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【摘要】 目的:探討伴焦慮抑郁障礙冠心病患者接受介入治療前后情況以及肌胺肽苷注射液聯(lián)合心理干預(yù)的效果。方法:采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)201例擬接受冠脈介入治療的冠心病患者進(jìn)行焦慮抑郁障礙調(diào)查評(píng)分。將201例患者隨機(jī)分為聯(lián)合干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組在手術(shù)前1~2d和手術(shù)后7~10d靜點(diǎn)肌胺肽苷注射液,同時(shí)于上述時(shí)段以及術(shù)后3月、6月、12月、24月給予心理干預(yù),對(duì)照組常規(guī)治療并于同樣時(shí)間進(jìn)行焦慮抑郁評(píng)定和心理干預(yù)。結(jié)果: 術(shù)前兩組患者抑郁發(fā)生率、SDS評(píng)分無顯著差異。術(shù)后干預(yù)組的抑郁障礙較對(duì)照組有明顯改善(SDS評(píng)分分別為36.54±4.25和46.17±6.42, P
【關(guān)鍵詞】 冠心病;介入治療;抑郁;焦慮;心理干預(yù);肌胺肽苷注射液
冠心病患者抑郁焦慮患病率為15%~20%,是普通人的2~4倍[1,2],也高于其他慢性病人。心臟介入手術(shù)是冠心病住院患者最有效的診療措施,而冠脈介入手術(shù)對(duì)冠心病患者抑郁焦慮發(fā)生和發(fā)展都有重要影響。因此對(duì)冠狀動(dòng)脈介入患者進(jìn)行抑郁焦慮評(píng)分調(diào)查和積極的干預(yù)不僅可提高手術(shù)的療效,而且能改善患者的心理健康。目前抗抑郁藥的應(yīng)用主要是基于抑郁癥的單胺和受體假說,從而調(diào)節(jié)和改善5HT和NE系統(tǒng)功能產(chǎn)生療效,肌胺肽苷注射液可改善5HT和NE系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制,進(jìn)而產(chǎn)生抗抑郁作用,但聯(lián)合心理干預(yù)相關(guān)的研究報(bào)道較少,我們對(duì)201例接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)患者進(jìn)行了抑郁焦慮調(diào)查同時(shí)進(jìn)行肌胺肽苷注射液聯(lián)合心理干預(yù),取得較好療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取200510—200712月在河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科擬行PCI治療的冠心病患者201例,入組條件如下:(1)冠脈造影確診為冠心病或已有確切證據(jù)診斷為冠心病(如心梗)。(2)處于疾病的穩(wěn)定期。(3)排除其他軀體疾病及精神疾病。(4)采用焦慮自評(píng)量表(SAS),抑郁自評(píng)量表(SDS)[3],評(píng)分≥41分患者入選。按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組107例,男68例,女39例;平均年齡58.45 歲。對(duì)照組94例,男56例,女38例;平均年齡60.34歲。兩組的性別、年齡、職業(yè)及文化程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 CAG檢查采用標(biāo)準(zhǔn)Jndkins法經(jīng)股動(dòng)脈或經(jīng)右側(cè)撓動(dòng)脈徑路對(duì)每個(gè)病變均以最佳多造影,結(jié)果由兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師判斷冠狀動(dòng)脈病變:采用目測直徑法和計(jì)算機(jī)密度測定法(QCA)判斷冠狀動(dòng)脈狹窄程度,狹窄程度>70%為介入治療的適應(yīng)證。
1.3 聯(lián)合干預(yù)
干預(yù)組術(shù)前1~2d及術(shù)后7~10d靜點(diǎn)肌胺肽苷注射液,心理干預(yù)在此基礎(chǔ)上由專職護(hù)士從患者入院至出院進(jìn)行系統(tǒng)心理干預(yù):①通過與患者交談了解其需求及心理狀態(tài),詳細(xì)告知患者術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意及配合的事項(xiàng)。同時(shí)請康復(fù)期患者現(xiàn)身說法,消除其顧慮,讓患者了解冠心病國內(nèi)外治療動(dòng)態(tài),增強(qiáng)治療信心。②個(gè)體化心理疏導(dǎo)。根據(jù)患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭背景、生活背景、文化程度、性格等差異進(jìn)行及時(shí)有效的個(gè)體化心理疏導(dǎo),采取個(gè)別交流、不同心理安慰方法疏導(dǎo)患者,讓其能正確對(duì)待疾病,配合治療,盡一切可能調(diào)動(dòng)患者的積極心理因素,克服消極心理因素。③分散患者注意力,給患者心理上的安慰和支持,分散其心理壓力,引導(dǎo)患者聽音樂,閱讀報(bào)紙、雜志;將接受介入治療的患者盡可能安排在同一病房,使其了解病情,相互交流,營造和諧的氣氛,以淡化住院患者角色。④根據(jù)患者的社會(huì)背景,尋求社會(huì)支持。指導(dǎo)與患者有關(guān)親友、所屬單位及其他相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)來減輕患者焦慮、抑郁情緒,減輕壓力。
1.4 療效評(píng)定方法 術(shù)前及術(shù)后7d、30d、6個(gè)月、24個(gè)月各評(píng)定一次。對(duì)術(shù)前及術(shù)后24個(gè)月評(píng)定進(jìn)行比較。
1.5 副反應(yīng)評(píng)價(jià) 采用不良反應(yīng)癥狀量表(TESS)[4]于治療后7d、30d、6個(gè)月、24個(gè)月各評(píng)定一次。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,正態(tài)分布計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),四格表資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 冠狀動(dòng)脈介入前后抑郁焦慮對(duì)比分析 對(duì)照組PCI前后抑郁焦慮發(fā)生率分別為38.5%和35.6%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)組在PCI前后抑郁焦慮發(fā)生率分別為43.8%和16.5%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
2.2 干預(yù)組及對(duì)照組干預(yù)前后抑郁發(fā)生及SDS、SAS評(píng)分的對(duì)比分析 兩組患者心理干預(yù)前抑郁焦慮的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)后干預(yù)組抑郁焦慮的發(fā)生率較對(duì)照組明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),干預(yù)后干預(yù)組的抑郁焦慮障礙有明顯改善(SDS評(píng)分分別為36.54±4.25和46.17±6.42 P0.05)。干預(yù)前兩組患者SAS的癥狀評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),干預(yù)后干預(yù)組的抑郁焦慮障礙有明顯改善(SAS評(píng)分分別為22.54±4.25和43.17±6.42,P0.05)。
2.3 長期隨訪結(jié)果對(duì)比分析 干預(yù)組在患者出院后30d、6個(gè)月、24個(gè)月心血管不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P
3 討論
冠心病患者普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,明顯高于其他慢性疾病患者,本研究冠心病患者抑郁發(fā)病率為35.4%,稍高于文獻(xiàn)報(bào)道,可能與病例選擇和醫(yī)師判定抑郁掌握標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。在所有心血管疾病中,焦慮抑郁與冠心病的關(guān)系最為密切。研究表明抑郁患者存在下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸的功能亢進(jìn),引起交感迷走神經(jīng)失衡,血兒茶酚胺水平升高,導(dǎo)致心率加快,血管收縮對(duì)心血管系統(tǒng)不利。抑郁也導(dǎo)致交感腎上腺系統(tǒng)的功能亢進(jìn),心率變異性降低,是心血管疾病患者室性心律失常、猝死重要的危險(xiǎn)因素。抑郁患者可伴有C反應(yīng)蛋白的升高,引起白介素1增高,血小板5羥色胺2A受體信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)過度激活,引起血小板功能異常[7,8],血小板活化、血液粘稠度升高,上述因素均促發(fā)或加重冠心病的癥狀,增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率,甚至可能影響手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)冠心病不適感可導(dǎo)致或加重抑郁焦慮癥狀,使心臟死亡率增加。
焦慮、抑郁也是介入治療患者普遍存在的心理狀態(tài)[36],目前PCI術(shù)是治療冠狀動(dòng)脈病變的主要手段,雖然創(chuàng)傷較小,但費(fèi)用較高,存在一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后再狹窄、血栓、長期服藥等情況,易對(duì)病人造成重大的經(jīng)濟(jì)、心理壓力,直接影響手術(shù)療效和患者術(shù)后生活質(zhì)量,在冠狀動(dòng)脈介入患者中存在焦慮抑郁癥狀或使已經(jīng)存在的上述癥狀明顯加重已經(jīng)引起心血管內(nèi)科醫(yī)師的高度重視。而且國外大樣本研究顯示介入療效與12個(gè)月內(nèi)抑郁重型發(fā)作密切相關(guān),成為重大心臟事件發(fā)生的最強(qiáng)預(yù)測因子,抑郁癥是冠心病總死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[9,10]。故對(duì)冠心病患者于介入手術(shù)前后進(jìn)行干預(yù),消除抑郁焦慮等負(fù)面情緒,以減少軀體癥狀的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量,具有重要意義。本研究中干預(yù)組患者術(shù)后抑郁癥狀明顯少于對(duì)照組,而且出院后再入院率和心血管事件發(fā)病率明顯少于對(duì)照組。說明及時(shí)的術(shù)前和術(shù)后心理治療對(duì)預(yù)防焦慮抑郁情緒發(fā)生有積極的作用。
血漿降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)是1983年R Senfeld等應(yīng)用DNA基因重組技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)的一種神經(jīng)肽,廣泛分布于中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng),參與多種生理活動(dòng)。有研究結(jié)果顯示,抑郁癥組CGRP濃度升高,且糖皮質(zhì)激素濃度與抑郁癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān),提示CGRP可能參與了抑郁癥的病理過程。Mathé AA等先后于1994年、2002年兩次進(jìn)行實(shí)驗(yàn),推測CGRP可能是重癥抑郁癥早期診斷的特征性標(biāo)志物[11,12]。肌胺肽苷注射液含有CGRP、核苷酸和多種必須氨基酸,對(duì)心血管系統(tǒng)疾病有改善血液循環(huán)障礙、降低血管阻力、增加心肌利用氧等作用,能促進(jìn)造血系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)、粒細(xì)胞數(shù)量增多,同時(shí)有增加血管彈性、防止血管硬化作用。臨床上對(duì)于冠心病輔助治療有重要作用。而我們的研究證實(shí)該藥物對(duì)調(diào)解抑郁有明顯拮抗作用,與心理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)抑郁的拮抗以及預(yù)防心血管惡性事件發(fā)生有明顯預(yù)防作用。本研究中肌胺肽苷聯(lián)合心理干預(yù)組SDS評(píng)分、SAS的癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。干預(yù)介入治療患者可以減少心血管事件,從機(jī)體內(nèi)分泌角度聯(lián)合心理學(xué)角度考慮干預(yù)介入治療患者更利于患者的康復(fù)。
新的生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式實(shí)踐認(rèn)為,心理干預(yù)治療是與臨床藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等三種治療并列的第四種治療。是伴有焦慮、抑郁癥狀的冠心病患者的有效治療手段。聯(lián)合肌胺肽苷注射液的應(yīng)用,使患者生活質(zhì)量及軀體功能都有明顯提高,并且使其他危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重性明顯降低[13]。
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公司領(lǐng)導(dǎo)、各位同事:
今年以來,***以“兩學(xué)一做”活動(dòng)為契機(jī),積極開展紀(jì)律教育和廉潔從業(yè)教育活動(dòng),教育全體黨員干部要自覺遵守紀(jì)律,守住底線,不觸紅線,時(shí)刻保持高壓態(tài)勢,把紀(jì)律挺在前面。通過學(xué)習(xí),教育全體經(jīng)營人員要嚴(yán)守經(jīng)營規(guī)矩和經(jīng)營紀(jì)律,廉潔從業(yè),把廉潔風(fēng)險(xiǎn)降到最低。下面結(jié)合廣州燃供的實(shí)際情況,就經(jīng)營廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)方面作交流:
1、制度建設(shè)
廉潔風(fēng)險(xiǎn)不只是經(jīng)營上的,管理上也會(huì)出現(xiàn),我們的管理部門的人員也要高度防范,管理部門往往也是權(quán)力的監(jiān)督和管理部門,如果監(jiān)管不力,制度落實(shí)不到位,都會(huì)使風(fēng)險(xiǎn)乘虛而入。因此,我們的管理部門要嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)權(quán)力清單的監(jiān)督,不斷完善“三個(gè)三”的效能監(jiān)察,確保流程監(jiān)督到位,執(zhí)行到位,做到教育更扎實(shí)、制度更健全、監(jiān)督更到位、執(zhí)紀(jì)更有力,不能讓廉潔風(fēng)險(xiǎn)有插足的機(jī)會(huì)。
2、供應(yīng)商(配送商)管理方面
分公司按照公司的供應(yīng)商和配送商管理辦理,根據(jù)分公司實(shí)際使用需要,嚴(yán)格把關(guān)和篩選供應(yīng)商,按照三重一大的原則,經(jīng)辦公會(huì)討論審批后,上報(bào)公司總部進(jìn)行評(píng)審。所有采購和配送必須在公司供應(yīng)商和配送商庫里進(jìn)行選擇。
今年年初,分公司制定了油品采購招標(biāo)管理辦法,要求所有油品采購必須進(jìn)行公開招標(biāo)采購,成立招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組和招標(biāo)工作小組負(fù)責(zé)整個(gè)采購招標(biāo)工作。
在采購前,制定采購計(jì)劃,經(jīng)過招標(biāo)工作小組會(huì)簽后,報(bào)招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組審批后,才進(jìn)行招標(biāo)。決定招標(biāo)后,通過公司制定郵箱發(fā)送標(biāo)書,并在約定時(shí)間前回復(fù)的才為合格投標(biāo)。在規(guī)定時(shí)間開標(biāo)時(shí),招標(biāo)工作小組共同從制定招標(biāo)油箱打開所有回標(biāo)文件,當(dāng)場決定中標(biāo)方。
有時(shí),也有零星采購,但都是在會(huì)議討論通過后才進(jìn)行。
這樣就從源頭上避免采購環(huán)節(jié)的隨意性,最大限度的避免廉潔風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
3、關(guān)聯(lián)企業(yè)的管理
分公司嚴(yán)格按照公司總部頒布的關(guān)聯(lián)企業(yè)名錄,堅(jiān)決不與名單上的企業(yè)發(fā)生業(yè)務(wù)往來。在與新企業(yè)進(jìn)行業(yè)務(wù)操作時(shí),也時(shí)刻保持高度警惕,從多方面了解該企業(yè)的相關(guān)情況,仔細(xì)認(rèn)真的進(jìn)行甄別,防止與隱藏的關(guān)聯(lián)企業(yè)發(fā)生業(yè)務(wù)往來。
4、在油品的銷售方面:存在業(yè)務(wù)人員在油價(jià)下調(diào)前,大批量拋貨銷售,但客戶購買后不提貨,等油價(jià)上調(diào)時(shí)再提貨,這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。另對(duì)小批量的銷售提貨時(shí)間也是一個(gè)廉潔風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),因?yàn)橛蛢r(jià)每天都在變化,比如一些客戶低價(jià)購進(jìn)后,等高價(jià)時(shí)才提油。建議小批量銷售的提貨時(shí)間規(guī)范管理,把廉潔風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
因此,我們要求業(yè)務(wù)人員在從事業(yè)務(wù)的過程中,要守住底線,不觸紅線,干干凈凈做人,明明白白做事,營造一個(gè)風(fēng)清氣爽的工作環(huán)境。
【關(guān)鍵詞】保險(xiǎn);廉潔從業(yè);文化建設(shè)
廉潔,《辭?!方忉尀榍辶嵃?,與“貪污”相對(duì),用通俗的話說,廉潔就是不貪得、不妄取,不接受不應(yīng)當(dāng)接受的財(cái)物,不受世俗丑行的污染。廉潔從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范是風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量管理在保險(xiǎn)公司反腐敗懲防體系中的具體體現(xiàn),是公司開展反腐倡廉建設(shè)的新趨勢、新途徑。
1.加強(qiáng)廉潔從業(yè)文化建設(shè)的必要性
廉潔文化建設(shè)是夯實(shí)反腐倡廉的思想基礎(chǔ)。目前,保險(xiǎn)公司正處于大發(fā)展時(shí)期,這給反腐倡廉工作也提出了新的更高要求。通過企業(yè)廉潔文化的宣傳、教育、引導(dǎo)和熏陶,可以促使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、員工行為自律,也可以幫助員工牢固樹立遵章守紀(jì)、廉潔從業(yè)的思想意識(shí),培養(yǎng)高尚的思想品德、職業(yè)道德、社會(huì)公德和家庭美德,讓每一位領(lǐng)導(dǎo)、員工都把公司中存在的腐敗貪污行為視為害人利已危害公司生存發(fā)展的鼠疫加予鏟除,形成“廉榮腐恥”的良好氛圍和環(huán)境。
2.廉潔從業(yè)文化建設(shè)核心理念
廉潔理念是人們對(duì)待利益問題上的價(jià)值取向和做人做事的基本準(zhǔn)則。鑒于人保壽險(xiǎn)發(fā)展的長遠(yuǎn)目標(biāo),建議廉潔從業(yè)文化建設(shè)的核心理念為:陽光從業(yè)、清白做人。
陽光從業(yè):公司各崗位的從業(yè)人員,特別是掌握一定權(quán)力的管理人員,要光明磊落,公平公正,緊緊圍繞公司的經(jīng)營目標(biāo),實(shí)行陽光決策、陽光工程、陽光采購、陽光監(jiān)督。
清白做人:公司各崗位的從業(yè)人員,特別是掌握一定權(quán)力的管理人員,做人要清白、正直、誠實(shí),達(dá)到心靈的潔凈,在思想上筑起拒腐防變的堅(jiān)固防線。
3.當(dāng)前公司發(fā)展中面臨的主要廉潔從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
在實(shí)際工作中根據(jù)各類腐敗問題產(chǎn)生的誘因,可將廉潔從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分為思想道德風(fēng)險(xiǎn)、制度機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)、崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)。通過界定和劃分這四類廉潔從業(yè)風(fēng)險(xiǎn),可在日常工作和生活中準(zhǔn)確查找各種風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),并制定針對(duì)性防范措施。
(1)思想道德風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為對(duì)廉潔從業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠深刻,廉潔意識(shí)不強(qiáng),工作作風(fēng)不扎實(shí);對(duì)公司文化的認(rèn)同感還需要進(jìn)一步提高,不能將個(gè)人命運(yùn)與公司發(fā)展聯(lián)系在一起,缺乏敢于負(fù)責(zé)和積極進(jìn)取精神。
(2)制度機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為一些制度內(nèi)容與公司發(fā)展不相適應(yīng),缺乏及時(shí)、必要的補(bǔ)充、修訂和完善;一些制度只有原則性要求,缺乏實(shí)際操作性,監(jiān)督制約作用不強(qiáng);有些制度盡管很健全,但在制度的落實(shí)和執(zhí)行力上存在明顯不足。
(3)崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為利用崗位的便利條件,接受一些單位和個(gè)人的賄賂和好處;不認(rèn)真履行崗位職責(zé),不按照制度和規(guī)定辦事,喪失原則性和警惕性,給公司利益帶來損失。
(4)關(guān)鍵領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為利用工作關(guān)系,向一些有利可圖的保戶泄露有關(guān)信息,影響承保、理賠工作;在公司物資采購、工程施工等經(jīng)營活動(dòng)中,、謀取私利。
4.廉潔從業(yè)文化建設(shè)的主要思路
4.1建立健全反腐倡廉領(lǐng)導(dǎo)體系和工作機(jī)制,加強(qiáng)對(duì)廉潔從業(yè)文化建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)
加強(qiáng)廉政文化建設(shè)對(duì)于公司而言,首先是要高度重視廉潔文化建設(shè),將廉潔文化建設(shè)納入公司的總體發(fā)展戰(zhàn)略,認(rèn)真貫徹落實(shí)中央關(guān)于反腐倡廉工作的各項(xiàng)決策部署,把廉潔文化建設(shè)作為搞好經(jīng)營管理、促進(jìn)公司發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)來抓。首先,主要領(lǐng)導(dǎo)要真正擔(dān)負(fù)起本公司黨風(fēng)廉政建設(shè)第一責(zé)任人的責(zé)任,把廉潔文化建設(shè)納入“一崗雙責(zé)”責(zé)任范圍,進(jìn)一步落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制,對(duì)責(zé)任范圍內(nèi)的有關(guān)人員嚴(yán)格要求。其次,紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行職責(zé),協(xié)助黨委加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),搞好責(zé)任分解,量化考核標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)監(jiān)督檢查,嚴(yán)格考核,加大責(zé)任追究力度,把反腐倡廉各項(xiàng)工作落到實(shí)處,有力促進(jìn)各項(xiàng)工作全面和深入開展,促使公司廉潔文化建設(shè)走上規(guī)范化和制度化的軌道。
4.2領(lǐng)導(dǎo)干部率先廉潔
發(fā)揮及創(chuàng)新保險(xiǎn)社會(huì)管理功能,做好合規(guī)經(jīng)營和防范風(fēng)險(xiǎn)工作,一定要從推動(dòng)公司各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律抓起。一是要思想上要廉潔。領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從業(yè),要從思想上抓起,樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。二是要作風(fēng)上要廉潔。做人要正派,工作中要公平、公正、公道,尤其是在遇到誘惑、面臨困難時(shí),領(lǐng)導(dǎo)干部一定要堅(jiān)韌不拔、能夠把握正確方向。三要做事要勤奮。倡導(dǎo)艱苦奮斗,領(lǐng)導(dǎo)干部要把更多的精力集中到干好工作上來,克服講排場、要面子、耍威風(fēng)等庸俗的攀比心態(tài),堅(jiān)持戒奢以儉、厲行節(jié)約。四要紀(jì)律上要廉潔。作為保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)干部,要強(qiáng)化組織紀(jì)律觀念,熟練掌握領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從業(yè)的各項(xiàng)制度和有關(guān)規(guī)定,用嚴(yán)格的紀(jì)律和制度規(guī)范行為。
4.3創(chuàng)新廉潔從業(yè)教育模式
要充分總結(jié)公司黨風(fēng)廉政建設(shè)的實(shí)際,不斷創(chuàng)新廉潔從業(yè)教育模式,促進(jìn)建立科學(xué)的廉潔從業(yè)教育體系,逐步完善廉潔從業(yè)教育長效機(jī)制。
(1)廉潔學(xué)習(xí)制度化。深化廉潔從業(yè)教育學(xué)習(xí),完善學(xué)習(xí)制度,把“學(xué)廉文”納入各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和職工學(xué)習(xí)的規(guī)定內(nèi)容,堅(jiān)持黨員領(lǐng)導(dǎo)干部全覆蓋。不斷豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德、紀(jì)律法規(guī)教育;細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合巡視、調(diào)研、合規(guī)檢查到基層督導(dǎo)檢查學(xué)習(xí)情況,嚴(yán)格考核。
(2)廉潔提醒常態(tài)化。向黨員領(lǐng)導(dǎo)干部發(fā)放《廉潔自律提示函》,春節(jié)、元旦、中秋、國慶等節(jié)日期間發(fā)送廉潔短信,對(duì)新任領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行廉潔談話,建立“定期提醒、節(jié)日提醒、有事提醒、家庭提醒”的常態(tài)化提醒教育模式,促進(jìn)廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)干部從外部提醒到自我提醒的思想轉(zhuǎn)化。
(3)集中教育定期化。各級(jí)公司每年至少四次集中教育。一要開展廉政黨課,解讀國家、保監(jiān)會(huì)和公司制定的廉潔從業(yè)規(guī)定;二要作廉潔事跡報(bào)告,充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范作用;三要觀看廉潔教育視頻,進(jìn)行生動(dòng)的腐敗案例警示教育;四要盡可能組織廉潔問卷競賽,讓廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)廉潔從業(yè)法律法規(guī)爛熟于心,自覺約束自身行為。
(4)主題教育特色化。保持反腐倡廉宣傳教育的新穎性,確定不同的主題,廣泛地開展反腐倡廉教育開展“踐行《廉政準(zhǔn)則》,當(dāng)好勤廉表率”、“勤廉從業(yè)、正氣興司”等系列教育實(shí)踐活動(dòng),通過廉潔從業(yè)牌板展、廉潔征文、廉潔學(xué)習(xí)心得體會(huì)、廉潔知識(shí)答題競賽等形式,不斷把教育活動(dòng)引向深入,引導(dǎo)廣大黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部增強(qiáng)宗旨觀念和責(zé)任意識(shí),營造勤廉從業(yè)、風(fēng)清氣正的良好氛圍。
(5)重點(diǎn)教育動(dòng)態(tài)化。圍繞重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié),強(qiáng)化對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部和“人、財(cái)、物三管人員”責(zé)任意識(shí)和廉潔風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育,加強(qiáng)廉潔理念的宣傳和灌輸,不斷夯實(shí)廉潔從業(yè)的思想道德基礎(chǔ)。
(6)與實(shí)際緊密結(jié)合。一是在教育對(duì)象上,堅(jiān)持重點(diǎn)教育與普遍教育相結(jié)合,擴(kuò)大教育的廣泛性。二是在教育內(nèi)容上,堅(jiān)持正面教育與反面警示教育相結(jié)合,突出教育的針對(duì)性。三是在教育手段上,堅(jiān)持黨紀(jì)政紀(jì)教育與人性化教育相結(jié)合,提高教育實(shí)效性。四是在教育方式上,堅(jiān)持廉潔教育與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合,增強(qiáng)教育的預(yù)防性。
4.4完善制度強(qiáng)化監(jiān)督
俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”,思想教育固然重要,但如果沒有與公司發(fā)展水平相適應(yīng)的科學(xué)規(guī)范的管理制度及監(jiān)督機(jī)制做保障,就無法從根源上確保廉潔從業(yè)理念落實(shí)于工作實(shí)踐。
(1)建立完善干部員工績效考評(píng)機(jī)制。按照逐級(jí)管理的原則定期對(duì)干部員工的工作態(tài)度、工作紀(jì)律、工作質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估和考核,考核結(jié)果向本人進(jìn)行反饋,將錯(cuò)誤苗頭消滅在萌芽狀態(tài)。
上半年,我縣道路交通安全管理工作在上級(jí)黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以黨的十七大、十七屆四中全會(huì)為指導(dǎo),繼續(xù)深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),以“降事故、保安全、保暢通”為總目標(biāo),緊緊圍繞支隊(duì)四個(gè)“”的工作思路,進(jìn)一步深化“三基”工程建設(shè)和“三項(xiàng)建設(shè)”,深入推進(jìn)社會(huì)矛盾化解、社會(huì)管理創(chuàng)新、公正廉潔執(zhí)法三項(xiàng)重點(diǎn)工作,著力提升公安交管隊(duì)伍的整體素質(zhì)和人民群眾滿意度,進(jìn)一步提高道路交通的管控能力,穩(wěn)步推動(dòng)平安暢通縣區(qū)創(chuàng)建工作,使全縣道路交通事故四項(xiàng)指數(shù)穩(wěn)中有降,各項(xiàng)指標(biāo)低于市上下達(dá)指標(biāo),為促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展創(chuàng)造了安全、暢通、有序的道路交通環(huán)境。
一、狠抓交警隊(duì)伍建設(shè),民警整體素質(zhì)和戰(zhàn)斗力進(jìn)一步提升
1、突出政治建警,民警的思想教育工作常抓不懈。在思想政治工作上,大隊(duì)堅(jiān)持“兩定一結(jié)合”的原則,即在年初制定思想政治教育工作計(jì)劃,定期組織民警學(xué)習(xí)。利用每周一例會(huì)集中學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行行為規(guī)范、典型案例、警示教育和先進(jìn)典型人物學(xué)習(xí),結(jié)合交管工作實(shí)際,深入講解“為誰用權(quán)、為誰服務(wù)、為誰謀利、為誰執(zhí)法”,進(jìn)一步端正執(zhí)法理念,轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),在靈魂深處打牢“人民交警為人民”的思想根基。
2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),層層夯實(shí)了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。按照“抓班子、帶隊(duì)伍”的工作要求,在年初交管會(huì)和各項(xiàng)專項(xiàng)整治及教育整頓會(huì)上,大隊(duì)長與主管領(lǐng)導(dǎo)、主管領(lǐng)導(dǎo)與室所隊(duì)負(fù)責(zé)人均層層簽定了目標(biāo)管理責(zé)任書,并落實(shí)了政工干部的歸位工作,確定大隊(duì)(室所隊(duì))長為本單位的第一責(zé)任人,教(指)導(dǎo)員為單位的直接責(zé)任人,進(jìn)一步夯實(shí)班子成員的領(lǐng)導(dǎo)、管理、教育、示范職能,全面提升了隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
4、從嚴(yán)治警,切實(shí)加強(qiáng)紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)。一方面深入開展作風(fēng)建設(shè)教育整頓活動(dòng),加強(qiáng)對(duì)民警的紀(jì)律作風(fēng)和廉潔自律專項(xiàng)教育。在年初的交管會(huì)上,大隊(duì)制定了《2012年黨風(fēng)廉政建設(shè)及反腐敗工作實(shí)施意見》,對(duì)全年的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作進(jìn)行了安排部署,隨后穿插開展了為期40天的紀(jì)律作風(fēng)教育整頓工作,并于4月 30日在全隊(duì)民警中開展了以《廉政準(zhǔn)則》為主要內(nèi)容的法律知識(shí)考試考核,有力的推動(dòng)了教育活動(dòng)向縱深發(fā)展。另一方面以學(xué)習(xí)《公安機(jī)關(guān)人民警察紀(jì)律條令》為抓手,加強(qiáng)了民警的日常教育。為了保證《條令》學(xué)習(xí)效果,大隊(duì)制定切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃,科學(xué)規(guī)劃學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容和章節(jié),保證學(xué)習(xí)條令不漏人、不缺課,確保民警深刻領(lǐng)會(huì)、掌握條令的基本精神和條文內(nèi)容。同時(shí)在周例會(huì)、月點(diǎn)評(píng)等會(huì)上逢會(huì)必講執(zhí)法辦案廉潔自律要求,在歷次專項(xiàng)整頓安排中每次必提執(zhí)勤執(zhí)法紀(jì)律作風(fēng)注意事項(xiàng),在全隊(duì)民警中營造了一個(gè)廉潔自律教育常抓不懈的氛圍。其次是強(qiáng)化督促檢查,嚴(yán)抓責(zé)任追究。前半年,大隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)辦公室和法宣辦民警先后深入基層 16次,對(duì)各室所隊(duì)落實(shí)目標(biāo)責(zé)任書,民警兌現(xiàn)保證書情況進(jìn)行了檢查,最大限度地預(yù)防和減少民警違法違紀(jì)案件的發(fā)生。另外,我們還在全隊(duì)開展了“警車和涉案車輛違規(guī)問題專項(xiàng)治理”活動(dòng),大隊(duì)與各中隊(duì)層層簽定了責(zé)任書,駕駛員人人寫出了保證書,確保了專項(xiàng)治理工作扎實(shí)開展、穩(wěn)步推進(jìn)。
關(guān)鍵詞:油品銷售企業(yè) 基層員工 勞動(dòng)紀(jì)律管理
近年來,各級(jí)油品銷售企業(yè)著力把提高基層一線員工的技能操作素質(zhì)作為打造“三支人才隊(duì)伍”建設(shè)的重點(diǎn)工作,雖然員工素質(zhì)較前幾年有了質(zhì)的飛躍,但是隨之而來的卻是隨著市場環(huán)境的不斷變化,隊(duì)伍建設(shè)中也暴露出一些薄弱環(huán)節(jié),基層加油站員工違反勞動(dòng)紀(jì)律的行為仍時(shí)有發(fā)生,有的還相當(dāng)嚴(yán)重,網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒體對(duì)于兩大石油巨頭員工違規(guī)違法行為的報(bào)道屢見不鮮,不僅大大損害了企業(yè)的形象,也導(dǎo)致了整個(gè)油品銷售市場的混亂。
一、加油站違反勞動(dòng)紀(jì)律行為的表現(xiàn)形式
目前,在油品銷售系統(tǒng)基層加油站領(lǐng)域存在的違反勞動(dòng)紀(jì)律行為比較突出和普遍的有以下幾類:
1.違規(guī)開具發(fā)票
主要有虛開增值稅發(fā)票、倒賣加油、非油普通發(fā)票。隨著地市公司發(fā)票管理的日益嚴(yán)格和細(xì)化,審核手續(xù)的層層把關(guān),虛開增值稅發(fā)票的行為不再多發(fā)。但是對(duì)于加油或者購買非油的普通發(fā)票,因?yàn)榧佑驼締T工接觸的便利性,且社會(huì)上存在較大的需求,很多員工私自留存客戶不需要的發(fā)票然后進(jìn)行倒賣,賺取私利。隨著加油機(jī)和非油開票系統(tǒng)的日益完善,此類違規(guī)行為將漸趨減少。
2.偷盜油品
部分加油站站長或者員工無視公司管理規(guī)定,違規(guī)搖車控油收集油品私自出售;或者利用盤點(diǎn)的機(jī)會(huì)隱瞞加油站溢余,然后將溢余部分油品盜賣出去撈取個(gè)人好處;或者將加油機(jī)校驗(yàn)時(shí)抽取的油品不做回罐處理,自行使用或者出售;或者是伙同油罐車司機(jī)利用罐車結(jié)構(gòu)存在缺陷或者管理系統(tǒng)上的不完善,盜取油品賺取利益。例如某站長以油罐內(nèi)有積水為借口,私自利用手搖泵抽取油水混合物2大桶半,并移到加油站外進(jìn)行保存,經(jīng)站內(nèi)員工舉辦案發(fā),市公司對(duì)其做出辭退處理。偷盜油品類的案件在監(jiān)控系統(tǒng)日益完善、加油站液位儀、油罐車定位系統(tǒng)普及的情況下,不再多發(fā),多為地下隱蔽式做案。
3.加油卡套現(xiàn)、套取積分
主要有員工為客戶加油卡套取現(xiàn)金、為自己所持油卡利用站內(nèi)充值系統(tǒng)反復(fù)充值套取積分獎(jiǎng)勵(lì)和積分加油兩類行為。這種行為因其隱蔽性高、獲利快,是加油站違規(guī)違紀(jì)行為的主體。某地市油品銷售公司在2012年共處理此類事件8起,雖然對(duì)于查處的案發(fā)人給予了解除勞動(dòng)合同的嚴(yán)厲處罰,但是仍然沒有遏制住類似案件的發(fā)生。
上述三類違規(guī)違紀(jì)行為不僅造成了國有資產(chǎn)的流失,而且還嚴(yán)重?cái)牧岁?duì)伍的風(fēng)氣,影響了企業(yè)形象,造成很惡劣的社會(huì)影響。除了從嚴(yán)格用工管理規(guī)定,開發(fā)和完善現(xiàn)代化的信息管理手段外,對(duì)于基層一線加油站員工針對(duì)性開展企業(yè)規(guī)章制度、廉潔從業(yè)規(guī)范、職業(yè)道德、案例教育等主題的廉潔教育對(duì)于預(yù)防和遏制腐敗、減少違規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。
二、加油站違反勞動(dòng)紀(jì)律行為的應(yīng)對(duì)措施
基層加油站員工一般學(xué)歷較低,對(duì)于法律、法規(guī)的了解不多,員工思想覺悟較低,貪圖小利。再加上基層企業(yè)對(duì)于員工的違規(guī)違紀(jì)行為處理粗放,往往以罰代管、以管代教。且廉政教育針對(duì)性不強(qiáng),引導(dǎo)方法也相當(dāng)簡單,沒有從根本上解決問題。
從規(guī)范勞動(dòng)用工管理、針對(duì)性地開展員工易接受的廉政教育是有效遏止員工違反勞動(dòng)紀(jì)律多發(fā)的有效措施
1.規(guī)范員工錄用程序,提早防范、未雨綢繆
將基層加油站員工的招錄權(quán)限統(tǒng)一至市公司人力資源部,人力資源部根據(jù)各區(qū)縣公司人員需求通過人才招聘網(wǎng)招聘需求或者由勞務(wù)派遣公司直接招聘,并組織統(tǒng)一面試。面試達(dá)標(biāo)后由市公司培訓(xùn)中心進(jìn)行集中脫產(chǎn)封閉培訓(xùn)。
培訓(xùn)中應(yīng)開設(shè)經(jīng)營紀(jì)律、業(yè)務(wù)流程等科目的學(xué)習(xí)。新員工培訓(xùn)合格上崗后,把公司經(jīng)營禁令、經(jīng)營紀(jì)律作為勞動(dòng)合同、上崗協(xié)議的一部分讓員工學(xué)習(xí)、簽字確認(rèn),提前給員工打一劑“預(yù)防針”,認(rèn)識(shí)到違規(guī)違紀(jì)的嚴(yán)重后果——紅線不能碰,伸手必被抓。
2.開展員工評(píng)價(jià),指明方向、規(guī)范成才
如何讓在職的加油站員工具備加油站經(jīng)營管理所需要的素質(zhì)和技能,做遵章守紀(jì)的好員工,應(yīng)從做好員工評(píng)價(jià)、實(shí)施星級(jí)員工晉升機(jī)制做起。
通過考核、考評(píng)、進(jìn)星等形式,從三星級(jí)員工選撥站長、從普通站長選拔中心站站長;從中心站站長選拔區(qū)縣公司副經(jīng)理和經(jīng)理的模式,進(jìn)一步規(guī)范晉升通道,星級(jí)員工的評(píng)聘,很好地培養(yǎng)了員工的模范帶頭意識(shí),帶頭規(guī)范服務(wù)動(dòng)作,帶頭完成經(jīng)營指標(biāo),帶頭執(zhí)行各種規(guī)章制度,帶頭制止不安全行為等,在此過程中員工和企業(yè)達(dá)到雙贏的目的。
3.舉案說法,以案釋法、以案明紀(jì)
銷售企業(yè)地市公司紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)總結(jié)歸納市公司內(nèi)部近二三年來查處的典型案例制作成反面教材,對(duì)基層員工開展警示教育,增強(qiáng)廣大員工的法制觀念,提高遵紀(jì)守法意識(shí)。同時(shí),尊重基層和一線員工的首創(chuàng)精神,不斷創(chuàng)新廉政教育方式方法,使廉政教育體現(xiàn)時(shí)代性、把握規(guī)律性、富有創(chuàng)造性。
將基層一線員工納入廉政教育的對(duì)象,有針對(duì)性地開展形式多樣的教育活動(dòng),使員工樹立抵制腐敗、防止思想墮化的意識(shí),提高經(jīng)得住誘惑的免疫力,就一定能夠?qū)⒓佑驼具`規(guī)違紀(jì)行為的發(fā)生扼殺在萌芽狀態(tài)。
4.實(shí)施廉潔承諾,嚴(yán)于自律、自我監(jiān)督
以往銷售企業(yè)地市公司簽訂的廉潔承諾書僅限于領(lǐng)導(dǎo)干部、關(guān)鍵崗位從業(yè)人員,市公司紀(jì)檢監(jiān)察部門應(yīng)制作適合一線員工的廉潔承諾書,明確基層員工廉潔從業(yè)的責(zé)任意識(shí),讓他們認(rèn)識(shí)到自己是規(guī)范經(jīng)營行為、抵制腐敗違法事件發(fā)生的主體。
參考文獻(xiàn)
[1]安娟,石化企業(yè)正式用工形式存在的問題及對(duì)策,石油化工管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2009[11].