理行業(yè)的關(guān)鍵。

造成口腔?？谱o(hù)理人員短缺的另一重要原因是國內(nèi)沒有口腔護(hù)士資格認(rèn)證體系。國外的?？谱o(hù)理資格認(rèn)證體系十分健全，也很嚴(yán)格，比如，想要從事口腔護(hù)理工作就必須且只需取得口腔護(hù)士資格證，這樣對相應(yīng)的從業(yè)人員也就有了法律約束和身份認(rèn)定。那么與之相適應(yīng)的教育和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)就可以根據(jù)有關(guān)的政策法規(guī)選擇有實效的課程體系和教材、教參，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型應(yīng)用型人才。而我國現(xiàn)行的護(hù)士資格認(rèn)證只針對臨床護(hù)理人員，沒有?？谱o(hù)士資格認(rèn)證體系，這就意味著從事?？谱o(hù)理的人員只有在取得了臨床護(hù)士資格后才能從事護(hù)理工作（其中包括?？谱o(hù)理），這既造成了技術(shù)資源的浪費，又不利于專門人才的培養(yǎng)。學(xué)校教育首先要滿足國家素質(zhì)教育的大政方針，又必須以護(hù)士資格證的通過為導(dǎo)向，在不加重學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的前提下，只能縮減?？谱o(hù)理的學(xué)習(xí)內(nèi)容，因此學(xué)生難以在走向社會后實現(xiàn)理想的崗位對接，不能滿足?？谱o(hù)理的崗位需求。為了全面貫徹黨的教育方針，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合的發(fā)展道路，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)千百萬高素質(zhì)技能型專門人才，應(yīng)加快出臺專科護(hù)士資格認(rèn)證政策，用以引導(dǎo)?？谱o(hù)理培養(yǎng)體系的健全發(fā)展。綜上所述，建立健全口腔護(hù)士資格認(rèn)證體系、規(guī)范其執(zhí)業(yè)范圍和技術(shù)規(guī)范，完善從業(yè)人員的教育、培訓(xùn)制度是口腔護(hù)理專業(yè)逐步走向成熟和發(fā)展的必要條件。

作者：呂波單位：黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校

中國醫(yī)院代表團(tuán)赴美學(xué)習(xí)考察報告

為推動醫(yī)院的改革與發(fā)展,加強(qiáng)國際交流與合作,學(xué)習(xí)國外醫(yī)院管理的先進(jìn)理念和方法,提高我國醫(yī)院管理水平,應(yīng)美國加州大學(xué)Fresno分校和美國駐華使館商務(wù)處的邀請,于200*年11月26日至2005年12月9日由中華醫(yī)院管理學(xué)會組織分別來自北京,河南,安徽,湖南,江蘇,浙江6省市的醫(yī)院院長,書記及科室主任一行19人赴美考察.在中華醫(yī)院管理學(xué)會精心組織和北京艾賽菲克國際商務(wù)有限公司安排下,圓滿完成了本次培訓(xùn)和考察任務(wù).美國紐約國際口腔研討會暨設(shè)備展和美國醫(yī)療保健體系,醫(yī)療衛(wèi)生管理,給全體團(tuán)員留下了深刻的印象,現(xiàn)將點滴感悟匯報如下:

一,紐約國際口腔研討會暨設(shè)展(GNYDM)規(guī)模宏大

紐約國際口腔研討暨展覽會(GNYDM)是國際上規(guī)模最大最重要的牙科藥品和技術(shù)的貿(mào)易展覽會.每年全世界牙科方面的代表匯聚在美國紐約,展示高水平的產(chǎn)品和技術(shù),并討論這個領(lǐng)域的最新發(fā)展動向.迄今為止,紐約國際口腔研討暨設(shè)備展已成功舉辦了80屆.

2005年紐約國際口腔研討暨設(shè)備展共吸引了來自不同國家的1400名參展商,和來自77個國家的41788名觀眾.即將于2005年11月27日-11月30日舉辦的第81屆紐約國際牙科展,也將是有史以來規(guī)模最大的一次.屆時來自全球的專業(yè)人士將共聚紐約,分享81年來世界牙科領(lǐng)域的成功經(jīng)驗.

隨著中國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的巨大發(fā)展,以及代表美國最新技術(shù)的產(chǎn)品在中國所具有的潛在市場,美國駐華使館商務(wù)處鼓勵中國衛(wèi)生行政官員,醫(yī)院負(fù)責(zé)人及企業(yè)的代表參與此次活動并希望能通過此次訪問同美國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的相關(guān)組織建立有效的聯(lián)系,同時能對美國口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)有進(jìn)一步的了解.

1以學(xué)生為中心(StudentBasedLearning)———參與性學(xué)習(xí)(ParticipataryLearning)

主要包括二方面內(nèi)容:

1•1學(xué)生參與主講。即讓學(xué)生在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識及對教材的理解,并結(jié)合主觀判斷和客觀推理等過程,自行擬寫講課提綱,并在講臺前,向其他同學(xué)進(jìn)行課程內(nèi)容表述,從而使講課的學(xué)生在得到能力鍛煉的同時,鞏固和豐富了知識。另外為了使所有同學(xué)都得到鍛煉,可以讓每一位同學(xué)重點準(zhǔn)備一個章節(jié),讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點,這樣能夠達(dá)到同學(xué)之間取長補短、共同學(xué)習(xí)的目的。

1•2讓學(xué)生進(jìn)行討論。即讓進(jìn)入臨床生產(chǎn)實習(xí)的學(xué)生聽取患者主述、癥狀、檢查、詢問病史、診斷及治療等基本醫(yī)療過程之后,再就體位、操作、診治和病歷書寫等規(guī)范化和科學(xué)化方面展開討論,做到每個學(xué)生都必須發(fā)言,最后由帶教教師對本教學(xué)內(nèi)容之關(guān)鍵和操作要領(lǐng)進(jìn)行講評和總結(jié),從而使學(xué)生掌握有關(guān)疾病解剖、病因、病理癥狀和體征、診斷、治療等的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。此方法具有聯(lián)系性、復(fù)習(xí)性、參與性和綜合性等優(yōu)點,在調(diào)動和發(fā)揮學(xué)生主動學(xué)習(xí)潛能基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。同時也由于主觀推斷而具有不準(zhǔn)確性等缺點,尤其適合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程。我們曾以“讓學(xué)生走上講臺”為題目,在第一屆全國口腔醫(yī)學(xué)教育學(xué)術(shù)會議上介紹該教學(xué)方法,與會人員普遍反映較好。

2以問題為中心(ProblemBasedLearning)———自行性學(xué)習(xí)

由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學(xué)仔細(xì)觀察和研究病例,并就該病例的診治過程提出問題,包括形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)、影像學(xué)、診斷學(xué)和治療學(xué)以及操作具體過程等問題,然后由教師限定時間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、因特網(wǎng)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進(jìn)行回答、討論、修改和補充,最后由教師進(jìn)行歸納、總結(jié)。此方法具有主動性、系統(tǒng)性、規(guī)范化和科學(xué)性等特點,在培養(yǎng)分析問題與解決問題的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。我院口腔內(nèi)科教研室和口腔頜面外科教研室實行的“病歷及診治討論”就是這種學(xué)習(xí)方式。