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早產(chǎn)兒護(hù)理問題及措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；喂養(yǎng)指導(dǎo)

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0629-01

早產(chǎn)兒指胎齡≥28周至

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2012年1月至2012年5月收治的36例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，其中男嬰22例，女嬰14例，體重在1800-2500g，平均2120g，身長(zhǎng)在35-47cm，平均身長(zhǎng)41.2cm，胎齡在30-37周，平均胎齡34.4周。隨機(jī)將其分為兩組，每組16例患兒。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的早產(chǎn)兒護(hù)理措施，觀察組針對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受進(jìn)行原因分析給予正確的喂養(yǎng)方式及護(hù)理，兩組患兒在身長(zhǎng)、體重、胎齡、性別、消化道功能以及喂養(yǎng)情況進(jìn)行比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)喂養(yǎng)方式及護(hù)理措施（略）。觀察組早產(chǎn)兒采取喂養(yǎng)不耐受因素的分析及喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理措施干預(yù)，如下：

1.2.1 喂養(yǎng)不耐受的因素分析 （1）內(nèi)部因素（體重輕、胎齡小、胃腸發(fā)育不成熟）胎兒未出生前的營(yíng)養(yǎng)來源完全依賴母體輸送；出生后則通過胃腸道攝取食物中養(yǎng)份，由于早產(chǎn)兒的胃腸動(dòng)力與胃腸消化吸收功能的發(fā)育未成熟，其消化吸收暫時(shí)不能完成機(jī)體的需要。妊娠25-30周的早產(chǎn)兒腸蠕動(dòng)的幅度較低，無規(guī)律的消化道節(jié)律，妊娠35周早產(chǎn)兒的胃腸道才會(huì)形成能推進(jìn)食物的復(fù)合波群，并且這種波群是隨胎齡的增加而增加的[3]。（2）外部因素：①喂養(yǎng)時(shí)間：由于過早進(jìn)行喂養(yǎng)會(huì)產(chǎn)生胃食道返流、壞死性小腸結(jié)腸炎、吸人性肺炎、嘔吐、胃潴留以及腹脹，喂養(yǎng)不當(dāng)嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生呼吸暫停等情況，但早期經(jīng)口喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸功能的啟動(dòng)和消化酶的分泌。過晚喂養(yǎng)會(huì)影響胃腸功能的發(fā)育成熟，出現(xiàn)不耐受的危險(xiǎn)性增大。②喂養(yǎng)方式：早產(chǎn)兒常因吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致不能經(jīng)口喂養(yǎng)，通過鼻飼、滴管方式無論早產(chǎn)兒是否有吸吮能力都會(huì)使奶汁流入，長(zhǎng)期影響到早產(chǎn)兒的味覺和嗅覺的發(fā)育，降低了吸吮能力和吞咽協(xié)調(diào)發(fā)育，也可造成喂養(yǎng)不耐受。③疾病與治療：出生后早產(chǎn)兒離開母體后環(huán)境發(fā)生巨大的變化，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)將會(huì)發(fā)生感染性疾病。胎齡小，體重越低，感染性疾病的發(fā)病率就會(huì)越高。感染會(huì)引起早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受。

1.2.2 喂養(yǎng)方式 選用對(duì)應(yīng)母乳喂養(yǎng)可以減輕早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受癥狀，如母乳喂養(yǎng)不足，可以選用早產(chǎn)兒配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)。對(duì)于體重極低的早產(chǎn)兒最好在生后4h開奶喂養(yǎng)，如發(fā)生喂養(yǎng)不適癥狀停止喂養(yǎng)。根據(jù)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受情況可以給予早期微量喂養(yǎng)和非營(yíng)養(yǎng)性吸吮（NNS），[4]采取胃管進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，在胃管分次喂養(yǎng)的同時(shí)給予NNS，這樣可以促進(jìn)早產(chǎn)兒的胰島素和消化酶的分泌，加快胃腸道的成熟發(fā)育，提高喂養(yǎng)的耐受性，根據(jù)早產(chǎn)兒的耐受情況適時(shí)增加能量攝取量，促進(jìn)吸收和消化的營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)，并有助于從胃管喂養(yǎng)過渡到由口進(jìn)食。

1.2.3 喂養(yǎng)指導(dǎo) 指導(dǎo)護(hù)士在喂養(yǎng)早產(chǎn)兒過程中密切觀察有無不耐受喂養(yǎng)情況，進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)早處理，防止早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)缺乏癥和胃腸道功能的嚴(yán)重并發(fā)癥。指導(dǎo)護(hù)士在喂養(yǎng)時(shí)方式方法，采取半臥姿勢(shì)，良好的喂食時(shí)間是小于5-20min，以免患兒發(fā)生疲勞。每次喂養(yǎng)后使患兒立起輕拍背部，減少返流發(fā)生，防止誤吸的危險(xiǎn)。

1.3 效果評(píng)定 兩組在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)過程中進(jìn)行比較留置胃管時(shí)間、恢復(fù)正常喂養(yǎng)時(shí)間以體重增長(zhǎng)情況進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析（P

2 結(jié)果

觀察組的早產(chǎn)兒的留置胃管時(shí)間以及恢復(fù)正常喂養(yǎng)時(shí)間均較對(duì)照組時(shí)間短，早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)情況優(yōu)于對(duì)照組，顯著差異（P

3 小結(jié)

喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒普遍存在的喂養(yǎng)問題，其受多種因素的影響。臨床早期發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受的因素。及早采取干預(yù)措施，可以促使胃腸功能成熟，加快早產(chǎn)兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收作用；嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于喂養(yǎng)不耐受問題進(jìn)行分析，采取有效的喂養(yǎng)方式，加快早產(chǎn)兒恢復(fù)到正常的喂養(yǎng)狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭丹丹，吳曙粵，汪莉，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（9A）：50.

[2] 育萍，蘇紹玉.84例早產(chǎn)兒的監(jiān)護(hù)與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（22）：1532.

早產(chǎn)兒護(hù)理問題及措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒成活觀察及護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0275-01

1臨床資料

我院兒科2010年大約收874人，治愈率達(dá)95%，好轉(zhuǎn)率4%。本組20例早產(chǎn)兒，男14例，女6例，其中13例早產(chǎn)兒羊水吸入綜合癥，5例早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥，2例早產(chǎn)兒窒息，經(jīng)過積極搶救，精心護(hù)理與治療，針對(duì)具體情況采取了積極有效的監(jiān)護(hù)措施，取得滿意效果。

其中1例；①早產(chǎn)兒窒息。②早產(chǎn)兒羊水吸入綜合癥。患兒王小男，男，30分鐘，以皮膚蒼白，10分鐘之代訴入院。查體，體溫不升，脈搏120次每分鐘，呼吸45次每分鐘，體重2.4千克，反應(yīng)差，，皮膚稍蒼白，有少許胎脂，額頭及顏面青紫，前囟約1×1厘米，耳廓稍薄軟，鼻翼扇動(dòng)，口頂泡沫，頸軟，三凹征陽性，雙肺可聞及吸濕鳴音，心腹無異常，足底紋理少，足趾甲未達(dá)末端，原始反射未引出，肌張力差。

搶救措施；入院后給于情理呼吸道，吸盡呼吸道粘液，低流量吸氧，保暖，維生素K1防出血，納洛酮平穩(wěn)呼吸，糾正酸中毒，頭孢噻肟鈉抗感染能量支持等治療。

搶救結(jié)果；入院后一級(jí)護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等全面的早產(chǎn)兒護(hù)理措施，患兒顏面紅潤(rùn)，食乳可，反應(yīng)可，住院21天治愈出院。

2并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.1保暖。

2.1.1剛剛娩出的早產(chǎn)兒應(yīng)立即用干布擦干全身，用溫暖的棉被包裹，頭部帶帽。一般室溫在24℃-26℃，相對(duì)濕度百分之50%～60%若有條件，最好放入保暖箱內(nèi)，根據(jù)小兒的體重調(diào)節(jié)暖箱的溫度和濕度，體重越輕，箱溫越高，若無暖箱也可選用熱水袋，電熱毯等方法保持體溫，但須注意防止溫度過高或燙傷。

2.1.2每小時(shí)測(cè)試體溫，呼吸，心率一次。

2.1.3隨體溫變化改變保暖措施，若體溫不升可隨時(shí)調(diào)節(jié)暖箱溫度，濕度，密切注意觀察患兒面色變化。由于早產(chǎn)兒皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，新陳代謝低，產(chǎn)熱不足，體表面積相對(duì)大等生理特點(diǎn)，決定了早產(chǎn)兒易受外界環(huán)境溫度影響的特殊性，對(duì)早產(chǎn)兒有效地保暖是挽救生命的關(guān)鍵。反之，升溫也不能操之過急，升溫過高，使血流循環(huán)不均，內(nèi)臟及頭部缺血缺氧，產(chǎn)生驚厥，腦出血，肺出血甚至彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重繼發(fā)病癥。

2.1.4每日治療操作要集中進(jìn)行，避免反復(fù)操作以增加散熱機(jī)會(huì)。

2.1.5每日護(hù)理操作，沐浴，更衣，換尿布等時(shí)間越短越好，動(dòng)作幅度小而快。

2.2。早產(chǎn)兒的頭偏向一側(cè)，使口中的粘液外流，避免粘液或嘔吐物吸入氣管引起窒息。

3喂養(yǎng)

3.1早產(chǎn)兒多主張?jiān)缥?，可防止低血糖，代謝性酸中毒的發(fā)生，并減輕黃疸，減少蛋白質(zhì)分解代謝和酮尿征等。

3.2早產(chǎn)兒吸吮力及吞咽反射差，可用鼻飼母乳喂養(yǎng)，每次進(jìn)食前應(yīng)抽吸胃內(nèi)容物，每次2-4毫升，逐步增加量和次數(shù)。

3.3每次鼻飼注入速度不宜過快，以免嘔吐，引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，鼻飼后更換，以改善肺循環(huán)。

3.4有吞咽能力但吸吮力差地早產(chǎn)兒可采用接管法喂養(yǎng)，慢慢將母乳滴在舌尖上待咽下后再滴入。

4給氧

一般采用間歇給氧，濃度不能過高，以百分之30%～40%為宜，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道粘液和分泌物。

5抗感染和預(yù)防出血，這是提高早產(chǎn)兒生存率的關(guān)鍵

5.1早產(chǎn)兒免疫功能差，對(duì)各種感染的抵抗力低，因此應(yīng)正確處理好臍帶及保護(hù)皮膚粘膜的完整性。

5.2早產(chǎn)兒產(chǎn)有出血傾向，再生后當(dāng)天給維生素K1，1mg-5mg肌注，連用三天。

5.3合理使用抗菌素，必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，氨基酸等。

6結(jié)論

為了確保早產(chǎn)兒的生命安全，以防止意外事故的發(fā)生，提高早產(chǎn)兒的成活率，我們應(yīng)采取全天監(jiān)護(hù)，制定完整合理的護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理降低風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。

參考文獻(xiàn)

早產(chǎn)兒護(hù)理問題及措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒 急救 護(hù)理措施

早產(chǎn)兒是指胎齡＜37周，出生體重＜2500g，身長(zhǎng)＜47cm的活產(chǎn)新生兒。胎齡越體重越輕、身長(zhǎng)越短，死亡率越高。因此，降低其死亡率提高存活率，加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心，對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施細(xì)護(hù)理，使早產(chǎn)兒平穩(wěn)、安全地渡過體溫關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等，才能提高早產(chǎn)兒的成活率?，F(xiàn)將臨床工作中總結(jié)的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 注意保暖

保暖是搶救早產(chǎn)兒的關(guān)鍵，因早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪少，容易散熱，新陳代謝低，肌肉活動(dòng)少，所以體溫低；另外汗腺發(fā)育不良，散熱困難容易產(chǎn)生高熱，體溫過高或過低，對(duì)早產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率有直接關(guān)系。早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度要求保持24℃，晨間護(hù)理時(shí)可增加到27-28℃，相對(duì)濕度維持在35-65%之間，體重＜2000g的患兒，放在暖箱內(nèi)保暖，箱溫根據(jù)患兒的體重多少、胎齡、出生天數(shù)調(diào)節(jié)，使用暖箱時(shí)2小時(shí)測(cè)量體溫、箱溫并做記錄，以便早產(chǎn)兒體溫保持在正常范圍內(nèi)。所以盡量在暖箱中操作，治療護(hù)理盡量集中進(jìn)行。

2 吸氧要適宜

給氧濃度不宜過高，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，因高氧或低氧對(duì)患兒危害都很大，高氧可使紅細(xì)胞破壞而致生理性黃疸加重，低氧可造成心動(dòng)過速，顱內(nèi)出血。有青紫時(shí)可于喂奶前后吸氧0.5-1小時(shí)。

3 預(yù)防感染

早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，任何小的皮膚破損都可能成為細(xì)菌入侵的門戶，再加上早產(chǎn)兒機(jī)體免疫力低，因此做好口腔、臍部、臀部及皮膚護(hù)理尤為重要，保證一人一物一消毒，暖箱1周更換1次進(jìn)行徹底終末消毒，嚴(yán)格限制參加人員的數(shù)量，做好物品、器械、空氣、地面和手的消毒，預(yù)防為主，接觸早產(chǎn)兒前后均應(yīng)卷袖過肘用洗手液洗手，任何操作都應(yīng)遵守?zé)o菌操作原則，對(duì)于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性傳染病等應(yīng)分別放置于隔離間，專人護(hù)理，用物分別放置，及時(shí)做好用物消毒管理工作。在護(hù)理時(shí)要經(jīng)常觀察靜脈留置針部位有無紅腫，一般靜脈留置時(shí)間不宜超過3天，早產(chǎn)兒更容易發(fā)生鵝口瘡、皮膚感染，基礎(chǔ)護(hù)理一定要到位，發(fā)現(xiàn)感染情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染及支持療法。

4 急救

側(cè)臥位，頭部不墊枕頭并經(jīng)常更換，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，有利于粘液及分泌物流出，如有粘液梗塞呼吸道時(shí)，要先用紗布擦口鼻粘液，用胃管吸出口鼻及咽部分泌物，再行人工呼吸，以防分泌物進(jìn)入呼吸道，同時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用復(fù)蘇藥物。

5 合理喂養(yǎng)

合理喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒成活率的手段之一，要求提早喂養(yǎng)，可減少低血糖的發(fā)生，及時(shí)保證熱量的供給時(shí)十分重要的，出生后4小時(shí)可試喂糖水，如胎齡較大、吸吮力好可直接用奶瓶喂養(yǎng)。胎齡32周、咽反射不良、吸吮力弱或無吸吮力患兒，用管飼法。鼻飼可以鮮母乳為首選，如條件不允許可用早產(chǎn)兒奶粉，要求少量多次喂養(yǎng)，密切觀察患兒病情。病情穩(wěn)定時(shí)，可把患兒的手放在嘴邊，以自我安慰，刺激胃腸激素的分泌。

6 加強(qiáng)病情觀察

工作應(yīng)有高度的責(zé)任心，耐心細(xì)致地護(hù)理早產(chǎn)兒的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，靜脈輸液時(shí)要嚴(yán)格掌握滴速，以免引起肺水腫而加重病情，除外常規(guī)的生命體征觀察，注意觀察早產(chǎn)兒的大便情況。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸表淺、不規(guī)律、面色蒼白、窒息時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理并進(jìn)行搶救。

7 皮膚護(hù)理

早產(chǎn)兒的皮膚護(hù)理很重要，嬰兒出生后如體溫正常4小時(shí)后，可用溫水清洗皮膚，衣服要選擇柔軟的棉布，因早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，很容易擦傷而引起感染，每次換尿布時(shí)用溫水沖洗后，涂擦油膏保護(hù)皮膚。

8 做好消毒隔離工作

消毒隔離工作是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日用紫外線照射消毒，禁止家屬及其他非工作人員探視，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)進(jìn)行。

9 呼吸道管理

由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，早產(chǎn)兒容易發(fā)生呼吸暫停及青紫；咳嗽反射弱，粘液不容易咳出而引起吸入性肺炎或呼吸道梗阻，根據(jù)以上特點(diǎn)，立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，經(jīng)常更換在喂奶間隙病情穩(wěn)定的早產(chǎn)兒采取俯臥位，頭偏向一側(cè)，每天濕化氣道，翻身叩背，使其分泌物稀釋有利于排出。

早產(chǎn)兒護(hù)理問題及措施范文第4篇

Effect of Predictive Nursing Risk Management on Reducing the Incidence of Nosocomial Infection/HUANG Yin-juan.//Medical Innovation of China，2017，14（14）：074-078

【Abstract】 Objective：To study the effect of predictive nursing risk management on reducing the incidence of nosocomial infection in premature infants.Method：From July 2015 to December 2016 in our hospital 146 premature were selected and divided into the observation group（n=72） and the control group（n=74） according to the different nursing plans，the control group was given routine nursing，while the observation group was given routine treatment and predictive nursing risk management.The incidence of nosocomial infection of two groups was observed，and the incidence of adverse events and family satisfaction of two groups were compared.Result：The infection rate of the observation group was 8.33%，it was significantly lower than that of the control group（20.27%）（P

【Key words】 Predictive nursing； Nursing risk management； Premature infant； Nosocomial infection

First-author’s address：No.1 Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City，Huizhou 516001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.14.020

院?雀腥臼侵富頰咴謐浩詡湓耗諢竦玫母腥荊?以及在醫(yī)院獲得感染而處于潛伏期，出院后出現(xiàn)癥狀的感染[1]。早產(chǎn)兒因自身免疫力低下、各器官功能發(fā)育尚不完全、環(huán)境器具或醫(yī)護(hù)人員攜帶病原體等原因發(fā)生院內(nèi)感染[2-3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指評(píng)估、識(shí)別、干預(yù)護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)可能產(chǎn)生傷害的風(fēng)險(xiǎn)[4]。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目的在于明確護(hù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在、掌握其規(guī)律、提高防范意識(shí)以及有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[5-6]。故本院實(shí)行預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以期減少早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的幾率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年7月-2016年12月新生兒科收治的早產(chǎn)兒156例，排除患有先天重大疾病及病危患兒，按照是否實(shí)施預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共72例，其中男37例，女35例，平均胎齡（34.58±1.36）周，平均體重（2078.01±36.47）g；對(duì)照組共74例，其中男31例，女43例，平均胎齡（35.31±0.63）周，平均體重（2053.58±41.98）g。兩組早產(chǎn)兒性別、胎齡、體重、生產(chǎn)方式、Apgar評(píng)分、喂養(yǎng)及入院時(shí)間等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組早產(chǎn)兒給予常規(guī)護(hù)理，主要以下幾個(gè)方面：（1）定期對(duì)新生兒的衣物、奶瓶、奶嘴等進(jìn)行高壓蒸汽滅菌等；（2）早產(chǎn)兒保暖：早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度保證在25 ℃左右，相對(duì)溫度為55%～65%，體溫較低的早產(chǎn)兒給以恒溫箱保暖，每2個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次并做好記錄；（3）喂養(yǎng)：盡早喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，不能吸吮和吞咽能力較差的早產(chǎn)兒可收集母乳，再用滴管或胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)量根據(jù)早產(chǎn)兒的胎齡、體重等實(shí)際情況而定；（4）呼吸管理：密切檢測(cè)早產(chǎn)兒呼吸、生命體征、心率、血壓等，根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)確定用氧濃度和用氧方式；（5）其他，如并發(fā)癥觀察等[7-9]。

1.2.2 觀察組 觀察組的早產(chǎn)兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體實(shí)施如下。

1.2.2.1 建立預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 在新生兒科中成立早產(chǎn)兒預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)以往新生兒尤其是早產(chǎn)兒的護(hù)理管理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件和早產(chǎn)兒院內(nèi)感染事件進(jìn)行分析，探究護(hù)理工作在早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染事件時(shí)可能存在的失誤和做法，根據(jù)相關(guān)條例，以及分析得到的結(jié)果[10]，結(jié)合本院實(shí)際情況，探討解決方案，以期減少早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的頻率，和提升護(hù)理人員的護(hù)理水平以及自我思考能力[11]。

1.2.2.2 定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn) 結(jié)合新生兒科平時(shí)的護(hù)理工作需要，定期組織新生兒護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的原因，以及如何減少早產(chǎn)兒院內(nèi)感染的做法，并鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，對(duì)減少早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的途徑發(fā)表建議，深度地自我剖析在早產(chǎn)兒護(hù)理過程中自身的不足和存在的問題。強(qiáng)化護(hù)理自我思考能力，已經(jīng)增強(qiáng)護(hù)士在護(hù)理早產(chǎn)兒的責(zé)任心[12-13]。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，如進(jìn)入早產(chǎn)兒室前進(jìn)行個(gè)人清潔、更換消毒隔離衣、佩戴口罩帽子等護(hù)具、身體如有不適申請(qǐng)調(diào)換崗位等。

1.2.2.3 制定早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告 在早產(chǎn)兒的治療和早期護(hù)理時(shí)，由護(hù)士填寫早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，其中包括早產(chǎn)兒的生命體征、心率、血壓等，護(hù)士寫上自己的觀察以及建議，交予醫(yī)生進(jìn)行討論補(bǔ)充修正，在早產(chǎn)兒的護(hù)理過程中注意早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告中的注意項(xiàng)，早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告每3天更新一次，由值班護(hù)士填寫[14]。

1.2.2.4 積極與早產(chǎn)兒家屬溝通 家屬探視也是早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的主要原因之一[15]。家屬大多心急想要見到自己的孩子，或者是盡早地接觸，但這也加大了早產(chǎn)兒感染細(xì)菌的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)積極盡早地與家屬溝通，讓他們了解早產(chǎn)兒由于自身抵抗力低下而易感染的原因，感染后可能發(fā)生的情況，以及增加治療的風(fēng)險(xiǎn)，既要體諒家屬焦慮的心情，也要盡量做到減少探視。家屬探視時(shí)，應(yīng)讓家屬進(jìn)行清潔消毒，并更換消毒隔離衣，佩戴口罩帽子等。

1.2.2.5 應(yīng)用PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 每周開展一次護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)評(píng)估，并遵循PDCA循環(huán)對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)原因，糾正問題并列入到護(hù)理實(shí)際執(zhí)行中[16]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)院感染的情況 參照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》標(biāo)準(zhǔn)[17]，對(duì)早產(chǎn)兒是否發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析評(píng)定。

1.3.2 比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率 臨床上較為常見的早產(chǎn)兒護(hù)理不良事件，主要有用嗆奶、誤吸、皮膚損傷、非計(jì)劃性拔管、藥物外滲等。

1.3.3 比較兩組早產(chǎn)兒家屬滿意度 設(shè)計(jì)相關(guān)滿意度調(diào)查問卷，每卷共設(shè)10項(xiàng)，每項(xiàng)10分，共100分，>90分為非常滿意，70～89分為較滿意，50～69分為一般，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的情況 觀察組早產(chǎn)兒的院內(nèi)感染發(fā)生率為8.33%，明顯低于對(duì)照組的20.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.48，P

2.2 兩組早產(chǎn)兒護(hù)理過程中護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率為20.83%，低于對(duì)照組的39.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.84，P

2.3 兩組早產(chǎn)兒家屬滿意度比較 觀察組早產(chǎn)兒家屬滿意度為84.72%，高于對(duì)照組的66.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=6.73，P

3 討論

早產(chǎn)兒是一個(gè)免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟的特殊群體，對(duì)病原菌有易感性，主要原因有：皮膚pH高從而利于細(xì)菌繁殖、角質(zhì)層發(fā)育不良導(dǎo)致病原體易入侵機(jī)體、且黏膜通透性高?е虜?體易侵入血液循環(huán)、呼吸道及消化道防御功能、血腦屏障功能不成熟、淋巴結(jié)發(fā)育不全等免疫特點(diǎn)，使早產(chǎn)兒易受到病原菌的侵襲。而早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染也是造成早產(chǎn)兒死亡率高的主要原因之一。早產(chǎn)兒由于喂養(yǎng)不耐受、侵入性操作增多以及長(zhǎng)期使用廣譜抗生素等原因，故在較長(zhǎng)的住院時(shí)間內(nèi)極易發(fā)生院內(nèi)感染[19]。

而早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)獲得性感染的主要來源有：（1）早產(chǎn)兒育嬰房或溫箱沒有進(jìn)行徹底的滅菌消毒；（2）早產(chǎn)兒的衣物奶瓶奶嘴等沒有使用高溫消毒，并做到一用一消毒；（3）醫(yī)護(hù)人員帶菌，即醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入早產(chǎn)兒育嬰室前沒有進(jìn)行全面仔細(xì)的自身清潔，或沒有穿上滅菌后的防護(hù)服和口罩，尤其是沒有嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，導(dǎo)致將病原菌帶入育嬰室；（4）早產(chǎn)兒對(duì)病原體的易感性等[20]。

而為了預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染，可以對(duì)早產(chǎn)兒可護(hù)理進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指評(píng)估、識(shí)別、評(píng)價(jià)和預(yù)防潛在的和現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，高效系統(tǒng)地減少或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者的危害和給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，是一種最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)的管理方法，而預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指在此基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能進(jìn)行探討，提前制定相關(guān)計(jì)劃。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟主要分為：（1）建立預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：對(duì)早產(chǎn)兒在護(hù)理過程中可能發(fā)生的院內(nèi)感染的原因進(jìn)行探討和分析，建立一套系統(tǒng)全面的風(fēng)險(xiǎn)防范措施；（2）定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)：就預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容對(duì)新生兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其了解早產(chǎn)兒發(fā)生院內(nèi)感染的原因以及可能造成的后果，使其熟悉預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的步驟及重要性，增強(qiáng)早產(chǎn)兒護(hù)理的責(zé)任感；（3）制定早產(chǎn)兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告：使預(yù)見性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理個(gè)體化，護(hù)理類型具體化；（4）加強(qiáng)與早產(chǎn)兒家屬的溝通：緩解家屬焦慮心情，減少醫(yī)院矛盾風(fēng)險(xiǎn)，有利于醫(yī)院工作；（5）PDCA循環(huán)改進(jìn)護(hù)理管理：不斷改進(jìn)和完善護(hù)理管理機(jī)制。

早產(chǎn)兒護(hù)理問題及措施范文第5篇

早產(chǎn)兒是指孕周

1資料和方法

1.1 一般臨床資料

隨機(jī)抽取永州市中心醫(yī)院（南院）2012年2~2013年5月期間婦產(chǎn)科收治的92例早產(chǎn)兒，除合并先天畸形、心腦腎等重要臟器嚴(yán)重疾病以及綜合治療無效患兒。92例患兒主要的臨床表現(xiàn)為自主呼吸較弱、吮吸能力不強(qiáng)、進(jìn)食少、低體溫、喂養(yǎng)不耐受等。按照隨機(jī)數(shù)字法分為2組，對(duì)照組46例中男性28例，女性18例，胎齡30~38周，平均胎齡34.2±2.5周，體重1.00~1.98Kg，平均體重1.42±0.35Kg；觀察組46例中男性26例，女性20例，胎齡30~39周，平均胎齡34.5±2.6周，體重1.08~1.95Kg，平均體重1.43±0.38Kg。本次調(diào)研通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且在患兒家長(zhǎng)簽署知情同意下進(jìn)行，兩組患兒在性別、胎齡、體重等基線資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組46例患兒在監(jiān)護(hù)室期間行常規(guī)護(hù)理[3]，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，并做好記錄，觀察其不良癥狀，進(jìn)行針對(duì)性處理。同時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行早產(chǎn)兒相關(guān)健康知識(shí)的宣傳和教育，對(duì)于存在緊張、焦慮、抑郁的家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，緩解或消除其負(fù)性心理，促進(jìn)健康教育效果的提高。監(jiān)護(hù)期間可允許家長(zhǎng)探望，每天4次，每次時(shí)間控制在30~60min，在探視期間，護(hù)理人員要趁機(jī)告知家長(zhǎng)及親屬患兒目前的健康情況。同時(shí)詳細(xì)向其講解早產(chǎn)兒出生后易發(fā)的不良反應(yīng)，日常護(hù)理需要注意的事項(xiàng)，提醒要注重患兒的營(yíng)養(yǎng)、注意保暖、預(yù)防感染等，必要時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行床邊示范指導(dǎo)，如正確的撫摸方式、喂養(yǎng)的方法、臀部及皮膚護(hù)理、如何回應(yīng)嬰兒等。可將早產(chǎn)兒健康教育知識(shí)、護(hù)理方法通過播放宣傳片和發(fā)放宣傳手冊(cè)等途徑以提高家長(zhǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的認(rèn)知度和護(hù)理技巧，另外，還需要向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和必要性，盡可能采用母乳喂養(yǎng)[4]。

1.2.2 階段性護(hù)理干預(yù)

觀察組46例患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定階段性護(hù)理干預(yù)的方案，分為住院期間、出院前、出院2周、2~4周以及隨后每月1次，制定不同護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 出院前護(hù)理干預(yù)

出院前，責(zé)任護(hù)士要將早產(chǎn)兒在住院期間的早產(chǎn)兒的健康狀況及治療方法和效果詳細(xì)告知家長(zhǎng)，并根據(jù)早產(chǎn)兒各自的體質(zhì)特點(diǎn)制定相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理方案，并指導(dǎo)家長(zhǎng)在家庭護(hù)理中的方法和技巧，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)應(yīng)該注意的事項(xiàng)。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧且養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持良好的健康狀況，預(yù)防感染。另外，告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒定期體檢及接種疫苗的具體時(shí)間[5]，并預(yù)約家訪，鼓勵(lì)其定期復(fù)診，共同完成家庭個(gè)性化護(hù)理。

1.2.2.2 出院1~2周的護(hù)理

早產(chǎn)兒出院1~2周，在家庭護(hù)理過程中要盡量避免會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)兒感染的因素，注意衛(wèi)生、通風(fēng)、減少?gòu)?qiáng)光和噪聲對(duì)其刺激，在此期間，責(zé)任護(hù)士要對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行家訪，至少1次，主要檢查其臍部是否愈合、黃疸是否消退，同時(shí)觀察期皮膚和大小便情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)要不定時(shí)按摩早產(chǎn)兒的腹部，提高其消化和吸收能力。另外，觀察產(chǎn)婦泌乳情況，指導(dǎo)其如何促進(jìn)泌乳，提醒家長(zhǎng)要嚴(yán)格控制自己的情緒，保持積極樂觀的態(tài)度照顧患兒。

1.2.2.3 出院2~4周護(hù)理干預(yù)

出院后2~4周可通過電話隨訪或者家訪形式了解早產(chǎn)兒的神志、膚色、飲食、大小便情況，同時(shí)了解產(chǎn)婦泌乳情況，再次指導(dǎo)產(chǎn)婦撫摸、按摩、視覺刺激、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等的方法和技巧，促進(jìn)早產(chǎn)兒各項(xiàng)生理機(jī)能正常發(fā)育。

1.2.2.4 隨訪

患兒出院之后，前2周至少家訪1次，2~4周家訪或者電話隨訪至少1次，以后每月1次，常規(guī)測(cè)量早產(chǎn)兒身高、體重、胸圍、頭圍等變化，評(píng)估其生長(zhǎng)發(fā)育狀況，同時(shí)了解家長(zhǎng)在家庭護(hù)理過程中是否嚴(yán)格遵循護(hù)理要點(diǎn)，及時(shí)解答其心中的疑慮。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究筆者主要對(duì)比分析兩組早產(chǎn)兒體重、攝奶量、腹瀉和感染以及再住院率，評(píng)估階段性護(hù)理的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS130軟件對(duì)研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組早產(chǎn)兒體重、奶攝入量、睡眠時(shí)間明顯高于對(duì)照組（P

表 1 兩組患兒各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比分析

3 討論

早產(chǎn)兒在出生1月內(nèi)面臨著外界環(huán)境各種危險(xiǎn)因素，包括體溫、疾病、喂養(yǎng)耐受性等多方面問題，出院之后的家庭護(hù)理也直接影響著早產(chǎn)兒機(jī)體生理機(jī)能的健康發(fā)育，由此，早產(chǎn)兒護(hù)理已經(jīng)成為新生兒護(hù)理重點(diǎn)的研究?jī)?nèi)容和方向，受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注[6]。早產(chǎn)兒的護(hù)理主要是針對(duì)其自身的疾病、皮膚、進(jìn)食以及大小便的綜合護(hù)理和家長(zhǎng)護(hù)理，其中家長(zhǎng)護(hù)理其中極其重要的作用[7]。

早產(chǎn)兒早期護(hù)理主要指的是在院期間的臨床護(hù)理工作，出院之后僅進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和必要的技術(shù)指導(dǎo)，護(hù)理人員不會(huì)直接參與護(hù)理?；純撼鲈褐笥捎诓糠旨议L(zhǎng)文化水平不高、護(hù)理技巧不夠?qū)I(yè)，存在不能將孩子健康養(yǎng)大的憂慮，對(duì)于患病嬰兒更是手足無措，進(jìn)而產(chǎn)生緊張、害怕、憂慮等負(fù)面情緒，在家庭護(hù)理過程中各項(xiàng)護(hù)理措施不當(dāng)誘發(fā)各種早產(chǎn)兒疾病，甚至危及其生命，由此，重視階段性護(hù)理的重要性，對(duì)降低早產(chǎn)兒患病率，提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量具有極其重要的臨床意義 [8]。階段性護(hù)理在關(guān)注患兒住院期間的治療和護(hù)理同時(shí)還增加了出院后較長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，更有利于從專業(yè)角度更深入了解早產(chǎn)兒的疾病和發(fā)育情況，及時(shí)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)護(hù)理技巧和注意事項(xiàng)，進(jìn)而提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。