前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)總結(jié)范文,相信會(huì)為您的寫作帶來幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
【摘 要】 對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像??粕木蜆I(yè)情況進(jìn)行隨訪,得出目前影像??粕木蜆I(yè)前景良好,就業(yè)壓力相對(duì)較小,為了更好的就業(yè),畢業(yè)的影像??粕礈?zhǔn)醫(yī)院的發(fā)展前景及給予你的發(fā)展空間,不要盲目的提高自己的就業(yè)要求,一味的追求效益及醫(yī)院規(guī)模,更要不斷的完善自我,提高業(yè)務(wù)水平,為更好的就業(yè)做好準(zhǔn)備。
【關(guān)鍵詞】 就業(yè);發(fā)展空間;前景;對(duì)策
由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招,畢業(yè)生數(shù)量逐年增多,就業(yè)壓力明顯加大;我國(guó)目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期,改革的前景還不明朗,醫(yī)療體制政策還不完善,較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài),醫(yī)療事故頻發(fā),同時(shí),部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過于求,導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門檻;在這種就業(yè)困難的情況下,我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像??粕3至溯^高的就業(yè)率,現(xiàn)將原因分析如下:
1 就業(yè)情況的隨訪
對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的31 個(gè)醫(yī)學(xué)影像??粕木蜆I(yè)情況進(jìn)行隨訪研究,其中男生9 人,占35.8%,女生22 人,占64.2%,已工作或已簽約縣級(jí)、區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院或同等級(jí)醫(yī)院的共19 人,占61.3%,其中女生13 人,男生6 人,縣級(jí)以下醫(yī)院7 人,占22.6%,已經(jīng)或正在專升本的5 人,占16.1%,;其中從事超聲工作的14 人,占45.2%,從事放射技術(shù)工作的8 人,占25.8%,同時(shí)從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人,占12.9%,均在縣級(jí)以下醫(yī)院工作;通過以上調(diào)查,得出影像專科生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%,加上已經(jīng)或正在專升本的5 人,就業(yè)率達(dá)到100%。
2 就業(yè)前景分析
2.1 醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣,整體性強(qiáng),發(fā)展迅速,是一門獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成:①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的X 線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入性放射學(xué);②超聲醫(yī)學(xué)(US),包括B 型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲;③核醫(yī)學(xué),包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相(SPECT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相(PET)和介入核醫(yī)學(xué)。
2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
1970 年代,電子計(jì)算機(jī)X 線斷層掃描儀(簡(jiǎn)稱CT)和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用,被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X 射線以后,放射診斷學(xué)上最重要的成就,隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來越強(qiáng),能夠?qū)Υ罅康膩碜愿叨葯z測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析,迅速成像;20 世紀(jì)后期,世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命,出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué),通過最新影像診斷技術(shù),可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變,為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,一方面醫(yī)生越來越倚重儀器設(shè)備的檢查,另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下,各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過程中有無過錯(cuò)的重要法律依據(jù),此儀器檢查使用率必然提高,導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張,出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時(shí)間內(nèi)的相對(duì)匱乏。 轉(zhuǎn)貼于
自改革開放以來,隨著人民生活水平的不斷提高,其個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大,同時(shí)國(guó)家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入,基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,同時(shí)各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃,如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院將達(dá)到30 所,以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,特別是近幾年來各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)院,導(dǎo)致目前中國(guó)較多醫(yī)療衛(wèi)生單位,特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像專業(yè)人才需求缺口增大;在目前這種醫(yī)療體制下,醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才,但又無法提供足夠的人員編制,很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像??粕鷣斫鉀Q這種矛盾。同時(shí),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,影像專業(yè)也越分越細(xì),主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個(gè)專業(yè),目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校相對(duì)較少,畢業(yè)生也較少,特別在西部省份的畢業(yè)生就更少,那么他們的就業(yè)情況就相對(duì)較好。
2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展
長(zhǎng)期以來,在政府投入嚴(yán)重不足的情況下,公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展,床位越多,病人越多,設(shè)備越先進(jìn),創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位,在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,各同級(jí)及同區(qū)域醫(yī)院還互相開展“軍備競(jìng)賽”,不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對(duì)方,同時(shí)還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對(duì)方,先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備;同時(shí),部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院沒有專門的影像技術(shù)人員,為了醫(yī)院的發(fā)展,必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才;以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。
3 就業(yè)對(duì)策
3.1 努力學(xué)習(xí)理論知識(shí),盡力提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前,應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備,樹立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難,并作好應(yīng)對(duì)措施。在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面,實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí),盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度,為今后圓滿實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過程中,要善于學(xué)習(xí)、思考、提問、總結(jié),盡量將所學(xué)書本知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來,做到有的放矢,有意去培養(yǎng)良好的思維方式,為今后的工作打好基礎(chǔ)。
3.2 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能
影像實(shí)習(xí)帶教中,教師應(yīng)注重如何使學(xué)生更好地運(yùn)用影像檢查手段,知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法,如何識(shí)別疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn);加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。采取以問題為中心的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生,反復(fù)讓學(xué)生將學(xué)到的影像學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的臨床病例中來,圍繞問題、病例進(jìn)行影像實(shí)習(xí)帶教,讓學(xué)生主動(dòng)地參與日常的工作、讀片和病例討論,為學(xué)生提供參與、相互合作、學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)環(huán)境,同時(shí)帶教老師要多使用多媒體教學(xué)形式,為同學(xué)們講解更多的典型臨床病例,設(shè)置更多形式的自我測(cè)試、教學(xué)考試等形式,多渠道來提高學(xué)生的實(shí)踐能力,讓學(xué)生們學(xué)會(huì)將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學(xué)資料相結(jié)合的方式來自主分析解決問題的能力,同時(shí),也要盡力教會(huì)學(xué)生如何去書寫各系統(tǒng)基本疾病的影像報(bào)告??傊瑤Ы汤蠋熞氡M一切辦法把自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)毫無保留的傳授給學(xué)生。
治學(xué)精神:刻苦鉆研、善于總結(jié)
劉玉清的為人、做事、治學(xué),一貫以“認(rèn)真”著稱。無論是在校的求學(xué)階段,還是在漫長(zhǎng)的工作生涯中,他總是認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí),并注重在實(shí)踐中加以驗(yàn)證和不斷總結(jié),發(fā)現(xiàn)問題后再查閱文獻(xiàn)以提高認(rèn)識(shí)。這種學(xué)習(xí)、實(shí)踐、查證、總結(jié)的循環(huán)治學(xué)方法貫穿于劉玉清的一生,形成了他獨(dú)特而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神。
讀片是放射科醫(yī)生的基本工作,劉玉清強(qiáng)調(diào):每一次的讀片分析,都要認(rèn)真、細(xì)致,稍有疑問就要追根究底,力求診斷意見清楚、全面,決不能有半點(diǎn)粗心和怠慢。因?yàn)檫@關(guān)系到對(duì)患者的全面診斷,還將影響對(duì)治療和預(yù)后的判斷。他認(rèn)為,要做出正確、全面的影像診斷,不能僅局限于影像學(xué)征象的分析,還要客觀地探討其內(nèi)在生理、病理學(xué)基礎(chǔ),并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),盡量作出全面的診斷分析。因此,放射科醫(yī)生除了掌握放射學(xué)的知識(shí)、技能外,還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)、了解有關(guān)的臨床及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),必要時(shí)可直接檢查病人。劉玉清經(jīng)常告誡自己和同事:“放射科醫(yī)生不是‘讀片員’,也不是‘操作員’,而是醫(yī)生!”他還總是引用一位國(guó)外學(xué)者所說的話:放射科醫(yī)生不僅是患者的醫(yī)生,也是醫(yī)生的“醫(yī)生”。
劉玉清在理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)摸索中,注重分析實(shí)踐材料和經(jīng)驗(yàn),并加以總結(jié)提高,這對(duì)豐富和發(fā)展其專業(yè)學(xué)術(shù)起到了重要的作用。自1957年至今,劉玉清、評(píng)論及學(xué)術(shù)演講等280余篇,主編專著8部,參編17部,作為負(fù)責(zé)人和主要參加者獲衛(wèi)生科技進(jìn)步成果獎(jiǎng)8項(xiàng)(國(guó)家級(jí)2項(xiàng),部級(jí)5項(xiàng),醫(yī)科院級(jí)1項(xiàng))。這些成就的取得,與他堅(jiān)持不懈的努力和鉆研精神,以及勤于總結(jié)、善于總結(jié)的學(xué)術(shù)研究個(gè)性是分不開的。
醫(yī)德風(fēng)范:愛崗敬業(yè)、真誠(chéng)相待
劉玉清對(duì)待每一項(xiàng)工作都認(rèn)真負(fù)責(zé),持之以恒。他長(zhǎng)期擔(dān)任過放射科主任職務(wù),在他的帶動(dòng)下,科室多次被評(píng)為先進(jìn)集體,他本人也數(shù)次榮獲先進(jìn)工作者稱號(hào)。1959年,他出席了北京群英會(huì);1978年,獲全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)大會(huì)先進(jìn)個(gè)人獎(jiǎng);1985年,出席北京市勞模大會(huì)……
在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中,劉玉清認(rèn)真仔細(xì)地完成讀片和診療等基本任務(wù),他始終保持對(duì)患者的熱情與真誠(chéng),態(tài)度和藹可親。全國(guó)各地慕名前來求診、求教者絡(luò)繹不絕,劉玉清對(duì)他們均一視同仁,從不計(jì)較個(gè)人得失地真誠(chéng)相待。當(dāng)患者以各種“方式”要感謝他時(shí),都被他婉言謝絕。他經(jīng)常說,醫(yī)生的天職就是為患者服務(wù)。
劉玉清還非常重視人才培養(yǎng),為指導(dǎo)青年醫(yī)師、研究生和進(jìn)修醫(yī)師等竭盡心力,言傳身教,從實(shí)踐中培養(yǎng)、鍛煉了青年醫(yī)師們的各種臨床能力,也促進(jìn)了學(xué)科的人才建設(shè)。他對(duì)教學(xué)工作嚴(yán)格要求,特別重視對(duì)影像學(xué)發(fā)展新趨向的把握,親自審核研究生和青年醫(yī)師們研究課題的各項(xiàng)進(jìn)展。對(duì)于課題實(shí)踐的各個(gè)步驟,任何一個(gè)微小細(xì)節(jié)、錯(cuò)誤,他都不會(huì)放過。劉玉清同時(shí)也以自己嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神感染著青年一代,這包含著他培養(yǎng)青年醫(yī)師的良苦用心。1986年,劉玉清被評(píng)為中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院“教書育人先進(jìn)工作者”。
學(xué)科建樹:開拓進(jìn)取、不斷求新
20世紀(jì)50年代中期,劉玉清倡導(dǎo)與病理科合作,在國(guó)內(nèi)率先開展了X線與手術(shù)切除肺、食管標(biāo)本的“X線-病理對(duì)照”研究,并逐步形成制度,建立了對(duì)照記錄,定期進(jìn)行分析總結(jié),該合作一直堅(jiān)持至今。這對(duì)深化多種胸肺、食管疾患病理基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)和提高X線診斷水平具有重要意義,同時(shí)也積累了寶貴的教研資料,推進(jìn)了科室學(xué)術(shù)建設(shè),填補(bǔ)了當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)此項(xiàng)空白。
20世紀(jì)60年代,為提高心臟X線診斷水平,劉玉清一方面將“X線-病理對(duì)照”轉(zhuǎn)變?yōu)椤癤線-手術(shù)對(duì)照”;另一方面,他根據(jù)自己多年的經(jīng)驗(yàn)意識(shí)到,對(duì)于心血管疾病的診斷,臨床、心電圖和X線各有其作用和限度,于是他逐步創(chuàng)建了以X線為基礎(chǔ)的“X線-臨床-心電圖”三結(jié)合的心臟X線診斷方法。這使放射科醫(yī)師能夠發(fā)現(xiàn)一些臨床醫(yī)師沒有注意到的診斷問題,糾正了某些不當(dāng)?shù)呐R床印象,明顯提高了臨床診斷水平。這些以X線為主的全面分析方法,為創(chuàng)建心血管放射學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),也為后來放射科開展介入治療工作做好了鋪墊。
20世紀(jì)70年代,隨著CT的問世,劉玉清敏銳地注意到,這是放射學(xué)向影像學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向。1974年前后,他在國(guó)內(nèi)首先提出了“醫(yī)學(xué)影像學(xué)”的學(xué)科新概念。1977年,他發(fā)表文章較全面地向國(guó)內(nèi)評(píng)價(jià)了CT及其臨床應(yīng)用的概況。
20世紀(jì)80年代中期,在國(guó)際上,影像診斷學(xué)和介入放射學(xué)相結(jié)合,共同形成了診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。劉玉清于1985年率先向國(guó)內(nèi)介紹了這一新概念,并在國(guó)內(nèi)首次提出“介入診療已成為同內(nèi)科、外科治療并列的三大診療技術(shù)之一”。同時(shí),“介入診療技術(shù)及相關(guān)器械、器具的應(yīng)用研究”被列為國(guó)家“九五”醫(yī)學(xué)攻關(guān)項(xiàng)目,并與防治重大疾病以及我國(guó)相關(guān)器械、器具現(xiàn)狀相結(jié)合,制定了15個(gè)攻關(guān)專題。劉玉清作為專家組組長(zhǎng),主持了專題的評(píng)審、中期評(píng)估和項(xiàng)目的總結(jié)、驗(yàn)收工作。這一工作對(duì)推動(dòng)和提高我國(guó)介入診療技術(shù)及相關(guān)器械、器具研制具有重要意義。
20世紀(jì)90年代,隨著影像學(xué)新技術(shù)的發(fā)展和傳統(tǒng)X線診斷及其各種造影檢查的成熟,逐步形成了具有多種成像技術(shù)的影像診斷學(xué)。與此同時(shí),介入放射學(xué)的迅速發(fā)展也促使我國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)演進(jìn)成為診治兼?zhèn)涞膶W(xué)科體系。劉玉清自90年代初即倡導(dǎo)、推動(dòng)這一新學(xué)科體系的建設(shè)和發(fā)展,并多次撰文或在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上演講,有力地推動(dòng)了我國(guó)介入放射學(xué)的發(fā)展。劉玉清當(dāng)時(shí)提出,應(yīng)加強(qiáng)影像科室介入專業(yè)人員的培訓(xùn)以及主要介入治療技術(shù)的規(guī)范化問題。他強(qiáng)調(diào),介入放射學(xué)應(yīng)為醫(yī)學(xué)影像科的組成部分,實(shí)現(xiàn)與影像診斷優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),這將更有利于其發(fā)展。他還提倡開展影像學(xué)綜合診斷優(yōu)選應(yīng)用研究,即“各種技術(shù)綜合分析,優(yōu)選應(yīng)用”。針對(duì)心血管疾病,他提出“三主軸”(超聲、CT、磁共振)和“兩翼”(X線平片及相應(yīng)造影和核醫(yī)學(xué))的主要診斷進(jìn)程,并應(yīng)以患者診治的“實(shí)際需要”為原則。臨床和影像學(xué)醫(yī)師應(yīng)綜合分析研究多種影像技術(shù)(新技術(shù)和普通X線檢查)的診斷性能(優(yōu)勢(shì)及不足),從中優(yōu)選出合理的檢查技術(shù),向患者提供優(yōu)質(zhì)的影像診斷服務(wù),以最小的代價(jià)取得最大的診治效益。1996年,衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織開展大型診療設(shè)備臨床應(yīng)用規(guī)范化研究,由劉玉清負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)影像組,他將他的這一思路落實(shí)其中,促進(jìn)了影像學(xué)及相關(guān)專業(yè)的發(fā)展。
本世紀(jì)初,劉玉清組織放射學(xué)(含介入)、超聲、核醫(yī)學(xué)有代表性的專家,主持召開了“醫(yī)學(xué)影像學(xué)前沿學(xué)術(shù)討論會(huì)”,著重探討了新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和我國(guó)的戰(zhàn)略對(duì)策,并于2001年出版了專著《醫(yī)學(xué)影像學(xué)展望及發(fā)展戰(zhàn)略》,受到行業(yè)內(nèi)人士的普遍重視。劉玉清提出,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科作為一個(gè)科室必須診治兼?zhèn)?,由影像診斷(含CT和MRI)、超聲、核醫(yī)學(xué)和介入治療(含超聲、核素治療)等分支學(xué)科組成。同時(shí)對(duì)專業(yè)人員的培養(yǎng)又應(yīng)劃分為神經(jīng)、心胸、腹部和骨關(guān)節(jié)影像學(xué)等亞專業(yè),各有分工,協(xié)調(diào)發(fā)展,以適應(yīng)臨床學(xué)科如大內(nèi)科及其呼吸、心臟、消化等分支學(xué)科的對(duì)等發(fā)展。因此,醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師必須進(jìn)行診、治兼顧的全面培訓(xùn),高年醫(yī)師則應(yīng)有所側(cè)重、各有專長(zhǎng)。他積極呼吁、推動(dòng)組建“大影像”概念的新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)科,進(jìn)而探討向“宏觀(即生態(tài)環(huán)境、心理等)和“微觀”(即分子、基因水平等)方向發(fā)展的新趨勢(shì)。
綢繆為國(guó):學(xué)科統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展
1981年至1983年,劉玉清歷任阜外醫(yī)院、心血管病研究所副院長(zhǎng)、所長(zhǎng);1987年至1992年,任該院、所三屆學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員;1984年至1993年,任兩屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、放射學(xué)會(huì)主任委員;1993年,被授予“中國(guó)醫(yī)科院、協(xié)和醫(yī)大名醫(yī)”稱號(hào);1994年,當(dāng)選為中國(guó)工程院院士。劉玉清院士不僅在學(xué)術(shù)研究上勤耕不輟,多年來對(duì)心胸放射-影像學(xué)醫(yī)、研、教工作作出了重大貢獻(xiàn),還為我國(guó)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)建設(shè)嘔心瀝血。
關(guān)于如何組建我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科,劉玉清認(rèn)為,根據(jù)我國(guó)國(guó)情并借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn),可采取“兩步走”的策略:一是先組建“獨(dú)聯(lián)體式”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)部,開展聯(lián)合性學(xué)術(shù)活動(dòng);二是逐步組建統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科。
在看到我國(guó)臨床應(yīng)用研究與國(guó)外相比并無明顯差距,但是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)研究領(lǐng)域卻與國(guó)外水平相差甚遠(yuǎn)的狀況后,劉玉清大力呼吁各個(gè)醫(yī)療單位和醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)等積極創(chuàng)建、開展基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)研究基地,積極推進(jìn)相應(yīng)研究的發(fā)展。
我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中大國(guó),各地區(qū)、各單位的專業(yè)、學(xué)術(shù)水平發(fā)展頗不平衡,設(shè)備條件也有較大差異。因此,劉玉清極力提倡:向廣大城鄉(xiāng)基層居民提供有效且優(yōu)質(zhì)的影像學(xué)服務(wù)。盡管影像學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用率不斷提高,但普通X線檢查仍是影像診斷的基礎(chǔ),在某些方面如胃腸道、骨骼和胸肺疾病的檢查方面仍占有重要地位。多年來,X線設(shè)備在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位已基本普及,因此,若能堅(jiān)持提高與普及并重,針對(duì)影像學(xué)不同亞專業(yè)開展多中心的“影像學(xué)綜合診斷優(yōu)選應(yīng)用研究”,制定出適當(dāng)?shù)摹耙?guī)范”,減少不必要的、高昂的、重復(fù)的檢查,必將提高診斷效果和效率,直接造福于人民群眾,尤其是廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民。
國(guó)際交流:互動(dòng)雙贏、學(xué)術(shù)“外交”
1978年至1984年,劉玉清擔(dān)任世界衛(wèi)生組織(WHO)專家咨詢委員;1984年,受聘為美國(guó)哈佛大學(xué)放射學(xué)客座教授;1991年,當(dāng)選為日本醫(yī)學(xué)放射學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)員;1970年,擔(dān)任阿爾巴尼亞國(guó)立第二醫(yī)院放射學(xué)中心顧問。多年來,他致力于拓展國(guó)際學(xué)術(shù)交流,為使我國(guó)放射學(xué)躋身于世界放射學(xué)之林做了大量的、卓有成效的工作,也為國(guó)際放射學(xué)的發(fā)展作出了一定貢獻(xiàn)。
自1978以來,劉玉清先后40余次出訪美、日、澳、德、法、印、新、韓、馬等國(guó),進(jìn)行考察、學(xué)術(shù)交流、參加會(huì)議和講學(xué),增進(jìn)了與國(guó)外同行間的交流和相互理解。
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門飛速發(fā)展、具有廣闊的涉及面的學(xué)科?,F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)影像學(xué)以靜態(tài)拓展至動(dòng)態(tài),以形態(tài)學(xué)拓展至分子、功能影像學(xué),以定性診斷拓展至定量診斷,以二維拓展至三維,以純粹的診斷拓展至治療與診斷同步。與原始的醫(yī)學(xué)影像學(xué)相比,當(dāng)下的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)以及所涉及的領(lǐng)域有多個(gè)方面。如何使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在教學(xué)方面得以優(yōu)化以及調(diào)整,使之在進(jìn)行科研、臨床和教學(xué)中具有更加突出的效果,應(yīng)該進(jìn)行深入研究。1 教學(xué)中所涵蓋的要素以及教學(xué)要點(diǎn)
當(dāng)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)憑借一般的放射、DSA、MRI、CT以及USG等各種成像的原理以及技術(shù),將人體的內(nèi)部解剖以及器官成像,進(jìn)而對(duì)人體的生理功能、解剖和病理變化做進(jìn)一步的了解,實(shí)現(xiàn)活體診斷以及介入治療同步的目標(biāo),其在對(duì)影像的獲取、處理以及研究利用方面的廣度以及深度在原始的放射學(xué)科中是無法達(dá)到的。以現(xiàn)有學(xué)制為基礎(chǔ),重點(diǎn)培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)技能,一定會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的理論知識(shí)以及與臨床知識(shí)有關(guān)方面產(chǎn)生影響,這樣會(huì)縮小學(xué)生的知識(shí)面,從而對(duì)學(xué)生在發(fā)展空間以及發(fā)展?jié)摿Ψ矫媸艿讲煌潭鹊挠绊?,還會(huì)導(dǎo)致減少學(xué)生的專業(yè)知識(shí)。所以,怎樣科學(xué)的調(diào)配專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、與臨床有關(guān)的學(xué)科知識(shí),應(yīng)該由醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面的專家、教育工作者、相應(yīng)工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富的影像畢業(yè)生和在校學(xué)生做進(jìn)一步的探討。2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展與教學(xué)內(nèi)容更新
放射學(xué)發(fā)展至今,其影像專業(yè)的歷史只有百年,然而其發(fā)展卻有驚人的速度。當(dāng)下的影像學(xué)在對(duì)人體的解剖以及病理變化經(jīng)驗(yàn)予以反映的同時(shí),其所提供的診斷十分高質(zhì),而且其差別有多個(gè)方面。在研究活體功能、對(duì)活體生化代謝的反應(yīng)和分子生物學(xué)變化等相關(guān)方面,正在逐步掀起分子影像學(xué)的。當(dāng)下世界上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些新影像作品以及專著。但是我們影像學(xué)方面的教材,雖然其內(nèi)容在逐步優(yōu)化與升級(jí),但是與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展步伐相比,仍然不是十分理想。有的內(nèi)容在對(duì)臨床進(jìn)行學(xué)習(xí)之后就予以忽視,有的在臨床中經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象反而沒有學(xué)習(xí)。所以,必須注重對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育工作者進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)以及學(xué)術(shù)交流,使醫(yī)學(xué)影像教育工作者能及時(shí)掌握影像界新的科研成果,教授于學(xué)生。3 學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論以及鍛煉學(xué)習(xí)能力
當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及到很多學(xué)科,同時(shí)在有關(guān)學(xué)科的不斷優(yōu)化下,影像學(xué)學(xué)科也日益完善。學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)過程中具有有限的能力去掌握內(nèi)容。所以在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能的同時(shí)重點(diǎn)在于對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力進(jìn)行鍛煉。在教學(xué)過程中,引導(dǎo)學(xué)生掌握生理、病理、解剖以及生化等相關(guān)方面的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)是十分必要的,它們?yōu)橛跋駥W(xué)成像的形成奠定了基礎(chǔ),然而其知識(shí)更新方面具有較慢的速度。所以,醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有穩(wěn)固的基石。因此,具有較強(qiáng)的自學(xué)能力的人,在醫(yī)學(xué)影像學(xué)科中才會(huì)最終有所成就。4 講授式的教學(xué)方法以及啟發(fā)式的教學(xué)方法
在計(jì)算機(jī)軟硬件不斷前進(jìn)的同時(shí),大部分學(xué)校已經(jīng)利用多媒體教學(xué)做輔助。教學(xué)模式從總體而言主要有講授式的教學(xué)方法以及啟發(fā)式的教學(xué)方法,第一種方法為教師先對(duì)常見的概念、原理、定義予以講述,比如充盈缺損、龕影的概念與影像的特征,為了使學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)有一個(gè)全面的了解,應(yīng)附上圖像以及文字進(jìn)行解釋,以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。第二種為教師將相關(guān)的問題予以提出,讓學(xué)生利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中影像教學(xué)體系和手中相關(guān)資料的輔助,做有關(guān)的檢索以及研究,教師可對(duì)有些問題進(jìn)行回答,還能利用投影儀將全體學(xué)生反應(yīng)的問題予以列出,做相應(yīng)的概括以及總結(jié)。講授式的教學(xué)方法主要的特點(diǎn)就是以教師為主、學(xué)生為輔,能夠有效控制學(xué)時(shí),在學(xué)習(xí)基本的原理、定義以及有關(guān)概念方面比較容易。而后者則為以學(xué)生為主、教師為輔,重點(diǎn)在于學(xué)習(xí)的過程,將學(xué)生的分析能力以及研究影像知識(shí)方面的能力、自主學(xué)習(xí)的能力和運(yùn)用的能力得以有效提升。在進(jìn)行具體的教學(xué)時(shí)什么情況可以利用講授式的教學(xué)方法,什么情況下應(yīng)利用啟發(fā)式的教學(xué)方法,怎樣將二者結(jié)合起來運(yùn)用最終達(dá)到良好的效果,在進(jìn)行影像多媒體的教學(xué)過程中應(yīng)該進(jìn)行探討。5 知識(shí)以及能力的考核
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院、基層、放射科、線、影像、發(fā)展、設(shè)備
自1895年德國(guó)科學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)射線開始,在1896年射線便應(yīng)用到醫(yī)學(xué)上來,至今放射技術(shù)的應(yīng)用已有100多年歷史。隨著高新技術(shù)的不斷發(fā)展,在眾多科學(xué)家的不斷努力研究下,如今在放射領(lǐng)域已出現(xiàn)了各種先進(jìn)的檢查技術(shù)手段,如ct、mri、超聲波等,對(duì)各種疾病的診斷和治療都有了質(zhì)的飛躍。然而我們國(guó)家基層衛(wèi)生院中的放射診斷技術(shù),在對(duì)呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病等方面仍具有重要價(jià)值。由于我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展還沒有趕上世界許多發(fā)達(dá)國(guó)家,在醫(yī)療設(shè)備和放射技術(shù)人員方面的分布都不均勻,尤其是我國(guó)西部地區(qū)基層醫(yī)院放射科的器械設(shè)備和工作人員缺乏是普遍現(xiàn)象。筆者自大學(xué)畢業(yè)以后,便在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事放射工作,在通過我平時(shí)的調(diào)查和總結(jié),再聯(lián)系自己的親身感觸,想就我生活的周圍基層衛(wèi)生院放射科的現(xiàn)狀及未來的發(fā)展趨勢(shì)做簡(jiǎn)要分析。
基層醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1工作環(huán)境不理想
目前,在我們這樣一個(gè)中西部不發(fā)達(dá)地區(qū),雖然國(guó)家在近幾年里對(duì)基層醫(yī)院的建設(shè)也做了大量的投入,建起了新的住院大樓,但是基本上都只是供臨床科室使用,而且多數(shù)基層醫(yī)院的放射科都是處在比較偏僻的角落,這樣雖然像是考慮到了射線的危害性,但是卻沒有去考慮它對(duì)工作人員真正的危害性,即使個(gè)別醫(yī)院的放射科是設(shè)置在新建的房子內(nèi),但是在裝修質(zhì)量上卻也存在很大的問題,多數(shù)只能勉強(qiáng)達(dá)到國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)。這樣對(duì)長(zhǎng)期從事放射工作的醫(yī)生來說是有很大潛在危害性的,從而也就會(huì)影響工作人員的積極性。
1.2工作人員隊(duì)伍質(zhì)量不高
現(xiàn)在在我們周圍的基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專業(yè)學(xué)校畢業(yè),基本上都是從其他專業(yè)改行而從事放射專業(yè)工作的。而低學(xué)歷是普遍存在現(xiàn)象,大部分工作人員都是中專學(xué)歷,同時(shí)具有專業(yè)技術(shù)資格者更是在少數(shù)。當(dāng)然,我在這里提到的,并不是指非專業(yè)人員不能從事放射方面的工作,而是筆者認(rèn)為,在當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的時(shí)代,影像學(xué)的發(fā)展更是以迅雷不及掩耳之勢(shì)滲透到醫(yī)學(xué)的方方面面,所以,作為二十一世紀(jì)的影像工作者,我們不單是要能勝任自己的工作,而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作,跟上時(shí)代的步伐,了解當(dāng)今世界影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),并能不斷的努力自學(xué),去了解和掌握一些影像學(xué)的前沿技術(shù)和新的理論知識(shí)。所以這就要求我們每一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員不單是要有廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí),更要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí),對(duì)工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然,每一種技術(shù)操作不但要做好而且也要做的規(guī)范,出現(xiàn)問題要能及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚?,提高我們放射科的工作質(zhì)量。
1.3放射設(shè)備落后
目前,隨著世界醫(yī)學(xué)影像學(xué)在數(shù)字化方面的發(fā)展,全國(guó)各大醫(yī)院放射數(shù)字化的建設(shè)亦早已興起,而在占全國(guó)75%左右的基層醫(yī)院也正面臨著新的挑戰(zhàn)。因?yàn)殡S著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)與信息技術(shù)的發(fā)展,影像學(xué)在醫(yī)學(xué)和醫(yī)院中的應(yīng)用亦越來越廣泛,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)亦提出了更多更新的需求,而怎樣合理使用各種醫(yī)療資源,來滿足不斷增長(zhǎng)的社會(huì)需求,作為從事影像工作的我們來說,正是我們期待解決的問題,所以如何改變這一現(xiàn)狀已成為當(dāng)前社會(huì)急需解決的重大問題。然而在我們這樣一個(gè)偏遠(yuǎn)山區(qū),在二級(jí)乙等以下醫(yī)院的放射科中,普遍存在設(shè)備陳舊、簡(jiǎn)陋、檔次低下等現(xiàn)象,一般僅有1臺(tái)200~500ma常規(guī)線機(jī),很少有自動(dòng)洗片機(jī),而用這種常規(guī)的普通線機(jī)攝影時(shí),攝片的清晰度、對(duì)比度、黑化度、灰質(zhì)度等都比較差,從而導(dǎo)致誤診、漏診的病例較多,而且這種機(jī)器的維修率也比較高;大量膠片的儲(chǔ)存也需要很大的空間,不便于我們工作人員的管理和學(xué)習(xí),在給病人去不同醫(yī)院就診時(shí)也帶來了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院,很少有cr,dr,mr,dsa等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備,工作人員所從事的也基本上都是應(yīng)用常規(guī)線檢查,這些問題就表現(xiàn)的更加明顯。
1.4放射技術(shù)水平與臨床工作要求有一定差距
這是由于基層工作的專業(yè)技術(shù)人員少,因?yàn)楣ぷ鞯男枰槐阌谕獬鲞M(jìn)修學(xué)習(xí)。這樣我們的工作人員長(zhǎng)期得不到培訓(xùn)和學(xué)習(xí),知識(shí)老化,跟不上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐,便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的提高,從而對(duì)物質(zhì)等個(gè)方面的也有了新的要求,然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不好,工作人員待遇偏低,甚至低于人民平均生活水平,與他們心目中的期望相差甚遠(yuǎn),因此導(dǎo)致部分工作人員的工作積極性低下,不能更好的努力學(xué)習(xí)而提高自己的技能水平,也就不能與臨床科室配合開展新的技術(shù)合作。
1.5部分醫(yī)院對(duì)影像科室發(fā)展的重視不夠
自1972年起,以ct問世為標(biāo)志,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一,醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的主要研究手段和推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進(jìn)程的不段深入,醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來越成為業(yè)界關(guān)注的話題。而在基層醫(yī)院中,因?yàn)槠綍r(shí)的病人數(shù)量有限,同時(shí)考慮到醫(yī)院的效益情況,輔檢科室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視上相對(duì)不及臨床科室,所以在建設(shè)發(fā)展方面有時(shí)候容易被領(lǐng)導(dǎo)忽視。而我們現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)上的方方面面都已經(jīng)進(jìn)入了數(shù)字信息化時(shí)代,只有跟上時(shí)展的步伐,醫(yī)院的發(fā)展前景才會(huì)更加的明朗。筆者曾經(jīng)實(shí)習(xí)的醫(yī)院是一家國(guó)家二甲私立醫(yī)院,但是誰能想到,這家醫(yī)院所配備的影像設(shè)備中有2.0t的mri、64排的雙源ct、四維彩色超聲診斷儀、新一代陀螺刀腫瘤治療儀等等,這些卻是國(guó)家許多三級(jí)醫(yī)院至今還沒有配備上的呢!因此它的綜合業(yè)務(wù)水平得到一定提高,它的綜合效益也非常好,年收益近兩億元。當(dāng)然,我的意思并不是要我們這些醫(yī)院都像它來學(xué)習(xí),但是它肯定有我們值得來思考和借鑒的地方。
2基層放射科的發(fā)展趨勢(shì)
時(shí)至今日,我們可以發(fā)現(xiàn)基層放射科大部分工作人員都是一直默默無聞的工作,安于現(xiàn)狀。但是放射學(xué)的發(fā)展一刻也沒有停歇,如果工作人員的業(yè)務(wù)能力不能及時(shí)得到提高,將不利于醫(yī)院在放射學(xué)方面的發(fā)展。我們現(xiàn)在都能看到,輔檢科室就猶如臨床科室的一雙眼睛,可見其發(fā)展的重要性,然而目前它們的發(fā)展現(xiàn)狀卻不容樂觀,如何加快基層放射科建設(shè)筆者有以下幾點(diǎn)想法:
2.1爭(zhēng)取政府和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持
爭(zhēng)取政府和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持,就是希 望首先能幫助基層醫(yī)院解決在硬件設(shè)施和工作人員上所存在的困難。今天,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投入也在不斷的增加。在此之際,基層醫(yī)院的放射科室只要能得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持,就一定可以找到合適的發(fā)展機(jī)會(huì)。如今,大部分基層醫(yī)院的住房條件得到改善,醫(yī)院也專門為放射科室建設(shè)了新的線機(jī)房,從而進(jìn)一步保障了醫(yī)患的身體健康安全;各種影像設(shè)備也得到更新?lián)Q代,提高了工作效率。但是為了滿足對(duì)各種疾病診斷的需求,我們希望在對(duì)影像設(shè)備更新的時(shí)候,也要不斷引進(jìn)新的技術(shù)人才,上級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)也要鼓勵(lì)優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生到基層單位工作,且在政策上給予一定照顧。而這些在基層醫(yī)院都基本上得到了一定的證實(shí),比如說我們市今年就直接招聘優(yōu)秀大學(xué)生到基層醫(yī)院工作并將其納入國(guó)家在編人員,所以我們相信以后各方面的發(fā)展會(huì)更好。
2.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高基層工作人員素質(zhì)
隨著社會(huì)生活的發(fā)展,人們?cè)诰裎镔|(zhì)方面的要求不斷提高,從而在醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)上對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作者有了更高更新的要求。所以我們首先應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng),養(yǎng)成熱心為患者服務(wù)的習(xí)慣,并提高學(xué)習(xí)積極性,通過自學(xué)及技術(shù)交流在實(shí)踐中獲得實(shí)用的技術(shù)。同時(shí)我們要積極參加短訓(xùn)班,因?yàn)槎逃?xùn)班要求的時(shí)間短,針對(duì)性強(qiáng),是一種實(shí)用的教育方式,能夠短時(shí)間內(nèi)解決臨床中一些問題,也便于記憶和掌握。另外,基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)定期到上級(jí)醫(yī)院專業(yè)進(jìn)修,這是每個(gè)專業(yè)技術(shù)人員不可缺少的繼續(xù)教育方式,可提高整體醫(yī)療技術(shù)水平。
2.3積極參加相關(guān)學(xué)術(shù)交流會(huì)
在信息技術(shù)高速發(fā)展的今天,醫(yī)學(xué)界經(jīng)常舉辦的各種學(xué)術(shù)交流會(huì)是我們走出校門以后接受再繼續(xù)教育的重要機(jī)會(huì)。因?yàn)樵S多學(xué)術(shù)交流會(huì)上所討論的問題,都是我們平時(shí)工作中所遇到的疑難病癥以及當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)界發(fā)展的前沿技術(shù),特別是在影像學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展,更是十分的迅速,需要我們時(shí)時(shí)刻刻去關(guān)注和學(xué)習(xí)。及時(shí)掌握新的專業(yè)基本知識(shí),跟上時(shí)代的步伐。同時(shí)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下,加強(qiáng)與當(dāng)?shù)厣霞?jí)醫(yī)院的聯(lián)系,并得到上級(jí)醫(yī)院在業(yè)務(wù)上對(duì)基層醫(yī)院的支持。搞好與當(dāng)?shù)厣霞?jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)聯(lián)系,有利于我們基層醫(yī)院在遇到疑難病例時(shí)能得到及時(shí)的解決,能很好地幫助基層醫(yī)院解決一些實(shí)際問題,提高技術(shù)水平。
2.4提高科室經(jīng)濟(jì)效益保障工作人員經(jīng)濟(jì)收入
只有盡力去更多地開展各項(xiàng)業(yè)務(wù),很好地為病人服務(wù),才能提高科室的經(jīng)濟(jì)效益。而在利益分配上偏向工作勞累風(fēng)險(xiǎn)大的人員,使其能夠安心本職工作,在科室內(nèi)部建立激勵(lì)機(jī)制,對(duì)科室及醫(yī)院作出貢獻(xiàn)者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的發(fā)展及各種圖像后處理技術(shù)進(jìn)入臨床實(shí)用階段,時(shí)下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已得到空前的發(fā)展。而且以影像學(xué)的發(fā)展速度,對(duì)提升醫(yī)院的發(fā)展還有巨大的空間,對(duì)一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。
2.5影像學(xué)設(shè)備要跟上醫(yī)院發(fā)展的需要
影像學(xué)設(shè)備要跟上醫(yī)院發(fā)展的需要,這是基層醫(yī)院未來發(fā)展的必然趨勢(shì),也是推動(dòng)基層醫(yī)院不斷發(fā)展的新的動(dòng)力。雖然近年來基層醫(yī)院的影像設(shè)備得到了一定的更新,但是仍然存在一定的局限性。醫(yī)學(xué)影像學(xué)是高新技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合點(diǎn),二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展首先依賴于以計(jì)算機(jī)為主導(dǎo)的高新技術(shù)的進(jìn)步。由于計(jì)算機(jī)的性能以幾何級(jí)數(shù)升級(jí),必將帶動(dòng)多種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小型化、專門化、高分辨率和超快速化方向發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查亦將由大體水平逐漸深入至細(xì)胞、受體、分子和基因水平。
如今醫(yī)學(xué)影像設(shè)備數(shù)字化已逐步成為影像科室必然發(fā)展的趨勢(shì),同時(shí)在客觀上醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫必須計(jì)算機(jī)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。換句話說:數(shù)字化是放射影像學(xué)的發(fā)展,特別是將現(xiàn)在放射科的常規(guī)線模擬成像水平轉(zhuǎn)變?yōu)閜acs是基層醫(yī)院放射影像科室發(fā)展的方向。因?yàn)樵趹?yīng)用pacs以后,通過存儲(chǔ)影像可以明顯減少以往膠片所需的大面積儲(chǔ)存空間,避免以往膠片存儲(chǔ)影像資料而引起的影像毀損等,并可節(jié)約大量的膠片,顯、定影液、洗片機(jī)、膠片打印機(jī)等所需的成本;應(yīng)用pacs,可以提高放射科醫(yī)生的工作效率,減輕工作人員的壓力;通過pacs的使用,可使放射科的管理水平有明顯的提高,也有利于工作人員對(duì)疑難病例的學(xué)習(xí)和總結(jié);通過pacs可及時(shí)了解整個(gè)放射科的工作狀況:包括工作量及完成情況、積壓項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及每個(gè)員工的工作狀況。使管理工作更加規(guī)范化和制度化,便于跟蹤管理。數(shù)字化放射系統(tǒng)包括數(shù)字成像設(shè)備以及放射科數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)與his的整合,分為微型、小型、中型和大型pacs?;鶎俞t(yī)院放射科多用于微型、小型的pacs。pacs能夠?qū)㈤L(zhǎng)期保存病人影像檢查的信息檢索調(diào)出,傳輸?shù)礁鞴ぷ髡?,便于醫(yī)生將治療、診斷完善,可使醫(yī)療信息資源達(dá)到充分共享,進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院和放射科的工作流程,提升醫(yī)院和科室的管理水平,提高醫(yī)療品質(zhì)和工作效率,改善服務(wù)質(zhì)量,使病人的診治更為便捷,降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。特別是pacs的建設(shè),將有利于人才培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。
然而基層醫(yī)院的放射科數(shù)字化建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工程,基層醫(yī)院一定要更新觀念,根據(jù)自身特點(diǎn)循序漸進(jìn)、以點(diǎn)帶面,建設(shè)有基層醫(yī)院特色的數(shù)字化放射學(xué),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)使用和維護(hù)人員的培養(yǎng),提高自身素質(zhì),迎接數(shù)字化時(shí)代帶來的挑戰(zhàn)。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué)模式;住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn)
[中圖分類號(hào)] R197.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701(2012)08-0117-02
住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)是完成從學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要階段,臨床專業(yè)學(xué)生在影像科的時(shí)間短、內(nèi)容多,在帶教中存在著教學(xué)重點(diǎn)不明確、方法簡(jiǎn)單和放任自流等問題。我們采用在教學(xué)中重基礎(chǔ)、多綜合、大影像、小書本的帶教理念,采用基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合、與學(xué)科發(fā)展方向相結(jié)合、精選課程的綜合教學(xué)帶教方法,有助于學(xué)生工作能力的培養(yǎng)。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
來我院住院醫(yī)師規(guī)范化臨床培訓(xùn)的受訓(xùn)醫(yī)生,共120人。
1.2研究方法
收集2005年以前簡(jiǎn)單教學(xué)方法帶教的60名受訓(xùn)醫(yī)生影像科出科考試成績(jī),作為對(duì)照組。2007~2011年采用綜合教學(xué)方法帶教的60名受訓(xùn)醫(yī)生作為綜合教學(xué)組,將其出科考試成績(jī)與對(duì)照組比較。
1.3 帶教方法
1.3.1 綜合教學(xué)組帶教方法①設(shè)立專用教學(xué)PACS系統(tǒng),專用教室?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅速,已經(jīng)從單純的X線診斷發(fā)展為包括X線診斷、CT、核醫(yī)學(xué)、MRI、超聲診斷和介入放射學(xué)的綜合學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)有別于其他學(xué)科的最大特點(diǎn)是始終面對(duì)大量的影像資料,PACS系統(tǒng)能夠同時(shí)顯示多種影像設(shè)備的結(jié)果,做到互相印證,有助于疾病的“大影像”概念掌握,有助于對(duì)各類疾病的影像、病理、臨床綜合的學(xué)習(xí)。隨著設(shè)備的進(jìn)步,臨床醫(yī)生能夠與影像科醫(yī)生同時(shí)看到檢查的圖像,影像學(xué)已經(jīng)不是放射科醫(yī)生的獨(dú)門絕技了,每個(gè)臨床醫(yī)師在工作中必須具備一定的讀片能力,過去那種只讀報(bào)告的方式已經(jīng)不適合工作需要了。②影像征象教學(xué)片200份,每個(gè)征象用記號(hào)筆標(biāo)出。受訓(xùn)醫(yī)生自行讀片,教師進(jìn)行答疑,加深學(xué)生印象。影像征象是患者的病理改變?cè)谟跋裆系姆从?,掌握影像征象(?jiǎn)稱認(rèn)征)是學(xué)習(xí)影像診斷的基礎(chǔ),也是分析影像征象形成機(jī)制與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)。③典型案例和警示性病例200份,先由學(xué)生自由討論,最后帶教老師總結(jié),使學(xué)生學(xué)會(huì)思維、診斷的方法,觸類旁通,建立整體概念。事故的原因是什么?學(xué)生討論中給出鑒定組專家意見,最后給出問題分析。打下堅(jiān)實(shí)的基本功,從中汲取經(jīng)驗(yàn)和智慧,將來用于新技術(shù)中。④專題講座課件150學(xué)時(shí),專題講座錄像150學(xué)時(shí),根據(jù)學(xué)生情況選用。錄像以自學(xué)為主,教師課后答疑。可以1人,也可以多人,時(shí)間靈活。⑤Mini-CEX,每一項(xiàng)皆采取9級(jí)評(píng)量計(jì)分。1~3級(jí)為未符合要求,4~6級(jí)為達(dá)到要求,7~9級(jí)為優(yōu)秀,4級(jí)以下雖未符合要求,只要經(jīng)再矯正將可達(dá)標(biāo)。臨床教師立即給予建設(shè)性回饋。指出優(yōu)秀之處和需改進(jìn)之處,并提供后續(xù)自我學(xué)習(xí)的方向,并將簡(jiǎn)要的記錄寫于教師評(píng)語(yǔ)欄位上。⑥問卷調(diào)查,考核結(jié)束后分別向?qū)嶒?yàn)組和對(duì)照組學(xué)生發(fā)放一份調(diào)查問卷,問卷統(tǒng)一發(fā)放,當(dāng)場(chǎng)收回,回收率100%。問卷內(nèi)容每一項(xiàng)都分為3個(gè)等級(jí)讓學(xué)生選擇:明顯提高計(jì)2分,提高計(jì)1分,無變化計(jì)0分,分析兩組問卷評(píng)分情況。⑦制定培訓(xùn)手冊(cè)和專用教材,手冊(cè)時(shí)間和教材分節(jié)以日為單位,包含培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)方式、作業(yè)題、作業(yè)題成績(jī)、教師和學(xué)生簽名等。帶教老師將手冊(cè)和教材發(fā)給受訓(xùn)醫(yī)生,詳細(xì)說明使用方法,到期收回手冊(cè),給作業(yè)題判分。
1.3.2對(duì)照組帶教方法受訓(xùn)醫(yī)生跟隨帶教老師工作,按時(shí)上下班。遇到什么病例就看什么,受訓(xùn)醫(yī)生如不提問,老師也不主動(dòng)講解,每個(gè)帶教老師的講解重點(diǎn)和觀點(diǎn)也不同。帶教老師也不固定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
計(jì)量資料以(x±s)表示,兩組比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);問卷調(diào)查評(píng)分情況進(jìn)行獨(dú)立樣本的Mann-Whitney檢驗(yàn),P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
綜合教學(xué)組成績(jī)?yōu)?1.55±0.88,對(duì)照組成績(jī)?yōu)?7.64±1.24,綜合教學(xué)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組(t=19.19,P < 0.01)。
通過Mini-CEX結(jié)構(gòu)式表格項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分,綜合教學(xué)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。對(duì)在我科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)師采用Mini-CEX考評(píng)普遍認(rèn)為優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床技能考試,有利于反映受試者的綜合能力,特別是實(shí)時(shí)反饋,這一環(huán)節(jié)對(duì)于認(rèn)識(shí)自身問題,提高臨床能力有較大的幫助,能夠做到以考促學(xué);同時(shí),考官也認(rèn)為Mini-CEX實(shí)施簡(jiǎn)便,無需特殊場(chǎng)地、時(shí)間,可與臨床工作同時(shí)進(jìn)行,在給予受試者評(píng)分和回饋時(shí),也能對(duì)照評(píng)分項(xiàng)目進(jìn)行自我評(píng)價(jià),間接促成了教學(xué)相長(zhǎng)。而且住院醫(yī)師經(jīng)不同的主治醫(yī)師測(cè)評(píng),其信度、效度皆較優(yōu)良,值得在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中推廣。
問卷調(diào)查結(jié)果等級(jí)評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,在學(xué)習(xí)興趣、讀片能力、分析和總結(jié)問題能力、信息處理能力、自主學(xué)習(xí)能力以及綜合應(yīng)用能力等方面,綜合教學(xué)組與對(duì)照組學(xué)生的自我評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。
培訓(xùn)手冊(cè)作業(yè)題評(píng)分,綜合教學(xué)組與對(duì)照組學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。
3討論
3.1新教學(xué)模式的探索
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是以影像診斷為主的臨床前期課,充分反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與信息學(xué)等多學(xué)科結(jié)合的最新成就,知識(shí)面廣,信息量大,并與時(shí)俱進(jìn),因此從教學(xué)思想、方式、內(nèi)容等方面的教學(xué)改革勢(shì)在必行[1]。
迷你臨床演練評(píng)估(Mini Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)是1995年由美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)(American Board of Internal Medicine,ABIM)Norcini等在傳統(tǒng)的CEX基礎(chǔ)上發(fā)明用來評(píng)估住院醫(yī)師臨床技能的一套兼具教學(xué)與評(píng)量的工具[2]。迷你型的多次重點(diǎn)式評(píng)估,在門診、急診或住院工作中,由一位主治醫(yī)師直接觀察住院醫(yī)師對(duì)患者例行的醫(yī)療行為,并于結(jié)束觀察后詢問學(xué)員有關(guān)患者的診斷與治療計(jì)劃,再通過結(jié)構(gòu)式表格項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分,并及時(shí)給予反饋。其特點(diǎn)是與臨床例行工作同步進(jìn)行,僅需費(fèi)時(shí)20~30 min,不增加額外負(fù)擔(dān),可行性高。包括觀察和評(píng)價(jià)住院醫(yī)師的知識(shí)、技能、態(tài)度和主治醫(yī)師的適時(shí)反饋。能增強(qiáng)評(píng)估的科學(xué)性,并能促進(jìn)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于Mini-CEX的相關(guān)研究和實(shí)踐還十分有限,我們將其引入影像學(xué)教學(xué)。
3.2帶教理念
受訓(xùn)醫(yī)生在影像科學(xué)習(xí)期間,我們貫徹重基礎(chǔ)、多綜合、大影像、小書本的帶教理念。
重基礎(chǔ)有兩方面的含義,一是把教學(xué)重點(diǎn)放在基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本原理上。二是影像科設(shè)備每?jī)赡昃陀行碌耐黄?,學(xué)生感到永遠(yuǎn)跟不上,臨床培訓(xùn)在影像科的時(shí)間短、學(xué)習(xí)內(nèi)容多,在教學(xué)中采用抓重點(diǎn)的辦法,把帶教重點(diǎn)放在基礎(chǔ)教育上就會(huì)舉一反三,掌握新技術(shù)也不感到困難了。
多綜合就是利用實(shí)際病例,先從臨床癥狀入手,結(jié)合臨床、病理、生理、解剖、設(shè)備特性和檢查技術(shù)特點(diǎn),讓學(xué)生放開思路分析,帶教老師最后總結(jié)。臨床培訓(xùn)的主要任務(wù)是幫助學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,全面提升對(duì)自身所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力[3],為以后的工作打下基礎(chǔ)。偏科違背了培訓(xùn)的本質(zhì)目的,一些學(xué)生認(rèn)為臨床培訓(xùn)以實(shí)踐為主不用學(xué)習(xí)理論。我們教育學(xué)生養(yǎng)成看到一病復(fù)習(xí)一病的良好習(xí)慣,加深對(duì)疾病的總體掌握。臨床培訓(xùn)是從理論到實(shí)踐,也要從實(shí)踐到理論,從而達(dá)到培訓(xùn)的目的。
與以問題為中心教學(xué)法(PBL)相比,案例教學(xué)法(CM)更易于被學(xué)生接受,有較好的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控性,適合我國(guó)目前的醫(yī)學(xué)教育資源狀況,適用性好。教學(xué)材料的真實(shí)性能讓學(xué)生抓住問題的核心和關(guān)鍵,以準(zhǔn)醫(yī)生的角色模擬診斷治療,提高責(zé)任心,加強(qiáng)理論與實(shí)際結(jié)合的學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)效果[4]。
小書本――折扇式教學(xué)。受訓(xùn)醫(yī)生在影像科見習(xí)時(shí)間短,需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容廣泛,無從下手,學(xué)生普遍反映有身入寶山空手而歸的感覺。小書本把教科書內(nèi)容歸納為形象生動(dòng)、易記易懂的幾句話,解決了學(xué)習(xí)內(nèi)容多、記憶難度大的問題。
3.3教師觀念的轉(zhuǎn)變
教學(xué)工作中教師是主導(dǎo),有些教師注重于臨床工作,對(duì)帶教責(zé)任心不強(qiáng),把帶教看成一項(xiàng)簡(jiǎn)單的任務(wù),對(duì)教學(xué)方法研究較少,缺乏計(jì)劃性。造成受訓(xùn)醫(yī)生認(rèn)為到影像科輪科是“度假”的懶散錯(cuò)誤思想,培訓(xùn)效果欠佳,有悖住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的初衷。對(duì)于未來的臨床醫(yī)生來說,照本宣科的教學(xué)模式滿足不了日新月異的發(fā)展需要,也關(guān)系到學(xué)生們?nèi)蘸竽芊襁x用最有效的疾病檢查方法。我們用派出進(jìn)修、參加學(xué)習(xí)班、科室講課等方法提高教師素質(zhì)。引進(jìn)激勵(lì)機(jī)制把帶教工作與績(jī)效考核掛鉤。
3.4考勤、考務(wù)等工作
由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé),加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè),教考分離,管理嚴(yán)格,也可以避免帶教老師的人情分。題型及分?jǐn)?shù)構(gòu)成比,基礎(chǔ)知識(shí)記憶題10%,基本理論解釋題10%,認(rèn)征題10%,疾病問題解決題20%,臨床病例分析題35%,影像設(shè)備特點(diǎn)題10%,影像醫(yī)學(xué)新進(jìn)展題5%,合計(jì)100分。教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)管理的重要手段,是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的關(guān)鍵。構(gòu)建起以教師課堂教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量為核心的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。使評(píng)價(jià)結(jié)果趨于量化而更直接真實(shí)的反映出住院醫(yī)師培訓(xùn)取得的成績(jī)。
住院醫(yī)師培訓(xùn)是臨床醫(yī)師必經(jīng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練階段,也是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是培養(yǎng)臨床醫(yī)療技術(shù)骨干的主要途徑,對(duì)提高住院醫(yī)師素質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)水平具有重要意義[5]。
總之,樹立正確的理念,選擇適合的教學(xué)方法,使用先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備,提高教師的責(zé)任心,充分利用時(shí)間,與課堂教學(xué)相結(jié)合,與未來工作相結(jié)合,讓受訓(xùn)醫(yī)生獲得具有傳承性與科學(xué)性的知識(shí)和方法,建構(gòu)醫(yī)學(xué)工作的專業(yè)能力和積極探索的創(chuàng)新精神。
[參考文獻(xiàn)]
[1]關(guān)麗明,李雪丹,張立娜,等. PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(2):881-882.
[2]陳偉德. 迷你臨床演練評(píng)量(mini-CEX)[J]. 醫(yī)療品質(zhì)雜志,2007,1(4):77-81.
[3]王學(xué)政,宋曉瑞,秦斌,等. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)相結(jié)合管理模式的探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009,22(2):57-59.
[4]王宏志,姚永祥. 醫(yī)學(xué)生見習(xí)期教育目標(biāo)的把握[J]. 浙江醫(yī)學(xué)教育,2003,2(2):39-40.
醫(yī)學(xué)護(hù)理 醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)期刊 醫(yī)學(xué)思政教育 醫(yī)學(xué)人文精神案例 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)論文 醫(yī)學(xué)職稱 醫(yī)學(xué)教育 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 醫(yī)學(xué)科普教育 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀
統(tǒng)計(jì)源期刊 審核時(shí)間1-3個(gè)月
中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)