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剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理范文第1篇

系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的現(xiàn)代護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，降低不適的程度。剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦是一種應(yīng)激源，術(shù)前患者產(chǎn)生較明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，除擔(dān)心自身安危同時(shí)還擔(dān)心嬰兒的安危，其心理受到了雙重壓力，大部分為初產(chǎn)婦，加之文化層次偏低，對(duì)分娩知識(shí)了解甚少，更容易出現(xiàn)心理焦慮。手術(shù)室護(hù)士通過(guò)對(duì)每位剖宮產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，才能有針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，結(jié)合“以人為本”的整體護(hù)理觀，給產(chǎn)婦提供人文關(guān)懷，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)和護(hù)理，為手術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

一、臨床資料

1、一般資料

本組348例，年齡20～35歲，平均25.5歲。初產(chǎn)婦316例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，教育程度：初中及以下文化水平178例，初中至高中130例，高中以上40例；合并癥：妊高癥55例，糖尿病7例。

二、護(hù)理方法

1、術(shù)前訪視

手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房閱讀病歷，了解產(chǎn)婦的一般情況、既往病史、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，注意有無(wú)異常，了解本次剖宮產(chǎn)的原因，以及病情的輕重緩急。探視產(chǎn)婦時(shí)要注意儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，語(yǔ)言要通俗易懂盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。囑咐病人術(shù)前晚注意保暖、保證充足的睡眠、術(shù)前禁食水、不化妝、不佩戴首飾，配合病房護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，簡(jiǎn)介手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)臺(tái)次、麻醉及配合方法、術(shù)中注意事項(xiàng)；通過(guò)關(guān)注、真誠(chéng)和尊重的態(tài)度，給患者以良好的第一印象，以取得患者的信任和配合。最大限度的消除恐懼焦慮心理，耐心地解答產(chǎn)婦關(guān)心的手術(shù)，麻醉，術(shù)后疼痛等問(wèn)題，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)方法，路徑、麻醉鎮(zhèn)痛方法有全面的了解，從而打消顧慮。同時(shí)要做好家屬的工作，使產(chǎn)婦獲得心理支持。

2、術(shù)中護(hù)理

產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，做好安全查對(duì)工作。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)士應(yīng)將所用的器械物品和儀器準(zhǔn)備好，縮短產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)開(kāi)始的時(shí)間，減少準(zhǔn)備器械時(shí)產(chǎn)生的噪聲和忙亂給產(chǎn)婦造成新的焦慮。多數(shù)產(chǎn)婦在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，恐懼感會(huì)更為強(qiáng)烈，尤其是急癥剖宮產(chǎn)術(shù)患者，表現(xiàn)為心率加快、血壓升高，精神高度緊張，對(duì)各種刺激均十分敏感，所以給產(chǎn)婦過(guò)床、擺，動(dòng)作要輕、穩(wěn)，特別是有男醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)，避免過(guò)多暴露產(chǎn)婦身體，以滿足自尊需要。醫(yī)務(wù)人員言行舉止都應(yīng)慎重，不可邊手術(shù)邊談?wù)撘恍┡c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，以免使產(chǎn)婦認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)不夠重視而失去安全感。手術(shù)間可播放輕柔的背景音樂(lè)可分散患者注意力，使患者精神情緒穩(wěn)定，從而增加對(duì)疼痛的耐受性。手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后，巡回與器械護(hù)士做好手術(shù)器械和敷料的核對(duì)，器械護(hù)士熟悉手術(shù)步驟，應(yīng)用自己熟練的專業(yè)技與手術(shù)醫(yī)師密切配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利完成。巡回護(hù)士要做到各項(xiàng)護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確，并且在手術(shù)全過(guò)程中注意各種導(dǎo)管的通暢。

3、術(shù)后隨訪

術(shù)后1～3天，由負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士回病房向產(chǎn)婦了解術(shù)后的情況，包括傷口的疼痛情況、生命體征的變化情況、身體的恢復(fù)情況等，指導(dǎo)產(chǎn)婦預(yù)防手術(shù)合并癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。給予患者必要的健康指導(dǎo)和祝福語(yǔ)言，解答患者術(shù)后仍然存在的疑慮。征詢產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)室工作、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士的滿意度，有何意見(jiàn)和建議。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在的問(wèn)題，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

三、結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理模式也從只重視病人的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變到以人為本的整體護(hù)理上來(lái)。手術(shù)室的護(hù)理工作不僅僅局限于手術(shù)室內(nèi)的工作，而是根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同的需要，采取深入、細(xì)致、全面、有針對(duì)性的護(hù)理。改變以往手術(shù)室護(hù)士送來(lái)什么產(chǎn)婦做什么手術(shù)的被動(dòng)工作局面，通過(guò)整體護(hù)理實(shí)踐，開(kāi)展的整體系統(tǒng)化護(hù)理工作取得了一定的效果，同時(shí)也使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)得到提高，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，是現(xiàn)代護(hù)理模式的需要。

由于許多復(fù)雜的原因，剖宮產(chǎn)率逐年上升，做好剖宮產(chǎn)手術(shù)后的護(hù)理，直接關(guān)系到母子的生命安全及健康。我們以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，?duì)剖宮產(chǎn)病人進(jìn)行了客觀全面的評(píng)估，提出了疼痛、睡眠形態(tài)紊亂、組織完整性受損、有新生兒受傷的危險(xiǎn)、活動(dòng)無(wú)耐力、母乳喂養(yǎng)無(wú)效、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥八個(gè)護(hù)理問(wèn)題，制訂了相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，采取了有效的護(hù)理措施并取得了良好的護(hù)理效果，最后對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了客觀的評(píng)價(jià)。

參考文獻(xiàn)：

剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;圍術(shù)期;護(hù)理

眾所周知，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)每一位孕婦來(lái)說(shuō)都是一種特殊經(jīng)歷，又是一種特殊的手術(shù)，關(guān)系到母嬰兩條生命的安全。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也演變到以人的健康為中心的系統(tǒng)化的整體護(hù)理。護(hù)士只有掌握了每一位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，才能針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，做好圍術(shù)期護(hù)理。

1心理特征

焦慮、恐懼、緊張心理：產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)缺乏相關(guān)知識(shí)，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外，充滿焦慮、恐懼、緊張，甚至不能配合手術(shù)。

2護(hù)理方法

2.1術(shù)前護(hù)理

(1)認(rèn)真做好術(shù)前防視，掌握產(chǎn)婦的一般情況。介紹有關(guān)麻醉方式和手術(shù)方法，術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，消除產(chǎn)婦恐懼心理，并告知其手術(shù)是在充分麻醉、無(wú)痛情況下進(jìn)行的，使其增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員及麻醉師的信任感，更好的配合手術(shù)。（2）同時(shí)做好家屬的工作，消除顧慮。產(chǎn)婦家屬的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有很大的影響，護(hù)士應(yīng)說(shuō)明手術(shù)的必要性、安全性，使家屬理解并配合。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許術(shù)后怕痛的產(chǎn)婦，護(hù)士可告知術(shù)后可用鎮(zhèn)痛泵，使其順利渡過(guò)術(shù)后二十四小時(shí)。

2.2術(shù)中護(hù)理

（1）護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)，應(yīng)用自己熟練精湛的技術(shù)開(kāi)放靜脈通道，提前提高室溫迎接?jì)雰旱牡絹?lái)，并給產(chǎn)婦保暖，始終陪伴在產(chǎn)婦身邊。觀察產(chǎn)婦一般情況和胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利進(jìn)行。告知產(chǎn)婦如取胎兒時(shí)會(huì)有牽拉痛，并囑產(chǎn)婦深呼吸，以減輕不適和疼痛。并與器械護(hù)士一起做好清點(diǎn)核對(duì)工作，保持吸引管道通暢。（2）協(xié)助助產(chǎn)士處理臍帶和及時(shí)吸出胎兒口咽部吸入物，及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒性別及發(fā)育情況，以及母乳喂養(yǎng)的好處，和助產(chǎn)士一起讓胎兒與產(chǎn)婦皮膚接觸，早吸吮、早開(kāi)奶。

2.3術(shù)后護(hù)理

（1）術(shù)后及時(shí)給產(chǎn)婦包扎傷口。觀察尿袋內(nèi)顏色、量及尿管是否通暢。及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生出血量和尿量。保護(hù)好靜脈，護(hù)送產(chǎn)婦出手術(shù)室并床頭交接班。（2）術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評(píng)價(jià)術(shù)中護(hù)理效果，當(dāng)產(chǎn)婦知道手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心她術(shù)后恢復(fù)情況會(huì)非常愉快，這種愉悅的心情能夠促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。（3）告知產(chǎn)婦拔尿管后可在床上適當(dāng)活動(dòng)，多翻身，術(shù)后三天可下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹。減少肺部感染，防止壓瘡和血栓形成。但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，動(dòng)作不能太大，防止創(chuàng)面出血。

3體會(huì)

剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理范文第3篇

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)率被顯著提高至60%，而手術(shù)室是治療疾病的重要場(chǎng)所，患者往往因術(shù)前麻醉而恐懼，且術(shù)后切口感染率明顯上升，嚴(yán)重影響術(shù)后療效[1]。有學(xué)者研究指出應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理可減少患者的切口感染率，運(yùn)用綜合性、精細(xì)化的護(hù)理減少患者因防感染意識(shí)薄弱而造成的感染[3]，并提高產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理工作滿意度，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)安全經(jīng)歷手術(shù)。為此本研究分析手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者150例，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組。觀察組75例，年齡21～36歲，平均（28.76±5.42）歲；孕周37～40周，平均（38.42±4.57）周。對(duì)照組75例，年齡22～35歲，平均（28.67±5.38）歲；孕周38～41周，平均（38.36±4.54）周。兩組患者在上述一般資料（年齡、孕周等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦年齡均> 20歲，且≤43歲；③患者均經(jīng)檢查，均有剖宮產(chǎn)指征，擇期擬行剖宮產(chǎn)術(shù)治療；②均獲得患者或家屬知情且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有剖宮手術(shù)禁忌證；②患者有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能不全。

護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，完善相關(guān)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，積極、主動(dòng)地配合醫(yī)師完成手術(shù)。觀察組應(yīng)用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理。①護(hù)理人員在術(shù)前1d為患者講解有關(guān)剖宮產(chǎn)的基礎(chǔ)知識(shí)，并使其了解手術(shù)過(guò)程，鼓勵(lì)產(chǎn)婦放松心情，緩解不良情緒。②充分了解患者的術(shù)前需求及問(wèn)題，時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦的基本情況，適當(dāng)限制家屬及其他工作人員進(jìn)出次數(shù)，保證其環(huán)境的清潔，避免感染。③護(hù)理人員需在術(shù)前2 d內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦完成相關(guān)的術(shù)前檢查（排尿、血壓及心率、血糖等），做出詳細(xì)的時(shí)間記錄。④與患者多溝通，解除患者心中疑慮，增加其治療信心，減少患者的焦慮和緊張等消極情緒。為患者進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)，使患者以最好的心理狀態(tài)接受治療。⑤完善術(shù)后隨訪，定期觀察產(chǎn)婦術(shù)后切口有無(wú)滲液、紅腫或出血，如有需要，及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥，?幼髑崛幔?嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，耐心解答患者的疑問(wèn)，了解其心理需求，收集并整理患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的建議。⑥加強(qiáng)患者的健康教育，指導(dǎo)患者術(shù)后飲食及相關(guān)術(shù)后功能的康復(fù)，尊重其隱私及自尊。

觀察指標(biāo)：切口愈合標(biāo)準(zhǔn)如下。①甲級(jí)愈合：切口無(wú)不良反應(yīng)，自然愈合；②乙級(jí)愈合：切口處有積液、破裂或血腫等不良情況，但無(wú)化膿；③丙級(jí)愈合，切口處需二次引流，丙級(jí)愈合視為切口感染。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)態(tài)度采用調(diào)查問(wèn)卷方式，總分100分值，1～60分不滿意，61～80分一般，81～100很滿意?？倽M意度=（很滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦切口愈合及感染發(fā)生率情況：觀察組產(chǎn)婦甲級(jí)愈合率89.33%，明顯高于對(duì)照組的54.67%（P< 0.05）；觀察組未見(jiàn)切口感染者，其感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組10.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)護(hù)理總滿意度（97.34%）明顯高于對(duì)照組（85.34%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康與疾病的關(guān)系更加重視，而產(chǎn)婦往往易出現(xiàn)術(shù)前情緒緊張，故執(zhí)行手術(shù)室精細(xì)化的護(hù)理，采用激勵(lì)性語(yǔ)言可鼓勵(lì)患者，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，可促使患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員診治。

剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：  手術(shù)前后;護(hù)理訪視;剖宮產(chǎn)

1 臨床資料

將2010年1-6月之間，共196例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。一組為對(duì)照組(A組)，共114例，是因?yàn)樘壕狡?、產(chǎn)程停滯等緊急情況下實(shí)行急診手術(shù)而無(wú)法予以訪視和回訪的;另一組為實(shí)驗(yàn)組(B組)，共82例，是因?yàn)樯鐣?huì)因素、過(guò)期妊娠、均小骨盆等而擇期手術(shù)的。以上產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦136例，經(jīng)產(chǎn)婦60例，年齡在19～41歲，文化程度不限，均為第一次行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

2 方法

2.1 A組 按傳統(tǒng)的手術(shù)室工作程序，接到急診手術(shù)通知單后，按手術(shù)需要準(zhǔn)備常規(guī)物品及器械。在手術(shù)室門口接待產(chǎn)婦，核對(duì)一般資料，與產(chǎn)婦短暫交流，簡(jiǎn)單詢問(wèn)藥物過(guò)敏史、乙肝史及查詢術(shù)前九項(xiàng)。術(shù)中囑產(chǎn)婦配合手術(shù)，并做好術(shù)中記錄，術(shù)后即將產(chǎn)婦送回病房。

2.2 B組

2.2.1 術(shù)前訪視 由巡回護(hù)士執(zhí)行。即接到手術(shù)通知單后，巡回護(hù)士深入產(chǎn)科，針對(duì)不同年齡、不同層次的產(chǎn)婦以不同的溝通方式取得資料。訪視內(nèi)容包括了查閱病歷了解產(chǎn)婦的肝功能、澳抗、既往史、手術(shù)史和過(guò)敏史;觀察產(chǎn)婦身體狀況、體型、心理狀態(tài)、肢體運(yùn)動(dòng)、血管充盈度;向醫(yī)生了解手術(shù)方式，是否需要特殊材料及特殊配合，從而對(duì)該手術(shù)有了一定的了解;著重向產(chǎn)婦介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、禁水食、取掉義齒及身上一切飾品和貴重物品，介紹手術(shù)室環(huán)境條件及負(fù)責(zé)該手術(shù)的護(hù)士名字，詳細(xì)解釋麻醉的配合方法及重要性，囑術(shù)前放松精神，安心休息，手術(shù)當(dāng)日導(dǎo)尿更衣后送入手術(shù)室。通過(guò)一系列的解釋工作，使產(chǎn)婦了解手術(shù)室的工作程序，對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性，從而緩解對(duì)手術(shù)的不安與恐懼心理。

2.2.2 術(shù)后訪視 為手術(shù)后的第3天，由巡回護(hù)士深入病區(qū)觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)、皮膚是否有破損，了解體溫是否正常，疼痛情況及切口愈合情況，并請(qǐng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)手術(shù)室工作評(píng)價(jià)和對(duì)訪視所持態(tài)度，認(rèn)真如實(shí)地做好訪視記錄。

3 結(jié)果

3.1 A組 因?yàn)槭羌痹\手術(shù)，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行術(shù)后訪視工作，且由于時(shí)間緊張，產(chǎn)程緊迫，從而更加深了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼和不安，造成進(jìn)入手術(shù)室后感到環(huán)境陌生，對(duì)手術(shù)的恐懼者為196例，占本組的100%;無(wú)法積極配合麻醉者為68例，占本組的60%;血壓升高，心率增快，給麻醉帶來(lái)困難使手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行者為24例，約占本組的21%;術(shù)后對(duì)手術(shù)室工作的評(píng)價(jià)欠佳者為17例，約占本組的15%;術(shù)后表示切口疼痛在2級(jí)以上者為89例，約占本組的78%。

3.2 B組 經(jīng)過(guò)了術(shù)前、術(shù)后訪視，使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦基本熟悉手術(shù)過(guò)程，并能調(diào)整心理，充分發(fā)揮了主觀能動(dòng)性，進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)環(huán)境陌生感降低，能積極配合麻醉，使手術(shù)順利進(jìn)行，無(wú)一例產(chǎn)婦出現(xiàn)血壓升高、心率增快。

4 討論

通過(guò)兩組產(chǎn)婦的比較，可以看出實(shí)行手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后訪視可有效緩解產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)的恐懼、不安情緒，能有效調(diào)整心理狀態(tài)，降低手術(shù)前一晚睡眠障礙的幾率。并能讓產(chǎn)婦體會(huì)到受尊重，受到全面護(hù)理的良好感覺(jué)，在醫(yī)患溝通和理解上也有了不容忽視的積極作用，也能夠預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛。術(shù)中由于了解了基本的手術(shù)過(guò)程，能以恰當(dāng)?shù)膽?yīng)激水平去應(yīng)對(duì)手術(shù)，自覺(jué)配合麻醉，從而使手術(shù)能順利進(jìn)行，使嬰兒順利剖出。術(shù)后能提高手術(shù)耐受能力，降低切口疼痛感，增加對(duì)護(hù)士的信任感，增加對(duì)手術(shù)室工作的滿意度。更能體現(xiàn)了圍手術(shù)期護(hù)理更趨于人性化。

剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】妊娠合并心衰；剖宮產(chǎn)手術(shù)；麻醉護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0288-01

妊娠合并心衰是婦產(chǎn)科臨床上常見(jiàn)合并癥。妊娠期子宮增大，血容量增多，加重了心臟負(fù)擔(dān)，分娩時(shí)子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產(chǎn)后回圈血量的增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時(shí)，由于長(zhǎng)期慢性缺氧，妊娠合并心衰可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良和胎兒窘迫[1]。妊娠合并心衰是目前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病率約為0.5-1.5%，嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的生命健康和生活質(zhì)量。由于妊娠合并心衰病因多樣、并發(fā)癥多、病情變化復(fù)雜、對(duì)患者的影響大，因而臨床上對(duì)妊娠合并心衰患者必須進(jìn)行嚴(yán)密的觀察并根據(jù)患者的具體病情做出合理的診斷，行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)采用合理的麻醉方法并予以有針對(duì)性的護(hù)理[2]。本文旨在選取2011年6月-2013年1月我院31例妊娠合并心衰產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)妊娠合并心衰產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)的麻醉護(hù)理方法及效果進(jìn)行探討，為進(jìn)一步的理論分析和臨床實(shí)踐提供借鑒。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2012年1月-2013年1月入院診治的31例妊娠合并心衰產(chǎn)婦的臨床資料作回顧性分析。31例產(chǎn)婦年齡22-45歲，平均年齡為（30.9±6.7）歲，產(chǎn)婦孕周34-40周，平均孕周（35.9±2.7）周。初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。31例產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前加強(qiáng)心理護(hù)理。術(shù)前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向妊娠合并心衰產(chǎn)婦說(shuō)明具體病情及病因，告知患者妊娠合并心衰是由妊娠期血容量增多導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重引起的，妊娠結(jié)束后心臟負(fù)擔(dān)減輕，心衰癥狀便可隨之緩解；行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦易發(fā)生緊張、煩躁、焦慮、恐懼等消極情緒，針對(duì)此類產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，護(hù)理人員為其制定系統(tǒng)的心理護(hù)理方案，妥善處理，熱情對(duì)待患者，進(jìn)而消除患者的心理障礙和緊張情緒，使其能夠積極主動(dòng)地配合、支持診斷及手術(shù)治療；（2）剖宮產(chǎn)術(shù)前進(jìn)行備血、青霉素試敏、留置導(dǎo)尿管，排除各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防手術(shù)突況，注意保暖，行必要影像學(xué)檢測(cè)，做準(zhǔn)確的診療評(píng)估，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，適時(shí)檢測(cè)患者脈搏、體溫、收縮壓，判斷患者體征變化，準(zhǔn)備好麻醉器械及藥品，建立靜脈通道，保證充足的氧供；（3）選擇適宜，迅速做好麻醉及手術(shù)準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)及時(shí)進(jìn)行，剖宮產(chǎn)術(shù)均采用常規(guī)硬膜外麻與腰麻聯(lián)合麻醉，行麻醉時(shí)醫(yī)務(wù)人員協(xié)助產(chǎn)婦保持適宜，使之不要隨意移動(dòng)，保證麻醉穿刺順利進(jìn)行；（4）行麻醉時(shí)注意觀察產(chǎn)婦生命體征，密切觀察呼吸、體溫、脈搏、血壓等，若收縮壓下降到低于12kP，脈搏大于每分鐘100-120，患者出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗、口唇蒼白等癥狀，應(yīng)防止發(fā)生休克。如果發(fā)生休克需采取及時(shí)的、有效的措施并進(jìn)行緊急干預(yù)。對(duì)于伴發(fā)高血壓征的產(chǎn)婦，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦血壓變化，注意患者是否有眼花、頭痛、胸悶、耳鳴等癥狀，防止子癇發(fā)生。對(duì)伴發(fā)糖尿病的產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)注意低血糖反應(yīng)；（5）麻醉結(jié)束后協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，同時(shí)密切觀察心率、脈搏、血壓等的變化，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助對(duì)癥治療；（6）剖宮產(chǎn)術(shù)中監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心率、血壓、尿量、血氧飽和度等的變化。術(shù)中密切配合手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)展，同時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施降壓、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、強(qiáng)心、解痙及利尿等治療。根據(jù)產(chǎn)婦心衰程度取適宜，對(duì)嚴(yán)重心衰產(chǎn)婦取頭高腳低位，使靜脈回流血量減少；（7）術(shù)后患者戴自控式麻醉鎮(zhèn)痛泵，術(shù)后行常規(guī)抗菌治療及護(hù)理；對(duì)大出血患者實(shí)施合理的、正確的自體血回輸，妥善放置引流管；術(shù)后觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道流血量、血液顏色、有無(wú)出現(xiàn)血塊等情況，防止發(fā)生產(chǎn)后出血；產(chǎn)婦身體機(jī)能較虛弱，血液循環(huán)差，如有需要應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及時(shí)補(bǔ)充血容量，定時(shí)更換，增進(jìn)血液循環(huán)，糾正微循環(huán)障礙，改善身體機(jī)能，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；（8）對(duì)癥藥物治療，圍手術(shù)期妊娠合并心衰產(chǎn)婦應(yīng)用西地蘭，硝普鈉等藥物積極抗心衰、護(hù)心肌，并行相應(yīng)護(hù)理；（9）手術(shù)結(jié)束，對(duì)子宮進(jìn)行按摩時(shí)，注意輕壓沙袋，避免手術(shù)切口扯開(kāi)或錯(cuò)位。雙胎妊娠及巨大兒產(chǎn)婦所壓沙袋應(yīng)適當(dāng)，避免回心血量突然增大，循環(huán)血量降低而導(dǎo)致術(shù)后虛脫，確保產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定后做好麻醉護(hù)理交接，及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)師并做好相應(yīng)記錄。

2 結(jié)果

31例妊娠合并心衰產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)均順利完成，經(jīng)合理的、有針對(duì)性的麻醉護(hù)理，術(shù)后31例產(chǎn)婦均無(wú)報(bào)道發(fā)生產(chǎn)后大出血、切口感染、心律失常等并發(fā)癥，全部痊愈出院。

3 討論

隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)、臨床輸血輸液知識(shí)、外科手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的不斷發(fā)展和進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥的有效手段，廣泛應(yīng)用于挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命[3]。但剖宮產(chǎn)由于具有特殊性，其麻醉護(hù)理已經(jīng)成為行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床治療和護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[4]。臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者必須進(jìn)行嚴(yán)密的觀察并根據(jù)患者的具體病情做出合理的診斷，進(jìn)行有針對(duì)性的麻醉護(hù)理。行剖宮產(chǎn)術(shù)妊娠合并心衰產(chǎn)婦發(fā)生緊急情況時(shí)實(shí)施及時(shí)、快速、合理干預(yù)是緊急治療成功的關(guān)鍵，對(duì)發(fā)生大出血患者，重點(diǎn)是保護(hù)呼吸道通暢，迅速止血，補(bǔ)充血容量，預(yù)防低血容量休克。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)迅速建立靜脈輸液通道，選擇適宜的輸液速度、輸液量及輸液晶膠比例。若癥狀嚴(yán)重，需要進(jìn)行對(duì)癥治療，則護(hù)理人員需要做好充分的診斷和對(duì)患者詳細(xì)的對(duì)癥治療指導(dǎo)。行剖宮產(chǎn)術(shù)妊娠合并心衰產(chǎn)婦身體機(jī)能普遍較差，易受各種病變因素的影響，且剖宮產(chǎn)術(shù)容易伴發(fā)合并癥，并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，因而行剖宮產(chǎn)術(shù)前應(yīng)對(duì)患者具體的身體狀況進(jìn)行謹(jǐn)慎的、合理的、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，確保診斷確切，再結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)的、有針對(duì)性的麻醉護(hù)理方案。正確的麻醉護(hù)理能最大程度上降低各種不安全因素的發(fā)生率，減少行剖宮產(chǎn)術(shù)后機(jī)體損傷導(dǎo)致的并發(fā)癥、后遺癥[5]。對(duì)患者進(jìn)行妥善處理、預(yù)防并發(fā)癥和系統(tǒng)性、有針對(duì)性的麻醉護(hù)理是臨床上護(hù)理人員處理行剖宮產(chǎn)術(shù)妊娠合并心衰產(chǎn)婦的主要責(zé)任。系統(tǒng)性、有針對(duì)性的麻醉護(hù)理有利于提高剖宮產(chǎn)術(shù)成功率，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高治療質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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