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重癥護理論文范文第1篇

摘要：重癥監(jiān)護病房（intensivecareunit，ICU）是以救治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者為主的診療體系，它以現(xiàn)代化的儀器設備，先進的醫(yī)療護理技術(shù)對患者實施嚴密的監(jiān)護和集中的治療護理。

患者不僅身體上處于危機狀態(tài)，精神上也承受很大的刺激。ICU的特殊環(huán)境和管理制度及患者在治療護理過程中所承受的種種痛苦體驗，導致患者心理上出現(xiàn)很大的改變，而這些改變，對患者疾病的恢復有不可忽視的影響。現(xiàn)將筆者觀察的218例患者的心理變化及護理體會報告如下：

一、對象與方法

1.1研究對象選擇對象為2008年7月年10月手術(shù)后入住河南省腫瘤醫(yī)院ICU的大于歲小于82歲的患者，平均年齡51歲，入住時間大于24h且無精神障礙。本組患者218例，男例，占61%；女84例，占39%。

1.2研究方法設計自制表格218份，內(nèi)容為：影響患者術(shù)后心理變化的原因有哪些？包括您怎么看待自己的疾病、您手術(shù)醒來護士和您怎么交流、您對我院ICU的環(huán)境怎么看、切口疼痛、氣管插管刺激、留置尿管的刺激、臥位不適和噪音影響以及其他因素。在術(shù)后第一天晨對每位患者進行問卷調(diào)查，選擇影響因素可單選也可多選。發(fā)放問卷份，收回218份，經(jīng)過匯總，其中缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心176例（80.7%），缺乏有效溝通158例環(huán)境陌生120例（55.0%），刀口疼痛例（59.6%），氣管插管的刺激90例尿管的刺激110例（50.5%），臥位不適例（32.1%），報警噪音刺激92例（42.2%），身體暴露70例（32.1%）。

從中我們可以看出患者缺乏足夠戰(zhàn)勝疾病的信心和護士對患者是否進行過有效溝通是影響患者心理變化的主要原因，而患者對環(huán)境的陌生以及尿管的刺激也是影響自身的重要原因，對于患者的各種不適我們也應該有足夠的重視。

二、護理措施

2.1鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心手術(shù)后清醒的患者要向患者說“手術(shù)很成功，你現(xiàn)在在一切生命體征很平穩(wěn)，大手術(shù)后的患者都要在觀察，你沒有什么問題的，請您放心。”特別是對我們腫瘤?？漆t(yī)院的患者，本身的疾病就讓患者及其家屬非常絕望，所以我們一定要給患者重獲信心，堅定戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2.2加強ICU的護患交流介紹ICU的環(huán)境護理人員要了解患者的手勢、口形、表情、語言表達切忌只注意監(jiān)護儀器而忽視患者的感受。進行各種操作前，均向患者事先解釋，以取得患者的支持和配合。對不能進行語言表述的患者，如呼吸機治療的患者、氣管切開的患者，可用手或紙筆書寫的方式進行交流，及時給予解釋，減輕患者的精神負擔。介紹ICU病房的環(huán)境以便患者快速融入環(huán)境，減輕患者的精神負擔和疾病痛苦。

2.3氣管插管刺激全麻術(shù)后麻醉未清醒患者帶氣管插管入ICU后，用呼吸機輔助呼吸或氣管導管內(nèi)吸氧。由于導管對咽喉壁的局部刺激和壓迫，吞咽和咳嗽時的異物感，以及吸痰時吸痰管插入過深，操作時動作粗暴，致使患者難以耐受而躁動不安。氣管插管本身可抑制吞咽活動，削弱了食管對反流胃內(nèi)容物的清除功能而易使反流的胃內(nèi)容物吸入胃內(nèi)。機械通氣對胃腸道也有影響，也可能造成反流和誤吸，引起患者不適。為減輕氣管插管引起的不適，我們應對術(shù)后意識清楚肌力恢復，自主呼吸規(guī)則的患者及早拔管；對不能拔管、意識清醒患者，加強溝通，解釋保留插管的原因和重要性，囑患者放松，消除恐懼、緊張的心理。對意識不清者，應合理使用鎮(zhèn)靜劑，并給予合適的肢體約束，防止意外拔管。自氣導管內(nèi)吸痰時動作宜輕柔，插入不可過深，以免刺激氣管黏膜引起不適。

2.4留置尿管刺激尿管刺激是術(shù)后患者疼痛及不適的主要原因之一。尿道有豐富的神經(jīng)支配，副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)分布于整個尿道，交感神經(jīng)纖維傳遞疼痛、觸覺及溫覺。因此患者留置尿管均有不同程度的尿急、尿痛等不適感。麻醉清醒后患者常訴尿意，應耐心向患者解釋，告知患者尿意為尿管刺激所致，尿液已由管道排在袋內(nèi)請患者放松，待可以自解小便時即可拔出。

2.5切口疼痛術(shù)后未清醒或未完全清醒的患者使用大劑量的納絡酮拮抗阿片類藥物，使體內(nèi)的麻醉性鎮(zhèn)痛藥的作用完全消失，從而造成切口疼痛。全麻蘇醒后隨著鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，而術(shù)后疼痛是一種惡性刺激，可使機體應激性增高、代謝增加、氧耗量增加，對患者術(shù)后恢復不利，這時應向患者解釋，減輕焦慮，并報告醫(yī)師應用鎮(zhèn)痛藥或者使用鎮(zhèn)痛泵減輕患者的痛苦。

2.6臥位及噪音ICU的每張床都鋪有可充氣式床墊，由于某些故障或使用不當，充氣后床墊凹凸不平或充氣過硬，患者從未睡過此種床墊，覺得很不舒適，影響睡眠。我們應及時詢問患者臥位是否舒適，根據(jù)情況調(diào)節(jié)氣墊床充氣軟硬程度。及時協(xié)助患者變換臥位，采取舒適合理的臥位?？刂撇》吭肼暎瑒?chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，為降低噪聲工作人員應做到走路輕、講話輕、開關(guān)門輕。監(jiān)護儀的報警聲應盡量調(diào)低。搶救危重患者時應注意保護周圍患者。規(guī)定家屬探視時間，并做好宣教，以共同保持病室安靜。

2.7減少患者身體暴露入ICU患者大都全身，而且由于工作原因，護士可能注意監(jiān)護和治療較多，忽視了患者本身的存在，損傷了患者的自尊。所以在做任何治療或護理操作時，應盡量減少暴露部位，要尊重患者，必要時應用屏風遮擋或讓其穿上病服。同時，做好晨、晚間護理（如為患者溫水擦浴或清洗手腳、按摩經(jīng)常受壓部位皮膚及各種基礎(chǔ)護理，這樣不僅可給予患者和安慰，還可增進護患感情。

在ICU這樣一個特殊的環(huán)境里，護士所接觸的不僅是先進的重癥監(jiān)護設備和患者的疾病，更應該看到患者是一個獨特的個體。所以我們應該多與患者溝通，盡量減少患者的不適，使患者在一個家庭式的氛圍中好好養(yǎng)病，樹立戰(zhàn)勝一切疾病的信心。提高護理人員的知識層次和臨床應對能力，參加不同形式的培訓，鼓勵護士利用業(yè)余時間積極參加不同形式的學習班以提高護理質(zhì)量使患者得到更好的服務。

參考文獻

1景曉敏1ICU患者情緒障礙的心理護理[J].中華現(xiàn)代護理，2005，2(10):29

2梅莉1機械通氣患者吸痰護理的研究進展[J].中國實用護理雜志，2008，24(2A):75

重癥護理論文范文第2篇

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年7月收治的33例重癥胰腺炎患者在手術(shù)治療時采取護理措施，實驗組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：33～77歲，平均年齡為：（41.86±7.34）歲。對照組患者14例，男性8例，女性6例，年齡范圍：36～78歲，平均年齡為：（43.72±7.77）歲。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者在治療中給予常規(guī)護理，實驗組患者采取綜合手術(shù)室護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理

重癥胰腺炎這種疾病的病情發(fā)展較為迅速，因此其會有恐懼、焦慮、煩躁等負面情緒，同時還需要給予手術(shù)治療。手術(shù)前，護理人員要與患者進行積極的交流和溝通，聽從患者的訴說，并告知該疾病的病因，治療方法和治療后能夠達到的效果，使其緩解緊張情緒，并建立治療信心。使患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2.2手術(shù)準備護理

全面掌握患者的身體情況，包括年齡和合并疾病，尤其對于年齡較大，有高血壓以及慢性支氣管炎等疾病的患者，因為手術(shù)選擇全麻，存有一定風險，因此在麻醉過程中，護理人員要準備好床旁X光片，B超和心電圖，避免有突發(fā)狀況的出現(xiàn)。

1.2.3術(shù)中護理

護理人員要簡單告知患者手術(shù)操作中一些簡單的措施。建立2條及以上的靜脈通道，可及時給與輸血、輸液，選擇上腔靜脈的大血管，能夠使液體快速輸注到體內(nèi)。并在整個手術(shù)中都保持生命體征的嚴密監(jiān)護，測量脈搏、血壓和呼吸情況，并注意尿量和脈壓差，一旦出現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生。護理人員要配合醫(yī)生采取相應措施，在整個手術(shù)中都要堅持無菌操作，避免出現(xiàn)感染等情況的并發(fā)癥。在手術(shù)過程中還要有專門的護理人員記錄輸入液體的數(shù)量、種類和速度。

1.2.4術(shù)后處理

患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員要詢問手術(shù)醫(yī)師和麻醉師，了解手術(shù)情況，并準確連接心電監(jiān)護、各種管道和面罩吸氧，并觀察患者的面色、神志、尿量和末梢循環(huán)的變化，同時監(jiān)測呼吸節(jié)律、頻率和深淺程度，給予記錄。

1.3統(tǒng)計學分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組19例患者，護理顯效12例，所占比例為63.2%，護理有效6例，所占比例為31.6%，護理無效1例，所占比例為5.3%，護理的總有效率為94.74%；對照組14例患者，護理顯效5例，所占比例為35.7%，護理有效5例，所占比例為35.7%，護理無效4例，所占比例為28.6%，護理的總有效率為71.43%。兩組患者的護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

重癥護理論文范文第3篇

腦卒中是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。腦卒中起病急驟，并發(fā)癥較多。本文通過對我院140例患者的觀察分析，探討腦卒中常見并發(fā)癥的護理。

1臨床資料

從2003年1月～2004年1月收治140例腦卒中患者。其中男86例，女54例，年齡39～78歲，平均67歲。均經(jīng)CT證實為急性腦血管病變，其中腦梗塞85例，腦出血37例，蛛網(wǎng)膜下腔出血18例;其中并發(fā)上消化道出血18例，肺部感染45例，水電解質(zhì)失衡30例，尿潴留及泌尿系感染34例，便秘58例。

2護理方法

2.1上消化道出血的護理通過對140例患者護理，其中并發(fā)上消化道出血18例，通過精心護理好轉(zhuǎn)16例，死亡2例。其具體護理方法為:（1）出血停止后給予溫涼流質(zhì)飲食，如冷米湯，冷牛奶口服，但避免刺激性食物，急性期應禁食。（2）嘔血量多者，應給予側(cè)臥位以防窒息，必要時插胃管，抽出胃內(nèi)容物并灌注止血劑、制酸劑。（3）精神緊張者給予心理安慰，煩躁者可給予小劑量鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)病情定時測量血壓脈搏，每天記錄嘔吐物、大便的顏色和性狀、估計出血量。（4）出血量較多或貧血明顯者應積極做好輸血準備，必要時應及時輸血。

2.2肺部感染護理140例患者中并發(fā)肺部感染45例，經(jīng)精心治療與護理療效滿意。其具體護理方法為:（1）口腔護理每日2次。（2）每2h1次翻身拍背，做好引流，鼓勵病人咳嗽。（3）保持呼吸道通暢，及時吸痰吸氧以防窒息。如呼吸道阻塞不暢，應及時考慮氣管切開準備并做好術(shù)前術(shù)后護理。（4）給予足量有效抗生素。（5）做痰培養(yǎng)及藥敏試驗，為使用抗生素提供依據(jù)。

2.3褥瘡護理140例患者中，出現(xiàn)皮膚紅腫10例，但經(jīng)過精心的護理無一例發(fā)生皮膚潰破。其具體護理方法為:（1）保持床單清潔、干燥、平整，2～3h翻身1次，觀察受壓部位皮膚情況。（2）用溫熱毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受壓處，每日至少2次，消瘦顯著者可用50%的乙醇或紅花乙醇按摩。如皮膚干燥且脫屑者，可涂少量油，以免干裂出血。（3）長期臥床者及顯著消瘦者，肢體接觸處及其骨骼隆起處易受壓應墊以海綿墊、軟枕或氣圈以免受壓。（4）對水腫及肥胖患者不宜應用氣圈，因局部壓力重，反而影響局部血循環(huán)及汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，肢體如有浮腫，可墊軟枕于腿下，以抬高肢體，并經(jīng)常按摩，更換。（5）更換及取放便盆時，動作要輕巧，防止損傷皮膚。（6）對于局部紅腫者用50%硫酸鎂溶液溫敷，以促進其吸收和消散，并可酌情增加翻身及按摩次數(shù)。（7）對有水皰者，在無菌操作下用注射器抽出皰內(nèi)溶液后，涂適當?shù)南緞?，?.1%洗必泰，1%新霉素，蓋無菌紗布，加以包扎或用腹帶固定。（8）對已發(fā)生紅腫者，也可配合理療，如紅外線、烤燈、激光照射，2～3次/日，每次10～15min。照射時隨時調(diào)節(jié)距離，防止燙傷。

2.4水電解質(zhì)失衡護理140例患者中，出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡30例，經(jīng)過精心治療與護理，療效滿意。其具體護理方法為:（1）輕癥和神志清醒病人應積極動員病人進食，不要偏食;應多吃水果、蔬菜和高纖維食物，少量多餐。（2）記錄出入量，根據(jù)出入量的多少來調(diào)整進食和輸液，尿量多的病人應多吃含鉀多的食物，尿量少或無尿病人禁忌補鉀。（3）對于重癥昏迷病人48h后不能進食應插胃管，定時注入食物，補充足夠能量。（4）隨時抽查血、電解質(zhì)，補充水份和電解質(zhì)。

2.5尿潴留、泌尿系感染的護理140例患者中，并發(fā)尿潴留及泌尿系感染34例。其具體護理方法為:（1）注意觀察病人小便顏色及性狀，勤換內(nèi)衣，定時更換床單。（2）尿潴留病人導尿時應嚴格無菌操作。（3）插導尿管者囑患者多飲水，每天2000～3000ml。（4）隨時復查尿常規(guī)，如有異常，應作尿培養(yǎng)及藥敏試驗，選用有效抗生素。（5）遵醫(yī)囑予膀胱沖洗每日2次。（6）尿袋應低于恥骨聯(lián)合水平。

2.6便秘護理140例患者中，出現(xiàn)便秘58例。其具體護理方法為:（1）向患者說明便秘危害應引起重視。（2）協(xié)助患者定時排便。（3）給予飲食指導，囑多飲水，多吃含粗纖維多的蔬菜水果。（4）按摩與鍛煉，排便時按壓天樞穴（臍旁2寸）。平時經(jīng)常做緩慢腹式呼吸促進腸蠕動。（5）藥物治療可予番瀉葉泡茶（每次2g）或者麻仁丸6g，每日2次。（6）對已發(fā)生便秘，煩躁不安者應肛塞甘油栓、開塞露或低壓灌腸。3結(jié)果對腦卒中病人認真做好各項護理，可以縮短病人住院時間，控制并發(fā)癥降低死亡率。通過對140例患者細心觀察與護理，密切配合醫(yī)生治療，其中好轉(zhuǎn)出院96例，自動出院29例，死亡15例。

4討論

腦卒中大多發(fā)生于中老年人，其發(fā)生率及死亡率均較高。據(jù)我國六大城市調(diào)查，腦梗塞發(fā)病率為93/10萬，患病率112/10萬;腦出血發(fā)病率為81/10萬，患病率為112/10萬［1］。所以作為一名護理人員我們要認真細致地觀察病情，如發(fā)病后數(shù)小時或數(shù)天而發(fā)生的應激性潰瘍，我們應觀察嘔吐物和排泄物的量、顏色和性狀，患者發(fā)病后機體抵抗力下降，加上臥床咳痰無力或過去有支氣管炎和其他肺部疾患，容易發(fā)生肺部感染，臨床表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱、心率加快、呼吸加快、痰量增多，甚至膿痰或黃痰，肺部可聞及水泡音;長期臥床病人我們應觀察受壓部位，皮膚的顏色，防止褥瘡發(fā)生。所以腦卒中病人并發(fā)癥較多，病情變化快，我們不僅要認真細致地觀察病情，并且對出現(xiàn)不同的并發(fā)癥給予相應護理措施，以利于提高病人的治愈率，降低死亡率。

重癥護理論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】循證護理；消毒供應中心；應用效果

如果一個醫(yī)院的消毒供應中心的工作質(zhì)量不到位，會嚴重威脅患者的生命安全，造成醫(yī)療事故，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，同時對醫(yī)院會造成嚴重的不良影響［1］。本研究分析探討循證護理管理在消毒供應中心的應用效果，為醫(yī)院消毒供應中心的管理提供理論支持和科學指導，選取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包作為研究對象，對其護理流程進行總結(jié)、分析，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)將主要情況匯報如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2015年2月至2016年7月我院需要消毒的器械300包，將所有器械按照隨機方法劃分為實驗組和對照組，每組各有150包。對兩組的器械進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)對比無明顯差別，具有可比性。

1．2方法

對照組的護理人員配合采用常規(guī)護理管理，實驗組的護理人員進行循證護理管理。實驗組護理人員的實際管理操作方法為：1）問題分析。護理人員應該對往期在消毒中出現(xiàn)的問題進行分析，將問題進行歸納總結(jié)，分析護理中存在的缺陷和不足。2）文獻、評價證據(jù)。護理人員要檢索搜尋消毒的相關(guān)的文獻，對醫(yī)院消毒消毒供應的消毒流程的標準進行了解和總結(jié)。并通過自評和他評的方法對護理工作的效果進行檢測，找出其中的不足，分析其風險，綜合考慮后，重新制定方案。3）管理計劃。護理人員和相關(guān)的有關(guān)部門應該制定相應的計劃，并定期進行檢查、記錄、修改和完善。4）基本管理：消毒毒供應中心護理負責醫(yī)療器械清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌和發(fā)放，護理人員應經(jīng)常對器械進行保養(yǎng)，檢查器械質(zhì)量，如有損壞及時登記和修理，做好物品清點工作，定期交換班次。5）物品管理。建立消毒供應中心工作標準操作流程，規(guī)范消毒供應中心工作各個環(huán)節(jié)，建立相關(guān)的監(jiān)督部門，相互制約。6）滅菌管理。滅菌員負責根據(jù)物品的性質(zhì)選擇合適的滅菌方法及滅菌程序，正確的裝載及卸載，按規(guī)范進行常規(guī)的物理監(jiān)測、化學監(jiān)測及生物監(jiān)測，滅菌組長定期對滅菌過程及滅菌物品進行抽查，保證滅菌物品的質(zhì)量。7）環(huán)境管理。護理人員應保持消毒供應中心環(huán)境整潔，無灰塵、無霉點、墻上無裂縫，地面無死角垃圾，工作前后應用消毒液擦抹物體表面，去污區(qū)和包裝滅菌區(qū)拖把和抹布應分開固定放置，并標有標記。去污區(qū)每天用紫外線燈消毒2次，每季度對無菌物品存放區(qū)進行一次空氣培養(yǎng)，并做好記錄。消毒供應中心嚴格區(qū)分去污區(qū)、包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)、生活區(qū)。物品流動從污到潔，人員流動從潔到污，不交叉，不逆行［2］。

1．3觀察指標

記錄兩組器械在護理期間的各種數(shù)據(jù)，然后比較兩組器械清洗、包裝、滅菌評分等情況。這三項質(zhì)量評分根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學消毒標準進行評定，每項質(zhì)量評分的滿分為100分，所得的評分越高，說明質(zhì)量越好。

1．4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數(shù)據(jù)顯示，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對在對數(shù)據(jù)進行對比分析之后，實驗組器械的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分分別為（96．25±0．15）分、（91．55±1．36）分、（90．35±2．75）分，對照組的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分分別為（62．26±0．35）分、（63．45±1．17）分、（61．47±2．16）分，組間比較，實驗組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

3結(jié)論

循證護理就是以現(xiàn)代護理念為核心指導的一種個性的、整體的、有創(chuàng)造性的、有效的護理模式。將循證護理應用醫(yī)院的消毒供應中心的管理中，可將醫(yī)院的實際情況、臨床科室的情況與現(xiàn)實和管理知識經(jīng)驗聯(lián)系起來進行綜合的考慮，并可直接應用于管理方法的制定中，提高管理決策的的科學性、實用性以及執(zhí)行力，可以找出消毒供應中心工作人員既往護理工作中存在的不足和缺陷，進而提高消毒工作的質(zhì)量［3］。在本研究，將醫(yī)院需要消毒的300包器械進行試驗，試驗結(jié)果顯示，實驗組患者的清洗質(zhì)量評分、包裝質(zhì)量評分以及滅菌質(zhì)量評分均明顯高于對照組。由此可見，在臨床上，對于醫(yī)院消毒供應中心需要進行消毒的器械，進行循證護理管理，能有效的提高消毒的整體質(zhì)量，對于醫(yī)院的消毒工作質(zhì)量的提升有很大的幫助，值得在臨床推廣。

作者:張麗波 王芳 張燕 隋麗娜 單位:吉林省腫瘤醫(yī)院

參考文獻

［1］張金鳳，馮章伶，洪錦蘭，等．循證在消毒供應室集中式管理模式轉(zhuǎn)變中的應用［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2012，（22）：5093－5095．

重癥護理論文范文第5篇

兩組均對產(chǎn)婦給予每周2次的護理干預，針對患者具體情況，通過面談、電話以及家訪的形式，全面收集患者資料，耐心傾聽患者訴說，了解其心理背景，運用溝通技巧，提供情感宣泄渠道，對其心理模式進行恰當評估，使護理人員與患者及家屬建立起相互信賴的治療性關(guān)系，找出其中不切實際的非理性成分，幫助患者分析那些不恰當?shù)男袨楹颓榫w反應，認識自身存在的心理缺陷，制定有意義的行動方案，讓患者在實踐中體驗成功的快樂；讓家屬鼓勵患者，多給產(chǎn)婦正確積極的評價和心理支持，講解產(chǎn)褥期保健知識，重點強調(diào)抑郁情緒給母嬰的危害，幫助患者認同母親角色。讓產(chǎn)婦正確對待和處理產(chǎn)褥期間工作及生活的變化，使產(chǎn)婦能正確認識社會并提高處理生活難題的信心，讓患者掌握心理放松技術(shù)，如呼吸調(diào)節(jié)、肌松訓練、音樂治療等，激發(fā)自身活力，釋放被壓抑的情緒；給予患者心理支持，增加患者的責任感。西藥組：帕羅西汀片（國藥準字H10950043），每日早餐時20mg頓服。中醫(yī)護理干預組：對患者進行辨證，采取中醫(yī)湯藥治療。

1．心氣不足：精神不振，情緒易于激動，心中煩亂，睡眠不安，發(fā)作時哭笑無常，不能自主，大便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少，脈細弱略數(shù)。治宜甘潤滋補，養(yǎng)心益脾。方選甘麥大棗湯加味：小麥30g，甘草15g，大棗3枚，酸棗仁12g，柏子仁12g。2．肝氣郁結(jié)：心情抑郁，心神不安，夜不能眠，或噩夢紛紛，易驚易醒，惡露色紫有塊，善太息，苔薄，脈弦。治宜疏肝解郁，鎮(zhèn)靜安神，方選柴胡疏肝散加味：柴胡15g，陳皮12g，川芎12g，香附12g，白芍12g。3．心腎不交：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，煩躁易怒，心悸不安，甚則意識蒙朧，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。治宜補養(yǎng)肝腎，養(yǎng)心安神。方選天王補心丹：生地黃12g，人參12g，玄參12g，天冬12g，麥冬12g，丹參12g，當歸12g，黨參12g，茯苓12g，石菖蒲12g，遠志12g，柏子仁12g，五味子9g，桔梗12g。會陰傷疼痛及皸裂用大黃芒硝散（生大黃、芒硝各30g，研末，加入少量凡士林油膏），敷于紅腫部位，每日換藥3次。

二、結(jié)果

療效標準：采用愛丁堡產(chǎn)褥期抑郁癥評定量表（EPDS）進行評定［3］：治愈：癥狀全部消失，EPDS＜13分。好轉(zhuǎn)：大部分癥狀消失，EPDS評分較前下降5分以上；無效：癥狀無改變，EPDS評分較前下降＜5分。兩組治療前EPDS評分比較，P＞0．05，差異無統(tǒng)計學意義；治療3周后，兩組EPDS評分比較，P＜0．05，差異有統(tǒng)計學意義。表明中醫(yī)護理干預組服藥3周后與西藥組比較，療效更佳。兩組對比，P＜0．05，兩組間有統(tǒng)計學差異，表明中醫(yī)護理干預組臨床療效優(yōu)于西藥組。

三、討論