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剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)新生兒窒息搶救護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.408

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0281-01

新生兒窒息是指由各種原因引起胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或者娩出過程中發(fā)生呼吸抑制或無呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒致殘和死亡的主要原因之一[1]。為了降低新生兒的死亡率以及窒息帶來的后遺癥，應(yīng)及時地對新生兒窒息進(jìn)行搶救和護(hù)理，現(xiàn)將我院46例剖宮產(chǎn)新生兒窒息的臨床護(hù)理體會報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。從2013年1月到2013年6月，在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有357例，有46例發(fā)生新生兒窒息，其中38例屬于輕度窒息，占82.6%；8例屬于重度窒息，占17.4%。

1.2新生兒窒息分類。

1.2.1輕度窒息新生兒缺氧程度較輕，表現(xiàn)為面部與全身皮膚呈青紫色，呼吸微弱、不規(guī)律，肌肉張力尚可，聽診心臟跳動慢但有力。

1.2.2重度窒息新生兒缺氧程度較重，如不及時搶救或搶救不當(dāng)，其死亡率很高，臨床表現(xiàn)全身皮膚呈蒼白色，口唇青紫處于深度休克狀態(tài)，心律不齊，全身肌肉呈癱瘓狀態(tài)，如不及時搶救可致死亡，該類新生兒窒息的原因大多為胎兒窘迫、手術(shù)中麻醉用藥過量等。

1.3搶救護(hù)理措施。剖宮產(chǎn)新生兒窒息的復(fù)蘇，必須要爭分奪秒，可由產(chǎn)科和兒科醫(yī)師合作進(jìn)行。目前我院46例剖宮產(chǎn)新生兒窒息采用ABCDE復(fù)蘇方案全部搶救成功。

1.3.1手術(shù)室環(huán)境的準(zhǔn)備。手術(shù)室溫度應(yīng)控制在26～28℃，相對濕度保持在55%～65%之間，這樣可以防止新生兒因為嚴(yán)寒加大新陳代謝，導(dǎo)致耗氧量增大，出現(xiàn)代謝性酸中毒，延長復(fù)蘇時間。輻射式保暖臺溫度在32～34℃，預(yù)熱毛巾。

1.3.2預(yù)先備好藥品及輔助醫(yī)療器械。醫(yī)護(hù)人員要及時了解產(chǎn)婦和胎兒的情況，對于可能發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫要在手術(shù)前做好新生兒復(fù)蘇的工作準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救藥品、吸痰器、供氧設(shè)備及保暖設(shè)備等急救器械，保證及時有效地?fù)尵取?/p>

1.3.3正確應(yīng)用ABCDE復(fù)蘇技術(shù)。

（1）清理呼吸道。胎兒手術(shù)臺上斷臍后，接入臺下放在輻射式保暖臺上，迅速用預(yù)熱過的干毛巾擦干體表的羊水及血跡。保持新生兒臍部溫度在36.5～37℃，以維持最低氧耗量。初步復(fù)蘇處理最重要的一步就是擺好，使新生兒頭略后仰，呈鼻吸氣的位置，以利空氣自由進(jìn)入，再吸凈口、咽、鼻粘液及羊水，有利于復(fù)蘇兒的氣道充分放開和自主呼吸，吸引時間不超過10s，動作輕柔，要注意避免刺激喉頭造成喉頭水腫。

（2）建立呼吸。在呼吸道清理的基礎(chǔ)上可通過拍打或彈足底、輕柔摩擦新生兒的背部、軀干誘發(fā)新生兒呼吸，如果出現(xiàn)正常呼吸，心率大于100次/min，膚色紅潤，則可以繼續(xù)觀察。觸覺刺激之后，如果呼吸還是無法建立或者心率低于100次/分鐘，則改用面罩正壓通氣，通氣頻率為40―60次/分鐘，吸呼比1∶2，壓力20～40cmH2O。胎糞污染的新生兒娩出后，應(yīng)立即氣管插管直接吸引，氣管插管的頻率、吸呼比及壓力同面罩正壓通氣一樣。待自主呼吸建立后，即可拔除氣管導(dǎo)管，改為常壓給氧[2]。

（3）建立有效循環(huán)。當(dāng)心率小于60次/min或心率在60―80次/min不再增加，應(yīng)該在繼續(xù)正壓通氣的條件下，同時進(jìn)行胸外心臟按壓。一般在胸骨中下1/3處采用雙拇指按壓，頻率為100次/min左右，按壓達(dá)到3次，正壓通氣1次。按壓心臟30秒后，當(dāng)出現(xiàn)心率大于100次/分鐘，新生兒能夠自主呼吸，停止加壓改用面罩給氧，并逐漸降低給氧濃度，待皮膚出現(xiàn)紅潤狀態(tài)，立馬停止供氧。

（4）藥物治療。使用藥物治療，就是為了改善心臟功能、增加組織灌溉和恢復(fù)酸堿平衡。可注入10ml25%葡萄糖，內(nèi)加0.1g維生素C。根據(jù)血氣和PH值情況，需要時可注入5%碳酸氫鈉，每次2―3ml/kg，以防止新生兒出現(xiàn)酸中毒。另外對于腦水腫的新生兒應(yīng)該注意限制液量，可注射呋塞米（速尿）或甘露醇之類的脫水劑，對于呼吸功能、心臟功能不全或者循環(huán)衰竭的新生兒嬰兒要采取相應(yīng)的措施。

（5）評價。新生兒窒息復(fù)蘇過程中每操作一步的同時，均要評估患兒呼吸、心率和皮膚，然后決定下一步操作。

2復(fù)蘇后的護(hù)理干預(yù)

2.1維持正常體溫。復(fù)蘇后的新生兒可能由于種種原因而出現(xiàn)低體溫；有些新生兒，尤其合并母親羊膜炎者，出生后體溫可偏高。過低或過高的體溫對新生兒都不利，新生兒的體溫應(yīng)維持在正常范圍內(nèi)。

2.2加強監(jiān)護(hù)。復(fù)蘇后的新生兒往往伴有并發(fā)癥，要密切注意新生兒生命體征、瞳孔、意識、前囟門張力、肌張力、抽搐、吸吮反射、尿量、皮膚顏色，警惕新生兒肺炎、氣胸、低血壓、低血糖、驚厥或呼吸暫停的發(fā)生。如有異常，及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療護(hù)理。

2.3合理喂養(yǎng)。輕度窒息復(fù)蘇后反應(yīng)良好的新生兒，不影響正常哺乳，包好后即可喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒和重度窒息兒的喂養(yǎng)時間應(yīng)根據(jù)患兒的病情，由醫(yī)生決定開始哺乳的時間和乳量。經(jīng)口喂養(yǎng)應(yīng)在缺氧改善后，由少到多，由稀到稠，以母乳為佳。吸吮反射差的新生兒，教會產(chǎn)婦正確的擠乳方法，擠出乳汁由護(hù)理人員用滴管或小勺進(jìn)行試喂，若新生兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐時暫禁喂養(yǎng)。

3討論

新生兒窒息是一種緊急狀態(tài)，窒息持續(xù)時間對嬰兒的預(yù)后起關(guān)鍵作用，搶救能否成功決定于醫(yī)務(wù)人員的快速反應(yīng)及嫻熟的復(fù)蘇技能[3]。因此手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好復(fù)蘇前搶救準(zhǔn)備工作，應(yīng)用正確的方法及時搶救。由于復(fù)蘇后，窒息對各系統(tǒng)造成的損傷依然存在，因此還要加強對其護(hù)理，密切觀察病情，注意保暖，合理喂養(yǎng)，保持呼吸道通暢，防止再次感染，提高患兒以后的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)新生兒； 窒息； 搶救配合； 護(hù)理體會

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.28.029

剖宮產(chǎn)新生兒同陰道分娩新生兒一樣也可發(fā)生窒息，甚至發(fā)生率更高，胎兒娩出后1 min，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)則呼吸時，手術(shù)、麻醉及護(hù)理人員必須訓(xùn)練有素，及時正確地給予搶救。因為窒息是圍生期嬰兒主要死亡原因之一，如果復(fù)蘇不得力或不及時，即使嬰兒存活，也會因長期缺氧而致永久的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[1-2]。而搶救新生兒窒息成敗最主要的關(guān)鍵是新生兒必須建立自主呼吸，在呼吸方面胎兒或新生兒窒息缺氧時總是由原發(fā)性呼吸暫停發(fā)展到繼發(fā)性呼吸暫停，而原發(fā)性呼吸暫停僅需極少幫助甚至無需幫助也能自行恢復(fù)呼吸，但繼發(fā)性呼吸暫停在沒有外界正壓幫助下就無法恢復(fù)自主呼吸[3]。因此醫(yī)護(hù)工作者在處理新生兒窒息時均可按繼發(fā)性呼吸暫停處理，適當(dāng)給予新生兒正壓呼吸，以免延誤了新生兒自主呼吸的建立，從而增加了復(fù)蘇成功和減少腦損傷的機會。

1 臨床資料

本院2011年1月-2012年12月剖宮產(chǎn)新生兒1122例，窒息發(fā)生率約為3%左右，本組34例中，輕度窒息（1 min內(nèi)Apgar評分4～7分）24例，重度窒息（1 min內(nèi)Apgar評分0～3分）10例。

2 新生兒窒息原因

2.1 母體因素 應(yīng)用、低血容量、低血壓、過度通氣、通氣不足、貧血、妊娠高血壓綜合癥、胎盤功能障礙、高齡產(chǎn)婦、感染、免疫障礙、遺傳缺陷等，可致胎盤血流障礙，胎兒宮內(nèi)缺氧，如長時間未能糾正，會使胎兒呼吸中樞受損，從而導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。

2.2 胎兒因素 各種藥物對胎兒呼吸的抑制、多胎、臍帶過長或過短、臍帶打結(jié)脫垂、宮內(nèi)發(fā)育不良、畸形、羊水異常等。

2.3 新生兒因素 早產(chǎn)兒、低體重兒、誤吸、各種疾病、畸形。

2.4 本組病例為剖宮產(chǎn)新生兒，在出生時由于胎兒的胸肺缺少了產(chǎn)道的擠壓作用，致使在新生兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液潴留，增加了氣道阻力，妨礙自主呼吸的建立，并且也增加了誤吸的危險。

3 臨床表現(xiàn)

3.1 胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)早期胎動增加，胎心率增快；晚期胎動減少甚至消失，胎心率減慢或不規(guī)則；羊水呈綠色、黃綠色或含有胎糞。

3.2 新生兒窒息表現(xiàn)運用Apgar評分法，針對新生兒心率、呼吸、喉反射、肌張力、皮膚顏色進(jìn)行評分，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為無窒息。

4 術(shù)前準(zhǔn)備

對于每一次剖宮產(chǎn)即使預(yù)計正常，也要做好復(fù)蘇準(zhǔn)備：（1）每一例剖宮產(chǎn)都應(yīng)有熟練掌握復(fù)蘇技能的人員在場；（2）準(zhǔn)備全套復(fù)蘇器械，并使之處于完好備用狀態(tài)；（3）遠(yuǎn)紅外線輻射臺，溫度調(diào)至37～38 ℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫；（4）復(fù)蘇藥品，如腎上腺素、多巴胺、碳酸氫鈉、甘露醇、納洛酮、地塞米松等；（5）復(fù)蘇要及時。另外手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員不僅要知道各自該做什么，而且要熟練去做，配合默契，平時要注重強化技能學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

5 搶救配合與護(hù)理

5.1 胎兒宮內(nèi)缺氧時，應(yīng)給孕婦吸氧，左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予葡萄糖、維生素C等，配合麻醉師做好麻醉，如麻醉后出現(xiàn)低血壓，應(yīng)置孕婦于左側(cè)頭低位，必要時將胎兒移向母體左側(cè)，動作要敏捷，安全。

5.2 在抬頭娩出、胎肩未娩出子宮切口前手術(shù)者即用手?jǐn)D凈鼻咽部黏液和羊水，然后再娩肩，在助手?jǐn)嗄毜耐瑫r，用新生兒吸痰管吸出咽部及鼻腔的黏液和羊水，以免發(fā)生吸入性肺炎。當(dāng)確認(rèn)呼吸道通暢而仍未啼哭時，可用手輕拍新生兒足底刺激啼哭以助肺擴張。若胎兒娩出后不能建立自主呼吸，僅有心跳，要立即進(jìn)行搶救復(fù)蘇，迅速用紗布擦干新生兒身上的羊水，放到輻射保溫臺上，擺好。

5.2.1 保持呼吸道通暢 搶救時，新生兒取仰臥位，可在其肩胛下墊一塊敷料，將肩部抬高2.0～2.5 cm，頸輕度后伸[4]。

5.2.2 建立呼吸，增加通氣 如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應(yīng)立即促進(jìn)自主呼吸，可給予短暫刺激，如拍打足底或快速有力地拍打背部，擠壓胸部，對原發(fā)性呼吸暫停通常1～2次能刺激呼吸。如果仍無呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行下一步搶救[4]。

5.2.3 簡易氣囊面罩人工呼吸 將面罩對準(zhǔn)患兒口鼻部擠壓氣囊，用力要均勻，不可過大，以患兒腹部微微隆起為準(zhǔn)，20～30次/min，一般輕度窒息新生兒都可恢復(fù)。如仍無呼吸，且Apgar評分0～3分，應(yīng)按新生兒重度窒息搶救[5]。

5.2.4 氣管插管 重度窒息又稱蒼白窒息，缺氧嚴(yán)重，需立即行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。而插管時，有一位配合默契的助手顯得非常重要。足月新生兒用1號喉鏡片，早產(chǎn)兒用0號喉鏡葉片。根據(jù)新生兒體重情況選擇氣管導(dǎo)管及插入深度。插管者站在新生兒頭側(cè)，使其頸部適當(dāng)仰伸，一手拇指推開新生兒的下唇及下頜，另一手持喉鏡插入聲門，隨后取出管芯，置入口塞，小心退出喉鏡，保留插管，可用長膠布將口塞、導(dǎo)管一并固定于口旁。插完管后即吸出阻塞氣管的分泌物，接上復(fù)蘇囊開始人工呼吸，直到恢復(fù)自主呼吸方可停止[6-8]。

5.2.5 維持正常循環(huán) 如心率少于60次/min或心率60～80次/min且無上升趨勢，甚或心跳停止，應(yīng)立即經(jīng)100%氧氣進(jìn)行有效人工通氣15～30 s后給予胸外心臟按摩。雙手拇指法或單手雙指法按壓兩連線與胸骨交接下方即胸骨下1/3，按壓壓力要適當(dāng)，一般使胸骨下陷深度為1.5～2 cm，頻率為120次/min左右。胸外按壓時最好三人參與搶救，一人位于新生兒頭側(cè)面罩給氧，另兩人位于新生兒左右側(cè)或足端進(jìn)行胸外按壓或給藥。多數(shù)患兒能在短期內(nèi)建立自主呼吸，然后給氧吸入。

5.2.6 藥物治療 如新生兒呼吸有藥物抑制情況，應(yīng)遵醫(yī)囑使用納洛酮。無藥物抑制時評價心率，如心率低于60次/min，應(yīng)按壓心臟，無好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑使用腎上腺素，必要時每5 min重復(fù)一次，心率大于100次/min時停止給藥。

5.2.7 病情觀察 嚴(yán)密觀察新生兒生命體征：出生時Apgar評分正常的新生兒也會突發(fā)呼吸抑制，復(fù)蘇成功后有時還會反復(fù)，因此巡回護(hù)士有必要嚴(yán)密觀察新生兒。（1）意識狀態(tài)、嘔吐物及面色；（2）呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，有無吸氣三凹征，呼氣性；（3）心率；（4）肌張力及對刺激的反應(yīng)。

5.2.8 其他對癥處理如保暖、遵醫(yī)囑給予抗生素治療、糾正酸中毒、擴容、早期干預(yù)。在實施搶救過程中要求做到藥物、劑量、用法、時間準(zhǔn)確無誤。

6 體會

復(fù)蘇步驟按ABCDE進(jìn)行，A：盡量吸盡呼吸道黏液；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)；D：藥物治療；E：評價。新生兒評分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標(biāo)[9]。臨床惡化順序為皮膚顏色、呼吸、肌張力、反射、心率。復(fù)蘇有效順序為心率、反射、皮膚顏色、呼吸、肌張力。

本組中1例出生時Apgar評分正常的新生兒10 min后突發(fā)呼吸抑制，經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)復(fù)蘇成功；1例脊柱術(shù)后孕婦全麻剖宮產(chǎn)一新生兒輕度窒息，經(jīng)復(fù)蘇成功；1例胎兒胎心監(jiān)測晚期減速、胎心率80～120次/min經(jīng)急診剖宮產(chǎn)，產(chǎn)下一重度窒息兒，經(jīng)復(fù)蘇成功；1例胎兒宮內(nèi)窒息、胎心率80次/min急診剖宮產(chǎn)，新生兒未能復(fù)蘇成功。1例前置胎盤早剝，胎兒宮內(nèi)窘迫，胎心率90次/min急診剖宮產(chǎn)，新生兒未能復(fù)蘇成功。

本人認(rèn)為新生兒窒息復(fù)蘇ABC最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵。新生兒娩出時Apgar評分4～7分者應(yīng)立即刺激自主呼吸配合簡易氣囊面罩人工呼吸復(fù)蘇；阿氏評分0～3分者應(yīng)立即氣管插管、吸凈氣管內(nèi)分泌物后加氣囊正壓通氣，經(jīng)上述措施如患兒尚未建立呼吸，心率仍低于60～80次/min，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，同時給予藥物輔助復(fù)蘇[10]。如1：1000腎上腺素、乳酸鈉林格氏液或生理鹽水；有酸中毒表現(xiàn)者，給予5%碳酸氫鈉2 ml/kg臍靜脈緩慢注射；如果因使用麻醉劑而新生兒呼吸抑制明顯者，可用納洛酮，劑量為0.1 mg/kg，靜注、肌注或氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥。

在整個搶救過程中，始終要注意對新生兒保暖。因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，更容易成低溫狀態(tài)，低溫會導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復(fù)蘇[11]。同時要求做到及時、快捷、有效、分秒必爭，5 min及以后評分是反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切，要盡可能在5 min內(nèi)改善Apgar評分，進(jìn)而降低窒息嬰兒死亡率和減少后遺癥的發(fā)生。

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剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理范文第3篇

方法：選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組，觀察組予以母嬰同室床旁護(hù)理模式，對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，對比兩組家長角色適應(yīng)、健康知識掌握、新生兒護(hù)理技能掌握情況及護(hù)理滿意度。

結(jié)果：觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組（P

結(jié)論：母嬰同室床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的運用可幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護(hù)理技能，有助于母嬰健康，且可提升產(chǎn)科護(hù)理效益。

關(guān)鍵詞：母嬰同室床旁護(hù)理模式 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0453-01

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直以來都是社會各界關(guān)注的焦點，護(hù)士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護(hù)理工作，還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導(dǎo)與疾病預(yù)防工作，母嬰同室床旁護(hù)理模式有助于推動產(chǎn)后母嬰健康指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技能的教育工作，還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色，對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護(hù)理中運用母嬰同室床旁護(hù)理模式，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率等改善效果顯著，現(xiàn)將具體的護(hù)理情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產(chǎn)44例，剖宮產(chǎn)26例；文化程度：大專及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對照組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：大專及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護(hù)理：責(zé)任護(hù)士“一對一”個性化護(hù)理并開展健康知識教育。在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預(yù)防接種等操作，并在規(guī)范完成每一項操作的同時，為產(chǎn)婦分步講解操作要點及技巧[2]，并在反復(fù)示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)直至掌握新生兒護(hù)理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法；講解護(hù)理、撫觸的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進(jìn)行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理工作要點，著重講明產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，引導(dǎo)產(chǎn)婦平衡營養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動、定期產(chǎn)后復(fù)查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵新生兒預(yù)防接種[3]。

1.2.2 對照組。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式：護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調(diào)查的形式開展，問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)程度、健康知識及護(hù)理技能講解情況、實際護(hù)理效果、日常溝通交流共5項目，單項20分，滿100分，總分≥80視為護(hù)理滿意；健康知識掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個模塊50分，滿100分，總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護(hù)理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護(hù)理等各項目實際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護(hù)理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應(yīng)良好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組（P

3 討論

女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化，不僅需要經(jīng)歷對母親角色的適應(yīng)過程，還需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、自身產(chǎn)后健康護(hù)理，這個階段學(xué)習(xí)和適應(yīng)內(nèi)容繁雜，因而需要更人性化、更科學(xué)的護(hù)理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護(hù)理模式，護(hù)士與產(chǎn)婦的距離進(jìn)一步拉近，將傳統(tǒng)護(hù)理模式中相對分離和獨立的產(chǎn)婦、嬰兒護(hù)理工作合并起來，新生兒臍部護(hù)理、撫觸、沐浴等護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁開展，產(chǎn)婦可無障礙接觸新生兒各項護(hù)理工作，不僅增進(jìn)了母嬰感情、促進(jìn)產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，護(hù)士還在各項規(guī)范的護(hù)理工作中增進(jìn)了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導(dǎo)工作，充分尊重和維護(hù)了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)[6]，同時也讓護(hù)士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護(hù)理操作，每時每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護(hù)理方法，并可在實際護(hù)理操作的同時，為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導(dǎo)，產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場參與到新生兒護(hù)理工作中，并及時得到護(hù)士的糾正和指導(dǎo)，充分調(diào)動了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性，引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護(hù)理技能。另外，在床旁護(hù)理的模式之下，產(chǎn)婦更易主動接受健康教育工作，對各類健康知識掌握效果更佳[7]。

實施母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)自我產(chǎn)后護(hù)理與新生兒護(hù)理技巧的同時，無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責(zé)任，于不知不覺中進(jìn)入母親角色，并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，親子互動效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關(guān)注變成新生兒護(hù)理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組。

母嬰同室床旁護(hù)理模式對護(hù)士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求，護(hù)士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學(xué)理論知識，還需要有精湛的護(hù)理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒，完成集健康教育、護(hù)理操作技能指導(dǎo)、產(chǎn)后心理干預(yù)、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護(hù)理工作。

本次研究中開展的母嬰同室床旁護(hù)理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護(hù)理，以促進(jìn)家庭和諧與母嬰健康為最終目標(biāo)，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護(hù)理技能，全面優(yōu)化產(chǎn)后護(hù)理工作、改善護(hù)士職業(yè)形象、拉近護(hù)患距離、和諧家庭關(guān)系、增進(jìn)母嬰情感，提升產(chǎn)科護(hù)理社會效益與經(jīng)濟效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊晴，顧幼麗.新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：632-634

[2] 馮瑜，李云芳.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（32）：26-27

[3] 楊曉玲，張穎.母嬰床旁護(hù)理在母嬰同室的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：196-197

[4] 舒紅琴.床旁護(hù)理在母嬰同室中的實施及效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：45

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剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理范文第4篇

1.1一般資料

本研究中的340例產(chǎn)婦均為2012年9月至2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。對照組有160例產(chǎn)婦,其平均年齡為(27.4±2.4)歲，其中有67例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有93例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其住院天數(shù)為（5.5±2.3）天,其新生兒的體重為（3.4±1.2）g,其新生兒的胎齡為（40.1±1.3）周。觀察組有180例產(chǎn)婦，其平均年齡為(27.5±2.6)歲，其中有74例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有106例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其住院天數(shù)為（5.8±2.6）天,其新生兒的體重為（3.3±1.5）g,其新生兒的胎齡為（40.3±1.5）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、產(chǎn)后住院天數(shù)等一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組產(chǎn)婦的新生兒采用母嬰分離的方式進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對其新生兒進(jìn)行體溫、呼吸監(jiān)測、更換尿布、測量體重、洗澡、臀部護(hù)理及喂養(yǎng)等操作，不要求產(chǎn)婦或其家屬參與對新生兒的護(hù)理。為觀察組產(chǎn)婦的新生兒采取母嬰同室的形式進(jìn)行護(hù)理，將其與新生兒安排在同一病房，在為其新生兒進(jìn)行護(hù)理的過程中要求產(chǎn)婦或其家屬共同完成所有的護(hù)理操作，以提高產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力。護(hù)理人員應(yīng)通過發(fā)放資料、現(xiàn)場講解等方法對產(chǎn)婦及其家屬講解護(hù)理新生兒的相關(guān)知識及注意事項，并促使產(chǎn)婦盡早開奶，以提高其新生兒的母乳喂養(yǎng)率。在產(chǎn)婦為其新生兒更換尿布、進(jìn)行沐浴、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理時，護(hù)士從旁進(jìn)行指導(dǎo)，糾正其錯誤的做法。若產(chǎn)婦發(fā)生乳汁分泌不足、扁平等情況，護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行關(guān)于母乳喂養(yǎng)的健康教育，并列舉一些為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)獲得理想效果的案例，讓其認(rèn)識到為新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的重要性，增強其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心。若產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，幫助其更快地完成母親角色的轉(zhuǎn)換。在產(chǎn)婦及其家屬對新生兒進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)囑其密切觀察新生兒的體溫、呼吸及體重的變化，以免發(fā)生意外情況。

1.3評價方法

采用問卷調(diào)查的方式對兩組產(chǎn)婦護(hù)理新生兒的能力、對護(hù)理人員的滿意度及對母親角色的適應(yīng)情況進(jìn)行對比分析。分析兩組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度，將其緊張情緒分為“不緊張”、“輕度緊張”及“重度緊張”。將兩組產(chǎn)婦對母親角色的適應(yīng)性分為“適應(yīng)”和“不適應(yīng)”。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對計量資料進(jìn)行t檢驗，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，對計數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗，以（例，%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度較低，護(hù)理新生兒的能力、對母親角色的適應(yīng)性及對護(hù)理服務(wù)的滿意度較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

剖宮產(chǎn)新生兒護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后行為調(diào)適Rubin； 剖宮產(chǎn)； 自然分娩方式

如何使產(chǎn)婦在產(chǎn)后盡快接納新生兒，承擔(dān)起家庭角色的功能是產(chǎn)科護(hù)理工作的重要工作重點之一。為完成這一項工作，產(chǎn)科護(hù)士除了產(chǎn)婦產(chǎn)后生理功能恢復(fù)過程，還需識別她們的產(chǎn)后行為調(diào)適過程。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理，行為變化將產(chǎn)后母親調(diào)適過程分為三個時期：接受期、執(zhí)行期、釋放期。由于Rubin分期產(chǎn)生于60年代早期，隨社會變遷及產(chǎn)科護(hù)理工作的發(fā)展，以后測試的產(chǎn)婦行為調(diào)適過程均較Rubin分期縮短。目前國內(nèi)尚無產(chǎn)婦產(chǎn)后適應(yīng)分期的報道，而國外已將產(chǎn)婦產(chǎn)后行為調(diào)適作為產(chǎn)婦重返工作崗位的重要研究項目。為此，筆者對產(chǎn)婦產(chǎn)后適應(yīng)分期進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 對象 2008年5月本院分娩產(chǎn)婦360例，其中剖宮產(chǎn)186例，經(jīng)陰道分娩174例，產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，平均年齡28歲，產(chǎn)后無并發(fā)癥，可供正常哺乳。新生兒胎齡37～42周，體質(zhì)量＞2500 g，阿氏評分均為10分。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后母親行為調(diào)查內(nèi)容及分期標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)計產(chǎn)后母親行為調(diào)查表，包括多項問答，內(nèi)容均與產(chǎn)后母親調(diào)適行為相關(guān)。根據(jù)Rubin分期定義確定各期標(biāo)準(zhǔn)如下。

接受期：依賴行為時期，注重自我，對照顧新生兒不感興趣，沉思于分娩經(jīng)驗過程，口述對睡眠及食物的需求，日常生活，及行為表現(xiàn)為被動，依賴護(hù)士的幫助。

執(zhí)行期：介于依賴與獨立行為之間，母親恢復(fù)活動期，注意力從自我擴大到新生兒，在護(hù)士的幫助下，指導(dǎo)下可進(jìn)行獨立的自我照顧活動，經(jīng)常口述身體機能與自我及新生兒之間的關(guān)系，開始接收學(xué)習(xí)自我和新生兒護(hù)理，但有時缺乏信心。

釋放期：產(chǎn)婦承擔(dān)母親新角色的時期，照顧自我及新生兒獨立性增強，掌握了母乳喂養(yǎng)方法，新生兒護(hù)理技巧。以新生兒為紐帶與社會支持系統(tǒng)有效溝通，重新調(diào)整家庭關(guān)系。

1.2.2 資料的收集與處理 發(fā)放調(diào)查表，進(jìn)行有效問卷，按各期標(biāo)準(zhǔn)對調(diào)查表進(jìn)行分析，確定產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時間，將186例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與174例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時間進(jìn)行顯著性檢驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗；P

2 結(jié)果

2.1 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期情況（表1） 剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期時間最快者16.1 h，最長者55.2 h，平均30.4 h，186例剖宮產(chǎn)中44%的產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時間在平均時間30.4 h。2.2 經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的情況（表2）經(jīng)陰道自然分娩組的產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時間最快者僅需3 h，最慢者23.9 h，平均12，2 h，其中大多數(shù)產(chǎn)婦（61%）在分娩后12 h內(nèi)進(jìn)入執(zhí)行期。

2.3 剖宮產(chǎn)與陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期時間比較表（3） 比較186例剖宮產(chǎn)與174例陰道分娩產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時間。結(jié)果表明：兩組產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），提示剖宮產(chǎn)與陰道分娩方式對產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期有重要影響。

3 討論

無論與較早的Rubin分期還是與稍近的國外分期比較，所測試的產(chǎn)婦進(jìn)入執(zhí)行期的時間均明顯提前，該結(jié)果與以下因素有關(guān)。

3.1 母嬰同室 產(chǎn)后無論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩均嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室。母嬰同室24 h有專門護(hù)士指導(dǎo)宣教早吸允，早開奶。監(jiān)督每位產(chǎn)婦學(xué)習(xí)哺乳的方法，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳到位。產(chǎn)婦不僅在護(hù)士的指導(dǎo)下正確了信心，而且很快學(xué)習(xí)并掌握了自我照顧及新生兒護(hù)理的技巧。嚴(yán)格的母嬰同室使產(chǎn)婦有機會早接觸，多接觸新生兒。早期母嬰互動既可促進(jìn)母親生殖內(nèi)分泌生理功能的恢復(fù)，又可加快心理調(diào)適，使其盡早進(jìn)入母親角色。