腹膜透析?？谱o(hù)士
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腹膜透析?？谱o(hù)士范文第1篇
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0014-02
持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）是治療終末期腎病的一種有效的腎臟替代療法，具有操作簡(jiǎn)單、節(jié)省資源、費(fèi)用相對(duì)價(jià)廉、且可居家治療等優(yōu)點(diǎn)[1]。病人對(duì)腹膜透析知識(shí)的掌握程度對(duì)其生存質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。因此加強(qiáng)對(duì)腹膜透析患者的健康教育可以有效減少腹膜透析并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。
1 臨床資料
自2013年3月-2013年11月底，我科共收治腹膜透析患者25例，男14例，女11例，年齡24-68歲。本院手術(shù)的病人18例，其他醫(yī)院手術(shù)的病人7例。大專以上的2例，高中6例，初中8例，小學(xué)9例。
2 健康教育
2.1 健康教育指導(dǎo)方式
采用“一對(duì)一”的教育方式，由腹膜透析?？?/a>護(hù)士對(duì)病人在術(shù)前、術(shù)后當(dāng)日以及腹膜透析操作時(shí)進(jìn)行健康教育；用道具進(jìn)行模擬操作培訓(xùn)和運(yùn)用多媒體進(jìn)行健康教育；同時(shí)在腹膜透析?？谱o(hù)士指導(dǎo)下鼓勵(lì)病人之間的互動(dòng)。利用宣傳欄。
2.2健康教育指導(dǎo)內(nèi)容
2.2.1對(duì)入院后需進(jìn)行腹膜透析的患者對(duì)其行腹膜透析的心理準(zhǔn)備和相關(guān)疾病知識(shí)準(zhǔn)備。講解慢性腎衰竭相關(guān)知識(shí)，腹膜透析原理與方法，以及與血液透析、腎移植比較的比較，腹膜透析具體操作方法，步驟以及配合。
2.2.2腹透液交換技術(shù)操作
強(qiáng)調(diào)清潔與無(wú)菌的概念，正確洗手法和正確戴口罩的方法及重要性，腹透液交換場(chǎng)所環(huán)境的要求，物品的準(zhǔn)備，檢查和觀察透析液的方法， 透析液的加溫方法和要求，正確的操作步驟 。觀察透出液的方法和內(nèi)容，及時(shí)準(zhǔn)確的記錄。
2.2.3腹膜透析過(guò)程中出現(xiàn)意外的處理
接口污染，導(dǎo)管破損滲漏，外接短管脫落，引流不暢，出口處及隧道的感染，漏液，腹痛，腹透液的異常等。
2.2.4導(dǎo)管出口處的護(hù)理
早期導(dǎo)管外出口處護(hù)理（6周以內(nèi)）和長(zhǎng)期導(dǎo)管外出口處護(hù)理（6周以后），出口處感染的護(hù)理，以及異常情況的判斷與處理。洗澡前后的護(hù)理。
2.2.5飲食及活動(dòng)
飲食管理，攝入限制水、鹽，合理的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，進(jìn)食低磷飲食?；颊咴谇锌诓鹁€后可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以不感特別疲勞為宜，但不要從事增加腹壓的、劇烈的項(xiàng)目。注意在進(jìn)行體育鍛煉前要妥善固定好透析導(dǎo)管。
2.2.6腹膜炎的防治
腹膜炎是腹膜透析的主要并發(fā)癥[2]。腹膜炎的觀察、預(yù)防和處理。
2.2.7居家透析的注意事項(xiàng)
學(xué)會(huì)自我管理，監(jiān)測(cè)體重、血壓、體溫。攝入限制水、鹽的重要性，并合理的攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，堅(jiān)持服藥活動(dòng)與休息，堅(jiān)持認(rèn)真填寫透析記錄。定期門診隨訪。
2.2.8 評(píng)估與考核：培訓(xùn)后對(duì)病人所掌握的知識(shí)技能進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，調(diào)查病人對(duì)腹透治療的掌握情況，分析原因，及時(shí)修正。在對(duì)病人進(jìn)行培訓(xùn)同時(shí)，也指導(dǎo)家屬的參與。實(shí)際操作在護(hù)士的監(jiān)督下自行操作，考試合格后出院。對(duì)院外手術(shù)的病人的考核與評(píng)價(jià)選擇在首次來(lái)院的門診隨訪。
3 結(jié)果
通過(guò)實(shí)施健康教育，患者掌握了腹膜透析的相關(guān)知識(shí)，與實(shí)施健康教育前比較，達(dá)到了提高了自我護(hù)理能力，促進(jìn)健康的目的。
4 討論
隨著腹膜透析技術(shù)的不斷發(fā)展，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生率有了大幅度的下降，但腹膜炎仍是腹膜透析的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡或腹膜透析失敗的重要原因[3]。操作污染導(dǎo)致細(xì)菌從管路進(jìn)入機(jī)體是CAPD相關(guān)性腹膜炎最主要的感染途徑[4]。腹膜透析患者的健康教育顯得尤為重要。通過(guò)對(duì)處于不同階段的患者進(jìn)行培訓(xùn)，使患者能循序漸進(jìn)掌握培訓(xùn)內(nèi)容，并及時(shí)進(jìn)行溝通解決透析過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我管理。指導(dǎo)家屬的參與，家屬學(xué)會(huì)了基礎(chǔ)護(hù)理的技巧，使患者出院后能得到較好的護(hù)理[5-6]。需評(píng)估患者的自理能力，應(yīng)用奧瑞姆自護(hù)理論，給予完全補(bǔ)償，部分補(bǔ)償，和支持-教育護(hù)理活動(dòng)[7]。在臨床工作中筆者深切的體會(huì)到，要做好腹膜透析患者的健康教育工作，除具備有良好的專業(yè)素養(yǎng)外，還須具備一定的心理學(xué)知識(shí)和良好的溝通能力。
參考文獻(xiàn)：
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腹膜透析?？谱o(hù)士范文第2篇
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A
文章編號(hào): 1005-0019(2009)05-0064-02
【關(guān)鍵詞】腹膜透析;居家護(hù)理;健康教育
腹膜透析是利用腹膜作為透析膜,向腹腔內(nèi)注入透析液,膜一側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿和另一側(cè)腹腔內(nèi)透析液借助其溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度,通過(guò)彌散對(duì)流和超濾的原理,以清除機(jī)體內(nèi)潴留的代謝廢物和過(guò)多的水分,同時(shí)通過(guò)透析液補(bǔ)充所必須的物質(zhì)。不斷更換新鮮透析液反復(fù)透析,則可達(dá)到清除毒素、脫去多余水分、糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的治療目的[1]。
1 患者評(píng)估
評(píng)估患者的心理精神狀態(tài)和身體健康狀態(tài) ,調(diào)查患者受教育程度以及對(duì)腹膜透析知識(shí)的了解程度,確定患者的生活方式、經(jīng)濟(jì)情況等。
2 對(duì)患者及家屬進(jìn)行有計(jì)劃的腹膜透析培訓(xùn)
2.1 選擇責(zé)任心強(qiáng)
具有扎實(shí)的?？浦R(shí)技能,溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有計(jì)劃的培訓(xùn),使其掌握腹膜透析基本知識(shí),能正確認(rèn)識(shí)疾病,加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 講解腹膜透析原理
如何進(jìn)行腹膜透析治療,清潔與無(wú)菌的概念,如何安全地進(jìn)行換液操作,導(dǎo)管與出口處的護(hù)理,如何生活,如何實(shí)現(xiàn)最佳治療效果,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,定期復(fù)診的重要性。培訓(xùn)的好壞, 直接影響著腹透的效果。
3 心理護(hù)理
及時(shí)講解腹膜透析治療的透析療效, 會(huì)使患者生活質(zhì)量慰、鼓勵(lì)、支持的態(tài)度, 對(duì)待患者保持最佳狀態(tài), 提高透析質(zhì)量。
由于腹膜透析大部分時(shí)間是在家中進(jìn)行由家屬護(hù)理,患者家屬對(duì)患者的治療和康復(fù)有很大影響。因此護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與家屬交流,了解他們的困難,并指導(dǎo)他們?nèi)绾螒?yīng)用心理方法在物質(zhì)、精神上施以有效的護(hù)理,使患者體會(huì)到親屬及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心及體貼,從而保持平衡、穩(wěn)定、樂觀的情緒,以良好的心態(tài)配合治療。
4 飲食指導(dǎo)
根據(jù)患者的具體情況制定具體的食譜,合理安排飲食,保證每天足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入, 讓患者根據(jù)食物成分配合飲食。盡量保證患者的正常食欲和消化功能,讓患者每月回醫(yī)院監(jiān)測(cè)血清蛋白、血紅蛋白、測(cè)量干體重?？刂骑嬎?預(yù)防容量負(fù)荷過(guò)重。
指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低磷飲食。
5 居家環(huán)境
居家腹膜透析需有一獨(dú)立空間,保證透析間清潔、干燥、光線良好,根據(jù)房間面積配備紫外線燈。
6 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
我們的身體就像是一個(gè)充電電池,運(yùn)動(dòng)就是“充電”!運(yùn)動(dòng)可以幫助控制血壓、降低血糖,有利于血液循環(huán),幫助睡眠,還可以維持骨骼的強(qiáng)壯,保持關(guān)節(jié)靈活,運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦分泌某種激素,會(huì)讓患者對(duì)生活更樂觀。腹膜透析的患者可以根據(jù)個(gè)人身體情況,做一些中、低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),如:散步、太極拳、舞劍、舞扇、騎自行車。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,導(dǎo)管一定要妥善固定好,避免牽拉和擠壓導(dǎo)管并且不要做使腹腔內(nèi)壓增高的運(yùn)動(dòng),比如提舉重物等。
7 居家腹膜透析預(yù)防腹膜炎等并發(fā)癥措施
操作前按要求洗手、戴口罩,減少細(xì)菌量,換液前按六步洗手法洗手可明顯減少接觸污染的機(jī)會(huì)。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。避免穿緊身褲,徹底洗澡,沐浴液專用。勤換干凈衣服、被服。
工作、活動(dòng)時(shí)注意透析短管的固定與防護(hù),避免過(guò)度牽拉、扭曲造成出口的機(jī)械性刺激,引發(fā)局部炎癥等。
保持大便通暢, 便秘時(shí)腸內(nèi)毒素可進(jìn)入腹腔,誘發(fā)腹膜炎的發(fā)生。
觀察引流液的顏色、量,引流液混濁時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,以免延誤病情。
8 總結(jié)
腹膜透析是一種治療方式,患者及家屬的理解和支持越多,患者的生活質(zhì)越好[2]。腹膜透析需要患者及家屬在家庭中自立進(jìn)行 ,為了能讓缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者及家屬能獨(dú)立進(jìn)行合格的腹膜透析治療并避免并發(fā)癥的發(fā)生,護(hù)士需幫助患者及家屬對(duì)自身臨床問(wèn)題有全面的、細(xì)致的了解,并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)有效自我管理。
參考文獻(xiàn)
腹膜透析?？谱o(hù)士范文第3篇
血液透析是目前應(yīng)用最廣泛的血液凈化方法之一。簡(jiǎn)單來(lái)講就是先為患者建立血管通路，一般為前臂的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，緊急血液透析的患者則需行深靜脈置管，然后借助血液透析機(jī)上的血泵，將患者的血液引入一個(gè)透析器，通過(guò)彌散的作用，將代謝產(chǎn)物和多余的水分通過(guò)透析器中的半透膜排出。血液透析患者需每周2~3次前往透析中心，每次透析4~5小時(shí)。
優(yōu)點(diǎn)
可以快速有效地清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物和多余的水分，由專業(yè)的護(hù)士操作而無(wú)需自己動(dòng)手，透析時(shí)專業(yè)的醫(yī)師可根據(jù)患者病情及時(shí)調(diào)整透析方案及用藥，而患者也可每周與腎友或醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通和交流。
缺點(diǎn)
患者無(wú)法任意更改透析時(shí)間，需配合透析中心的安排。每次透析須忍受扎針的痛苦（針頭要比普通靜脈補(bǔ)液的針頭粗得多）。透析間期須嚴(yán)格控制飲食以避免體重增長(zhǎng)過(guò)多，導(dǎo)致超濾過(guò)多。在每次血液透析時(shí)會(huì)有一定量血液以及氨基酸、水溶維生素和微量元素的丟失，導(dǎo)致貧血加重。由于透析時(shí)水分及血壓的變化較大，患者可有較明顯的不適，如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛，長(zhǎng)期下來(lái)不利于心血管系統(tǒng)，使心血管并發(fā)癥增多。由于血液透析是體外循環(huán)，需要全身抗凝，所以出血的并發(fā)癥也較多。
腹膜透析
首先通過(guò)手術(shù)將一根導(dǎo)管放置于腹腔內(nèi)，利用導(dǎo)管將透析液灌入腹腔，人體的腹膜則充當(dāng)天然的半透膜，毒素和多余的水分可通過(guò)腹膜進(jìn)入透析液中，定時(shí)更換腹腔中的透析液，即可達(dá)到透析的目的?；颊邿o(wú)需前往醫(yī)院，家中即可進(jìn)行，一般每天更換3~4次透析液。
優(yōu)點(diǎn)
可以最大限度地保護(hù)殘余腎功能，治療時(shí)間比較彈性，在家中或工作場(chǎng)合，甚至任何干凈的環(huán)境即可進(jìn)行，而且操作簡(jiǎn)單，患者和家屬經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)可以完全掌握?；颊邿o(wú)須每周頻繁前往醫(yī)院，只要每月定期至腹透門診隨訪即可。無(wú)需體外循環(huán)，更接近生理性的物質(zhì)交換，沒有明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變，患者不會(huì)感到特殊的不適，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小。
缺點(diǎn)
腹膜透析專科護(hù)士范文第4篇
摘要目的：調(diào)查連續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD）患者的營(yíng)養(yǎng)和每日蛋白質(zhì)攝入狀況，分析CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)因素。方法：2012年6月~2013年6月來(lái)本院161例CAPD患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，內(nèi)容包括改良定量主觀整體評(píng)估量表、體重指數(shù)和實(shí)驗(yàn)室檢查,通過(guò)飲食日記法，了解患者每日蛋白質(zhì)攝入狀況,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高,營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生與透析齡呈正相關(guān),與工作狀態(tài)、DPI、血清白蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：CAPD患者的營(yíng)養(yǎng)狀況受多因素的影響，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視評(píng)估腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，針對(duì)患者不同情況實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
關(guān)鍵詞 ：腹膜透析；蛋白質(zhì)；營(yíng)養(yǎng)不良；干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.057
連續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD）具有保護(hù)腎功能、操作簡(jiǎn)便、安全、治療相對(duì)價(jià)廉,且可居家繼續(xù)治療等優(yōu)點(diǎn),已成為尿毒癥患者首選的治療方法，在國(guó)內(nèi)外廣泛開展［1］。隨著腹膜透析的不斷開展，CAPD患者中普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良，由此影響著患者的生活質(zhì)量，也是相關(guān)并發(fā)癥及致死率增加重要因素之一。本研究旨在綜合評(píng)估腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，探討其可能影響因素，為營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選擇2012年6月～2013年6月本院腹透中心接受CAPD治療的161例CAPD患者為調(diào)查對(duì)象，男98例，女63例。年齡（38±1.65）歲。大專以上學(xué)歷30例，中學(xué)學(xué)歷100例，小學(xué)及以下31例。在職工作97例，失業(yè)64例。已婚135例，未婚或離異26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）腹膜透析3個(gè)月以上，病情穩(wěn)定者。（2）自愿參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）各種原因引起的腹膜炎或其他部位感染者。（2）心力衰竭、肝功能異常者。（3）原發(fā)性甲狀腺疾病患者。（4）惡性腫瘤、結(jié)核病等消耗性疾病患者。（5）不同意參加研究者。（6）資料不完整者。
1.2調(diào)查方法CAPD患者門診隨診時(shí)，研究者指導(dǎo)患者或照顧者正確填寫調(diào)查表，調(diào)查表包括患者的一般資料，如性別、年齡、文化程度、工作狀態(tài)、婚姻、BMI、腹膜透析時(shí)間等。共發(fā)調(diào)查問(wèn)卷170份,當(dāng)場(chǎng)回收有效問(wèn)卷161份，有效率為94.71%。同時(shí)采集患者的外周靜脈血樣。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1改良定量主觀整體評(píng)估量表(MQSGA)在主觀整體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估量表［2］的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量化評(píng)分，包括2部分,7項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)1～5分，總分7～35分。分值越高，代表營(yíng)養(yǎng)越差。營(yíng)養(yǎng)正常7分，輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良8～15分，重度營(yíng)養(yǎng)不良≥16分。
1.3.2體重指數(shù)BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高（m2），WHO 1997對(duì)BMI分級(jí):體重過(guò)輕，<18.5 kg/m2；體重正常，18.5～24.9 kg/m2；超重，25～29.9 kg/m2；肥胖，30～39.9 kg/m2；極度肥胖，≥40 kg/m2。
1.3.3連續(xù)3 d飲食回顧記錄由經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)考核的?？谱o(hù)士指導(dǎo)患者將連續(xù)3 d的早、中、晚及中間加餐的食物種類及量進(jìn)行回顧性記錄，結(jié)合食物營(yíng)養(yǎng)成份速查表和食物等值交換份法［3］，計(jì)算患者每日的蛋白質(zhì)攝入量(DPI)。
1.3.4實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)采集患者外周靜脈血，檢查血清白蛋白、血紅細(xì)胞、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t或t′檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率161例患者中，MQSGA平均得分（10.68±2.79）分。營(yíng)養(yǎng)正常者37例（22.98%），營(yíng)養(yǎng)不良者124（77.02%）例，包括輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良120例,重度營(yíng)養(yǎng)不良4例。
2.2影響營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的單因素分析（表1）
2.3CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的多因素分析將表1中兩兩比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)，進(jìn)一步作相關(guān)分析,連續(xù)變量間采用Pearson相關(guān)性分析，非連續(xù)變量間采用Spearman相關(guān)性分析見表2。
3討論
3.1MQSGA評(píng)分對(duì)CAPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)本研究采用MQSGA量表對(duì)腹膜透析患者的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行評(píng)定，161例患者中有124例（77.02%）發(fā)生不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，其中輕、中度營(yíng)養(yǎng)不良120例（74.53%），重度營(yíng)養(yǎng)不良4例（2.49%）。有資料報(bào)道，長(zhǎng)期腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥的發(fā)生率高達(dá)30％～60%［4-5］。
3.2導(dǎo)致CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良的多因素相關(guān)分析目前，MQSGA評(píng)分被廣泛應(yīng)用于CAPD患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估工作中，結(jié)果顯示，CAPD患者是否正常工作，直接影響患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，在職患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的機(jī)會(huì)低于非在職患者，這個(gè)結(jié)果可能是因?yàn)榛颊叩墓ぷ鳡顟B(tài)與其生活質(zhì)量相關(guān)。有研究指出,良好的社會(huì)回歸能夠促進(jìn)生活質(zhì)量的提高,消除患者與社會(huì)的距離，而且通過(guò)工作還可以減輕透析帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心［6-7］。有報(bào)道［8］，負(fù)面情緒對(duì)軀體的病理生理直接產(chǎn)生作用，加重患者軀體的癥狀，形成惡性循環(huán)，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥的發(fā)生。
血清白蛋白是反映機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)儲(chǔ)藏常用的生化指標(biāo)，目前公認(rèn)，35 g/L是營(yíng)養(yǎng)良好的最低限，低白蛋白血癥也是腹膜透析患者預(yù)后不良的指標(biāo)。血紅蛋白、血紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積是CAPD患者貧血狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)，也是衡量營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。貧血是尿毒癥患者的主要合并癥，貧血增加心血管事件發(fā)生率，導(dǎo)致死亡率增加，而蛋白質(zhì)是紅細(xì)胞生成的原料，最終導(dǎo)致貧血加重。本研究得出，營(yíng)養(yǎng)不良與血清白蛋白、血紅蛋白、血紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積相關(guān)。這也反映了血清白蛋白、血紅蛋白、血紅細(xì)胞和紅細(xì)胞壓積在CAPD患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中的意義。
DPI與CAPD患者營(yíng)養(yǎng)不良直接相關(guān)，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的患者DPI偏低，這可能因隨著透析治療時(shí)間長(zhǎng)，相關(guān)合發(fā)癥的出現(xiàn)，體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解代謝紊亂,治療不滿意，遭受疾病的折磨，使患者悲觀、抑郁，食欲下降，而且隨之飲食依從性下降，導(dǎo)致DPI不足。
綜上所述，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視CAPD患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的綜合評(píng)估，尤其是透析時(shí)間長(zhǎng)、因疾病失去工作的患者，臨床護(hù)士應(yīng)與醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師合作,為患者共同制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，包括疾病知識(shí)、飲食原則、食物交換份和飲食量化知識(shí)，定期隨訪跟蹤，提高患者的積極性和依從性；針對(duì)因疾病失去工作的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者在穩(wěn)定的腹膜透析治療過(guò)程中，可以進(jìn)行正常工作,同時(shí)鼓勵(lì)家庭成員和社會(huì)人士的支持,有效提高患者的生活質(zhì)量，降低營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率。
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腹膜透析?？谱o(hù)士范文第5篇
一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)理工作的對(duì)象從單純?yōu)椴∪藬U(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。全體護(hù)理人員每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護(hù)理。
2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對(duì)藥物治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時(shí)為病人著想，主動(dòng)作好病人的心理護(hù)理。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，達(dá)到滿意度95%以上。
3、利用晨會(huì)、護(hù)士例會(huì)、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，主動(dòng)介紹情況。做到四輕，各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。
4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎(jiǎng)懲措施。每月組織一次差錯(cuò)事故討論分析，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格消毒隔離，消毒隔離合格率達(dá)100%。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染。
6、急救藥械完好率100%，交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費(fèi)，遇有疑問(wèn)及糾紛及時(shí)核查處理，定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng)，樹立“天使”形象
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)專業(yè)知識(shí)及專科技術(shù)培訓(xùn)，要求人人熟練掌握心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀技術(shù)。
2、護(hù)士長(zhǎng)提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實(shí)踐和管理科學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實(shí)提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣“一對(duì)一全程服務(wù)”。
4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)院網(wǎng)絡(luò)聽課、參加自學(xué)、等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識(shí)、新方法，掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理能力和水平。
三、搞好護(hù)理教學(xué)
1、認(rèn)真組織科內(nèi)小講課，包括“三基”理論，操作訓(xùn)練。熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，鼓勵(lì)開展新技術(shù)、新方法，使今年開展的項(xiàng)目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
2、根據(jù)科室現(xiàn)有人手少，新人員多的情況下，我科將將安全目標(biāo)教育放于首位，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)十大安全目標(biāo)及醫(yī)院核心制度及工作制度等。將“示范工程”印發(fā)的相關(guān)文件、規(guī)范作為護(hù)理人員崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)士培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容之一。
3、科室繼續(xù)試行護(hù)士分層管理，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理服務(wù)。
四、合理調(diào)配護(hù)士人力，合理排班。
