嬰兒護(hù)理方法

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嬰兒護(hù)理方法范文第1篇

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理護(hù)患關(guān)系護(hù)理現(xiàn)狀望聞方法

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0160-02

嬰幼兒在生病時(shí)，既無法完整的表達(dá)自身的狀況，又極易脾氣暴躁，吵鬧不休，影響正確的診治，有時(shí)甚至?xí)斐烧`診現(xiàn)象。因此，醫(yī)院對(duì)兒科的護(hù)理工作提出了新的要求，要求護(hù)理人員在加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，根據(jù)護(hù)理對(duì)象的特點(diǎn)，做好對(duì)患兒的病癥監(jiān)督及治療護(hù)理工作。為了提高護(hù)理的質(zhì)量，現(xiàn)代兒科護(hù)理普遍的從中國(guó)的傳統(tǒng)治療方法中吸取有效的方法，以提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)嬰幼兒的身體健康。論文筆者結(jié)合所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，提出了望聞的護(hù)理方法，為提高兒科護(hù)理水平提供了有益的方向指導(dǎo)。

1兒科護(hù)理的要點(diǎn)

1.1嬰幼兒的生理特點(diǎn)。

1.1.1臟腑嬌嫩，形氣未充。嬰兒出生后，身體器官比較脆弱，身體柔軟，器官發(fā)育不完善，自身的病毒預(yù)防機(jī)制尚未發(fā)展，無法抵抗病毒的侵入，由此導(dǎo)致嬰幼兒的抗病力低，極易生病。我國(guó)中醫(yī)則認(rèn)為幼兒身體主要表現(xiàn)為“臟腑嬌嫩，形氣未充”，需要小心的呵護(hù)，尤其是生病期間，更是不可大意。不僅要求醫(yī)問藥，更要做好看護(hù)工作，保證病情的好轉(zhuǎn)。

1.1.2生機(jī)勃勃，發(fā)育迅速。嬰幼兒的生長(zhǎng)很快，環(huán)境適宜的話，我們甚至能看到他們每天的變化。隨著各種身體器官的生長(zhǎng)發(fā)育，自身的技能也漸漸地開始發(fā)揮作用。

1.2嬰幼兒的病理特點(diǎn)。小兒的身體防御體系尚未發(fā)育完善，自身系統(tǒng)十分脆弱，極易生病。概括來看，主要的特點(diǎn)有：

1.2.1抵抗力弱，易生病。嬰幼兒由于年齡較小，寒暖不自知，飲食不自節(jié)，極易受到外界環(huán)境的影響而生病。若護(hù)理不當(dāng)，治療不及時(shí)，容易使病情惡化，加劇偏于寒熱，邪氣由表而入，侵襲于肺，則易出現(xiàn)咳嗽、哮喘、肺炎等。小兒發(fā)育迅速，所需水谷較成人迫切，但又脾虛不運(yùn)，則易導(dǎo)致嘔吐，泄瀉的癥狀。

1.2.2病情易變化，不穩(wěn)定。小兒不僅發(fā)病容易，且變化迅速，易虛易實(shí)，易寒易熱?；疾≈?，調(diào)治護(hù)理不當(dāng)，容易輕病變重，重病轉(zhuǎn)危。

1.2.3恢復(fù)速度快，易康復(fù)。由于小兒生機(jī)蓬勃，處于蒸蒸日上，不斷生長(zhǎng)的階段，臟氣清靈，活力充沛，患病后得到及時(shí)治療和正確護(hù)理，疾病恢復(fù)較為迅速，早晚變化十分明顯。

總之，小兒處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育過程之中，各個(gè)年齡階段都有不同的機(jī)體特點(diǎn)，其身體的各種組織器官、各種生理功能都處于尚未成熟的狀態(tài)，隨年齡增長(zhǎng)，才逐漸趨于完善。而且這種不成熟，年齡越小，表現(xiàn)越顯著，因此不能簡(jiǎn)單地把小兒看成是成人的縮影。中醫(yī)對(duì)小兒生理病理特點(diǎn)歸納起來，生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為易于發(fā)病，易于變化，易于康復(fù)。故而，兒科護(hù)理應(yīng)當(dāng)以這種生理病理特點(diǎn)為基礎(chǔ)，并運(yùn)用至實(shí)際臨床工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。

2兒科護(hù)理的現(xiàn)狀

2.1護(hù)理人員的身心狀態(tài)。兒科護(hù)士在進(jìn)行兒童患者的護(hù)理工作時(shí)，市場(chǎng)處于一種緊張的壓力狀況下，尤其是在需要給患兒進(jìn)行頭皮靜脈穿刺時(shí)，患者哭鬧、家長(zhǎng)訓(xùn)斥，都會(huì)影響護(hù)士正常水平的發(fā)揮。在這種情況下，護(hù)士經(jīng)常被家屬訓(xùn)斥，感情易受到傷害，有時(shí)候甚至連人身安全都得不到保障，嚴(yán)重的影響了護(hù)理質(zhì)量。與此相應(yīng)的是護(hù)士自身的素質(zhì)亟待提高，不僅要堅(jiān)強(qiáng)自身的護(hù)理技術(shù)，更要能夠承受壓力，有較高的心理承受能力以及高度的責(zé)任心。

2.2護(hù)理人員的工作狀態(tài)。嬰幼兒患者極易患病，因而醫(yī)院的兒科護(hù)理工作經(jīng)常是患者多、周轉(zhuǎn)快、工作忙亂瑣碎，護(hù)士超負(fù)荷工作，經(jīng)常加班加點(diǎn)，這些都會(huì)打擊兒科護(hù)士的工作情緒，導(dǎo)致注意力不集中及技術(shù)水平的發(fā)揮，影響護(hù)理質(zhì)量。

這些狀況都影響著兒科護(hù)理的實(shí)際水平，但是，這些都是護(hù)理工作中的主觀因素，是可以人為控制的。針對(duì)護(hù)理中的技術(shù)要求，即及時(shí)的貫徹患者的病情發(fā)展，及時(shí)的予以藥理治療，就需要護(hù)理人員切實(shí)提高自身的護(hù)理技術(shù)。筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)以及傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，提出了護(hù)理工作中的望聞方法。

3望聞在兒科護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用

3.1望診。望診，顧名思義，就是要仔細(xì)觀察，觀察兒童的生病特征，以及治療過程的具體治療情況。主要包括觀察患者的面容氣色、舌苔顏色、嗅覺器官以及呼吸狀況。觀面色可知?dú)庋⑺?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的輕重變化。護(hù)理人員要注意觀察小兒的面色，以便發(fā)現(xiàn)時(shí)能夠及時(shí)采取措施。護(hù)士也可以根據(jù)患兒的舌苔顏色來觀察患兒的病情輕重緩急，以及應(yīng)該忌口的食物，制定合理的食譜。

3.2聞診。所謂聞診，主要是根據(jù)患者的氣息和動(dòng)作來觀察患兒的病情。護(hù)理人員在獨(dú)自進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要注意保持患兒的個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)做好嬰幼兒的衛(wèi)生清理工作，保證患者的治療環(huán)境清新舒適。同時(shí)要注意耳聽患者的情況，尤其是夜間值班時(shí)，更要提高警惕，注意傾聽患者的呼吸變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不正常的狀況，采取措施緊急處理，保證護(hù)理的質(zhì)量。

兒科的護(hù)理與其他科室明顯不同，護(hù)理人員除了面對(duì)患兒外，父母甚至祖父母都是病房中的主要人員，因而要求兒科護(hù)理表現(xiàn)人文關(guān)懷精神，避免各種矛盾的產(chǎn)生，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理時(shí)，護(hù)士要注易使用文明用語，微笑面對(duì)；工作時(shí)要主動(dòng)，要采取積極的態(tài)度引導(dǎo)患兒，理解、安慰患兒及患者家屬。同時(shí)要采用靈活的工作方式，如拍背、貼敷時(shí)，要輕柔等。

小兒的生長(zhǎng)發(fā)育十分迅速，各個(gè)年齡階段的差別比較大。但是總體看來，小兒身體的各種組織器官、各種生理功能都處于尚未成熟的狀態(tài)，而且年齡越小，表現(xiàn)越顯著。中醫(yī)對(duì)小兒的生理特點(diǎn)概括為“臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”。并且生病時(shí)病情易變。故而，兒科護(hù)理應(yīng)當(dāng)以這種生理病理特點(diǎn)為基礎(chǔ)，將有效的護(hù)理方法運(yùn)用到實(shí)際臨床工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，才能提高兒科的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

嬰兒護(hù)理方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】疼痛；干預(yù)；啼哭；行為表達(dá)

【Abstract】Objective：To compare the effects of sucrose , pacifier use and mother's milk during painful interventions to the newborns on the crying time and pain. Methods： Selected randomly 80 healthy newborns in our hospital for a prospective study from 2009 to 2010.The newborns were divided into four groups: mother's milk, sucrose, pacifier and control groups with 20 newborns in each. Then 2 minutes later processed blood sampling by heel stick. Data collection included Characteristics such as temperature, heart rate and respiratory and rates crying time and behavioural responses NIPS. Results： No differences were determined between the groups for heart rate during painful interventions (p > 0.05). Sucrose followed by pacifier was the most effective method of reducing the crying time and pain in the newborns. Conclusion：The three practices reduce the behavioural responses to pain at a higher rate than in the control group.

【Keywords】Pain interventionscrying behavioural response

【中圖分類號(hào)】R426【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)02-0026-01

新生兒疼痛是其對(duì)不利行為、生理和代謝的應(yīng)答，由于不能進(jìn)行言語表達(dá)，主要是通過啼哭、面部表情和身體動(dòng)作反應(yīng)出來[1]，啼哭是最明顯的和最容易觀察到的行為[2]。住院新生兒利用非藥物對(duì)疼痛干預(yù)普遍存在，如吸吮安慰奶嘴、給予糖水、母乳喂養(yǎng)、擁抱、撫摸、音樂安撫等多種方法[3]。我們分別利用給予糖水、安慰奶嘴和母乳喂養(yǎng)等干預(yù)方法討論對(duì)新生兒疼痛啼哭的影響。

1 方法

1.1 資料來源：隨機(jī)選取我院2009~2010年80名健康新生兒，分成四組，皆征得家長(zhǎng)對(duì)此研究的知情同意。新生兒入選的條件是：孕齡37~42周，體重>2500g，Apgar>8,無疾病表現(xiàn)和先天遺傳性疾病。

1.2 數(shù)據(jù)收集：在進(jìn)行足后跟采血前2分鐘，糖水組和母乳喂養(yǎng)組用注射器分別給予2ml蔗糖水和母乳，安撫奶嘴組給予奶嘴，對(duì)照組不加任何干預(yù)措施；進(jìn)行足后跟采血。分別收集各組操作前2分鐘、操作中和操作后1分鐘的新生兒特征性和測(cè)量指標(biāo)：體溫、心率、呼吸頻率和其疼痛反應(yīng)。疼痛行為表達(dá)應(yīng)用NIPS進(jìn)行評(píng)估，采用NIPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，多組資料應(yīng)用單因素方差分析（One-way ANOVA）分析，組間多重比較用Post Hoc，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 在我們的研究中38（47.5%）新生兒是女孩，其特征性參數(shù)（見表1）。心率在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組無顯著性差異（P>0.05）（見表格2）,但呼吸頻率在操作前有差異（P

2.2 在操作后，給予糖水組的啼哭時(shí)間比其他組都短，而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在操作前和操作中都沒有明顯差異，但在操作后有差異，經(jīng)Post Hoc分析差異來源于給予糖水組和安慰奶嘴組（見表5）。操作前，在實(shí)驗(yàn)組中，NIPS平均值最低組為給予糖水組，最高為安慰奶嘴組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組都沒有顯著差異（P=0.201）；采血操作后，實(shí)驗(yàn)組中，給予糖水組顯示出對(duì)疼痛的反應(yīng)最低，母乳喂養(yǎng)組最高，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組有明顯差異（P=0.000），Post Hoc的進(jìn)一步分析差異來源于給予糖水組（見表6）。

3 討論

3.1 新生兒對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的特性參數(shù)之間的比較：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒對(duì)疼痛的反應(yīng)會(huì)影響其生理許多方面[4]，在我們的研究中，年齡、出生體重和身高在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組之間無明顯差異，但是胎齡和頭圍、胸圍有差異，但是都在正常范圍之內(nèi)。在以前的研究中，新生兒的胎齡和對(duì)疼痛的反應(yīng)并無相關(guān)性[5]。

3.2 新生兒的生理改變：在操作中和操作后，給予糖水組的心率增加最少，其次為安慰奶嘴組，一般地，新生兒對(duì)疼痛的反應(yīng)和哭泣時(shí)會(huì)增加心率，給予糖水組新生兒哭得較少，因而心率增加得少，這與以前的報(bào)道相一致。我們的研究中新生兒在疼痛操作時(shí)和操作后心率都增加，這與Singhet[6]等報(bào)道一致；我們分別測(cè)試了新生兒在操作前后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組呼吸頻率，結(jié)果顯示有差異（P

3.3 新生兒疼痛干預(yù)中行為的應(yīng)答：啼哭是對(duì)疼痛最明顯和最容易觀察到的反應(yīng)，比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在不同時(shí)期的啼哭時(shí)間，給予糖水組啼哭時(shí)間最長(zhǎng)，這可能與操作時(shí)間最長(zhǎng)有關(guān)，然而在操作后比較發(fā)現(xiàn)，給予糖水組啼哭時(shí)間最短，緊接著是安慰奶嘴組。這與其他許多報(bào)道[8]顯示出來的給予糖水在新生兒對(duì)疼痛的啼哭中最有效相一致，這可能是蔗糖水鎮(zhèn)痛的機(jī)制可能是位于舌尖的味覺感受器感受到甜味刺激后引起內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)釋放增加[9]。我們發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)組啼哭時(shí)間最長(zhǎng)，這可能是通過注射器給予母乳而沒有與母親擁抱和輕撫有關(guān)。我們的研究中，給予糖水組行為應(yīng)答NIPS減少得最多，緊接著為安慰奶嘴組和母乳，這表明這三種非藥物干預(yù)能減少其行為的反應(yīng)。據(jù)報(bào)道給予糖水和聯(lián)合安慰奶嘴有協(xié)同作用，能更好地緩解疼痛[10]。

4 結(jié)論

為減少嬰兒疼痛的反應(yīng)，護(hù)理人員可采用給予糖水、安慰奶嘴和母乳喂養(yǎng)這三種方法減少其啼哭時(shí)間和行為反應(yīng)，疼痛操作后，給予糖水組可明顯減少對(duì)疼痛的反應(yīng)，因此可采取有效的疼痛干預(yù)措施，更好地加強(qiáng)新生兒的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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[4] 劉永琴,王漢青,徐芬等. 非藥物治療緩解新生兒疼痛的護(hù)理干預(yù).護(hù)理雜志[J].2010,27(4):484~486[5] Gharehbaghi M & Peirovifar A.The effect of oral dextrose on pain relief of newborn infants. Pakistan Journal of Medical Sciences.2004,23:881~884

[6] Singh H, Singh D & Soni parasion of pain response to venipuncture between term and preterm neonates. Indian Journal of Pediatrics.2000,37:179~181

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嬰兒護(hù)理方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀;臨床護(hù)理帶教;兒科門診

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)14-068-2

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段,護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際,鞏固和提高醫(yī)學(xué)知識(shí)的有效途徑,是一種鍛煉服務(wù)思想、培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)、提高技術(shù)水平、培養(yǎng)工作能力的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)[1]。臨床路徑是醫(yī)院為減少醫(yī)療成本和有效保證高質(zhì)量服務(wù)而實(shí)施的一種科學(xué)的服務(wù)和管理方法。是美國(guó)二十世紀(jì)八十年代以后逐步發(fā)展起來的質(zhì)量效益型的管理模式[2]。它是一種包括了多專業(yè)的協(xié)調(diào)合作、預(yù)期結(jié)果的制定、服務(wù)的時(shí)限性、服務(wù)的連續(xù)性、持續(xù)的服務(wù)品質(zhì)改進(jìn)等特殊內(nèi)涵的,設(shè)計(jì)精密的臨床服務(wù)計(jì)劃[3]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為,學(xué)習(xí)是由學(xué)生自己建構(gòu)知識(shí)的過程。學(xué)生不是簡(jiǎn)單被動(dòng)地接受信息,而是主動(dòng)地建構(gòu)知識(shí)的意義,這種建構(gòu)是無法由他人來代替的;學(xué)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)背景,對(duì)外部信息的主動(dòng)選擇、加工和處理,從而獲得自己的意義[4]。我科將臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論引入到護(hù)理臨床教學(xué)中,取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1資料2008年5月―2010年1月在我科護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)共有116名,隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組58名,來至不同的學(xué)校,其中大專54名中專62名;男生2名,女生114名。實(shí)習(xí)時(shí)間3―4周,均由護(hù)師或主管護(hù)師一對(duì)一帶教,兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法。具體實(shí)施方法為:實(shí)習(xí)學(xué)生入科室后,由科室主管教學(xué)的老師進(jìn)行入科介紹,然后有各個(gè)老師負(fù)責(zé)帶教。教學(xué)內(nèi)容按照實(shí)綱隨機(jī)完成。

實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法,首先在實(shí)綱的基礎(chǔ)上,結(jié)合我科特點(diǎn),由護(hù)士長(zhǎng)組織各帶教老師編制兒科門診帶教方法圖表(見表1)。

1.2.2實(shí)施及評(píng)價(jià)我科實(shí)習(xí)帶教采取一對(duì)一帶教模式,按照科室制定的帶教方法執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)全程參與、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束,由科室組織對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核,考核成績(jī)均采用百分制(見表2)。同時(shí)護(hù)理部和科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查護(hù)生對(duì)帶教方法和帶教老師的滿意度結(jié)果(見表3)。

2抽樣比對(duì)結(jié)果(見表2,表3)

表2 兩組護(hù)生理論和操作成績(jī)比較(X±S)分

組別 理論成績(jī) 操作成績(jī) 人數(shù)

對(duì)照組 86.0±3.1 84.0±2.6 58

實(shí)驗(yàn)組 94.0±2.3 92.0±1.8 58

t值 11.345 19.605

p值

表3 兩組護(hù)生對(duì)帶教方法和帶教老師的滿意度比較

組別 人數(shù) 滿意 不滿意

對(duì)照組 58 48 10

實(shí)驗(yàn)組 58 57 1

檢驗(yàn)X2=4.33P

3討論

3.1臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法,更能充分發(fā)揮護(hù)生的積極性、主動(dòng)性臨床路徑式帶教方法規(guī)范了臨床護(hù)理帶教流程,增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性;建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀是護(hù)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)。讓護(hù)生在系統(tǒng)規(guī)范的帶教環(huán)境中充分發(fā)揮個(gè)人能力,每個(gè)人都最大限度的吸收知識(shí),讓實(shí)習(xí)變得快樂起來。在我們兒科門診,吵雜、擁擠的現(xiàn)實(shí)環(huán)境,你必須保持清醒的頭腦;強(qiáng)大的工作量,使得你沒有太多的時(shí)間思考;家長(zhǎng)過分的保護(hù)和疼愛、對(duì)護(hù)生的不信任以及法律意識(shí)增強(qiáng),不給你實(shí)習(xí)操作的機(jī)會(huì)。所以,護(hù)生想讓老師給你在成人科室一樣獲得很多實(shí)習(xí)操作的機(jī)會(huì)是非常困難的事情。不然的話,有的患兒家長(zhǎng)就會(huì)說你把他的孩子當(dāng)成試驗(yàn)品,

(下轉(zhuǎn)第72頁)

(上接第68頁)

堅(jiān)決不同意護(hù)生操作,甚至還可能導(dǎo)致惡性事件的發(fā)生。故來我科的護(hù)生入科后就就必須集中學(xué)習(xí)我科工作特點(diǎn)和特殊環(huán)境,指出建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀更適合我科,教會(huì)她們?cè)谖铱茖?shí)習(xí)的方法。

3.2臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方法,可以提高護(hù)生的交流溝通和臨床服務(wù)能力在長(zhǎng)期的臨床教學(xué)中,我深刻體會(huì)到交流、溝通能力在我們科室是十分重要的,有了好的或者說是患兒家長(zhǎng)滿意的交流溝通,你就有了操作的機(jī)會(huì)。交流溝通的能力來源于你豐富扎實(shí)的理論知識(shí),所以對(duì)進(jìn)入我科的護(hù)生,前兩周我們的教學(xué)目標(biāo)是注重在“會(huì)看,會(huì)聽,會(huì)講”上,看一看你實(shí)習(xí)的環(huán)境,聽一聽病人家長(zhǎng)的提問和老師的回答,運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)講給病人和病人家長(zhǎng)聽,講給老師聽,講給同學(xué)聽。學(xué)會(huì)看透病人家長(zhǎng)的心事,積極主動(dòng)為病人和病人家長(zhǎng)提供力所能及的直接或間接的服務(wù),創(chuàng)造操作機(jī)會(huì)。知道為病人的服務(wù)是多方位的不論是直接或是間接的服務(wù)。

3.3臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)式帶教方式,可以提高帶教老師的臨床帶教水平護(hù)生的主動(dòng)提問,帶教老師為護(hù)生的解答以及我們的護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法圖表都促進(jìn)了帶教老師的主動(dòng)學(xué)習(xí)和自身業(yè)務(wù)能力的提高。帶教老師通過對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)以及交流溝通能力的判斷,確定每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn),首選適合的護(hù)理操作,然后給予鼓勵(lì)和指導(dǎo),激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,主動(dòng)學(xué)習(xí)、服務(wù)、操作,逐漸完成教學(xué)規(guī)定的任務(wù)。在兒科這樣的實(shí)習(xí)環(huán)境中,護(hù)生必須做到主動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)操作。帶教老師也必須做到業(yè)務(wù)熟練,判斷準(zhǔn)確,思維敏捷,語言豐富。對(duì)護(hù)生帶教老師必須做到放手不放眼,并適時(shí)給予幫助。采用臨床路徑+建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的帶教方法更適合于兒科。

4小結(jié)

現(xiàn)今的臨床教學(xué)方法各異,如何能取長(zhǎng)補(bǔ)短綜合利用,使之更加適合現(xiàn)有的護(hù)理教學(xué)環(huán)境,更能充分利用已有的教學(xué)資源,更加有利于全面培養(yǎng)護(hù)理人才,尋找適合我國(guó)國(guó)情的模式。[5]筆者非常贊成黃曉瑋《臨床護(hù)理教學(xué)方法的應(yīng)用進(jìn)展》中的觀點(diǎn)。每個(gè)國(guó)家,每家醫(yī)院,每個(gè)科室都有它的特點(diǎn),不能單一使用某種帶教方法。既要能完成帶教任務(wù),又能保證實(shí)習(xí)安全快樂,取各家所長(zhǎng),不失為更好的臨床帶教方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜.臨床護(hù)理帶教質(zhì)量研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2005,19(6B):1082-1083.

[2] 趙寧志,郭愛勇,陳飛,等.醫(yī)院質(zhì)量管理的臨床路徑分析[J].醫(yī)院管理雜志,2006,13(2):139-140.

[3] 趙曉敏,陽愛云.論臨床路徑于其他護(hù)理模式的辯證關(guān)系[J].2006,21(2):62-63.

嬰兒護(hù)理方法范文第4篇

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；新生兒；疼痛；生命體征

[中圖分類號(hào)]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）11-124-03

由于新生兒年齡及身體發(fā)育情況不完全，在其橈動(dòng)脈采血時(shí)，常會(huì)遇到較大的困難，往往導(dǎo)致凝血現(xiàn)象、血流速慢等。此外，在采血時(shí)新生兒會(huì)感到劇烈疼痛，有研究顯示，新生兒感知疼痛比嬰兒及成年人更加強(qiáng)烈、彌漫和持久。疼痛刺激使新生兒產(chǎn)生顯著的生理反映，長(zhǎng)期反復(fù)的疼痛會(huì)對(duì)新生兒的行為發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響。因此在新生兒采血時(shí)應(yīng)給予其對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，來達(dá)到控制、減輕最終消除疼痛。本研究選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒在疼痛時(shí)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得明顯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒，其中男新生兒210例，女新生兒110例，年齡2～14d，體重1.02～3.81kg，新生兒在治療過程中均采用橈動(dòng)脈采血方式來采血，將全部新生兒進(jìn)行隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，所有患者均經(jīng)過我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書。兩組均為160例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，全部新生兒入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或窒息史等體征；（2）2天內(nèi)使用過陣痛藥或鎮(zhèn)靜藥劑；（3）危重新生兒有機(jī)械通氣者及對(duì)刺激無反應(yīng)者；（4）先天性畸形或具有染色體疾病，兩組患者在年齡、患病情況等一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組新生兒在疼痛刺激時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予行為和環(huán)境護(hù)理干預(yù)。具體為：在操作結(jié)束15min后，整個(gè)過程中，應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀在操作前與操作中對(duì)新生兒的心率、平均動(dòng)脈壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。護(hù)理干預(yù)主要措施為：（1）改善NICU的環(huán)境。降低NICU的噪音，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強(qiáng)度等；（2）宣講健康教育。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)疼痛給新生兒的影響嚴(yán)重程度，要求操作技術(shù)嫻熟、動(dòng)作輕柔，盡量降低對(duì)新生兒的刺激；（3）治療。取屈曲及包裹襁褓，提高新生兒的自我條件能力，降低由于各種操作所造成的疼痛；（4）撫摸。搖晃、按摩以及肌膚接觸，可以減少多新生兒的觸覺、運(yùn)動(dòng)感覺、前庭的刺激行為；（5）口服蔗糖水。操作前口服14%～22%蔗糖水4mL，反復(fù)操作時(shí)給予口服0.6～1.2mL持續(xù)口服；（6）非營(yíng)養(yǎng)性吮吸（NNS）。NNS指在嬰幼兒口中置于一安慰，來增加其吮吸動(dòng)作，但并無母乳及其他液體吸入。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS）對(duì)新生兒采血時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，NFCS包括10項(xiàng)：擠眼；皺眉；張口；鼻唇溝加深；嘴垂直伸展；嘴水平伸展；舌呈杯狀；下頷顫動(dòng)；嘴呈0型；伸舌。每一項(xiàng)占1分，共10分，其中≤5分為輕度痛，5～7分為中度痛，≥7分重度痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料則采用2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛評(píng)分比較

研究組新生兒與對(duì)照組新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛評(píng)分分別為（2.69±1.68）分、（7.68±1.76）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.9481，P

2.2兩組新生兒橈動(dòng)脈穿刺前后血氧飽和度和生命體征變異率比較

兩組新生兒橈動(dòng)脈穿刺前后的血氧飽和度變異率、呼吸變異率、心率變異率、收縮壓變異率、舒張壓變異率對(duì)比，研究組患者的血氧飽和度和生命體征變異率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

近年來有研究顯示，新生兒或早產(chǎn)兒在出生后即具有感知疼痛的能力，他們會(huì)對(duì)有刺激傷害的信息進(jìn)行傳遞、回應(yīng)以致記憶。新生兒的血液基本分布于內(nèi)臟和軀干，四肢分布比較少，有研究顯示，新生兒血管較細(xì)，血管充盈度比較差，采用靜脈采血方法，時(shí)間長(zhǎng)、出血慢、易容易導(dǎo)致靜脈血管破壞，為新生兒帶來更多的疼痛感，此外，大量研究顯示，醫(yī)療操作是新生兒橈動(dòng)脈采血疼痛的主要來源，尤其是新生兒所處的重癥監(jiān)護(hù)病房，對(duì)新生兒的操作頻繁。疼痛刺激會(huì)影響新生兒的生理、代謝水平及行為的紊亂，造成神經(jīng)功能的損害，特別是早產(chǎn)兒疼痛會(huì)影響其腦部的發(fā)育，造成繼發(fā)性痛覺過敏或原發(fā)性痛覺過敏，進(jìn)一步影響神經(jīng)功能的重建。因此，對(duì)新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)及有效采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)新生兒的預(yù)后與成長(zhǎng)發(fā)育有重要意義。有專家指出，新生兒疼痛時(shí)會(huì)出現(xiàn)面部表情（如伸舌、張口、擠眼等）異常，采用常規(guī)護(hù)理新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛感強(qiáng)烈，護(hù)理效果不盡人意。本研究顯示，采用常規(guī)護(hù)理新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)其疼痛評(píng)分高達(dá)（7.68±1.76）分，說明常規(guī)護(hù)理方法效果不明顯。有專家指出，心率變異是檢測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)情況，主要檢測(cè)心臟以及其他器官上的神經(jīng)活動(dòng)狀況，借以診療神經(jīng)系統(tǒng)病變。常規(guī)護(hù)理新生兒采血時(shí)心率變異率較高，數(shù)據(jù)顯示，新生兒橈動(dòng)脈穿刺前后的心率變異率（22.36±9.61）%，常規(guī)護(hù)理新生兒橈動(dòng)脈采血時(shí)疼痛及心率變異率效果不明顯。

嬰兒護(hù)理方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；先天性心臟?。粐中g(shù)期；并發(fā)癥

嬰幼兒先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)是嬰幼兒常見心血管疾病之一，在我國(guó)發(fā)病率約為0.6％～1.0%［1］。其中主要的治療方法仍是手術(shù)治療，但術(shù)后并發(fā)癥較多，病死率高。特別是術(shù)后肺部并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患兒的術(shù)后恢復(fù)。因此，研究預(yù)防嬰幼兒先心病術(shù)后肺部并發(fā)癥的護(hù)理措施，進(jìn)行科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理，是提高心臟外科護(hù)理技術(shù)的重要內(nèi)容。我院于2008年5月至2011年5月對(duì)106例嬰幼兒先心病患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年5月至2011年5月本院收治的嬰幼兒先心病患者106例為A組，男64例，女42例；年齡11 d～3歲，平均(1.32±0.78)歲；體重3.78～15.56 kg，平均(8.79±2.24)kg；其中室間隔缺損75例，房間隔缺損5例，室間隔缺損合并房間隔缺損7例，法樂氏四聯(lián)征10例，法樂氏三聯(lián)征2例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位4例，卵圓孔未閉3例。2004年4月至2008年5月我院收治的嬰幼兒先心病患者198例為B組，男性117例，女性81例；年齡7 d～3歲，平均(1.45±0.26)歲；體重3.09～15.24 kg，平均(8.35±2.17)kg；其中室間隔缺損133例，房間隔缺損12例，室間隔缺損合并房間隔缺損13例，法樂氏四聯(lián)征17例，法樂氏三聯(lián)征6例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位9例，卵圓孔未閉8例。兩組患者在性別、年齡、體重、疾病等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法 患兒手術(shù)前肌內(nèi)注射或靜注氯胺酮2～8 mg/kg，經(jīng)口或鼻行氣管插管，術(shù)中使用斯托克體外循環(huán)機(jī)行體外循環(huán)。一般心臟畸形者采用淺低溫循環(huán)，復(fù)雜畸形者采用中或深低溫循環(huán)；非紫紺型患兒均行畸形根治術(shù)，紫紺型患兒行姑息性手術(shù)。A組進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，B組采用常規(guī)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

兩組術(shù)后肺部并發(fā)癥資料比較，見表1。A組106例患者術(shù)后肺部并發(fā)癥21例，占19.81%。其中低氧血癥6例，占28.57％，胸腔積液合并低氧血癥3例，占14.29％，肺間質(zhì)水腫合并低氧血癥3例，占14.29％，肺不張2例，占9.52％，肺炎合并低氧血癥2例，占9.52％，其他肺部并發(fā)癥5例，占23.81％。

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理 ①嬰幼兒先心病患者一般體質(zhì)較差，術(shù)前易患呼吸道感染，值班護(hù)士要密切觀察患兒的呼吸、心率、體溫、四肢活動(dòng)、紫紺等，同時(shí)對(duì)患兒的家屬做好相關(guān)知識(shí)宣教，嚴(yán)格控制術(shù)前呼吸道感染。②吸氧。嬰幼兒先心病患者有不同程度的缺氧，術(shù)前吸氧可以改善機(jī)體缺氧。③加強(qiáng)體療訓(xùn)練。選擇在餐前30 min，以不少于10 min左右交替扣擊、振顫患兒胸背部，對(duì)可以合作的患兒可訓(xùn)練呼吸并鼓勵(lì)自行咳嗽。④患兒術(shù)前禁食，可預(yù)防術(shù)中因麻醉誤吸引起術(shù)后吸入性肺炎。

3.2 術(shù)中護(hù)理 ①手術(shù)操作力爭(zhēng)輕柔、熟練，手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。②正確選擇氣管插管的管內(nèi)徑及長(zhǎng)度。一般管內(nèi)徑：1~6月/3.5~4.0 mm，7~12月/4.0 mm，12～24月/4.5 mm；管長(zhǎng)度(cm)=年齡(歲)/2+12。③體外循環(huán)期間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)變溫毯術(shù)中溫度并平穩(wěn)復(fù)溫，嚴(yán)格控制晶體輸入，膠體滲透壓>16 mm Hg。

3.3 術(shù)后護(hù)理 嬰幼兒先心病患者因心血管畸形造成血流動(dòng)力學(xué)改變，易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，如低氧血癥、肺炎、肺間質(zhì)水腫及合并癥，因此術(shù)后的護(hù)理對(duì)預(yù)防肺部并發(fā)癥至關(guān)重要。①保持呼吸道通暢值班護(hù)士要每4 h重復(fù)吸凈口腔、鼻道分泌物。對(duì)有咳痰能力患兒要鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰，對(duì)痰多不易咳出或無咳痰能力者，使用震動(dòng)排痰機(jī)協(xié)助排痰；術(shù)后吸氧，術(shù)后早期給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，后期缺氧改善后可小流量持續(xù)吸氧，嚴(yán)防長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧引發(fā)呼吸抑制。②呼吸機(jī)的管理有資料報(bào)道，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間與肺部并發(fā)癥有密切聯(lián)系［2］。本組全部病例均采用嬰幼兒專用呼吸機(jī)，呼吸頻率設(shè)定：

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 姬尚義,沈宗林,楊建安,等.嬰幼兒先天性心臟病1018例外科治療.嶺南心血管病雜志,2005,11(1):10-12.

［2］ 劉愛萍,熊浩,柳霞.ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病因素及干預(yù)措施的研究進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(4):462-463.