一、“兒童健康與保健護(hù)理”的重要性和實(shí)用性分析

1.兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈及人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，兒科護(hù)理工作者所承受的社會(huì)壓力和心理壓力越來(lái)越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對(duì)健康兒童日常護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)保健的基本知識(shí)和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性新生兒期護(hù)理的重要性：表現(xiàn)在對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性：嬰兒生長(zhǎng)迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時(shí)的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性：幼兒的行走和語(yǔ)言能力逐漸增強(qiáng)，但危險(xiǎn)識(shí)別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾?。淮笮”愕挠?xùn)練、睡眠時(shí)間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速，對(duì)其飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團(tuán)體意識(shí)、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期是人生的過(guò)渡期，體格成長(zhǎng)迅速，要注意兒童的營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護(hù)理的實(shí)用性一是做好兒童保健能夠提高我國(guó)兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地對(duì)孩子實(shí)施日常保健護(hù)理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)崗位和我國(guó)大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開(kāi)設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識(shí)培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營(yíng)養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開(kāi)辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

二、“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中定位的幾點(diǎn)建議

1.加大“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》教學(xué)中的學(xué)時(shí)比例隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，更多家長(zhǎng)重視兒童的日常保健預(yù)防護(hù)理。但根據(jù)對(duì)兒童家庭訪視結(jié)果顯示，大多數(shù)家庭家長(zhǎng)對(duì)于兒童日常生活中的健康和保健知識(shí)還很缺乏，這就要求兒科護(hù)士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識(shí)，指導(dǎo)和提高家長(zhǎng)對(duì)孩子的保健預(yù)防意識(shí)，這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展，提高我國(guó)兒童的身體綜合素質(zhì)。

一、原人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》中的定位

分析現(xiàn)執(zhí)行的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護(hù)理”在《兒科護(hù)理》的定位，這章學(xué)時(shí)比例小，理論知識(shí)大多以熟悉、了解為主；實(shí)踐學(xué)時(shí)比例少，學(xué)生操作技能薄弱，這就弱化了本章在整個(gè)兒科護(hù)理中的重要性?！敖】祪和＝　笔敲總€(gè)孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問(wèn)題，而“疾病兒童護(hù)理”是個(gè)別孩子遇到的特殊性問(wèn)題。目前學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)大多偏向于各類疾病兒童護(hù)理、住院兒童護(hù)理等，即特殊性，忽略健康兒童保健護(hù)理的重要性，即普遍性。

二、“兒童健康與保健護(hù)理”的重要性和實(shí)用性分析

1.兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)兒科護(hù)理與成人護(hù)理相比，其護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜、工作緊迫、護(hù)患關(guān)系特殊。隨著獨(dú)生子女越來(lái)越多，人們對(duì)孩子的健康關(guān)注程度越來(lái)越高，結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈及人們法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，兒科護(hù)理工作者所承受的社會(huì)壓力和心理壓力越來(lái)越大。這就要求護(hù)理學(xué)生更好地掌握對(duì)健康兒童日常護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)保健的基本知識(shí)和基本技能。

2.各年齡期兒童保健護(hù)理的重要性新生兒期護(hù)理的重要性：表現(xiàn)在對(duì)新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法，促進(jìn)親子之間的情感連接。嬰兒期護(hù)理的重要性：嬰兒生長(zhǎng)迅速，但消化功能尚未發(fā)育完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂；免疫功能低下，易感染疾病，此時(shí)的日常護(hù)理尤為重要。幼兒期護(hù)理的重要性：幼兒的行走和語(yǔ)言能力逐漸增強(qiáng)，但危險(xiǎn)識(shí)別能力差，易發(fā)生意外傷害；免疫功能不健全，依然易感染疾??；大小便的訓(xùn)練、睡眠時(shí)間的養(yǎng)成護(hù)理等極其重要。學(xué)齡期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期兒童的認(rèn)知和心理發(fā)展迅速，對(duì)其飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團(tuán)體意識(shí)、品德教育等方面的護(hù)理極其重要。青春期護(hù)理的重要性：這個(gè)時(shí)期是人生的過(guò)渡期，體格成長(zhǎng)迅速，要注意兒童的營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知、心理、行為等的養(yǎng)成，保持健康積極的生活方式，此外，加強(qiáng)青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。

3.兒童健康與保健護(hù)理的實(shí)用性一是做好兒童保健能夠提高我國(guó)兒童綜合素質(zhì)。用所學(xué)的兒童保健知識(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地對(duì)孩子實(shí)施日常保健護(hù)理，鍛煉孩子體格，提高孩子的心理健康水平和社會(huì)適應(yīng)能力，提高孩子的綜合素質(zhì)。二是為高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)崗位和我國(guó)大學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，在校期間學(xué)好兒童保健護(hù)理，除了可以在相關(guān)醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外，還可以開(kāi)設(shè)嬰兒保健館、兒童保健知識(shí)培訓(xùn)班、兒童健身館、兒童營(yíng)養(yǎng)師、考取孕嬰證，等等。這就為學(xué)生開(kāi)辟了更廣闊的就業(yè)渠道，提高了就業(yè)率。

一、研究對(duì)象和方法

1.對(duì)象

選擇我校2012年5月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生120名，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組60例，對(duì)照組60例。對(duì)照組年齡為年齡19～21歲，平均（19.2±1.3）；觀察組年齡為19~21歲，平均（19.5±1.1）歲。學(xué)生在校上課的講師、輔導(dǎo)員相同，年齡及文化程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

2.方法

（1）評(píng)定方法：對(duì)兩組學(xué)生在實(shí)習(xí)前教育培訓(xùn)前、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行護(hù)理綜合技能考核，包括動(dòng)手能力、溝通技巧、基本知識(shí)、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)及適應(yīng)能力；對(duì)實(shí)習(xí)帶教老師在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行滿意度調(diào)查。

（2）培訓(xùn)方法：本屆學(xué)生將于2012年5月下旬進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，于2012年4月下旬（進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前）開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育，由我校招生實(shí)習(xí)就業(yè)處組成團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。實(shí)習(xí)前教育課程共30學(xué)時(shí)，分5個(gè)模塊，在3周內(nèi)完成。模塊一：實(shí)習(xí)基地介紹，增強(qiáng)組織紀(jì)律性。首先了解學(xué)生面對(duì)實(shí)習(xí)有何想法，再宣傳實(shí)習(xí)醫(yī)院環(huán)境，做好實(shí)習(xí)基地介紹，針對(duì)學(xué)生自身特點(diǎn)和家庭、社會(huì)關(guān)系選擇適合自己的實(shí)習(xí)醫(yī)院，目前我校有60多家實(shí)習(xí)醫(yī)院，分布在省內(nèi)、長(zhǎng)沙、廣東、深圳一帶。實(shí)習(xí)后期學(xué)生因面臨找工作等問(wèn)題不能安心實(shí)習(xí)，出現(xiàn)自由散漫、遲到、早退、隨意請(qǐng)假等現(xiàn)象，針對(duì)實(shí)習(xí)中這些可能出現(xiàn)的違紀(jì)現(xiàn)象，組織學(xué)生學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)生管理規(guī)定》中相關(guān)條例，培養(yǎng)學(xué)生的自我約束能力，服從醫(yī)院和帶教老師的工作安排，圓滿完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。共3學(xué)時(shí)。模塊二：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，專業(yè)思想教育，法律安全教育。通過(guò)對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)實(shí)例介紹，使學(xué)生進(jìn)一步明確救死扶傷的崇高醫(yī)德，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，要求學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后面對(duì)新的工作環(huán)境和生活要有吃苦耐勞的思想準(zhǔn)備。實(shí)習(xí)初期，學(xué)生剛進(jìn)入醫(yī)院，帶教老師主要讓學(xué)生送化驗(yàn)單、鋪床等簡(jiǎn)單工作，學(xué)生會(huì)覺(jué)得枯燥乏味，針對(duì)這種現(xiàn)象教育學(xué)生要做到“三心”、“六勤”。“三心”，一是虛心：在實(shí)習(xí)過(guò)程中要虛心向老師求教，這樣才能學(xué)到新知識(shí)、新技術(shù)。二是細(xì)心：醫(yī)療操作關(guān)系到患者的生命，不能有絲毫的馬虎大意，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。三是要熱心：待人要熱心，與醫(yī)院帶教老師、患者和睦相處，便于開(kāi)展實(shí)習(xí)。“六勤”，即眼勤、耳勤、腦勤、口勤、手勤、腿勤。實(shí)習(xí)中期，學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作機(jī)會(huì)增多，要求學(xué)生在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并請(qǐng)帶教老師指導(dǎo)。實(shí)習(xí)后期，學(xué)生初步掌握護(hù)理操作技能，可能會(huì)進(jìn)行單獨(dú)操作，強(qiáng)調(diào)學(xué)生要遵守護(hù)理操作規(guī)程，不單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理操作，未經(jīng)帶教老師許可，不得對(duì)病人及家屬發(fā)表任何意見(jiàn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，培養(yǎng)法律意識(shí)，對(duì)實(shí)際醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析、講評(píng)，積極預(yù)防各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。共4學(xué)時(shí)。模塊三：護(hù)理禮儀訓(xùn)練。包括著裝禮儀、形體訓(xùn)練、文明禮貌用語(yǔ)。要求做到言行舉止端莊大方，在患者面前保持良好形象，不在病房開(kāi)玩笑，不與病人或家屬外出。共3學(xué)時(shí)。模塊四：護(hù)患溝通與人際關(guān)系，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)。采用案例教學(xué)法和情景教學(xué)法，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用溝通技巧與患者進(jìn)行有效溝通，完成護(hù)理評(píng)估和健康教育，并讓學(xué)生親自體驗(yàn)病人的真實(shí)感受，能夠從病人的語(yǔ)言、表情、形態(tài)等方面了解她們的需求，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在實(shí)習(xí)期間，護(hù)生不但要注重護(hù)患關(guān)系還要學(xué)會(huì)處理與帶教老師、其他護(hù)理人員及同學(xué)之間的關(guān)系，聽(tīng)從老師們的工作指導(dǎo)與安排，取得帶教老師的信任，增加動(dòng)手機(jī)會(huì)。共8學(xué)時(shí)。模塊五：強(qiáng)化基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練。老師按人體各個(gè)系統(tǒng)把內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等進(jìn)行歸納、整理，強(qiáng)化基本知識(shí)復(fù)習(xí)，使學(xué)生理論上進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)。護(hù)理基本技能訓(xùn)練包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射、鋪床、女病人留置導(dǎo)尿管、口腔護(hù)理等等。在進(jìn)行基本技能訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生在操作前、中、后自然融入護(hù)患溝通、人文關(guān)懷、同步語(yǔ)言告知和指導(dǎo)。共12學(xué)時(shí)。

摘要：老年慢性心衰患者的心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對(duì)策分析。方法：選取我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，將其分為心理焦慮／抑郁組與心理狀態(tài)正常組，比較兩組上述各調(diào)查指標(biāo)之間的差異。結(jié)果：本組調(diào)查的60例患者中心理焦慮／抑郁組38例（63．33％），心理狀態(tài)正常組22例（36．67％）。影響老年CHF患者的心理狀態(tài)相關(guān)因素中，文化水平、經(jīng)濟(jì)收入、心功能評(píng)級(jí)、CHF基本知識(shí)知曉情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在老年CHF患者群體中有超過(guò)60％的患者存在或輕或重的不良心理問(wèn)題，應(yīng)積極加強(qiáng)健康教育，協(xié)調(diào)患者家庭親友和社會(huì)關(guān)系予以心理支持，必要時(shí)給予專業(yè)心理護(hù)理與藥物輔助治療，以緩解和消除老年CHF患者不良心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：老年；慢性心衰；心理狀態(tài)；護(hù)理對(duì)策

慢性心力衰竭（Chronicheartfailure，CHF）簡(jiǎn)稱為慢性心衰，常見(jiàn)多發(fā)于60歲以上老年人群，是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，往往會(huì)伴隨出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者的身體健康造成巨大的危害［1，2］。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化日趨嚴(yán)重，CHF的發(fā)病率和患病率均呈逐年上升的趨勢(shì)［3，4］。老年CHF患者大多需要長(zhǎng)期或者終生服藥，由于病情的反復(fù)遷延折磨和并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，可直接導(dǎo)致病情的加重及住院率、病死率的升高［5，6］。為此，本研究對(duì)我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，探討分析適宜的護(hù)理對(duì)策，以提高老年CHF患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料本文研究對(duì)象為我院2014年2月—2016年8月收治的60例老年CHF患者，均確診符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制訂的《慢性心力衰竭診斷治療指南》［7］的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女24例；年齡60～78歲，平均年齡（67．49±4．25）歲；原發(fā)疾?。汗谛牟?5例，肺源性心臟病11例，高血壓性心臟病11例，風(fēng)濕性心臟病3例。所有患者皆在知情同意下參與本調(diào)查，且排除合并精神疾病、溝通交流障礙等，可以順利完成調(diào)查問(wèn)卷。

1．2方法通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，主要內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)收入、原發(fā)疾病、心功能評(píng)級(jí)、住院次數(shù)、CHF基本知識(shí)知曉情況等資料，并采用焦慮自評(píng)量表（Self－ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self－ratingdepressionscale，SDS）［8］評(píng)估其心理狀態(tài)。根據(jù)評(píng)分結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)分界值判斷，SAS與SDS中有一個(gè)或一個(gè)指標(biāo)以上得分≥50分，則表示患者存在焦慮／抑郁心理，SAS與SDS兩個(gè)得分均＜50分則表示患者心理狀態(tài)正常，據(jù)此將患者分為心理焦慮／抑郁組與心理狀態(tài)正常組，比較兩組上述各調(diào)查指標(biāo)之間的差異。

摘要：高職院校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)是護(hù)理教育發(fā)展的重要轉(zhuǎn)變，同時(shí)也是臨床護(hù)理課程完善的重要發(fā)展形勢(shì)。能夠?qū)Ρ辉u(píng)估者的健康狀況進(jìn)行診斷，及時(shí)掌握健康信息。是開(kāi)展臨床護(hù)理的基礎(chǔ)。高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要充分的掌握健康評(píng)估基本知識(shí)，創(chuàng)新實(shí)踐方法。本文對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)進(jìn)行相應(yīng)分析。

關(guān)鍵詞：高職院校；護(hù)理專業(yè)；健康評(píng)估教學(xué)

護(hù)理理論不斷創(chuàng)新完善對(duì)于護(hù)理教育的開(kāi)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。整體護(hù)理模式的建立強(qiáng)化了病人的中心地位，對(duì)于病人的狀況進(jìn)行健康評(píng)估。這是護(hù)理實(shí)踐的重要體現(xiàn)。健康評(píng)估教學(xué)是高職院校護(hù)理專業(yè)的重要組成部分，對(duì)于后續(xù)臨床工作的開(kāi)展具有直接的影響。因此，高職院校要重視護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)的開(kāi)展。

一、高職院校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)的重要性

整體護(hù)理模式的實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理工作已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的要求。在護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)化健康評(píng)估使對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理工作體現(xiàn)的重大調(diào)整。符合未來(lái)護(hù)理工作發(fā)展趨勢(shì)要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展重視健康評(píng)估工作，也是現(xiàn)代護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。高職院校學(xué)生通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行診斷明確患者的健康狀況，對(duì)患者進(jìn)行全方位的身體狀況評(píng)估。根據(jù)患者的身體狀況制定全面的護(hù)理計(jì)劃。健康評(píng)估使護(hù)理人員專業(yè)技能，是綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。在健康評(píng)估的過(guò)程中能夠反映護(hù)理人員的人文知識(shí)以及專業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理人員利用嫻熟的操作技能對(duì)患者進(jìn)行周密的判斷，歸納患者的健康狀況。只有獲取患者的基本健康狀況才能夠制定計(jì)劃恢復(fù)患者的身體。健康評(píng)估是護(hù)理人員技能、理念的體現(xiàn)。高職院校學(xué)生需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面的了解，注重學(xué)習(xí)的全面性。觀察事物表面發(fā)展的同時(shí)還要能夠通過(guò)表象獲取內(nèi)在信息。在健康評(píng)估教學(xué)的過(guò)程中學(xué)生需要樹(shù)立整體護(hù)理觀念，將護(hù)理現(xiàn)代化發(fā)展融入到知識(shí)與技能中。健康評(píng)估效果水平的提升將會(huì)促進(jìn)高職院校學(xué)生專業(yè)化發(fā)展。

二、高職院校護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估教學(xué)開(kāi)展