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如何規(guī)避護理風(fēng)險范文第1篇

>> 提高急診護理風(fēng)險意識規(guī)避護理風(fēng)險 外國主婦的風(fēng)險意識 最大的風(fēng)險是沒有風(fēng)險意識 精神科的風(fēng)險意識和風(fēng)險管理 試論大學(xué)生風(fēng)險意識的培養(yǎng) 公司經(jīng)濟活動中的風(fēng)險意識 工程量清單計價報價的風(fēng)險意識 風(fēng)險意識在護理管理中的應(yīng)用分析 再議大學(xué)生創(chuàng)業(yè)風(fēng)險意識的培養(yǎng) 強化電視報道中的風(fēng)險意識 加強合同管理的風(fēng)險意識及對策 樹立風(fēng)險意識 推進黨的建設(shè) 淺談如何增強員工的風(fēng)險意識 提高公眾風(fēng)險意識中的媒體作為 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高校圖書館文獻傳遞中的著作侵權(quán)風(fēng)險及其規(guī)避 參考咨詢工作中的侵權(quán)風(fēng)險規(guī)避研究 活躍市場環(huán)境下也要有風(fēng)險意識 課程整合下“網(wǎng)上外貿(mào)”課程學(xué)生風(fēng)險意識培養(yǎng)研究 淺議護士長的風(fēng)險意識和風(fēng)險防范技巧 強化風(fēng)險意識完善鐵路建設(shè)財務(wù)風(fēng)險管理的思考 常見問題解答 當前所在位置：l.

[4]Tsuchide I，Nishizono Y，Suzuki M，et al. Hita-Hita： Open Access and Institutional Repositories in Japan Ten Years On.[2014-01-29]. http：∥ariadne.ac.ukissue71tsuchide-et-al.

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如何規(guī)避護理風(fēng)險范文第2篇

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2015年6月～2016年6月兒科患兒200例作為研究對象，男110例，女90例，年齡1～11歲，平均（6.32±1.42）歲。將所有患兒使用隨機方法分為對照組和觀察組，各100例。對照組中男55例，女45例，年齡1～10歲，平均（6.11±1.28）歲。觀察組中男55例，女45例，年齡2～11歲，平均（6.65±1.75）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

在臨床護理時，對所有患兒均需實施常規(guī)方法的護理，即進行常規(guī)的環(huán)境護理。心理護理和健康教育等。觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，需實施風(fēng)險管理的護理，在臨床護理時的方法如下：

1.2.1對風(fēng)險事件進行分析

在實施風(fēng)險管理護理時，首先需對我院兒科以往出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行分析。通過分析顯示，當前我院兒科的常見風(fēng)險事件為院內(nèi)意外傷害、留置針導(dǎo)致的并發(fā)癥和用藥錯誤以及院內(nèi)感染。這些情況的出現(xiàn)均會導(dǎo)致患兒在治療和護理中出現(xiàn)較為嚴重的風(fēng)險，也會導(dǎo)致治療和護理效果不佳。針對這些事件的發(fā)生原因，可找出如何預(yù)防和處理的方法

1.2.2風(fēng)險教育

在對風(fēng)險事件進行分析后，可對護士進行相應(yīng)的風(fēng)險教育。我院將患兒的護理風(fēng)險管理的方法編入到了護士的崗前培訓(xùn)中，讓所有護士上崗前可全面性的了解到兒科護理中出現(xiàn)的風(fēng)險事件類型以及如何對其進行與方法的方法，增強對風(fēng)險事件的認識，更好的規(guī)避這些風(fēng)險事件。而針對已經(jīng)在崗的護士，可在工作中找出時間，定期的為其進行風(fēng)險事件的培訓(xùn)，尤其是可找出在實際護理中出現(xiàn)的風(fēng)險事件，讓這些護士更加全面的了解到風(fēng)險事件，并不斷對護理流程進行規(guī)范，從而不斷降低風(fēng)險事件的發(fā)生情況。

1.2.3強化護理監(jiān)控

在對兒科護理風(fēng)險事件進行更好的了解，并對護士進行風(fēng)險教育后，需要將護理工作不斷的改進，并實施三級護理管理制度[2]。本次研究中使用護理部主任-科護士長-病房護士長的三級監(jiān)控方法，全面對兒科護理的情況進行了監(jiān)控，隨時了解到護士在實際護理中出現(xiàn)的不良操作，一旦發(fā)生了安全隱患等問題，需要及時的召集所有護士進行開會，并對這些情況進行及時有效的處理，保證到護理操作的規(guī)范性。

1.2.4加強風(fēng)險處置

即使再為全面和有效的護理監(jiān)控和預(yù)防方法也無法將所有護理風(fēng)險事件進行避免，因此在實際的兒科護理風(fēng)險管理中，采取何種方法對護理風(fēng)險事件進行處理也非常重要[3]。本次研究中在對護理風(fēng)險時間進行處理時，需要嚴格按照衛(wèi)生局針對治療風(fēng)險的方法進行處理。在流程上，護理部首先可和患兒家長進行交流，若無法達成相關(guān)協(xié)議，需要按照國家有效關(guān)規(guī)定進行解決。

1.3研究標準

本次研究中需對兩組患兒的用藥錯誤率、意外傷害率和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中觀察組患兒用藥錯誤率3%明顯低于對照組用藥錯誤率10%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒意外傷害率1%明顯低于對照組意外傷害率11%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率14%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

在兒科的護理中，安全有效的護理方法非常重要。由于患兒的身體抵抗力和各項機能的發(fā)育均不高，因此極易出現(xiàn)院內(nèi)感染或是其他并發(fā)癥等情況，這對患兒的正常治療和護理均會造成較大的影響。因此，在兒科中找出安全有效的護理方法非常重要[4]。但有較多研究顯示，常規(guī)的護理方法已經(jīng)無法取得相應(yīng)的護理要求，因此對患兒實施更加安全有效的護理開始得到了較多關(guān)注。本次研究中顯示，對兒科患兒實施風(fēng)險管理的護理，可明顯提升護理效果，并可降低護理中意外事件的發(fā)生率，有較高的應(yīng)用價值。

作者:董婷 單位:江蘇省泰州市人民醫(yī)院兒科

參考文獻

[1]高金華.風(fēng)險管理在兒科輸液室藥品管理中的應(yīng)用[J].臨床護理雜志,2016,15(6):74-76.

[2]盧佑英,曾培元,熊安芳,等.風(fēng)險管理在新生兒科護理管理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(23):19-20.

如何規(guī)避護理風(fēng)險范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 低年資護士； 護理安全

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-259-01

隨著醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，民眾的法律觀念和自我保護意識不斷提高，護理安全工作成為護理工作質(zhì)量的重點。當前各醫(yī)院為彌補護理人員不足，在護理隊伍中出現(xiàn)了一支新生力量――合同制護士和臨時護士，因她們的薪酬、社保等方面與在編護士有著明顯的差距，再加上低年資護士的綜合素質(zhì)差，臨床經(jīng)驗少，專業(yè)理論及技術(shù)操作不熟練，應(yīng)變能力弱，抗風(fēng)險能力較差，缺乏自我保護意識，暴露的問題較多[1]。筆者所在科室固定床位50張，共有護理人員11名，在編護士4名，工作2年以下的臨時護士和合同制護士7名，年輕護士較多。因此對可能存在的安全隱患進行分析并及時采取相應(yīng)對策，多年來未發(fā)生護患糾紛，效果良好，現(xiàn)報告如下：

1 原因

1.1 護士缺乏法律意識，風(fēng)險意識及自我保護意識差 因低年資護士工作時間短，經(jīng)驗不足，自身法律意識淡薄，只重視解決患者的健康問題，而忽視了潛在性的法律問題。

1.2 低年資護士的整體素質(zhì)降低 當今在臨床工作的年輕護士大多是臨時護士和合同制護士，他們多數(shù)是初中畢業(yè)考入護校，學(xué)生的自我要求和自我學(xué)習(xí)的能力差[2]。在校期間學(xué)習(xí)無主動性和積極性，所學(xué)知識根本不能滿足臨床工作的需要，工作中缺乏預(yù)見性，應(yīng)急能力差，條理性差，缺乏從整體角度出發(fā)對臨床情景進行分析和把握的能力[3]。

1.3 基礎(chǔ)理論不扎實，操作不熟練 由于工作時間短，技術(shù)水平不過硬，各種技術(shù)操作欠熟練，對?？谱o理常規(guī)、專科知識掌握不夠全面，不能應(yīng)用?？浦R去觀察病情，不能對患者進行較全面的健康教育。

1.4 護士缺乏慎獨精神 護理工作中的慎獨就是在無人監(jiān)管，單獨工作時仍能堅持醫(yī)德信念，自覺履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動的救治患者，也是落實各項規(guī)章制度，提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。當前低年資護士值夜班頻繁，單獨工作時間長，在制度執(zhí)行，病情觀察，危重病人搶救，治療護理操作，藥物配制等方面缺乏慎獨精神。

1.5 護理告知制度不完善，主動服務(wù)意識差，溝通不到位在臨床上低年資護士由于缺乏社會經(jīng)驗和溝通交流技巧，對患者及親屬的提問回答過于簡單、生硬，容易引起誤解和不滿而造成護患糾紛。

1.6 低年資護士薪酬待遇低，讓她們產(chǎn)生不公平感，降低了護理質(zhì)量

1.7 護理人員配備不足，護士超強度工作 工作中因病人較多，護理人員少，易造成工作疏漏和護理不到位，觀察病情不及時。

1.8 特殊時期的隱患：①周末、節(jié)假日或午夜班，快下班時；②危重病人多，工作繁忙時；③新護士多或?qū)嵙?xí)生多時；④護士業(yè)務(wù)生疏，技術(shù)不過關(guān)時；⑤科室人員不團結(jié)有推諉扯皮時；⑥家庭關(guān)系不和諧情緒不穩(wěn)定的人員。

2 防范措施

2.1 提高對護理風(fēng)險的認識，加強護理人員的法制觀念和職業(yè)道德修養(yǎng)

2.1.1 護士應(yīng)以護理道德的基本原則作為自我評價的標準，嚴格要求自己，熱愛本職工作，學(xué)會用自尊自愛的深刻內(nèi)涵來約束自己的行為。

2.1.2 不斷加強護士自身的人格修養(yǎng)，即生理和心理的健康，優(yōu)雅的風(fēng)度，良好的心態(tài)，熟練的技能，滿足于所任的工作，牢固的職業(yè)責任感等。

2.1.3 經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)護理安全相關(guān)知識，采取案例分析，個人經(jīng)驗交流會，護理差錯大討論等形式常抓不懈。

2.2 規(guī)范有效的崗前培訓(xùn) 首先護理部對新上崗護士進行為期一周的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、崗位職責、醫(yī)院感染知識。禮儀培訓(xùn)，各種護理制度及操作流程，護理文書的規(guī)范書寫等。培訓(xùn)結(jié)束后進行嚴格的考試，考試合格后進入科室進行臨床試用。由高年資護士進行跟班帶教一個月后進行綜合考核，合格后方能單獨上崗。通過崗前培訓(xùn)提高護士的整體素質(zhì)，讓護士明白護理工作的重要性和崇高性，清楚自己所從事的職業(yè)特點及服務(wù)對象的特殊性，增加護士的風(fēng)險意識及自我保護意識。

2.3 加強低年資護士的理論知識及護理操作培訓(xùn) 為了督促低年資護士多學(xué)習(xí)理論知識，提高學(xué)習(xí)的積極性，護理部專門成立了由4名護士長組成的技術(shù)操作培訓(xùn)考核小組。每月進行一次理論知識考試和護理技術(shù)操作考核，必須人人過關(guān)并將成績納入星級護士評選和績效考核中，同時鼓勵護士參加自學(xué)考試，成人高考等，提高護士的文化素質(zhì)，專業(yè)基礎(chǔ)理論知識。也使她們的理論技術(shù)更加嫻熟，遇到突發(fā)事件隨機應(yīng)變。

2.4 培養(yǎng)低年資護士的慎獨精神 護士長經(jīng)常進行職業(yè)道德和責任心，愛心，自覺性的培養(yǎng)。特別是單獨值班時不要存在僥幸心理，認為無人監(jiān)督，消毒不嚴格，藥液配置不規(guī)范，不按護理級別巡視病房等，護士必須防微杜漸從點滴做起，把每件細微小事看成是對自己道德信念的考驗，只有這樣，才能在任何時候真正把握自己，真正具備慎獨精神[4]。

2.5 強化護患溝通，增加責任感

2.5.1 護士長經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)護理心理學(xué)溝通技巧相關(guān)知識，使新上崗的護士逐漸認識到溝通在日常生活中的作用，對待患者要有五心，即責任心、愛心、熱心、細心、耐心。

2.5.2 主動服務(wù)于患者，主動關(guān)心患者，了解患者的需要，給予無微不至的關(guān)愛，使患者產(chǎn)生安全感和滿足感。

2.6 重視對低年資護士的培養(yǎng)，提高她們的待遇 護士長要關(guān)心愛護她們，平等待人，在評選樹優(yōu)方面力求做到公平合理，激發(fā)她們的工作熱情和積極性，緩解職業(yè)倦怠。

2.7 合理排班，確保護理安全 護士長要加強在特殊時段的護理管理，不定時進行護理查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，在排班時要做到新老搭配，保證每班都有一名高年資護士或能力強的護士，以取長補短，規(guī)避風(fēng)險。遇到危重病人或患者較多時，隨機增加護理人員[5]，以確保護理安全

2.8 健全護理風(fēng)險管理機制，加強護理質(zhì)量管理

2.8.1 把環(huán)節(jié)質(zhì)量合理控制好，從根本上減少護理風(fēng)險事件發(fā)生。護士長做到科學(xué)分配各班工作職責，合理確定護理人員的勞動強度防止因長期超負荷工作帶來的危險，穩(wěn)定護理人員的情緒，規(guī)避風(fēng)險時段，保障護理安全和質(zhì)量。

2.8.2 重視醫(yī)療工作對護理質(zhì)量的影響，加強與科主任及醫(yī)生的溝通，重視醫(yī)療工作與護理工作的不可分割性。

3 體會：

安全護理是護理工作的主題，要降低護理風(fēng)險，減少護理糾紛的發(fā)生率，除應(yīng)加強低年資護士的自身綜合素質(zhì)外重點抓好其基礎(chǔ)理論及?？萍寄芘嘤?xùn)。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，改善服務(wù)態(tài)度。加強護患溝通，才能把護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，從根本上杜絕護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻

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[3] 王萍.護理安全管理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（3）:46-47.

如何規(guī)避護理風(fēng)險范文第4篇

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；護患糾紛；重癥護理；傳染病

1 資料與方法

1.1一般資料[1] 隨機抽取我院2014年6月～2015年12月，接收的傳染病重癥患者，共計86例。以隨機分組原理為依據(jù)，將86例患者均分成試驗組與對照組。試驗組男性26例，女性17例；年齡為21～79歲，平均（46.32±6.47）歲；病程為0.2～2年，平均（0.8±0.3）年。對照組男性29例，女性14例；年齡為20～78歲，平均（46.48±6.51）歲；病程為0.3～2年，平均（0.9±0.2）年。兩組病程及性別等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗組 于常規(guī)護理中運用風(fēng)險管理措施：①統(tǒng)計近幾年中國內(nèi)外傳染病重癥護理中出現(xiàn)過的意外事件，并對其進行綜合分析。根據(jù)分析結(jié)果，同時結(jié)合我院的實際情況，準確評估護理意外事件的誘發(fā)因素，主要有：？K護士未形成良好的風(fēng)險意識；？L護患交流效果較差；？M護士管理制度不完善；？N醫(yī)院設(shè)施有安全隱患存在；？O護理操作不嚴格[2]。②開設(shè)護士風(fēng)險管理培訓(xùn)課，努力幫助護士形成良好的風(fēng)險管理意識。其中，風(fēng)險管理培訓(xùn)課的內(nèi)容主要有如下幾方面：？K指導(dǎo)護士對最新的專業(yè)知識與技能進行學(xué)習(xí)，提高其業(yè)務(wù)水平；？L向護士詳細講述傳染病的相關(guān)防治方法，同時明確每位護士的義務(wù)與責任，促進護理工作的順利開展；？M將護患溝通技巧教給護士，比如：與患者交流時，需運用溫婉、柔和的語言，并嚴格尊重患者的隱私權(quán)；？N教會護士如何應(yīng)對緊急風(fēng)險事件，以降低風(fēng)險事件的發(fā)生給患者帶來的負面影響。③積極與患者溝通，了解其具體情況。及時發(fā)現(xiàn)有抑郁以及抵觸等負面情緒的患者，并給予其針對性的心理輔導(dǎo)。④成立護理監(jiān)督部門，同時制定獎懲制度，以提高護士工作的積極性，確保每項護理工作都能正常進行。⑤加大對特殊病患進行護理指導(dǎo)的力度，嚴格運用疾病風(fēng)險管理措施，準確識別高危因素，并對其進行有效的規(guī)避。⑥向患者發(fā)放藥物時，需仔細核對患者的基本信息，避免藥物錯用。⑦針對壓瘡以及感染等并發(fā)癥者，需給予其變化、按摩與口腔清潔等護理措施[3]。

1.2.2對照組 僅按照常規(guī)護理要求對本組患者進行護理。

1.3臨床觀察指標 統(tǒng)計并記錄兩組風(fēng)險事件（如，給藥錯誤；墜床；輸液反應(yīng)；跌倒）和護患糾紛的發(fā)生情況。利用院制滿意度調(diào)查表，對兩組實施調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1兩組風(fēng)險事件及護患糾紛發(fā)生率分析 試驗組風(fēng)險事件發(fā)生率（2.33%）、護患糾紛發(fā)生率（0），明顯低于對照組（16.27%、11.63%）。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組護理滿意度分析 經(jīng)調(diào)查分析可知，試驗組護理滿意度為95.35%，對照組為69.77%。試驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

綜上所述，傳染病重癥護理工作較復(fù)雜，容易受多方面因素的影響，比如：護理操作；醫(yī)療環(huán)境；護理人員；制度管理。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理風(fēng)險的出現(xiàn)不僅影響患者的治療效果，同時還會降低醫(yī)院的整體護理水平，使護患糾紛頻發(fā)，嚴重破壞醫(yī)院信譽。為減少護患糾紛，提高醫(yī)院護理團隊的業(yè)務(wù)素質(zhì)，我們需于臨床護理工作中積極運用風(fēng)險管理措施。其中，風(fēng)險管理為現(xiàn)代社會中的一種新興管理學(xué)科，可通過辨別、衡量以及控制風(fēng)險高危因素的方式，達到將風(fēng)險損失降至最低的目的[4]。

本研究證實，試驗組經(jīng)風(fēng)險管理后，其風(fēng)險事件與護患糾紛發(fā)生率以及護理滿意度，均明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之，傳染病重癥護理應(yīng)用風(fēng)險管理，護患糾紛少，護理質(zhì)量高，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]鄒圣強，周田田，趙群，等.傳染病重癥護理中實施風(fēng)險管理效果分析[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015，3（9）：496-498.

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如何規(guī)避護理風(fēng)險范文第5篇

護理安全是衡量護理服務(wù)的重要質(zhì)量指標，如何加強安全護理管理已成為現(xiàn)代護理管理者面臨的重要課題。腫瘤住院患者因心理、病情及用藥的特殊性等特點，存在有潛在的護理隱患。我科針對腫瘤臨床護理中存在的風(fēng)險因素，采取防范措施，完善了護理制度，降低風(fēng)險系數(shù)，有效的規(guī)避了護理風(fēng)險的發(fā)生。

1 護理風(fēng)險相關(guān)因素分析

1.1管理因素：護理安全制度缺乏或不完善，管理監(jiān)督不得力，發(fā)生護理不良事件隱瞞不報，造成無法了解客觀事實，無法分析改進致防范不良事件的能力下降，而重復(fù)發(fā)生類似的問題而使風(fēng)險增加；制度完善但執(zhí)行力度不夠，導(dǎo)致護理缺陷、差錯的發(fā)生。

1.2護理人員因素

1.2.1護理隊伍年輕化：醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展短期內(nèi)招聘了大量的不同學(xué)歷不同層次的新護士，出現(xiàn)年輕護士業(yè)務(wù)素質(zhì)與醫(yī)療護理任務(wù)不相適應(yīng)的狀況，護理工作安全與質(zhì)量提高面臨嚴峻考驗，增加護理風(fēng)險的機率.。

1.2.2責任心不強，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格 如查對制度執(zhí)行不嚴格導(dǎo)致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發(fā)現(xiàn)滲漏而引起局部反應(yīng)；病情觀察不及時、不仔細，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機。

1.2.3專業(yè)理論知識缺乏，護理操作技能不精 由于專業(yè)理論知識的欠缺，對病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護士操作技術(shù)不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設(shè)備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。

1.2.4 護患間缺乏有效的溝通 由于護理人員缺乏社會經(jīng)驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬，溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。

1.2.5 法律意識淡薄，護理記錄不規(guī)范 臨床工作中常出現(xiàn)護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、涂改、醫(yī)護記錄不一致等現(xiàn)象，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，病案將成為法律的一種證據(jù)。

1.3腫瘤病人的不安全因素

1.3.1情感障礙、抑郁、自殺傾向 晚期癌癥病人，由于疾病預(yù)后差、生活質(zhì)量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經(jīng)濟負擔過重等原因，易產(chǎn)生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。

1.3.2化療藥物外滲：化療是惡性腫瘤治療的主要手段，絕大多數(shù)化療藥具有很強的化學(xué)性、酸堿性、刺激性，如不慎漏出血管，輕者引起局部紅、腫、熱、痛，重者可引起皮膚、組織壞死。

1.3.3褥瘡：腫瘤晚期病人長期臥床，皮膚彈性差，營養(yǎng)狀況差、水腫、被迫。

1.3.4墜床、跌倒：由于病人體質(zhì)差，翻身或起床時力不從心。

2護理風(fēng)險管理對策

2.1完善護理風(fēng)險管理制度

2.1.1建立非懲罰性不良事件上報制：重點發(fā)現(xiàn)并改進系統(tǒng)錯誤而不是強調(diào)個人處罰，及時報告并采取有效措施。護理部每季度對不良護理事件進行統(tǒng)計討論分析，結(jié)果在護士長例會或護理質(zhì)控會上通報。2.1.2強化核心制度，實行護理安全責任制 制定了護理部-科護士長-病區(qū)護士長安全護理責任制。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關(guān)。

2.2加強安全管理：

2.2.1加強護理安全管理：制定了突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、重點護理操作前后的告知程序、科室風(fēng)險管理等。護理部著手編寫了《護士手冊》、《護理操作技術(shù)規(guī)范》，人手一冊，以指導(dǎo)護理工作。

2.2.2制定護理安全專項督察計劃：定期對病區(qū)環(huán)境、設(shè)備、急救藥品、器材、毒麻、特殊藥品、危重病人的管理進行專項檢查。護士長根據(jù)工作量的變化，實行彈性排班，確保護理安全。

2.2.3建立護理安全標識系統(tǒng)：設(shè)計高危藥物警示標識、化療藥物標識；預(yù)防意外標識如：對跌倒墜床、燙傷、壓瘡的高危者在床頭予警示標識。設(shè)計了各種管道的標識，便于護士在繁忙的工作中快速識別各種管道，確保管道護理安全。

2.3加強護理安全教育：

2.3.1法律法規(guī)的學(xué)習(xí)：組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識講座，強化法律意識，提高護理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。

2.3.2加大“三基”培訓(xùn)及考核力度 加強基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本技能培訓(xùn)?？苾?nèi)、護理部定期組織考核。

2.3.3?？谱o士的培訓(xùn) 重點培養(yǎng)穿刺護士，成立靜脈輸液的專業(yè)組織及PICC小組，保證靜脈穿刺的成功率，減少病人的痛苦。

2.3.4加強腫瘤專科知識的學(xué)習(xí)，提高?？评碚摵图寄芩?科室制定學(xué)習(xí)計劃，每月組織護理學(xué)習(xí)及護理查房一次，定期組織操作培訓(xùn)，利用晨會提問，理論、操作考核了解學(xué)習(xí)的效果。

2.3.5新護士培訓(xùn)：新護士必須參加護理部組織的崗前培訓(xùn)、考核，入科后完成科室的專科培訓(xùn)，指定高年資護士帶教，經(jīng)科室多方考核后才能獨立上班。

2.4加強腫瘤病人不安全因素的管理

2.4.1重視心理護理，預(yù)防自殺行為的發(fā)生 觀察病人的日常行為有無異常，情緒是否低落、悲觀、厭世等，對有心理障礙者針對原因予以疏導(dǎo)。對有明顯自殺傾向的病人耐心進行疏導(dǎo)，同時取得病人家屬的配合，轉(zhuǎn)移病人可能用來傷害自己的物品，要求家屬24小時陪護，同時，護士加強巡視。

2.4.2加強看護，防止意外發(fā)生 評估病人的自理能力，加強陪護力量，應(yīng)用床欄，加強巡回，當病人起身或取物時隨時予以幫助。做好病人自我保護的宣教，告知病人要及時求助及求助的方法。給予病人氣墊床應(yīng)用，局部墊軟枕，水墊，加強翻身按摩。

2.4.3做好靜脈管理，注重穿刺工具和血管的選擇 根據(jù)治療方案、藥物的刺激性和血管條件等選擇適合的血管通道器材，注意血管的保護，化療藥物輸注時應(yīng)嚴密觀察，一旦發(fā)生外滲情況，應(yīng)積極處理，將損傷降到最低。

護理風(fēng)險管理是一項長期、連續(xù)性的工作，建立完善的護理風(fēng)險長效機制，有效地推進護理質(zhì)量管理的科學(xué)化、制度化、系統(tǒng)化，不斷識別、發(fā)現(xiàn)護理工作中存在和潛在的風(fēng)險，采取積極的管理對策，才能真正為病人提供更加安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護理，從而有效的規(guī)避醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：