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衛(wèi)生救援范文第1篇

l.1編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)公共事件（以下簡稱突發(fā)公共事件）發(fā)生后，各項醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛(wèi)生部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定。

l.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理條例》和《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強協(xié)作、公眾參與。

2醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。

2.1特別重大事件（Ⅰ級）

(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級人民政府或有關(guān)部門請求國家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

(2)跨省（區(qū)、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)國務(wù)院及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件（Ⅱ級）

(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件。

(2)跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)省級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件（Ⅲ級）

(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件。

(2)市（地）級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4一般事件（Ⅳ級）

(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件。

(2)縣級人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級衛(wèi)生行政部門要在同級人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機構(gòu)包括：各級衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)［指各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)］、現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負責(zé)日常工作。

省、市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)，并指定機構(gòu)負責(zé)日常工作。

3.2專家組

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)組建專家組，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中，各級醫(yī)療急救中心（站）、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送；各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級響應(yīng)

4.l.1Ⅰ級響應(yīng)

(1)Ⅰ級響應(yīng)的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級響應(yīng)：

a．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院啟動國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

b．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國務(wù)院有關(guān)部門啟動國家突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案。

c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅰ級響應(yīng)行動

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報或報告后，應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時派出專家和專業(yè)隊伍支援地方，及時向國務(wù)院和國家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)報告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動國家總體應(yīng)急預(yù)案和專項應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。

事件發(fā)生地的省（區(qū)、市）人民政府衛(wèi)生行政部門在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。

4.1.2Ⅱ級響應(yīng)

(1)Ⅱ級響應(yīng)的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級響應(yīng)：

a．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級人民政府啟動省級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級有關(guān)部門啟動省級突發(fā)公共事件專項應(yīng)急預(yù)案。

c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅱ級響應(yīng)行動

省級衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報或報告后，應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍和有關(guān)人員到達突發(fā)公共事件現(xiàn)場，組織開展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢，提出應(yīng)急處理工作建議，及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)報告有關(guān)處理情況。凡屬啟動省級應(yīng)急預(yù)案和省級專項應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導(dǎo)，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級人民政府和有關(guān)部門的請求，組織國家醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍和有關(guān)專家進行支援，并及時向有關(guān)省份通報情況。

4.1.3Ⅲ級響應(yīng)

(1)Ⅲ級響應(yīng)的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級響應(yīng)：

a．發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級人民政府啟動市（地）級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅲ級響應(yīng)行動

市（地）級衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報或報告后，應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估。同時，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)報告有關(guān)處理情況。凡屬啟動市（地）級應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。

省級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報告后，要對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進行督導(dǎo)，必要時組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并適時向本?。▍^(qū)、市）有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報。

4.1.4Ⅳ級響應(yīng)

(1)Ⅳ級響應(yīng)的啟動

符合下列條件之一者，啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級響應(yīng)：

a．發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級人民政府啟動縣級突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅳ級響應(yīng)行動

縣級衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報或報告后，應(yīng)立即啟動醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)開展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場處理工作，組織專家對傷病員及救治情況進行調(diào)查、確認和評估，同時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)報告有關(guān)處理情況。凡屬啟動縣級應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動工作。

市（地）級衛(wèi)生行政部門在必要時應(yīng)當快速組織專家對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護，確保安全。

為了及時準確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進行，有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場設(shè)置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進程。現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1現(xiàn)場搶救

到達現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷病員進行檢傷分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2轉(zhuǎn)送傷員

當現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進行復(fù)檢。對有活動性大出血或轉(zhuǎn)運途中有生命危險的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進行監(jiān)護下轉(zhuǎn)運。

(2)認真填寫轉(zhuǎn)運卡提交接納的醫(yī)療機構(gòu)，并報現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

(3)在轉(zhuǎn)運中，醫(yī)護人員必須在醫(yī)療倉內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進行。

(4)在轉(zhuǎn)運過程中要科學(xué)搬運，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無大疫。

4.4信息報告和

醫(yī)療急救中心（站）和其他醫(yī)療機構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)要每日向上級衛(wèi)生行政部門報告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進展等，重要情況要隨時報告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時向本級人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)報告有關(guān)情況。

各級衛(wèi)生行政部門要認真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機構(gòu)得到救治，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機構(gòu)批準，或經(jīng)同級衛(wèi)生行政部門批準，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報告上級衛(wèi)生行政部門。

5醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機構(gòu)和隊伍的建設(shè)，是國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.1信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。

5.2急救機構(gòu)

各直轄市、省會城市可根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡(luò)。每個市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強的醫(yī)療機構(gòu)建立急救機構(gòu)。

5.3化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治機構(gòu)

按照“平戰(zhàn)結(jié)合”的原則，依托專業(yè)防治機構(gòu)或綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒醫(yī)療救治和核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機構(gòu)，依托實力較強的綜合醫(yī)院建立化學(xué)中毒、核輻射應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍

各級衛(wèi)生行政部門組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍。

各級衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊伍的穩(wěn)定，嚴格管理，定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報經(jīng)本級人民政府同意。

5.5物資儲備

衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護用品等物資的儲備計劃建議。發(fā)展改革部門負責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲備和調(diào)運，保證供應(yīng)，維護市場秩序，保持物價穩(wěn)定。應(yīng)急儲備物資使用后要及時補充。

5.6醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費

財政部門負責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費，并做好經(jīng)費使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，各級財政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費用或給予補助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心（站）或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費用，有關(guān)部門應(yīng)負責(zé)督促落實。

社會安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費用，有關(guān)部門應(yīng)負責(zé)督促落實。各級財政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級人民政府的決定對醫(yī)療救治費用給予補助。

各類保險機構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運輸保障

各級醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊伍要根據(jù)實際工作需要配備救護車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

鐵路、交通、民航、公安（交通管理）等有關(guān)部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運輸安全暢通。情況特別緊急時，對現(xiàn)場及相關(guān)通道實行交通管制，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開展。

5.8其他保障

公安機關(guān)負責(zé)維護突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進行。

科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。

海關(guān)負責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援急需進口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗放工作。

食品藥品監(jiān)管部門負責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備的監(jiān)督管理，參與組織特殊藥品的研發(fā)和生產(chǎn)，并組織對特殊藥品進口的審批。

紅十字會按照《中國紅十字會總會自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》，負責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向國內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受國內(nèi)外組織和個人的捐贈，提供急需的人道主義援助。

總后衛(wèi)生部負責(zé)組織軍隊有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和力量，支持和配合突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

6醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識普及的組織工作；中央和地方廣播、電視、報刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴大對社會公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會團體要加強對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

7附則

7.1責(zé)任與獎懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作實行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

各級衛(wèi)生行政部門，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作作出貢獻的先進集體和個人要給予表彰和獎勵。對失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2預(yù)案制定與修訂

本預(yù)案由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門組織制定并報國務(wù)院審批。各地區(qū)可結(jié)合實際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案。

本預(yù)案定期進行評審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援實施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行修訂和補充。

衛(wèi)生救援范文第2篇

【關(guān)鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援;全科護理;培訓(xùn)

作者單位:563003貴州省遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護理部

近年來,突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁增多,如多年難遇冰雪災(zāi)害、四川汶川地震、三聚氰胺奶粉事件、人感染高致敏性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,對人類生命健康造成的威脅及損害是巨大的,均造成了慘重的損失及人員傷亡。筆者作為護理管理人員均參與了這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援相關(guān)工作,深刻體會到護理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中占有重要的地位,發(fā)揮著重要作用,決不可忽視。在?？谱o理規(guī)范化培訓(xùn)逐步走向正軌的今天,全科護理作用在突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援中得到充分體現(xiàn)。如何將?？谱o理與全科護理相結(jié)合,對未來災(zāi)害醫(yī)學(xué)應(yīng)急狀態(tài)下救援護理人員提出了更高要求,為今后培養(yǎng)救援全科護理人員奠定了基礎(chǔ)。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護理實踐,護理人員充分發(fā)揮了積極作用

任何院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)救援均伴隨著護理活動,護理學(xué)的理論和實踐是救援醫(yī)學(xué)理論、實踐的重要組成部分,如果救援工作缺乏護理學(xué)知識和技能,很難滿足重大災(zāi)難具有突發(fā)性、群體性、復(fù)雜性、破壞性等特點的需要。因此,我國《護士條例》規(guī)定,發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件,護士應(yīng)參加醫(yī)療救護工作[1]。在2008年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援醫(yī)療隊組成中均有護理人員參加。在四川汶川地震救援中,遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院第一批派出了11名護士、第二批派出了8名護士,第三批派出了92名護士、第四批派出了80名護士在災(zāi)害后的不同時期開展了現(xiàn)場救護,參與了運輸疏散傷員,協(xié)助醫(yī)生進行了傷員分類,與多個國內(nèi)救援隊聯(lián)合轉(zhuǎn)運了危重傷員,為當?shù)蒯t(yī)院培訓(xùn)了護理人員,開展了衛(wèi)生防疫和各種護理安全管理,完成了巡診、轉(zhuǎn)運重患者、各科患者的護理以及消毒隔離工作,參與了災(zāi)后傳染病的預(yù)防和控制,特別是兒童感染性膿皰瘡的防治,對災(zāi)民進行了相關(guān)疾病預(yù)防知識的宣教。制定了院內(nèi)《災(zāi)區(qū)傷員接診流程》、《帳篷清洗流程》、《可疑氣性壞疽患者分診流程》,完善《重大意外傷害事故護理應(yīng)急預(yù)案與程序》和《四川地震災(zāi)害傷病員救治護理小組實施方案》,營造愛心病區(qū)走廊、病室溫馨裝飾、愛心標識等建設(shè)工作,為傷員們創(chuàng)造了溫馨舒適的環(huán)境;編寫了《溫馨健康手冊》等工作。并且本院急診科、ICU、手術(shù)室、骨外科護士首次在地震災(zāi)害救援中顯現(xiàn)出優(yōu)勢;在抗凝救災(zāi)及高速公路重大交通事故救援中,本院派出了14名護士承擔(dān)當?shù)厥転?zāi)群眾及傷員的相關(guān)救護工作;在三聚氰胺奶粉事件、人感染高致敏性禽流感、手足口病、甲型H1N1流感中,護士積極參與了相關(guān)疾病預(yù)防知識的宣教及救護工作。通過上述突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療隊災(zāi)害救援實踐,無論是醫(yī)治災(zāi)民身體疾患還是修復(fù)災(zāi)后心理創(chuàng)傷,護理人員均充分發(fā)揮了積極作用。

2 ?？谱o理與全科護理相結(jié)合的一專多能團隊,拓寬了醫(yī)療救治范圍

在災(zāi)害醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi),對醫(yī)護人員提出了高素質(zhì)的“全科”要求[2]。由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援受人員編制限制, 派出醫(yī)療隊成員有限,組隊時充分考慮了護理成員?？平Y(jié)構(gòu)。采取?？谱o理與全科護理相結(jié)合的方式,形成了一個全科互補、一專多能的護理團隊,以適應(yīng)現(xiàn)代災(zāi)害救援的需要。2008 年,本院參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援的近百名護士,曾有急診、手術(shù)室、ICU、骨外科、腦外科、婦產(chǎn)科、普外科、康復(fù)科、呼吸內(nèi)科、眼科、耳鼻喉等多科臨床護理工作經(jīng)歷,其中急診、手術(shù)室、ICU 19 名護士曾參加四川汶川地震現(xiàn)場救援,有一定救援實戰(zhàn)經(jīng)驗。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援的大批患者中,病種覆蓋了內(nèi)、外、婦、兒、危重病、皮膚科、五官科及感染性疾病,在救援期間護理團隊專科與全科護理合理組合,一人多專、一專多能,使有限的護理人員發(fā)揮了最大作用, 拓寬了醫(yī)療救治范圍,受到災(zāi)區(qū)及衛(wèi)生行政救援機構(gòu)的好評。

3 未來救援護理培訓(xùn)方向

3.1 開展災(zāi)難醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的繼續(xù)教育,提高護士應(yīng)對突發(fā)事件的救護能力 建議在臨床護士培訓(xùn)中增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援課程,使臨床護士掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)、護理學(xué)相關(guān)知識和技能[3],利用急診、ICU 護理培訓(xùn)基地,開展救援?？萍夹g(shù)培訓(xùn)和加強災(zāi)難狀態(tài)下的心理素質(zhì)訓(xùn)練。此外,應(yīng)建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)及護理學(xué)的教育信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),進行網(wǎng)絡(luò)化教育[4],充分利用現(xiàn)有資源,依托急診、ICU專科護理優(yōu)勢,由參加過救援的護士傳授救援護理工作、經(jīng)驗和體會,開展在職人員培訓(xùn),以適應(yīng)災(zāi)害應(yīng)急救援的需要。

3.2 培養(yǎng)全科護理人才,組織實施臨床護士輪轉(zhuǎn) 為了更好地應(yīng)對現(xiàn)代突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援任務(wù),建立一支精干的災(zāi)害救援護理隊伍,是護理管理者不可忽視的一項重要工作。通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護理實踐,發(fā)現(xiàn)工作 3 個以上科室、每個科室工作時間>2 年且應(yīng)變能力較強的護理人員,其護理知識及?？萍夹g(shù)較全面,處理問題能力較強;而從事護理崗位數(shù)年,但未輪轉(zhuǎn)科室,總在單一科室從事護理工作的護士,在救援時顯得力不從心。因此,在臨床護士培訓(xùn)中,除了有計劃、有目標地進行急診、ICU?？婆嘤?xùn)外,對臨床護士應(yīng)組織實施內(nèi)、外、婦、兒等科室的輪轉(zhuǎn),促進全科知識儲備,掌握各科護理學(xué)知識和技能,是災(zāi)害醫(yī)學(xué)對救援護理人員提出的全新要求。培養(yǎng)并建立一支訓(xùn)練有素、一專多能、精干的突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援全科護理隊伍,是護理管理者的重要工作內(nèi)容之一。

3.3 拓寬應(yīng)急救援培訓(xùn)內(nèi)容與考核.全面提高救援護理隊伍綜合素質(zhì) 目前現(xiàn)代救援已發(fā)展成為一門綜合性的邊緣學(xué)科,集應(yīng)急搜救、應(yīng)急救援、應(yīng)急醫(yī)療為主體,并融合應(yīng)急通訊、應(yīng)急運輸和應(yīng)急給氧等三項保障[5]。

為適應(yīng)現(xiàn)代突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援需要,臨床護士培訓(xùn)除了法律法規(guī)、三基三嚴、護士崗位技能等基本專業(yè)訓(xùn)練外,應(yīng)新增培訓(xùn)內(nèi)容有:應(yīng)急救援環(huán)境下的語言交流(普通話、外語交流、非語言交流)、應(yīng)急搜救、應(yīng)急救援、應(yīng)急醫(yī)療救助和電腦網(wǎng)絡(luò)通訊知識,各類傳染病防護知識、相關(guān)護理管理知識等;要求護士學(xué)會駕駛汽車、游泳以及野外條件下的炊事烹調(diào)技術(shù)等多種技能;尊重當?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣,體現(xiàn)人文關(guān)懷,樹立良好的人道主義形象,力爭全方位培養(yǎng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援護理人才,提高應(yīng)急狀態(tài)下各種野外環(huán)境生存、管理、工作的能力。同時,建立與完善三級培訓(xùn)考核制度,認真落實護理部-片區(qū)-科室三級培訓(xùn)考核,注重對培訓(xùn)考核各環(huán)節(jié)的管理,將三級培訓(xùn)考核結(jié)果進行匯總、分析,針對存在問題及時反饋意見,不斷調(diào)整和修改培訓(xùn)計劃和內(nèi)容,及時補充先進知識及技術(shù),保證整個培訓(xùn)過程的可持續(xù)性和科學(xué)性方式有機結(jié)合起來,促進救援護理隊伍綜合素質(zhì)全面提高。

參 考 文 獻

[1] 中華人民共和國國務(wù)院令(第517號).護士條例,2008.

[2] 王建鳳,李桂耘,姜秀珍.災(zāi)害救援對護理人員的素質(zhì)要求.邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？?學(xué)校學(xué)報,2002,15(6):619.

[3] 胡愛招,王志紅.加強護理人員在災(zāi)難救援中的作用.護理研究,2005,19(5):833.

[4] 劉振立.關(guān)于我國災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育的思考.中國危重病急救醫(yī)學(xué),2005,25(4):274.

衛(wèi)生救援范文第3篇

1.1一般資料

收集目前我國關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化的相關(guān)資料，同時在我院中對于我院在實施衛(wèi)生經(jīng)濟管理過程中的各項工作要點進行相應(yīng)的分析，在我院中進行衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化的各項標準的實施。資料的來源為我院在實際的實施工作過程中和經(jīng)濟有關(guān)的各種數(shù)據(jù)，例如醫(yī)院中的多種服務(wù)項目、收費標準、名稱以及醫(yī)囑等相關(guān)的詞條。

1.2研究方法

在本次研究過程中，首先需要堅持改革精神，在醫(yī)院工作過程中，緊密的結(jié)合醫(yī)院的實際工作特點以及醫(yī)院中的衛(wèi)生經(jīng)濟管理的相關(guān)需要，并且堅持我國的相關(guān)法律法規(guī)，合法的在我院實施相應(yīng)的經(jīng)濟管理標準化。同時在醫(yī)院的內(nèi)部中，為了更好的符合經(jīng)濟管理標準化的相關(guān)要求，也必須在醫(yī)院的內(nèi)部實施相應(yīng)的配套管理，在醫(yī)院的外部則需要注意到要有利于促進醫(yī)院的行業(yè)管理。同時在此過程中也需要將在醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)人員的積極性，通過這種形式能夠較好的減少在實際的實施衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化過程中的勞動小號過大的情況，也能夠更好的將相關(guān)的效益以及工作效率進行極大的提升。在研究的實際方法的方面，首先需要注意到對于我院在進行治療以及護理過程中的各種檢查、治療以及化驗過程中的名稱等進行收集并實施總結(jié)，同時在此過程中使用一對一、多對一以及一對多的方法確定好其中的關(guān)系，并可以對計算機的標準代碼實施擴充處理，通過這種形式就能夠較好的實現(xiàn)對我院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的各種數(shù)據(jù)庫進行相應(yīng)管理。在治療過程中，需對相關(guān)資料進行收集，同時需要對于這些資料進行分類的整理，確定好各種項目的標準名稱以及相關(guān)的內(nèi)容和范圍，并在此過程中，建立結(jié)構(gòu)和編制相關(guān)的代碼，對其中各個項目進行相應(yīng)的代碼編制處理。在此工作完成后需要實施組合以及歸集的處理，可以根據(jù)在實施我院衛(wèi)生經(jīng)濟管理標準化過程中的各項要求實施進一步的對應(yīng)，建立起標準詞典數(shù)據(jù)庫，并實現(xiàn)自動化的檢驗標準，同時對這些自動化檢驗標準進行推廣使用。

2結(jié)果

經(jīng)過本次研究，我們可以對我院的衛(wèi)生經(jīng)濟管理方面的分類標準進行相應(yīng)的確定，同時也能夠?qū)︶t(yī)院中各系統(tǒng)的實際詞典庫進行較好的建立。并對于較多的醫(yī)療服務(wù)項目以及和其他系統(tǒng)項目之間的對應(yīng)關(guān)系進行較好的確定，因此能夠?qū)崿F(xiàn)在醫(yī)院中各個系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的自動歸集以及統(tǒng)計，使我院的衛(wèi)生經(jīng)濟管理以及我院的計算機網(wǎng)絡(luò)化過程取得較好的成功。同時對于醫(yī)院而言，通過實施標準化經(jīng)濟管理后，也能夠大大的提升醫(yī)院經(jīng)濟管理工作過程的效率，同時能提高醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟管理的科學(xué)化和規(guī)范化水平。

3討論

衛(wèi)生救援范文第4篇

大家好，

中考早已落下帷幕，成績也早已公布。說句實話，或許我們對自己的中考成績還不夠滿意把。所以放棄了高中，選擇了這里，我們相聚在一起。很高興認識大家，也很高興從眾人中脫穎而出成為這個班級的衛(wèi)生委員。經(jīng)過這段時間我的觀察與經(jīng)歷。我對同學(xué)們的表現(xiàn)有滿意之處，但也是有存在的不足。

以下是值得大家學(xué)習(xí)的。

一、部分值日生打掃衛(wèi)生不遲到，能把自己的本職工作自覺做好

二、部分同學(xué)對班級衛(wèi)生情況十分關(guān)注，積極維護班級衛(wèi)生

惟一的不足之處就是部分同學(xué)對我的管理及不服從，“舉一反三”

衛(wèi)生救援范文第5篇

［關(guān)鍵詞］山東衛(wèi)生資源；公平性；洛侖茲曲線；基尼系數(shù)；泰爾指數(shù)

［中圖分類號］F123.16 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1008-2670(2011)03-0068-05

［收稿日期］ 2011-03-09

一、前言

衛(wèi)生服務(wù)公平性是世界衛(wèi)生組織對各國衛(wèi)生系統(tǒng)績效評估的一項重要指標，包括衛(wèi)生資源配置公平性、衛(wèi)生服務(wù)利用公平性和衛(wèi)生服務(wù)籌資公平性三類，衛(wèi)生資源配置公平性是其中的重要前提。［1］目前我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在著醫(yī)患關(guān)系矛盾加劇、看病難看病貴等突出問題，當前制約我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本性因素并不是衛(wèi)生資源過少或不足，而是衛(wèi)生資源的不合理配置，甚至配置失衡。

在當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，衛(wèi)生資源配置的公平狀態(tài)如何直接關(guān)系到居民的衛(wèi)生服務(wù)效果，關(guān)系到統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的進程。近年來，公共衛(wèi)生領(lǐng)域公平性問題的定量研究方法有洛倫茲曲線（Lorenz curve）和基尼系數(shù)（Gini coefficient）以及差別指數(shù)（D）、泰爾指數(shù)（TI）等，其中Lorenz曲線和Gini系數(shù)法是最成熟和使用最多的研究方法。丁漢升、胡善聯(lián)［2］，楊仁聰、李向紅、廖東銘、謝朝戟［3］，包國憲、顏璐璐［4］等運用Lorenz曲線和Gini系數(shù)，李曉燕［5］等運用泰爾指數(shù)，對某地區(qū)的衛(wèi)生資源配置公平性進行了分析。

本文在前人研究的基礎(chǔ)之上，運用Lorenz曲線、Gini系數(shù)法和泰爾指數(shù)（TI），對山東衛(wèi)生資源配置公平性進行分析研究，并與江蘇、浙江和廣東進行比較，從而為加快推進我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供決策依據(jù)。

二、資料與方法

1.研究資料

數(shù)據(jù)來源于山東省統(tǒng)計年鑒。本研究以山東17個市為測量單位，按照經(jīng)濟發(fā)展水平，以人均GDP、 人均地方財政收入、人均年末存款余額、人均年農(nóng)民純收入等指標為劃分依據(jù)，劃分為三類地區(qū)，分別是發(fā)達地區(qū)、中等發(fā)達地區(qū)、不發(fā)達地區(qū)，其中：濟南、青島、淄博、煙臺、濰坊、威海市為發(fā)達地區(qū)；東營、臨沂、棗莊、濟寧、泰安、萊蕪、日照市為較發(fā)達地區(qū)；德州、濱州、聊城、菏澤市地為欠發(fā)達地區(qū)。以17個市所配置的衛(wèi)生機構(gòu)、實有床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員這3項衛(wèi)生資源為測量維度，利用Lorenz曲線、Gini系數(shù)和泰爾指數(shù)對山東省衛(wèi)生資源配置作人口和地理的公平性分析。

2.研究方法

關(guān)于公平性分析的指標，國外有一些文獻采用公平性指數(shù)對衛(wèi)生服務(wù)公平性進行分析。Wagstaff等［6］利用集中指數(shù)法衡量保健費用和健康狀況分布的不公平性，Doorslaer等［7］提出了一種使用各種患病率指標衡量健康不公平性的方法，Gerdtham等［8］用集中指數(shù)法衡量健康狀況的不公平性。 Matthews等［9］進行了性別差異對健康不平等影響的研究。泰爾指數(shù)最早由荷蘭經(jīng)濟學(xué)家H?Theil于1967年利用信息理論中的熵概念來計算收入的不平等性。該數(shù)值越小說明區(qū)域間不平等程度越小，在衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)中可衡量地區(qū)間衛(wèi)生資源分布的均衡性。

本文采用Lorenz曲線、Gini系數(shù)和泰爾指數(shù)相結(jié)合的方法測量山東省在衛(wèi)生機構(gòu)、實有床位、衛(wèi)生技術(shù)人員三方面的人口和地理分布公平性，以便更加客觀地分析問題，避免采用單一指標出現(xiàn)的偏差。

Lorenz曲線是指以累計人口或地理面積（百分比）為橫坐標、以社會財富累計（百分比）為縱軸繪制社會財富分布曲線，曲線越接近對角線，表示社會財富分布越平均。

三、山東省衛(wèi)生資源配置公平性分析

（一）衛(wèi)生資源配置的Lorenz曲線

本研究數(shù)據(jù)均來源于2007～2010年《山東省統(tǒng)計年鑒》。按每萬人口衛(wèi)生機構(gòu)擁有量從小到大排序，以各市累計人口百分比為橫坐標，以衛(wèi)生機構(gòu)累計百分比為縱坐標，分別繪制醫(yī)療機構(gòu)、床位、衛(wèi)生技術(shù)人員按人口分布的Lorenz曲線。以各市面積累計百分比為橫軸，以衛(wèi)生資源累計百分比為縱軸繪制醫(yī)療機構(gòu)、床位、衛(wèi)生技術(shù)人員按地理分布的Lorenz曲線。

衛(wèi)生機構(gòu)、床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員三類衛(wèi)生資源按人口和地理分布的Loren曲線都位于公平線之下，均存在不同程度的不公平性。

（二）衛(wèi)生資源配置Gini系數(shù)測算

以各市累計人口和面積百分比為橫坐標，以衛(wèi)生資源累計百分比為縱坐標，分別計算醫(yī)療機構(gòu)、床位、衛(wèi)生技術(shù)人員的Gini系數(shù)。

2009年各類衛(wèi)生資源配置的Gini系數(shù)，呈現(xiàn)兩個特點：①按人口分布的公平性要優(yōu)于按地理分布的公平性。按人口配置的Gini系數(shù)位于0.10～0.25之間，處于比較平均狀態(tài)，說明山東省各類衛(wèi)生資源配置人口公平性很好，其中床位數(shù)的人口公平性分布狀態(tài)最優(yōu)，Gini系數(shù)為0.1046。按地理配置的Gini系數(shù)都大于按人口配置的Gini系數(shù)，衛(wèi)生機構(gòu)、床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員按地理配置的Gini系數(shù)依次為0.2859、0.1613和0.1796，均在0.16～0.3之間，也低于0.4，說明山東省各類衛(wèi)生資源地理公平性也較好。②各類衛(wèi)生資源配置公平性排序為床位數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生機構(gòu)。無論從人口公平性和地理公平性看，床位數(shù)的Gini系數(shù)最小，而衛(wèi)生機構(gòu)的Gini系數(shù)最大，說明衛(wèi)生機構(gòu)在全省分布不均勻。造成衛(wèi)生資源分布不均的原因一方面是由于政府投入不均勻，另一方面是由于各市人口密度不均。床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員公平性明顯優(yōu)于衛(wèi)生機構(gòu)，按人口和地理計算的每萬人床位數(shù)最高與最低差距分別為1.28倍和1.04倍，按人口和地理計算的每萬人衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)最高與最低差距分別為2.16倍和2.23倍。

2007～2009年各項指標計算結(jié)果顯示，山東省床位數(shù)和衛(wèi)技人員的Gini系數(shù)在逐年降低，反映山東省衛(wèi)生資源配置公平性越來越好。在資源配置過程中，政府的作用是保障公平。近幾年，山東省加大了財政資金匹配投入力度和醫(yī)療設(shè)備更新。但值得注意的是，近三年，衛(wèi)生機構(gòu)的Gini系數(shù)卻逐年增加，說明衛(wèi)生機構(gòu)配置的不公平性加劇，說明衛(wèi)生機構(gòu)配置不均勻。

另外，衛(wèi)生機構(gòu)、床位數(shù)和衛(wèi)生技術(shù)人員三類資源按人口配置的Lorenz曲線與公平線構(gòu)成的圖形面積都要明顯小于按地理配置的Lorenz曲線與公平線構(gòu)成的圖形面積，說明按人口配置的Gini系數(shù)要小于按地理配置的Gini系數(shù)。

山東省衛(wèi)技人員公平性較高，按人口計算的Gini系數(shù)最小，按地理計算的Gini系數(shù)僅高于浙江，低于江蘇和廣東；山東省床位數(shù)公平性也較高，按人口計算的Gini系數(shù)僅高于江蘇，按地理計算的Gini系數(shù)僅高于浙江，低于江蘇和廣東；但山東省衛(wèi)生機構(gòu)公平性不高，按人口計算的Gini系數(shù)僅低于廣東，按地理計算的Gini系數(shù)低于江蘇和廣東。但這四個省的共性是衛(wèi)生機構(gòu)Gini系數(shù)都高于床位數(shù)和衛(wèi)技人員數(shù)。

（三）衛(wèi)生資源配置TI測算及分解

6年中山東衛(wèi)生資源的泰爾指數(shù)總體上處于下降的趨勢，即衛(wèi)生機構(gòu)的泰爾指數(shù)從0.0629到0.0494，床位的泰爾指數(shù)從0.0210到0.0077，衛(wèi)技人員的泰爾指數(shù)從0.0161到0.0089，說明山東衛(wèi)生資源的配置越來越趨于公平。測算出的2000～2006年山東衛(wèi)生資源配置按人口累計的基尼系數(shù)為0.16～0.22，山東的衛(wèi)生資源配置的公平性在總體還不錯，計算結(jié)果表明TI指數(shù)和Gini系數(shù)基本一致。但衛(wèi)生機構(gòu)配置指標存在波動，從2004年的0.0629下降到2005年的0.0490，然后上升到2006年的0.0552，再下降到2007年的0.0409，此后上升到2009年的0.0494，表明山東省衛(wèi)生機構(gòu)資源配置公平性的波動比較劇烈。

按照公式（3），計算出2009年山東三大區(qū)域內(nèi)部各自衛(wèi)生資源配置的泰爾指數(shù)。三個區(qū)域衛(wèi)生資源配置狀況不盡相同。在衛(wèi)生機構(gòu)配置的公平性上，排名依次為發(fā)達地區(qū)、較發(fā)達地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)；在床位配置的公平性上，排名依次為較發(fā)達地區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)和發(fā)達地區(qū)；在衛(wèi)生技術(shù)人員配置的公平性上，排名依次為欠發(fā)達地區(qū)、發(fā)達地區(qū)和較發(fā)達地區(qū)。說明發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)公平性好于其他地區(qū)，這可能是因為衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院集中于發(fā)達地區(qū)，欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)缺乏所致。較發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員公平性最差，與發(fā)達和欠發(fā)達地區(qū)差距較大，可能是由于較發(fā)達地區(qū)市場發(fā)展不完善和缺乏財政補助所致。

從區(qū)域間的泰爾指數(shù)可以看出，導(dǎo)致山東總的衛(wèi)生資源配置不公平性的主要因素是山東三大區(qū)域之間的衛(wèi)生資源配置的不公平性，在衛(wèi)生機構(gòu)配置方面，三大區(qū)域間的差異占山東總差異的比重為69.23%；在床位數(shù)配置方面，三大區(qū)域間的差異占山東總差異的比重為58.44%；在衛(wèi)生技術(shù)人員配置方面，三大區(qū)域間的差異占山東總差異的比重為55.06%。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.通過上文的分析結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，山東衛(wèi)生資源配置比較公平甚至接近絕對公平，但綜合考慮地區(qū)內(nèi)部和地區(qū)間不公平性計算的泰爾指數(shù)表明山東省地區(qū)內(nèi)部、地區(qū)之間衛(wèi)生資源分布仍存在不公平性。

2.文中討論的三種衛(wèi)生資源中，床位資源分布的公平性要好于衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生技術(shù)人員資源，也就是說，山東省衛(wèi)生硬件資源的分布公平性要好于軟件資源。衛(wèi)生機構(gòu)資源分布的公平性最差，例如，每萬人衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)最少的是聊城，僅為0.52，而最多的是淄博，為3.07，兩者相差5倍；每萬平方公里衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)最少的是聊城，為336.24，而最多的是淄博，為2326.95，兩者相差6倍，說明衛(wèi)生機構(gòu)分布極不均勻，醫(yī)院、診所大多集中在發(fā)達地區(qū)，而欠發(fā)達地區(qū)如聊城、菏澤等市則非常缺乏。

3.衛(wèi)生資源按人口分布的公平性要顯著優(yōu)于按地理分布的公平性，這主要是因為忽視了資源配置的地理因素和空間分布，導(dǎo)致衛(wèi)生資源大多集中在人口密集的地區(qū)，而地廣人稀的地區(qū)則極度匱乏。

4.山東三大區(qū)域之間、區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源配置都存在不公平性。發(fā)達地區(qū)在衛(wèi)生機構(gòu)配置的公平性上最差；較發(fā)達地區(qū)在床位配置的公平性上最差；欠發(fā)達地區(qū)在衛(wèi)生技術(shù)人員配置的公平性上最差。山東三大區(qū)域之間的衛(wèi)生資源配置的不公平性是導(dǎo)致山東總的衛(wèi)生資源配置不公平性的主要因素。

（二）建議

1.改善衛(wèi)生資源分布的地區(qū)差異。省內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的不平衡，制約了公平性的進一步改善，山東省內(nèi)17地市衛(wèi)生資源配置差距非常大。因此，在進一步推進山東省衛(wèi)生資源公平分配的發(fā)展的進程中，應(yīng)當開始更多地注重地區(qū)內(nèi)部公平性建設(shè)，為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)是發(fā)展的重點，使之成為醫(yī)療服務(wù)的主體和基礎(chǔ)。

2.改善衛(wèi)生資源內(nèi)部的不平衡。山東省衛(wèi)生資源分布中，衛(wèi)生機構(gòu)資源分布的公平性最差，醫(yī)院、診所多分布在發(fā)達地區(qū)和城市中，而欠發(fā)達地區(qū)和農(nóng)村非常缺乏。因此，應(yīng)加大社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生投入，增加社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，提高社區(qū)醫(yī)生和農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的待遇，這樣不僅可以緩解大醫(yī)院的就診壓力，解決群眾看病難的問題，而且可以提高衛(wèi)生資源使用效率，減少資源浪費。

3.強化政府擔(dān)負的公平責(zé)任。在資源配置過程中，政府的作用是保障公平。因此，政府應(yīng)統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的存量和增量，對資源閑置、布局不合理的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行規(guī)范化調(diào)整，科學(xué)界定政府和市場在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入責(zé)任，加大對欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生投入的財政轉(zhuǎn)移支付力度，確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，這樣才能實現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。

4.建立多元化的衛(wèi)生服務(wù)供給機制。目前我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)中的90%以上為公立醫(yī)療機構(gòu)，這與財政承受能力存在很大的矛盾。［10］政府作為公共衛(wèi)生服務(wù)供給的主體，并不排斥提供主體與方式的多元化。因此，應(yīng)建立衛(wèi)生服務(wù)多元參與機制，以政府為主導(dǎo)，明確政府、市場和社會的合理分工，形成公共衛(wèi)生服務(wù)供給的合力。政府在承擔(dān)公平責(zé)任的同時，對有較高需求并有支付能力的人群可以引入市場機制，提供高層次、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，以滿足不同層次的衛(wèi)生服務(wù)需求。

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［10］劉俊榮.和諧社會要求優(yōu)化衛(wèi)生資源配置［N］.廣州日報, 2007-1-17.

A Study on the Equity in the Allocation of Health Resources in Shandong Province

Chen Xiaohong

（Shandong Provincial Communist Party School,Jinan,Shandong 250014）