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1.將方形的紙張進(jìn)行對折,然后再對其進(jìn)行八分的折疊。
2.將紙張對折。展開。
3.將頂邊向下折疊八分二折的位置。
4.將紙張有顏色的一面左右對折。展開。
5.將折紙模型左右兩個(gè)頂角向中間的垂直折痕折疊。
6.將頂角向后翻折。
7.再按圖所示將頂部左右兩個(gè)中間的結(jié)構(gòu)拉開。
8.左邊拉折完成。
9.右邊拉折完成。
10.將左邊頂角部分回折。
11.右邊的頂角也進(jìn)行回折。
12.將頂部的兩個(gè)角小幅度翻折。并將折紙模型下邊向上翻折起來。
13.形成如圖所示的折紙樣式。
14.翻轉(zhuǎn)折紙模型。
15.將兩側(cè)的矩形結(jié)構(gòu)接合。
16.完成制作之后的折紙模型。
資料與方法
2010年1~12月收治骨折患者600例,男320例,女240例;平均年齡36.5±7.5歲。
調(diào)查方法:向所選擇的600例骨折患者及其主管醫(yī)生、護(hù)士解釋研究的目的,并發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括:性別年齡婚姻狀況教育程度家庭和社會(huì)支持付費(fèi)方式病程等。選擇癥狀自評量表(SCL-90)[1]:評估骨折患者在心理方面存在的問題。包含軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性、敵對性、恐怖、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系9個(gè)因子;采用艾森克個(gè)性問卷(EPQ):包括P(精神質(zhì))、E(外傾性)、L(效度量表)、N(神經(jīng)質(zhì))四個(gè)分量表組成。治療依從性問卷是根據(jù)遵照醫(yī)囑要求服藥的時(shí)間、次數(shù)、劑量、是否一直堅(jiān)持服藥及有否自行服用其他藥物共五個(gè)問題組成,采用5級評分,得分>20分為依從性較好。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對結(jié)果進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。
結(jié) 果
骨折患者E、P、N、L得分與治療依從性具有正性相關(guān),P<0.01差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨折患者心理特征以及治療依從性的相關(guān)性,見表1。
骨折患者軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)等特點(diǎn)與治療依從性具有正性相關(guān),(P<0.01),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨折患者SCL-90各因子得分與治療依從性的相關(guān)性,見表2。
討 論
骨折是常見損傷之一,骨折后易造成傷殘及心理困擾,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,甚至死亡,給家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。骨折患者治療的最終目的是促進(jìn)骨折愈合,使患者盡早、最大限度地恢復(fù)肢體功能,減少并發(fā)癥和死亡率。及時(shí)有效地功能鍛煉不僅是骨折治療的重要原則。護(hù)理人員要掌握骨折病人的心理特征,通過觀色,談心,了解掌握病人的不同心理需要,不僅要了解患者的病情,還要了解其業(yè)余愛好、家庭生活、工作環(huán)境等,使他們能很快的適應(yīng)住院環(huán)境,消除心理負(fù)擔(dān),對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。病人入院后,要為他們創(chuàng)造良好的環(huán)境,病房要安靜、清潔、空氣清新,床鋪要潔凈舒適,增強(qiáng)他們對生活的信心,從而積極配合治療,減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)骨折早日愈合。
骨折患者性格特征:本組通過SCL-90量表的調(diào)查發(fā)現(xiàn)骨折患者在軀體化、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、精神病性方面高于國內(nèi)常模,這一特點(diǎn)說明骨折患者病程長,患者主觀感受較明顯,使患者在心理上產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理問題,嚴(yán)重影響了患者的身心健康和治療效果。患者的P、N、量表積分均高于常模,表明患者具有精神病質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)雙重傾向,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。E量表積分低于常模,表明患者性格內(nèi)向,不利于患者身體康復(fù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
骨折患者心理特征與治療依從性的關(guān)系:通過pearson相關(guān)分析結(jié)果表明,骨折患者的治療依從性與患者的性格與米密切的關(guān)系,性格越內(nèi)向,治療依從性越差,性格外向,容易正確面對所處的環(huán)境,能夠及時(shí)調(diào)整心態(tài),面對現(xiàn)實(shí),自覺接受患醫(yī)護(hù)人員的建議和醫(yī)囑,有利于疾病的治療和恢復(fù)。
因此有針對性的對患者進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的健康指導(dǎo),對骨折患者中存在的抑郁、偏執(zhí)、軀體化、焦慮和精神病性的不良心理狀況,護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真指導(dǎo)患者做好自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài),采用心理疏導(dǎo)和認(rèn)知療法等措施,積極應(yīng)對存在的不良心理狀況,做到心理無障礙,達(dá)到提高療效的目的。
參考文獻(xiàn)
1 古婉珠,劉英,孫業(yè)玲.消化性潰瘍患者的治療依從性及其影響因素分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(19):1780-1781.
不折不扣地執(zhí)行的重要性。書中所說,工作態(tài)度可以分成三類:敷衍了事、被動(dòng)聽命、完美執(zhí)行。我自身的感受是敷衍了事將會(huì)一事無成、被動(dòng)聽命將會(huì)痛苦萬分、完美執(zhí)行將是我們事業(yè)成功的奠基石。人不是孤立的存在的,每一個(gè)人都生活在自己的社會(huì)關(guān)系中,群眾的力量推動(dòng)歷史的車輪滾滾向前,而不是一兩個(gè)英雄的功勞,一個(gè)單位的昌盛是領(lǐng)導(dǎo)有方、員工努力的結(jié)果,每一個(gè)員工的工作對單位來說都是不可或缺的。讀書心得體會(huì)由xxx提供!
一個(gè)成功的團(tuán)體需要大家共同的努力,每個(gè)人立足本職崗位,100%完成自己的工作是一個(gè)單位成功的基礎(chǔ)。
如何才能不折不扣的執(zhí)行呢?努力學(xué)習(xí),增強(qiáng)本領(lǐng),首先你得有不折不扣地執(zhí)行的能力。那些用腦子執(zhí)行工作的人,總是能將工作做到出色的人,遇到布置下來的任務(wù)不是盲目的就去做,而是花一點(diǎn)時(shí)間,慎重的考慮和計(jì)劃,然后再實(shí)行,定能解決一切工作的難題,而且所有的方法中,總有一個(gè)最適合,動(dòng)腦子找到的這個(gè)方法,就會(huì)省時(shí)省力,出色地完成任務(wù)。
主動(dòng)出擊、被動(dòng)挨打。不要每天等待著你的上司下達(dá)任務(wù)給你,而是要考慮今天我應(yīng)該做哪些事情,哪些事情必須提前做,哪些事情需要及時(shí)做,哪些事情盡快做。
我住的小區(qū)左右各有一個(gè)超市,有一段時(shí)間我發(fā)現(xiàn)左面的超市的燈管總是壞,總是感覺很黑暗,而右面的燈管從來都沒有壞過,我就問左面超市人員,他告訴我燈管的質(zhì)量存在問題,每次換了一定時(shí)間又壞了。我又問右面的管理人,右面的說他們的也會(huì)壞,不過每次壞了電工就會(huì)及時(shí)更換。原來是這樣,多么的簡單只要“及時(shí)更換”就可以了,可是我們問問自己,我們能做到及時(shí)更換嗎?收到文件及時(shí)按照要求上報(bào)結(jié)果了嗎?辦公室的辦公紙張沒有了,是不是總要等到很多人提意見才會(huì)打個(gè)電話讓人送呢?復(fù)印機(jī)壞了是不是總是等到很多人提出無法辦公了才聯(lián)系人來修呢?“及時(shí)更換”看起來時(shí)多么的簡單,做起來時(shí)多么的難?你、我做到了嗎?
要有效溝通、不能悶頭執(zhí)行。一項(xiàng)計(jì)劃的實(shí)施,需要管理者參與,也需要執(zhí)行者執(zhí)行。管理者要明白的告訴執(zhí)行者你的意圖,而執(zhí)行者你必須全力領(lǐng)會(huì)管理的目的。如果方向錯(cuò)了,你走的越遠(yuǎn)、走的越快,離成功就越遠(yuǎn)。由于工作的關(guān)系,我要經(jīng)常寫工作總結(jié)、領(lǐng)導(dǎo)講話,一開始我真的很頭疼,每次寫了都要領(lǐng)導(dǎo)大篇幅的改,感覺愧對領(lǐng)導(dǎo),自己無能。后來,我每次需要寫的時(shí)候都會(huì)在領(lǐng)導(dǎo)有空的時(shí)候問一下總體要求,我的領(lǐng)導(dǎo)每次都會(huì)提出第一方面、第二方面、第三方面,這樣以來,我就做到心中有數(shù),就像在做填空題一樣,簡單的多了,這是不是有效溝通的結(jié)果呢?
有了制度、必須執(zhí)行。無規(guī)矩不成方圓,國有國法、家有家規(guī)、單位也需要自己的制度,制度化的管理永遠(yuǎn)是管理科學(xué)的核心。有一個(gè)故事會(huì)告訴你制度的重要性:有七個(gè)人曾經(jīng)住在一起,每天分一大桶粥。要命的是,粥每天都是不夠的。一開始,他們抓鬮決定誰來分粥,每天輪一個(gè)。
在對青少年學(xué)生開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育中,教師有著不可替代的重要作用。“學(xué)為人師、行為世范”,教師的神圣職責(zé)要求教師肩負(fù)時(shí)代賦予的歷史使命,帶頭踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀,不僅要成為社會(huì)主義核心價(jià)值觀的踐行者,更要成為示范者,用自己的道德情操、處世方式、行為準(zhǔn)則、治學(xué)態(tài)度和人格魅力感染學(xué)生,用自己的一言一行潛移默化地影響學(xué)生,以深厚的學(xué)術(shù)造詣開啟學(xué)生智慧,讓學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考和理性選擇,不斷引領(lǐng)學(xué)生前行。
教師要成為社會(huì)主義核心價(jià)值觀的踐行者和示范者,就應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地按照的“四有”標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己。首先,教師要樹立正確的理想信念,要用自己的實(shí)際行動(dòng)成為社會(huì)主義核心價(jià)值觀的踐行者。教師要有強(qiáng)烈的國家使命和社會(huì)責(zé)任感,應(yīng)該比一般人更勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。其次,教師要加強(qiáng)自身道德修養(yǎng),主動(dòng)成為社會(huì)主義核心價(jià)值觀的示范者。教師的道德情操潛移默化地影響著學(xué)生,對學(xué)生人格的塑造、健康的成長起著至關(guān)重要的作用。近期媒體不斷曝光的教師打人等系列師德失范事件,更凸顯出教師加強(qiáng)自身道德修養(yǎng)的重要性和緊迫性。師德是教師素質(zhì)的核心和靈魂,是教師必須遵循的道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則,高尚的師德,也是對學(xué)生最生動(dòng)、最具體、最深遠(yuǎn)的價(jià)值觀教育。立德方能樹人,教師作為學(xué)生道德修養(yǎng)的鏡子,必須率先垂范、以身作則,不斷提高道德修養(yǎng),提升人格品質(zhì),把正確的道德觀傳授給學(xué)生,引導(dǎo)和幫助學(xué)生把握好人生方向,邁好人生關(guān)鍵的頭幾步。第三,教師要有扎實(shí)的學(xué)識(shí)和仁愛之心,引導(dǎo)和幫助學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。教師不僅要有扎實(shí)的知識(shí)功底、過硬的教學(xué)能力、勤勉的教學(xué)態(tài)度和科學(xué)的教學(xué)方法,還要有寬闊的胸懷視野和終身學(xué)習(xí)的理念和能力,具備學(xué)習(xí)、處世、生活、育人的智慧,用自己的學(xué)識(shí)、閱歷、經(jīng)驗(yàn)點(diǎn)燃學(xué)生對真善美的向往,使社會(huì)主義核心價(jià)值觀潤物細(xì)無聲地浸潤學(xué)生們的心田,轉(zhuǎn)化為日常行為,增強(qiáng)學(xué)生的價(jià)值判斷能力、價(jià)值選擇能力、價(jià)值塑造能力,引領(lǐng)學(xué)生健康成長。教師要有仁愛之心,努力成為仁師。要研究學(xué)生的發(fā)展規(guī)律,尊重學(xué)生的發(fā)展規(guī)律,針對學(xué)生的個(gè)體發(fā)展差異采取有針對性的教育指導(dǎo)策略和措施,幫助全體學(xué)生積極踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。
相關(guān)行政部門和社會(huì)各界應(yīng)該采取多種措施,保障教師的合法權(quán)益,形成尊師重教的社會(huì)風(fēng)氣和輿論環(huán)境,積極鼓勵(lì)和支持教師成為社會(huì)主義核心價(jià)值觀的踐行者和示范者,健全師德培訓(xùn)、教育和考核機(jī)制,設(shè)立師德督導(dǎo)巡視制度,建立師德檔案,對師德進(jìn)行示范和警戒,提升教師的思想道德素養(yǎng)和人格魅力,把離學(xué)生最近的人,變成學(xué)生最敬的人,成為學(xué)生最感念的人。
【關(guān)鍵詞】 冠心病慢性心力衰竭;室性心律失常;臨床效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.16.129
冠心病心力衰竭按病情性質(zhì), 可分為慢性和急性兩種, 因此, 在治療方案選擇上也存在明顯差異[1]。尤其前者易于合并室性心律失常, 治療上稍有不慎, 將直接導(dǎo)致患者死亡。為此, 作者選取本院接受治療的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者進(jìn)行研究, 分析其臨床治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年3月~2015年8月本院接受治療的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失?;颊撸?隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各40例。對照組中男18例, 女22例, 年齡43~87歲, 平均年齡(59.2±14.7)歲;平均病程(9.0±1.3)年。
觀察組中男20例, 女20例, 年齡45~89歲, 平均年齡(62.3±
14.7)歲;平均病程(9.7±1.8)年。所有患者均按照該疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診, 均表現(xiàn)為心悸、氣促胸悶等癥狀。另經(jīng)相關(guān)檢查, 所有患者無碘過敏、甲狀腺疾病、竇性心律等相關(guān)癥狀。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 檢查方法 ①心電圖檢查:1次/d, 嚴(yán)密監(jiān)視患者的心律變化情況, 觀察ST-T段。②常規(guī)檢查:24 h嚴(yán)密監(jiān)測患者左室射血分?jǐn)?shù), 并時(shí)刻觀察患者的動(dòng)態(tài)心電圖變化情況。
1. 2. 2 治療方法
1. 2. 2. 1 對照組接受常規(guī)治療 ①調(diào)節(jié)鹽分?jǐn)z入量;②氧氣機(jī)長期供氧; ③口服用藥治療:a.囑患者每日用餐前口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)75~150 mg/d, 服用3次/d; b.口服地高辛片(國藥準(zhǔn)字H13021333, 華源眾生藥業(yè)有限公司), 0.125~0.500 mg/次, 1次/d;c.口服螺內(nèi)酯片(國藥準(zhǔn)字H32021121, 揚(yáng)州中寶制藥有限公司), 1片/次, 3~4次/d;④靜脈滴注用藥治療[2]:選擇門冬氨酸鉀鎂(國藥準(zhǔn)字H20040327, 北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司), 每瓶含L-門冬氨酸1.7 g, 鉀0.228 g, 鎂0.084 g, 1~2瓶/次, 滴注前添加5%葡萄糖注射液250~500 ml, 1~2次/d。
1. 2. 2. 2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用胺碘酮治療 ①靜脈注射用藥:胺碘酮(國藥準(zhǔn)字H20052294, 黑龍江迪龍制藥有限公司) 150~300 mg/次, 靜脈注射前需對該藥物進(jìn)行稀釋, 待稀釋完畢后, 控制推注速率, 20~30 min內(nèi)結(jié)束推注; ②泵入胺碘酮1 mg/min, 連續(xù)6 h。此后, 減緩泵入速率, 維持在0.5 mg/min, 連續(xù)3 h, 最后換成口服用藥, 600 mg/次, 3次/d[3]。
1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。顯效:臨床癥狀明顯消失, 據(jù)心電圖結(jié)果顯示, 患者期前收縮減少>90%;有效:臨床癥狀有所改善, 據(jù)心電圖結(jié)果顯示, 患者期前收縮減少>50%;無效:臨床癥狀有所加劇??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組中顯效21例, 有效11例, 無效8例, 總有效率為80.0%;對照組中顯效10例, 有效13例, 無效17例, 總有效率為57.5%。觀察組總有效率高于對照組(P
2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對照組中出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 下腹部疼痛4例, 腹瀉1例, 視力模糊5例, 異常無力4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%;觀察組中出現(xiàn)下腹部疼痛2例, 異常無力2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P
3 討論
冠心病屬于老年心血管疾病, 多年來, 其發(fā)病率一直居高不下, 嚴(yán)重阻礙了老年人的正常生活。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示[4], 近80%的患者頻繁出現(xiàn)為心室早搏, 且50%的患者表現(xiàn)為短暫室性心動(dòng)過速, 甚至產(chǎn)生嚴(yán)重室性心律失常。因此, 在臨床治療中, 所有參與救治的人員, 尤其護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)視患者的臨床變化情況, 一旦出現(xiàn)任何異常情況, 應(yīng)立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行搶救。根據(jù)本院無創(chuàng)心功能參數(shù)測定結(jié)果可知, 心功能較低的患者, 其發(fā)生室性心律失常的可能性較大。因而, 常規(guī)治療已無法滿足預(yù)期治療效果, 且常規(guī)治療藥物對患者產(chǎn)生心律失常還具有一定的促進(jìn)作用, 對患者的健康恢復(fù)極為不利。
胺碘酮藥物作用機(jī)體后, 可有效緩解心力衰竭, 促使竇房結(jié)自律性降低, 阻斷折返環(huán)以及消除折返激動(dòng), 并促進(jìn)心室肌傳導(dǎo)。胺碘酮無負(fù)性肌力作用, 可調(diào)控室性心律失常。另外, 胺碘酮還具有糾正血流紊亂、改善心肌結(jié)構(gòu)重塑等作用。在本次研究中, 觀察組患者接受常規(guī)療法聯(lián)合胺碘酮療法, 治療總有效率高于對照組(P
綜上所述, 常規(guī)療法的治療效果欠佳, 但結(jié)合胺碘酮療法, 其治療效果將得到大大改善, 建議在冠心病慢性心力衰竭的臨床治療上擇優(yōu)選擇。
參考文獻(xiàn)
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