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目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)正面臨著日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)已不再局限于醫(yī)療質(zhì)量和價(jià)格。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院在現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的最好載體,以現(xiàn)代服務(wù)理念為指導(dǎo),為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),不僅可以提高醫(yī)療技術(shù)水平的附加值,而且可以提高醫(yī)院的社會(huì)形象。怎樣提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題,病人滿意度調(diào)查作為一種工具,從病人角度來(lái)考察醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及病人對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度,從而為醫(yī)院管理層提供信息,并作為制訂改進(jìn)措施和服務(wù)發(fā)展策略的一種依據(jù)。
一、病人滿意度基本含義
病人滿意度是指人們基于在健康、疾病、生命質(zhì)量等諸方面的要求而對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)產(chǎn)生某種期望,對(duì)所經(jīng)歷的醫(yī)療保健服務(wù)情況進(jìn)行一種評(píng)價(jià)。
二、對(duì)象與方法
1、對(duì)象:對(duì)2010年7―12月出院的共12536例病員的滿意度進(jìn)行調(diào)查。由醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)處每月定期向全院出院病人發(fā)放“出院病員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度問(wèn)卷調(diào)查表”,并通過(guò)郵局郵寄方式進(jìn)行發(fā)放、收回。
2、方法:?jiǎn)柧碚{(diào)查內(nèi)容主要包括門(mén)診服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、住院服務(wù)、綜合服務(wù)四大項(xiàng),在每一大項(xiàng)中對(duì)調(diào)查對(duì)象細(xì)分到每一服務(wù)窗口,醫(yī)療輔助窗口、后勤服務(wù)窗口以及病區(qū)診療組、護(hù)理組;窗口單位主要對(duì)服務(wù)態(tài)度進(jìn)行調(diào)查,病區(qū)對(duì)診療組、護(hù)理組服務(wù)細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)查,醫(yī)院信息中心自編軟件系統(tǒng),對(duì)回收的每一張滿意度問(wèn)卷表錄入系統(tǒng),通過(guò)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的方式,計(jì)算出各窗口科室、科室診療組、護(hù)理組的滿意度情況、匯總意見(jiàn)和建議,并將滿意度、意見(jiàn)和建議每月定期反饋給各科室,醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)處督促各科對(duì)病人提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)進(jìn)行整改并監(jiān)督落實(shí)。
3、結(jié)果
三、不滿意的原因
1、醫(yī)療服務(wù)差、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、態(tài)度不好、告知不到位、溝通不及時(shí)。
2、B超、放射科檢查人員多,排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng),B超檢查不夠仔細(xì)檢查這些很大程度上影響病人的滿意度。
3、送開(kāi)水不及時(shí);病房不安靜,陪護(hù)人管理不好;衛(wèi)生間衛(wèi)生差,飯菜種類(lèi)少、口味差。
4、告知不到位、溝通不及時(shí),個(gè)別治療結(jié)果不理想,護(hù)理操作不熟練。
四、對(duì)策
針對(duì)以上影響滿意度的原因及可能的不良后果,醫(yī)院采取相應(yīng)措施來(lái)提高滿意度,從而提高服務(wù)質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛。
1、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度從提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)入手,不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí),樹(shù)立“以人為本,以病人為中心”的服務(wù)理念,醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系促進(jìn)處定期召開(kāi)工休座談會(huì),及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在不足之處,進(jìn)行整改。
2、堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念。醫(yī)院管理必須樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念。提倡人性化服務(wù),要求在實(shí)施整個(gè)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)中,都要以病人及健康人的需求為根本出發(fā)點(diǎn)。在醫(yī)療活動(dòng)中,加強(qiáng)志工隊(duì)伍的培訓(xùn),提供優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)醫(yī)服務(wù);優(yōu)化醫(yī)療流程,中西藥房合并、分診區(qū)掛號(hào)縮短了就診時(shí)間。真正做到了從“以醫(yī)療為中心”到“以病人為中心”服務(wù)轉(zhuǎn)變。
3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,認(rèn)真履行告知程序。工作中應(yīng)及時(shí)告知病人信息及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,緩解病人焦慮和等待的煩躁心理;在溝通中建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理部為護(hù)士印發(fā)了《常見(jiàn)疾病手冊(cè)》,便于護(hù)士做好健康宣教。
4、對(duì)于病人費(fèi)用問(wèn)題,每日費(fèi)用清單應(yīng)及時(shí)發(fā)放,對(duì)病人存在的疑問(wèn)第一時(shí)間解決做好費(fèi)用解釋工作,給病人及家屬一個(gè)滿意答復(fù)。
5、改善病房環(huán)境,做好陪護(hù)人管理,對(duì)餐飲的模式進(jìn)行改革,合理營(yíng)養(yǎng)的飯菜也是對(duì)病人最好的治療,醫(yī)院開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)講座,加強(qiáng)病人合理的營(yíng)養(yǎng)配餐意識(shí),做到一切為了病人,一切為病人健康服務(wù)。
小結(jié):病人滿意度調(diào)查表雖然不能全面反映病人的意愿,但可以給管理者一個(gè)新的視角,管理者通過(guò)滿意度調(diào)查獲得有價(jià)值的信息,不斷促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)和提高。這種信息表達(dá)不僅使管理者知道病人是不是滿意,重要的是知道病人為什么滿意和不滿意。管理者將收集的意見(jiàn)和建議,通過(guò)認(rèn)真分析研究,及時(shí)整改,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋到有關(guān)科室,查找原因,落實(shí)整改措施。醫(yī)院應(yīng)通過(guò)各種形式來(lái)提高病人滿意度,真正做到一切為了病人服務(wù),樹(shù)立了良好社會(huì)形象。綜上所述,為病人提供方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù),堅(jiān)定不移地走“求真、人本、溫馨”之路,始終是我們追求的目標(biāo)。
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B
文章編號(hào): 1672-3783(2008)-4-0014-02
【摘 要】隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放和醫(yī)療費(fèi)用的逐年上漲,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈,患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇也有了更大的空間。誰(shuí)能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù),贏得患者的信任和滿意,誰(shuí)就將成為最大的贏家,在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。因此,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,實(shí)施醫(yī)患溝通制度,明確醫(yī)患溝通的內(nèi)容,并通過(guò)培訓(xùn)改變服務(wù)觀念,為醫(yī)患溝通制度的實(shí)施提供組織、人員、制度的保障,是改善醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的有效措施。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患溝通
隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開(kāi)放和醫(yī)療費(fèi)用的逐年上漲,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈,患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇也有了更大的空間,因此,誰(shuí)能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù),贏得患者的信任和滿意,誰(shuí)就將成為最大的贏家,在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟。因此,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患糾紛,創(chuàng)建讓患者滿意、放心的醫(yī)院已成為醫(yī)院管理工作的重中之重。通過(guò)培訓(xùn)改變服務(wù)觀念,為醫(yī)患溝通制度的實(shí)施提供組織、人員、制度的保障,是改善醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的有效措施。本文作者所在醫(yī)院近年來(lái)在此方面做了一些嘗試,取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,一定程度上緩解了醫(yī)患矛盾。
1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通的必要性
1.1 醫(yī)患糾紛增加的原因
醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱(chēng) “信息不對(duì)稱(chēng)”是指在交易的過(guò)程中,交易雙方對(duì)于商品的質(zhì)量、性能等信息的了解的程度不同而出現(xiàn)“信息不完全”或“信息不對(duì)稱(chēng)”[1]。在醫(yī)療服務(wù)中,由于患者缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí),往往會(huì)根據(jù)自己的主觀愿望來(lái)要求醫(yī)生或者對(duì)醫(yī)生言聽(tīng)計(jì)從,這種由醫(yī)患雙方認(rèn)知差異造成的信息不對(duì)稱(chēng)是許多醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的源頭,再加上近年來(lái)一些媒體不負(fù)責(zé)任的推波助瀾,使得現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系非常緊張,許多患者都認(rèn)為醫(yī)生只想著怎樣從病人身上掙錢(qián),多開(kāi)藥,開(kāi)好藥,開(kāi)貴藥,收紅包,而不注重治療效果,由于這種認(rèn)知上的不對(duì)稱(chēng),有時(shí)會(huì)引起患者以暴力方式來(lái)解決醫(yī)患糾紛,這些事情目前是愈演愈烈,造成了“醫(yī)者不敢醫(yī),患者不敢就醫(yī)”的局面。
1.2 醫(yī)患溝通不當(dāng)所致 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式只注重對(duì)疾病的生物治療,卻對(duì)患者社會(huì)與心理關(guān)注度不夠,醫(yī)生通常都“治病”,不是“治病人”,要么對(duì)患者態(tài)度冷漠,要么根本不尊重患者的知情同意權(quán),單方面根據(jù)自己的主觀意愿進(jìn)行診治活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),九成以上的醫(yī)患糾紛都源自醫(yī)患溝通不當(dāng)[2]。
2 實(shí)施醫(yī)患溝通的運(yùn)作方法
2.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,塑造良好的組織文化 一個(gè)人的醫(yī)德水平與其整體道德水平是一種正相關(guān)的關(guān)系,即是說(shuō)一個(gè)人不可能整體道德低下而醫(yī)德高尚,也不可能是醫(yī)德高尚而整體道德低下,在以加強(qiáng)公民道德教育為主的基礎(chǔ)上加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并在醫(yī)院內(nèi)部塑造一種以救死扶傷為天職、以愛(ài)崗敬業(yè)、努力做好臨床工作為個(gè)人價(jià)值體現(xiàn),自覺(jué)尊重病人各項(xiàng)權(quán)利,自覺(jué)規(guī)范自己的各種行為的醫(yī)院組織文化,讓每一個(gè)醫(yī)德低下的人無(wú)法在醫(yī)院立足,醫(yī)患糾紛發(fā)生的概率也必然會(huì)降低。
2.2 推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制,確定醫(yī)患溝通的內(nèi)容 醫(yī)院要以行政命令的方式強(qiáng)制推行首問(wèn)負(fù)責(zé)制,規(guī)定醫(yī)生在診療過(guò)程中必須向患者及家屬介紹疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查的目的及結(jié)果、治療所需大概費(fèi)用、疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容,并且在診療工作中實(shí)行費(fèi)用清單和住院費(fèi)用一日清單制。同時(shí)還要聽(tīng)取患者家屬的意見(jiàn)和建議,回答家屬想要了解的問(wèn)題。
2.3 加強(qiáng)培訓(xùn),改變服務(wù)觀念 在實(shí)施醫(yī)患溝通的過(guò)程中,醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類(lèi)人員進(jìn)行以轉(zhuǎn)變觀念作為重點(diǎn)的分層次培訓(xùn),培訓(xùn)以服務(wù)理念、服務(wù)中的禮儀、服務(wù)技巧以及溝通的藝術(shù)技巧等為主要內(nèi)容,通過(guò)培訓(xùn)改變?nèi)郝毠さ姆?wù)觀念和服務(wù)技巧,樹(shù)立自覺(jué)為病人服務(wù)的思想。
2.4 定期進(jìn)行滿意度的調(diào)查 醫(yī)院設(shè)計(jì)病人問(wèn)卷調(diào)查表,調(diào)查表應(yīng)羅列各種應(yīng)向患者告之的問(wèn)題,如病情解釋、治療方案的同意權(quán)等,然后定期對(duì)門(mén)診及住院病人進(jìn)行調(diào)查,通過(guò)調(diào)查了解醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)患溝通的過(guò)程中哪些環(huán)節(jié)存在不足,然后有針對(duì)性地解決。
2.5 醫(yī)院要為醫(yī)患溝通的運(yùn)作提供強(qiáng)有力的制度保障 醫(yī)院應(yīng)該為醫(yī)患溝通制度提供以下三種保障措施:
2.5.1 組織保障 成立“醫(yī)患溝通”實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組,由院長(zhǎng)、黨委書(shū)記任組長(zhǎng)并負(fù)總責(zé),由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)具體指導(dǎo),由院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)具體實(shí)施,在臨床各科室中進(jìn)行推廣。
2.5.2 人員保障 要配合患者的就診時(shí)間,改革作息制度,加強(qiáng)急診科建設(shè),保證患者在有需要時(shí),隨時(shí)都能為患者提供可靠的人員保障。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念;門(mén)診護(hù)理工作;效果
一般醫(yī)院門(mén)診都是接診病情較輕的患者。根據(jù)門(mén)診就診者的病情、需要處理的迫切程度以及健康情況,分為一般門(mén)診、保健門(mén)診、急診門(mén)診三種。門(mén)診作為醫(yī)院最基礎(chǔ)的科室,進(jìn)入門(mén)診的患者數(shù)量多、傷口類(lèi)型復(fù)雜,門(mén)診護(hù)理人員往往工作壓力大,工作任務(wù)繁重,加上與患者接觸時(shí)間短容易導(dǎo)致之間溝通不暢存在引發(fā)護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。介于此,本文分析使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在門(mén)診護(hù)理中的實(shí)踐效果,現(xiàn)具體報(bào)道如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2014年8月至2015年8月我院門(mén)診收治的患者66例,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者依從性良好,能夠較好配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)治療與護(hù)理工作[1];②患者監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①排除器官功能障礙性疾病[2];②排除惡性腫瘤、各種精神病患者[3]。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各33例。實(shí)驗(yàn)組男性19例,女性14例,年齡在17-70歲之間,平均年齡(42.71±1.26)歲。對(duì)照組33例,男性20例,女性13例,年齡16-69歲之間,平均年齡(43.12±1.82)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。
實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上滲透進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,具體工作包含:①理念樹(shù)立:在門(mén)診護(hù)理工作中全面樹(shù)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,通過(guò)對(duì)門(mén)診護(hù)理人員的培訓(xùn)在提高護(hù)理人員護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變自身的服務(wù)態(tài)度。②加強(qiáng)心理護(hù)理:加強(qiáng)與患者的溝通,發(fā)現(xiàn)患者可能存在的心理問(wèn)題,加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo),整個(gè)護(hù)理過(guò)程耐心,盡量使用通俗的語(yǔ)言與患者交流,在日常的護(hù)理工作中盡量體現(xiàn)消除患者存在的心理壓力。③加強(qiáng)健康教育:通過(guò)與患者的溝通向患者介紹其疾病的相關(guān)知識(shí),讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)正確的理解,鼓勵(lì)患者建立起一個(gè)戰(zhàn)勝疾病的信心。④用藥護(hù)理:囑咐患者用藥注意事項(xiàng),向患者充分介紹用藥的劑量、數(shù)量以及規(guī)格,輸液過(guò)程中注意患者的變化,囑咐患者如遇不適應(yīng)立即反饋。⑤疼痛護(hù)理:在幫助患者處理傷口的同時(shí)強(qiáng)化疼痛護(hù)理,通過(guò)交談轉(zhuǎn)移患者注意力,告知患者傷口的注意事項(xiàng)。⑥在各種治療過(guò)程中,由于可能一個(gè)小動(dòng)作就會(huì)引發(fā)患者的不理解,因此護(hù)理人員在操作過(guò)程中應(yīng)該盡量保證動(dòng)作熟練、反應(yīng)靈活,謹(jǐn)慎面對(duì)患者,盡量以專(zhuān)業(yè)的服務(wù)與操作獲得患者的認(rèn)可。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析,分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意,滿意率=(非常滿意+滿意)/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用 SPSS l6.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn),P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
2.結(jié)果
比較兩組護(hù)理滿意度情況
實(shí)驗(yàn)組非常滿意29例,滿意2例,基本滿意1例,不滿意1例,對(duì)照組非常滿意5例,滿意8例,基本滿意9例,不滿意11例,差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
目前,不斷發(fā)展的醫(yī)療水平以及不斷提升的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量使得人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提升[4]?;颊咴谶M(jìn)入到醫(yī)院門(mén)診后,不僅希望能夠獲得專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療診斷,還希望能夠在心理上得到尊重。正是在這種影響下,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念被提出,并且被廣泛應(yīng)用到實(shí)際臨床工作中[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念以患者為本,站在患者的角度加強(qiáng)對(duì)患者服務(wù)質(zhì)量的提升,重視患者內(nèi)心,從而為患者提供全程人性化的護(hù)理服務(wù)。本次研究中在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,能夠從本質(zhì)上提升護(hù)理工作質(zhì)量、豐富護(hù)理工作內(nèi)涵,完善護(hù)理工作體系,獲得良好的臨床護(hù)理效果。
本次研究結(jié)果顯示,對(duì)66例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,實(shí)驗(yàn)組總滿意31例(93.94%)明顯高于對(duì)照組13例(39.69%),差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,在門(mén)診護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念能夠有效提升護(hù)理滿意度,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧,值得臨床推廣。
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念; 手術(shù)室; 護(hù)理; 臨床效果
中圖分類(lèi)號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)2-0090-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.2.051
隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和興起,“以患者為中心”的服務(wù)原則逐漸貫徹于臨床和護(hù)理工作中。“以患者為中心”就是指在思想觀念和醫(yī)療行為上,處處為患者著想,任何醫(yī)療活動(dòng)都要把患者放在首位;緊緊圍繞患者的合理需求,提高服務(wù)質(zhì)量,控制服務(wù)成本,制定方便措施,簡(jiǎn)化工作流程,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[1]?!皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”就是這種原則在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”是指以患者為中心,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,全面到位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵,整體提升護(hù)理服務(wù)水平。近年來(lái)這種理念已經(jīng)受到了來(lái)自醫(yī)學(xué)界和廣大患者的關(guān)注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例,對(duì)比觀察常規(guī)服務(wù)理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例,年齡28~50歲,平均(32.5±3.2)歲,其中男30例,女90例。包括闌尾切除手術(shù)20例,骨科類(lèi)手術(shù)40例,剖宮產(chǎn)手術(shù)60例。將這120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組兩組,每組各60例,對(duì)照組患者為闌尾切除術(shù)和骨科類(lèi)手術(shù),在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)予以常規(guī)服務(wù)理念的護(hù)理,觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù),在手術(shù)治療和常規(guī)服務(wù)理念的同時(shí)貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡65歲者;(2)患者合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病,如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭;(3)患有腫瘤正在進(jìn)行治療或已經(jīng)到達(dá)晚期者;(4)患有嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病,如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者;(5)有手術(shù)禁忌證者,如凝血功能障礙者;(6)患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例(男性比例)、身高、體重等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以常規(guī)服務(wù)理念,主要包括:飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí),貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,具體方法如下。(1)術(shù)前護(hù)理:主要包括告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)、給予一定的心理支持。術(shù)前注意事項(xiàng):為防止術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外或窒息,患者應(yīng)在術(shù)前8~12 h開(kāi)始禁食,術(shù)前4 h開(kāi)始禁水,必要時(shí)可應(yīng)用胃腸減壓。對(duì)于闌尾切除手術(shù),對(duì)消化道要求更高,患者應(yīng)在術(shù)前1~2 d開(kāi)始進(jìn)食流食,必要時(shí)可酌情在術(shù)前1 d或手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行灌腸清洗,并于術(shù)前2~3 d開(kāi)始口服腸道制菌藥物,預(yù)防術(shù)后感染。此外,由于術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)不能下床走路,很多日常生理活動(dòng)需要在床上進(jìn)行,如進(jìn)食、大小便等,提前告知患者術(shù)前有意識(shí)地練習(xí)一下,提早適應(yīng)術(shù)后的生活,同時(shí)教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法,以免術(shù)后長(zhǎng)期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前2周應(yīng)該戒煙戒酒。給予心理支持:患者術(shù)前難免會(huì)有緊張不安、恐懼焦慮的負(fù)面情緒,并對(duì)手術(shù)的治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后有顧慮,這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該從專(zhuān)業(yè)角度出發(fā),幫助患者客觀分析病情,就手術(shù)施行的必要性。實(shí)施手術(shù)的效果、預(yù)后以及可能帶來(lái)的并發(fā)癥作簡(jiǎn)單明了的評(píng)估,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,能夠積極配合手術(shù)治療。包括手術(shù)知情同意書(shū)等各種醫(yī)療文件都應(yīng)簽署妥當(dāng)。(2)術(shù)中護(hù)理:患者被推入手術(shù)室后,由于環(huán)境的改變等因素難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情迎接并主動(dòng)問(wèn)候患者,打消患者的顧慮,緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術(shù)床上,調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度以患者感到舒適為準(zhǔn)[4]。麻醉時(shí)可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達(dá)到麻醉效果;麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導(dǎo)尿管以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中,密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告麻醉師和術(shù)者,做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理。(3)術(shù)后護(hù)理:首先患者由于剛剛經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù),各種途徑導(dǎo)致的體內(nèi)液體大量丟失,加上麻醉的作用,術(shù)后不能立即進(jìn)食進(jìn)水,故此時(shí)患者應(yīng)該通過(guò)靜脈補(bǔ)液接受足夠的能量和液體直到恢復(fù)正常飲食。術(shù)后補(bǔ)液要注意補(bǔ)液量和速度,速度不宜過(guò)快,以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭,增加患者的痛苦。其次,注意患者導(dǎo)尿管和引流管的護(hù)理。由于麻醉的作用,患者術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管,要注意導(dǎo)尿管的清潔,防止發(fā)生泌尿系感染。對(duì)于手術(shù)部位留置的引流管,要經(jīng)常檢查引流管有無(wú)堵塞、扭曲或打結(jié)等,記錄引流物的量和顏色,換藥時(shí)注意引流管的固定,防止異物掉入阻塞等。最后,密切觀察患者的生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時(shí)尿量和24 h出入水量。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度和住院天數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料均為連續(xù)性,先做正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
手術(shù)室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口,其醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià),優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理時(shí),不僅能夠使患者更加積極地面對(duì)手術(shù),同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度,減少術(shù)后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念作為一種全新的護(hù)理理念,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理,能夠提高患者的自我保健意識(shí),并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者的康復(fù)效果[6-7]。
本研究通過(guò)對(duì)比觀察優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和常規(guī)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果,結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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全科室人員通過(guò)這次活動(dòng)學(xué)習(xí),在各自的工作中按照“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的要求各自尋找差距,不斷改善服務(wù)理念,完善服務(wù)流程,基本做到以下幾點(diǎn):
目前存在的問(wèn)題:
兒??片F(xiàn)有人員10人,承擔(dān)著本院的兒童保健服務(wù)工作,項(xiàng)目包括有0—6歲兒童計(jì)劃免疫、兒童健康體檢、托幼機(jī)構(gòu)兒童入托體檢、兒童智力發(fā)育篩查、小兒心理行為評(píng)估、家長(zhǎng)早期教育方法指導(dǎo)、口腔保健等?,F(xiàn)有人員10人。目前存在的問(wèn)題有以下幾方面:
一:服務(wù)態(tài)度有待于改善
1:科室在接待孩子家長(zhǎng)服務(wù)中過(guò)于簡(jiǎn)單化,相關(guān)咨詢(xún)服務(wù)不到位。
2:科室服務(wù)態(tài)度不夠熱情周到,有時(shí)還有一些家長(zhǎng)不滿意的現(xiàn)象發(fā)生,有待于進(jìn)一步改善。
二:服務(wù)理念有待于更新
以往由于考慮到科室消耗問(wèn)題外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)少。知識(shí)更新不到位,與國(guó)際、國(guó)內(nèi)接軌少,固步自封。各種新知識(shí)掌握的甚少,不能滿足家長(zhǎng)的知識(shí)咨詢(xún)要求。
三:在服務(wù)中,沒(méi)有把兒童家長(zhǎng)當(dāng)作自己的親人一樣進(jìn)行兒童保健服務(wù)指導(dǎo),只是做了一些皮毛以應(yīng)付交差。
整改措施:
一、改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本,牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念,切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,改進(jìn)服務(wù)模式,優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)水平,努力為患者及家長(zhǎng)提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨服務(wù)。兒保科作為醫(yī)院的一個(gè)服務(wù)窗口,每天接待計(jì)劃免疫、小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、智力測(cè)試等許多兒童及家長(zhǎng),面對(duì)這些服務(wù)群體兒??迫藛T就應(yīng)該努力做到服務(wù)態(tài)度良好,積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ),優(yōu)化服務(wù)流程,方便孩子以最簡(jiǎn)便的方式接受服務(wù),減少來(lái)院次數(shù),及時(shí)得到檢查結(jié)果,同時(shí)能真正做到尊重孩子、關(guān)愛(ài)孩子,為孩子提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂,對(duì)兒??苼?lái)說(shuō)質(zhì)量也是工作的一切,是最重要的環(huán)節(jié)。真實(shí)準(zhǔn)確的檢查結(jié)果是幫助兒童家長(zhǎng)今后在如何教育、保健、養(yǎng)育方面得到正確指導(dǎo)重要的一步。我們應(yīng)該認(rèn)真抓好兒童保健服務(wù)質(zhì)量和保健水平的各項(xiàng)制度落實(shí),增強(qiáng)兒童保健服務(wù)責(zé)任意識(shí),注重兒保人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),注重新的兒童保健知識(shí)學(xué)習(xí)應(yīng)用,注重質(zhì)量檢查和考核,嚴(yán)格規(guī)范兒童保健操作規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行兒保臨床操作規(guī)范,加強(qiáng)兒童保健設(shè)備應(yīng)用管理,及時(shí)保養(yǎng)維護(hù)及校準(zhǔn),確保儀器正常運(yùn)行。兒保人員要牢固樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀,樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí),把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上,對(duì)技術(shù)精益求精。
三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”
優(yōu)質(zhì)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)教學(xué)論文 優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文 優(yōu)質(zhì)教學(xué) 優(yōu)質(zhì)課程建設(shè) 優(yōu)質(zhì)教育 優(yōu)質(zhì)高中教育 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀