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危重患者護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

建立具有眼科?？铺厣拈T(mén)急診工作的管理和運(yùn)作流程，建立突發(fā)事件的應(yīng)急程序，如突發(fā)停電、火災(zāi)、暈厥、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，門(mén)診治療室危重患者搶救預(yù)案及門(mén)急診高峰時(shí)段分流患者應(yīng)急預(yù)案等。培訓(xùn)護(hù)士掌握各種應(yīng)急流程，每季度進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力。門(mén)診部成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急小組，規(guī)定小組成員接到科室搶救通知后，上班時(shí)間應(yīng)在5min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織和參加搶救工作，班外時(shí)間應(yīng)于30min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助搶救工作。

2眼科技術(shù)操作分級(jí)管理

在門(mén)診治療室實(shí)施技術(shù)操作的分級(jí)管理，每一項(xiàng)眼科技術(shù)操作都有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，如眼科的高難護(hù)理技術(shù)包括角膜鐵銹異物或爆炸傷后角膜多發(fā)異物取出、小兒淚道沖洗及探針、小兒結(jié)膜下注射等，規(guī)定由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛技術(shù)的護(hù)理組長(zhǎng)完成;角膜淺層非金屬類異物取出、瞼腺炎切開(kāi)排膿、成人淚道探通等，要求由具有護(hù)師以上職稱、有5年以上護(hù)理臨床工作經(jīng)驗(yàn)、在眼科門(mén)診接受2年以上系統(tǒng)的眼科技術(shù)操作培訓(xùn)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士完成，確保每一項(xiàng)技術(shù)操作均由具備相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)士負(fù)責(zé)，保證技術(shù)操作的質(zhì)量，保障了患者的安全。

3加強(qiáng)護(hù)患溝通

建立門(mén)診患者的回訪制度。通過(guò)對(duì)輸入大劑量糖皮質(zhì)激素、角膜鐵銹異物剔除術(shù)后、眼部膿腫切開(kāi)排膿術(shù)后、淚道探通術(shù)后的患者進(jìn)行電話回訪，掌握患者病情恢復(fù)情況，了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，促進(jìn)了護(hù)患溝通。

4結(jié)果

實(shí)施護(hù)理危機(jī)管理前后，護(hù)理不良事件、護(hù)理投訴、醫(yī)源性眼部組織損傷(淚道沖洗損傷角膜、淚點(diǎn)或淚小管)、意外事件(患者在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生暈厥、意外損傷、跌倒等)的發(fā)生呈下降趨勢(shì)。

5討論

5．1危機(jī)管理的應(yīng)用可提高護(hù)理抗風(fēng)險(xiǎn)能力

門(mén)診是醫(yī)院前沿窗口，人流集中、突發(fā)事件多，是醫(yī)院危機(jī)事件高發(fā)科室。尤其是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量要求日益提高，為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，護(hù)理管理者應(yīng)切實(shí)將危機(jī)管理融入到日常管理工作中。通過(guò)運(yùn)用危機(jī)管理的模式，不斷對(duì)護(hù)理行為中現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，查找安全隱患及現(xiàn)有制度和管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取相應(yīng)管理對(duì)策，可有效地減少、化解護(hù)理危機(jī)事件，把其危害降到最低，保證患者安全，并能最大限度地減少危機(jī)事件對(duì)醫(yī)院的潛在危害，提高護(hù)理抗風(fēng)險(xiǎn)能力，保障醫(yī)院護(hù)理工作的健康發(fā)展。

5．2危機(jī)管理的應(yīng)用提高了全科護(hù)士的綜合素質(zhì)

危重患者護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

1　培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?xùn)；科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車(chē)的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2　培訓(xùn)方法

2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門(mén)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2 搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3 為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5 新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教， 進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1 出診電話接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上，醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專門(mén)為如何接聽(tīng)出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車(chē)上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

危重患者護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

急診科是搶救危重患者的陣地，處于醫(yī)療護(hù)理工作的最前線，更是糾紛的易發(fā)生場(chǎng)所。在患者就診或?qū)ζ鋵?shí)施搶救時(shí)，急診護(hù)理人員的處理稍有不當(dāng)，就極易產(chǎn)生護(hù)患矛盾，甚至出現(xiàn)護(hù)患沖突和護(hù)理糾紛。為使病人順利得到救治，避免急癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，本文運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理論，結(jié)合急診護(hù)理工作，對(duì)急診的主要風(fēng)險(xiǎn)及其防范措施進(jìn)行探討。

一急診科護(hù)理工作存在的主要風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)學(xué)知識(shí)和法制觀念的日益普及、人們自我保護(hù)意識(shí)利法律意識(shí)的不斷提高，以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，使急診護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不斷增加，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或者看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)總結(jié)近年來(lái)出現(xiàn)的各種情況，筆者將當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概括為以下幾個(gè)方面：護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡??；低年資護(hù)士的增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，工作責(zé)任心不夠；任務(wù)繁重，超負(fù)荷勞動(dòng)，精神壓力大；服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，與患者及家屬溝通意識(shí)和能力不到位；缺乏應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范的管理措施和應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急操練度不夠；缺乏證據(jù)意識(shí)，不重視護(hù)理記錄管理等等。

二急癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)法制與安全教育，增強(qiáng)法律法規(guī)意識(shí)

急診科是醫(yī)院的前沿窗口，應(yīng)急事件多，搶救現(xiàn)場(chǎng)比較混亂，事件本身還可能存在法律糾紛。因此，護(hù)理人員需要熟知有關(guān)法律、法規(guī)，并經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及安全生產(chǎn)知識(shí)等，做到工作中時(shí)時(shí)處處以法律為準(zhǔn)繩，正確履行自己的職責(zé)和義務(wù)。醫(yī)院應(yīng)定期召開(kāi)安全會(huì)議，討論通報(bào)護(hù)理安全問(wèn)題，制訂急癥安全管理措施，做到事事有法可依，處處有章可循，使廣大護(hù)理人員在具體工作中能明辨法律界限。

（二）提高護(hù)理人員的服務(wù)與責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)自覺(jué)性

目前，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院的急診護(hù)理工作只有加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、改善服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程，才能贏得病人的信賴，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常開(kāi)展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)評(píng)比活動(dòng)，規(guī)范護(hù)理文明用語(yǔ)，深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，組織學(xué)習(xí)先進(jìn)人物的優(yōu)秀事跡，使護(hù)士在服務(wù)理念和行為上逐步建立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立設(shè)身處地為病人著想的責(zé)任意識(shí)，并付諸行動(dòng)，對(duì)病人進(jìn)行人性化服務(wù)，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。

（三）加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，保障護(hù)理質(zhì)量安全

為適應(yīng)急診工作，護(hù)士須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、良好的心理素質(zhì)、過(guò)硬的急救技能和快速的應(yīng)急反應(yīng)能力。相關(guān)科室要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，不定期舉辦各種護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，使護(hù)士熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、氣管插管等操作，以及各種儀器，如呼吸機(jī)、起搏器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、微量輸液泵、監(jiān)護(hù)除顫儀的使用及維護(hù)；采用培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，督促護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)；要求急診科護(hù)士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時(shí)，有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性和獨(dú)立性，能熟知患者可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施。

（四）完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定切實(shí)可行的護(hù)理程序及急診搶救預(yù)案

風(fēng)險(xiǎn)管理制度是降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全的基本保證。醫(yī)院要根據(jù)急診工作特點(diǎn)，完善急診護(hù)理程序，規(guī)范急、危、重癥疾病的處置；合理配置護(hù)理人員，明確護(hù)理人員在急診過(guò)程中的責(zé)任和義務(wù)，并要求每位護(hù)士熟練掌握流程；有針對(duì)性地制定突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，如突然停水、停電應(yīng)急預(yù)案，輸血、輸液反應(yīng)及藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案，患者自殘、墜床的應(yīng)急預(yù)案等；建立緊急應(yīng)急小組，制定各種急診搶救預(yù)案，如顱腦損傷搶救預(yù)案、多發(fā)性創(chuàng)傷搶救預(yù)案、嚴(yán)重胸外傷預(yù)案等，并將其匯編成冊(cè)以便參考使用；定期加以模擬演練，避免人員、設(shè)備和后勤保障的危機(jī)。

（五）樹(shù)立證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化和規(guī)范護(hù)理記錄

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，醫(yī)療護(hù)理工作面臨舉證倒置的新形勢(shì)。在這種情況下，任何臨床護(hù)理記錄都有可能成為避免糾紛、維護(hù)正當(dāng)權(quán)益的證據(jù)。因此，護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)應(yīng)考慮到法律因素，遵循 “該寫(xiě)的要寫(xiě)到，寫(xiě)到的要做到”原則，其存檔也應(yīng)注意從法律的角度進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理記錄不僅要規(guī)范，還要保證其真實(shí)和準(zhǔn)確，以使其能客觀反映患者的病情動(dòng)態(tài)變化。搶救危重病人時(shí)，要在事后及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)護(hù)理記錄，并與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

（六）加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)簽字制

對(duì)于急診護(hù)理，及時(shí)的交流溝通是緩解矛盾、避免糾紛的重要途徑。急診科應(yīng)樹(shù)立以人為本的現(xiàn)代護(hù)理新理念，尊重病人的生命健康權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等一切合法權(quán)益，努力營(yíng)造關(guān)心病人、尊重病人、以病人利益和需要為中心的人文環(huán)境。護(hù)士作為護(hù)理服務(wù)的組織者、參與者，要從病人角度去理解其需要，重視維護(hù)病人的權(quán)利，掌握溝通技巧，使病人產(chǎn)生信任感和安全感。為尊重患者的知情權(quán)，護(hù)理人員在各種操作前應(yīng)講明操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)，特殊操作如侵襲性操作前，在征得患者同意的情況下履行簽字手續(xù)，從而使護(hù)理操作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素在護(hù)理人員與病患和家屬之間透明化，將職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

（七）合理配置護(hù)理人力資源，實(shí)行人性化管理

急診護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作強(qiáng)度和復(fù)雜性，以及科室護(hù)士在崗及工作能力情況，進(jìn)行人力資源合理搭配，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)療高峰時(shí)應(yīng)實(shí)行彈性排班制度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，體現(xiàn)人性化管理。

危重患者護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

2011年1～11月救護(hù)14起突發(fā)交通事故傷、工傷、食物中毒和大面積燒傷的成批傷員，3月29日最多1次3小時(shí)內(nèi)接收16名燒傷傷員，其中男13例，女2例，小兒1例，很好地完成了急救任務(wù)?，F(xiàn)將急救護(hù)理體會(huì)介紹如下。

應(yīng)急準(zhǔn)備

物品供應(yīng)：接到批量傷員通知后，當(dāng)班人員立即準(zhǔn)備搶救物品。如搶救車(chē)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、各種消毒液、紗布敷料、肢具等，確保各種儀器處于良好的備用狀態(tài)。所有物品放在明顯易取處，這樣可以贏得搶救時(shí)間，減少混亂。

分組配合：由于批量傷員來(lái)勢(shì)兇猛，傷員數(shù)量多，因此將工作人員分為若干組，每組由1名急救經(jīng)驗(yàn)豐富，急救能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、調(diào)遣等工作，確保搶救工作順利進(jìn)行。

現(xiàn)場(chǎng)救治

啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案：當(dāng)成批傷員到達(dá)搶救室時(shí)，值班人員立即進(jìn)行檢診，同時(shí)緊急通知二三線值班醫(yī)生及護(hù)士，并通知科主任及護(hù)士長(zhǎng)，報(bào)告總值班或醫(yī)務(wù)處，按照分工，迅速展開(kāi)救護(hù)工作。成批傷員入科時(shí)，由于傷員多，病情輕重不等，整個(gè)場(chǎng)面混亂，科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)沉著指揮，安慰病人及家屬，必要時(shí)通知其他科醫(yī)生會(huì)診。護(hù)理人員應(yīng)各施其職，立即投入工作。檢診護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)按照傷情的重、中、輕系上標(biāo)志帶。

分診方法：應(yīng)用START(simple triage and rapid treatment，START)程序。該程序要求醫(yī)務(wù)人員依據(jù)呼吸、循環(huán)和意識(shí)3方面的情況對(duì)傷員進(jìn)行分類，使用4種顏色標(biāo)記傷員：分別是：①紅色：需要緊急處理的傷員；②黃色：可以延遲處理的傷員；③綠色：輕傷傷員；④黑色：不可挽救的傷員［2］。

搶救治療：根據(jù)患者情況安排好患者，準(zhǔn)備好搶救器材及搶救藥品。配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的救治，為危重患者建立靜脈通道，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。對(duì)于有致命傷的患者配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，心電監(jiān)護(hù)心搏驟?；颊吡⒓唇o予心肺復(fù)蘇，電擊除顫。食物中毒者及時(shí)給予催吐或?qū)a，必要時(shí)給予洗胃。大面積燒傷患者給予抗休克、靜脈補(bǔ)液、傷口清洗包扎，骨折患者給予肢具固定。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、神智、瞳孔，觀察患者病情變化，書(shū)寫(xiě)急救護(hù)理記錄。

后續(xù)處置

傷員分流轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)急診妥善處理后，病情好轉(zhuǎn)。需急診手術(shù)或?qū)？铺幚淼膫麊T，急診科護(hù)士應(yīng)做好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備，并提前通知手術(shù)室或相關(guān)科室。告知相關(guān)科室患者病情及人數(shù)，使其做好接收及搶救準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)送時(shí)危重患者應(yīng)專人護(hù)送，搬運(yùn)動(dòng)作輕穩(wěn)，保持各種管道通暢，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。到達(dá)病房時(shí)，與病房護(hù)士認(rèn)真交接好患者病情、用藥情況、各種處置等。并在交接單上簽字。

患者護(hù)送入各科室后，首診護(hù)士負(fù)責(zé)將病人產(chǎn)生的的費(fèi)用進(jìn)行計(jì)價(jià)收費(fèi)，督促醫(yī)生開(kāi)藥品處方。

對(duì)急診科的所有物品進(jìn)行整理，急救儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，做好急救物品及一次性消耗品進(jìn)行請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充。

救治體會(huì)

通過(guò)救護(hù)成批量傷員，認(rèn)識(shí)到急診科平時(shí)要加強(qiáng)對(duì)批量傷員的應(yīng)急預(yù)案演練。要有完善的批量傷員急救護(hù)理流程及規(guī)范化的急救措施。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)技能，良好的心理狀態(tài)，做到忙而不亂，使搶救工作緊張有序的進(jìn)行，從而提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

危重患者護(hù)理流程及應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理安全隱患對(duì)策

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）12-0184-02

隨著大眾法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)門(mén)診就診過(guò)程中提出了更高的要求，使門(mén)診部醫(yī)護(hù)安全管理承擔(dān)了很大的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療糾紛的逐年上升，使門(mén)診部的管理者必須了解和及早發(fā)現(xiàn)門(mén)診部的安全隱患，并掌握防范對(duì)策，以減少醫(yī)療糾紛和護(hù)理不良事件的發(fā)生。

1門(mén)診常見(jiàn)的安全隱患

1.1門(mén)診的環(huán)境

1.1.1門(mén)診是患者就診、治療、入院、繳費(fèi)等較集中的場(chǎng)所，如門(mén)診的就診環(huán)境有障礙物、光線不足、污物未及時(shí)清理、地濕沒(méi)有防滑警示牌，廁所沒(méi)有扶手和防滑墊等安全措施，一旦患者不慎跌倒，勢(shì)必造成患者的索賠和糾紛。

1.2門(mén)診各診室的藥品 器材 用物

門(mén)診的急救物品管理不規(guī)范、完好率不達(dá)標(biāo)，基本設(shè)施缺乏，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救工作，造成不安全因素，護(hù)理物品質(zhì)量不合格或帶病工作，藥品質(zhì)量變質(zhì)、失效、用藥途徑不當(dāng)也是護(hù)理方面的安全隱患。還有門(mén)診注射、收費(fèi)、候診、醫(yī)生桌面放插單的鐵釘插座，也曾引起患者就診時(shí)不慎碰到而致?lián)p傷而引起糾紛。內(nèi)鏡室、B超室的檢查床狹小沒(méi)有床欄，患者檢查后起床易引起跌倒等等……..。

1.3護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏和責(zé)任心不強(qiáng)

醫(yī)技科室的護(hù)士如磁共振診室的護(hù)士，因?qū)I(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)注射造影劑漏出血管未能及時(shí)處理或處理不當(dāng)，致使患者的注射部位紅腫糜爛甚至功能喪失?；蛘咂渌\室的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，在協(xié)助檢查的過(guò)程中未能按要求查對(duì)藥物，致使注錯(cuò)藥物而影響檢查，嚴(yán)重時(shí)造成患者不同程度的損害，是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故，影響護(hù)理安全的一個(gè)重要因素[1]。個(gè)別年老體弱無(wú)家屬陪同的患者和危重患者因?qū)ψ约杭膊?yán)重程度了解不夠，未及時(shí)就醫(yī)而延誤病情，容易在就診過(guò)程中突發(fā)危險(xiǎn)。甚至在就診過(guò)程中出現(xiàn)休克，心跳、呼吸暫停等危急情況，門(mén)診搶救設(shè)施有限，護(hù)士缺乏緊急事態(tài)的足夠應(yīng)對(duì)能力。

1.4導(dǎo)診護(hù)士缺乏培訓(xùn)

導(dǎo)診護(hù)士缺乏對(duì)急、危重患者處理的培訓(xùn)或者分診錯(cuò)誤，以至延誤對(duì)患者的搶救時(shí)機(jī)，或?qū)颊呔驮\時(shí)突然病情變化不懂處理，這些都是護(hù)理安全隱患。另外，門(mén)診部缺乏對(duì)患者突然病情變化處理應(yīng)急處理，對(duì)護(hù)士缺乏應(yīng)急培訓(xùn)，當(dāng)延誤搶救時(shí)也會(huì)引起糾紛。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理有關(guān)的知識(shí)，如組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)理安全管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等。通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變思想觀念，增強(qiáng)安全意識(shí)和法律意識(shí)，明確自己的權(quán)利與義務(wù)。通過(guò)剖析發(fā)生在院內(nèi)外事件，使護(hù)理人員從中得到警示和吸取教訓(xùn)，避免重蹈覆轍。

2.2創(chuàng)建門(mén)診安全的醫(yī)療環(huán)境

門(mén)診就診環(huán)境要充分考慮到特殊患者的特點(diǎn)，地面要經(jīng)常保持清潔干燥，污物及時(shí)清理，衛(wèi)生間要有扶手，和防滑墊，地面潮濕要有警示牌標(biāo)志，通道無(wú)障礙物，照明充足，并有患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)人員要知曉。各檢查科室要根據(jù)科室特點(diǎn)設(shè)置急救藥品和物品，并掌握和使用。各樓層增設(shè)護(hù)士導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，陪同老弱患者就診和協(xié)助辦理住院手續(xù)。在內(nèi)外科、兒科門(mén)診，安排素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士，患者就診過(guò)程中若發(fā)生緊急情況，相關(guān)護(hù)士能熟練運(yùn)用急救技術(shù)、配合搶救工作并全程陪護(hù)患者到病區(qū)或急診室。門(mén)診各診室、電梯口均設(shè)有醒目防滑標(biāo)志牌，預(yù)防患者跌倒。

2.3規(guī)范管理門(mén)診的藥品和物品

各診室和醫(yī)技科室要根據(jù)自己科室的特點(diǎn)設(shè)立急救物品，并按質(zhì)量要求進(jìn)行

封存管理，避免完好率不符而影響搶救，藥品要做到“五定；”，保證用藥安全。各種物品如病人座椅、輪椅要定期檢查，及時(shí)維修，檢查床要安裝扶手，保證患者檢查前后的安全。對(duì)各診室使用插單的鐵釘插座，要改用有防護(hù)帽的鐵釘插座。門(mén)診在為方便患者使用的輪椅上加裝護(hù)帶，以保障門(mén)診患者就診的護(hù)理安全。

2.4加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平的培訓(xùn)

門(mén)診部要加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，采取業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)或參加短期培訓(xùn)

班的形式，學(xué)習(xí)門(mén)診病人發(fā)生病情變化的應(yīng)急預(yù)案和流程，學(xué)習(xí)常見(jiàn)危重病人處理和復(fù)蘇流程，并組織培訓(xùn)。還要加強(qiáng)輔助科室護(hù)士?？浦R(shí)學(xué)習(xí)，如造影劑漏出的處理和預(yù)防等。以新的理念和知識(shí)提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)[2]。制定各醫(yī)技科室的查對(duì)制度和流程，強(qiáng)化安全意識(shí)，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，認(rèn)真做好查對(duì)工作，組織醫(yī)護(hù)人員、導(dǎo)診人員進(jìn)行急?；颊哌\(yùn)送方法的培訓(xùn)，保證患者運(yùn)送安全。

2.2加強(qiáng)導(dǎo)診護(hù)士的培訓(xùn)

對(duì)新進(jìn)人員組織嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核，每月定期組織在崗培訓(xùn)和考核，除了禮儀培訓(xùn)、!禮貌用語(yǔ)規(guī)范、分診知識(shí)及技能學(xué)習(xí)外，，重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)患者突然病情變化的處理，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，和分診準(zhǔn)確率，避免糾紛。制定導(dǎo)醫(yī)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)醫(yī)獎(jiǎng)懲制度細(xì)則，每月按照標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)分，提高導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的知識(shí)水平。

總之，作為門(mén)診部的管理者，要把患者的就醫(yī)安全放在首位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并及時(shí)地采取有效的整改措施，這樣才可以杜絕各種糾紛和護(hù)理不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)