運(yùn)動(dòng)損傷的防治措施

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運(yùn)動(dòng)損傷的防治措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：田徑 體能訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)損傷 預(yù)防

1.前言：

田徑項(xiàng)目是要在長(zhǎng)期訓(xùn)練的積累下才能取得優(yōu)異的成績(jī)，訓(xùn)練過程具有不間斷性，如果運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽中出現(xiàn)損傷，就意味著有可能中斷訓(xùn)練或比賽，輕者要高速數(shù)天或數(shù)月，重者甚至再也不能重返賽場(chǎng)。因此，運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)訓(xùn)練和比賽影響巨大，在訓(xùn)練和比賽中，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員對(duì)田徑的科學(xué)認(rèn)識(shí)是有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的方法和手段。

2.研究方法

2.1文獻(xiàn)資料法：通過查詢大量相關(guān)資料及文獻(xiàn)，加以論證，作為論文佐證

2.2邏輯分析法：結(jié)合我院田徑隊(duì)情況，通過邏輯分析的方法找出運(yùn)動(dòng)損傷根源。2.3實(shí)地考察法：在訓(xùn)練教學(xué)中，分析總結(jié)得出結(jié)論

3.研究結(jié)果與分析

3.1田徑運(yùn)動(dòng)各項(xiàng)常見損傷

據(jù)對(duì)我院6年來(lái)近100名田徑運(yùn)動(dòng)員損傷情況的分析，競(jìng)走和跑類：以下肢與軀干傷為主。投擲類：常見創(chuàng)傷為肌肉韌帶損傷（肩，腰，膝，肘關(guān)節(jié)）或骨折。鉛球運(yùn)動(dòng)員還會(huì)出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)扭傷和指屈伸肌腱拉傷。跳越類：最易出現(xiàn)髕骨軟骨損傷，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或骨折，足跟挫傷，膝關(guān)節(jié)的韌帶與半月板損傷，前臂骨折及肩部挫傷，腰部肌肉疼痛，腰椎損傷。

3.2體能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防田徑運(yùn)動(dòng)損傷的影響

3.2.1力量素質(zhì)訓(xùn)練

力量是指人體肌肉工作時(shí)克服阻力的能力。是進(jìn)行一切體育活動(dòng)的基礎(chǔ)，跑，跳，投等運(yùn)動(dòng)均離不開力量素質(zhì)，力量素質(zhì)好，必然地對(duì)身體控制能力強(qiáng)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性好，在運(yùn)動(dòng)過程中疲勞出現(xiàn)得較晚，可以大量減少損傷的發(fā)生，因此它在預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷中起著關(guān)鍵作用。例如：短跑，跳遠(yuǎn)及跨欄運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生股后肌群拉傷。這主要是由于股后群肌肉力量本身就很弱而在訓(xùn)練中常常又得不到重視造成的。因此，在平時(shí)的訓(xùn)練中，加大股后群肌肉的力量訓(xùn)練，就能在很大程度上減少股后群肌肉的損傷。

3.2.2耐力素質(zhì)訓(xùn)練

田徑運(yùn)動(dòng)員損傷中慢性損傷和勞損最為多見，尤其是中長(zhǎng)距離項(xiàng)目更要注意。有的損傷雖然不至于讓運(yùn)動(dòng)員停止訓(xùn)練，由于大多數(shù)運(yùn)動(dòng)員都在此種情況下堅(jiān)持訓(xùn)練，所以在長(zhǎng)期訓(xùn)練積累后會(huì)出現(xiàn)難以痊愈的慢性損傷和勞損。中長(zhǎng)跑時(shí)因膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)曲伸，髂脛束因此而來(lái)回地前后滑動(dòng)，與股骨外髁之間反復(fù)磨擦，易導(dǎo)致膝外側(cè)疼痛征候群等，還會(huì)引起脛腓骨疲勞性骨膜炎甚至骨折。

3.2.3協(xié)調(diào)性和靈敏訓(xùn)練

靈敏素質(zhì)是人體綜合能力的反映，受遺傳因素影響很大。為了提高靈敏素質(zhì)，教練員應(yīng)盡可能采取逐漸增加復(fù)雜程度的練習(xí)方式，也可以通過改變條件、器械、器材等方式增加技術(shù)動(dòng)作的復(fù)雜性和難度。這就要求神經(jīng)中樞機(jī)能活動(dòng)性和分析綜合能力高度發(fā)展，迅速對(duì)情況做出判斷，當(dāng)機(jī)立斷地完成新的動(dòng)作。在田徑運(yùn)動(dòng)中，上肢和下肢的不協(xié)調(diào)，主動(dòng)肌和被動(dòng)肌的不協(xié)調(diào)，呼吸和用力不協(xié)調(diào)及人體和器械不協(xié)調(diào)等都是造成肌肉拉傷的重要原因，靈敏和協(xié)調(diào)性的改善可提高應(yīng)激和自我保護(hù)能力，從而有效地減少運(yùn)動(dòng)損傷，例如，在跳遠(yuǎn)，跳高，撐桿跳等項(xiàng)目落地過程中，雖出現(xiàn)不正常的落地姿勢(shì)。

3.2.4柔韌素質(zhì)訓(xùn)練

柔韌性是指人的各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度、肌肉和韌帶的伸展能力。是保障運(yùn)動(dòng)水平提高運(yùn)動(dòng)技能的主要因素。動(dòng)作幅度加大，力量訓(xùn)練的效果明顯提高。提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)對(duì)抗肌的協(xié)調(diào)性及緊張和放松的能力，從而減少運(yùn)動(dòng)損傷。

柔韌素質(zhì)訓(xùn)練一定要?jiǎng)屿o結(jié)合，如果靜力練習(xí)時(shí)間過長(zhǎng)，被拉長(zhǎng)的韌帶，肌肉恢復(fù)時(shí)間又不足，不僅不能達(dá)到練習(xí)的目的，而且還可能引起關(guān)節(jié)松脫或肌肉松弛，因此，在柔韌練習(xí)中必須要輔以擺腿，踢腿等動(dòng)力性練習(xí)。

3.3預(yù)防措施和建議

3.3.1重視做好準(zhǔn)備活動(dòng)加強(qiáng)思想教育

運(yùn)動(dòng)員注重做好準(zhǔn)備活動(dòng)。在訓(xùn)練過程中有些教練員和運(yùn)動(dòng)員把一般訓(xùn)練損傷看成正?，F(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)損傷意識(shí)淡薄，缺少有效的保護(hù)措施，使運(yùn)動(dòng)損傷得不到及時(shí)的治療，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的不斷加深。準(zhǔn)備活動(dòng)不單單是提高肌肉的溫度，保證人體迅速進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，減少肌肉活動(dòng)的粘滯性，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液的分泌，使關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍加大，因此訓(xùn)練和比賽前的準(zhǔn)備活動(dòng)非常重要。要讓運(yùn)動(dòng)員認(rèn)識(shí)到做好準(zhǔn)備活動(dòng)對(duì)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的重要作用。教練在思想上應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)的消極影響，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。

3.3.2要教會(huì)運(yùn)動(dòng)員學(xué)會(huì)自我保護(hù)

要經(jīng)常提醒運(yùn)動(dòng)員檢查場(chǎng)地和設(shè)施，以消除不安全的隱患，要讓運(yùn)動(dòng)員學(xué)會(huì)自測(cè)身體狀況，了解疲勞的現(xiàn)象和癥狀，并及時(shí)和教練員溝通，以免因?yàn)榫植控?fù)荷過重而導(dǎo)致的傷害。要培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)付環(huán)境和突發(fā)事件的應(yīng)變能力。

3.4適宜的場(chǎng)地和設(shè)備

對(duì)運(yùn)動(dòng)員來(lái)說，鞋的適宜程度意味著損傷危險(xiǎn)的高低。不適宜的鞋將引起腳的應(yīng)力損傷或結(jié)構(gòu)變形，不適宜的鞋還能導(dǎo)致力學(xué)關(guān)系的紊亂和姿勢(shì)不正確，產(chǎn)生肌肉、關(guān)節(jié)功能障礙。因此，要降低運(yùn)動(dòng)員所穿的鞋大小合適，鞋的緩沖性能和控制腳的性能良好。另外，訓(xùn)練場(chǎng)地的硬度、彈性要適應(yīng)；實(shí)而平整；力量訓(xùn)練（特別是大力量訓(xùn)練）要有有效的安全保護(hù)措施。

3.5訓(xùn)練方法要科學(xué)，運(yùn)動(dòng)量的安排要合理

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)證明：運(yùn)動(dòng)量安排得不合理，不但不能迅速提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，而且還會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷。過大過激的運(yùn)動(dòng)量超過了人體運(yùn)動(dòng)器官和組織器官的承受能力，在這種情況下訓(xùn)練容易引起運(yùn)動(dòng)員的身心疲勞（特別是青少年運(yùn)動(dòng)員），因?yàn)槠谂c神經(jīng)中樞有關(guān)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)如果得不到較好的休息，其運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)能力將會(huì)明顯下降。表現(xiàn)為訓(xùn)練時(shí)注意力不集中，警覺性減退、防御反應(yīng)遲鈍，從而成為運(yùn)動(dòng)員產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)損傷的誘因。因此，運(yùn)動(dòng)量的安排要合理，運(yùn)動(dòng)量的大小與增減，既要貫徹循序漸進(jìn)的原則，又要因人而宜，因時(shí)而宜。要給運(yùn)動(dòng)員足夠的睡眠和休息時(shí)間以進(jìn)行必要的恢復(fù)。

4.結(jié)論

體能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防田徑運(yùn)動(dòng)損傷作用意義重大，不但提高了完成動(dòng)作的成功率，增加了信心。加強(qiáng)力量訓(xùn)練是預(yù)防田徑運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)鍵，降低再次受傷的機(jī)率，耐力素質(zhì)的提高對(duì)于延緩疲勞以減少運(yùn)動(dòng)損傷起著不可忽視的作用；平衡能力不僅可減少損傷，還可在出現(xiàn)損傷后，靈敏，協(xié)調(diào)素質(zhì)的改善可提高人體的應(yīng)激能力和自我保護(hù)能力。柔韌素質(zhì)訓(xùn)練對(duì)于提高關(guān)節(jié)肌肉的靈活性，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)對(duì)抗肌的協(xié)調(diào)性及緊張和放松的能力從而減少運(yùn)動(dòng)損傷也有很重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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運(yùn)動(dòng)損傷的防治措施范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 骨科手術(shù);下肢深靜脈血栓;防治措施

[中圖分類號(hào)] R683.42[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(a)-031-02

下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是較常見的血管疾病[1],是指血液在深靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),屬靜脈回流障礙性疾病,好發(fā)于下肢,多見于骨科手術(shù)后。Colwell[2]報(bào)道骨科手術(shù)后在沒任何預(yù)防措施的情況下DVT的發(fā)生率為40%～60%。栓子脫落可以引起肺栓塞造成嚴(yán)重的后果,為引起臨床高度的認(rèn)識(shí),筆者對(duì)2006年1月～2009年1月我科手術(shù)治療的下肢疾病患者中,針對(duì)下肢深靜脈血栓形成的防治措施報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組226例下肢手術(shù)治療患者,男120例,女106例;年齡38～79歲,平均62.5歲。

1.2 方法

1.2.1 分組將226例下肢手術(shù)治療患者隨機(jī)分為預(yù)防組(116例)和對(duì)照組(110例),預(yù)防組采用綜合的方法預(yù)防下肢深靜脈血栓形成;對(duì)照組不采取任何預(yù)防措施。兩組在年齡、性別、疾病、手術(shù)方式上無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2.2 預(yù)防方法術(shù)中操作輕柔、精細(xì),盡量減少組織損傷,避免靜脈內(nèi)膜損傷,注意傷口的沖洗和引流。術(shù)后口服華法林片2.5 mg,持續(xù)10～14 d,靜脈滴注低分子右旋糖酐溶液500 ml 3～5 d,指導(dǎo)及鼓勵(lì)患者做踝關(guān)節(jié)的屈曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及股四頭肌的靜力性等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)?；贾g(shù)后制動(dòng),抬高20°～30°,保持髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲,每天2次將肢體放平。術(shù)后1 d鼓勵(lì)患者做踝關(guān)節(jié)及股四頭肌的主動(dòng)運(yùn)動(dòng);術(shù)后3 d,配合下肢功能鍛煉器(CPM)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉,每天鍛煉5～6次,10～20 min/次。所有鍛煉均在患肢外展中立位狀態(tài)下進(jìn)行,以避免下肢深靜脈血栓形成。

1.2.3 下肢深靜脈血栓形成的治療方法應(yīng)絕對(duì)臥床休息,患肢抬高30°制動(dòng),膝關(guān)節(jié)屈曲10°～15°;經(jīng)患肢足背靜脈留置針穿刺,以低分子肝素20 000 IU+生理鹽水500 ml持續(xù)靜脈泵入,速度可控制在30～40 ml/h,低分子右旋糖酐溶液500 ml+復(fù)方丹參注射液20 ml,直接從患肢靜脈滴注,療程10～15 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P

2 結(jié)果

兩組患者中對(duì)照組110例中發(fā)生下肢深靜脈血栓形成58例,預(yù)防組116例中發(fā)生下肢深靜脈血栓形成12例(表1),兩組發(fā)生率比較,有顯著性差異(P

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率(例)

與對(duì)照組發(fā)生率比較,*P

3 討論

19世紀(jì)中期Virchow提出了血栓形成的三大因素,即血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)、血流速度緩慢,三者相互關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn),共同參與血栓的形成[3],導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成(DVT)的發(fā)生。由于下肢骨科手術(shù)治療,肢體長(zhǎng)時(shí)間處于被動(dòng)的極端,加上術(shù)后疼痛或麻醉作用、局部腫脹肢體活動(dòng)減少,使靜脈血流緩慢;同時(shí)手術(shù)損傷血管內(nèi)皮;手術(shù)創(chuàng)傷激活一些組織因子和凝血因子,使血液處于高凝狀態(tài),三種因素導(dǎo)致DVT的高發(fā)生率。

針對(duì)DVT目前預(yù)防措施較多,基本性預(yù)防是指在術(shù)中操作輕柔、精細(xì),盡量減少組織損傷,避免靜脈內(nèi)膜損傷[4];機(jī)械性預(yù)防是應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)腿彈力襪在骨科手術(shù)中可減少手術(shù)部位的壓力及腓腸肌靜脈血栓的發(fā)生率;間歇性充氣加壓泵是一種序貫地從踝、小腿至大腿加壓的裝置,主要是通過增加下肢靜脈的血流量來(lái)減少血液淤滯,防止DVT;術(shù)后盡早的肢體功能鍛煉可以強(qiáng)化肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)下肢血液循環(huán),防止DVT;化學(xué)藥物預(yù)防采用抗凝藥物進(jìn)行對(duì)抗血液的凝血因子和血小板功能達(dá)到預(yù)防的目的[5-6],常用藥物有阿司匹林、低分子肝素、華法林等。

通過本組病例觀察可以看出預(yù)防組DVT發(fā)生率為10.34%,對(duì)照組為52.72%,和文獻(xiàn)報(bào)道的DVT發(fā)生率40%～60%相符合,說明通過積極綜合預(yù)防可以明顯降低DVT,有效防止DVT的發(fā)生,防止骨科手術(shù)后并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

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運(yùn)動(dòng)損傷的防治措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：羊腦包蟲；預(yù)防；治療

1 病因

羊腦包蟲病的病因是羊多頭囊尾蚴寄生在羊腦所發(fā)生的，本病主要侵害2歲以內(nèi)的青年羊。羊只是此蟲體的中間宿主，終末宿主是犬、狼等吃掉患病羊的腦子脊髓等的肉食動(dòng)物。多頭囊尾蚴在肉食動(dòng)物腸道內(nèi)發(fā)育到多節(jié)絳蟲，之后在其體內(nèi)產(chǎn)卵，卵子隨著肉食動(dòng)物的糞便排出體外而污染牧草。卵子隨著羊采食的受污染牧草進(jìn)入羊體，并隨著血液到達(dá)腦及脊髓，經(jīng)2―3個(gè)月發(fā)育成多頭囊尾蚴而致羊患病。

2 臨床癥狀

經(jīng)過6年的臨床觀察總結(jié)，筆者發(fā)現(xiàn)患此病羊的共同癥狀為精神沉郁、食欲減退和“瘋”，“瘋”即喜臥轉(zhuǎn)圈、失明、共濟(jì)失調(diào)、頭向后仰、站立不穩(wěn)等。根據(jù)侵襲包蟲的數(shù)量和對(duì)腦部的損傷程度及死亡情況，可分為急性和慢性2種，急性型病羊表現(xiàn)為病羊間斷性癲癇發(fā)作、一日數(shù)次、每次持續(xù)5-10 分鐘、表現(xiàn)多種神經(jīng)癥狀、很快消瘦，1個(gè)半月左右死亡；慢性型表現(xiàn)為病羊癲癇發(fā)作次數(shù)一般一日或隔日一次，病羊向寄生側(cè)做轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，逐漸消瘦，3個(gè)月后死亡。蟲體在腦中的寄生部位不同有不同的表現(xiàn)，如下：

（1）若患病羊表現(xiàn)為轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，則蟲體寄生在羊腦大腦半球上，具體部位根據(jù)羊轉(zhuǎn)圈的方向而定，即羊向左轉(zhuǎn)就寄生在大腦左側(cè)。

（2）若羊失明，并向患側(cè)做強(qiáng)迫欲動(dòng)，則可初步斷定蟲體寄生在羊腦的顳葉部位。

（3）若羊共濟(jì)失調(diào)，則可初步判斷寄生部位為小腦。

（4）若羊低頭前奔，遇到障礙物頂住不動(dòng)，則可初步判斷寄生部位為大腦額葉

3 剖檢

筆者對(duì)病死羊進(jìn)行了剖檢，發(fā)現(xiàn)羊多頭囊尾蚴周圍為豌豆大小到雞蛋大小的囊泡，泡內(nèi)充滿透明的液體，囊壁薄，囊內(nèi)膜有50―200個(gè)頭節(jié)，呈白色米粒大小結(jié)節(jié)狀，可以在羊腦的各個(gè)部位寄生。囊泡膜很薄，容易破裂而流出液體。囊泡寄生在腦膜的外側(cè)，在腦中的數(shù)量由一個(gè)到多個(gè)不等，筆者發(fā)現(xiàn)的寄生最多囊泡的數(shù)量是7個(gè)，數(shù)量越多，囊泡越小。

4 綜合防治措施

4.1 預(yù)防措施

4.1.1 加強(qiáng)對(duì)牧羊犬的管理、控制牧犬?dāng)?shù)量、消滅野犬、捕滅狼、狐，防止草場(chǎng)被嚴(yán)重污染。

4.1.2 每季度給牧犬投驅(qū)絳蟲藥一次，驅(qū)蟲后排出糞便要深埋或焚燒。

4.2 治療措施

4.2.1 藥物治療

藥物治療的最佳時(shí)間是剛剛表現(xiàn)出癥狀，如果錯(cuò)過最佳時(shí)間則治療效果不佳，且浪費(fèi)藥品同時(shí)對(duì)羊體有很大傷害 。

藥物療法可用吡喹酮，病羊按50mg/kg體重連用5d或按70mg/ kg體重連用3d，可取得80%左右的療效。

4.2.2 手術(shù)治療

手術(shù)方法有兩種：穿刺術(shù)和圓鋸術(shù)。筆者采用的是圓鋸術(shù)，故重點(diǎn)介紹圓鋸術(shù)的操作方法及步驟。

（1）詳細(xì)了解羊腦的構(gòu)造，重點(diǎn)是靜脈竇的位置，避免損傷。大靜脈竇有兩條：矢狀竇位于大腦縱軸上，橫竇位于大小腦之間，手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意。

（2）根據(jù)本文臨床癥狀中所描述判斷出蟲體大概的寄生部位，如果確實(shí)無(wú)法判斷出部位，則在在角基和角中心的內(nèi)緣后部約1cm處施行。

（3）手術(shù)部位剪毛，用2%碘酒消毒，再用75%酒精消毒，在骨質(zhì)變軟的部位作U字形切口，切透皮膚及皮下組織，分離皮瓣將它翻過用線加以固定，但不切破骨膜。

（4）切口長(zhǎng)寬均為2厘米，用圓鋸在骨質(zhì)上開一小孔，用力均勻，使腦膜暴露，不可損傷硬腦膜。

（5）如果打開骨蓋后看到蟲體包囊，可在羊吸氣以后，用手堵住羊口及鼻孔，不讓呼氣，使腦內(nèi)壓力增大，等下再讓羊吸入第二口氣，再堵一次羊口及鼻孔，含蟲體囊泡會(huì)隨著腦內(nèi)壓的增大逐步被擠出來(lái)。

（6）取出包囊后，用止血紗布擦試手術(shù)部，給寄生部位噴灑3～5ml含有青霉素的生理鹽水，蓋上硬腦膜及骨膜，然后用結(jié)節(jié)縫合法縫合皮膚，縫完以后涂磺胺軟膏，用碘酒消毒，并以火棉膠或繃帶保護(hù)術(shù)區(qū)。

運(yùn)動(dòng)損傷的防治措施范文第4篇

摘 要 目的：探討經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)（TURP）治療患者并發(fā)癥及其防治措施。方法：2011年11月-2013年11月收治良性前列腺增生患者108例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：108例TURP患者手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥20例，發(fā)生率18.52%，其中術(shù)后出血10例（7例膀胱沖洗后再次牽引導(dǎo)管止血，3例再次電切鏡止血）、6例尿道狹窄（定期尿道擴(kuò)張?zhí)幚恚?例尿失禁（膀胱造瘺處理）、1例尿道電切綜合征（利尿脫水劑、吸氧、抗心衰等處理），皆在對(duì)癥處理后痊愈。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生患者，手術(shù)并發(fā)癥病因復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)的預(yù)防與對(duì)癥處理，才能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù) 術(shù)后并發(fā)癥 良性前列腺增生 防治

Investigation of complications and prevention and control measures of transurethral resection of the prostate operation

Zhang Qing

The People's Hospital of Wushan City，Chongqing 404700

Abstract Objective：To explore the complications and prevention and control measures of transurethral resection of the prostate operation.Methods：108 patients with benign prostatic hyperplasia were selected from November 2011 to November 2013.Clinical data of them were retrospectively analyzed.Results：In 108 TURP patients，complications occurred in 20 patients（8.52%），including postoperative hemorrhage in 10 cases（7 cases received hemostasis with again pulling catheter after irrigation of bladder，3 cases received hemostasis with electricity cut mirror again），6 cases of urethral stricture（regular urethral dilatation treatment），3 cases of urinary incontinence（urinary bladder fistula treatment），1 case of transurethral resection syndrome（diuresis dehydration，oxygen，anti heart failure treatment）.All patients were cured by symptomatic treatment.Conclusion：Benign prostatic hyperplasia patients are treated with transurethral resection of the prostate operation，and the etiology of operation complications are complex.We should do a good job in related prevention and treatment，in order to reduce the incidence of complications and improve the quality of life of patients.

Key words Transurethral resection of the prostate operation；Postoperative complications；Benign prostatic hyperplasia；Prevention and cure

良性前列腺增生（BPH）屬于臨床常見疾病，在中老年人群中比較常見[1]。近幾年，我院采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）治療BPH取得比較良好的效果[2]。為了進(jìn)一步分析TURP并發(fā)癥及防治措施，我科針對(duì)接診的BPH患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年11月-2013年11月收治良性前列腺增生患者108例，全部經(jīng)常規(guī)直腸指診、血PSA、泌尿系B超等檢查確診，都簽署知情同意書。108例患者中，年齡50～92歲，平均（65.9±7.2）歲；病程4個(gè)月～19年，均值（5.6±2.7）年；其中合并上尿路積水與腎功能不全12例，急慢性尿潴留67例，淺表膀胱腫瘤2例，膀胱結(jié)石11例。

方法：本組患者皆采用腰硬聯(lián)合麻醉或硬膜外麻醉處理，利用奧林巴斯電切鏡（電凝功率60W，電切功率120～140W）行電切手術(shù)，膀胱灌洗液為5%葡萄糖溶液。患者麻醉處理后，取膀胱截石位，將電切鏡置入后，觀察膀胱、雙輸尿管開口的位置、前列腺三葉、精阜等情況，并判斷膀胱頸到精阜的距離；于6點(diǎn)鐘方向先將腺體達(dá)包膜切除，長(zhǎng)度約為膀胱頸到精阜，其中中度增生患者先將中葉切除，促使后尿道形成明顯的通道，然后再分段將左右側(cè)葉切除，最后行前列腺尖部切除[3]；重度前列腺增生患者則采取膀胱微穿刺造瘺處理，部分患者術(shù)中病情若有變化則將中葉與部分側(cè)葉，以及尖部組織切除，從而形成排尿通道，徹底止血后利用Ellik對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，將前列腺碎片吸出。最后放置F22三腔導(dǎo)尿管，并氣囊注水30～80ml，稍加牽引或者不牽引，術(shù)后12～24小時(shí)將氣囊導(dǎo)尿管牽引解除，常規(guī)給予抗生素抗感染處理。此外，還應(yīng)采用生理鹽水沖洗3～5天，5～7天后根據(jù)患者情況將導(dǎo)尿管拔除。

數(shù)據(jù)處理：本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析。

結(jié) 果

108例TURP患者手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥20例，發(fā)生率18.52%，其中術(shù)后出血10例，尿道狹窄6例，尿失禁3例，尿道電切綜合征1例（數(shù)據(jù)詳見表1），皆在對(duì)癥處理后痊愈（術(shù)后出血7例膀胱沖洗后再次牽引導(dǎo)管止血，3例再次電切鏡止血；尿道狹窄者定期尿道擴(kuò)張?zhí)幚?；尿失禁者行膀胱造瘺處理；尿道電切綜合征者采用利尿脫水劑、吸氧、抗心衰等處理），見表1。

討 論

BPH屬于臨床常見疾病，目前采用TURP治療可取得良好的效果，但往往無(wú)法避免術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。其中TURP術(shù)中并發(fā)癥包括出血、膀胱損傷、尿道電切綜合征、前列腺包膜穿孔等，而術(shù)后并發(fā)癥則包括尿路感染、尿失禁、術(shù)后出血、障礙、尿道狹窄及增生復(fù)發(fā)等。本次研究108例TURP患者，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥20例，主要包括術(shù)后出血10例，尿道狹窄6例，尿失禁3例，尿道電切綜合征1例。

術(shù)后出血屬于TURP常見并發(fā)癥，發(fā)生原因復(fù)雜，包括糖尿病、高血壓、便秘、貧血、慢性腎功能不全、咳嗽、凝血障礙性疾病，以及前列腺血管循環(huán)比較豐富、微血管再生能力強(qiáng)、不穩(wěn)定膀胱、前列腺腺體殘留等。針對(duì)術(shù)后出血的防治措施：①術(shù)前應(yīng)采取有效藥物對(duì)可能引發(fā)術(shù)后出血的疾病進(jìn)行對(duì)癥處理，如糾正貧血、停用（>1周）阿司匹林、華法林等抗凝劑等；②術(shù)前可口服非那雄胺處理；③術(shù)中腺體的切除盡量徹底，做好充分的止血，而腺體組織要全部沖出；④術(shù)后應(yīng)積極采用抗生素抗感染，避免過早運(yùn)動(dòng)，減少前列腺手術(shù)創(chuàng)面擠壓，減少咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓增加的動(dòng)作等；⑤加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，保障導(dǎo)尿管的引流暢通，若堵塞則要及時(shí)處理，同時(shí)要避免尿管脫落，一旦發(fā)生繼發(fā)性出血，則要加快膀胱沖洗速度，并再次牽引壓迫止血，并予以徹底電凝止血[4]；⑥對(duì)于不穩(wěn)定型膀胱術(shù)后癥狀反復(fù)患者，應(yīng)采用杜冷丁肌注解除膀胱痙攣。

尿道狹窄為TURP術(shù)后晚期并發(fā)癥，也是術(shù)后排尿困難最為主要的原因，研究顯示其發(fā)生率2.2%～9.8%[5]（本次研究5.56%，在該范圍內(nèi)）。尿道狹窄常發(fā)生于尿道外口與膀胱出口處，原因包括機(jī)械性損傷、術(shù)中切割技術(shù)欠佳、術(shù)中電流過大及術(shù)后尿道感染等。該并發(fā)癥的主要防治措施：①電切鏡盡量選用小型號(hào)，進(jìn)鏡時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，若困難則要先進(jìn)行尿道擴(kuò)張等處理，盡量在直視下完成進(jìn)境，術(shù)中要減少推拉鏡鞘，減少尿道損傷；②發(fā)生器應(yīng)選擇低功率、高效且高頻的，以免電流過高，加快電切速度，增加電損傷；③術(shù)中創(chuàng)面的切除應(yīng)保持平整，并適度保留膀胱頸口少許黏膜，促進(jìn)前列腺尿道上皮化；④預(yù)防性采用抗生素，術(shù)后每天應(yīng)采用紅霉素軟膏蘸洗尿道外口；⑤術(shù)后應(yīng)對(duì)尿線變化情況進(jìn)行觀察，必要時(shí)可對(duì)尿流率進(jìn)行復(fù)查，若有尿道狹窄傾向，則要早期行尿道擴(kuò)張術(shù)。

尿失禁也是TURP常見并發(fā)癥，大部分于后尿道橫紋肌括約肌損傷有關(guān)，一般采用3個(gè)月后行膀胱造瘺處理。此外，有研究認(rèn)為其發(fā)生還與膀胱功能障礙。為了做好本并發(fā)癥的預(yù)防，建議術(shù)中應(yīng)充分掌握尿道外科解剖標(biāo)志，準(zhǔn)確切除前列腺尖部，以免造成損傷。

尿道電切綜合征在TURP中并不多見，發(fā)生率0.2%～0.8%之間（本次0.93%，稍高），原因可能在于術(shù)中沖洗液經(jīng)創(chuàng)面快速吸收而引發(fā)血容量急劇擴(kuò)張，而血漿滲透壓降低與稀釋性低鈉血癥，因此其高危因素主要有手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、高壓沖洗、低滲透壓灌洗夜被機(jī)體大量吸收等[6]。為此，術(shù)中要盡量避免靜脈竇切開、被膜穿孔等，并徹底做好止血，同時(shí)術(shù)中要做好靜脈壓的監(jiān)測(cè)、快速檢查血生化，對(duì)患者有無(wú)頭暈、頭痛、惡心等進(jìn)行觀察。一旦發(fā)生該并發(fā)癥，則要及時(shí)采用利尿脫水劑、吸氧、糾正低鈉血癥、抗心衰與感染等處理。

參考文獻(xiàn)

1 潘毅，楊建標(biāo)，李學(xué)軍，等.經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)并發(fā)癥及防治（附629例報(bào)告）[J].包頭醫(yī)學(xué)，2012，36（2）：76-77.

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運(yùn)動(dòng)損傷的防治措施范文第5篇

0 引言

灌注樁的質(zhì)量監(jiān)督從驗(yàn)收規(guī)范來(lái)看十分明確，（這里主要探討成孔灌注樁并指端承樁，下文簡(jiǎn)稱樁）主要包括鋼筋籠的檢查與樁砼質(zhì)量的判定、地基承載力的鑒定，但由于地下工程不可見的因素很多，因此判定起來(lái)比較難以準(zhǔn)確。

1 灌注樁力學(xué)原理分析

常見的灌注樁按力學(xué)原理，劃分為端承樁、摩察樁，常見的多為為端承樁。端承樁的承載機(jī)理是樁把荷載傳遞到樁的底部，它支承在堅(jiān)固的巖土層上，不難得出樁的承載力取決于樁身強(qiáng)度與地基承載力。當(dāng)樁身強(qiáng)度〉地基承載力，樁的承載力＝地基承載力；反之，樁身強(qiáng)度〈地基承載力，樁的承載力＝樁身強(qiáng)度。前面公式在孔底沒有沉渣情況下成立。對(duì)挖孔樁沉渣不是問題，而沉渣問題對(duì)于鉆孔樁則是存在的，沉渣量過大，樁受荷時(shí)發(fā)生大量沉降，樁將失效。

1.1 地基承載力的鑒定:從樁的施工程序來(lái)講，在質(zhì)量監(jiān)督中，首先確保地基承載力符合設(shè)計(jì)要求，否則將使樁失效。地基承載力取決巖層的構(gòu)造情況、樁嵌入巖石的深度、巖石單軸飽和抗壓強(qiáng)度。如果施工地區(qū)處于斷裂帶，在施工中就要注意夾層的存在，如坐落在地震大斷裂帶上，存在夾層，在孔鉆至夾層上破碎巖石時(shí)，施工單位以為已到微風(fēng)化巖石，而在此破碎巖石層下，由于地震構(gòu)造運(yùn)動(dòng)破碎層下面還有一層軟夾層，致使抽芯時(shí)，發(fā)現(xiàn)樁底座落于軟土上，樁承載力達(dá)不到設(shè)計(jì)要求。由于夾層的存在與施工單位的粗心大意，致使在化學(xué)處理區(qū)許多樁經(jīng)抽芯檢驗(yàn)，樁底沒有支承在巖基上。

1.2 樁身強(qiáng)度施工工藝的監(jiān)督 地基承載力符合設(shè)計(jì)要求，如樁身強(qiáng)度不足，樁的承載力亦得不到保證，樁身強(qiáng)度是樁質(zhì)量監(jiān)督的另一關(guān)鍵。樁身質(zhì)量監(jiān)督主要在于監(jiān)督混凝土的質(zhì)量，樁身強(qiáng)度取決于鋼筋籠的制作質(zhì)量與砼質(zhì)量。鋼筋籠的制作檢查，簡(jiǎn)單明了；而影響砼質(zhì)量因素則很多，有些是可見的，有些是不可見的。在工程實(shí)踐中，不少樁由于砼質(zhì)量問題而使樁身強(qiáng)度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，因此樁身質(zhì)量的監(jiān)督主要在于監(jiān)督砼的質(zhì)量。砼的缺陷往往是由于施工工藝不合理引起，因此必須對(duì)樁基工程的施工工藝、質(zhì)量保證措施進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，否則，起不到質(zhì)量監(jiān)督效果，工程驗(yàn)收時(shí)，對(duì)工程質(zhì)量如何，將沒有把握，檢測(cè)出現(xiàn)的問題亦無(wú)從分析。

總而言之，人工挖孔樁質(zhì)量監(jiān)督的關(guān)鍵在于樁身混凝土澆搗工藝是否合理與地基承載力是否符合設(shè)計(jì)要求；鉆孔灌注樁的關(guān)鍵不僅在于施工工藝與地基承載力，還在于沉渣量是否符合規(guī)范要求，因此對(duì)于人工挖孔樁來(lái)說，如樁存在質(zhì)量問題，不是混凝土有缺陷，就是沒有挖到持力層。而鉆孔灌注樁檢驗(yàn)不合格，就可能是樁底沉渣量過大，或砼有缺陷，或沒有鉆到持力層，或兼而有之。

2 砼灌注樁的質(zhì)量判定

2.1 人孔挖孔樁強(qiáng)風(fēng)巖承載力的判定 如果端承樁荷載要求較?。ㄐ∮?000kPa），而且地層是由強(qiáng)風(fēng)化逐漸變到中、微風(fēng)化，這時(shí)在樁底就可能遇到殘積強(qiáng)風(fēng)化物夾硬碎石層，這種情況樁底的承載力就視風(fēng)化物的結(jié)構(gòu)緊密、軟硬情況、硬碎塊的大小及含量而來(lái)判斷地基承載力，即參照碎石土的承載力；但是對(duì)于風(fēng)化成砂土狀者，則參照砂土的承載力。由于工程勘察的局限性，這一層的承載力在報(bào)告中往往誤差很大，這是由于該類巖層標(biāo)準(zhǔn)取值的誤差太大，再加上缺乏必要的荷載試驗(yàn)作對(duì)比，又因?yàn)楣こ炭辈鞎r(shí)，取土的樣不全面。作為質(zhì)監(jiān)部門，有條件的話要盡量做荷載試驗(yàn)作對(duì)比，對(duì)于人工挖孔樁，要下孔全面了解樁底巖石情況，參照有關(guān)經(jīng)驗(yàn)知識(shí)來(lái)鑒定。

2.2 樁身混凝土質(zhì)量判定 比較準(zhǔn)確判斷樁身砼質(zhì)量的是靜載與抽芯，但是由于靜載、抽芯為損傷性檢驗(yàn)，且費(fèi)用高、時(shí)間長(zhǎng)，所以常常采用動(dòng)測(cè)法判定樁身混凝土的質(zhì)量，而動(dòng)測(cè)法具有一定的局限性，動(dòng)測(cè)結(jié)果不能作為樁基工程竣工的驗(yàn)收依據(jù)，用于普查質(zhì)量?jī)H供驗(yàn)收參考。 判斷混凝土質(zhì)量還要依施工單位素質(zhì)，掌握施工過程實(shí)際情況與施工記錄。主要依據(jù)：掌握施工過程情況與施工記錄。

3 灌注樁質(zhì)量缺陷及防治措施

3.1 人工挖孔樁：樁身砼強(qiáng)度不足。原因：砼遭受孔內(nèi)水的危害，引起砂漿稀釋，砂石下沉，嚴(yán)重破壞砼的強(qiáng)度。防治措施：

3.1.1 對(duì)于孔內(nèi)有地下水，水位低、水量小的樁孔，在澆搗時(shí)把砼拌均，水抽干，可以采用串筒迅速澆搗，但是在水位以下部分，必須調(diào)整砼配合比，適當(dāng)減少用水量并增加水泥用量等；

3.1.2 對(duì)于水位高、出水量大的樁孔，在水位下必須采用水下砼配合比與導(dǎo)管灌注法灌注，在水位之上，為了避免水下導(dǎo)管灌注通病―樁身上部砼強(qiáng)度低，則可采用簡(jiǎn)單串筒澆搗，但是水必須抽干，泥漿、浮漿要清除干凈，兩種不同方法施工的交接層，用插搗器穿過反復(fù)插搗。永安紡織廠劍桿車間出現(xiàn)4B樁質(zhì)量事故后，施工單位依照筆者提供的上述防治措施，既確保了質(zhì)量，又不影響施工進(jìn)度，經(jīng)動(dòng)測(cè)檢驗(yàn)，所有樁的砼質(zhì)量都很好。

3.2 鉆孔灌注樁：樁底地基承載力不足.原因：樁端沒有支承在持力層上面。 防治措施：這種情況一般出現(xiàn)在復(fù)雜地層，這種地層一般最好取芯檢驗(yàn)，如不能孔孔取芯，要參照鄰近取芯情況、鉆速、泥漿返上的巖屑及鉆進(jìn)情況（一般鉆進(jìn)至微風(fēng)化巖時(shí)，鉆頭不蹩鉆，主動(dòng)鉆桿振動(dòng)不很厲害，鉆進(jìn)聲音感覺較好）、工程地質(zhì)資料進(jìn)行綜合考慮。

3.3 縮徑（孔徑小于設(shè)計(jì)孔徑）原因：塑性土膨脹 防治措施：成孔時(shí)，應(yīng)加大泵量，加快成孔速度，快速通過，在成孔一段時(shí)間，孔壁形成泥皮，孔壁不會(huì)滲水，亦不會(huì)引起膨脹，如出現(xiàn)縮徑，采用上下反復(fù)掃孔的辦法，以擴(kuò)大孔徑。

3.4 樁底沉渣量過大。原因：檢查不夠認(rèn)真，清孔不干凈或沒有進(jìn)行二次清孔。

防治措施：①認(rèn)真檢查，采用正確的測(cè)繩與測(cè)錘；②一次清孔后，不符合要求，要采取措施：如改善泥漿性能，延長(zhǎng)清孔時(shí)間等進(jìn)行清孔。在下完鋼筋籠后，再檢查沉渣量，如沉渣量超過規(guī)范要求，應(yīng)進(jìn)行二次清孔。二次清孔可利用導(dǎo)管進(jìn)行，準(zhǔn)備一個(gè)清孔接頭，一頭可接導(dǎo)管，一頭接膠管，在導(dǎo)管下完后，提離孔底0.4m，在膠管上接上泥漿泵直接進(jìn)行泥漿循環(huán)。二次清孔優(yōu)點(diǎn)：及時(shí)有效保證樁底干凈。

3.5 鋼筋籠上浮.原因：①當(dāng)混凝土灌注至鋼筋籠下，若此時(shí)提升導(dǎo)管，導(dǎo)管底端距離鋼筋籠僅有1m左右的距離時(shí)，由于澆注的砼自導(dǎo)管流出后沖擊力較大，推動(dòng)了鋼筋籠上??；②由于砼灌注過鋼筋籠且導(dǎo)管埋深較大時(shí)，其上層砼因澆注時(shí)間較長(zhǎng)，已近初凝，表面形成硬殼，砼與鋼筋籠有一定握裹力，如果此時(shí)導(dǎo)管底端未及時(shí)提到鋼筋底部以上，混凝土在導(dǎo)管流出后將以一定的速度向上頂升，同時(shí)也帶動(dòng)鋼筋籠上移。