本文作者：楊莉作者單位：武漢市社會科學(xué)院

目前在武漢市老年人口中，80歲以上高齡老人數(shù)量穩(wěn)步上升、比例增大，已達到160555人，占全市老年人總數(shù)的12.16%，100歲以上人口達到275人。高齡化趨勢明顯。

相對與歐美、日本等發(fā)達國家人口老化時雄厚的經(jīng)濟實力，中國面臨的狀況是“未富先老”，即在人均收入很低的情況下人口就已經(jīng)老化。據(jù)統(tǒng)計，1980年，全國在職職工與退休人員的供養(yǎng)比是13：1，2005年供養(yǎng)比是4：1，預(yù)計到2020年，撫養(yǎng)比例將達到2.5：1。另一方面，醫(yī)療保障也是養(yǎng)老服務(wù)的最要內(nèi)容。衛(wèi)生部曾經(jīng)有過統(tǒng)計，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍。但目前老年人看病難、看不起病仍是一個普遍現(xiàn)象。家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化根據(jù)最新的第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國31個省、自治區(qū)、直轄市共有家庭戶40152萬戶，家庭戶人口124461萬人，平均每個家庭戶的人口為3.10人，比2000年人口普查的3.44人減少0.34人。家庭戶規(guī)模繼續(xù)縮小，主要是由于我國生育水平不斷下降、遷移流動人口增加、年輕人婚后獨立居住等因素的影響。這都導(dǎo)致當前我國“四二一家庭”（即一對夫妻同時贍養(yǎng)四位老人和一個小孩）和空巢老人家庭迅速增加，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”模式正面臨困境。目前武漢市中心城區(qū)空巢老人比例達3成，空巢老人數(shù)近30萬人，有的社區(qū)空巢老人比率高達73.1%。遠城區(qū)由于青壯年勞動力涌向城市，出現(xiàn)“三化”（即老齡化、少兒化、女性化）并存的局面。而農(nóng)村社會保障制度建設(shè)嚴重滯后、缺位，留守老人不但要自我養(yǎng)老，還要擔負隔代撫育責(zé)任，特別是貧困老人、病殘老人、失地農(nóng)戶老人、獨生子女老人的養(yǎng)老問題更加嚴重。社會化養(yǎng)老需求激增國家的“未富先老”狀況和家庭養(yǎng)老功能的弱化使得目前的養(yǎng)老方式和國辦養(yǎng)老福利機構(gòu)已不能完全滿足現(xiàn)階段的養(yǎng)老需求。越來越多的家庭需要社會養(yǎng)老，福利院因此也越來越俏。在漢口、武昌的中心城區(qū)，條件稍好的公辦福利院，都是常年滿員，有的老人甚至已經(jīng)排隊兩年多，仍一床難求。但是九成以上的老人更愿意選擇居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，彌補了家庭養(yǎng)老功能的衰退，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求，同時又充分實現(xiàn)了中國老年人養(yǎng)老的意愿，且與我國經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)。

武漢市養(yǎng)老福利機構(gòu)高速發(fā)展

2010年《武漢市政府工作報告》中提出“改善老年人生活條件，新建市社會福利院綜合大樓，對社會辦養(yǎng)老機構(gòu)的新增床位按每張床位2000元給予一次性補貼，新增養(yǎng)老床位3000張以上，每個中心城區(qū)新建1家示范性社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心”；2011年提出“實施惠老安康工程，全市新增養(yǎng)老床位5000張”；2012年提出“關(guān)愛老年人生活。新建城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）40家，建設(shè)6家農(nóng)村互助式居家養(yǎng)老服務(wù)中心”，連續(xù)三年將老齡化問題列為當年政府為市民辦理的十大實事中的一項重點工作。根據(jù)民政局提供的數(shù)據(jù)顯示，目前武漢市共有養(yǎng)老床位28529張。其中，2家市級國辦和13家區(qū)辦城鎮(zhèn)社會福利機構(gòu)共有床位5000張；128家民辦福利機構(gòu)擁有床位13620張，占全市143個城鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)總量的89.5%，養(yǎng)老床位總數(shù)的73.76%。另有農(nóng)村區(qū)域性中心敬老院87家，總床位數(shù)10205張；社區(qū)日間照料站62個，床位數(shù)3007張。民辦養(yǎng)老院半數(shù)以上為近5年新增，初現(xiàn)井噴行情。目前武漢養(yǎng)老市場基本形成了以市級國辦養(yǎng)老機構(gòu)為示范、區(qū)級國辦養(yǎng)老機構(gòu)為骨干、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)為支撐、民辦養(yǎng)老機構(gòu)為主力、社區(qū)養(yǎng)老為補充的“五位一體”發(fā)展格局。

社區(qū)養(yǎng)老模式尚處起步階段，服務(wù)管理亟待規(guī)范

為認真貫徹落實民政部青島會議精神，切實將養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動抓出實效，我們結(jié)合遼寧實際，在全省范圍內(nèi)啟動了“敬老行動”三年計劃，以此為載體，使“示范活動”內(nèi)容更加充實、效果更加明顯。

一、認清形勢，理清發(fā)展思路

遼寧省于1996年先于國家4年進入老齡化社會，現(xiàn)有60歲以上的老年人口583萬人，且具有老齡人口數(shù)量大、增長速度快、城市離退休職工多、中低收入老人多、高齡老人數(shù)量多、城鄉(xiāng)差異大等特點，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)僅靠政府財力是不現(xiàn)實的。如何確定一個適應(yīng)遼寧特點的養(yǎng)老社會化思路，是必須首先解決的問題。為此，今年6月，我們會同省城調(diào)隊，就我省老年人口規(guī)模及發(fā)展趨勢、老年人養(yǎng)老狀況、老年人養(yǎng)老需求等進行了實地入戶調(diào)查，形成了《關(guān)于全省養(yǎng)老事業(yè)的調(diào)查報告》，形成了建立和完善老年人社會保障體系，推進養(yǎng)老服務(wù)社會化、產(chǎn)業(yè)化，構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機構(gòu)養(yǎng)老為骨干的覆蓋所有老年人的養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展思路。

我們的調(diào)研結(jié)論，引起了省委、省政府和民政部領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和充分肯定，省委書記、省長張文岳、副書記王萬賓、副省長閆豐分別做出重要批示。民政部李立國副部長對此也高度重視，親筆寫信給予了充分肯定。在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)過征求14個市、16個省直部門的意見，我們報請省委、省政府辦公廳下發(fā)了《遼寧省開展“敬老行動”的安排意見》，決定利用三年時間在全省集中開展以敬老、養(yǎng)老、助老為主要內(nèi)容的“敬老行動”，使我省養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動有了載體，有了規(guī)劃。

二、創(chuàng)新形式，完善服務(wù)體系

一是優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老。結(jié)合遼寧下崗職工多，低收入困難老人多的實際，我們做出了優(yōu)先發(fā)展居家養(yǎng)老的戰(zhàn)略選擇，推廣大連市首創(chuàng)的“居家養(yǎng)老院”的做法，組織下崗女工實行培訓(xùn)、著裝、服務(wù)三統(tǒng)一，持證上崗。對散居社會的“三無”老人、低保戶中不能自理的老人實行無償服務(wù)，費用由政府全額承擔；對生活困難、不能自理的老勞模、老優(yōu)撫對象實行低償服務(wù)，政府差額補貼；對有支付能力的社會公眾老人，提供優(yōu)質(zhì)價廉的服務(wù)，使老人不出家門就得到照料服務(wù)，深受廣大老年人的歡迎。目前全省居家養(yǎng)老工作已全面啟動，服務(wù)老人達到1.6萬戶，安排下崗職工1萬余人。

一、人口老齡化下的社會保障

（一）社會養(yǎng)老保障體系制度還不健全

養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險是捆綁一起的。人口老齡化衍生出很多問題，其中，最主要矛盾就是社會保障問題，所以我們要積極發(fā)展社會供養(yǎng)，建立養(yǎng)老儲備金，并由國家、企事業(yè)單位和個人三方面合理分擔，逐步擴大養(yǎng)老資金的統(tǒng)籌范圍，實行基本養(yǎng)老保險、企業(yè)補充養(yǎng)老保險、個人儲蓄性養(yǎng)老保險相結(jié)合的多層次養(yǎng)老保險體制。在農(nóng)村應(yīng)發(fā)展以自我保障為主的社會養(yǎng)老保險制度。

（二）養(yǎng)老金雙軌制是社會不公平的特征之一

我國目前實行的是“養(yǎng)老金雙軌制”的退休制度：企業(yè)職工實行由企業(yè)和職工本人按一定標準繳納的"繳費型"統(tǒng)籌制度；機關(guān)和事業(yè)單位的退休金由國家財政統(tǒng)一發(fā)放。這使得兩者之間的差距可以達到3倍之多?！半p軌制”造成了極大的不公平。目前中國城鎮(zhèn)職工按照工資的8%繳納養(yǎng)老金并建立個人累積賬戶，雇主按工資總額20%繳納養(yǎng)老金，由政府建立基本養(yǎng)老金統(tǒng)籌賬戶。但是社會統(tǒng)籌賬戶收不抵支，占用了個人賬戶的資金，形成了養(yǎng)老金收支缺口。所以養(yǎng)老金關(guān)乎國運，牽涉民生。養(yǎng)老金并軌是大勢所趨，人心所向。

（三）社?；鸨Ｖ翟鲋德找娌桓?，壓力大

摘要：隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展，我國的養(yǎng)老問題面臨著新的挑戰(zhàn)和發(fā)展。人口老齡化問題日益凸顯，我國社會已經(jīng)受到了一些影響。目前，我國的老齡化問題，主要依托于政府解決，從養(yǎng)老問題入手，幫助老年人開展養(yǎng)老生活，從而滿足社會的發(fā)展需要。然而隨著老齡化程度的不斷加深，社會需要負擔的老年人激增。本文通過結(jié)合養(yǎng)老現(xiàn)階段的狀況和面臨的問題，分析養(yǎng)老需求，進一步推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提出切實有效的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式的建議，從而促進家庭關(guān)系的和諧，營造祥和的社區(qū)氛圍，構(gòu)建和諧社會。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；養(yǎng)老模式

當前，人口老齡化是中國要面臨的重要問題之一，老年人口規(guī)模擴大，養(yǎng)老負擔不斷加重，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，是緩解老齡化的重要舉措，也能滿足老年人高層次的生活需要。根據(jù)實際情況而言，大多數(shù)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)都會選擇遠離城市中心，在一些較為偏僻的地方建立，十分不利于子女看望老人，也造成老人的心理不適感。我國自古以來就重視家庭人員間的聯(lián)系，不論是老人還是子女，均希望能夠在較近的地方生活，減少距離感。由于養(yǎng)老行業(yè)的門檻較高，讓很多希望從事養(yǎng)老工作的人望而卻步，養(yǎng)老行業(yè)的競爭力較弱。本文以我國人口老齡化為出發(fā)點，分析養(yǎng)老行業(yè)可能存在的問題，提出切實有效的方案對策。

一、我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模高速擴張

中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大致可以分為四種類型：養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老金融、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老用品。隨著人口老齡化進程的加速，我國養(yǎng)老市場的規(guī)模近幾年來擴張迅速。由圖1和圖2可知，我國在2018年的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模為4.6萬億元，同比增長了35.9%。隨著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，在2019年我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模長至6萬億元，實現(xiàn)了一定范圍內(nèi)的突破。值得一提的是，華東地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模達到了1.56萬億元，已經(jīng)占據(jù)全國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模的25%，遙遙領(lǐng)先于其他地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模。根據(jù)《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)白皮書》的統(tǒng)計結(jié)果，截止到2020年，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模達到了7.7萬億元，達到了11.4%的增長幅度。由此可以推出，2030年有望突破20萬億元，再創(chuàng)歷史新高。

根據(jù)民政部、老齡辦等10個部委《關(guān)于開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》精神，為加快推進社會福利社會化進程，促進老年社會福利事業(yè)的發(fā)展，結(jié)合*市委、市政府將居家養(yǎng)老服務(wù)工作列入為民辦實事項目的情況及我區(qū)實際，制定如下實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的*大精神和科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以弘揚中華民族尊老愛幼，促進家庭和諧、社區(qū)和諧為目標，堅持政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作的工作方針，引入競爭機制，積極鼓勵民間參與發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，提升服務(wù)功能和管理水平，為社會老人提供無償、低償、有償服務(wù)。

二、目標任務(wù)

現(xiàn)階段發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)要以解決民政重點對象養(yǎng)老問題為出發(fā)點，建立組織網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)項目，整合社會資源，培育社會化組織，為全社會不同對象的老人提供有償、低償、無償服務(wù)，滿足不同層次的社會需求。具體是：今年底在我區(qū)平原社區(qū)啟動居家養(yǎng)老服務(wù)工作，成立區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，街（鎮(zhèn)）服務(wù)站、社區(qū)服務(wù)點，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，用三年時間逐步向農(nóng)村推廣。同時開展規(guī)范化建設(shè)，使社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施不斷充實和完善，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者隊伍相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍不斷壯大，逐步建立、健全居家養(yǎng)老服務(wù)組織管理體制和監(jiān)督評估機制，基本滿足居家老年群眾多層次、多樣化的服務(wù)需求。

三、主要工作措施