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安全隱患防范措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護理；安全隱患；防范措施

產(chǎn)房是對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程觀察、接生的場所，助產(chǎn)士肩負著母嬰二代人的健康和安全的重任。產(chǎn)房工作的特點是變化快、風險高。產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作質(zhì)量關(guān)系著母嬰生命安全，稍有不慎可能給患者和家屬帶來巨大的痛苦，甚至是死亡[1]。因此，針對產(chǎn)房的高風險性，積極查找產(chǎn)房常見護理安全隱患，制定切實有效的的防范措施，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對保障母嬰安全是十分重要的。

1產(chǎn)房護理工作中常見的安全隱患

1.1助產(chǎn)人員編制不足 在臨床工作中，助產(chǎn)工作技術(shù)性強、節(jié)奏快、風險高，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)和頻繁地倒班，體力和精力長期處于透支狀態(tài)，身心疲憊，使不少助產(chǎn)士離開助產(chǎn)隊伍，加之剖宮產(chǎn)率的逐年上升，助產(chǎn)人員培養(yǎng)周期延長，使助產(chǎn)人員缺編或老齡化。

1.2服務態(tài)度 由于產(chǎn)房急診患者多、病情變化快，在繁忙的工作中常見助產(chǎn)士態(tài)度冷漠、語氣生硬、治療護理工作解釋欠耐心，給患者造成不安全感，易引發(fā)護理糾紛。

1.3責任心不強，違反規(guī)章制度和操作流程 產(chǎn)程是一個不斷變化的過程，必須嚴密觀察。有些助產(chǎn)士工作不認真，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，失去了處理時機。如應用縮宮素過程中，不按規(guī)定配制濃度和調(diào)節(jié)速度，導致無效宮縮或?qū)m縮過頻、過強而發(fā)生胎兒窘迫，甚至因強烈宮縮而發(fā)生先兆子宮破裂或破裂；未按規(guī)定督促孕婦2～4h自解小便，致膀胱充盈影響先露下降；新生兒體檢不認真，未及時發(fā)現(xiàn)異常情況，如多指、并指、閉鎖、未降等；檢查胎盤不仔細致胎盤胎膜殘留；縫合中穿透腸壁而未認真檢查致瘺道形成。

2防范措施

2.1做好人力資源管理隨著護理模式的轉(zhuǎn)變和護理工作的多元化，護理人員的配制應該在確保各項工作正常進行的前提下，為她們創(chuàng)造一個輕松愉快的工作環(huán)境，力求減少疏漏差錯，減少產(chǎn)房糾紛[2]。

2.2提高助產(chǎn)士職業(yè)道德修養(yǎng)，增強服務意識 讓助產(chǎn)士正確認識產(chǎn)時服務新模式，樹立"以人為本"、"生命就是質(zhì)量"、"安全第一"的正確理念；使助產(chǎn)士轉(zhuǎn)變服務理念，改善服務態(tài)度，提高服務意識，樹立全心全意為人民服務的觀念，爭取獲得患者及家屬的信任。

2.3建立并完善產(chǎn)房護理安全管理制度，增強工作責任心 科學完善的規(guī)章制度是防范風險的良好基礎，嚴格落實各項制度是防范差錯事故的保證[3]。針對產(chǎn)房實際情況制定相關(guān)規(guī)章制度（如交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救工作制度、差錯事故分析討論制度等），成立產(chǎn)房質(zhì)控小組，人人身上有擔子，各負其責，相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長反應，立即分析原因、及時改正，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。護理人員要自覺履行職責，嚴格遵照規(guī)章制度及操作流程，愛崗敬業(yè)，認真負責，高質(zhì)量完成各項護理工作。

2.4加強業(yè)務學習和技能培訓

2.4.1加強新入科助產(chǎn)士的培訓，實行新助產(chǎn)士準入考核制度：擬定?？频睦碚摵图夹g(shù)培訓內(nèi)容指定有經(jīng)驗的助產(chǎn)士作為指導老師，實行指導老師負責制，對其進行培訓和考核。取得助產(chǎn)專業(yè)合格證的助產(chǎn)士在獨立承擔產(chǎn)房工作之前，必須跟隨指導老師在產(chǎn)房工作3個月，獨立接產(chǎn)次數(shù)達100人次以上，并經(jīng)過?？评碚?、接產(chǎn)技術(shù)和新生兒急救技術(shù)的考核，合格后方獨立承擔產(chǎn)房護理工作。

2.4.2重視在職繼續(xù)教育，要求助產(chǎn)士參加院內(nèi)外組織的各類業(yè)務學習和陪訓，科內(nèi)安排資深助產(chǎn)士進行?？评碚撝R授課和操作技能演示，每月進行理論考核一次，不定期抽考操作技術(shù)。

2.5增強法律觀念，規(guī)范護理文書的書寫

2.5.1提高護理安全意識，認真學習相關(guān)法律法規(guī)、制度常規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護士管理辦法》等，使助產(chǎn)士知法、守法、依法從事護理工作，增強自我保護意識，提高護理安全意識。

2.5.2規(guī)范護理文書的書寫 ①護理病案為醫(yī)療糾紛提供了重要的法律依據(jù)，也是權(quán)威性的書面材料[4]，這就要求在平時的護理工作中記錄要及時、準確、客觀、真實、完整。②加強醫(yī)護交流，避免出現(xiàn)記錄不符的情況：發(fā)現(xiàn)不一致時，應及時找醫(yī)生核實。助產(chǎn)士比其他科室的護士有相對的獨立性，所以要重視與醫(yī)生的溝通，在接產(chǎn)的過程中遇異常情況應及時通知醫(yī)生；在處理和判斷上與醫(yī)生存在差異時，應與醫(yī)生商討，切忌自作主張。

3結(jié)論

產(chǎn)房與醫(yī)院其他科室比較，相對特殊，具有一定的高風險性，加強產(chǎn)房護理安全管理，是確保母嬰安全，家庭幸福的保障，在一定程度上促進了社會的穩(wěn)定[5]。產(chǎn)科的工作性質(zhì)決定了助產(chǎn)士不僅要有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，高度的責任心，慎獨的工作態(tài)度，還必須具有精湛的專科理論知識和專業(yè)技能，同時還要不斷學習法律法規(guī)知識，增強服務意識，改善服務態(tài)度，全面提高護理質(zhì)量，把安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保母嬰安全。

參考文獻：

[1]莊洪勝，王偉軍，李國榮，等.醫(yī)療事故處理條例實施全書[M].北京：中國科學技術(shù)出版社，2002：642.

[2]周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志，2004，39（3）：192.

[3]周萍萍，周秀榮.風險管理在產(chǎn)房管理中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（12）：2017.

安全隱患防范措施范文第2篇

關(guān)鍵詞： 腫瘤科；護理安全；隱患；防范措施

         放療、化療是惡性腫瘤治療的主要手段，在治療的同時，患者會出現(xiàn)不同程度的毒副反應和并發(fā)癥，有的甚至危及生命，而護理行為是否規(guī)范、各項規(guī)章制度執(zhí)行是否出現(xiàn)偏差，直接影響病人生存質(zhì)量的高低、生存期的長短，所以，在護理工作中應最大限度地消除不安全隱患，保障腫瘤患者的安全。

        1   護理安全隱患分析

        1.1責任心不強，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴格  有報道指出，由于責任心不強引起的醫(yī)患投訴占所有投訴的25.0%[1]，如查對制度執(zhí)行不嚴格導致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發(fā)現(xiàn)滲漏而引起局部反應；病情觀察不及時、不仔細，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機；搶救物品不到位，搶救器材失靈等，直接危機病人生命安全等。

        1.2 專業(yè)理論知識缺乏，護理操作技能不精  由于專業(yè)理論知識的欠缺，對病情變化和并發(fā)癥的預見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護士操作技術(shù)不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。

        1.3 護患間缺乏有效的溝通  由于護理人員缺乏社會經(jīng)驗及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬、不予重視，引起患者反感；溝通簡單機械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。

        1.4 法律意識淡薄，護理記錄不規(guī)范  臨床工作中常出現(xiàn)護理記錄不及時、不嚴謹，漏記、錯記、補記、涂改、醫(yī)護記錄不一致等現(xiàn)象，特別是對病人心理狀態(tài)的評估及防范措施的記錄不重視。

        1.5 病人的心理因素  在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產(chǎn)生不良情緒[2]。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預后差、生活質(zhì)量嚴重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經(jīng)濟負擔過重等原因，易產(chǎn)生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。另外，還存在病人不遵從醫(yī)護人員的指導擅自外出，造成意外事件的發(fā)生等情況。

        2   防范措施

         護理安全是指在護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、缺陷或死亡[3]。腫瘤科護理中潛在的不安全因素與其他?？葡啾龋菀自斐蓪Σ∪说膫?，因此，加強對放療護理各環(huán)節(jié)的管理，對保障病人的治療、護理安全十分重要。

        2.1 轉(zhuǎn)變安全觀念，加強安全文化建設  提高護士的安全意識，弱化苛責個人文化，強化系統(tǒng)分析，讓護士能在一個正確做事容易，犯錯卻難的優(yōu)良系統(tǒng)中工作。建立護理安全標識系統(tǒng)、安全護理警示牌、休息日護士長查房制、安全應急預案等。

        2.2 強化核心制度，實行護理安全責任制  制定了護理部－科護士長－病區(qū)護士長安全護理責任制，簽約了護理安全目標責任書，完善了對護理人員的評價激勵體系，制定了處罰獎勵細則。對查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度、消毒隔離制度等核心制度，要求護理人員人人熟知，考核過關(guān)。

安全隱患防范措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦外科；護理工作；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0753-01

【Abstract】 With the patient's general increase in awareness of self-protection, medical care during both the safety and quality of care put forward higher requirements for nursing care in the implementation process of some of the errors often lead to patient care and complaints arising from medical malpractice. This care for brain surgery the incidence of potential safety problems in the law, to find effective preventive measures, thereby ensuring maximum safety of medical work, improve the overall quality of clinical care for patients with standard, safe, quality care and treatment of high-quality .

【Key words】 Brain surgery; care; security risks; precautions

隨著新《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和實施，患者的自我保護意識普遍增強，對醫(yī)療過程中的護理安全及護理質(zhì)量均提出了更高的要求[1]。護理人員在實施護理過程中一旦因為違反操作或麻痹大意導致某些護理差錯，往往會引起患者的投訴而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此針對腦外科護理工作中安全隱患的發(fā)生規(guī)律，尋找切實有效的防范措施，進而最大限度地保證醫(yī)療工作的安全，已成為當前臨床護理工作中迫不容緩的一個問題。

1腦外科護理工作中存在的安全隱患

1.1與患者相關(guān)的安全隱患

腦外科病房患者一般病情較重，情況復雜，須長期臥床，且往往意識不清不能自主翻身或活動，發(fā)生壓瘡的可能性較大；因腦外傷導致患者感知能力障礙，出現(xiàn)未經(jīng)允許擅自出走的現(xiàn)象。

1.2與護理人員相關(guān)的安全隱患

1.2.1自我保護意識較差：護理人員在日常工作中可能因為對患者健康問題的重視而忽略了患者的權(quán)益，在不適宜的場合隨意談論病人的病情、生活或家庭。

1.2.2護理制度執(zhí)行不嚴格：護理人員在日常工作中未能嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度，如未根據(jù)分級護理制度開展護理，對重癥患者病房的巡視力度不夠，病情觀察不到位等；

1.2.3護理記錄書寫不規(guī)范：護理記錄常常出現(xiàn)書寫者的主觀判斷，而缺乏對患者病情或護理過程的客觀描述；在對患者的意識狀態(tài)與肌力評估方面與醫(yī)生的記錄存在出入。

1.2.4護理專業(yè)知識及技能缺乏：我院臨床科室中低年資護士普遍較多，腦外科患者的病情往往較重，這就對護理人員的要求較高，如果護理人員經(jīng)驗不足，知識缺乏或操作不熟練，則可能會給患者造成安全隱患。

1.3與儀器設備相關(guān)的安全隱患

靜脈微量輸液泵、監(jiān)護儀及呼吸機等設備的日常維修保養(yǎng)不及時，導致使用時性能欠佳；儀器設備過于陳舊，其參數(shù)的變化缺乏醫(yī)用標準的及時校正，導致設備提供的數(shù)據(jù)信息的可靠性和準確性出現(xiàn)偏差[2]。

2腦外科護理安全隱患的防范措施

2.1實施安全管理制度：在全科范圍內(nèi)嚴格落實查對制度以及交接班制度，對于存在的問題及時予以消除，以杜絕安全隱患的存在。

2.2增強對法律知識的學習，提高護理人員的自我保護意識：由院護理部或科室組織法律知識講座，增強臨床護理人員的法律意識，提高自我保護意識，在實施護理操作前明確告知患者即將實施操作的目的及意義，以維護護患雙方共同的合法權(quán)益[3]。

2.3嚴格落實護理規(guī)章制度：定期以小講座的形式對全科護理人員進行規(guī)章制度、安全教育及職業(yè)道德的學習培訓，以培養(yǎng)護理人員嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。

2.4規(guī)范護理記錄的書寫：組織科室護理人員認真學習《病例書寫規(guī)范》，做到護理記錄的及時性、準確性與完整性，并專門設立護理質(zhì)量控制小組，由護士長領導小組成員堅持每周對科室護理記錄進行不定期檢查，對檢查中出現(xiàn)的問題進行分析，討論切實可行的整改措施再應用到臨床護理工作之中，以提高護理記錄的書寫質(zhì)量。

2.5提高護理專業(yè)水平：鼓勵科室低年資護士進行自學或參加繼續(xù)教育學習班，以形成良好的科室學習氛圍；聯(lián)系本科室的實際需要，有計劃地組織科室護理人員進行專業(yè)知識和專業(yè)技能的培訓。

2.5完善后勤保障體系：建立健全科室儀器設備的操作流程，對儀器設備實施專人負責保管，定期進行檢查、檢測和保養(yǎng)。將靜脈微量輸液泵、呼吸機及心電監(jiān)護儀等的標準操作流程制作成卡片并懸掛于相應設備上，便于護理人員比對操作，避免因儀器設備原因?qū)е碌淖o理安全隱患[4]。

3討論

安全是切實落實護理工作的基礎，它直接關(guān)系到患者的生命安全及身體健康，因此護理人員的安全意識是腦外科安全管理的重要措施[5]。

在日常護理工作中，護理人員應強化安全護理意識，做到安全管理人人參與，時時刻刻把安全放在工作的首位，同時增強醫(yī)療法律知識的學習，嚴格遵守各項護理操作規(guī)程，以高度負責的態(tài)度努力提高自身專業(yè)知識及專業(yè)技能水平，提高對于各種安全隱患的預見性，盡最大努力防范和避免護患之間的糾紛。同時醫(yī)院管理層應運用現(xiàn)代化的管理方法及科學的管理手段，使科室護理工作實現(xiàn)標準化、制度化及規(guī)范化，為患者提供規(guī)范、安全、高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護理治療。

參考文獻

[1] 唐玉平，熊愛民．神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風險與防范[J]．護理研究，2006，20(6)：1473．

安全隱患防范措施范文第4篇

1現(xiàn)階段我國水利施工領域所存在的各種安全隱患

1.1水利施工領域?qū)Π踩┕さ闹匾暢潭炔粔?/p>

水利施工單位更加注重施工質(zhì)量的管理與控制，沒有意識到安全施工對確保工程建設質(zhì)量、工程施工進度的重要意義，在執(zhí)行具體的安全施工管理任務時，安全施工管理工作落實不到位，未能按照國家安全生產(chǎn)的相關(guān)法律法規(guī)對施工環(huán)境進行科學有效的管理，最終導致施工現(xiàn)場環(huán)境復雜，各種安全隱患普遍存在，水利施工安全事故頻繁發(fā)生，嚴重影響了施工水利施工建設單位的形象以及綜合效益。

1.2施工單位沒能夠認真履行安全生產(chǎn)職責

水利工程施工建設單位為了節(jié)省投資成本，未按照國家安全生方面的法律、法規(guī)對水利施工配備足夠的安全防護措施，未能在施工實踐當中為施工人員營造一個良好的、安全的的施工環(huán)境，對開展水利施工所必備的安全防護設備的配備也存在不足。此外水利施工當中建設單位將工程項目進行層層轉(zhuǎn)包，致使安全生產(chǎn)管理工作無法實施統(tǒng)一管理，安全管理工作無法順利開展，致使施工現(xiàn)場存在各種安全隱患。

1.3水利工程施工人員素質(zhì)偏低，缺乏安全防范意識

現(xiàn)階段從事水利施工的工作人員絕大多數(shù)是進城務工的農(nóng)民，農(nóng)民長期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，沒有接受過水利施工方面的培訓，對水利施工中所存在的潛在風險缺乏足夠的了解與認識。此外受教育程度的影響，農(nóng)民工在水利施工過程中缺乏足夠的安全生產(chǎn)意識，為此防范風險的能力也較低，由此導致了施工過程中因施工人員的錯誤施工以及其他原因所導致的安全事故頻發(fā)發(fā)生。

1.4對施工現(xiàn)場缺乏有效地安全管理

水利工程施工現(xiàn)場環(huán)境相對比較復雜，工程施工開展需要大量的原材料，通常狀況下施工現(xiàn)場都比較混亂，各種建材隨意堆放，這不但不利于對水利施工建材進行合理管理，同時也不利于水利施工現(xiàn)場防火工作的開展，通過對施工現(xiàn)場的調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)施工場地的安全防火設備嚴重不足，一旦發(fā)生火災將造成非常嚴重的后果。施工現(xiàn)場各種安全標語、安全防范措施嚴重缺乏，施工現(xiàn)場的安全管理工作往往流于形式，無法從實質(zhì)意義上保障水利施工的安全順利進行。

1.5水利施工工藝落后、安全防護措施落實不到位

在水利施工當中有很多勞動強度較大、風險性較高的項目都需要由施工人員進行，例如水利施工當中的孔樁工程就需要人為進行挖掘，在挖掘的過程中受土層塌落的影響，容易在挖掘過程中出現(xiàn)塌方，對施工人員的生命造成一定的威脅。然而針對這一問題在進行孔樁工程挖掘的過程中施工單位卻沒有采取有效的防護措施。水利施工中落后的施工工藝不止這一項，為此若想提高水利施工的安全系數(shù)，就必須加強新型施工工藝的研發(fā)，為確保水利施工工程安全有序的進行提供先進的工藝保障。

2有效預防和控制水利施工安全隱患的主要對策

貫徹預防為主的方針，堅持安全管理的目的性，既管生產(chǎn)也要管安全。在生產(chǎn)活動中，針對生產(chǎn)特點，對生產(chǎn)要素采取管理措施，有效地控制不安全因素的發(fā)展與擴大，把可能發(fā)生的事故消滅在萌芽狀態(tài)。

2.1樹立“以人為本，關(guān)愛生命”的安全施工意識

水利施工行業(yè)安全生產(chǎn)事關(guān)政治穩(wěn)定、社會安定和人民安居樂業(yè)，是維持水利事業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展的重要保證。故建設主管機構(gòu)和建筑單位應統(tǒng)一思想，始終把施工安全生產(chǎn)工作放在最重要的位置、作為最主要工作來抓。進一步提高水利施工安全生產(chǎn)意識，增強做好水利施工安全生產(chǎn)工作的自覺性和責任感。切實加強領導，明確施工安全生產(chǎn)職責，強化施工安全生產(chǎn)管理，確保安全，關(guān)愛生命。

2.2加強宣傳教育，努力提高工作人員的安全施工意識

在工程施工當中，要提高施工管理人員和工程施工人員的安全意識，才會有他們的安全行為；有了他們的安全行為，才能保證工程施工的安全進行。所以，在工程施工的安全管理當中，針對不同的項目、不同的環(huán)節(jié)等對工人進行安全培訓，成功的施工應該具備很強的靈活性和獨創(chuàng)性，能夠適應不同類型的項目。讓每一個員工懂得安全知識，掌握安全技能，明確自己的安全行為責任。凡是進入施工現(xiàn)場的所有人員都必須進行安全法律、法規(guī)、安全生產(chǎn)知識，安全操作技能的學習，并進行嚴格考核，合格后，方可進場；對特種崗位作業(yè)人員一律憑勞動管理部門頒發(fā)的操作崗位證書上崗；對進入施工現(xiàn)場持證的架子工等高處作業(yè)人員必須定期進行體檢；對施工生產(chǎn)中違章指揮的管理人員進行嚴厲的處罰；對施工生產(chǎn)中違章操作員工一律停工，根據(jù)不同情況進行處罰。

2.3不斷完善施工監(jiān)管制度，規(guī)范水利施工企業(yè)的施工行為

我國水利工程質(zhì)量安全管理制度已經(jīng)比較健全，同時也完善了以保證工程質(zhì)量安全為核心的管理制度，但與其配套的監(jiān)管機制并不完善，國家監(jiān)督及執(zhí)法人員應檢查和督促施工企業(yè)建立健全安全生產(chǎn)責任制和安全生產(chǎn)教育培訓制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)操作規(guī)程，完善安全保障體系，對制度不健全，體系不完善，責任不明確的施工企業(yè)，要求限期落實整改，做到“有章可循，違章必究”，確保安全工作上下貫通，左右連接，確保安全，消除隱患。

2.4與時俱進發(fā)展信息網(wǎng)絡建設，規(guī)范水利施工企業(yè)的施工行為

發(fā)展信息網(wǎng)絡建設，建立施工安全生產(chǎn)及文明施工不良行為公布制度和檔案庫。施工安全信息資源是施工安全的重要生產(chǎn)力。對建設各方單位違規(guī)及不良行為，給予記載建檔和公布，并在有關(guān)單位資質(zhì)審查、市場準入、招投標資格審查、項目經(jīng)理及其他相關(guān)資格人的資格審核等方面，依法進行行政處罰，確保規(guī)范行為的良性循環(huán)和發(fā)展。

安全隱患防范措施范文第5篇

關(guān)鍵詞 門診兒科 護理 安全隱患 防范

門診兒科護理工作因其具有患兒年齡小、自主意識差、疾病可變性大、難預料性強、護理操作瑣碎以及家屬陪護多等特殊性，而存在很多護理安全隱患。因此，在門診兒科護理工作中防范差錯事故的發(fā)生顯得尤為重要。

護理安全隱患分析

護理因素：①執(zhí)行“三查八對”制度方面：“三查八對”看似簡單的查對制度，在執(zhí)行過程中很容易被忽視，尤其是工作繁忙時，在執(zhí)行靜脈穿刺過程中一不小心，容易導致吊瓶錯用，張冠李戴。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計顯示，因三查八對執(zhí)行不嚴而引發(fā)的差錯占45.7%，嚴格三查八對可減少50%的護理差錯發(fā)生率［1］。②責任心方面：輸液過程中，患兒往往不能準確或不能表述自己的感受，對于身體不適不能及時反饋給醫(yī)護人員，而護士又沒有加強巡視，不能及時發(fā)現(xiàn)問題。如穿刺部位液體外滲引起腫脹；回血堵塞針頭或液體未及時添加；有的護士未嚴格按照醫(yī)囑要求調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，僅憑經(jīng)驗估計，而出現(xiàn)輸液過快或過慢問題，過快患兒肺水腫，心臟負荷過重；有的護士工作緊張繁忙時就產(chǎn)生急躁情緒或急于下班，在交接班時不認真仔細。③技術(shù)方面：低年資護士及聘任護士多，專業(yè)技術(shù)欠熟練，心理素質(zhì)不夠成熟，特別是在小兒頭皮靜脈穿刺和靜脈采血等方面不夠熟練。如操作過程中遇患兒血管穿刺難度較大，哭鬧不合作，家長要求一針見血，護士心理壓力過大，易導致失敗，患兒家長不滿而引起護患糾紛。④護患交流方面：工作繁忙，護士緊張，導致沒時間和精力傾聽患兒及其家長的傾訴，各項治療、護理和宣教的解釋工作不到位，缺少溝通交流。也有護士的自身原因，服務態(tài)度生硬，不注意說話方式和語氣，回答問題簡單，導致家長不滿。

家屬方面因素：家屬情緒異常緊張、焦慮、擔心，既想迫切治療，又擔心孩子受苦，甚至有些家長情緒失控。家長過度保護，精神過度緊張、驚慌及過激的語言，都會無形中增加護士的壓力。平時對孩子的呵護和關(guān)愛未到醫(yī)院就變成對醫(yī)務人員醫(yī)療和操作技術(shù)的苛刻要求和百般挑剔［2］。

防范措施

嚴格執(zhí)行三查八對制度：收取患兒藥品時，認真核對執(zhí)行單及藥品是否相符，查看藥品劑量并向家長交待相關(guān)事宜，收取藥品后在注射單右上角上注明：已核對，收藥天數(shù)，并簽名；液體配制者再次核對執(zhí)行單與藥品是否相符，檢查藥品質(zhì)量，有無配伍禁忌，配制過程中嚴格執(zhí)行三查八對，掌握無菌操作原則，藥品配制做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免藥品放置過久出現(xiàn)藥效下降和不良反應。為了防范差錯，對每天輸液患兒進行編號管理；為患兒穿刺前，護士再次做好三查八對，確定無誤后再執(zhí)行穿刺。收藥、配藥、穿刺三個環(huán)節(jié)的護士嚴格把關(guān)，并進行簽名負責制，做到層層把關(guān)，各負其責。

落實輸液巡視制度：在患兒輸液過程中，責任護士每天上午至少巡視4次，下午巡視3次，巡視后進行登記和簽名。觀察患兒病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并報告醫(yī)生，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，觀察輸液是否通暢，局部有無腫脹現(xiàn)象，及時解決輸液中出現(xiàn)的問題，告知家長不要擅自調(diào)節(jié)液體速度。根據(jù)病情做好健康宣教，并指導正確用藥，拔針后指導正確按壓。

加強護士職業(yè)道德和法制教育：科室每月召開護士例會，進行職業(yè)道德教育，不斷強化護士職業(yè)責任心和慎獨精神；學習《護士管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，正確維護患兒和自身的合法權(quán)益。在學習時針對科室的護理安全隱患進行有目的的學習、討論和思考，科室建立個人護理缺陷自查報告和整改報告，組織護理缺隱討論，提出整改措施。

加強護士專業(yè)能力培養(yǎng)，不斷提高技術(shù)水平：培養(yǎng)與崗位相適應的專業(yè)技術(shù)能力是護理工作依法管理的基礎，只有精通護理基礎理論，基礎知識和基本技能，熟悉掌握本專業(yè)技術(shù)操作，才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自如，防止差錯的發(fā)生［3］。護士長每月安排科室人員輪流進行理論知識講課，激發(fā)她們主動學習理論知識的積極性，拓寬護士的知識面，獲得新知識和新觀念。對不同年資的護士進行基礎護理、專業(yè)理論、?？萍夹g(shù)操作考試，不斷提高護士的技術(shù)操作水平。

加強護患溝通技巧：在護理工作注重細節(jié)，適當延長護患關(guān)系交流時間和次數(shù)，將交流溝通貫穿在護理操作過程中，縮短護患間的距離，增進感情。對于靜脈穿刺較難的患兒，給予家長含蓄預警信號，讓家長做好心理準備，以便工作的順利實施和得到家長的密切配合［4］。虛心接受家長的建議，不斷改進工作主法和改善工作流程，以便更好地滿足病人的需求和提高護理服務質(zhì)量。其次，作為護士應以愛心、耐心、同情心理解家長心理，使用一定的語言技巧和委婉的方式進行溝通，“曉之以理，動之以情”，取得家長的理解和合作。

加強管理：護士長認真履行管理職能，勤檢查、勤督促，對差錯隱患早預防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。排班時充分考慮護理力量的搭配，合理安排，保證護理力量，確保護理安全。此防范缺隱。

參考文獻

1 唐良春,王華珍,梁蘭萍,等.116例護理差錯原因分析及防范對策［J］.現(xiàn)代護理雜志,2003,3（9）:634.

2 高維.提高小兒靜脈穿刺成功率的體會［J］.齊魯護理雜志,2005,11（5）:459-460.