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一、基本運(yùn)行情況
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):截至2020年5月底,職工參保人數(shù)共49707人,其中在職38265人,退休11442人?;鹂偸杖?660.77萬(wàn)元。參保職工發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用5362.82萬(wàn)元,基金費(fèi)用4776.30萬(wàn)元。受理、審核、結(jié)算基本醫(yī)保、生育醫(yī)藥費(fèi)零星報(bào)銷506人次,基金支付338.88萬(wàn)元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn):參保752232人,籌集資金6.01億元,其中個(gè)人繳費(fèi)1.88億元,中央、省、區(qū)級(jí)配套資金4.13億元。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總支出22511.46萬(wàn)元,
涉及264297人次。(其中:普通住院與單病種統(tǒng)籌支出15783.26萬(wàn)元,涉及32125人次;門診統(tǒng)籌支出5224.98萬(wàn)元,涉及248769人次;生育定補(bǔ)支出213.62萬(wàn)元,涉及2149人次;意外傷害支出1288.44萬(wàn)元,涉及2414人次)。
二、主要工作開(kāi)展情況
(一)全力抗擊疫情,做好臨時(shí)綜合保障。
一是強(qiáng)化落實(shí),積極響應(yīng)防控方案。第一時(shí)間成立病毒防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,迅速執(zhí)行《省醫(yī)療保障局省財(cái)政廳關(guān)于做好病毒感染肺炎救治保障工作的通知》(皖醫(yī)保秘〔2020〕8號(hào))和《關(guān)于應(yīng)對(duì)病毒感染疫情臨時(shí)新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的通知》,明確兜底政策,充分發(fā)揮基本醫(yī)保兜底保障作用。二是救治為先,執(zhí)行特殊報(bào)銷政策。對(duì)確診為“病毒感染肺炎”的患者,執(zhí)行臨時(shí)特殊報(bào)銷政策,對(duì)異地就醫(yī)患者先救治后結(jié)算。將國(guó)家衛(wèi)生健康委《病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,全部臨時(shí)納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶O蜥t(yī)共體牽頭醫(yī)院四院和人民醫(yī)院各撥付100萬(wàn)元,用于確診和疑似患者費(fèi)用預(yù)付工作。對(duì)于疑似患者醫(yī)療費(fèi)用,參照確診患者,執(zhí)行同等住院報(bào)銷政策。三是建立臺(tái)賬,執(zhí)行防控日?qǐng)?bào)制度。根據(jù)我區(qū)肺炎疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)及定點(diǎn)醫(yī)院收治狀況,建立疫情防控工作臺(tái)賬,按照區(qū)疫情防控指揮部決策部署,嚴(yán)格執(zhí)行日匯報(bào)工作;建立全局職工疫情防控健康臺(tái)賬、疫情防控物資領(lǐng)取臺(tái)賬,嚴(yán)格管理,對(duì)防控物資領(lǐng)取和使用進(jìn)行登記并堅(jiān)持每日更新。四是駐點(diǎn)社區(qū),做好疫情排查。年初二開(kāi)始,組織17名黨員干部駐點(diǎn)長(zhǎng)安社區(qū),協(xié)助做好高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返鄉(xiāng)人員隔離觀察,小區(qū)進(jìn)出人員登記測(cè)溫,逐人逐戶發(fā)放《疫情防控告知書(shū)》,梳理排查風(fēng)險(xiǎn)隱患。五是多措并舉,扎實(shí)經(jīng)辦服務(wù)。積極推進(jìn)網(wǎng)上辦事,簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù),方便企業(yè)辦理醫(yī)保事項(xiàng)。為確保業(yè)務(wù)正常辦理,辦事大廳對(duì)特殊慢性病申請(qǐng)、審核,新生兒參保、意外傷害等業(yè)務(wù)實(shí)行線上辦理;轉(zhuǎn)診和特殊藥品審批通過(guò)電話辦理;生育備案實(shí)行網(wǎng)上登記,疫情過(guò)后補(bǔ)交材料,切實(shí)保障群眾的急事難事能夠得到及時(shí)辦結(jié)。
(二)聚焦脫貧攻堅(jiān),抓好工作落實(shí)。
一是強(qiáng)化中央脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)巡視“回頭看”反饋問(wèn)題、主題教育及各類檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排查整改工作,制訂專門整改方案并扎實(shí)推動(dòng),確保取得實(shí)效。二是持續(xù)做好參保群眾就醫(yī)服務(wù)。積極督促第一、二醫(yī)共體、開(kāi)發(fā)區(qū)牽頭及成員單位及時(shí)做好2020年非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院零星醫(yī)療費(fèi)用審核兌付工作,為7月份國(guó)家脫貧攻堅(jiān)普查奠定基礎(chǔ)。派出工作人員駐點(diǎn)人保健公司監(jiān)督指導(dǎo)“2579”補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療再救助審核兌付工作。三是嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療再救助“一戶一策”政策。通過(guò)大數(shù)據(jù)梳理出2018年至2020年4月30日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開(kāi)發(fā)區(qū))醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付3000元(在冊(cè)貧困人口)、5000元(非貧困人口)以上的明細(xì)表以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開(kāi)發(fā)區(qū))三類人群(未脫貧戶、邊緣戶、重點(diǎn)戶)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付明細(xì)表,點(diǎn)對(duì)點(diǎn)發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街(含開(kāi)發(fā)區(qū))扶貧工作站負(fù)責(zé)人,幫助其梳理符合條件的人員,確保打贏脫貧攻堅(jiān)收官戰(zhàn)。截至目前,2020年度補(bǔ)充醫(yī)保“2579”支付1206人次,補(bǔ)償金額567.13萬(wàn)元;2020年度醫(yī)療再救助265人次,補(bǔ)償金額385.68萬(wàn)元。四是實(shí)施“掛圖作戰(zhàn)”,開(kāi)展“大走訪、大調(diào)研”活動(dòng)。結(jié)合決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)及國(guó)家普查實(shí)際需要,印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局脫貧攻堅(jiān)“掛圖作戰(zhàn)”工作方案》、醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)“抗疫情、補(bǔ)短板、促攻堅(jiān)”專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案、三類人群醫(yī)保待遇保障政策落實(shí)排查及問(wèn)題整改方案等文件,并在五月份開(kāi)展“大走訪、大調(diào)研”活動(dòng),全力推動(dòng)工作落實(shí)。五是開(kāi)展醫(yī)療保障“基層服務(wù)月”工作。六月份組織全體黨員干部下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展面對(duì)面、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的指導(dǎo)、幫助,圍繞醫(yī)療保障政策、健康脫貧、民生工程等方面工作,聚焦醫(yī)療保障在基層管理中存在的堵點(diǎn)、難點(diǎn),進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保服務(wù),持續(xù)縱深推進(jìn)醫(yī)療保障工作,補(bǔ)齊短板、落實(shí)貧困人口動(dòng)態(tài)清零。六是強(qiáng)化政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。印制相關(guān)政策業(yè)務(wù)明白紙,先后對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人員、區(qū)鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人開(kāi)展兩次醫(yī)保及健康脫貧政策宣傳和業(yè)務(wù)辦理培訓(xùn)。
(三)推進(jìn)民生工程,完善待遇保障。
一是結(jié)合實(shí)際制訂本年度我區(qū)醫(yī)保四項(xiàng)民生工程并組織具體實(shí)施。嚴(yán)格落實(shí)市局及市區(qū)民生工程管理部門要求,做好各類業(yè)務(wù)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)和填報(bào),民生工程信息、圖片及群眾話民生等資料報(bào)送。二是做好2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保籌資工作。做好信息錄入及維護(hù),職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦理。加強(qiáng)與稅務(wù)部門的協(xié)調(diào)溝通,核準(zhǔn)2020年度全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù),完成參保群眾信息錄入工作,截至目前,已完成752232人參保信息錄入。三是督促指導(dǎo)保險(xiǎn)公司做好大病保險(xiǎn)和外傷住院醫(yī)保業(yè)務(wù)承辦。四是貫徹落實(shí)市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策、標(biāo)準(zhǔn)。會(huì)同相關(guān)部門共同制定我區(qū)2020年《區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施方案》,按月受理困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng),及時(shí)審批打卡發(fā)放。做好涉及醫(yī)療救助工作的來(lái)信來(lái)訪、政策咨詢等工作,接受社會(huì)監(jiān)督。截至目前,2020年累計(jì)直接救助35266人次,發(fā)放救助資金1345.4萬(wàn)元。五是特困供養(yǎng)對(duì)象二次救助。對(duì)貧困人口中因病住院,經(jīng)綜合醫(yī)保報(bào)銷后,合規(guī)費(fèi)用剩余較高的特困供養(yǎng)對(duì)象實(shí)施二次救助;對(duì)低收入醫(yī)療救助對(duì)象、因病致貧家庭重病患者繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療救助,確保救助對(duì)象不因病致貧、因病返貧。
(四)打擊欺詐騙保,提升監(jiān)管實(shí)效。
一是開(kāi)展2020年打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查。根據(jù)《市2020年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》部署,對(duì)我區(qū)兩機(jī)構(gòu)一賬戶開(kāi)展自查自糾;配合市局對(duì)四縣三區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查審核工作。二是扎實(shí)開(kāi)展“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”工作。研究制定《區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單》和《區(qū)醫(yī)保局2020年度“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查計(jì)劃》。順利完成《市區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策宣傳情況檢查》和《市區(qū)醫(yī)療保障局醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為檢查》兩項(xiàng)抽查任務(wù)。三是開(kāi)展打擊欺詐騙保宣傳月專項(xiàng)工作。制定《區(qū)打擊欺詐騙保維護(hù)基全集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》,成立領(lǐng)導(dǎo)小組及督導(dǎo)指導(dǎo)組,積極開(kāi)展廣場(chǎng)宣傳和扶貧義診。四是積極開(kāi)展基金監(jiān)管培訓(xùn)。6月初,就自查自糾、專項(xiàng)行動(dòng)、村室管理等方面為全體工作人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。五是做好行政執(zhí)法案卷自查自評(píng)。按照區(qū)依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)組部署要求,完成了我局2019年度依法行政情況自評(píng)工作和2019年1月1日至2019年12月31日期間我局行政執(zhí)法案卷自查自評(píng)工作。
(五)規(guī)范管理服務(wù),優(yōu)化工作效能。
1、加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為。一是對(duì)全區(qū)240家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2019年度醫(yī)保協(xié)議履行情況進(jìn)行年度考核,根據(jù)考核結(jié)果簽訂2020年度醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議。在定點(diǎn)申請(qǐng)、協(xié)議履行、費(fèi)用審核、評(píng)估考核等各環(huán)節(jié)中嚴(yán)格把關(guān)、加強(qiáng)監(jiān)管,對(duì)違反協(xié)議約定騙取醫(yī)保基金的行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)量化分級(jí)評(píng)定,促進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)遵守和履行協(xié)議責(zé)任。二是做好醫(yī)保信息數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)。根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》及省局、市局相關(guān)要求,及時(shí)做好“兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”及醫(yī)保醫(yī)師、護(hù)士、藥師數(shù)據(jù)庫(kù)維護(hù)工作,上半年全區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)76家,定點(diǎn)藥房232家,醫(yī)保醫(yī)師2613名、醫(yī)保護(hù)士2894名,藥師232名已全部完成維護(hù)及報(bào)送。
2、提升服務(wù)水平,簡(jiǎn)化辦事流程。一是協(xié)助建立與疫情防控需求相適應(yīng)的業(yè)務(wù)辦理流程。疫情期間,指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)線上辦理,減少人員集聚。及時(shí)恢復(fù)參保群眾特別是貧困人口非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥費(fèi)用零星報(bào)銷業(yè)務(wù),確保及時(shí)獲得醫(yī)保待遇補(bǔ)償。二是認(rèn)真做好政務(wù)服務(wù)“三個(gè)一”工作,推行“一網(wǎng)辦、一次辦、一窗辦”改革,全面提高“最多跑一次”事項(xiàng)比例。開(kāi)通QQ、微信等線上受理渠道,放寬辦理時(shí)限,辦理慢性病申報(bào)、新生兒參保、生育保險(xiǎn)、意外傷害、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)。三是以共管賬戶為抓手,管理好醫(yī)保基金使用。與第一、二醫(yī)共體及市人民醫(yī)院簽訂協(xié)議,設(shè)置城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸸补苜~戶,安排城鄉(xiāng)居民股負(fù)責(zé)對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗褂眠M(jìn)行全程監(jiān)管。簡(jiǎn)化辦事和資金審批程序,進(jìn)一步明確單據(jù)傳遞步驟和資金撥付時(shí)限,提高辦事效率。
3、落實(shí)藥品耗材招采制度,做好藥品供應(yīng)保障。一是督促供貨企業(yè)做好病毒感染的肺炎防控治療藥品供應(yīng)保障,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照病毒感染肺炎基本醫(yī)療保險(xiǎn)病種對(duì)照編碼,臨時(shí)新增服務(wù)項(xiàng)目,即時(shí)維護(hù)核酸檢測(cè)與抗體檢測(cè)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。截止6月底,區(qū)發(fā)熱門診檢測(cè)473人,其中住院檢測(cè)55人次,醫(yī)?;鹬Ц?.8萬(wàn)元。二是認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于做好“17+13+X”種抗癌藥惠民落地工作的通知》(皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕2號(hào)),關(guān)于“17+13+X”種抗癌藥品“五確保、兩考核”要求,實(shí)行單獨(dú)核算預(yù)撥機(jī)制,并納入指標(biāo)考核范圍,2020年上半年全區(qū)抗癌藥采購(gòu)12.6萬(wàn)元,醫(yī)保局即時(shí)預(yù)撥,醫(yī)共體按時(shí)回款。
4、強(qiáng)化政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是印制政策及業(yè)務(wù)明白紙,組織開(kāi)展健康脫貧政策宣傳、打擊欺詐騙保暨扶貧義診活動(dòng)。二是積極參加市“打擊欺詐騙保抖音短視頻”大賽,組織拍攝、積極參選,獲得三等獎(jiǎng)。三是組織開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)暨業(yè)務(wù)培訓(xùn),邀請(qǐng)區(qū)紀(jì)委監(jiān)委同志做黨風(fēng)廉政建設(shè)專題培訓(xùn)。四是充分利用網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳平臺(tái),在學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)、網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺(tái)、中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)、市局網(wǎng)站、市民生工程網(wǎng)、皖西日?qǐng)?bào)、新聞網(wǎng)、中安在線等多家媒體平臺(tái)報(bào)道、宣傳政策,取得良好的宣傳效果。截至6月底,在各類媒體、報(bào)刊發(fā)表文章共計(jì)45篇,圖看民生52張,積極宣傳民生工程實(shí)施過(guò)程中的典型案例和經(jīng)驗(yàn)做法,取得良好效果。
(六)落實(shí)“四送一服”,解決企業(yè)困難。
一是貫徹落實(shí)省、市、區(qū)“四送一服”集中活動(dòng)要求,實(shí)地走訪調(diào)研康復(fù)設(shè)備有限公司和市乳業(yè)有限公司。深入企業(yè)生產(chǎn)車間,詳細(xì)了解企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)品工藝、技術(shù)水平、發(fā)展規(guī)劃以及存在的困難等情況。二是按照包聯(lián)方案要求,深系包保企業(yè),詢問(wèn)企業(yè)需求,開(kāi)展政策宣傳、咨詢解讀等工作,幫助企業(yè)解決實(shí)際困難和問(wèn)題,為營(yíng)造“四最”營(yíng)商環(huán)境提供積極助力。三是助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)。疫情期間,以電話、微信等方式與企業(yè)取得聯(lián)系,了解企業(yè)復(fù)工前準(zhǔn)備情況及復(fù)工后防控措施,力所能及的為企業(yè)送溫暖、解難題。嚴(yán)格執(zhí)行市《關(guān)于階段性減征職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)施方案》,確保參保職工在肺炎疫情期間正常享受醫(yī)保待遇,為我區(qū)企業(yè)和職工復(fù)工復(fù)產(chǎn)營(yíng)造良好環(huán)境。
(七)深化黨建引領(lǐng),推動(dòng)干部作風(fēng)建設(shè)。
一是常態(tài)化組織開(kāi)展警示教育典型案例學(xué)習(xí)活動(dòng)。把警示教育作為落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重要抓手,將“三個(gè)以案”警示教育、“不忘初心、牢記使命”主題教育融入黨建活動(dòng)。認(rèn)真開(kāi)展“嚴(yán)強(qiáng)轉(zhuǎn)”專項(xiàng)行動(dòng),全面自查自糾,以查促改。二是全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。制定黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任清單,明確領(lǐng)導(dǎo)班子、科室負(fù)責(zé)人之間的責(zé)任,明確黨員干部在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的主體責(zé)任,落實(shí)“一崗雙責(zé)”,確保黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。三是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè),嚴(yán)肅工作紀(jì)律。制訂日常績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則,嚴(yán)格工作紀(jì)律,切實(shí)提升工作效率。暢通投訴舉報(bào)渠道,嚴(yán)肅監(jiān)督執(zhí)紀(jì),準(zhǔn)確運(yùn)用“四種形態(tài)”,對(duì)違紀(jì)違法行為做到“零容忍”,形成不敢腐的威懾。四是建立領(lǐng)導(dǎo)干部窗口服務(wù)日制度。設(shè)立“干部服務(wù)”窗口,周三領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)日活動(dòng),由班子成員輪流值班,推進(jìn)局領(lǐng)導(dǎo)班子工作下沉、服務(wù)下沉,了解綜合窗口目前的運(yùn)作情況,進(jìn)一步提升群眾工作能力和為民服務(wù)水平。
三、下半年工作打算
(一)全力落實(shí)醫(yī)保扶貧政策。一是按照掛圖作戰(zhàn)要求,以開(kāi)展醫(yī)療保障“基層服務(wù)月”活動(dòng)為契機(jī),進(jìn)一步加大醫(yī)保扶貧特別是我區(qū)補(bǔ)充醫(yī)保2579、補(bǔ)充醫(yī)療再救助一戶一策政策落實(shí)力度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保扶貧問(wèn)題動(dòng)態(tài)清零。二是做好9月份即將開(kāi)展的脫貧攻堅(jiān)國(guó)家普查醫(yī)保方面業(yè)務(wù)保障工作。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌待遇保障政策。按照省市主管部門規(guī)定,認(rèn)真做好醫(yī)療保障政策在我區(qū)具體落實(shí)工作,監(jiān)督、指導(dǎo)“兩定”機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保政策,維護(hù)參保群眾權(quán)益和醫(yī)保基全。
(三)扎實(shí)做好醫(yī)保民生工作。扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)保四項(xiàng)民生工程我區(qū)實(shí)施工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題,不斷提升運(yùn)行效率,使有限醫(yī)?;鸢l(fā)揮最大的報(bào)銷效益。配合稅務(wù)部門做好2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?;I資工作,負(fù)責(zé)信息錄入及維護(hù),職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移辦理。協(xié)調(diào)區(qū)扶貧局、民政局、退役軍人事務(wù)局、衛(wèi)健委做好五類人群2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補(bǔ)貼工作。
(四)深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。進(jìn)一步完善評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革落實(shí)情況的建設(shè)機(jī)制,重點(diǎn)在圍繞按病種付費(fèi)、總額控制、DRGS等方面制定階段性建設(shè)目標(biāo),進(jìn)一步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金使用效能。