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口腔護理方式范文第1篇

【關鍵詞】 鼻咽癌； 放療； 口腔黏膜； 綜合護理干預

目前在臨床上鼻咽癌為我國一種十大惡性腫瘤；對鼻咽癌的治療臨床首選放療法。然而實踐發(fā)現(xiàn)，在患者接受放療的過程中，口腔黏膜很容易受到放射線的損傷，這不但為患者帶來極大地痛苦，還由于嚴重的口腔黏膜反應最終使放療中斷，使患者的住院時間得以延長，增加了患者的身心痛苦和經(jīng)濟壓力[1-3]。本次研究分析探討綜合護理干預對鼻咽癌調(diào)強適形放療口腔黏膜反應的影響，對本院收治的鼻咽癌放療患者展開分組護理，并對分析了護理效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院收治的鼻咽癌接受放療治療的臨床患者86例，隨機分成對照組和觀察組后，每組43例。對照組男32例，女11例，年齡24～72歲，平均（56.4±15.4）歲；觀察組男31例，女12例，年齡25～71歲，平均（55.6±14.8）歲。兩組一般資料等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組和觀察組分別在放療期間實施常規(guī)護理和綜合護理干預措施，對比分析兩組患者在放療前、放療7周后口腔黏膜的反應。

1.2.2 護理措施 兩組患者均接受調(diào)強適形放射治療法進行治療。在治療期間對照組：常規(guī)護理。即在放療初期以單一形式展開健康宣教，主要內(nèi)容為：介紹治療方法、方式、并發(fā)癥、可能出現(xiàn)的反應、飲食指導等；在放療的中、后期或者是在發(fā)生口腔黏膜反應后，護士僅按醫(yī)囑對患者進行給藥或者是給予口腔護理[4-5]。觀察組：綜合護理干預措施。具體措施為：（1）口腔黏膜反應預防性護理干預措施。首先應做好放療前的口腔黏膜反應預防宣教工作。護理人員可采取書面和口頭方式相結合的宣教方式，對圖文并茂的小宣傳冊進行合理制訂，放療前發(fā)給患者進行閱讀，利用晨間交班時間以患者的個體情況展開有針對性的具體指導，從而使患者對預防口腔黏膜反應的重視得到提高；做好患者的口腔護理指導工作，對患者用軟毛牙刷以及雙氟牙膏刷牙進行科學指導，每次飯后和睡前均采取漱口液含漱，每次堅持2 min；鼓勵患者多飲水，每天的飲水量控制在3000 ml左右，在外出時應將飲水瓶隨身攜帶，經(jīng)常對口腔進行濕潤處理，避免發(fā)生黏膜反應[6-8]。（2）心理護理。護理人員主動關心和安慰患者，將疾病的知識、治療方法和效果以及成功案例向患者進行介紹，使患者的消除得以顧慮，并將放射反應為一種暫時性的不良反應，堅持正確的口腔護理，癥狀能夠得到減輕予以告知[9]。（3）針對患者的口腔黏膜反應的不同分級展開科學合理的針對性的口腔護理[10-11]。

1.3 口腔黏膜反應分級標準 以腫瘤放射治療學組（RTOG）制訂的急性放射損傷分級標準為依據(jù)將患者的口腔黏膜反應分成5級，0級：無變化；Ⅰ級：存在充血、輕度的疼痛癥狀，但不需采用止痛藥進行止痛處理；Ⅱ級：發(fā)生片狀黏膜反應，存在反應性血清血液分泌物，有中度疼痛等癥狀，需要采用止痛藥進行治療；Ⅲ級：存在融合的纖維性黏膜反應，合并有重度疼痛，需要對患者采取進行止痛；Ⅳ級：發(fā)生潰瘍、出血、壞死等癥狀[12]。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，計數(shù)資料進行 字2檢驗，P

2 結果

放療7周后，兩組患者的各級口腔黏膜反應差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩組放療7周后口腔黏膜反應情況統(tǒng)計 例（%）

組別 Ⅰ級 Ⅱ級 Ⅲ級 Ⅳ級

觀察組（n=43） 13（30.23） 27（62.79） 2（4.65） 1（2.33）

對照組（n=43） 6（13.95） 19（44.19） 11（25.59） 7（16.28）

P值

3 討論

在本次研究中，對觀察組患者在實施調(diào)強適形放射治療過程中展開綜合護理干預措施，對個級別的口腔黏膜反應展開有針對性的護理，結果發(fā)現(xiàn)，該組患者在放療7周后口腔黏膜反應顯著較對照組輕（P

參考文獻

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口腔護理方式范文第2篇

【關鍵詞】 口腔外科手術；并發(fā)癥；預防及護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.288 文章編號：1004-7484（2013）-11-6372-01

口腔外科手術是一種比較復雜的手術，而且術后發(fā)生并發(fā)癥較多，常發(fā)生的并發(fā)癥有兩類：一類是某些手術后特有的并發(fā)癥，如頸淋巴清掃術后會導致乳糜漏，舌大部切除術后導致的吞咽障礙等癥狀，另一類是手術后常出現(xiàn)的并發(fā)癥，如呼吸道梗阻、窒息、術后疼痛、切口出血、術后感染等[1]。術后積極做好相關并發(fā)癥的預防和護理措施能夠提高臨床治療效果。筆者現(xiàn)將56例口腔外科手術常見并發(fā)癥術后預防及護理措施匯報如下。

1 臨床資料

選取我科收治的口腔外科手術的患者56例進行分析討論，其中男性患者27例，女性患者29例，年齡在8-67歲，平均年齡為35.18±3.29歲。其中發(fā)生并發(fā)癥的類型有舌后墜的患者1例，誤吸患者1例，喉痙攣患者2例，術后出血患者3例，切口感染患者7例。

2 常見引起呼吸道阻塞的原因及預防護理措施

2.1 舌后墜 術后舌后墜常見的原因是由于術中物的作用，術后導致頜骨和舌的肌肉松弛，術后患者處于仰臥位時，因重力原因，舌體常會墜向咽部導致呼吸道阻塞現(xiàn)象。一般常見癥狀打鼾，呼吸動作減弱、Sp02下降。主要的預防及護理措施：術后將患者頭偏向一側，必要時口腔內(nèi)放置口咽通氣道。也可以用雙手托住下頜體將下頜向前向下托起，此方法均能夠減輕舌后墜所導致的氣道阻塞現(xiàn)象。

2.2 呼吸道分泌物增多導致呼吸道阻塞 由于術后滲血導致患者的呼吸道分泌物增多，加之患者的吞咽反射功能及咳嗽能力未完全的恢復，引起呼吸道梗阻現(xiàn)象，臨床癥狀表現(xiàn)為痰鳴音，呼吸困難。主要的預防及護理措施：密切觀察術后病情變化，保持呼吸道暢通，及時將呼吸道內(nèi)分泌物吸出。使用負壓吸引器時注意動作要輕柔，防止發(fā)生口腔黏膜損傷，并且注意負壓吸引時間過長而導致患者發(fā)生缺氧。

2.3 誤吸和窒息 在術后麻醉恢復期間，口腔手術會出現(xiàn)嘔吐物的反流。由于物導致呼吸道的保護性反射未完全恢復，嘔吐物不及時吸引會導致分泌物誤吸到下呼吸道會出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。主要的預防及護理措施：密切觀察病情變化，及時清理上呼吸道內(nèi)分泌物，緊急急救，必要時配合醫(yī)生做氣管插管及氣管切開術，保持患者的呼吸道通暢。

2.4 喉痙攣 喉痙攣是手術導致聲門閉合反射過度亢進的并發(fā)癥表現(xiàn)，患者的咽部應激性增高導致迷走神經(jīng)興奮性增強所致。臨床表現(xiàn)為干咳或高調(diào)的吸氣性哮鳴音常伴有吸氣性的呼吸困難，甚至嚴重時會出現(xiàn)咽喉部肌肉完全性的攣縮，導致聲門緊閉，呼吸道完全的梗阻。主要的預防及護理措施：喉痙攣輕度時局部刺激解除后癥狀會自行得到緩解，喉痙攣嚴重者必須給予短時間的氧療，或遵醫(yī)囑氯琥珀膽堿50mg靜脈推注，能夠速解除喉痙攣癥狀，必要時配合醫(yī)生做氣管插管或者氣管切開術。

3 術后出血的預防及護理措施

由于口腔頜面部的血管較為豐富，術后常會出現(xiàn)切口出血現(xiàn)象，因此術后要嚴密觀察患者傷口敷料情況，觀察血液浸濕的程度，而且要必須注意觀察吸出的分泌物或引流物的顏色，如為鮮紅色可以準確的評估術后出血的量及性質(zhì)。一旦發(fā)生術后出血現(xiàn)象，立即告知醫(yī)生，并采取相關的止血措施，可以選擇壓迫止血或遵醫(yī)囑正確使用止血藥物治療，完善術前的各項準備工作，必要時配合醫(yī)生再次進行手術止血[2]。

4 切口感染的預防及護理措施

術后切口感染較常見于術后的3-4天，術后觀察切口有無紅、熱、腫、痛和局部皮膚波動感等典型的感染體癥，認真聽取患者術后的主訴，切口感染常會出現(xiàn)疼痛加重而且會伴有機體體溫升高、心率加快，經(jīng)血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例均出現(xiàn)不同的增高。

主要的預防和護理措施：

4.1 術前充分的準備 手術前做好術區(qū)的皮膚準備，術前1天將手術區(qū)毛發(fā)剃干凈，注意動作輕柔，繃緊皮膚進行剃毛，防止發(fā)生皮膚破損。備皮的范圍要足夠，一般手術切口的15-20cm范圍，術前皮膚準備完畢后協(xié)助患者進行沐浴，注意保持局部的清潔。

4.2 術前及術后加強護理 術前要適當?shù)卦鰪娀颊唧w質(zhì)，提高機體的手術受力；為患者提供良好的住院環(huán)境，手術前保證良好的睡眠，注意營養(yǎng)的供給，主要采取高蛋白、高維生素，清淡易消化的飲食。術前及術后的蛋白質(zhì)補充可以改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，增強機體的抗感染能力。如手術較大術后做好補液治療，保證患者能夠盡快的恢復正常飲食。

4.3 術后切口的護理 術后注意保持切口的敷料干燥、清潔必須無污染：在切口換藥時及時觀察手術切口的情況，注意觀察局部皮膚有無紅、熱、腫、痛等感染癥狀，及時觀察，防止敷料脫落，如敷料被滲血及滲液濕透應及時更換。術后遵醫(yī)囑正確的使用抗生素預防感染的發(fā)生。

4.4 完善各項操作 對于各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作原則，醫(yī)護人員在接觸患者，做好手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行洗手制度，能夠有效的預防和控制感染的發(fā)生[3]。并且注意更換敷料時嚴格做到無菌技術，防止發(fā)生醫(yī)源性感染。

4.5 口腔護理 術后保持口腔內(nèi)的濕潤、清潔，防止發(fā)生口臭。密切觀察患者的病情變化，針對口腔內(nèi)的情況正確選擇口腔溶液進行口腔護理，每日做好2次口腔護理，并選擇正確的漱口溶液，防止發(fā)生口腔內(nèi)感染；患者出現(xiàn)口腔內(nèi)牙周炎時可以選擇0.3%的雙氧水進行沖洗牙周；患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者口腔內(nèi)皰疹時，可以選擇碘伏或者洗必泰進行漱口，并清潔后涂抹消炎止痛及促進潰瘍愈合的制劑。

對于切口感染的護理：對于切口感染的患者加強口腔護理，病情及時更換切口的敷料，可以選擇局部理療、正確的使用抗生素等；切口出現(xiàn)膿腫者，做好切口引流，爭取切口的二期愈合。

參考文獻

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口腔護理方式范文第3篇

【關鍵詞】經(jīng)口氣管插管；方式；口腔護理

口腔護理是基礎護理技術操作中的一項重要內(nèi)容，是保持口腔清潔，預防疾病的手段之一。隨著新的醫(yī)療技術的開展及抗生素的應用，口腔感染的發(fā)生率明顯提高，常規(guī)的口腔護理方法很難達到理想的清潔目的。經(jīng)口氣管插管具有操作簡單、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少等特點。對于大手術及危重患者，經(jīng)常采用經(jīng)口腔明視下氣管插管的方法。但因經(jīng)口氣管插管患者口腔處于經(jīng)常性開放狀態(tài)，容易造成唾液減少，口腔黏膜干燥，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，造成口腔內(nèi)的抗菌物質(zhì)生成減少，大量牙菌斑積聚，以及大量細菌在口腔內(nèi)繁殖，導致感染如呼吸機相關性肺炎（VAP）等也隨之增多。因此，做好經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理具有特別重要的意義。

1國內(nèi)的口腔護理方式

擦拭法是我國使用多年的口腔護理規(guī)范，是指應用止血鉗夾取生理鹽水棉球按照一定的順序擦拭口腔。但是由于氣管插管的阻礙，很難將口腔的每個部位都擦拭干凈，且有插管移位和脫管的危險，影響病人的舒適度，因此有很多學者著手研究各種改進的口腔護理方法的臨床效果。沖洗法是使用去掉針頭的注射器或注洗器吸取生理鹽水或其他口腔護理液，分別從兩側口角對口腔各部位沖洗，同時在對側口角做同步負壓吸引將液體吸出。曹艷佩等指出沖洗法明顯優(yōu)于常規(guī)口腔擦拭，但蔣玉梅等的研究結論則相反，認為對ICU經(jīng)口氣管插管病人行口腔沖洗，其抑制細菌生長的效果顯著低于常規(guī)口腔護理。但曹艷佩等在應用沖洗法時還輔以軟毛牙刷刷洗各牙面，這可能是其結論與蔣玉梅等相反的原因，顯示了牙刷刷牙法的重要作用。然而，新型的口腔護理方式并未得到廣泛應用。

2經(jīng)口氣管插管病人口腔護理面臨的困難

經(jīng)口氣管插管病人的口腔護理面臨一定的困難與危險。一方面，口腔內(nèi)的氣管導管阻礙了護士對口腔狀況的評估和護理操作，而且在實施操作過程中當護士間配合不當或病人出現(xiàn)煩躁、不配合時易出現(xiàn)導管脫出、移位甚至誤吸。另一方面，有的護士對氣管插管口腔護理干預的重要性認知不足，認為口腔護理對改善病人預后作用不大，因而出現(xiàn)不同護士在具體實施口腔護理時存在很大差異，口腔護理質(zhì)量難以得到保證。目前尚無統(tǒng)一的針對氣管插管這一特殊病人的口腔護理干預指南和相關應急預案與處理程序規(guī)定，護士缺乏該項技能的系統(tǒng)培訓和應急事件處置培訓，影響口腔護理質(zhì)量及其安全。

3采用沖洗法對經(jīng)口氣管插管病人口腔護理的討論

經(jīng)口氣管插管行機械通氣患者的口腔處于持續(xù)性開放狀態(tài)，同時插管可能造成咽喉部的黏膜損傷，使其完整性遭到破壞，屏障作用下降，削弱了其自身潔凈能力和局部黏膜的保護作用，加之會厭的保護功能喪失，分泌物易流入氣道，造成口腔內(nèi)的細菌大量繁殖。盡管口腔護理已經(jīng)被作為一項常規(guī)的護理措施，但常規(guī)的口腔護理方法，即用0.1%洗必泰溶液棉球擦拭法，不易對口腔進行徹底有效的清潔，其原因主要是由于氣管導管與牙墊的阻擋，難以對牙內(nèi)面、舌下面、舌后跟等死角部位進行擦洗，同時洗必泰的特殊氣味也給患者帶來了口腔異味的感覺，對于插管患者，尤其在口腔干燥時，口腔內(nèi)分泌物附著牢固，清除困難。而在此基礎上加用生理鹽水沖洗口腔，可使分泌物變松軟后易于吸除，沖洗的目的又可利用光滑的接管斜面對黃厚的舌苔進行刮吸，以改變細菌的生長環(huán)境，達到阻止細菌生長的目的，保證正常的口腔防御機制發(fā)揮作用。故沖洗時根據(jù)患者的病情采取合適的臥位。最好頭低位，因此可減少因重力作用導致沖洗液往下流，積聚在氣管插管氣囊上端而引起呼吸道感染，同時生理鹽水沖洗可清除患者口腔內(nèi)殘留的洗必泰的味道，使患者感到舒適，容易接受。生理鹽水沖洗法雖然可有效的預防口臭、口腔霉菌病和口腔潰瘍等，但在具體操作中應該注意幾點：①充分取得清醒患者的理解和合作；②沖洗前先給氣管導管的氣囊充足氣，約8-10ml，以密閉氣管導管與氣管的間隙，避免沖洗液流入氣管，造成誤吸致肺部感染的發(fā)生。同時，在氣囊放氣前應充分清除氣囊壁周圍積聚的分泌物，以免在氣囊放氣后誤入氣道，造成窒息或感染加重；③沖洗時盡量做到全面、細致、小心；切忌動作生硬；④沖洗后吸凈沖洗液及分泌物；⑤操作完畢后聽診肺部呼吸音，必要時再次吸痰。同時在沖洗過程中密切觀察患者的血氧飽和度、心率、血壓等指標，以及有無嗆咳、發(fā)紺等現(xiàn)象的發(fā)生。

4小結

綜上所述，盡管目前臨床對經(jīng)口氣管插管病人行口腔護理的重要性已得到了認可，但認識和重視程度仍還不夠。對護士的口腔衛(wèi)生知識狀況、口腔護理重要性的認識態(tài)度及對各層次醫(yī)院、社區(qū)危重病人口腔衛(wèi)生狀況及其影響還缺乏全面而深入地了解。對經(jīng)口氣管插管病人的口腔評估方法及口腔護理干預措施具體實施的研究還很有限。國外在這方面的研究比較多，且已證明在護士中開展口腔護理新知識的講座與專業(yè)培訓是非常必要的，只有使用恰當、規(guī)范、適合經(jīng)口氣管插管的口腔護理評估指標及應用完備的口腔護理計劃，才能明顯提高和改善經(jīng)口氣管插管病人的口腔護理質(zhì)量，減少或控制口咽部細菌定植，最終預防VAP的發(fā)生。因此，盡快建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的經(jīng)口氣管插管的口腔護理操作規(guī)程，加強對不同層次護士口腔護理新理念、新知識培訓已成為當務之急。

參考文獻

口腔護理方式范文第4篇

[摘要]目的探析頜面骨折術后護理工作中應用個體化口腔護理方法的臨床效果。方法方便選取該院2014年1月—2017年5月期間接受手術治療的66例頜面骨折患者進行分組研究，根據(jù)隨機原則分為兩組，即參照組（n=33）、研究組（n=33）。參照組患者應用常規(guī)口腔護理，研究組患者應用個體化口腔護理，對兩組患者的護理效果、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計比較。結果研究組患者護理總有效率為93.94%，疼痛評分為（2.23±1.05）分，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，均明顯優(yōu)于參照組患者的75.76%、（3.92±1.12）分、30.30%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論頜面骨折術后護理工作中應用個體化口腔護理的效果更好，可顯著改善患者的口腔環(huán)境，減輕患者疼痛，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床應用與推廣的護理方式。

[關鍵詞]頜面骨折；術后護理；個體化口腔護理；護理效果

口腔頜面骨折是一種較為常見的頭面部外傷，多發(fā)生在各種交通事故中，發(fā)生率約57%～60%[1]。一般而言，口腔頜面骨折患者的術后恢復情況對面部外形、吞咽、咬合關系、視力等均有著一定的影響，所以，一定要給予及時治療、細心護理，這樣才可以確?；颊叩玫搅己玫目祻?。個體化口腔護理作為一種針對性更強的護理方式，在臨床中得到了廣泛應用，且取得了一定的效果。該文通過對該院2014年1月—2017年5月期間接受手術治療的66例頜面骨折患者的分組研究，探討個體化口腔護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院接受手術治療的66例頜面骨折患者進行分組研究，根據(jù)隨機原則分為兩組，即參照組（n=33）、研究組（n=33）。參照組患者中，女性15例，男性18例；年齡在18～62歲之間，平均為（38.12±6.54）歲；單一骨折25例，多處骨折8例；閉合性骨折13例，開放性骨折20例。研究組患者中，女性16例，男性17例；年齡在20～61歲之間，平均為（38.74±6.43）歲；單一骨折23例，多處骨折10例；閉合性骨折14例，開放性骨折19例。對兩組患者上述數(shù)據(jù)資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2方法

參照組患者應用常規(guī)口腔護理，即頜面骨折經(jīng)常并發(fā)軟組織損傷、牙外傷，致使口腔和創(chuàng)口相通，而口腔中滋生著大量病原微生物。因為骨折后患者張口受限，口腔清潔較差，再加上吞咽困難，致使無法及時清理分泌物，易誘發(fā)創(chuàng)口感染，所以，必須加強口腔護理。在口腔護理中，通常用注射器予以口腔沖洗，至少2次/d。在沖洗時，取患者半臥位，頭部前傾，胸前圍塑料布，用彎盤接水；先用軟毛牙刷輕刷上下牙齒的側面，之后經(jīng)磨牙區(qū)將沖洗液注入口腔，展開反復沖洗。研究組患者應用個體化口腔護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1病情評估與觀察

對患者病情予以準確評估，制定個體化口腔護理方案。評估內(nèi)容主要為：①各項生命體征、麻醉方式、手術類型、呼吸道順暢度；②口腔黏膜及組織是否存在異味、異物、潰瘍、出血、死腔等情況；③口腔留置物是否脫出或者移位，固定物是否損傷組織等；④根據(jù)患者年齡、痛閾、病情等判斷口腔操作耐受性。⑤觀察傷口敷料滲血情況，并對留置引流管患者的引流液性狀、顏色、量等進行觀察，引流管是否扭曲、受壓等。

1.2.2個體化護理措施

①血痂護理：用棉球蘸取溫生理鹽水與雙氧水（濃度為1%）交替擦拭傷口部位，有效清理患者口腔，避免殘留異物。②牙弓夾板固定護理：對于采用牙弓夾板固定的患者，應用紗布進行擦拭，不可用棉球擦拭。因為使用棉球進行擦拭的時候，易在鋼絲上殘留纖維物質(zhì)，影響固定效果，同時也會對口腔護理產(chǎn)生不良影響，而用紗布進行擦拭，就可以預防此類問題的發(fā)生。如果患者口腔中殘留食物殘渣及其他異物，應用牙科探針予以清理，以免出現(xiàn)細菌感染[2]。③口腔內(nèi)傷護理：若患者口腔存在內(nèi)傷，不可擦拭，以免傷口出血，影響傷口愈合，此時，應選擇含漱及噴灑進行口腔護理。④頜間牽引護理：對于進行頜間牽引的患者，應用生理鹽水沖洗口腔，以此清理口腔，防止食物殘留[3]。⑤口腔腫脹護理：口腔腫脹多出現(xiàn)在創(chuàng)傷反應、皮瓣轉移后，若患者口腔腫脹程度比較嚴重時，應詳細分析誘發(fā)原因，之后給予針對性處理，如移植組織瓣最低位置，拆除縫線；放置引流條；解除張力等等[4]。⑥口腔感染防控：術后給予清洗液與漱口液清理口腔，若患者口腔存在內(nèi)傷，可選擇抑菌作用強的漱口液，以此防范細菌感染的發(fā)生。

1.2.3心理護理

對患者進行全面的心理評估，了解患者的真實心理狀態(tài)，給予恰當?shù)男睦硎鑼?，必要的情況下調(diào)動家庭支持系統(tǒng)，護理人員和患者家屬保持聯(lián)系，時刻了解患者的情緒變化。建議患者家屬多鼓勵與安慰患者，讓患者可以快速擺脫恐懼、焦慮等負性情緒，克服心理障礙，樹立信心。同時，護理人員應向患者提供各種信息，如植入義齒、整容手術等促進恢復的方法。此外，調(diào)整患者期望值，讓患者在心理上感到需要重建健康，從而主動配合，恢復到病前狀態(tài)。

1.2.4飲食護理

在手術之后，患者經(jīng)常因為疼痛、張口受限、畏懼等因素而不愿進食，此時，護理人員應加強飲食指導、健康宣教，保證患者得到充足的營養(yǎng)。開始時，指導患者食用流質(zhì)食物，口中存在創(chuàng)傷者，給予鼻飼7～10d，并輔助靜脈營養(yǎng)；口中無創(chuàng)傷者，可用特制橡膠管經(jīng)磨牙后進食。在進食的時候，應少食多餐，緩慢喂食，并保證飲食溫度適宜，不可過快，以免患者出現(xiàn)嗆咳，甚至引起窒息。

1.2.5并發(fā)癥護理

①感染：選擇適合的漱口液、清洗液，不可盲目使用。先測定患者口腔pH值，若呈中性，選擇1：5000的呋喃西林；若呈酸性，選擇1%的過氧化氫溶液或者2%的碳酸氫鈉；若呈堿性，選擇2%的硼酸，保持頜面部敷料干燥，并進行定期更換。針對口中存在創(chuàng)傷者，選擇具有抑菌作用的漱口液，在含漱之后，在輔助以其他方式進行口腔護理。②傷口滲血或裂開：針對皮瓣移植后或者創(chuàng)面廣、觸之易出血的患者，應在明視下進行操作，并且保證動作輕柔，不可采用擦拭法，進行吸引操作時，應避開傷口。③口腔留置物易位或脫出：當患者口腔留置物較多的時候，應在多人協(xié)作下進行操作。完成操作之后，對各留置物進行詳細檢查，比如，觀察結扎絲是否松脫、易位、折斷、刺傷唇頰黏膜、壓迫牙齦等，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應馬上進行矯正處理。

1.2.6疼痛護理

根據(jù)患者疼痛敏感性展開相應的護理，對于疼痛程度較輕的患者，可采用安慰療法，即轉移患者注意力，如聽音樂、看電視等；對于疼痛程度較重，甚至影響睡眠的患者，可嚴格按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑治療。

1.3觀察指標

對兩組患者的護理效果、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計比較。①采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估，0分為無痛，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。②并發(fā)癥主要有口腔感染、傷口滲血或裂開、口腔留置物易位或脫出。

1.4護理效果

評定標準無效：護理后，患者傷口少量出血，口腔中存在異味，殘留異物，但無感染，骨折愈合良好，咬合關系正常，面型對稱，張口不受限；有效：護理后，患者傷口未出血，口腔中沒有異味，殘留少許異物，但無感染，骨折愈合良好，咬合關系正常，面型對稱，張口不受限；顯效：護理后，患者傷口未出血，口腔中沒有異味，未殘留異物，清潔度良好，且無感染，骨折愈合良好，咬合關系正常，面型對稱，張口不受限，有效率與顯效率之和為總有效率[5]。

1.5統(tǒng)計方法

在SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計數(shù)資料，并進行χ2檢驗，用（x±s）形式表示計量資料，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較分析兩組患者的護理效果

研究組患者護理總有效率為93.94%，明顯高于參照組患者的75.76%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2比較分析兩組患者的疼痛程度

研究組患者疼痛評分為（2.23±1.05）分，明顯低于參照組患者的（3.92±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=6.324，P=0.000＜0.05）。

2.3比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，明顯少于參照組患者的30.30%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

頜面骨折不僅會給患者帶來身體的創(chuàng)傷，還會給患者心理造成一定的影響。通常情況下，頜面骨折會使面部外形、咀嚼吞咽、語言功能、視力功能等出現(xiàn)很大的改變，使患者無法在短時間內(nèi)接受。同時，患者術后易出現(xiàn)口腔感染、口腔留置物易位或脫出、傷口滲血或裂開等并發(fā)癥，導致患者口腔功能恢復受到影響，進一步降低了治療效果。所以，醫(yī)護人員除了要具備嫻熟的操作技能與?？圃\治技巧之外，還要具備良好的護理技能?？谇蛔o理是預防與消除口腔感染、促進傷口愈合的重要手段，臨床價值非常高。一般而言，常規(guī)口腔護理易致使患者傷口裂開、出血，且清理不徹底，易誘發(fā)感染，臨床應用效果并不理想。而個體化口腔護理的實施，可極大的提高口腔護理效果，有效預防口腔感染，促進傷口愈合，使口腔護理工作更加安全、有效，同時具備很強的專業(yè)化、人性化，臨床應用效果更好。該文研究結果為：研究組患者護理總有效率為93.94%，明顯高于參照組患者的75.76%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者疼痛評分為（2.23±1.05）分，明顯低于參照組患者的（3.92±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，明顯少于參照組患者的30.30%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該研究結果與相關文獻報道[6-8]非常相近，數(shù)據(jù)為：研究組總有效率為93.90%，疼痛評分為（2.24±0.35）分，并發(fā)癥發(fā)生率為7.00%，明顯優(yōu)于對照組的78.80%、（3.09±0.77）分、24.00%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，個體化口腔護理對頜面骨折患者術后康復有著十分積極的意義，具有更高的臨床應用價值。綜上所述，頜面骨折術后護理工作中應用個體化口腔護理的效果更好，可顯著改善患者的口腔環(huán)境，減輕患者疼痛，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床應用與推廣的護理方式。

[參考文獻]

[1]王仙.頜面骨折術后對患者施行的個體化口腔護理效果評價[J].今日健康,2016,15(9):230.

[2]李輝輝,高菲菲.頜面骨折術后對患者施行的個體化口腔護理探討[J].中外健康文摘,2013,20(41):192.

[3]楊聲,李冬梅.62例頜面部骨折切開鈦板內(nèi)固定圍術期的護理[J].全科護理,2014(10):898-899.

[4]陳少英.口腔頜面部骨折患者的圍手術期護理[J].護士進修雜志,2011,26(20):1869-1871.

[5]譚秋紅.經(jīng)冠狀切口手術治療頜面部多發(fā)性骨折圍術期的護理[J].國際護理學雜志,2014(7):1641-1642.

[6]譚艷麗.頜面部骨折術后對患者施行的個體化口腔護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(92):215-216.

[7]劉曉艷.護理干預對骨折患者術后疼痛及護理滿意度的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2015,14(6):68-69.

口腔護理方式范文第5篇

【關鍵詞】口腔炎癥；口腔護理；心理護理；保健護理；環(huán)境安全隱患；臨床效果

1資料與方法

1.1一般資料從我院選擇2011年01月份至2012年01月份期間，就診治療的各種口腔炎癥患者的原始病歷資料作為本次活動的分析依據(jù)，共計105例。在這105例患者中，男性患者71例，女性患者34例；患者的年齡范圍在6歲至71歲之間，平均年齡在47歲±5.12歲左右；患者的身體體重在25公斤至84公斤之間，平均身體體重在62±3.16千克左右。

1.2門診觀察通過對105例口腔炎癥患者進行門診情況分析，主要臨床表現(xiàn)癥狀為以下幾個方面：患者口腔中29例患者出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象，其中口頰8例，舌邊11例，上腭6例，齒齦4例，12例患者潰瘍面已經(jīng)潰爛。24例患者存在牙齦腫痛，54例患者均出現(xiàn)了牙齦出血，22例患者伴有口腔異味，15例患者的牙齦部位壞死，18例患者牙齒為松軟光亮情況。此外部分患者還患有其他疾?。焊哐獕夯颊?2例，心臟病患者15例。

1.3口腔檢查通過對口腔患者進行牙科X光片檢查、牙齦溝出血指數(shù)、齦溝液檢查以及口腔病灶觀察，對患者的病癥進行了確診，105例口腔炎癥患者中：鵝口瘡14例、皰疹性口腔炎25例、牙齦炎32例、細菌性口腔炎26、口角炎8例。

1.4治療方法對105例患者采用羅紅霉素：以口服的形式，劑量0.2克，3次/日，采用青霉素治療，以靜脈注射進行，劑量為80萬u，每日2次注射。配合服用牛黃解毒片，每次口服3粒，3次/日，7日為一個療程。對于口腔炎癥患者均口服維生素C。[1]

1.5護理方式在治療過程前后，我們根據(jù)患者口腔炎癥的類別和嚴重程度，隨機將105例患者分為兩個實驗組，其中：治療組患者：55例，該組在采用常規(guī)口腔護理的同時，還根據(jù)患者自身情況采取心理護理、保健護理以及環(huán)境安全護理等綜合性護理方式。

1.5.1常規(guī)護理對于牙齦炎、鵝口瘡患者，采用百分之四的碳酸氫鈉和生理鹽水分兩次進行口腔清潔，清潔時要求患者漱口時間不少于2至4分鐘，清洗完畢后，取制霉菌素和維生素B片，各10粒，碾碎后與食用油向調(diào)和（比例1：3），涂抹在口腔患處，每日一次。對皰疹性口腔炎的護理：采用雙氧水洗漱，再用生理鹽水清洗口腔，護理人員要用醫(yī)用棉簽蘸取雙氧水，棉簽不可藥物蘸取過濕。

1.5.2心理護理口腔炎癥治療前，護理人員盡力為患者提供方便，讓患者感覺到就醫(yī)環(huán)境的舒服感，治療前可以播放舒緩悠揚的音樂，將患者的緊張感降低到最低限度。為患者講解口腔炎癥的知識，讓患者清楚治療的過程，使其能很好地配合治療。治療中，盡可能地降低患者的恐懼感，對于老年患者、兒童患者以及體弱患者，可以允許有家屬陪護，為患者預先提示治療的內(nèi)容，讓其有一個充分的心理準備。為了杜絕意味事故的產(chǎn)生，對患者的身體體征例如：脈搏、心率、血壓等等進行隨時的監(jiān)控。治療后，要對患者詳細介紹麻藥消退期疼痛的原因和持續(xù)時間，使患者心態(tài)能夠保持平穩(wěn)，同時向患者介紹口腔保養(yǎng)的方式方法。

1.5.3保健護理保健護理主要包括對患者進行口腔護理知識講座，主要包括①刷牙方法：每次刷牙時間不少于3分鐘，牙膏、牙刷的選擇方法，刷牙的正確姿勢。②養(yǎng)成良好的口腔保養(yǎng)習慣，例如每日刷牙不少于2次，飯后或吃完食物后要及時漱口等等。

1.5.4環(huán)境安全預防護理①提高醫(yī)院牙科護理人員的護理水平，加強業(yè)務能力培養(yǎng)。②改善牙科治療環(huán)境，使用的治療工具采用一次性檢查工具。對常用治療儀器做好消毒工作，防治出現(xiàn)醫(yī)源性污染。③對患者做好藥物的過敏性反應實驗，防止出現(xiàn)醫(yī)療事故。

1.5.5對不同疾病患者取有針對性的護理方式高血壓、心臟病患者，在治療中做好心理護理的同時，時刻監(jiān)護患者血壓狀況，保持在收縮/舒張壓160/90毫米汞柱。護理人員根據(jù)情況可謂患者注射一定量的鎮(zhèn)定藥物。對于拔牙操作，要求對心腦血管疾病患者采取暫緩拔牙，待患者病情穩(wěn)定后再進行。[2]

另選擇50例患者作為對照組，主要采用常規(guī)口腔護理方式，護理方法同上不再重復敘述。

1.6統(tǒng)計學方法對各種數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計計量工作，P

2結果與討論

通過對105例口腔炎癥患者進行治療與護理，經(jīng)過30日的跟蹤追訪，得出以下治療結果：治療組患者55例，治愈52例，有效2例，無效1例，治愈率96.30%，總有效率98.13%；對照組患者50例，治愈44例，有效3例，無效3例，治愈率88%，總有效率94%。兩組患者年齡、性別、口腔炎癥狀況以及原因之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)上述口腔炎癥醫(yī)學治療研究，我們可以看到采用綜合性的口腔護理方法的治療組患者的治愈率和總有效率均高于對照組，因此，在口腔炎癥治療過程中，配合綜合性護理方式能夠有效的提高口腔炎癥疾病治療的臨床效果，值得各家醫(yī)院在今后的口腔治療過程中進行廣泛應用。[3]

參考文獻

[1]計惠民，方成根.口腔護理理論研究與實踐進展[J].國外醫(yī)學護理學分冊，2002，21（10）：453-454.