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臨床護(hù)理工作模式范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 母嬰床旁護(hù)理；應(yīng)用效果；分析

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0764-01

隨著現(xiàn)代產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的增高以及一些早產(chǎn)兒、高危新生兒的增多，迫切需要臨床護(hù)理工作改變服務(wù)模式，以更好地給產(chǎn)婦及新生兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高、孕產(chǎn)婦對護(hù)理要求的升級(jí)也促使醫(yī)院通過改革護(hù)理模式不斷完善母嬰護(hù)理。我部近幾年來為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，除不斷提高護(hù)理專業(yè)水平外，還對對部分患者實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，取得了很好的臨床實(shí)踐效果，下面就此措施的應(yīng)用及體會(huì)分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我部2010年4月至2012年6月92例產(chǎn)婦及嬰兒，其中觀察組（母嬰床旁護(hù)理組）46例，孕婦年齡24至36歲，平均30歲，剖宮產(chǎn)孕婦31例。新生兒中男嬰24例，女嬰22例，胎齡37周至42周，體重3.1至4kg，Apgar評分4分8例，5分14例；對照組（常規(guī)護(hù)理組）46例，孕婦年齡22至36歲，平均29歲，剖宮產(chǎn)孕婦27例。新生兒中男嬰27例，女嬰19例，胎齡38周至43周，體重2.8至3.9kg，Apgar評分4分9例，5分13例；兩組在孕婦年齡、新生兒性別、胎齡、體重、生后阿氏評分等方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 母嬰床旁護(hù)理概述 母嬰床旁護(hù)理是指建立以家庭為中心，突出產(chǎn)婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與及個(gè)性化高質(zhì)量護(hù)理的產(chǎn)科新型服務(wù)模式。其秉承以家庭為中心的服務(wù)理念（FCMC模式），將母嬰護(hù)理場所移至母嬰床旁。由一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士實(shí)施面對面的床旁新生兒沐浴、新生兒換尿布、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、母嬰健康宣教等個(gè)性化護(hù)理支持與服務(wù)[1]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)孕婦新生兒護(hù)理，主要包括加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察孕婦情況，防止母嬰感染，注意保暖，進(jìn)行針對性的發(fā)育支持護(hù)理（具體略）。

1.3.2 觀察組 進(jìn)行以母嬰床旁護(hù)理模式為重點(diǎn)的全方位護(hù)理，具體為：

1.3.2.1 宣傳教育 告知孕婦及分娩后的生理心理反應(yīng)，介紹院內(nèi)環(huán)境布局，對新生兒可能的并發(fā)癥情況進(jìn)行闡述，取得孕婦配合和信任。并且采取積極有效的心理護(hù)理，來降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的各種不良情緒，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行接觸，積極配合護(hù)理人員進(jìn)行日常護(hù)理。

1.3.2.2 床旁護(hù)理 采取言傳身教的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行日常護(hù)理，包括洗澡、撫觸、換尿布，同時(shí)還對孕婦的家屬進(jìn)行指導(dǎo)。期間對產(chǎn)婦講解嬰兒護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，爾后對嬰兒做撫觸按摩并對孕婦進(jìn)行指導(dǎo)，一般先為產(chǎn)婦進(jìn)行2遍示范，之后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行撫觸護(hù)理，護(hù)理人員則在一旁對產(chǎn)婦存在不足的地方予以糾正。

1.3.2.3 查房措施 查房由護(hù)士長帶領(lǐng)，要求夜班護(hù)士、護(hù)理責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士參加。查房在孕婦床旁進(jìn)行，凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時(shí)不在患者床邊討論，了解母嬰床旁護(hù)理落實(shí)情況，詢問孕婦對護(hù)理及其他方面的要求。

1.3.2.4 其他措施 孕婦產(chǎn)后心情復(fù)雜，對于一些有產(chǎn)后抑郁癥傾向的孕婦加強(qiáng)孕產(chǎn)期健康保健，關(guān)注產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦身心變化，適時(shí)實(shí)施產(chǎn)后輔導(dǎo)，及時(shí)處理先兆癥狀。通常情況下，護(hù)理人員在日常護(hù)理時(shí)要多和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，去分析產(chǎn)婦心理變化情況，同時(shí)以溫柔平和的語氣指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行心態(tài)的調(diào)整。

1.4 療效評定 6周后對所有孕婦及新生兒進(jìn)行跟蹤隨訪并結(jié)合住院資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察護(hù)理效果。孕婦進(jìn)行HAMD評定，新生兒進(jìn)行體重增長、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以χ±s表示，且進(jìn)行t，以P

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

母嬰護(hù)理的實(shí)踐中我們體會(huì)到，傳統(tǒng)的母嬰護(hù)理模式是母嬰分開護(hù)理，大部分嬰兒護(hù)理活動(dòng)都不在母親床旁，從人性化及情感精神角度來看，不能滿足產(chǎn)婦需求，也易加重產(chǎn)婦心理變化。而母嬰床旁護(hù)理實(shí)現(xiàn)了住院期間母嬰全程不分離，護(hù)理人員在為嬰兒進(jìn)行專業(yè)護(hù)理的同時(shí)，將育兒常識(shí)、育兒技巧傳輸給產(chǎn)婦及家屬，既增進(jìn)了母嬰間的交流，也為產(chǎn)婦喂養(yǎng)好新生兒樹立了信心[2]，減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。同時(shí)筆者認(rèn)為，開展有效的母嬰床旁護(hù)理不僅僅只是臨床護(hù)理的一種模式，它還是一種對嬰兒進(jìn)行的早期教育，與社會(huì)一些孕嬰教育相比，我部的床旁護(hù)理也具有顯著的教育性，我部通過對進(jìn)行床旁護(hù)理的母嬰進(jìn)行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，嬰兒早期智力發(fā)育情況要顯著優(yōu)于未采取該項(xiàng)護(hù)理的嬰兒，而且母嬰的親密關(guān)系也更好。因此這對于對提高整體護(hù)理質(zhì)量，貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改善護(hù)患關(guān)系等有著實(shí)踐指導(dǎo)作用。

母嬰床旁護(hù)理并不是簡單的在床邊進(jìn)行護(hù)理，它實(shí)質(zhì)是人性化護(hù)理的延伸，也是一種綜合性的全方位護(hù)理，包括新生兒沐浴、游泳、撫觸、預(yù)防接種、疾病篩查、聽力篩查等，均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，目的是對孕婦產(chǎn)后情況的及時(shí)監(jiān)測，同時(shí)也是為了促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流，支持母乳喂養(yǎng)，減少產(chǎn)后抑郁的不安和焦慮。筆者通過與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，獲知所有產(chǎn)婦均對床旁護(hù)理給予一致認(rèn)可，她們認(rèn)為這種護(hù)理模式可以讓自己獲得更為直觀的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對出院后進(jìn)行嬰兒護(hù)理起到有效幫助。

此外，產(chǎn)婦在住院期間享受到專人、全程、個(gè)性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在出院前還能得到相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，一方面提高了自身嬰兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，另一方又在一定程度上改善了護(hù)理技能，提升護(hù)理質(zhì)量起到推動(dòng)作用。

綜上，母嬰床旁護(hù)理工作模式是一種全新的護(hù)理模式，有利于保障母嬰安全，促進(jìn)母嬰健康，增進(jìn)母嬰感情，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

臨床護(hù)理工作模式范文第2篇

1.方法

將護(hù)士采用隨機(jī)單盲的分配方式分為對照組和觀察組各30名，觀察組采用轉(zhuǎn)變后的護(hù)理培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)對照組采用院內(nèi)常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)模式培訓(xùn)，在實(shí)施相關(guān)措施一年半后對兩組各項(xiàng)相應(yīng)臨床情況進(jìn)行對比分析。

2.轉(zhuǎn)變后的護(hù)士培訓(xùn)模式

2.1思想培訓(xùn)

由相關(guān)人員對入選的護(hù)士思想進(jìn)行統(tǒng)一，激發(fā)其臨床服務(wù)熱情，同時(shí)使其明了開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重要意義，充分理解和把握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)。圍繞怎樣更進(jìn)一步有效地改善護(hù)理工作服務(wù)、提高患者對于護(hù)士的服務(wù)滿意度及如何推進(jìn)護(hù)理工作創(chuàng)新發(fā)展等問題進(jìn)行探討分析，使護(hù)士充分理解“優(yōu)”“質(zhì)”的概念及怎樣才能做到“優(yōu)”“質(zhì)”。同時(shí)結(jié)合國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理工作分析差距，激發(fā)護(hù)士的服務(wù)熱情以及護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.2護(hù)理工作實(shí)施前要求

嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作中的各項(xiàng)要求，努力組織好學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》以及《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的等相關(guān)規(guī)定的護(hù)理工作內(nèi)容，切實(shí)按照相應(yīng)規(guī)范落實(shí)每日的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。進(jìn)一步要求護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)范后的“鋪床法”“口腔護(hù)理法”及“床上擦浴法”“皮膚護(hù)理技術(shù)”“皮膚壓瘡評估量表使用方法”“危重患者翻身法”“氣管切開吸痰”等相關(guān)護(hù)理操作來對患者進(jìn)行護(hù)理工作。

2.3臨床護(hù)理工作要求

在護(hù)理工作過程中，盡量使責(zé)任細(xì)化，使護(hù)士和患者相對固定，這樣可以便于護(hù)士較為系統(tǒng)地對自己的患者開展相應(yīng)的護(hù)理工作。同時(shí)選擇1～2名責(zé)任組長，主要對本組護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，如在護(hù)理工作過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，同時(shí)修訂各班次護(hù)士崗位職責(zé)以及相應(yīng)護(hù)理工作流程，改變傳統(tǒng)的院內(nèi)排班制度，在本組中患者最需進(jìn)行生活護(hù)理的時(shí)段（如晨、晚間），增設(shè)由本組護(hù)士組成的護(hù)理班，主要是在晨、晚間負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行日常護(hù)理、巡視病房等生活護(hù)理并及時(shí)觀察患者的病情、對患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)等工作。

2.4病歷書寫

簡化優(yōu)化本組護(hù)士所在科室的病歷書寫模式，取消“一般患者護(hù)理記錄以及一級(jí)護(hù)理巡視單”等相關(guān)護(hù)理記錄，簡化“入院評估表”以及“危重患者護(hù)理記錄”書寫格式，重視護(hù)理工作文書的內(nèi)涵質(zhì)量，這種方法不僅可以節(jié)省護(hù)士書寫時(shí)間，增加護(hù)士對患者進(jìn)行臨床護(hù)理的時(shí)間，而且還突出了對重要內(nèi)容的相關(guān)記錄，使護(hù)士能夠集中精力對主要內(nèi)容展開相應(yīng)工作，達(dá)到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的臨床目的。

3.評價(jià)指標(biāo)

收集護(hù)士培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變前和實(shí)施一年半以后（2011年5月至2012年12月）的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。患者滿意度調(diào)查情況采用本院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對相應(yīng)的患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)患溝通等方面，評分采用Liken5級(jí)評分法：很滿意為5分，較滿意者為4分，較不滿意為3分，不滿意者為2分，很不滿意計(jì)為1分。問卷滿分總計(jì)100分，由醫(yī)院聘請的第三方相關(guān)調(diào)查員在患者出院時(shí)完成滿意度相關(guān)調(diào)查。護(hù)理人員工作滿意度采用MMSS量表對護(hù)理人員工作滿意度展開調(diào)查。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.患者滿意度調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，在護(hù)理培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變前，兩組患者滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但在轉(zhuǎn)變護(hù)理培訓(xùn)模式后，觀察組的患者滿意度為（95．15±5．12）分，明顯高于對照組的（87．23±5．03）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2.護(hù)理人員滿意度調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，在護(hù)理培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變前，兩組護(hù)理人員滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但在轉(zhuǎn)變護(hù)理培訓(xùn)模式后，觀察組護(hù)理人員滿意度為（4．01±0．47）分，明顯優(yōu)于對照組的（3．25±0．55）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

三、討論

護(hù)士是保證患者能得到專業(yè)化、高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理的必要人員，故臨床中能否合理安排?？谱o(hù)士進(jìn)行專業(yè)化的護(hù)理顯得格外重要，為此，本院根據(jù)醫(yī)院科室的實(shí)際臨床護(hù)理工作需求情況，結(jié)合?？茖I(yè)的護(hù)士培訓(xùn)特點(diǎn)、素質(zhì)要求以及相應(yīng)的使用范圍，配置了比例合理的專科專業(yè)化護(hù)士來開展護(hù)理工作，同時(shí)制訂了合理的應(yīng)用方法和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，通過實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)模式的轉(zhuǎn)變工作，進(jìn)一步提高了本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的質(zhì)量。扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)是每一個(gè)護(hù)士所必備的條件，同時(shí)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)也是護(hù)士進(jìn)入臨床工作所必不可少的。林征等指出，對護(hù)理人員所開展的相關(guān)培訓(xùn)也是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過程。規(guī)范化的護(hù)理工作要求是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本所在，故重視對護(hù)理人員的培訓(xùn)管理不僅有利于院內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍的整體發(fā)展，還有利于實(shí)現(xiàn)為患者提供專業(yè)、到位、安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。故在護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理工作之前勢必要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)工作，正確的護(hù)士培訓(xùn)對于今后護(hù)士開展臨床護(hù)理工作有著很重要的意義。

護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)范化不僅能在醫(yī)院中形成較好的護(hù)理理念，而且還能使護(hù)士進(jìn)一步提高護(hù)理技能，增進(jìn)臨床護(hù)理工作能力，故對護(hù)士開展崗前、崗中的規(guī)范化培訓(xùn)是必不可少的過程。但在很多醫(yī)院中，護(hù)士培訓(xùn)依舊沿用以前的模式，隨著人們對于護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提升，此種培訓(xùn)模式已不能很好地滿足患者的需要，故在常規(guī)護(hù)士培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變護(hù)士培訓(xùn)模式顯得至關(guān)重要。本院在以前培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上，對護(hù)士培訓(xùn)模式進(jìn)行了轉(zhuǎn)變。崗前培訓(xùn)的主要目的是使護(hù)士熟悉工作流程、醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際需要對護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)。有很大一部分護(hù)士是剛剛畢業(yè)走上工作崗位的人員，其觀點(diǎn)還沒有完全從書本知識(shí)轉(zhuǎn)變到臨床應(yīng)用中，通過適時(shí)的崗前培訓(xùn)可以使其盡快進(jìn)入角色，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)變。在崗培訓(xùn)的主要目的是結(jié)合患者實(shí)際臨床要求對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

現(xiàn)今醫(yī)院往往采取的是轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)的方式，通過在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)，熟悉不同科室的護(hù)理工作以及工作內(nèi)容的差異，進(jìn)而熟練掌握各種不同疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，為日后的?？谱o(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，本院在對剛剛?cè)温毜淖o(hù)士的培訓(xùn)過程中，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式，以進(jìn)一步提高本院護(hù)理人員的護(hù)理水平，如根據(jù)護(hù)士實(shí)際接受情況進(jìn)行1周2次或者3次的相關(guān)重復(fù)培訓(xùn)，確保每位護(hù)士能對本科相關(guān)護(hù)理工作非常熟悉；實(shí)行分組護(hù)理比賽制，對每組護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行對比，并對優(yōu)勝者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；同時(shí)對其進(jìn)行心理素質(zhì)的提升，心理素質(zhì)好是護(hù)理工作中的一個(gè)要點(diǎn)，只有具備較好的心理素質(zhì)，才能在遇到緊急情況時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確地對情況進(jìn)行處理。這些措施的實(shí)施，不僅幫助護(hù)士將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，同時(shí)還有利于避免出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)，有助于提高護(hù)理工作的質(zhì)量。本院在對相關(guān)文件進(jìn)行學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的實(shí)際護(hù)理情況開展了轉(zhuǎn)變護(hù)理培訓(xùn)模式的實(shí)踐。通過相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高了本院患者對護(hù)理工作者的滿意度。同時(shí)在護(hù)理培訓(xùn)中，本院總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，展開相關(guān)調(diào)查，對比患者、護(hù)士對“好護(hù)士”和“高護(hù)理質(zhì)量”概念理解的差異，從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合患者與護(hù)士的情況與要求對護(hù)士進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，正如王翠香等指出的，患者和護(hù)士對于“好護(hù)士”和“高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)”理解存在差異，雖然有很多相同點(diǎn)，但在護(hù)士培訓(xùn)工作中更加應(yīng)該注重差異點(diǎn)，只有縮小差異，才能進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者的信任度，提升患者滿意度。

因此，在臨床護(hù)理培訓(xùn)中，應(yīng)以患者需求為中心，護(hù)理工作應(yīng)多從患者的相關(guān)要求出發(fā)，只有這樣才能改善護(hù)患關(guān)系。雖然近年來護(hù)理工作人員的滿意度有所上升，但仍未達(dá)到患者的相關(guān)要求，而本院自從轉(zhuǎn)變護(hù)理培訓(xùn)模式之后，患者對護(hù)士的滿意度得到提升，護(hù)士對相關(guān)技能的掌握程度也進(jìn)一步得到改善。本研究中，雖然培訓(xùn)前兩組的患者滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但經(jīng)過不同培訓(xùn)模式培訓(xùn)后，觀察組的患者滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過轉(zhuǎn)變的護(hù)理培訓(xùn)模式培訓(xùn)后的觀察組護(hù)理人員滿意度為（4．01±0．47）分，顯著優(yōu)于對照組的（3．25±0．55）分，兩組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

四、結(jié)論

臨床護(hù)理工作模式范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理工作；預(yù)防保健；作用

隨著我國臨床醫(yī)學(xué)工作中，護(hù)理模式和護(hù)理理念的逐漸轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的實(shí)施范圍也逐漸由醫(yī)院擴(kuò)展到了家庭、學(xué)校和社區(qū)之中，社區(qū)護(hù)理服務(wù)也逐漸替代了傳統(tǒng)的臨床護(hù)理服務(wù)，成為了護(hù)理工作的重點(diǎn)，護(hù)理工作的對象不再僅僅局限于醫(yī)院的患者，而逐漸延伸為需要接受健康咨詢和指導(dǎo)的健康人群，以及日常保健知識(shí)的普及對象。護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員角色的多元化發(fā)展，護(hù)理工作的內(nèi)容也日漸豐富，逐漸發(fā)展成了集健康咨詢、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理和預(yù)防保健于一體的綜合護(hù)理服務(wù)模式，并在預(yù)防保健過程中發(fā)揮出了越來越重要的作用。

1 護(hù)理工作中的健康教育是預(yù)防保健的基礎(chǔ)

護(hù)理健康教育是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要部分，是護(hù)士工作中的基本義務(wù)。護(hù)理工作主要由護(hù)士實(shí)施?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，護(hù)士在臨床上的根本任務(wù)是，幫助患者盡快恢復(fù)健康，同時(shí)幫助健康人群提高日常生活的健康水平。據(jù)資料顯示，農(nóng)村的傳染病患者中，多數(shù)患者的受教育程度較低，對傳染病的預(yù)防、消毒的方法、隔離的方法以及自我保健等知識(shí)的了解和掌握比較差，因些，護(hù)士對此類患者不僅要幫助患者早日康復(fù)，還需要對患者進(jìn)行有效的健康教育。

1.1 入院教育 入院教育是新住院患者預(yù)防保健教育的核心環(huán)節(jié)，其主要目標(biāo)在于幫助患者盡快接受現(xiàn)實(shí)，安心接受住院治療，對于疾病情況保持平和的心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，進(jìn)入患者角色，保持良好的心態(tài)。主要教育內(nèi)容涉及：消毒隔離基礎(chǔ)知識(shí)、飲食起居、病區(qū)環(huán)境介紹和住院須知等。根據(jù)患者、疾病類型和文化程度的不同，選擇不同的入院教育方法，且入院教育實(shí)施過程中應(yīng)保證語言通俗易懂，易于被患者掌握和接受，從而獲得理想的教育效果。

1.2 住院過程中的健康教育 責(zé)任護(hù)士應(yīng)在臨床護(hù)理過程中對患者的基本情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，對于護(hù)理過程中存在的問題，應(yīng)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效處理，以提高臨床護(hù)理工作的可靠性和準(zhǔn)確性，主要包括潛在的食物與藥物相互作用、治療藥物的種類、用法和潛在不良反應(yīng)癥狀以及患者日常飲食起居情況等，并向患者及其家屬傳輸疾病相關(guān)知識(shí)和預(yù)防保健方法。囑患者做好自身排泄物和分泌物的處理工作，將其有效消毒后再倒入便池內(nèi)。提高患者的自我保護(hù)意識(shí)，幫助患者形成健康合理的生活習(xí)慣，及時(shí)糾正不良習(xí)慣和行為，并主動(dòng)配合臨床護(hù)理和治療。

1.3 出院健康指導(dǎo) 患者住院治療后，病情已經(jīng)基本康復(fù)，并恢復(fù)健康狀態(tài)。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患者實(shí)施針對性的出院健康指導(dǎo)，其主要目標(biāo)在于改善化妝健康狀態(tài)，鞏固臨床治療和護(hù)理效果，主要內(nèi)容涉及：出院后定期接受復(fù)查、 遵醫(yī)囑服藥、合理安排飲食起居等，同時(shí)，對于傳染性疾病的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者及其家人掌握消毒、傳染病的防治以及家庭隔離措施等健康保健知識(shí)。

1.4 出院后的健康教育 患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)通過電話隨訪或上門隨訪的方式，對患者繼續(xù)實(shí)施健康教育，以此來提高患者及其家屬隨訪的依從性，使其積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)疾病相關(guān)的預(yù)防保健知識(shí)，深化自身對于疾病和醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)和家庭等各個(gè)方面的力量，為患者提供幫助，使其獲得各個(gè)方面的支持和鼓勵(lì)。護(hù)理人員在電話和上門隨訪過程中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者家庭護(hù)理過程中存在的不足，并及時(shí)為其提供幫助和指導(dǎo)，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)工作由醫(yī)院向家庭的延伸，防止患者離開醫(yī)院后出現(xiàn)護(hù)理服務(wù)脫節(jié)的問題。

2 護(hù)理工作是院內(nèi)感染控制措施中的關(guān)鍵

院內(nèi)感染對患者的治療效果和康復(fù)情況都會(huì)造成十分嚴(yán)重的影響。因此，為了有效提高患者的療效，加快患者的恢復(fù)，必須加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制，而護(hù)理工作在院內(nèi)感染控制措施中具有十分重要的意義。

2.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理 依據(jù)我國衛(wèi)生部頒布和實(shí)施的醫(yī)院廢棄物管理規(guī)范，規(guī)范化處理醫(yī)療廢棄物，依據(jù)是否可燃分類袋裝、分類處理生活垃圾和醫(yī)療廢棄物，盡量實(shí)施焚燒處理。

2.2 實(shí)現(xiàn)一次性醫(yī)療物品的規(guī)范化管理 隨著我國臨床醫(yī)療和護(hù)理過程中一次性醫(yī)療物品應(yīng)用范圍的逐漸推廣，院內(nèi)感染問題也實(shí)現(xiàn)了有效的控制和預(yù)防，從而實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療和護(hù)理工作質(zhì)量及效率的提高。一次性醫(yī)療用品應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，對一次性醫(yī)療物品外流的問題進(jìn)行有效控制，保證醫(yī)療和護(hù)理工作的安全，避免發(fā)生二次污染問題，建立系統(tǒng)有效的一次性醫(yī)療物品管理制度，建立醫(yī)療器械銷毀臺(tái)賬、使用和采購制度。

2.3 強(qiáng)化無菌物品的管理 臨床護(hù)理過程中嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌和無菌操作規(guī)范，提高護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。各個(gè)科室應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)考核和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，這也是護(hù)理工作的質(zhì)量提高的主要措施。各個(gè)科室應(yīng)指派專人進(jìn)行消毒滅菌物品管理，并實(shí)現(xiàn)固定放置，定時(shí)進(jìn)行消毒滅菌和檢查，從而為護(hù)理和醫(yī)療工作的有效進(jìn)行提供保證[1]。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作 基層醫(yī)院的傳染病區(qū)通常也被稱為醫(yī)院的，這一部分的滅菌和消毒工作質(zhì)量也會(huì)對整個(gè)醫(yī)院感染控制工作的質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響，因此，加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離工作具有十分重要的作用[2]。

2.5 護(hù)理工作制度的建立健全 醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)和檢查工作，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。應(yīng)建立質(zhì)量管理小組，綜合評估各個(gè)科室的護(hù)理工作質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的逐漸提高[3]。

臨床護(hù)理工作模式范文第4篇

1.1一般資料

選擇2013年5月~2014年7月本院160例住院患者作為研究對象,按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房住院患者與普通病房住院患者分組的方法,將其分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,各80例。實(shí)驗(yàn)組患者男45例,女35例,年齡16~81歲,平均年齡(43.25±6.71)歲；對照組患者男41例,女39例,年齡17~79歲,平均年齡(43.89±6.01)歲。兩組患者的年齡、體重、性別、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,采用功能制排班,患者住院期間護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測患者的體征變化,落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理工作,為患者宣傳健康安全知識(shí),做好健康安全教育,輪休時(shí)做好工作交接,值班人員落實(shí)各項(xiàng)治療工作,患者如發(fā)生緊急情況,立即進(jìn)行救治。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式為患者進(jìn)行護(hù)理,醫(yī)護(hù)工作人員做好日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體護(hù)理措施包括：①實(shí)驗(yàn)組采用APN排班方法,減少交接班次數(shù),同時(shí)根據(jù)護(hù)理工作量彈性排班,在工作高峰時(shí)段增加值班人員,確保護(hù)理工作及時(shí)落實(shí)；②實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理模式,每名責(zé)任護(hù)士分管患者≤8例,整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),護(hù)士有固定的患者,患者有相對固定的責(zé)任護(hù)士,增加親切感。③首先制定患者危險(xiǎn)因素評估表,對住院患者意外事故發(fā)生情況、疾病的危險(xiǎn)因素、患者的疼痛情況進(jìn)行評估和分析,匯集成表后,在護(hù)理工作中進(jìn)行針對性護(hù)理,加大護(hù)理力度,盡量防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生,以提高護(hù)理過程中的護(hù)理安全。④充分發(fā)揮護(hù)理工作的責(zé)任意識(shí),保持積極向上職業(yè)精神,注重護(hù)理細(xì)節(jié),用熱情的態(tài)度對待護(hù)理工作,保持病房環(huán)境清潔,給患者營造一個(gè)舒適健康的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者做好日常清潔和飲食用藥,對重癥患者協(xié)助喂藥等。⑤加強(qiáng)護(hù)理工作中的安全管理,對患者的手術(shù)傷口進(jìn)行正確的護(hù)理操作,規(guī)范護(hù)理操作流程以推動(dòng)患者的治療進(jìn)度并帶給患者舒適感及安全感。⑥在護(hù)理過程中,對患者進(jìn)行心理護(hù)理,主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通,普及相關(guān)的臨床疾病知識(shí),讓患者提高對疾病的認(rèn)知度,以消除患者的緊張恐懼心理,護(hù)理過程中為患者傳播積極向上的正能量,以提高患者的治療信心。

1.2.3由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行記錄和整理,記錄兩組患者護(hù)理過程中的意外事故發(fā)生情況以及對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查,以分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在護(hù)理過程中的意外事故發(fā)生率,并對患者的護(hù)理舒適度、安全度及滿意度問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。問卷評分以相關(guān)的護(hù)理參考指標(biāo)為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的意外發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理安全度、自感舒適度等情況優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床護(hù)理工作模式范文第5篇

1需求分析

目前，國內(nèi)有關(guān)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)信息化的報(bào)道如下：第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院胡可夫等[2-4]開發(fā)《護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)軟件》，實(shí)現(xiàn)了臨床護(hù)理效率指標(biāo)、工作量數(shù)據(jù)和評分?jǐn)?shù)據(jù)通過該軟件自動(dòng)生成；深圳市寶安區(qū)公明醫(yī)院廖慧群等[5]提出了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)的可行化方案；北京協(xié)和醫(yī)院許燕[6]等設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作量管理系統(tǒng)；第251醫(yī)院李杏敏等[7]提出應(yīng)用PDA實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)字化。但通過深入分析發(fā)現(xiàn)，由于目前各大醫(yī)院護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容等不能統(tǒng)一，很難制定一個(gè)適合所有醫(yī)院的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方案[6]。我院護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)模式一直沿用手工統(tǒng)計(jì)方法，各臨床護(hù)理單元辦公護(hù)士或值班護(hù)士每天根據(jù)交班記錄、醫(yī)囑本等手工統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量并填入Excel表格，每月匯總后上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部對全院各護(hù)理單元的護(hù)理工作量進(jìn)行再匯總并制作制式統(tǒng)計(jì)報(bào)表。這種手工統(tǒng)計(jì)模式不但加大了護(hù)理人員的工作量，而且難以保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性。為解決此問題，本文開展了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)與報(bào)表生成系統(tǒng)的研究與設(shè)計(jì)。

2數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)以基于HIS系統(tǒng)的Oracle后臺(tái)數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，以Powerbuilder9.0為前臺(tái)開發(fā)工具，主要實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作量自動(dòng)分析計(jì)算、數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成等功能。涉及的表主要有醫(yī)囑（ORDERS）、患者入出轉(zhuǎn)及狀態(tài)變化日志（ADT_LOG）、在院患者記錄（PATS_IN_HOSPITAL）、手術(shù)信息（OPERATION_MASTER）等10余個(gè)，具體的表結(jié)構(gòu)參見《軍衛(wèi)1號(hào)醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)手冊》。另外，還要新建護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表NURS_LOAD_STATISTIC用以保存護(hù)理工作量數(shù)據(jù)，護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)表結(jié)構(gòu)，見表1。

3系統(tǒng)設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)主要由數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)和數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成子系統(tǒng)兩部分組成。數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)的主要功能是利用指標(biāo)生成算法對護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的分析和計(jì)算，并將計(jì)算結(jié)果保存到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫中。數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成子系統(tǒng)又分為臨床護(hù)理單元版和護(hù)理部版兩個(gè)版本，其中臨床護(hù)理單元版的主要功能是實(shí)現(xiàn)對本單位護(hù)理工作量的初步處理和統(tǒng)計(jì)查詢；護(hù)理部版的主要功能是實(shí)現(xiàn)對全院護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)查詢和報(bào)表自動(dòng)生成。

3.1數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)

數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)是本系統(tǒng)設(shè)計(jì)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。首先，要確立護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目內(nèi)容（根據(jù)我院實(shí)際，護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目共分為76項(xiàng)）。然后，對各個(gè)護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分解，將其編制成不同的指標(biāo)生成算法。最后，在指定的統(tǒng)計(jì)區(qū)間內(nèi)（當(dāng)日0:00~24:00），利用指標(biāo)生成算法，自動(dòng)提取、分析計(jì)算全院護(hù)理單元各個(gè)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的數(shù)值，并將結(jié)果保存到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫。由于各護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目的計(jì)算方法不同，對應(yīng)不同的護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目要編制不同的指標(biāo)生成算法，因此編制指標(biāo)生成算法是本子系統(tǒng)的關(guān)鍵。數(shù)據(jù)生成子系統(tǒng)運(yùn)行于一臺(tái)指定的服務(wù)器上，考慮到指標(biāo)計(jì)算量對HIS服務(wù)器的壓力，于每日0:00（服務(wù)器較為空閑時(shí)）自動(dòng)運(yùn)行，分析計(jì)算護(hù)理工作量各指標(biāo)項(xiàng)目的數(shù)值并保存到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫中。

3.2數(shù)據(jù)查詢及報(bào)表生成子系統(tǒng)

3.2.1臨床護(hù)理單元版臨床護(hù)理單元版軟件的功能模塊有兩個(gè)：一是手工錄入仍需手工計(jì)算的統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目；二是統(tǒng)計(jì)查詢本護(hù)理單元所有統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的護(hù)理工作量數(shù)值。由于當(dāng)前HIS系統(tǒng)中醫(yī)囑的定義主要是考慮收費(fèi)需要而不是護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)需要，因此在當(dāng)前的76個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目中，有65個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目是可以通過分析數(shù)據(jù)庫中的各種數(shù)據(jù)自動(dòng)計(jì)算的，還有11個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目由于數(shù)據(jù)庫中沒有相應(yīng)數(shù)據(jù)或反映不出護(hù)理工作量的實(shí)際數(shù)值，如吸痰次數(shù)、危重患者翻身次數(shù)等護(hù)理項(xiàng)目，仍需要手工統(tǒng)計(jì)。圖1為護(hù)理工作量手工錄入界面。各護(hù)理單元工作人員可在該功能模塊中手工錄入相應(yīng)項(xiàng)目的護(hù)理工作量，由于護(hù)理工作量需要每日統(tǒng)計(jì)，系統(tǒng)默認(rèn)要求每日只能錄入上1個(gè)工作日的護(hù)理工作量數(shù)值。如遇漏錄等特殊情況，只可累加到下1個(gè)工作日錄入。

3.2.2護(hù)理部版護(hù)理部版軟件的功能模塊有兩個(gè)：一是統(tǒng)計(jì)查詢?nèi)焊髋R床護(hù)理單元護(hù)理工作量各個(gè)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的數(shù)值；二是根據(jù)護(hù)理工作量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。圖2為全院護(hù)理工作量查詢界面。圖3為統(tǒng)計(jì)報(bào)表生成界面。

4應(yīng)用效果

（1）根據(jù)護(hù)士已執(zhí)行的各類長期、臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)用指標(biāo)生成算法自動(dòng)分析計(jì)算全院臨床護(hù)理單元各護(hù)理工作量指標(biāo)項(xiàng)目的數(shù)值，并保存到后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，既減輕了臨床護(hù)士的工作量，也使得護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更加客觀、準(zhǔn)確。（2）以自動(dòng)生成的護(hù)理工作量數(shù)值作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成各種護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析報(bào)表，既減輕了護(hù)理管理人員的工作量，也為護(hù)理管理部門提供有力的決策支持。（3）護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)由原來的月統(tǒng)計(jì)縮短為日統(tǒng)計(jì)，實(shí)現(xiàn)了全院各類護(hù)理工作量指標(biāo)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。