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用知曉率描述產(chǎn)褥期婦女掌握嬰幼兒喂養(yǎng)及疾病預(yù)防知識(shí)的現(xiàn)狀;比較不同戶口所在地產(chǎn)褥期婦女掌握嬰幼兒喂養(yǎng)及疾病預(yù)防知識(shí)的現(xiàn)狀及其相關(guān)知識(shí)獲取途徑及利用率,用R×C表檢驗(yàn)。采用Epidata3.02進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn):α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般情況419例產(chǎn)褥期婦女年齡18~44歲,平均(26.74±4.38)歲,中位年齡26歲。戶口所在地:城市205例(48.93%)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)85例(20.29%)、農(nóng)村129例(30.79%)。文化程度:小學(xué)及以下18例(4.30%)、初中128例(30.55%)、高中及中專130例(31.03%)、大專及以上143例(34.13%)。職業(yè):醫(yī)務(wù)工作者10例(2.39%)、教師40例(9.55%)、公務(wù)員14例(3.34%)、個(gè)體75例(17.90%)、公司職員或工人53例(12.65%)、服務(wù)人員10例(2.39%)、臨時(shí)工25例(5.97%)、無業(yè)157例(37.47%)、其他35例(8.35%)。
2.2產(chǎn)褥期婦女掌握嬰幼兒喂養(yǎng)與疾病預(yù)防知識(shí)現(xiàn)狀419例產(chǎn)褥期婦女對(duì)嬰幼兒喂養(yǎng)及疾病預(yù)防知識(shí)總知曉率為37.06%,其中僅有4.06%知道果汁、蔬菜汁等的添加時(shí)間,11.69%了解預(yù)防佝僂病的措施,42.48%了解預(yù)防缺鐵性貧血的措施,13.13%知道開始斷奶的時(shí)間,能正確回答首選輔食者僅占18.62%。
2.3產(chǎn)褥期婦女獲取嬰幼兒喂養(yǎng)與疾病預(yù)防知識(shí)的途徑及利用率城鄉(xiāng)產(chǎn)褥期婦女獲取嬰幼兒喂養(yǎng)與疾病預(yù)防知識(shí)的途徑及利用率不同,均為城市大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村,農(nóng)村大于鄉(xiāng)鎮(zhèn);除“保健培訓(xùn)”和“其他”2個(gè)項(xiàng)目外,城鄉(xiāng)產(chǎn)褥期婦女獲取嬰幼兒喂養(yǎng)與疾病預(yù)防知識(shí)的途徑及利用率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。產(chǎn)褥期婦女獲取嬰幼兒喂養(yǎng)與疾病預(yù)防知識(shí)的途徑均以“醫(yī)務(wù)人員”告知為主要途徑,“保健培訓(xùn)”利用率最低;但城市產(chǎn)褥期婦女獲取嬰幼兒喂養(yǎng)與疾病預(yù)防知識(shí)的途徑及利用率以“報(bào)刊、書籍”次之,鄉(xiāng)鎮(zhèn)以“健康知識(shí)宣傳冊(cè)及資料”次之,農(nóng)村則以“親朋好友告知”、“報(bào)刊、書籍”、“健康知識(shí)宣傳冊(cè)及資料”次之,見表2。
3討論
目前,隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高,嬰幼兒食品豐富多樣,小兒營(yíng)養(yǎng)不良患病率明顯減少。但父母在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中表現(xiàn)出的不懂科學(xué)、不會(huì)喂養(yǎng)等因素,仍是影響嬰幼兒生長(zhǎng)、發(fā)育與健康成長(zhǎng)不可忽視的大問題[4]。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好產(chǎn)前宣教,包括孕期營(yíng)養(yǎng)與保健、母乳喂養(yǎng)知識(shí)與技能等[5],增加早期教育方面的內(nèi)容,加大宣傳力度,發(fā)揮兒童保健的預(yù)見性指導(dǎo)作用,將早期教育納入兒童保健常規(guī)工作之中,向父母灌輸兒童早期綜合發(fā)展的理念,讓每位兒童擁有一個(gè)良好的人生開端[6]。
3.1本次調(diào)查結(jié)果顯示,4個(gè)月內(nèi)嬰幼兒最好的喂養(yǎng)方式的知曉率達(dá)70%以上,關(guān)于嬰幼兒過敏應(yīng)對(duì)的知曉率達(dá)90%以上,這說明母乳喂養(yǎng)的宣教取得了良好的效果且反映出人們?cè)絹碓綇?qiáng)的保健意識(shí)。但產(chǎn)褥期婦女關(guān)于嬰幼兒喂養(yǎng)和疾病預(yù)防知識(shí)仍相對(duì)缺乏,且對(duì)大部分知識(shí)的知曉率均低于50%,尤其以鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女表現(xiàn)突出。如輔食的添加時(shí)間,首選輔食,果汁、蔬菜汁等添加時(shí)間,開始斷奶時(shí)間等知曉率均出現(xiàn)城市大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的趨勢(shì),而過早或過晚添加輔食或斷奶都會(huì)影響嬰幼兒的生長(zhǎng)、發(fā)育,且與嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)[7]。因此,保健人員需重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村產(chǎn)婦的健康教育工作,積極宣傳和普及嬰幼兒保健知識(shí)[8],使家長(zhǎng)掌握正確的輔食添加及斷奶時(shí)間,從而滿足嬰幼兒生長(zhǎng)、發(fā)育的需要,使其健康成長(zhǎng)。維生素D缺乏性佝僂病和缺鐵性貧血是嬰幼兒常見疾病,家長(zhǎng)對(duì)這兩種疾病的患病原因及預(yù)防知識(shí)知曉率都較低,也基本呈城市大于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的趨勢(shì)。有研究表明,兒童骨營(yíng)養(yǎng)水平與維生素D攝入量及日曬時(shí)間密切相關(guān),特別是4~6月齡嬰兒需添加富含鐵的泥狀食物如含強(qiáng)化鐵的米粉以補(bǔ)充鐵營(yíng)養(yǎng)[9-10]。因此,相關(guān)部門應(yīng)普及相關(guān)疾病的患病原因及預(yù)防知識(shí),倡導(dǎo)家長(zhǎng)攜帶嬰幼兒進(jìn)行戶外活動(dòng),接受陽光以補(bǔ)充維生素D,并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D和鈣劑,從而預(yù)防佝僂病。其次,應(yīng)加大宣傳力度,強(qiáng)化嬰幼兒輔食,控制嬰幼兒缺鐵性貧血和營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。
目前關(guān)于社區(qū)護(hù)理方面的文獻(xiàn)和研究較多〔1〕,但有關(guān)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知和需求分析方面的研究有限。為使社區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)及具體工作的開展更具針對(duì)性,進(jìn)行了此次調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 在長(zhǎng)春市朝陽區(qū)清河街道24個(gè)委隨機(jī)抽取12個(gè),每個(gè)委隨機(jī)抽取15~20戶,共抽225戶,實(shí)際調(diào)查了208戶家庭的戶主。
1.2 方法 依據(jù)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》〔2〕自制居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求調(diào)查表。以居民是否希望社區(qū)護(hù)士開展各項(xiàng)服務(wù)為因變量(希望=1,不希望/無所謂=0),年齡等因素為自變量,見表1。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部調(diào)查資料輸入excel數(shù)據(jù)庫(kù),用spss14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。
表1 分析變量賦值情況(略)
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)居民的基本情況 受訪208戶居民,中老年人比例偏高。家庭長(zhǎng)期居住人口在1~5人之間,平均3人。樣本中除4戶(1.9%)的單身戶家庭外,有核心家庭85戶(40.9%),三代同堂的家庭為74戶(35.7%),與成年子女分居的老年(空巢)家庭為23戶(11.3%),單親家庭為8戶(3.6%),目前夫妻無小孩的家庭有14戶(4.6%)。居民受教育程度多為高中、中專和大專;樣本職業(yè)分布廣泛,但以工人為最多,其次是專業(yè)技術(shù)人員。同時(shí),由于樣本總體年齡偏高,其中離退休人員和失業(yè)人員比例非常高。家庭人均月收入平均值為1 574元。見表2。
2.2 居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求 208名居民中有57.3%及以上者希望社區(qū)護(hù)士在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面都能開展各項(xiàng)服務(wù),前五位項(xiàng)目為:疾病護(hù)理方面的社區(qū)緊急救護(hù)(82.4%)、老年慢性病護(hù)理(80.9%)、上門基礎(chǔ)護(hù)理(80.9%),疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教(82.4%)和健康促進(jìn)方面的口腔衛(wèi)生宣教(77.5%)。見表3。
2.3 居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素分析 將10個(gè)自變量引入多因素分析方程,運(yùn)用逐步回歸分析,選入變量標(biāo)準(zhǔn)為0.05,剔除變量標(biāo)準(zhǔn)為0.10,得到各項(xiàng)需求與影響因素關(guān)系的回歸方程,見表4。住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離(x10)是各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。距離越遠(yuǎn)需求越低。目前有無疾?。▁6)是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護(hù)理指導(dǎo)、眼病預(yù)防宣教等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。有疾病者需求高。家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)(x8)是社區(qū)緊急救護(hù)、兒童營(yíng)養(yǎng)宣教、兒童常見病預(yù)防宣教、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素,家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)越多者對(duì)此4項(xiàng)需求越高。自覺健康狀況(x7)(β=-0.613 3)是老年慢性病社區(qū)護(hù)理需求的影響因素,自覺健康越差者對(duì)老年慢性病護(hù)理的需求越高。
表2 208名受訪居民的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征(略)
表3 居民對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求(略)
表4 居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求與影響因素關(guān)系的回歸方程(略)
3 討論
3.1 居民在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面對(duì)社區(qū)護(hù)理提出高需求 社區(qū)緊急救護(hù)和老年慢性病預(yù)防等是社區(qū)護(hù)理的主要需求。調(diào)查顯示57.4%及以上的居民希望社區(qū)護(hù)士在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面開展各項(xiàng)服務(wù)。說明居民的健康觀念較強(qiáng),在物質(zhì)生活比較豐富的今天,開始重視自身健康。調(diào)查顯示居民希望社區(qū)護(hù)士開展的服務(wù),前5位分別是:疾病護(hù)理方面的社區(qū)緊急救護(hù)(82.4%)、老年慢性病護(hù)理(80.9%)、上門基礎(chǔ)護(hù)理(80.9%),疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教(82.4%)和健康促進(jìn)方面的口腔衛(wèi)生宣教(77.5%)。居民將社區(qū)緊急救護(hù)列為第一需求,可能是他們考慮到在社區(qū)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些危及生命的事故,需要抓緊時(shí)間進(jìn)行搶救,如果在社區(qū)附近有急救醫(yī)療場(chǎng)所和人員,則會(huì)提高搶救率。老年慢性病預(yù)防和護(hù)理也是居民的主要需求。上門基礎(chǔ)護(hù)理是目前家庭護(hù)理的主要形式,也符合居民的愿望。而口腔疾病是常見病,調(diào)查中有77.5%的居民希望社區(qū)護(hù)士能開展口腔衛(wèi)生宣教。
3.2 重視居民對(duì)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素 住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離(x10)是各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。分析原因,可能是距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)越近者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的了解和利用更方便和更多一些,對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求就相對(duì)高些。目前有無疾?。▁6)是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護(hù)理指導(dǎo)、眼病預(yù)防宣教等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)(x8)是社區(qū)緊急救護(hù)、兒童營(yíng)養(yǎng)宣教、兒童常見病預(yù)防宣教、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素,家庭長(zhǎng)期居住人數(shù)越多者對(duì)此4項(xiàng)需求越高。分析原因:家庭中人數(shù)多,則需要衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)就多,這可能會(huì)導(dǎo)致居民更希望社區(qū)護(hù)理服務(wù)的開展。自覺健康狀況(x7)是老年慢性病社區(qū)護(hù)理需求的影響因素,自覺健康越差者對(duì)老年慢性病護(hù)理的需求越高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月均收入者對(duì)各項(xiàng)需求之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
因此,社區(qū)護(hù)士應(yīng)關(guān)注社區(qū)居民的健康需求及影響需求滿足的因素:(1)掌握社區(qū)護(hù)理工作中疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)所需的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能。(2)注重培訓(xùn)內(nèi)容的針對(duì)性,即以居民需求為導(dǎo)向,結(jié)合社區(qū)護(hù)士的實(shí)際工作需要和掌握知識(shí)與技能的情況而制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)重點(diǎn)要從疾病護(hù)理向疾病預(yù)防和健康促進(jìn)擴(kuò)展。(3)現(xiàn)階段以老年慢性病人的需求為重點(diǎn)導(dǎo)向,逐漸向婦女、兒童和殘疾人等擴(kuò)展。(4)增加社區(qū)緊急救護(hù)等社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。
【參考文獻(xiàn)】
1 丁小萍,周 立,夏海鷗,等.護(hù)理本科教育增設(shè)《杜區(qū)衛(wèi)生護(hù)理》課程的構(gòu)想〔j〕.解放軍護(hù)理雜志,2002;19(1):35.
一、原則
統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌協(xié)調(diào),整合資源,分類實(shí)施,分級(jí)管理。
二、目標(biāo)
按照國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)“三級(jí)平臺(tái)、五級(jí)網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)要求,在省級(jí)、各地級(jí)以上市建立數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用平臺(tái),縣級(jí)和預(yù)防接種單位配備工作站或計(jì)算機(jī),運(yùn)用信息化技術(shù),構(gòu)建覆蓋全省適齡兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種信息數(shù)據(jù)自動(dòng)整合、分離與共享。
三、任務(wù)
(一)每個(gè)兒童建立預(yù)防接種信息電子檔案,實(shí)現(xiàn)預(yù)防接種檔案電子化,實(shí)現(xiàn)接種單位預(yù)防接種工作計(jì)算機(jī)管理,建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。
(二)建立分級(jí)管理的兒童預(yù)防接種信息管理數(shù)據(jù)庫(kù),系統(tǒng)地收集和評(píng)價(jià)接種完成情況,對(duì)接種信息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、利用,建立監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制,有效地督促各級(jí)預(yù)防接種管理工作。
(三)實(shí)現(xiàn)異地接種資料共享,加強(qiáng)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理。
(四)建立可提供包括預(yù)約通知、預(yù)防接種信息和預(yù)防接種知識(shí)查詢等多功能的服務(wù)平臺(tái)。
四、系統(tǒng)功能
《*省兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)》主要功能包括日常接種、統(tǒng)計(jì)分析、預(yù)約通知、查詢、疫苗管理等內(nèi)容,通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò),共享兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)“一地建卡,異地接種”,為兒童提供及時(shí)、方便的服務(wù)。
五、系統(tǒng)配置
(一)硬件配置。
*省兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)計(jì)劃采用全省統(tǒng)一的基于互聯(lián)網(wǎng)上的虛擬專網(wǎng)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)省、市、縣(區(qū))和鎮(zhèn)(街道)預(yù)防接種單位雙向?qū)崟r(shí)傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。硬件配置標(biāo)準(zhǔn)見附表1、2、3。其中省、市配置標(biāo)準(zhǔn)已滿足疾控系統(tǒng)今后其他信息化系統(tǒng)建設(shè)硬件的要求,將來根據(jù)發(fā)展需要增加模塊即可。
(二)軟件配置。
本系統(tǒng)的軟件部分主要包括操作系統(tǒng)、應(yīng)用系統(tǒng)(客戶端軟件和本地系統(tǒng)應(yīng)用管理平臺(tái))和其他輔助工具軟件,如防病毒軟件等。
六、技術(shù)保障
(一)對(duì)已開發(fā)使用本地兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的地區(qū)
按照國(guó)家的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)和要求改進(jìn)現(xiàn)有系統(tǒng),經(jīng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織專家審核合格后,可與國(guó)家、省信息管理平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。
(二)未開發(fā)使用本地兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)的地區(qū)
在原有資源的基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),根據(jù)省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)建設(shè)。
七、職責(zé)分工
(一)衛(wèi)生行政部門
省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定和組織實(shí)施《*省兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理系統(tǒng)建設(shè)方案》。
市、縣(區(qū))級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地?cái)?shù)據(jù)中心或應(yīng)用管理平臺(tái)及轄區(qū)內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)工作的組織實(shí)施。
(二)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心
1.負(fù)責(zé)制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),協(xié)助軟件開發(fā),宣傳信息系統(tǒng)、以及組織、指導(dǎo)、督促、評(píng)價(jià)和協(xié)調(diào)等工作。
2.負(fù)責(zé)對(duì)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3.負(fù)責(zé)向各市級(jí)疾病預(yù)防控制中心發(fā)放打印式兒童接種證及監(jiān)制全省接種管理電子介質(zhì)。
4.負(fù)責(zé)全省兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理及信息處理等工作。5.匯總、分析和處理全省兒童預(yù)防接種信息資料,向有關(guān)部門提供相應(yīng)信息。
(三)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心
1.負(fù)責(zé)全市預(yù)防接種信息化系統(tǒng)建設(shè)的宣傳、動(dòng)員等具體實(shí)施工作。
2.負(fù)責(zé)全市預(yù)防接種信息化系統(tǒng)建設(shè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查等工作。
3.負(fù)責(zé)接種證與接種管理電子介質(zhì)的分發(fā)和使用管理。
4.負(fù)責(zé)全市兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、管理及信息處理,負(fù)責(zé)(或委托有關(guān)部門負(fù)責(zé))市級(jí)兒童預(yù)防接種數(shù)據(jù)庫(kù)的有關(guān)設(shè)備使用、保養(yǎng)等管理工作。
5.匯總、分析和處理全市兒童預(yù)防接種信息資料,向有關(guān)部門提供相應(yīng)信息。
(四)縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制中心
1.負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)接種單位系統(tǒng)建設(shè)工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查工作。
2.負(fù)責(zé)接種證與接種管理電子介質(zhì)的分發(fā)和使用管理,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)軟件服務(wù)商的服務(wù)工作。
1.診斷治療社區(qū)常見疾病
全科醫(yī)生的重要責(zé)任是采取迅速、有效、正確、安全的措施及時(shí)為患者解決不同疾病的痛苦,其工作內(nèi)容包括常見門診。急診以及意外傷害的搶救治療等。全科醫(yī)生在進(jìn)行疾病治療的同時(shí),還應(yīng)擔(dān)負(fù)起對(duì)社區(qū)人群宣傳疾病相關(guān)知識(shí)的責(zé)任,幫助人們改善生活習(xí)慣,并建立疾病相關(guān)預(yù)案,利用信息化技術(shù)建設(shè)社區(qū)疾病救治網(wǎng)絡(luò)。
2.有效行駛醫(yī)療衛(wèi)生資源
由本文調(diào)查可知,全科醫(yī)生占社區(qū)醫(yī)生總數(shù)的80.00%,因此全科醫(yī)療服務(wù)在社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中占有非常重要的地位,可根據(jù)患者所表現(xiàn)出的實(shí)際情況,合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源,必要時(shí)可積極調(diào)動(dòng)各其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行共同治療,從而保障患者的生活質(zhì)量與生命安全,有利于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。由于患者實(shí)際情況不同,經(jīng)濟(jì)情況各有差異,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的需求也各不相同,全科醫(yī)生應(yīng)從患者角度出發(fā),選擇合適的治療方法,控制醫(yī)療成本,避免部分患者由于無法負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用無奈放棄治療,影響患者治療效果甚至威脅其生命安全。
3.影響家庭與人群衛(wèi)生保健
全科醫(yī)生由于自身工作性質(zhì),能夠?yàn)榧彝?、個(gè)人提供持續(xù)性、綜合性以及協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)。全科醫(yī)生可根據(jù)患者的心理、生理以及社會(huì)角度對(duì)患者自身疾病進(jìn)行合理有效的研究、診斷與治療。由于近年來人們生活方式不斷改變,慢性疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響人們的身心健康,因此全科醫(yī)生應(yīng)積極建立本社區(qū)預(yù)防治療各類慢性疾病的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),從而達(dá)到疾病預(yù)防、控制與處理的目的。
4.維護(hù)個(gè)體群眾安危
全科醫(yī)生在日常工作中,可結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),并根據(jù)患者家庭、心理、社會(huì)以及行為等多因素對(duì)其造成的各類影響,與患者進(jìn)行有效溝通,為患者及其家庭提供具有針對(duì)性的保健指導(dǎo)及心理衛(wèi)生咨詢。全科醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)維護(hù)社區(qū)中老人、孩子以及圍產(chǎn)期孕婦等特殊人群的安危,重點(diǎn)監(jiān)督兒童疫苗接種情況、孕婦孕檢情況以及老年病防治等。加強(qiáng)對(duì)本社區(qū)內(nèi)部確診的精神病患者進(jìn)行有效的家庭控制與管理,并可同時(shí)進(jìn)行特殊職業(yè)康復(fù)工作。
5.為社區(qū)居民預(yù)防疾病提供幫助
全科醫(yī)生可利用自身工作優(yōu)勢(shì),有效宣傳疾病預(yù)防知識(shí),如開展多種形式的健康教育,促使人們采取預(yù)防措施,定期接種相關(guān)疫苗,降低疾病發(fā)生率,保障人們身體健康。全科醫(yī)生也可參與本社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作,將疾病預(yù)防工作深入每位社區(qū)居民生活中。由于自身工作因素,全科醫(yī)生可了解部分患者實(shí)際身體情況,并與疾病預(yù)防相結(jié)合,提供科學(xué)的疾病預(yù)防方法,達(dá)到更為有效的疾病預(yù)防目的。
6.承擔(dān)照顧醫(yī)學(xué)的發(fā)展任務(wù)
關(guān)鍵詞:肺結(jié)核;流行特征;紅河縣
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性疾病,嚴(yán)重威脅人類生命健康。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療肺結(jié)核基本原則,隨著診療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展,肺結(jié)核死亡率明顯降低。紅河縣地處云南邊陲,屬熱帶季風(fēng)氣候,潮濕多雨,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá),醫(yī)療條件滯后,給肺結(jié)核防治帶來了一定的困難。本次對(duì)紅河縣2009年~2012年肺結(jié)核流行特征進(jìn)行分析,以期獲得有價(jià)值的結(jié)論。
1資料與方法
1.1一般資料 資料來源,《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》,紅河縣統(tǒng)計(jì)局年鑒。
1.2方法 采用EXCEL等軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,進(jìn)行描述性分析。
2結(jié)果
限于資料完整性,僅獲取縣疾控中心結(jié)核病門診進(jìn)行檢查痰涂片陽性資料,未統(tǒng)計(jì)至其它地區(qū)接受診斷治療患者。由表1可知,2009~2012年,男性、女性肺結(jié)核痰涂片陽性例均持續(xù)增長(zhǎng),男性增長(zhǎng)率高于女性,男性增長(zhǎng)集中在0~14歲兒童,15~24歲增長(zhǎng)率最低,女性增長(zhǎng)集中在0~14歲兒童,其它年齡短增長(zhǎng)速度較緩慢。
3討論
該報(bào)告顯示,紅河縣統(tǒng)計(jì)所得痰涂片陽性者增速顯著,其中男性0~14歲兒童年增長(zhǎng)率較高;男性0~14歲者,年增幅達(dá)到90.59%,女性0~14歲者,年增幅31.46%,遠(yuǎn)低于該年齡階段男性,甚至低于男性平均增幅;15~24歲者增速最緩。
筆者認(rèn)為致以上流行特征的原因有三:①人們健康意識(shí)的提高,主動(dòng)接受肺結(jié)核篩查者比例顯著上升,是致痰涂片陽性例數(shù)上升的主要原因;②有關(guān)部門加大對(duì)重點(diǎn)人群宣傳、篩查力度,紅河縣開展了多次結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)校園活動(dòng),0~14歲兒童也是家長(zhǎng)最關(guān)注的群體,兒童中有疑似癥狀者就醫(yī)率顯著上升;③15~24歲者,外出就學(xué)、就業(yè)者比重大,人口流動(dòng)至經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的地區(qū),即使進(jìn)行篩查也多至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行,未被納入至紅河縣統(tǒng)計(jì)報(bào)告,故,痰涂片陽性例增速最緩[1]。
紅河縣肺結(jié)核流行主要問題:①環(huán)境與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件是根本性因素,紅河縣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、醫(yī)療衛(wèi)生條件不足,農(nóng)業(yè)人口眾多,危險(xiǎn)源較多,氣候濕熱為傳染病的流行提供了便利;②肺結(jié)核流行趨于年輕化,兒童罹患肺結(jié)核增速明顯,兒童自我防護(hù)、保護(hù)意識(shí)差,接觸危險(xiǎn)源幾率較高,潛在的感染患者較多;兒童在校相對(duì)集中,且靜坐時(shí)間較長(zhǎng),交叉感染的幾率較高[2]。
我國(guó)早已建立疾病預(yù)防與檢驗(yàn)檢疫制度,但各地開展水平參差不齊,紅河縣經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、地處邊陲、地形復(fù)雜,交通極不便利、人口較分散,給肺結(jié)核的防治、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作帶來了不便[3]。
該縣疾病預(yù)防控制中心僅從疾控中心結(jié)核門診獲取調(diào)查數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)來源有限,代表性差,筆者認(rèn)為該縣肺結(jié)核防治存在以下幾個(gè)問題:①統(tǒng)計(jì)工作滯后,數(shù)據(jù)資料來源較少,主要來源包括當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù),政策性篩查數(shù)據(jù),疫情爆發(fā)時(shí)所獲數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)對(duì)象覆蓋面低;②工作開展嚴(yán)重依賴于地方與國(guó)家政策,且政策落實(shí)性差,紅河縣衛(wèi)生醫(yī)療項(xiàng)目較多,其中部分屬跨國(guó)合作,但政策落實(shí)不盡如人意[4];③防治觀念落后,從資料來源來看,該縣結(jié)核病防治主要依靠宣傳,往往屬政策性宣傳,持續(xù)性差;④防治效率低,未能確立重點(diǎn)關(guān)注人群、分析結(jié)核病流行特征,結(jié)核病的流行與社會(huì)環(huán)境息息相關(guān),相關(guān)部門應(yīng)抓住重點(diǎn),科學(xué)開展防治工作,提升效率[4]。
綜上所述:紅河縣肺結(jié)核防治流行現(xiàn)狀不容樂觀,存在大量潛在的感染患者,擴(kuò)大宣傳、提升居民關(guān)于肺結(jié)核的健康知識(shí),有助于提升居民自我防護(hù)意識(shí)與主動(dòng)接受篩查意識(shí);相關(guān)部門,應(yīng)積極收集信息,分析縣域內(nèi)肺結(jié)核流行特征,有針對(duì)性、有重點(diǎn),科學(xué)的開展防治,提升效率。
參考文獻(xiàn):
[1]賀素典,郭繼豐.142例肺結(jié)核患者診斷延遲影響因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(1):21-23.
[2]王蕓,許琳.云南省2000、2010年結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2014,20(1):11-19.