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臨床實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 重癥肌無力； 規(guī)范化護(hù)理

隨著健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療措施的目的不僅在于提高患者生存的數(shù)量（生存時(shí)間、生存率等），更應(yīng)著重于提高其生存質(zhì)量，增進(jìn)人類身心健康［1］。重癥肌無力患者病程中突然出現(xiàn)呼吸衰竭、肺活量明顯減少者為重癥肌無力危象（MGC），約15％～20％重癥肌無力患者會(huì)發(fā)生危象［2］，當(dāng)患者出現(xiàn)危象時(shí)，病情進(jìn)展快，合并癥多，較多患者需要呼吸機(jī)輔助呼吸，若不及時(shí)治療及護(hù)理，可導(dǎo)致患者死亡。本課題組在全國著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授指導(dǎo)下，在總結(jié)10余年來采用中西醫(yī)結(jié)合方法護(hù)理重癥肌無力患者經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，建立了重癥肌無力患者中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化護(hù)理模式，通過臨床觀察，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 樣本與樣本量 病例來源為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院二內(nèi)科2004年12月至2006年12月期間收治的102例重癥肌無力患者，隨機(jī)分為規(guī)范化護(hù)理組（A）52例和傳統(tǒng)護(hù)理組（B）50例。兩組患者在年齡、性別、病程、經(jīng)濟(jì)收入以及文化程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療措施 兩組的治療措施相同。西醫(yī)治療措施有對癥治療（如抗膽堿酯酶藥的應(yīng)用）、病因治療（如對胸腺腫瘤者的胸腺摘除和胸腺放射治療）和重癥肌無力危象的搶救等；中醫(yī)治療措施有辨證論治治療、體針、耳針和穴位注射等。

1.3 規(guī)范化護(hù)理實(shí)施方案

1.3.1 建立患者的護(hù)理檔案 詳細(xì)記錄患者的一般資料、診斷、通訊和聯(lián)系方式等內(nèi)容，便于進(jìn)行資料分析及病例追蹤。

1.3.2 病情評(píng)估 患者入院后，即由醫(yī)、護(hù)人員組成的評(píng)估小組對患者進(jìn)行評(píng)估，明確疾病的分型和中醫(yī)的辨證診斷，評(píng)估疾病對患者各領(lǐng)域的影響程度，確定護(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)。

1.3.3 制定護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)病情評(píng)估的結(jié)果，有針對性地?cái)M出護(hù)理計(jì)劃，主要內(nèi)容：（1）重癥肌無力護(hù)理：包括用藥護(hù)理、用餐護(hù)理、預(yù)防感染、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等。（2）重癥肌無力危象期護(hù)理：關(guān)鍵是呼吸道護(hù)理、氣管插管護(hù)理、呼吸機(jī)護(hù)理、鼻胃管護(hù)理、皮膚護(hù)理等。（3）重癥肌無力危象恢復(fù)期護(hù)理：飲食調(diào)護(hù)及功能鍛煉等。

1.3.4 規(guī)范化護(hù)理措施 （1）用藥護(hù)理 用藥護(hù)理對于重癥肌無力患者的治療非常重要，準(zhǔn)確和按時(shí)用藥是護(hù)理的關(guān)鍵，護(hù)士必須嚴(yán)密觀察患者的服藥情況，建立服藥卡，防止漏服藥或不按時(shí)用藥，并逐步建立患者遵醫(yī)囑服藥行為。

（2）用餐護(hù)理 重癥肌無力患者因咀嚼肌無力進(jìn)食時(shí)極易出現(xiàn)嗆咳，故用餐安全及合理用餐是護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。①防止嗆咳：避免讓患者單獨(dú)進(jìn)餐，食物以易咀嚼的軟食、半流、糊狀物或流質(zhì)為宜，在服藥生效后小口緩慢進(jìn)食。慎防患者用餐時(shí)出現(xiàn)嗆咳甚至出現(xiàn)“吸肺”或窒息。②記錄患者用餐時(shí)間：一般患者用餐時(shí)間不宜超過30min，如每次用餐時(shí)間過長（進(jìn)食時(shí)間超過40min）或吞咽困難嚴(yán)重者，應(yīng)盡早為患者留置胃管鼻飼食物，以免發(fā)生進(jìn)食時(shí)窒息或不能保證足夠的營養(yǎng)。③注意營養(yǎng)均衡：護(hù)士與患者家屬討論患者的飲食種類，宜多食高蛋白、高維生素、高纖維素及富含鉀、鈣飲食，如瘦肉汁、鮮牛奶、果汁、粥水、營養(yǎng)液等。每周測體質(zhì)量1次，了解患者營養(yǎng)狀況。

（3）預(yù)防感染 將患者安置在清潔、安靜的單人或雙人病房，利于患者休息及便于實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行查房、治療護(hù)理時(shí)均要戴口罩，防止交叉感染。每天進(jìn)行皮膚、口腔及會(huì)的護(hù)理。每天用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。

（4）心理護(hù)理 重癥肌無力是慢性虛損性疾病，由于病程長，花費(fèi)大，病情較重，患者的思想顧慮多，精神負(fù)擔(dān)重，護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通，了解患者的思想動(dòng)態(tài)及不穩(wěn)定的心理因素，進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)。對于語言溝通障礙，如言語不清或上呼吸機(jī)的患者，護(hù)士應(yīng)教會(huì)患者簡單的手語，如利用握拳、眨眼、皺眉頭、努嘴、動(dòng)手指頭等小動(dòng)作進(jìn)行一些簡單交流。或備好紙筆及一些生活小卡片，讓患者利用這些工具來表達(dá)意愿，有效地配合治療及護(hù)理。

（5）重癥肌無力危象護(hù)理 ①呼吸道護(hù)理：保持危象患者呼吸道通暢，讓患者保持安靜，以減少氧的消耗。注意呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度的變化，如患者出現(xiàn)呼吸困難、心率增快、煩躁不安、口唇紫紺、血氧飽和度持續(xù)下降時(shí)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師快速進(jìn)行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。②鼻胃管的護(hù)理：留置胃管，飲食原則宜高維生素、高蛋白、高熱量。根據(jù)患者具體情況，及時(shí)調(diào)整鼻飼物及鼻飼量，患者的飲食計(jì)劃可以此為原則：能全力（均衡營養(yǎng)素）500mL/d，分2~3次喂入，勻漿膳每6h200~250mL，果汁100~200mL，溫開水200mL，保證充足水分及營養(yǎng)物質(zhì)。

（6）中醫(yī)飲食調(diào)護(hù) 重癥肌無力患者脾胃虛損，宜多食甘溫補(bǔ)益之品，能起到補(bǔ)益、和中、緩急的作用，常用補(bǔ)益食物，如肉類中的牛肉、豬肉、狗肉、兔肉、雞肉等，以及魚類、雞蛋、牛奶等，都是重癥肌無力患者日常膳食中重要的食品。蔬菜類可選擇菜心、韭菜、生姜、番茄、栗子、核桃仁、花生等，水果則可選擇蘋果、橙子、柚子、葡萄、石榴、桃子、枇杷、桂圓等。忌食芥菜、蘿卜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、劍花、西瓜、苦瓜等寒涼食物［3］。

1.4 傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)施方案 按目前重癥肌無力護(hù)理常規(guī)，給予對癥護(hù)理，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、心理護(hù)理和危象護(hù)理等。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.5.1 危象發(fā)生率、上機(jī)率、平均脫機(jī)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率的評(píng)價(jià) 危象發(fā)生是指患者入院后經(jīng)護(hù)理1周后發(fā)生的重癥肌無力危象；上機(jī)率是指當(dāng)發(fā)生重癥肌無力危象時(shí)需要?dú)夤懿骞懿⑦M(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸的發(fā)生率；平均脫機(jī)時(shí)間指上機(jī)后按小時(shí)計(jì)算；并發(fā)癥發(fā)生率是指在住院期間發(fā)生的肺部感染百分率。

1.5.2 生存質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用SF-36健康狀況量表（中文版）進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)價(jià)，SF-36健康狀況量表具有良好的信度和效度，該量表分為8個(gè)維度，采用每個(gè)維度單獨(dú)積分法，積分越高，生存質(zhì)量越高［4-6］。兩組患者在入院和出院時(shí)各完成1份量表，記錄2次得分，最后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)分析由統(tǒng)計(jì)分析軟件包SPSS　11.0執(zhí)行，兩獨(dú)立樣本發(fā)生率的比較用χ2檢驗(yàn)，兩組總體均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較 課題組共發(fā)出204份（102例）量表，入院（第1份）量表102份均收回；出院（第2份）量表102份，收回有效量表95份，其中規(guī)范化護(hù)理組49份，傳統(tǒng)護(hù)理組46份。

2.2 兩組危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生情況比較 表1結(jié)果顯示，兩組在危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生率方面差異均無顯著性意義（P＞0.05），但傳統(tǒng)護(hù)理組的危象、上機(jī)和并發(fā)癥的發(fā)生率有高于規(guī)范化護(hù)理組的趨勢。

2.3 兩組脫機(jī)時(shí)間比較 表2結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理組的脫機(jī)時(shí)間明顯比傳統(tǒng)護(hù)理組短，兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.4 兩組治療前后SF-36健康狀況量表評(píng)價(jià)結(jié)果比較 表3結(jié)果顯示，兩組入院時(shí)，8個(gè)維度差異均無顯著性意義（P＞0.05）。出院時(shí)，兩組的8個(gè)維度均較入院時(shí)有所改善（P＜0.05或P＜0.01），且規(guī)范化護(hù)理組在生理職能（RP）、一般健康狀態(tài)（GH）、社會(huì)功能（SF）和情感職能（RE）、精神狀態(tài)（MH）等方面明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組，差異有顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01）；在身體疼痛（BP）、精力（VT）、生理機(jī)能（PF）等方面兩組差異無顯著性意義（P＞0.05）。

表1 兩組危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生情況比較（略）

Table 1 Comparison of MG crisis incidence，frequency of using ventilator and complication incidence in both groups

統(tǒng)計(jì)方法：χ2檢驗(yàn)

表2 兩組脫機(jī)時(shí)間比較（略）

Table 2 Comparison of time of weaning from mechanical ventilation in both groups

統(tǒng)計(jì)方法：t檢驗(yàn)；①P＜0.05，與B組比較

表3 兩組治療前后SF-36健康狀況量表評(píng)價(jià)結(jié)果比較（略）

Table 3 Comparison of QOL sores evaluated by SF-36 in both groups

統(tǒng)計(jì)方法：t檢驗(yàn)；①P＜0.05，②P＜0.01，與入院時(shí)比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與B組出院時(shí)比較

3 討論

重癥肌無力是一種慢性疾病，病程長，病情重、遷延難愈，反復(fù)發(fā)作，對患者的生理、心理、工作、學(xué)習(xí)或生活以及家庭的經(jīng)濟(jì)、周圍的人際關(guān)系均造成不同程度的影響，患者的生存質(zhì)量明顯下降［7］。本研究結(jié)果顯示，規(guī)范化護(hù)理可以減少上機(jī)時(shí)間，減輕患者的痛苦和降低醫(yī)療費(fèi)用，明顯改善患者的生存質(zhì)量，特別是在生理職能（RP）、一般健康狀態(tài)（GH）、社會(huì)功能（SF）和情感職能（RE）、精神狀態(tài)（MH）等方面優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P＜0.05或P＜0.01）。在危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生方面雖然兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但規(guī)范化護(hù)理組有減少危象、上機(jī)和并發(fā)癥發(fā)生的趨勢。由于傳統(tǒng)護(hù)理方法單一，護(hù)理欠全面，未能在患者的各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行有效的、針對性的、科學(xué)的護(hù)理。對重癥肌無力患者實(shí)施科學(xué)、合理、規(guī)范、有效的護(hù)理，配合醫(yī)生救治，這對于減少并發(fā)癥，減少危象的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高重癥肌無力患者的生存質(zhì)量等方面具有十分重要的作用，亦是搶救重癥肌無力危象獲得成功的關(guān)鍵之一。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］Nieto I O，Robledo J P，Pajuelo M C，et al．Prognostic factors for myasthenia gravis treated by thymectomy：review of 61 cases［J］．Ann Thorac Surg，1999，67（6）：568．

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［4］許軍，胡敏燕．健康測量量表SF-36［J］．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，1999，8（2）：150．

［5］李俊，劉朝杰．生命質(zhì)量量表SF-36［J］．中國量化標(biāo)準(zhǔn)研究［J］．華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，32（1）：36．

臨床實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第2篇

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；對比分析

白內(nèi)障是臨床眼科門診比較常見的疾病之一，對視力的影響尤為明顯，嚴(yán)重者導(dǎo)致盲目。臨床常用超聲乳化手術(shù)治療白內(nèi)障，雖然該術(shù)式切口較小，手術(shù)后康復(fù)迅速，但是因?yàn)槭中g(shù)過程相對復(fù)雜、精細(xì)，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，需要配合針對性的圍術(shù)期護(hù)理，才能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。本研究主要對實(shí)施超聲乳化手術(shù)治療的白內(nèi)障患者采取舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行對照分析，總結(jié)出有效經(jīng)驗(yàn)，為臨床護(hù)理提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料本組140名觀察對象均是2012年2月――2013年2月在我院接受超聲乳化治療的白內(nèi)障患者。男69例，女71例。年齡26-86歲，平均（56.9±13.8）歲。入選對象排除存在影響手術(shù)的嚴(yán)重性糖尿病、高血壓及其他臟器功能障礙疾病。屬于先天性白內(nèi)障有25例，老年性白內(nèi)障有95例，外傷性白內(nèi)障有20例。入院后按照隨機(jī)分組的辦法將140例患者均分為試驗(yàn)組和對照組，各70例。兩組患者的一般資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的常規(guī)性護(hù)理，包括術(shù)前生活護(hù)理、散瞳護(hù)理、用藥護(hù)理，術(shù)后基礎(chǔ)麻醉護(hù)理、全身麻醉護(hù)理、體征觀察護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。觀察組按照舒適護(hù)理的要求和規(guī)范，給予患者圍術(shù)期的舒適護(hù)理。具體措施如下：①術(shù)前訪視。因?yàn)榘變?nèi)障患者多為老年人，其基礎(chǔ)疾病種類多，心理承受能力差，術(shù)前1d對患者進(jìn)行訪視，能夠較詳細(xì)地了解其身體狀態(tài)、手術(shù)禁忌癥等，利于術(shù)中做好相關(guān)應(yīng)對措施。例如對于糖尿病、高血壓患者，需在術(shù)前準(zhǔn)備好降糖、降壓設(shè)施和藥物。訪視中也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過安慰、鼓勵(lì)等心理護(hù)理盡量幫助患者建立信心，消除恐懼、擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，令心情愉悅、舒適，可降低術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，有利手術(shù)順利進(jìn)行，且能降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。整個(gè)訪視過程中，護(hù)理人員態(tài)度要溫和，語氣要親切，讓患者對護(hù)患關(guān)系感到滿意。②病房、手術(shù)室的溫度、濕度要控制適宜，并且勤打掃衛(wèi)生，讓室內(nèi)環(huán)境保持清潔，空氣保持清新，令患者感覺舒適。③日常的檢查傷口、清潔傷口、上藥等護(hù)理操作中，動(dòng)作要輕柔，避免患者感覺到疼痛，使其生理上感到舒適。

1.3觀察指標(biāo)本組研究主要記錄、觀察患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥率及對護(hù)理的滿意程度等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)（χ±s）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

兩組在住院時(shí)間、并發(fā)癥率、對護(hù)理的滿意率等指標(biāo)方面的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

超聲乳化手術(shù)因具有切口小、術(shù)后康復(fù)快、術(shù)后不良反應(yīng)率低、術(shù)后散光少、視力有效改善等優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于白內(nèi)障的治療中，尤其適用于老年性、外傷性、先天性的白內(nèi)障類型，效果理想[2]。但是因?yàn)檠鄄拷Y(jié)構(gòu)較復(fù)雜、脆弱、手術(shù)操作需要十分精細(xì)，且配合良好的護(hù)理方式，更利于白內(nèi)障術(shù)后患眼的康復(fù)[3]。

目前社會(huì)中，由于醫(yī)學(xué)模式發(fā)生極大改變，人們生活水平與健康意識(shí)也顯著提高，在接受治療、護(hù)理的過程中，對醫(yī)護(hù)的生理、心理、社會(huì)方面的舒適程度有所提高，因此要求醫(yī)護(hù)人員能夠以患者為中心，多關(guān)注、滿足患者的合理需求，盡量讓患者在治療過程中感到舒適，這不但能夠提高患者對護(hù)理的滿意程度，還能較好地促進(jìn)疾病的康復(fù)[4]。

本組研究中，對觀察組實(shí)施了圍術(shù)期的舒適護(hù)理，包括術(shù)前心理干預(yù)、病房環(huán)境的舒適、護(hù)理服務(wù)方式及術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，使該組患者的住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理的滿意率，均顯著優(yōu)于對照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]辛宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中的重要意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（9）：87-88.

[2]詹進(jìn)美，劉立智，夏華，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)Meta分析文獻(xiàn)循證結(jié)果應(yīng)用于臨床的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，2（810）：18-19.

臨床實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第3篇

[摘要]目的 探討本科護(hù)生實(shí)習(xí)方法，改進(jìn)本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)方式，穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍。方法 制定本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)相關(guān)政策，制定本科護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，本科護(hù)生提出定科實(shí)習(xí)申請，確定本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)名單。結(jié)論 本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)滿足護(hù)理專業(yè)發(fā)展的時(shí)代要求，培養(yǎng)了護(hù)理本科生穩(wěn)定的健康職業(yè)態(tài)度，縮短了本科護(hù)生成才周期。

[關(guān)鍵詞]本科護(hù)生；定科實(shí)習(xí)

醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、床位的擴(kuò)增，需大批量增加聘用制護(hù)理人員。全軍“十一五”護(hù)理工作規(guī)劃提出“十一五”期間大專學(xué)歷要求達(dá)到70%，全軍“十二五”護(hù)理工作規(guī)劃要求全軍各級(jí)醫(yī)院“十二五”期間本科學(xué)歷比例達(dá)到40%，同時(shí)護(hù)理已成為與醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科，臨床專科護(hù)士的培養(yǎng)更需要高學(xué)歷的護(hù)理人才。因此，結(jié)合我院的實(shí)際情況和醫(yī)院對高學(xué)歷、高素質(zhì)護(hù)理人才的需求，對在我院進(jìn)行為期十個(gè)月護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的本科護(hù)生，改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)方式，在實(shí)習(xí)的最后三個(gè)月采取雙向選擇固定科室實(shí)習(xí)，得到了本科護(hù)生和臨床科室的肯定，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對象和方法

1.1對象

2008年至2011年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生26名，其中男性3名，女性23名，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間均為10個(gè)月。

1.2方法

1.2.1制定本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)相關(guān)政策

護(hù)士人力資源短缺、流動(dòng)性大是全球面臨的共同問題之一，因此給予定科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生相應(yīng)的優(yōu)惠政策，能穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。在本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過國家職業(yè)資格考試、經(jīng)體檢及人力資源招聘小組考核合格、能夠單獨(dú)勝任工作，醫(yī)院即予簽訂就業(yè)協(xié)議，簽訂就業(yè)協(xié)議后補(bǔ)發(fā)定科實(shí)習(xí)生活費(fèi)200元/月。

1.2.2制定本科護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表

本科護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表的制定，既要完成醫(yī)學(xué)院校對本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的要求，又要結(jié)合本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)的實(shí)際情況，因此，本科護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表的前7個(gè)月安排了大內(nèi)、大外、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等主要科室的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，以完成醫(yī)學(xué)院校對本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的要求，不影響本科護(hù)生的定科實(shí)習(xí)。

1.2.3本科護(hù)生提出定科實(shí)習(xí)申請

本科護(hù)生實(shí)習(xí)第7個(gè)月召開本科護(hù)生會(huì)議，向本科護(hù)生介紹醫(yī)院情況、解讀定科實(shí)習(xí)相關(guān)政策，給予1周思考時(shí)間，愿意定科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生向護(hù)理部提出定科實(shí)習(xí)書面申請。

1.2.4確定本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)名單

對書面提出申請定科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生，經(jīng)護(hù)理部、總護(hù)士長、護(hù)士長、科主任考察，結(jié)合本人意愿，確定定科實(shí)習(xí)本科護(hù)生名單，并上報(bào)院辦公會(huì)討論。

2.效果

2.1滿足護(hù)理專業(yè)發(fā)展的時(shí)代要求

隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)科進(jìn)入了新的發(fā)展時(shí)期。2011年3月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)公布新修訂的學(xué)科目錄，護(hù)理學(xué)被確認(rèn)為一級(jí)學(xué)科，新的學(xué)科代碼為1011。以崗位需求為導(dǎo)向的優(yōu)秀護(hù)理本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)，能為不同崗位培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)也為醫(yī)院儲(chǔ)備了高學(xué)歷、高素質(zhì)的護(hù)理人才，以滿足醫(yī)院規(guī)模不斷的擴(kuò)大、床位的擴(kuò)增。

2.2培養(yǎng)護(hù)理本科生穩(wěn)定的健康職業(yè)態(tài)度

穩(wěn)定的健康職業(yè)態(tài)度，對于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍，保證護(hù)理人才的有效利用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。在實(shí)習(xí)末期，本科護(hù)生就業(yè)、擇業(yè)的壓力日益凸顯，因此多方打聽招聘信息，忙于聯(lián)系工作單位，隨時(shí)準(zhǔn)備到其他醫(yī)院參加招聘考試，有關(guān)調(diào)查表明，護(hù)理本科生專業(yè)思想不牢固是較普遍存在的客觀現(xiàn)實(shí)。定科實(shí)習(xí)后，護(hù)士長及帶教老師是定科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教的主體，帶教老師由護(hù)師以上職稱、本科以上學(xué)歷、3年以上工作經(jīng)驗(yàn)、臨床教學(xué)能力強(qiáng)、專業(yè)思想牢固的護(hù)士擔(dān)任。因此，在本科護(hù)生定科實(shí)習(xí)過程中，帶教老師能將專業(yè)教育與思想教育有機(jī)地結(jié)合起來，通過言傳身教，以身作則的方式對定科實(shí)習(xí)的本科護(hù)生產(chǎn)生潛移默化的影響，能使他們正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，從而穩(wěn)定專業(yè)思想，培養(yǎng)專業(yè)情感，幫助本科護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)化，樹立足夠的專業(yè)認(rèn)同感和穩(wěn)定的健康職業(yè)態(tài)度。到目前為止，簽訂正式合同的定科實(shí)習(xí)本科護(hù)生無1人辭職。

臨床實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第4篇

1A校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)現(xiàn)狀

A校2015年畢業(yè)601人，就業(yè)率97.0%（583/601）；2016年畢業(yè)795人，就業(yè)率95.5%（759/795）。2015年和2016年A校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)機(jī)構(gòu)分布情況見附表，所呈現(xiàn)的就業(yè)特點(diǎn)是：⑴就業(yè)單位多元化，即就業(yè)單位除了醫(yī)院、讀研深造等，還有保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥公司、美容院等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新型行業(yè)和單位。⑵繼續(xù)讀研深造的學(xué)生逐漸增加，從2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。讀研深造的學(xué)生增加較多與《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》的出臺(tái)有關(guān)，從2015年起新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，合格畢業(yè)生可同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研究生畢業(yè)證和碩士學(xué)位證。⑶就業(yè)單位層次趨向下移，越來越多的學(xué)生放低姿態(tài)，選擇到普通醫(yī)院乃至社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。如2015年在省級(jí)三甲醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院就業(yè)的學(xué)生比例分別為13.3%和25.6%，但到2016年二者的比例分別降至了5.8%和18.2%；而在縣級(jí)醫(yī)院，以及社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的學(xué)生比例在2016年為41.7%，與2015年（36.4%）比較有了較大幅度的增長。一方面體現(xiàn)了當(dāng)今就業(yè)形勢的嚴(yán)峻，層次較高的醫(yī)院用人傾向于高學(xué)歷化；另一方面，說明了學(xué)校采取的積極的就業(yè)引導(dǎo)措施起到了作用，如動(dòng)員畢業(yè)生到基層工作、為基層醫(yī)療單位組織召開專場招聘會(huì)，使學(xué)生清晰地認(rèn)識(shí)到當(dāng)前的就業(yè)現(xiàn)狀，學(xué)生能夠按照“先就業(yè)再擇業(yè)”的思路積極就業(yè)。

2當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)面臨的矛盾

2.1高校大規(guī)模擴(kuò)招與社會(huì)醫(yī)護(hù)需求數(shù)量趨于飽和相矛盾

從全國高校大范圍擴(kuò)大招生開始，很多醫(yī)學(xué)院校亦緊跟全國形勢大規(guī)模擴(kuò)招，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，造成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)困難。另一方面，隨著我國醫(yī)療體制的改革，尤其是大型醫(yī)院招聘的本科畢業(yè)生主要限于一些緊缺專業(yè)，如兒科學(xué)、精神病學(xué)等專業(yè)，而其它專業(yè)的人員配備相對飽和。因此，社會(huì)提供給臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)機(jī)會(huì)短期內(nèi)變化不大，造成了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生與就業(yè)崗位的供求失衡。2.2醫(yī)院進(jìn)人高學(xué)歷化與本科學(xué)生期望值太高相矛盾近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士、博士畢業(yè)生數(shù)量大幅增加，醫(yī)院也相應(yīng)提高了用人門檻。一些本科畢業(yè)生的就業(yè)目標(biāo)只盯在大中城市的綜合性三甲醫(yī)院，不愿去縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或民營醫(yī)院就業(yè)。而基層醫(yī)院近幾年蓬勃發(fā)展，正處于需要引進(jìn)大量醫(yī)學(xué)人才的階段，但基層醫(yī)院由于薪資待遇、就業(yè)前景、地理位置等原因，很難吸引本科畢業(yè)生前往就業(yè)。

2.3學(xué)生擇業(yè)觀念單一與當(dāng)前就業(yè)形勢多樣化相矛盾受

傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事臨床工作的思想根深蒂固，不愿從事醫(yī)藥、保健、美容等行業(yè)。但目前新興的與臨床相關(guān)的服務(wù)行業(yè)，如美容、康復(fù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療等行業(yè)有著巨大的發(fā)展?jié)摿?，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生如果固守傳統(tǒng)的就業(yè)思想，將錯(cuò)失許多良好的就業(yè)機(jī)會(huì)。

2.4畢業(yè)生專業(yè)技能薄弱與就業(yè)競爭激烈相矛盾

目前高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但一些高校的教學(xué)條件差、教學(xué)資源短缺，課程設(shè)置欠合理、師生比例不恰當(dāng)?shù)?，?dǎo)致了教學(xué)質(zhì)量的下降；加上醫(yī)學(xué)生考研熱持續(xù)升溫，部分學(xué)生實(shí)習(xí)期間大部分時(shí)間用于復(fù)習(xí)考研，忽視了專業(yè)技能的訓(xùn)練，導(dǎo)致這部分學(xué)生動(dòng)手能力差、缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就業(yè)競爭優(yōu)勢不強(qiáng)。絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療單位均通過考試擇優(yōu)錄取畢業(yè)生，崗位數(shù)與報(bào)考人數(shù)比例相差懸殊、競爭激烈，那些專業(yè)技能薄弱的畢業(yè)生自然在競爭中處于劣勢。

3當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生自身存在的問題

3.1臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)

首先，隨著醫(yī)學(xué)院校大規(guī)模擴(kuò)招造成師生比懸殊，學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后，醫(yī)院帶教老師有限，不能較好地鍛煉他們的臨床實(shí)踐能力。以A校為例，其附屬醫(yī)院為大型三甲醫(yī)院，醫(yī)院里既有在讀的研究生，也有規(guī)培醫(yī)生，使得臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)較少。其次，本科實(shí)習(xí)生沒有處理好考研與實(shí)習(xí)的關(guān)系，沒有完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，未達(dá)到應(yīng)有的效果。作為醫(yī)學(xué)生，除了具備扎實(shí)的理論知識(shí)之外，還應(yīng)具有過硬的臨床操作技能，但相當(dāng)一部分本科畢業(yè)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到要求。

3.2對家庭的依賴心理縮小了擇業(yè)范圍

目前的畢業(yè)生多為90年代以后出生，普遍存在對父母家庭過分依賴、缺乏獨(dú)立性、比較自我、缺乏擔(dān)當(dāng)和責(zé)任感等問題，因此導(dǎo)致很多學(xué)生在擇業(yè)時(shí)眼光局限在父母所在的城市，錯(cuò)[1][2]失了很多工作機(jī)會(huì)。

3.3習(xí)慣被動(dòng)等待、缺乏主動(dòng)出擊的心態(tài)

部分學(xué)生存在“等、靠、要”的心態(tài)，不會(huì)主動(dòng)探尋就業(yè)信息，在當(dāng)今就業(yè)形勢日趨嚴(yán)峻的情況下，如果一味地被動(dòng)等待，無疑會(huì)在就業(yè)市場中處于劣勢。有的畢業(yè)生往往在最后一個(gè)學(xué)年寒假過后才開始準(zhǔn)備找工作，甚至有的還要等待考研的結(jié)果，因此錯(cuò)失了很多機(jī)遇。

4對改善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)工作的建議

4.1學(xué)校與家長聯(lián)手，促使學(xué)生心理“斷奶”

學(xué)校應(yīng)與學(xué)生家長共同對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，讓學(xué)生在心理上“斷奶”。一方面，學(xué)校應(yīng)建立一套成熟的心理健康教育體系，消除學(xué)生的心理隱患，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、堅(jiān)強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的品格。另一方面，父母是學(xué)生的第一任老師，家長在學(xué)生心理健康教育中發(fā)揮著不可替代的作用，家長應(yīng)注重培養(yǎng)子女樂觀、開朗、寬容、隨和的性情和獨(dú)立、堅(jiān)強(qiáng)、自信、勇于面對困難與挫折的品格，以及良好的社會(huì)交往能力和適應(yīng)能力[1]。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生家長的聯(lián)系、溝通，定期向家長反饋學(xué)生在校期間的表現(xiàn)，與家長共同商討教育方法，以達(dá)到事半功倍的效果。

4.2轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，腳踏實(shí)地就業(yè)

首先，高校應(yīng)建立完善的大學(xué)生職業(yè)生涯培訓(xùn)機(jī)制，從入學(xué)時(shí)即通過開設(shè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課，以及舉辦豐富多彩的與就業(yè)相關(guān)的活動(dòng)等，加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)，尤其是要加強(qiáng)就業(yè)觀念的引導(dǎo)教育。讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，告知他們應(yīng)立足自身，對自己的大學(xué)生活，以及將來就業(yè)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)和規(guī)劃，并徹底轉(zhuǎn)變“天之驕子”的心理，在畢業(yè)時(shí)能腳踏實(shí)地的從容擇業(yè)。其次，學(xué)校應(yīng)設(shè)立專門的職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢室，配備專業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)教師，接受學(xué)生對有關(guān)職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)等方面的咨詢指導(dǎo)工作，為學(xué)生解疑答惑。

4.3加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程的關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)生在前期理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過規(guī)范化的臨床實(shí)習(xí)，不僅可以鞏固專業(yè)理論知識(shí)，而且可以拓寬知識(shí)面，尤其是強(qiáng)化了專業(yè)技能，從而使醫(yī)學(xué)生具備基本的專業(yè)素質(zhì)[2]。學(xué)校應(yīng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)手加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生的管理和培養(yǎng)，并將實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)量化為分?jǐn)?shù)納入學(xué)生的畢業(yè)考核，從制度上讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性。

4.4縮減招生名額，實(shí)施精英化醫(yī)學(xué)教育

針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招、醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量得不到保障、醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻等問題，2012年5月7日中華人民共和國教育部、衛(wèi)生部在《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》中提出，“調(diào)控臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模，相對穩(wěn)定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生總體規(guī)模，‘十二五’期間，原則上不增設(shè)醫(yī)學(xué)院校，不增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)點(diǎn)。根據(jù)國家和地方衛(wèi)生服務(wù)需求及醫(yī)學(xué)教育資源狀況，確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)點(diǎn)的招生數(shù)量，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模過大的省市、高?？s減招生數(shù)量……深化長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)少而精、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才……”只有切實(shí)減少醫(yī)學(xué)生招生數(shù)量，真正實(shí)施精英化教育，使有限的教育資源得到合理而高效的運(yùn)用，才能提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，從而造就高精尖的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

【參考文獻(xiàn)】

陳喆.醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理調(diào)查分析[J].西南國防醫(yī)藥，2009，19(8)：844-845.

臨床實(shí)習(xí)規(guī)劃范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑式帶教法； 手術(shù)室； 護(hù)理帶教

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.092 文I標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0161-02

近年來，手術(shù)室護(hù)理帶教受到越來越多的重視，手術(shù)室護(hù)理工作更具專業(yè)性和實(shí)踐性，對護(hù)理人員的職業(yè)道德、理論知識(shí)掌握程度及操作實(shí)踐能力等各方面要求更高[1]。實(shí)習(xí)護(hù)生在參加工作崗位之前均需要接受護(hù)理帶教，這是保證護(hù)生在校所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為工作崗位實(shí)踐操作能力的有效途徑，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前臨床帶教要求[2]。本次試驗(yàn)選取82名手術(shù)室護(hù)生，對其中41名護(hù)生采取臨床路徑式帶教法，取得較好帶教效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取2014年11月-2015年11月來筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的82名手術(shù)室護(hù)生為試驗(yàn)對象，所有護(hù)生均為女性。按照雙盲法將其隨機(jī)分成研究組（n=41）和參照組（n=41）。研究組中專及大專學(xué)歷分別為30名和11名，年齡19～22歲，平均（20.5±1.5）歲；參照組中有29名為中專學(xué)歷，其余12名為大專學(xué)歷，年齡19～24歲，平均（21.5±1.3）歲。對兩組手術(shù)室護(hù)生一般資料如平均年齡、學(xué)歷水平等指標(biāo)對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組帶教方法 參照組41名手術(shù)室護(hù)生采取傳統(tǒng)帶教方式。這一帶教方式更突出教師的主體地位，護(hù)生的教學(xué)時(shí)間需要符合教師的工作時(shí)間，教學(xué)內(nèi)容以實(shí)綱為準(zhǔn)，但是沒有系統(tǒng)的大綱章節(jié)要求，教師在工作中帶領(lǐng)1名護(hù)生，采取跟班式帶教模式，在工作中適當(dāng)對學(xué)生予以講解。通常帶教1個(gè)月最適宜，隨即安排護(hù)生進(jìn)行成績考核。

1.2.2 研究組帶教方式 研究組41名手術(shù)室護(hù)生采取臨床路徑式帶教方式。這種帶教方式主要從三個(gè)階段入手，具體如下。

首先，制定帶教活動(dòng)計(jì)劃。醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況制定手術(shù)室護(hù)理帶教小組，其中包括總帶教教師和各負(fù)責(zé)項(xiàng)目帶教教師，要求每一位教師的手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)豐富并且具有多年的臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要確保每一位教師的工齡不低于5年。手術(shù)室護(hù)理帶教小組教師需要開會(huì)研討實(shí)綱內(nèi)容、要求，要將手術(shù)室護(hù)理理論內(nèi)容與實(shí)踐工作特點(diǎn)相結(jié)合，隨即制定帶教進(jìn)度，確定帶教活動(dòng)計(jì)劃。教師還需要提前錄制好帶教內(nèi)容，以備后續(xù)開展帶教活動(dòng)。

其次，規(guī)劃帶教路徑表。帶教活動(dòng)制定后，為了確保帶教活動(dòng)井然有序進(jìn)行，帶教教師還需要考慮醫(yī)院實(shí)際情況及不同護(hù)生的個(gè)人學(xué)習(xí)能力等多方面因素，規(guī)劃制定帶教路徑表，其能夠起到一定的約束和督促作用，保證臨床路徑帶教法更具專業(yè)性和實(shí)用性。帶教路徑表的周期為1個(gè)月，其中4周均分成4個(gè)帶教階段，分別為崗前培訓(xùn)、操作實(shí)踐指導(dǎo)、自行參與崗位工作活動(dòng)，最后參加帶教成績考核。帶教教師將不同階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容予以劃分，并且將不同實(shí)習(xí)階段不同護(hù)生分配于不同負(fù)責(zé)人員，對護(hù)生的學(xué)習(xí)予以指導(dǎo)和考察，最終得到總帶教教師的簽名認(rèn)可。

最后，帶教路徑表的實(shí)施。從上述內(nèi)容能夠明確，帶教路徑表的規(guī)劃分為4個(gè)階段，就此具體帶教實(shí)施過程也要從這四方面入手。（1）崗前培訓(xùn)。第1天實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教教師相互熟識(shí)，護(hù)生拿到此次帶教活動(dòng)路徑表，明確其中內(nèi)容，總帶教教師向護(hù)生講解手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，其中包括注意事項(xiàng)、規(guī)章制度、環(huán)境及區(qū)域功能等。第2天安排護(hù)生集體觀看帶教教師之前錄制好的視頻，邊觀看由總帶教教師邊講解，隨即組織護(hù)生模擬操作，總帶教教師予以指導(dǎo)。第3～7天，護(hù)生跟隨臨床帶教教師學(xué)習(xí)手術(shù)護(hù)理內(nèi)容、重要性及流程等，使護(hù)生能夠初步認(rèn)識(shí)臨床手術(shù)護(hù)理工作。（2）操作實(shí)踐指導(dǎo)。這一階段由專項(xiàng)帶教教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，組織護(hù)生參與洗手、巡回工作，逐漸將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐。（3）自行獨(dú)立參與崗位工作活動(dòng)。為護(hù)生安排獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)，在參與崗位工作活動(dòng)中充分體現(xiàn)護(hù)生的主體地位，帶教教師鼓勵(lì)護(hù)生積極獨(dú)立參與中、小手術(shù)護(hù)理工作、勤思考、自行解決問題，雖然帶教教師放手讓護(hù)生自行參與工作，但是要嚴(yán)格著眼觀察護(hù)生的實(shí)際操作情況，起到督促的作用。（4）參加帶教成績考核。該考核內(nèi)容包括理論及實(shí)踐兩部分。同時(shí)由總帶教教師向82名護(hù)生發(fā)放帶教滿意度調(diào)查問卷，均全部收回（回收率100%），以此衡量本次試驗(yàn)護(hù)生對帶教情況的滿意程度。

1.3 考核成績判定標(biāo)準(zhǔn)

本次試驗(yàn)所有護(hù)生均參與帶教考核，考核分為手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作能力兩部分，分?jǐn)?shù)≥90分，即判定護(hù)生考核成績優(yōu)秀；分?jǐn)?shù)處于80～89分，即判定護(hù)生考核成績良好；另外60～79分和≤59分即判定護(hù)生考核成績一般和不及格[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組護(hù)生考核成績及帶教滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)生從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換為工作崗位人員需要參與手術(shù)護(hù)理帶教學(xué)習(xí)，這對于護(hù)生工作態(tài)度、職業(yè)道德素養(yǎng)、理論知識(shí)的掌握程度及臨床解決問題、實(shí)踐操作能力的提升均具有一定促進(jìn)作用[4-5]。傳統(tǒng)帶教方式多以“跟班帶教”為主，更突出了帶教教師的主體地位，不能夠?qū)ψo(hù)生系統(tǒng)、全面指導(dǎo)，帶教趨于形式化，帶教效果一般[6]。

本次試驗(yàn)選取82名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生，相比于行傳統(tǒng)帶教方式的41名護(hù)生，行臨床路徑式帶教法護(hù)生無論是手術(shù)室護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)了解情況還是臨床實(shí)踐操作能力或者是對帶教滿意度等各方面指標(biāo)均更優(yōu)（P

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑式帶教法能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使護(hù)生理論知識(shí)及臨床實(shí)踐操作考核成績達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，還能夠提高護(hù)生對帶教活動(dòng)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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