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針灸醫(yī)學(xué)論文范文第1篇

(一)評價方法。兩班均進(jìn)行一學(xué)期的中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)課程學(xué)習(xí)以后，進(jìn)行期末閉卷測試。試卷由教研室中非授課教師在題庫中隨機(jī)抽取，試卷分析工作由研究生完成。最后，將考試成績進(jìn)行匯總、分析和比較。

(二)統(tǒng)計學(xué)分析。將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS17．0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0．05。

二、結(jié)果

將兩班的期末成績相比較(見表1)，對照班(1班)的平均分為75．367±7．753，試驗(yàn)班(2班)的平均分為82．533±6．822，兩班有顯著差異(P=0．000)，說明試驗(yàn)班學(xué)生掌握知識的平均水平好于對照班。將兩個班的期末成績分布進(jìn)行比較(見表2)，可見兩個班之間有明顯的差異(P=0．000)。試驗(yàn)班成績優(yōu)、良的人數(shù)明顯多于對照班，中等、及格和不及格的人數(shù)明顯少于對照班。

三、討論

(一)教育現(xiàn)狀。西方國家尤其是美國的高等醫(yī)學(xué)教育為“精英教育”。學(xué)生在預(yù)修醫(yī)科、獲得文理學(xué)院學(xué)士學(xué)位并且通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MCAT)之后，才有資格進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，這體現(xiàn)了對學(xué)生的高素質(zhì)要求［5-6］。但是國內(nèi)的高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀是學(xué)生通過高考直接升上醫(yī)學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，而且醫(yī)學(xué)院校的門檻分?jǐn)?shù)參差不齊，導(dǎo)致國內(nèi)醫(yī)學(xué)生本身素質(zhì)不能普遍的達(dá)到高水平。另外國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制可分為五(六)年制本科、七年制本碩連讀和八年制本碩博連讀，與國外終身醫(yī)學(xué)教育相比時間被大幅度的壓縮了，也就是說國內(nèi)醫(yī)學(xué)生要在短時間內(nèi)掌握大量醫(yī)學(xué)知識［5］。中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)是一門后期臨床教學(xué)的主干課程，學(xué)生需要在熟練掌握基礎(chǔ)理論課程的前提下學(xué)習(xí)與臨床相關(guān)的知識，這無形中加大了學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的課業(yè)負(fù)擔(dān)。學(xué)生普遍反應(yīng)本門課程的知識點(diǎn)過多，學(xué)習(xí)之后掌握度不好等問題。

(二)艾賓浩斯遺忘規(guī)律曲線理論的應(yīng)用。記憶和遺忘是相反的過程，屬于正常的生理現(xiàn)象。遺忘是人體大腦對信息處理的一個綜合的、復(fù)雜的過程［7］。艾賓浩斯的記憶理論來源于他的無意義音節(jié)記憶試驗(yàn)，在此試驗(yàn)中他將所有混雜因素排除，發(fā)現(xiàn)了在沒有背景信息的條件下的記憶和遺忘規(guī)律。其試驗(yàn)得出的結(jié)論是遺忘在記憶之后立刻開始，但是遺忘的速度并不均勻［8］，并且越熟悉的材料被人們遺忘的速度越慢(見圖2)。上圖形象地說明隨著復(fù)習(xí)次數(shù)的增加，遺忘的內(nèi)容越來越少。我們本著此理論，要求針灸內(nèi)科授課教師對學(xué)生進(jìn)行隨堂測驗(yàn)及課后小結(jié)，目的是督促學(xué)生對已經(jīng)學(xué)習(xí)過的知識進(jìn)行多次記憶。本次試驗(yàn)的期末考試結(jié)果顯示試驗(yàn)班的平均成績以及優(yōu)秀率明顯高于對照班，說明該教學(xué)方法的教學(xué)效果較好。本次較好的試驗(yàn)結(jié)果主要有兩方面原因:首先，中醫(yī)針灸內(nèi)科學(xué)的課程排課緊湊，周一到周五每隔一天都有理論課授課安排，為學(xué)生提供了短期內(nèi)的課內(nèi)復(fù)習(xí)時間。其次，授課教師在試驗(yàn)班教學(xué)中利用課前及課后時間的考試和小結(jié)，反復(fù)強(qiáng)化學(xué)生已學(xué)的知識點(diǎn)，促使學(xué)生對知識點(diǎn)產(chǎn)生長期記憶，有效地降低了學(xué)生對知識點(diǎn)的遺忘率。

四、結(jié)論

針灸醫(yī)學(xué)論文范文第2篇

周仲瑛從瘀熱論治缺血陛中風(fēng)急性期的學(xué)術(shù)思想楊寧過偉峰（指導(dǎo)）(775)

張敏建以“盆骶經(jīng)絡(luò)揉推法”治療前列腺痛的經(jīng)驗(yàn)彭明健(777)

學(xué)術(shù)探討

溫病的辨證技巧龐秀花周耀庭（指導(dǎo)）(780)

論橋本甲狀腺炎當(dāng)從肝、脾、腎三臟論治張亞董健棟(784)

鄭欽安《君相二火解》之我見葉曉光(786)

吳鞠通對仲景養(yǎng)陰法的運(yùn)用與發(fā)展賴明生楊禪中陳潤東楊進(jìn)（指導(dǎo)）(788)

強(qiáng)筋逐痹中藥口服結(jié)合肌力訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察顧力軍張志強(qiáng)(791)

中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性不寐40例呂翠巖丁舟(793)

手法推拿牽引治療神經(jīng)根型頸椎病98例趙凱(795)

北京中醫(yī) 對炙甘草湯方證及煎服法的思考周平安(797)

蘆薈在皮膚科臨床的應(yīng)用楊頂權(quán)白彥萍吳榮國邱顯榮(799)

淺談中藥飲片臨床應(yīng)用的常見誤區(qū)吳春華陳誩王和天(802)

光緒皇帝與御醫(yī)（下）梁峻(804)

董德懋老師和《北京中醫(yī)》月刊徐凌云高榮林張綱(806)

劉沈林醫(yī)案研讀商洪濤劉沈林(808)

丹梔逍遙散加減治療肝郁血熱型功能性子宮出血黃傳發(fā)(810)

充血性心力衰竭的中醫(yī)治療進(jìn)展鄒沖司曉晨朱文靜(811)

帶狀皰疹的中醫(yī)藥治療進(jìn)展陳慧文(813)

腰背肌功能與慢性腰痛的康復(fù)治療概況呂俊玲林志葦（指導(dǎo)）(816)

拓寬中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生就業(yè)途徑的建議李淵吳至鳳吳盛(818)

中醫(yī)藥院校本科畢業(yè)論文質(zhì)量監(jiān)控保障體系初探劉雋徐茵(820)

高校兼職班主任的工作體會張秋云張瑞新王欣苗季巍巍(823)

《北京中醫(yī)》2007年總目次(826)

傳承·傳播·共享——記2007年“中醫(yī)中藥中國行”工作交流會(F0003)

京津冀地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥感染中西醫(yī)結(jié)合診治策略論壇在京舉行黃毅(F0003)

2008年《北京中醫(yī)藥》新設(shè)欄目(M0002)

首屆國際中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌代謝病學(xué)術(shù)大會暨糖尿病論壇征文通知(380)

“第三屆世界中醫(yī)藥心血管病學(xué)術(shù)研討會”會議通知（第一輪）(392)

臨床研究

C反應(yīng)蛋白與急性缺血性腦卒中血瘀證的相關(guān)性研究孫文軍田金洲時晶李林森倪敬年蔡藝靈(328)

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病60例臨床研究諶潔(331)

中藥穴位貼敷對美施康定所致便秘的療效觀察楊中王笑民徐詠梅胡鳳山張青(334)

五味消毒飲加減治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察李躍武士芬(336)

學(xué)驗(yàn)傳承

謝鳴運(yùn)用六味地黃丸治療雜病的經(jīng)驗(yàn)薛珂謝鳴（指導(dǎo)）(339)

王新陸治療肺病用藥經(jīng)驗(yàn)淺識李鑫朱文浩于磊(341)

王寶玉治療痞滿證的臨床經(jīng)驗(yàn)北京中醫(yī) 李藝(342)

邱模炎用柴胡劑治療尿路感染的思路與經(jīng)驗(yàn)李楠孫慧王萎(344)

學(xué)術(shù)探討

急性胰腺炎的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀及思路楊晉翔韓海嘯張學(xué)智馮軍安李志鋼(348)

妊娠期高血壓病產(chǎn)后蛋白尿的證治探討劉政王小燕孫震(351)

簡述《華氏中藏經(jīng)》之學(xué)術(shù)價值及影響于曉武冰嚴(yán)季瀾(353)

對“腹痛宜和”的認(rèn)識李永紅嚴(yán)季瀾(355)

臨證縱橫

健脾化痰補(bǔ)腎法治療13例重疊綜合征患者療效觀察譚素貞張燕萍(357)

益氣活血法治療腦梗死恢復(fù)期50例臨床觀察陳光李文華任紹林(359)

獨(dú)活寄生湯加減治療膝骨關(guān)節(jié)炎孫學(xué)東姚華姚杰高天好(361)

加味半夏白術(shù)天麻湯治療痰濕壅盛型高血壓病的臨床觀察周紅梅(363)

杏丁注射液治療急性腦梗死30例臨床分析李莉芳(365)

疏風(fēng)祛邪、利濕固澀法治療小兒秋季腹瀉朱麗霞(367)

薏苡竹葉散加味治療脾經(jīng)濕盛型蛇串瘡療效觀察周淑桂高春秀(369)

以補(bǔ)為通治療正虛血瘀證冠心病心絞痛150例臨床觀察劉寶山(370)

中西醫(yī)結(jié)合治療急性水腫性胰腺炎63例易春生(372)

實(shí)驗(yàn)研究

腦絡(luò)欣通對局灶腦缺血/再灌注大鼠膠質(zhì)原纖維酸性蛋白GFAP表達(dá)的影響陳業(yè)農(nóng)王鍵唐巍胡建鵬(374)

新加良附方影響小鼠肝癌組織VEGF與MVD表達(dá)的研究雒琳馬成杰陳信義(378)

讀者·作者·編者

醫(yī)學(xué)論文不宜用的字和詞(377)

文獻(xiàn)綜述

扳法治療腰椎間盤突出癥的研究現(xiàn)狀(381)

傳統(tǒng)按摩療法與現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合治療腦卒中偏癱概況譚毓虞立勤劉香弟(384)

中醫(yī)治療功能性消化不良伴抑郁情緒概況迮興宇張捷（指導(dǎo)）(387)

從氣血論治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究現(xiàn)狀趙小敏李艷麗(389)

教育改革

對中醫(yī)本科專業(yè)境外人才培養(yǎng)的思考喬靜華(393)

北京中醫(yī) 推拿手法學(xué)的教學(xué)體會楊曉仙(395)

高等院校校重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)評估研究進(jìn)展姚捷(396)

中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流?。ㄏ拢┪甘彻芊戳鞑≈嗅t(yī)證候流行病學(xué)研究劉汶王仲霞韓偎偎夏志偉(243)

中醫(yī)對胃食管反流病的認(rèn)識與辨證陳誩劉汶(245)

胃食管反流病的中西醫(yī)治療李軍祥張廠(248)

臨床研究

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因論治姜良鐸張曉梅肖培新(252)

自擬補(bǔ)脾除痹湯聯(lián)合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察肖正華高京榮林長喜(255)

外用通絡(luò)散治療奧沙利珀化療致周圍神經(jīng)毒性的臨床研究婁彥妮賈立群鄧海燕李利亞李學(xué)萬冬桂(258)

中老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察臧鑫(261)

首都醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)系揭牌暨學(xué)術(shù)論壇舉行(254)

《北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》最近出版(257)

中醫(yī)藥的科學(xué)性已成為共識(260)

“全國新安醫(yī)學(xué)研討會”征文通知(285)

“第三屆世界中醫(yī)藥心血管病學(xué)術(shù)研討會”征文通知(314)

北京市政府2008年“折子工程”——社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)在年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)三個100％(317)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚性病科北京市趙炳南皮膚病醫(yī)療研究中心(F0003)

學(xué)驗(yàn)傳承

鄒本貴教授治療慢性腰腿痛用方選介魏戍高小勇王瑩鄒本貴（指導(dǎo)）(264)

火針為主治療頑固性面肌痙攣李群張麗玲常虹程海英（指導(dǎo)）(266)

學(xué)術(shù)探討HttP://

《醫(yī)學(xué)心悟》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及對臨床的指導(dǎo)意義謝芬(268)

對《金匱要略》“陽微陰弦”的認(rèn)識及應(yīng)用體會鄭虎占(270)

楊士瀛《仁齋直指方論》的用藥規(guī)律與特點(diǎn)王玉鳳李雪琴縱橫黃學(xué)武(271)

關(guān)于魏晉南北朝時期的五石散蔡松穆廖培辰(273)

郁證淺析趙東(275)

臨證縱橫

活血化痰通絡(luò)法治療冠心病心絞痛痰阻心脈型的臨床觀察周紅梅(277)

425例住院老年病人死亡病因分析白愛萍劉元元李小娟(279)

按摩手法治療陰虛火旺型不寐的臨床觀察北京中醫(yī) 黃曼博(281)

關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)論文寫作中的摘要(283)

電針治療頸性眩暈的療效觀察張樹新(284)

按動結(jié)合手法配合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床體會張志國(286)

基層園地

久年夜熱出汗治驗(yàn)柳育泉任妙琴(288)

方藥經(jīng)緯

脂質(zhì)體在皮膚局部給藥系統(tǒng)中的應(yīng)用車曉平趙小偉李衛(wèi)敏(289)

金水寶聯(lián)合活血通脈膠囊治療早期腎功能不全的臨床觀察秦秀榮范津生(292)

實(shí)驗(yàn)研究

茶多酚對人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖和凋亡的實(shí)驗(yàn)研究武紅莉陳信義韓冷崔巍(294)

綜合法復(fù)制大鼠慢性萎縮性胃炎癌前病變模型形態(tài)學(xué)觀察及早期細(xì)胞凋亡分析張玉祿李軍祥魯香鳳戴欣朱陵群(296)

文獻(xiàn)綜述

北京中醫(yī) 帕金森病的中醫(yī)藥治療李軍艷楊明會竇永起趙冠英(300)

針灸治療銀屑病的研究進(jìn)展王俊慧劉瓦利(303)

黃芪對免疫系統(tǒng)的作用研究進(jìn)展邵佳駱殊(306)

近10年針灸治療經(jīng)前期綜合征的評價性綜述崔燦元于金娜于英偉(309)

教育改革

推拿人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新的實(shí)踐范炳華許麗袁相龍謝遠(yuǎn)軍褚海林呂立江王鵬(312)

針灸醫(yī)學(xué)論文范文第3篇

通訊作者：沈文清

【摘要】 目的 觀察透針加中藥治療頑固性面癱的臨床療效。方法 以透穴刺法加中藥補(bǔ)陽還五湯合牽正散為主，治療頑固性面癱患者38例，以7次為1個療程，治療3個療程后對臨床療效進(jìn)行評價。結(jié)果 治愈23例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率為97.37%。結(jié)論 透針加中藥對頑固性面癱是一種安全方便、療效顯著的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 頑固性面癱; 針灸療法; 透穴刺法; 中藥療法; 針?biāo)幉⒂?/p>

面癱又稱“口僻”，亦稱“口眼歪斜”，是臨床中醫(yī)科常見病。多數(shù)患者治療方法得當(dāng)，常在2個月內(nèi)完全治愈，如不能治愈者，稱為頑固性面癱。面癱雖然不會給患者的生命造成威脅，但是嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，既給患者的學(xué)習(xí)和工作帶來極大的不便，也在精神上造成了巨大的壓力和痛苦。針灸是治療面癱的有效療法，但方法較為單一，臨床治愈率并不是很高。綜合治療周圍性頑固性面癱的療效肯定，已被廣泛應(yīng)用。筆者自2007年10月～2010年1月采用透穴刺法加中藥補(bǔ)陽還五湯合牽正散為主，治療頑固性面癱38例，獲得較理想的療效?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 38例患者均來自筆者所在醫(yī)院門診及住院部會診患者，其中男16例，女22例，年齡11～56歲，均為發(fā)病后3個月或發(fā)病后經(jīng)過針?biāo)幍戎委?個月以上未見明顯療效者。病程最短3個月，最長2年余，有5例為反復(fù)發(fā)作2～3次。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。主要表現(xiàn)為一側(cè)面部所有表情肌癱瘓，額紋消失，不能閉眼、皺額、蹙眉，眼閉合不全，眼有露白，患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，嘴歪向健側(cè)。耳后可有自發(fā)性疼痛及壓痛，還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏、外耳道疼痛或感覺遲鈍及皰疹等。

1.2 治療方法

1.2.1 透穴刺法：針刺多取手足陽明經(jīng)為主，采取局部近選與循經(jīng)遠(yuǎn)選方法取穴?；紓?cè)陽白透魚腰，人中透地倉，地倉透頰車，頰車透下關(guān)，四百透地倉，承漿透地倉；健側(cè)陽白透太陽，太陽透下關(guān)，下關(guān)透頰車，頰車透地倉，地倉透人中，地倉透承江，合谷（雙），中脘，天樞（雙），足三里（雙），瘀血盛加三陰交（雙），血海（雙），痰濕盛加豐?。p）面部諸穴行透穴刺法，針體與皮膚呈15°角，緊貼皮下組織由一穴向另一穴透刺，患部與足三里用補(bǔ)法。其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法。得氣后，留針20～30 min，中間不行針，7次為一個療程，療程間間隔2～3 d，治療3個療程后統(tǒng)計療效。

1.2.2 中藥療法：補(bǔ)陽還五湯加牽正散加減。其組成：黃芪30 g，赤芍、當(dāng)歸、川烏、地龍、丹參各15 g，桃仁、紅花、僵蠶、桂枝各10 g，蜈蚣2條，甘草5 g；重者加白附子10 g，全蝎10 g；頭痛加白芷10 g，藁本15 g；肝陽上亢黃芪減至15 g，加鉤藤12 g，杭菊12 g，石決明30 g，痰盛者加半夏10 g，天竺黃10 g；脾虛者加黨參，白術(shù)。每日一劑，10劑為一個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：顏面對稱，面肌功能恢復(fù)正常，面癱癥狀完全消失；顯效：面容及面肌運(yùn)動功能基本恢復(fù)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，額紋、閉目、示齒3項指標(biāo)中有部分未完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：面容及面肌運(yùn)動功能較前好轉(zhuǎn)，但額紋、閉目、示齒3項指標(biāo)未恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療3個療程，癥狀無改善。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個療程的治療，治愈23例，顯效10例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率97.37%。

3 典型病例

患者，女性，56歲，右側(cè)面神經(jīng)麻痹4個月，癥見右側(cè)口眼歪斜。右鼓腮不能，漏氣，右鼻唇溝變淺，右眼不能閉合，右側(cè)額紋消失，頭顱CT未見異常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱，胃納差，神疲乏力，大便時溏。按上法，患側(cè)面部用透穴刺法，平補(bǔ)平瀉，足三里，中脘用補(bǔ)法；方藥用補(bǔ)陽還五湯合牽正散加減?；颊呓?jīng)治療2個月后治愈。

4 體會

頑固性面癱多因患病日久或失治誤治，致正虛邪戀，瘀阻脈絡(luò)，筋肉遲緩不收而成。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由外感風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)，以陽明經(jīng)、少陽經(jīng)為主，以致經(jīng)氣流行失常，氣血不和，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)縱緩不收所致［2］。在治療中所取各穴針刺多取手足陽明經(jīng)為主，手足少陽為輔。如頰車為陽明胃經(jīng)穴，地倉為陽蹺脈、手足陽明之會穴；顴骼為手少陽、太陽之交會穴，迎香為手足陽明之會穴；陽白為足少陽、陽維脈之會，攢助為足太陽經(jīng)穴，絲竹空為手少陽經(jīng)穴；魚腰為經(jīng)外奇穴，主治目瞼下垂，口眼歪斜。所用的手法中，患側(cè)與足三里用補(bǔ)法，其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法，以達(dá)扶正祛邪，調(diào)和氣血，化瘀通絡(luò)，糾偏正邪之目的。

透穴刺法即從一穴進(jìn)針，針尖透達(dá)另一穴（多穴），早在《玉龍歌》中就有該法的記載“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”。透穴刺法既加強(qiáng)兩穴之間的經(jīng)氣傳導(dǎo)、擴(kuò)散，又加強(qiáng)經(jīng)氣感應(yīng)，增強(qiáng)針刺效果，對改善面部的氣血運(yùn)行，激活面神經(jīng)功能，效果要優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法［3，4］。本法適合于各個時期的面癱，特別是頑固性面癱久治不愈所造成的面部麻木、感覺遲鈍、肌肉無力，此方法可使局部瘀閉之經(jīng)脈通暢、肌膚舒展。對改善面部歪斜有特殊功效。

對于頑固性面癱安定期或后期，由于人體正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛入中脈絡(luò)，面部氣血不和而痹阻，治宜祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血和血，方用補(bǔ)陽還五湯合牽正散加減［5］。牽正散中具有祛風(fēng)化痰，通絡(luò)之功效；補(bǔ)陽還五湯益氣固表，活血通絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)，濡養(yǎng)經(jīng)脈，提高肌體免疫力，與牽正散配伍使用，相得益彰，效力更大。方中重用黃芪，大補(bǔ)元?dú)?，使氣旺以促血行，祛瘀不傷正；白附子辛散，祛風(fēng)化痰；僵蠶、全蟲祛風(fēng)止痙通絡(luò)；當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、桃仁養(yǎng)血活血通絡(luò)，此乃“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；地龍通經(jīng)活絡(luò)，起到祛風(fēng)活血通絡(luò)的作用。該方法使面癱患者恢復(fù)快，且療程短，療效好，安全可靠。

臨床研究表明，透針加中藥的針?biāo)幉⒂茂煼▽︻B固性面癱是一種安全方便、療效顯著的治療方法。以兩種治療方法對機(jī)體進(jìn)行雙重調(diào)節(jié)，可大大增強(qiáng)治療效果，縮短恢復(fù)時間，提高治愈率，值得臨床推廣和探討。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 陶天遵.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn).北京：北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993：98.

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針灸醫(yī)學(xué)論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)圖書館； 文獻(xiàn)資源； 讀者

醫(yī)學(xué)圖書館是搜集、整理、保管、提供醫(yī)學(xué)及其相關(guān)的文獻(xiàn)信息資源以滿足讀者特定需要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息機(jī)構(gòu)。它包括醫(yī)學(xué)科研系統(tǒng)圖書館、醫(yī)學(xué)高校系統(tǒng)圖書館及醫(yī)院系統(tǒng)圖書館。其主要任務(wù)是滿足醫(yī)學(xué)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)療對情報和知識的需要。醫(yī)院系統(tǒng)圖書館隸屬于醫(yī)院系統(tǒng)，其職能主要是為臨床服務(wù)，兼顧為科研、繼續(xù)教育和患者服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員需要系統(tǒng)完整的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、一些相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科文獻(xiàn)，能反應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)新進(jìn)展。

1 文獻(xiàn)的收集

文獻(xiàn)信息資源是圖書館賴以提供服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，館藏資源的建設(shè)是圖書館最基本最重要的業(yè)務(wù)工作，應(yīng)根據(jù)本院的性質(zhì)、任務(wù)和服務(wù)對象，對文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃、選擇和收集，建立具有特定功能的藏書體系，以滿足臨床醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際需要為目的。

本院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，擁有較高的醫(yī)療水平，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，是本市唯一的“百年名院”，擔(dān)負(fù)著本市及附近周邊地區(qū)的人民的醫(yī)療衛(wèi)生工作，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、口腔、皮膚、藥劑、檢驗(yàn)和放射等諸多科室，內(nèi)科和兒科是本院的重點(diǎn)科室，筆者在收集文獻(xiàn)資料時，要經(jīng)常到各個科室，了解醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療、科研現(xiàn)狀及進(jìn)展情況，掌握醫(yī)務(wù)人員的閱讀需求，在收集文獻(xiàn)資料時要做到多方式、多渠道、有計劃、有重點(diǎn)的系統(tǒng)收集，既要考慮到各科的基本需要又要側(cè)重照顧重點(diǎn)科室的需要，把有限的經(jīng)費(fèi)用到實(shí)處。⑴文獻(xiàn)的收集的實(shí)用性。本院的主要工作是治病救人，兼顧教學(xué)、科研，所以反映臨床各科新技術(shù)、新進(jìn)展方面的書刊是我們收集的對象，筆者在收集文獻(xiàn)資料時，要經(jīng)常到各個科室，了解醫(yī)務(wù)人員的閱讀需求，讓科主任、業(yè)務(wù)骨干在《科技新書目》選出建議購買的書籍，再根據(jù)館藏情況，提出購書計劃，報分管院長審批。本院醫(yī)務(wù)人員高中初級職稱的均有，根據(jù)他們在不同的崗位擔(dān)任的不同工作，收集的文獻(xiàn)的專深程度也就有所不同。高年資高職稱的醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富，每天都要面對各種病情嚴(yán)重的患者，且多兼有科研和帶教工作，他們需要專深一些的代表臨床最新進(jìn)展的書籍，如《介入心臟病學(xué)》（第2版）、《實(shí)用新生兒學(xué)》（第4版）、《腹腔鏡胃腸外科手術(shù)學(xué)》比較適合于他們閱讀；年輕的低年資的醫(yī)生，臨床經(jīng)驗(yàn)還在不斷積累階段，可給他們提供《協(xié)和內(nèi)科住院醫(yī)師手冊》、《急診內(nèi)科學(xué)》和《臨床用藥速查手冊》等比較合適；本院還是瀘州醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)基地，每年都有許多醫(yī)學(xué)生來院實(shí)習(xí)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生們的臨床實(shí)習(xí)工作方面的書籍也是收集的對象，《實(shí)習(xí)醫(yī)生“三基”手冊》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床技能手冊》等書籍，非常適合實(shí)習(xí)醫(yī)生們閱讀。⑵文獻(xiàn)收集的系統(tǒng)性。大多數(shù)的文獻(xiàn)信息資源出版物，尤其以時效性強(qiáng)的連續(xù)出版物為最，如醫(yī)學(xué)期刊是反映醫(yī)學(xué)發(fā)展最快，出版周期最短的知識載體，它們逐年逐卷逐期按計劃連續(xù)出版，這就要求在文獻(xiàn)收集過程中不能隨便中斷，否則會造成文獻(xiàn)資源的殘缺不全，可利用程度降低，“中國”、“中華”系列的期刊和省級期刊是收集的重點(diǎn)。例如《中國實(shí)用內(nèi)科雜志》、《中國實(shí)用外科雜志》、《中華心血管病雜志》和《四川醫(yī)學(xué)》等等。由于期刊具有連續(xù)性，一旦確定了收集，就不能隨意中斷，如《中國實(shí)用外科雜志》，訂2年停2年，就不能讓醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)的了解歷年來的外科學(xué)進(jìn)展，而且，期刊是不重復(fù)出版的文獻(xiàn)，系統(tǒng)收藏尤為重要，上世紀(jì)50年代的一些醫(yī)學(xué)期刊，如《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華內(nèi)科雜志》，在全市醫(yī)療單位中，只有本院一家收藏有，尤為珍貴。一些醫(yī)學(xué)圖書的出版也具有連續(xù)性，《實(shí)用兒科學(xué)》第7版的內(nèi)容較第6版也有了不少的新觀點(diǎn)新技術(shù)。

近年來，隨著計算機(jī)、通訊設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展，文獻(xiàn)信息量劇增，印刷型文獻(xiàn)已不能滿足讀者的需要，文獻(xiàn)信息資源的建設(shè)必須與現(xiàn)代化技術(shù)緊密結(jié)合，才能更好的滿足讀者需求。例如，購買的超星圖書館、維普資訊和萬方數(shù)據(jù)庫，文獻(xiàn)信息容量大，查詢速度快，醫(yī)務(wù)人員通過題名、關(guān)鍵詞、作者等檢索，就可查閱到與其相關(guān)的所需文獻(xiàn)資料，使醫(yī)務(wù)人員獲得文獻(xiàn)資源的范圍擴(kuò)大了，時間縮短了，豐富本館的館藏資源，向著資源共享的目標(biāo)前更進(jìn)了一步。

2 文獻(xiàn)的保管

本館所藏的文獻(xiàn)資源涉及臨床和醫(yī)技各科，眾多的、分散的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，只有通過有目的的收藏和科學(xué)的整序，變成醫(yī)學(xué)圖書館的文獻(xiàn)信息資源，能才長久地、反復(fù)地和有效地被讀者利用，從而釋放出它的知識和情報價值。這一切必須通過圖書館的收集、分類、編目和科學(xué)排架等工作來實(shí)現(xiàn)。

本館藏書分可外借圖書、不可外接圖書、現(xiàn)刊和過刊幾大部分，分區(qū)域陳列。筆者在對圖書資料登錄、編目和排架時采用《中圖法》分類，同一專業(yè)的書刊集中在一起，既便于文獻(xiàn)目錄的檢索又便于書刊的排架管理。如R5為內(nèi)科學(xué)，R6為外科學(xué)，排架時，先排分類號為R5的圖書，再排R6的圖書；許多醫(yī)學(xué)期刊是沒分專業(yè)出版的如《四川醫(yī)學(xué)》、《瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報》等等，在排架時采用漢語拼音+分類的形式排序，既先按漢語拼音排序，如《北京醫(yī)學(xué)》排在《四川醫(yī)學(xué)》前面，如遇中國、中華系列的期刊再加上醫(yī)學(xué)分類細(xì)分后再排序。如《中國針灸》應(yīng)排在《中國臨床解剖學(xué)雜志》前面。這一方法方法經(jīng)過多年實(shí)踐，覺得較為實(shí)用，特別是在過刊的排架中，既有序可循又節(jié)約空間，減少倒架。

3 文獻(xiàn)的利用

文獻(xiàn)資源的收集和保管的目的是為了讓讀者利用，讀者在解決臨床疑難病例、開展科研工作、撰寫醫(yī)學(xué)論文、更新醫(yī)學(xué)知識時，需要利用圖書館有序化的文獻(xiàn)，圖書館工作人員要主動的為讀者服務(wù)，用自己掌握的圖書館專業(yè)知識、相關(guān)專業(yè)知識和計算機(jī)基本操作知識，為讀者服務(wù)，使讀者能較好的利用圖書館資源，從文獻(xiàn)中獲得知識，掌握情報信息。本館設(shè)有醫(yī)學(xué)閱覽室和電子閱覽室。⑴醫(yī)學(xué)閱覽室。醫(yī)學(xué)閱覽室的書刊按知識門類、讀者對象、藏書類型等有序的放置，讀者可以按專業(yè)閱讀書刊資料。印刷型書刊，便于讀者系統(tǒng)性的閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員工作較忙，不能經(jīng)常到圖書館閱讀，定期或不定期的編輯《醫(yī)學(xué)新書介紹》，向讀者介紹新版圖書內(nèi)容簡介，編輯《新到期刊題錄》，就是選一部分新到期刊的目錄頁里，摘錄其中一些適合本院業(yè)務(wù)開展的新動態(tài)、新進(jìn)展的論文題目，為讀者提供閱讀線索，供醫(yī)務(wù)人員參考，符合讀者各自需要的，再到圖書館或上網(wǎng)查閱具體內(nèi)容，這是一種有針對性的服務(wù)，節(jié)約讀者時間。對不熟悉館藏的讀者，圖書館工作人員應(yīng)跟讀者講解怎樣利用檢索工具，書刊的排架方式等，幫助他們查閱所需資料，為讀者提供抄寫資料的紙和筆，書刊閱讀后，書刊的歸架可由工作人員做，節(jié)約讀者的寶貴時間。對要撰寫文章的讀者，根據(jù)其思路，查閱相關(guān)資料給他寫作時參考，并推薦某種雜志，提供稿約，通信地址等。⑵電子閱覽室，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，文獻(xiàn)的版本多樣化，不止有傳統(tǒng)的印刷型，還有光盤、電子版本。對于一些年長點(diǎn)的，不能較為熟練的使用電腦查閱文獻(xiàn)資料的讀者，一是指導(dǎo)他們使用電腦，二是他們提供題名、關(guān)鍵詞或作者等等，工作人員自己幫他們檢索文獻(xiàn)，對因工作忙不能到圖書館的讀者，也是他們給出想要檢索的內(nèi)容，工作人員幫他們檢索，把檢索到的文獻(xiàn)資料存在他們的U盤里，或打印出來，供他們使用；對不可外接的書刊資料可幫讀者復(fù)印所需篇章，供讀者利用。

醫(yī)學(xué)圖書館的工作就是醫(yī)學(xué)圖書館工作人員利用圖書館的各種資源，最大限度的滿足讀者的各種需求。圖書館工作人員不僅要提高圖書館專業(yè)知識，還要充實(shí)自己的醫(yī)學(xué)知識、外語知識和計算機(jī)使用能力，做好讀者服務(wù)工作，使讀者能及時地更新醫(yī)學(xué)知識，掌握先進(jìn)的診療技術(shù)，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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針灸醫(yī)學(xué)論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 骨關(guān)節(jié)病;中西醫(yī)結(jié)合

骨關(guān)節(jié)病是一種退行性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為是多種致病因素引起軟骨破壞所致。骨關(guān)節(jié)病屬于非化膿性關(guān)節(jié)炎的范疇，最后發(fā)生共同病理變化的一組疾病，國內(nèi)學(xué)者普遍稱本病為骨性關(guān)節(jié)炎或退行性骨關(guān)節(jié)病。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)痹證范疇，在辨證論治時又與痿證密切聯(lián)系在一起[1]。骨關(guān)節(jié)病是骨科最常見的慢性疾病之一，其發(fā)病率不僅隨年齡而增長，同時也與種族、職業(yè)、生活習(xí)慣、居住環(huán)境、地域、遺傳因素、體重、骨礦物質(zhì)密度、骨量、應(yīng)力作用、創(chuàng)傷等有關(guān)。我院初步統(tǒng)計該病占骨科門診病例總數(shù)的50%以上。一般為多發(fā)性或?qū)ΨQ性，多見于40歲以上中老年人，以女性多見。

1 對骨關(guān)節(jié)病的認(rèn)識

骨關(guān)節(jié)病是一種關(guān)節(jié)軟骨的退行性疾病，以進(jìn)行性關(guān)節(jié)軟骨病變破壞消失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)病理反應(yīng)性變異，同時常合并繼發(fā)滑膜炎癥為特征。

患有骨關(guān)節(jié)病常見自覺癥狀有關(guān)節(jié)痛、腫脹、畸形、活動障礙、X線片顯示大多可發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)不同程度的退行改變。如關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生以及周圍有骨質(zhì)疏松性骨囊性改變等[2]。病情嚴(yán)重者往往影響正常生活與工作。由于以前對本病的認(rèn)識不夠，缺乏全面了解和認(rèn)識，更不能精確檢測和觀察指標(biāo)，一般單純誤解為“骨質(zhì)增生”，盲目地采取一些藥物和手術(shù)治療。

2 骨關(guān)節(jié)病的病因及發(fā)病機(jī)制探討

本病是由多種復(fù)雜的原因所致病變。一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者又稱為特發(fā)性骨關(guān)節(jié)病，一般發(fā)病年齡較大，女性尤多;以繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病最為常見。

2.1 原發(fā)性(特發(fā)性)骨關(guān)節(jié)病 凡是正常關(guān)節(jié)隨著年齡增長無明確原因逐漸發(fā)生退行改變。在全身激素改變下加上關(guān)節(jié)局部持續(xù)性不均衡應(yīng)力作用下引起骨關(guān)節(jié)軟骨退行改變。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨具有一定力學(xué)負(fù)重范圍，正常情況下關(guān)節(jié)軟骨隨間隙性的沖擊應(yīng)力使關(guān)節(jié)液被動地擠入無血液供應(yīng)的軟骨基質(zhì)中，以獲得必要營養(yǎng);同時也可以使細(xì)胞的代謝物排出關(guān)節(jié)液中，促使關(guān)節(jié)軟骨正常代謝。如果關(guān)節(jié)應(yīng)力發(fā)生改變(或增加或減輕)，關(guān)節(jié)軟骨正常代謝發(fā)生改變;或關(guān)節(jié)液成分改變(尤其透明質(zhì)酸的改變)亦可使關(guān)節(jié)軟骨退變。有人試驗(yàn)骨關(guān)節(jié)病的膝關(guān)節(jié)血清中透明質(zhì)酸高于正常，關(guān)節(jié)滑液中透明質(zhì)酸低于正常，關(guān)節(jié)滑液中透明質(zhì)酸屬于軟骨蛋白的聚糖中的重要組成部分，成分低說明關(guān)節(jié)軟骨代謝機(jī)能下降，是關(guān)節(jié)軟骨退變的表現(xiàn)[3]。

關(guān)節(jié)滑膜發(fā)生炎性改變，可使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓增高，阻礙滑膜靜脈循環(huán)，導(dǎo)致氧分壓下降，促使滑膜內(nèi)層細(xì)胞所產(chǎn)生的酸性磷酸酶和顆粒分解酶增加，導(dǎo)致滑液侵入軟骨基質(zhì)，消化蛋白多糖中的軟骨素硫酸脂鏈，使關(guān)節(jié)軟骨的機(jī)械性能受限，造成骨關(guān)節(jié)病發(fā)生。另外，滑液中自由基也可抑制軟骨基質(zhì)蛋白多糖的合成，促使基質(zhì)中蛋白多糖化酶和膠原降解[1]，造成骨關(guān)節(jié)病發(fā)生。從原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制看，除了全身激素的改變外，也有一定的繼發(fā)因素存在，與原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病有關(guān)因素頗多，如種族、遺傳、骨密度、骨量及地域等有關(guān)。國內(nèi)外有關(guān)研究資料反映出歐洲白人髖關(guān)節(jié)病變比中國南方人和印度人高，中國北方人比南方人高。

2.2 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病 凡是關(guān)節(jié)有明確的原因而引起關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常而發(fā)生退行性改變者為繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病。例如關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷、骨折、膝關(guān)節(jié)半月板損傷等繼發(fā)于創(chuàng)傷后引起的亦稱為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。某些內(nèi)分泌異常，如糖尿病等造成代謝異常，使軟骨退行性改變，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常造成缺血性壞死使關(guān)節(jié)面不平整，或關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)、外翻所致關(guān)節(jié)對合不良也可繼發(fā)關(guān)節(jié)病。

總之，骨關(guān)節(jié)病大多數(shù)是繼發(fā)的，就是原發(fā)性的骨關(guān)節(jié)病也有繼發(fā)原因。而單純原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是生活中逐漸形成的。人本身也有一個逐漸適應(yīng)過程，臨床癥狀不一定明顯，55歲以上的老年人85%可發(fā)生骨關(guān)節(jié)病。

中醫(yī)學(xué)對本病認(rèn)識與西醫(yī)有所不同，但從認(rèn)識論和哲學(xué)觀看祖國醫(yī)學(xué)更為全面，更符合實(shí)際，其基本病理學(xué)說認(rèn)為以痹證論治為主，痹即閉阻不通之意，人體肌表經(jīng)絡(luò)遭受外邪侵襲后氣血運(yùn)行不暢，因而引起肌肉、關(guān)節(jié)、筋骨疼痛、酸痛、重著、屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大為主要臨床病癥統(tǒng)稱痺癥?！秲?nèi)經(jīng)》稱行痹、痛痹、著痹。漢代張仲景稱為“歷節(jié)病”，唐宋時期稱為“白虎病”，金元醫(yī)家李東垣、朱丹溪稱為“痛風(fēng)”。其論述病因多為素體虛弱，正氣不足、營衛(wèi)空疏是發(fā)病內(nèi)在因素，而外感風(fēng)、寒、濕痹為外因，《濟(jì)生方》中所說皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹證，或風(fēng)濕熱痹為發(fā)病外在因素。論其風(fēng)濕熱痹《金匱翼》中所說“熱痹者，熱閉于內(nèi)也……臟腑經(jīng)絡(luò)，先有蓄熱，而復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之，熱為寒郁，氣不得通，久之寒亦化熱，則痛痹熻然而悶也?！闭撈滹L(fēng)濕熱痹，本病的病機(jī)是邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)、筋骨，留著關(guān)節(jié)，營衛(wèi)不通，氣血運(yùn)行受阻。日久不愈，釀成痰濁，痹阻經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利。全身氣血耗損，呈現(xiàn)不同程度氣血虧虛，肝腎虧損證候[2]。

3 癥狀及臨床表現(xiàn)

本病的一般特點(diǎn)，發(fā)病較為緩慢，自然病程較長。一般不伴有明顯的全身癥狀，多為多關(guān)節(jié)，也可單關(guān)節(jié)發(fā)病。有如下主要癥狀。

3.1 疼痛特點(diǎn) 關(guān)節(jié)活動初期一般呈隱痛或脹痛。少量活動可使疼痛緩解，完全靜止或關(guān)節(jié)處，固定位置過久或久臥久坐而疼痛不適。如果活動過多則加重疼痛，為休息痛。此為關(guān)節(jié)軟骨母質(zhì)內(nèi)蛋白多糖減少，軟骨之間出現(xiàn)纖維性變所致，同時與鄰近關(guān)節(jié)的骨端靜脈充血，骨內(nèi)壓增高有關(guān)。疼痛亦有時與氣候變化有關(guān)。氣溫變化可誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛，壓痛多廣泛而較深。

3.2 關(guān)節(jié)腫脹活動受限 由于關(guān)節(jié)滑膜發(fā)炎，滲出液增加而水腫，而刺激關(guān)節(jié)腔及骨面下骨髓腔血管纖維化，刺激成骨細(xì)胞活躍增殖不斷產(chǎn)生新骨裸露于骨面下形成硬化層。在關(guān)節(jié)非負(fù)重區(qū)或其邊緣處，關(guān)節(jié)軟骨深部出現(xiàn)軟骨化骨現(xiàn)象，表層軟骨破壞，出現(xiàn)僵硬，活動失靈現(xiàn)象，為了增加關(guān)節(jié)承受應(yīng)力面積而出現(xiàn)了生理性反饋?zhàn)饔茫a(chǎn)生了骨質(zhì)增生，這種增生一般不導(dǎo)致刺激和壓迫。因此骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)退行變的結(jié)果和標(biāo)志，而不是關(guān)節(jié)病癥的原因。

3.3 骨摩擦音 在被活動時有摩擦感或“伊軋音”。

3.4 關(guān)節(jié)畸形 晚期有關(guān)節(jié)軟骨破壞，肌痙攣、膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻畸形。

3.5 骨質(zhì)疏松癥狀 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥狀。

4 診斷與鑒別診斷

本病根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)一般不難診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特殊陽性征發(fā)現(xiàn)。特殊檢查：骨礦物質(zhì)密度檢測，早期準(zhǔn)確檢測亦發(fā)現(xiàn)是否是骨質(zhì)疏松癥。鑒于骨關(guān)節(jié)病與后者同屬關(guān)節(jié)退行改變，兩者存在相互關(guān)系，本病應(yīng)早期檢測。

X線檢查：X線拍片可視骨關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨骨質(zhì)硬化，邊緣骨刺或骨贅形成，亦可見囊腫形成及局限性骨皮質(zhì)變薄，小梁骨大量減少。在臨床檢查診斷時注意與其他疾病鑒別，以免誤診。常見的是與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、骨軟骨炎、痛風(fēng)癥、軟骨軟化、缺血性壞死相鑒別。

關(guān)節(jié)鏡檢查：在直視下準(zhǔn)確觀察和診斷關(guān)節(jié)內(nèi)疾病及創(chuàng)傷，用灌洗清創(chuàng)及鏡下手術(shù)治療。

5 治療和預(yù)防

本病發(fā)展緩慢，早期癥狀輕，無明顯功能影響，往往未引起醫(yī)生或患者重視，隨年齡增長退行性變不斷加重。故病程自然演變不能逆轉(zhuǎn)，通過合理治療，不僅可緩解癥狀，改變關(guān)節(jié)功能，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，而且還可控制、延緩?fù)俗儼l(fā)展。(1)積極主動參與各種防治活動，提高抗衰老和抗病的能力。(2)控制體重增長。(3)理療。(4)推拿按摩。(5)針灸治療。

5.1 中醫(yī)藥 中醫(yī)藥對骨關(guān)節(jié)病的藥物治療，除薄帖、熏洗、擦敷等，主要以辨證施治原則組方用藥，應(yīng)具有活血化瘀、益腎生骨等作用，對疼痛、骨質(zhì)疏松病理改變的退行骨關(guān)節(jié)病有一定治療效果，特別在鎮(zhèn)痛、促進(jìn)骨組織生成方面作用顯著。選用藥物祛除外邪、疏通經(jīng)絡(luò)、寬利關(guān)節(jié)為原則，針對風(fēng)寒、濕痹癥的偏勝，應(yīng)分辨主次進(jìn)行治療。

5.2 西藥 由于對骨關(guān)節(jié)病發(fā)病機(jī)制尚不明確，所以在藥物治療方面有待繼續(xù)研究和不斷改進(jìn)。急性期應(yīng)以止痛、消腫、改變功能為主，慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán)，改善關(guān)節(jié)功能為主。主要選擇甾體類，一是對關(guān)節(jié)軟骨有損害阿司匹林、水楊酸、消炎痛、保泰松等;二是對關(guān)節(jié)軟骨無不良影響者，如炎痛喜康;三是對軟骨代謝和蛋白聚糖合成具有促進(jìn)作用者，如雙氯酚酸鈉等。另外對非甾體類藥物效用的評定亦應(yīng)考慮其對氧化酶的作用如何。所以，臨床選擇、非甾體類藥時除首先考慮消炎鎮(zhèn)痛的效能，又要選擇既可改善癥狀，又防止?jié)撛诩又鼗颊哌h(yuǎn)期病變的藥物，雙氯酚酸鈉、奧沙星等為代表。他們對關(guān)節(jié)軟骨代謝和蛋白聚合成具有促進(jìn)作用，而且不損害關(guān)節(jié)軟骨，更能夠促進(jìn)和保護(hù)作用，抗炎效能更強(qiáng)、持久、方便，副作用較小。

總之，在較多的運(yùn)動系統(tǒng)疾病中，患者以關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)附近疼痛多見。其發(fā)生與體質(zhì)、損傷及慢性勞損等有一定關(guān)系，由于韌帶松弛，軟骨病變、關(guān)節(jié)內(nèi)壓增加為主的骨關(guān)節(jié)病，此乃虛實(shí)夾雜之證。早期對軟組織應(yīng)積極治療。溫經(jīng)脈，調(diào)氣血，扶正祛邪，提高抗病能力，使氣血通，筋骨濡養(yǎng)為目的。臨床除選擇消炎鎮(zhèn)痛效能外，在改善癥狀的同時又要防止?jié)撛诘募又卦?，改善微循環(huán)，帶走炎癥及離子刺激物，促進(jìn)人體功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1 張安禎，董福惠.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué).北京：北京大學(xué)出版社，1998，418.