1專業(yè)課程單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)存在的問題

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目繁多，大多數(shù)都是一些驗(yàn)證性、重復(fù)性的實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)訓(xùn)內(nèi)容大部分都是條塊分割，只要按照實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，用指定的方法，完成固定的步驟即可。這種實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生理解和鞏固所學(xué)理論知識(shí)有一定的作用，但是由于學(xué)生只在規(guī)定的框架和既定的思維下進(jìn)行實(shí)訓(xùn)操作，學(xué)生的思維受到束縛，學(xué)習(xí)完全處于被動(dòng)地位，這將阻礙學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性以及現(xiàn)代科學(xué)思維方法的形成圓，同時(shí)使學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)致出現(xiàn)了理論與實(shí)踐、教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。為培養(yǎng)出跨世紀(jì)的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才，必須對(duì)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式做出相應(yīng)的改革，而作為培養(yǎng)學(xué)生科研思維及創(chuàng)新能力、訓(xùn)練學(xué)生實(shí)踐能力的綜合性實(shí)訓(xùn)教學(xué)就成為改革的新方向。

2綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容和意義

2．1綜合實(shí)幸唷的內(nèi)容

為了體現(xiàn)綜合實(shí)訓(xùn)的綜合性和培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，同時(shí)結(jié)合目前醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科的實(shí)際情況，經(jīng)專家反復(fù)論證，選擇了臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等課程中具有代表性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目整合在一起構(gòu)成綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目綜合性強(qiáng)，與臨床檢驗(yàn)科常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目緊密聯(lián)系。綜合實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容包括：血液常規(guī)檢驗(yàn)；尿液常規(guī)檢驗(yàn)；糞便常規(guī)檢驗(yàn)及隱血試驗(yàn)；凝聚胺介質(zhì)交叉配血；乙肝兩對(duì)半檢驗(yàn)；肝功；腎功；臨床常見標(biāo)本(血液、尿液、糞便、膿液及創(chuàng)傷感染分泌物等)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等20項(xiàng)。

2．2開展綜合實(shí)鍘的意義

1現(xiàn)今臨床生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)存在弊端

1．1重手工輕儀器

現(xiàn)今很多院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)都存在重手工輕儀器的現(xiàn)象，其主要表現(xiàn)一方面是實(shí)訓(xùn)課編排的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容都是檢驗(yàn)項(xiàng)目手工操作法的教學(xué)，如從基礎(chǔ)生化的重復(fù)性試驗(yàn)、干擾試驗(yàn)，到臨床生化的血糖測定、總蛋白測定、心肌肌酶測定等試驗(yàn)，全部只教授手工操作法，造成學(xué)生在全部的實(shí)訓(xùn)時(shí)間里只掌握了基本的手工操作技能及分光光度計(jì)的使用。并且在手工操作法中，由于分光光度計(jì)的老化或靈敏度不夠，在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）等連續(xù)監(jiān)測法檢測中觀察不到吸光度的變化，得不到結(jié)果；另一方面是實(shí)訓(xùn)課以手工操作法教學(xué)為主，只是在全部實(shí)訓(xùn)課程要結(jié)束時(shí)，用1～2節(jié)課的時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行臨床生化儀器見習(xí)，或由專業(yè)教師在校內(nèi)進(jìn)行生化儀器操作示教，學(xué)生都是作為旁觀者，只是作一種了解。

1．2手工儀器實(shí)踐教學(xué)相脫離

部分院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)開設(shè)有《臨床檢驗(yàn)儀器學(xué)》這門課程。該課程對(duì)自動(dòng)化生化分析儀、自動(dòng)化電解質(zhì)分析儀、自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀等各種臨床檢驗(yàn)儀器進(jìn)行統(tǒng)一介紹，總課時(shí)普遍較少，針對(duì)臨床生化檢驗(yàn)儀器的實(shí)踐教學(xué)則更少。并且在該課程教授過程中，大部分學(xué)生不能很好將《生物化學(xué)檢驗(yàn)》課程學(xué)到的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)實(shí)踐知識(shí)與之相聯(lián)系，而且在生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中又以手工為主，當(dāng)進(jìn)入臨床生化檢驗(yàn)儀器的實(shí)踐教學(xué)時(shí)，學(xué)生見到全自動(dòng)儀器的工作運(yùn)行后，仍然會(huì)感到茫然。在教師的短時(shí)間指導(dǎo)下，或只是學(xué)會(huì)如何加試劑，如何對(duì)電腦進(jìn)行操作，而對(duì)儀器工作的原理，運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容，對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)原理、檢測指標(biāo)及結(jié)果的臨床意義就不得而知，只掌握了其形沒有掌握其神。這些現(xiàn)今臨床生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)存在的弊端使得培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生都只是比較好的掌握了生化檢驗(yàn)的手工操作，而沒有對(duì)臨床生化檢驗(yàn)儀器進(jìn)行掌握，脫離了臨床實(shí)際。

2生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)的改革

一、研究對(duì)象

以高校酒店管理專業(yè)的核心課程《前廳客房服務(wù)與管理》為例，結(jié)合大連海洋大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院招生及專業(yè)設(shè)置的實(shí)際條件，以酒店管理專業(yè)兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生（各34人）為研究對(duì)象。

二、研究方法

1.以大連海洋大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院酒店管理專業(yè)一個(gè)班級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班級(jí)學(xué)生為對(duì)照組。

2.兩組學(xué)生均采用相同版本的教材，編制相同的教學(xué)計(jì)劃，由同一授課教師即筆者擔(dān)任授課任務(wù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組34人，以情景教學(xué)法為主導(dǎo)進(jìn)行授課內(nèi)容和形式的設(shè)計(jì)；對(duì)照組的34人，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

3.教學(xué)時(shí)間均為16個(gè)教學(xué)周，具體時(shí)間為2012年3月-2012年7月。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我校2012級(jí)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)生110人，共2個(gè)班級(jí)，分別作為觀察組和對(duì)照組，觀察組學(xué)生58人，對(duì)照組學(xué)生52人。110例學(xué)生中男生9人，女生101人。觀察組中男4人，女生54人；對(duì)照組中男生5人，女生47人。觀察組學(xué)生的平均年齡為（20.9±2.1）歲；對(duì)照組學(xué)生的平均年齡為（20.6±2.4）歲。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組和對(duì)照組均采用相同的外科護(hù)理學(xué)教材（教材主編、出版社、出版日期等均相同），本文選擇普外科護(hù)理內(nèi)容為本次實(shí)驗(yàn)的教學(xué)示例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師以課堂講授內(nèi)容為主，學(xué)生在課堂中被動(dòng)學(xué)習(xí)，即為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法：①根據(jù)高職高專護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理的教學(xué)大綱，確定普通外科護(hù)理為本次教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；②根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容，確定具體的案例，設(shè)計(jì)問題，并把選定的案例內(nèi)容在實(shí)驗(yàn)前1周發(fā)給學(xué)生。③學(xué)生根據(jù)老師給的案例，及提出的相關(guān)問題，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱選定的教學(xué)內(nèi)容所涉及的問題。④教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分組討論，讓學(xué)生對(duì)案例做出分析。⑤小組學(xué)生代表就本組對(duì)選定案例進(jìn)行講解分析。⑥最后，老師對(duì)上述學(xué)生分組討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

金工實(shí)習(xí)是高校工科學(xué)生的一門重要的實(shí)踐教學(xué)課程，是高校大學(xué)生認(rèn)識(shí)和了解制造技術(shù)的接口、通道和橋梁。車床是機(jī)械制造中重要設(shè)備之一，約占金屬切削機(jī)床總量的20%～35%，所以車削加工在機(jī)械加工中占有極其重要的地位。相對(duì)于理論教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)更具有直觀性、綜合性和創(chuàng)新性，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但近年來，國內(nèi)大多數(shù)高校在車工實(shí)訓(xùn)教學(xué)方面還停留在師傅帶徒弟的傳統(tǒng)教學(xué)方式上，按照指導(dǎo)教師繪制好的實(shí)訓(xùn)圖樣和工藝路線，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成作品，教師在按要求對(duì)作品進(jìn)行檢測與評(píng)定后，最終給定分?jǐn)?shù)，即可算完成了實(shí)訓(xùn)。而這樣的教學(xué)比較機(jī)械，學(xué)生得不到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，得不到創(chuàng)新鍛煉，更得不到高素質(zhì)的發(fā)展。所以，在此情況下，特對(duì)車工實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行研究。作者認(rèn)為車工實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)從如下幾個(gè)方面進(jìn)行。

一、修訂培養(yǎng)計(jì)劃，增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)

許多高校的金工實(shí)習(xí)車工實(shí)訓(xùn)的學(xué)時(shí)較少，對(duì)于基礎(chǔ)制造來說，最多的只有一周，對(duì)于數(shù)控加工來講，一般只有一到兩周，學(xué)生只能了解和認(rèn)識(shí)一些淺薄的車削加工工藝知識(shí)，體驗(yàn)一些簡單的基本操作技能，而還有許多的基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能教師無時(shí)間傳授，學(xué)生也沒有時(shí)間學(xué)習(xí)，教師只能按師傅帶徒弟的方式機(jī)械簡要教學(xué)，更談不上創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)和設(shè)計(jì)制造，所以希望各高校應(yīng)高度重視，把人才培養(yǎng)方案按其培養(yǎng)應(yīng)用型和實(shí)用型人才的方向進(jìn)行修改，增大學(xué)生實(shí)訓(xùn)時(shí)間，為培養(yǎng)與社會(huì)接軌的實(shí)用型人才全面推進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方案改革。

二、構(gòu)建合適的教學(xué)內(nèi)容

高校是培養(yǎng)工程技術(shù)人員的搖籃，構(gòu)建合適的教學(xué)內(nèi)容有利于提高學(xué)生的操作技能和創(chuàng)新意識(shí)，教育部課程教學(xué)指導(dǎo)組在金工系列課程改革指南中指出：要不斷更新實(shí)習(xí)內(nèi)容，盡可能創(chuàng)造條件，增加新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備實(shí)習(xí)的比例，并引入現(xiàn)代教育技術(shù)，逐步代替“作坊式、師傅帶徒弟”的落后方法。構(gòu)建合適社會(huì)發(fā)展需求的車工實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)操能力和認(rèn)知能力以及創(chuàng)新意識(shí)能力，因此，本文以貴陽學(xué)院金工實(shí)習(xí)為個(gè)案，根據(jù)自身的條件和特色原則以及社會(huì)資源，將車工實(shí)訓(xùn)內(nèi)容分為五大模塊進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，即：安全操作技術(shù)、基礎(chǔ)制造技術(shù)、檢驗(yàn)測量技術(shù)、數(shù)控制造技術(shù)和創(chuàng)新制造技術(shù)。

1.安全操作技術(shù)。