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藥品過期整改報(bào)告范文第1篇

藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)過程中始終處于第一線。有研究報(bào)道：我國(guó)近幾年藥物不良反應(yīng)（ADR）病例報(bào)道在逐年增多，國(guó)家藥品不良反應(yīng)中心成立4年來已接到了1.7萬例ADR病例報(bào)告。隨著臨床用藥的不斷增加，在實(shí)際護(hù)理工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)用藥上的失誤，輕者影響患者治療，重者可危及患者生命，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，加強(qiáng)護(hù)士臨床用藥過程中的監(jiān)護(hù)作用和安全管理，做到安全、合理、有效地用藥具有非常重要的意義。

1護(hù)士臨床用藥過程中存在的問題

1.1醫(yī)囑處理過程中的問題：醫(yī)護(hù)溝通不暢，表現(xiàn)為醫(yī)囑開立后，醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)造成執(zhí)行遺漏。醫(yī)囑開立錯(cuò)誤，護(hù)士未能檢查出錯(cuò)誤或雖有疑問，但仍然執(zhí)行。護(hù)士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.2領(lǐng)藥與保管過程中的問題：藥房人員發(fā)放藥物出現(xiàn)錯(cuò)誤，拿藥護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士核對(duì)有誤。藥品存放不規(guī)范，如不按要求冷藏、避光，存放藥品過多，未及時(shí)清理造成藥品過期，清查核對(duì)不符合要求等。

1.3藥品配制過程中的問題：藥品外包裝相似造成藥品混淆，例如：氯化鉀與氯化鈉相混，各種廠家生產(chǎn)的同類藥品較多造成混淆。溶解藥物的液體不符造成藥品效價(jià)改變。抽吸時(shí)剩余藥液過多，配藥方法不規(guī)范藥物外漏浪費(fèi)，造成患者用藥量不足，影響治療效果。溶藥時(shí)間過早，不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，易造成污染且導(dǎo)致藥物效價(jià)降低，從而影響療效。

1.4給藥過程中的問題：（1）護(hù)士執(zhí)行治療過程中沒有做到三查七對(duì)，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。未做藥敏試驗(yàn)或?qū)颊叩牟∈氛莆詹蝗?，使用患者有過敏史的藥物。未按醫(yī)囑治療時(shí)間給藥，影響了藥物的療效。（2）目前臨床上使用的西藥、中藥制劑品種繁多，藥物配伍禁忌不清，用法無明確的指導(dǎo)等問題，常導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。（3）護(hù)士藥學(xué)知識(shí)掌握不全面，未了解藥品應(yīng)用說明，也不能保證對(duì)患者實(shí)施用藥安全的宣教，因此，護(hù)士及患者均不能正確使用藥物。

2護(hù)士臨床用藥過程中監(jiān)護(hù)管理措施

2.1強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神：針對(duì)護(hù)士在臨床用藥過程中存在的種種安全隱患，大多是由于護(hù)士缺乏責(zé)任感和自我約束力，而并非技術(shù)上的原因和業(yè)務(wù)水平問題。因此，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育、強(qiáng)化自我管理意識(shí)，自覺遵守各項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能保障患者的用藥安全。在出現(xiàn)用藥失誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)，查找問題的根本原因，在護(hù)士中進(jìn)行教育，引以為戒，吸取教訓(xùn)，減少類似事件的發(fā)生。

2.2更新護(hù)士用藥知識(shí)，滿足工作需要：由于目前新藥、特藥的迅速發(fā)展，護(hù)士原有的藥理知識(shí)難以滿足目前臨床的需要。因此，護(hù)理部除鼓勵(lì)護(hù)理人員接受護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷教育外，還要與藥劑科協(xié)作，定期為護(hù)理人員進(jìn)行藥事法規(guī)、藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，病房也搜集藥品說明書，組織護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，使護(hù)士不斷完善和更新相關(guān)知識(shí)，保證用藥安全。

2.3規(guī)范護(hù)士行為，制定藥品安全管理制度：（1）嚴(yán)格查對(duì)制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度是醫(yī)囑全面落實(shí)的根本保證。及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤執(zhí)行醫(yī)囑，保證患者用藥安全是每個(gè)護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任。護(hù)理部要求各病房必須安排具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士處理及執(zhí)行醫(yī)囑，有效監(jiān)督實(shí)習(xí)護(hù)士的用藥行為，并在執(zhí)行醫(yī)囑及發(fā)藥時(shí)，經(jīng)兩人以上進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，對(duì)于有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)加以核實(shí)查對(duì)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，非緊急情況，嚴(yán)禁執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（2）強(qiáng)化操作規(guī)程，保證用藥安全，在臨床用藥過程中，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，包括領(lǐng)藥、配藥、發(fā)藥等，環(huán)環(huán)把關(guān)。用藥前、后護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，了解患者的病情、用藥目的、療效及不良反應(yīng)的觀察，并向患者講解有關(guān)用藥注意事項(xiàng)，隨時(shí)解答患者的疑問。嚴(yán)格無菌操作，強(qiáng)調(diào)靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，防止藥品效價(jià)降低、減少感染的發(fā)生，按照醫(yī)囑的要求，準(zhǔn)確調(diào)節(jié)輸液速度。注意各藥之間的配伍禁忌。口服用藥應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行給藥的時(shí)間。特殊用藥應(yīng)向患者解釋，看服到口。

2.4完善藥品監(jiān)管辦法，責(zé)任明確：（1）嚴(yán)格病房?jī)?nèi)藥品備用基數(shù)管理，專人保管病房所有藥品，有記錄及交班，急救藥品、貴重藥品及毒麻藥品應(yīng)專人、專柜、加鎖保管，注明過期日期，保證安全、有效、班班交接。各類藥品應(yīng)分類定點(diǎn)放置，標(biāo)簽醒目，對(duì)于易混淆的藥品，如氯化鉀、氯化鈉等應(yīng)分開保管放置，氯化鉀應(yīng)注明紅色標(biāo)志牌"嚴(yán)禁靜脈推注"。為了保證口服藥的安全，有效防止藥品霉變、潮解、過期，口服藥均應(yīng)原裝瓶保管，開啟后注明日期。對(duì)于有特殊保存條件要求的藥品，如冰箱存藥、避光存藥等，應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放。護(hù)理部與藥劑科聯(lián)合定時(shí)到各病房進(jìn)行督查，針對(duì)存在問題及時(shí)反饋，有效地整改。（2）推行靜脈藥物集中配置，提高靜脈輸液的安全性、合理性。我院門診設(shè)置輸液凈化配藥室，減少了院內(nèi)感染及輸液不良反應(yīng)糾紛，保證藥物配置的安全、準(zhǔn)確，很好地實(shí)施對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)保護(hù)，保證患者安全用藥。

2.5加強(qiáng)對(duì)患者的用藥安全教育：由于目前臨床用藥比較復(fù)雜，針對(duì)患者由于這樣或那樣的原因不能很好的配合遵照醫(yī)囑服藥，需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面的用藥安全教育。在使用新藥、藥品用法出現(xiàn)變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者講明注意事項(xiàng)，使患者了解一些基本的用藥常識(shí)，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助做好用藥后的觀察工作，并特別強(qiáng)調(diào)患者不可擅自使用藥物，保證用藥安全。

總之，我們必須從臨床用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)入手，改善工作流程，加大監(jiān)管力度，充分發(fā)揮護(hù)士在用藥中的監(jiān)護(hù)作用，保證患者用藥過程中的安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

藥品過期整改報(bào)告范文第2篇

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強(qiáng)了法制意識(shí)，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號(hào)看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購(gòu)，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購(gòu)，保證了購(gòu)進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強(qiáng)藥品在購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收、在庫(kù)養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會(huì)議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識(shí)管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時(shí)間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財(cái)務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

**年3月，我科在實(shí)行門診處方評(píng)價(jià)制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作。

八、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過開展實(shí)習(xí)生的帶教工作，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

藥品過期整改報(bào)告范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 品管圈； 醫(yī)療質(zhì)量； 實(shí)踐與探索

如何持續(xù)的提高和改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題；應(yīng)用科學(xué)的管理工具是提高管理水平的關(guān)鍵，品質(zhì)管理圈（quality control circle， QCC）簡(jiǎn)稱品管圈，指的是由同一部門的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，小組成員在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，應(yīng)用品管各種統(tǒng)計(jì)手法作工具，以全員參與的方式對(duì)自己工作場(chǎng)所的質(zhì)量管理品項(xiàng)進(jìn)行分析，解決存在的問題，以達(dá)到不斷對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)[1]。本院從2009年起在全院推廣品管圈活動(dòng)，解決了許多在管理上和醫(yī)療質(zhì)量上的問題，取得了良好的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2009年5 月-2012年5月共分為三個(gè)階段開展品管圈活動(dòng)并建立活動(dòng)小組共68項(xiàng)，其中管理類17項(xiàng)，醫(yī)療組18項(xiàng)，護(hù)理組21項(xiàng)，醫(yī)技組12項(xiàng)。

1.2 活動(dòng)方法 在該項(xiàng)活動(dòng)開展的初期醫(yī)院多次組織品管圈方面知名的專家多次來院進(jìn)行全院性的講座和輔導(dǎo)，具體指導(dǎo)開展品管圈活動(dòng)的組圈的形式、分析和尋找問題的方法、怎樣落實(shí)解決問題的措施，再由各科室內(nèi)發(fā)動(dòng)相關(guān)人員參加，自由組織成圈，組團(tuán)的目的并按步驟設(shè)立圈長(zhǎng)、圈名、圈徽，列出迫切需要解決的問題并分析存在的問題的原因，落實(shí)具體的整改措施和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最終達(dá)到解決問題的目的，同時(shí)形成一系列的電子文本的文件（以PPT的形式），詳細(xì)的記錄整個(gè)活動(dòng)的過程，在活動(dòng)開展的中期再由專家來院進(jìn)行指導(dǎo)和初步總結(jié)，在兩個(gè)階段的品管圈活動(dòng)結(jié)束后由衛(wèi)生部組織專家來本院進(jìn)行了全面的總結(jié)和驗(yàn)收并在全國(guó)推廣。

2 結(jié)果

2.1 各科室和部門通過品管圈活動(dòng)尋找出了問題，分析問題存在的原因，制定了解決問題的方案，在規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)解決了各種在質(zhì)量與管理上的問題，其中包括一些以往難以解決的難題，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo) 。

2.2 典型案例報(bào)告

2.2.1 救生圈 由門診辦公室與門診護(hù)理部共同組圈，主要解決的是在門診的有關(guān)診室備有的急救車（共有8臺(tái)）內(nèi)備用的急救藥品時(shí)常會(huì)發(fā)生過期的問題，由于急救設(shè)備的完備與否關(guān)系到患者在就診期間突發(fā)意外時(shí)的保障急救和提高急救成功率的問題，所以該圈被命名為“救生圈”，通過分析發(fā)現(xiàn)該問題發(fā)生的主要原是由于門診很少碰到有患者需要急救，所以急救藥品長(zhǎng)時(shí)間的不用，同時(shí)急救車內(nèi)的藥品無專人及時(shí)的清點(diǎn)等因素而造成的疏忽，從而就會(huì)發(fā)生急救藥品過期，如果一旦門診患者在就診過程中出現(xiàn)意外而需要使用急救藥品時(shí)就會(huì)影響到急救，為了保障門診患者在就診期間的醫(yī)療安全，所以此問題是必須要解決的。本圈的圈員在分析了如上原因后就制定了詳細(xì)的急救藥品管理的措施和方法，一是固定急救車放置的位置，任何人不得隨易的移動(dòng)；二是有專人定時(shí)的清點(diǎn)和保管，如有藥物將要過期時(shí)要及時(shí)的更換；三是職能部門不定期的進(jìn)行抽查，以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)隱患。通過實(shí)施以上一系列的管理措施，現(xiàn)已經(jīng)能夠有專人主動(dòng)的對(duì)急救藥品進(jìn)行自查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和更換將過期的藥品，大大的提高了門診患者在就診時(shí)的安全性。

2.2.2 循證圈 由門診檢驗(yàn)科醫(yī)技人員自行組圈，主要解決的問題是如何提高在門診化驗(yàn)患者的滿意度，圈員們通過分析和討論后列出了門診化驗(yàn)患者滿意度低的主要原因如下：一是抽血等候區(qū)域環(huán)境擁擠，等候的患者較多而增開的抽血窗口較少，患者等候時(shí)間較長(zhǎng)；二是電子叫號(hào)系統(tǒng)的呼叫聲音較輕，患者有時(shí)不能聽到呼叫聲，造成高峰時(shí)秩序混亂，患者的意見較大，所以門診抽血處患者的滿意度提不高；分析出主要原因后，他們制定了縮短抽血患者等候時(shí)間的應(yīng)急預(yù)案，采取了根據(jù)等候抽血患者的人數(shù)來增開抽血窗口，削除高峰，盡量縮短患者的等候時(shí)間，盡快的分流患者，同時(shí)調(diào)高了電子叫號(hào)系統(tǒng)呼叫的音量，讓患者在嘈雜的環(huán)境下也能夠聽到播報(bào)聲，能及時(shí)的去窗口抽血，通過3個(gè)月的實(shí)踐，門診抽血處患者的滿意度有原來68.94%提高至85.33%，提高了16.39%，取得了較好的效果。

2.2.3 掃雷圈 由醫(yī)務(wù)科和骨科六病區(qū)醫(yī)生組共同組圈，提出需要盡快解決的問題是針對(duì)住院病史中三級(jí)查房記錄內(nèi)容雷同的問題，以提高醫(yī)療質(zhì)量，通過分析產(chǎn)生該問題的主要原因是醫(yī)師在書寫病史時(shí)沒有根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行很好的分析與思考，對(duì)主任和主治醫(yī)生查房的內(nèi)容不進(jìn)行綜合和分析；同時(shí)在電腦醫(yī)生工作站中具有大塊的黏貼復(fù)制功能，部分醫(yī)生存在著簡(jiǎn)單化書寫的現(xiàn)象，通過分析原因后品管圈活動(dòng)小組提出了改進(jìn)的措施，一是上級(jí)醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，在查房后及時(shí)組織病例討論，分析病情，下級(jí)醫(yī)師根據(jù)病例討論的內(nèi)容進(jìn)行書寫三級(jí)醫(yī)師查房記錄，然后再有上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行修改，同時(shí)在電腦病史書寫功能上取消大塊的黏貼復(fù)制功能，以規(guī)范醫(yī)師的病歷書寫，通過全體圈員的努力，現(xiàn)已解決了三級(jí)查房記錄內(nèi)容雷同的問題，提高了病史書寫質(zhì)量，從而也提高了醫(yī)療質(zhì)量。

2.2.4 防火墻圈 由醫(yī)院保衛(wèi)科工作人員自行組圈，主要解決的問題是如何降低火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的誤報(bào)發(fā)生率，提高報(bào)警的準(zhǔn)確性，消除消防隱患，所以此問題是必須要解決的，圈員們通過分析和討論后列出了多項(xiàng)在火災(zāi)報(bào)警器管理中的不足之處，如工作人員操作不當(dāng)、報(bào)警探頭污染、探頭老化等問題，針對(duì)這些問題擬定了解決的對(duì)策，如通過人員培訓(xùn)，提高操作技能、定期清洗探頭，解決探頭污染問題、更換老化的探討等措施來降低火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)的誤報(bào)發(fā)生率。通過這一系列的改進(jìn)措施使誤報(bào)警有196次/d降低為65次/d，達(dá)到了及時(shí)的改進(jìn)的目的。

以上的4個(gè)案例只是我院開展的眾多品管圈活動(dòng)中的一個(gè)縮影，分別設(shè)立了不同的質(zhì)量改進(jìn)主題，在方便患者、減少缺陷、提高患者滿意度、保障安全等方面都發(fā)揮了積極作用，代表著本院品管圈活動(dòng)正向各個(gè)科室和不同的部門的推廣和應(yīng)用，切實(shí)解決了一些難點(diǎn)問題并取得了良好的效果。

3 討論

為了確保醫(yī)療質(zhì)量能持續(xù)的改進(jìn)和提高，就需要利用科學(xué)的管理工具來實(shí)行有效的管理，衛(wèi)生部在《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》中要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門人員能將管理工具運(yùn)用于日常管理活動(dòng)并有案例說明[2]，在管理中要體現(xiàn)出計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）四個(gè)要素，品管圈活動(dòng)是一項(xiàng)科學(xué)的管理工具，其核心是PDCA循環(huán)管理，衛(wèi)生部于2011年7月份在本院召開了現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)和推廣會(huì)，本院品管圈開展的成果在會(huì)上得到了衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)的肯定和推薦，有望在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中推廣和應(yīng)用。

“品管圈”來源于1950年Deming教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran教授的質(zhì)量管理課程.“品管圈”活動(dòng)是由日本石川博士在1962年所創(chuàng)[3]，所謂“品管圈”是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的一線部門人員自發(fā)組成的質(zhì)量改善圈（一般6個(gè)人左右），然后全體合作、集思廣益，共同學(xué)習(xí)和運(yùn)用控制圖、因果圖、統(tǒng)計(jì)分析表、散布圖等品管方法進(jìn)行討論，發(fā)現(xiàn)并解決在工作中存在的問題，從而改善品質(zhì)，提高工作效率，按照一定的活動(dòng)程序，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)，它對(duì)提升醫(yī)院質(zhì)量管理有著積極的作用。

品管圈整個(gè)過程由10個(gè)步驟組成，分別是：主題選定、計(jì)劃擬定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析目標(biāo)、對(duì)策擬定、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、相關(guān)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)。品管圈活動(dòng)的最大特點(diǎn)是具有科室和部門的全員參與性、解決問題的針對(duì)性和時(shí)效性，本院及時(shí)的引入了這一管理工具并向全院進(jìn)行推廣，首先請(qǐng)專家來院對(duì)全院管理干部和科主任進(jìn)行培訓(xùn)，發(fā)動(dòng)各科室和部門積極的參與，自由組圈，尋找出較為突出或迫切需要解決問題，提出改進(jìn)的方法，通過具體的操作實(shí)踐，體會(huì)可以歸納為：PDCA是基礎(chǔ)，十個(gè)步驟是方法，解決問題是目的，同時(shí)解決問題有時(shí)間節(jié)點(diǎn)，通過品管圈活動(dòng)開展前后的數(shù)據(jù)對(duì)比，對(duì)先前提出的問題的整改效果大為提高，所發(fā)現(xiàn)的問題在規(guī)定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)解決的比例達(dá)到100%，不斷的提高了醫(yī)療質(zhì)量。

總結(jié)與展望：在管理工作中要重視人的因素，一切管理活動(dòng)均應(yīng)調(diào)動(dòng)人的積極性，以做好人的工作為本[4]，通過三輪品管圈的活動(dòng)增強(qiáng)了員工自發(fā)尋找問題和解決問題的意識(shí)，提高了員工解決問題的能力，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的積極性也大大的提高，切實(shí)解決了在日常工作中過去一直難以解決的問題；醫(yī)院在每一輪的品管圈活動(dòng)結(jié)束后，能及時(shí)的開展總結(jié)評(píng)比活動(dòng)，有各個(gè)圈用PPT的形式詳細(xì)的介紹了開展品管圈活動(dòng)的情況，在進(jìn)行全院的交流和總結(jié)的基礎(chǔ)上評(píng)比出了優(yōu)勝的圈在全院進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，提高了各科室和部門員工再次組圈參與改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的積極性。但是還要注意到在開展新一輪的品管圈活動(dòng)時(shí)也要做好鞏固前幾輪品管圈活動(dòng)所解決的問題，保證不出現(xiàn)類似問題的反彈，要做到鞏固成績(jī)和擴(kuò)大戰(zhàn)果并舉，這樣就能使本院的醫(yī)療質(zhì)量能得到持續(xù)改進(jìn)和提高。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘朝嵩.品管圈實(shí)物[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2007：9.

[2]衛(wèi)生部.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）[S].2011.

[3]朱泓.品管圈活動(dòng)在提高門診藥房工作質(zhì)量中的應(yīng)用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（6）：466-468.

藥品過期整改報(bào)告范文第4篇

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量管理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全管理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全；以分級(jí)管理為基礎(chǔ)，創(chuàng)“一甲”最高分；以目標(biāo)管理為主線，強(qiáng)化管理力度。努力完成各項(xiàng)醫(yī)療工作和任務(wù)。

二、目標(biāo)與任務(wù)

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量管理是針對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)活動(dòng)全過程進(jìn)行的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，其目的是通過加強(qiáng)醫(yī)療管理從而提高全院的醫(yī)療技術(shù)水平，為廣大患者服務(wù)。

1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問題，及時(shí)整改。

2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的管理模式。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

1、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

2、及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

3、切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。

4、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案管理小組，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)比活動(dòng)。

二、護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量的高低是反映一個(gè)醫(yī)院整體服務(wù)水平，是醫(yī)院服務(wù)形象建設(shè)的窗口，也是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)水平高低的具體體現(xiàn)。

1、建立護(hù)理管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開展全院的護(hù)理工作。

2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。

4、以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

三、醫(yī)技質(zhì)量管理

加強(qiáng)醫(yī)技科室建設(shè)是提高醫(yī)院整體診療水平，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象的重要手段。

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷水平。

2、利用現(xiàn)有設(shè)備，搞好設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)，充分發(fā)揮每臺(tái)設(shè)備的使用價(jià)值。

3、醫(yī)技科室要與臨床科室搞好協(xié)作關(guān)系，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。

4、化驗(yàn)室要積極接受新知識(shí)、新技術(shù)，醫(yī)院將盡可能添置設(shè)備及試劑，以滿足臨床的需要。

5、認(rèn)真做好各種檢查的登記、報(bào)表工作。

四藥品質(zhì)量管理

藥品質(zhì)量的好壞是關(guān)系老百姓生命安全，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的先決條件，其優(yōu)質(zhì)可靠的藥品是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要保證。

1、加強(qiáng)藥品管理，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并履行其職責(zé)。

2、堅(jiān)持主渠道購(gòu)藥，實(shí)行招標(biāo)溝。

3、藥品管理人員要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)禁假冒、偽劣藥品入庫(kù)，確實(shí)搞好藥品管理，杜絕藥品過期、失效、霉?fàn)€、變質(zhì)的事件發(fā)生。

4、毒、劇、麻、精神藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。

5、藥品采購(gòu)人員要及時(shí)掌握藥品質(zhì)量?jī)r(jià)格信息和臨床用藥需求信息，保證臨床用藥。

五、院內(nèi)感染管理

院內(nèi)感染控制工作，是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證和具體體現(xiàn)，是防范醫(yī)療事故的重要途徑，是以病人為中心、文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。

1、成立院感控制機(jī)構(gòu)，完善制度，狠抓落實(shí)。

2、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。

3、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。

4、以“手術(shù)室、治療室、換藥室、產(chǎn)房”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的管理。

5、規(guī)范抗生素的合理使用。

六、醫(yī)療安全管理

隨著人們文化生活水平的提高，思維意識(shí)的轉(zhuǎn)變，各地醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)療安全工作一直是每一個(gè)醫(yī)院工作中的重中之重，防范醫(yī)療差錯(cuò)、杜絕醫(yī)療事故成為醫(yī)院生存發(fā)展的根本。

1、成立以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，急診急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識(shí)宣教，深入學(xué)習(xí)崗位差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實(shí)差錯(cuò)事故登記上報(bào)制度。

3、及時(shí)完善各種醫(yī)療文書確實(shí)履行各項(xiàng)簽字手續(xù)，抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、堅(jiān)持會(huì)診制度，認(rèn)真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，積極請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家到我院會(huì)診。

5、手術(shù)病人要嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)，特殊手術(shù)要要報(bào)請(qǐng)?jiān)悍脚鷾?zhǔn)，以便給手術(shù)提供條件。

6、切實(shí)加強(qiáng)急危重病人的管理急危重病人病情急，癥狀重，隨時(shí)可能出現(xiàn)危生命的癥狀和征象，應(yīng)嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，隨時(shí)出現(xiàn)隨時(shí)處理，以便為挽救生命贏得時(shí)間，并及時(shí)做好搶救紀(jì)錄。

7、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

七、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)

衛(wèi)生技術(shù)人員良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的前提條件。我院今年將在醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做好以下幾點(diǎn)：

1、進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)理論，基本知識(shí)，基本技能的“三基”訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)密組織，嚴(yán)禁態(tài)度的“三嚴(yán)”作風(fēng)。

2、樹立良好的學(xué)習(xí)氛圍，積極組織好一月一次的全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真開展“三基”訓(xùn)練，要求“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。3、醫(yī)院根據(jù)具體情況選派優(yōu)秀的業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)和輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，為提高醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和人才梯隊(duì)建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

八、衛(wèi)生所、門診部的管理

衛(wèi)生院下設(shè)的3個(gè)衛(wèi)生所和4個(gè)門診部實(shí)行了責(zé)任承包，就目前的狀況而言，對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)做好以下方面的工作：

1、各衛(wèi)生所、門診部必須按醫(yī)院的統(tǒng)一要求開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)、認(rèn)真完成各種醫(yī)療文書，嚴(yán)格各項(xiàng)操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)消毒制度，積極配合醫(yī)院搞好農(nóng)村疾病控制工作，無條件的接收醫(yī)院及上級(jí)主管部門的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作檢查。

2、保證藥品質(zhì)量，嚴(yán)禁購(gòu)銷假冒、偽劣藥品，坑害百姓，擾亂醫(yī)療市場(chǎng)，損壞醫(yī)院形象。

3、加強(qiáng)與院內(nèi)各科室的協(xié)作，積極做好轉(zhuǎn)診工作，避免醫(yī)療差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故。

九、中醫(yī)藥工作的管理

1、借“雙創(chuàng)”之機(jī)，切實(shí)搞好中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建達(dá)標(biāo)活動(dòng)和中醫(yī)?？平ㄔO(shè)工作，努力提高衛(wèi)生院的服務(wù)功能和知名度。

2、規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療文書，提高診療質(zhì)量，中藥房要嚴(yán)格按照中藥炮制規(guī)范炮制中草藥，提高中藥飲片質(zhì)量。

藥品過期整改報(bào)告范文第5篇

關(guān)鍵詞 食品安全法 采樣 小型餐飲戶 檸檬市場(chǎng)

中圖分類號(hào)：F768 . 2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

求木之長(zhǎng)者，必固其根本，欲流之遠(yuǎn)者，必浚其泉源。思國(guó)之安者，必積其德義，但，何謂德義？衣食足而知榮辱，衣食尚且不足，何談教化德義？國(guó)以民為本，民以食為天，食以安為先，食品安全不僅是兩會(huì)民生所關(guān)注的重點(diǎn)，隨著三氯氰胺，蘇丹紅，塑化劑，等引起的食品安全問題逐步走入人們的視野，如何保證食品健康，如何打造健康食品城市，抑或如何保障公眾人民生命健康安全，已成為放在食品藥品監(jiān)督所辦公桌上的一個(gè)重要課題。

一、武漢市某區(qū)小型個(gè)體餐飲戶食品安全現(xiàn)狀

經(jīng)過一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，通過親身走訪數(shù)十家，查看百余份餐飲操作間筆錄，對(duì)武漢市某某區(qū)小型個(gè)體餐飲戶食品安全現(xiàn)狀作出了初步的分析，以其結(jié)果來看，食品安全現(xiàn)狀不盡如人意，僅以中型餐館的量化評(píng)分來言，多數(shù)為C，少數(shù)為B，而A更是鳳毛麟角，而個(gè)別小型餐飲，快餐店，小吃店更是“臟，亂，差”在第三類餐飲服務(wù)許可標(biāo)準(zhǔn)（適用于小型餐館，小吃店，供餐人數(shù)50人以下單位食堂）中所要求的21項(xiàng)，僅三個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)便有多家餐館難以達(dá)標(biāo)，在采樣分析報(bào)告中多家小吃店食品中檢測(cè)的SO2與游離礦酸甚至是大型餐館的幾十倍甚至數(shù)百倍以上，這樣的安全現(xiàn)狀著實(shí)讓人憂心。

就目前問題的情況進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，并對(duì)66家餐飲企業(yè)筆錄進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)主要問題在以下34個(gè)方面。

（1）未見（餐飲服務(wù)許可證）或擅改餐飲服務(wù)許可地址。（2）餐飲服務(wù)人員未能出示健康證。（3）操作間內(nèi)保潔柜無門。（4）現(xiàn)場(chǎng)無專用的倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)有積水，庫(kù)房無門。（5）未見索證索記中心（6）保潔柜內(nèi)餐盤有水珠成串滴落，圓盤內(nèi)有油漬。（7）生食存放冰箱有吐司，煉乳。（8）保存食品過期。（9）索證索記登記過期或無索證索記。（10）下水道無坡度。（11）洗碗池與洗菜池未分開（12）成品，半成品，生食混放（13）未見廢棄油脂回收記錄。（14）使用食品添加劑不符合標(biāo)準(zhǔn)。（15）無拖把池。（16）餐用具未經(jīng)消毒，或沒有消毒設(shè)施。（17）保潔柜數(shù)量與用量不適應(yīng)，保潔柜放有私人雜物。（18）生食海產(chǎn)品間未啟用（19）垃圾桶無蓋。（20）食用油及熬好的火鍋底料直接放在地上。（21）無防蠅，紗門紗窗，及防鼠設(shè)施。（22）與申報(bào)項(xiàng)目不符合。（23）工作服不應(yīng)掛在操作間內(nèi)，人與動(dòng)物不應(yīng)在操作間內(nèi)居住。（24）冰箱無生熟標(biāo)志。（25）未按標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)藏食物。（26）食品直接放在地上，餐具落地存放。（27）不符合餐飲服務(wù)許可證的許可范圍。（28）食品無廠名，生產(chǎn)地址，生產(chǎn)日期及保存期。（29）庫(kù)房放有雜物。（30）涼菜間無紫外線燈管。（31）操作間破損，與外界直接相通。（32）操作間內(nèi)洗手間與粗加工間，白案間無隔離防護(hù)措施。（33）室外加工，搭制簡(jiǎn)易，棚子設(shè)在室外。（34）食品調(diào)料及食品無中文標(biāo)識(shí)。（35）廢棄油脂沒有回收。（36）無食品保存?zhèn)}庫(kù)。（37）冷藏庫(kù)與供餐不相適應(yīng)。 （38）廁所設(shè)在操作間。

統(tǒng)計(jì)項(xiàng)中（1）為基本項(xiàng)，即缺少餐飲服務(wù)許可證與擅改許可經(jīng)營(yíng)地址的餐飲店應(yīng)依法予以堅(jiān)決取締，上述60余家中就有13家缺1項(xiàng)，占總數(shù)近20%，而其中無店名小個(gè)體餐飲經(jīng)營(yíng)戶占9戶，占總數(shù)的13.6%。

其中1.2.3.4.6.9.11.12.16.21是尤為突出的，在總計(jì)66家中有12家以上出現(xiàn)此種情況，并不是個(gè)例形式而是極為普遍的現(xiàn)象，通過對(duì)餐飲業(yè)主及對(duì)執(zhí)法人員的詢問中得知，造成目前這一情況主要是因?yàn)椴惋嫎I(yè)人員流通量大，魚蛇混雜，中餐館的食品添加劑沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，餐具的消毒難以落實(shí)到位，而對(duì)于服務(wù)人員的培訓(xùn)上崗更是敷衍了事，索證索記往往嫌麻煩而草草應(yīng)付，小型戶主往往沒有足夠的面積建立符合標(biāo)準(zhǔn)的操作間，而健康證也因?yàn)?0元的體檢費(fèi)而難以落實(shí)，連最基本的餐飲服務(wù)許可證也有人推說“不知道，不清楚”。

這些問題無一不反映了食品安全與衛(wèi)生的監(jiān)管與宣傳工作并不到位，這些宣傳不應(yīng)該只是片面條款式的照本宣科。而應(yīng)是知其然更知其所以然的通俗講解，正如知道了紫外線燈管可以防蒼蠅，所以涼菜間要安裝；生熟混放，成品半成品混放，葷素于統(tǒng)一水池清洗會(huì)造成細(xì)菌污染，所以這些應(yīng)該分開放置。檢查與執(zhí)法不到位，餐飲服務(wù)人員必須做到知法守法，依法執(zhí)法，確切落實(shí)第三類餐飲服務(wù)許可標(biāo)準(zhǔn)，而不能最后推說“這不該我管”，“我不知道”，“不知者無罪”，作為違反標(biāo)準(zhǔn)的托詞。

二、對(duì)比國(guó)外食品安全現(xiàn)狀——淺談日本食品安全委員會(huì)

日本的食品安全委員會(huì)從2001年開始經(jīng)過10年的發(fā)展在食品安全這一范圍內(nèi)作出了突出的成績(jī)，2001年因?yàn)榀偱２?，日本正式成立食品安全委員會(huì)，并直接率屬內(nèi)閣，規(guī)定了中央，地方，公共團(tuán)體，生產(chǎn)者，運(yùn)輸者，銷售者，經(jīng)營(yíng)者，和消費(fèi)者各自的責(zé)任，形成了一個(gè)以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估功能為中心，具有獨(dú)立性風(fēng)險(xiǎn)管理，風(fēng)險(xiǎn)溝通，一貫性的新的食品安全行政機(jī)構(gòu)。

食品安全委員會(huì)委員要求無論任職或退職時(shí)都不得泄露職務(wù)秘密。不得在政黨以及其他政治團(tuán)體任職，不得積極從事政治運(yùn)動(dòng)，除總理大臣許可外不得經(jīng)營(yíng)獨(dú)立性企業(yè)，不得從事取得報(bào)酬的其他職務(wù)，不得從事其他金錢為上利益為目的的業(yè)務(wù)。

不得不說日本通過這些規(guī)定確立和保障了食品安全委員會(huì)的真實(shí)性和客觀性，但如果照搬的話并不符合我國(guó)國(guó)情，日本畢竟與我國(guó)的社會(huì)狀況有所差異，但食品安全委員會(huì)的有些做法卻無疑值得我們借鑒。

我們?cè)谔幚硎称钒踩珕栴}上，缺乏對(duì)消費(fèi)者的足夠重視與尊重，造成了許多信息上的不對(duì)等，在論文的后面我將以檸檬市場(chǎng)予以解釋和說明，這些信息上的不對(duì)等會(huì)造成市場(chǎng)的萎縮和不存在。

在這些問題上，日本安全委員會(huì)提出了“消費(fèi)者代表的個(gè)人，有助于彌補(bǔ)專家理性上的不足，有助于防止科學(xué)家借科學(xué)家之名行背叛民眾之實(shí)。

日本選擇了圓桌的溝通方式，生產(chǎn)加工者，消費(fèi)者，行政者，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家參與討論，而委員會(huì)必要時(shí)可請(qǐng)求行政機(jī)關(guān)，有一定權(quán)威性，獨(dú)立性與公主性。

借鑒日本經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)目前武漢市某某區(qū)小型個(gè)體餐飲戶食品安全現(xiàn)狀，特提出以下幾條合理化建議：（1）與工商局等相關(guān)部門相互合作，加大聯(lián)合執(zhí)法的次數(shù)與力度。（2）建立類似家政中心的餐飲服務(wù)中心，直接從中心選取餐飲服務(wù)人員，減小并控制餐飲服務(wù)的流通。（3）推廣洗碗機(jī)，在政策上予以支持。（4）建立專門的索證索記中心，并統(tǒng)一檢查。（5）給予明確區(qū)分條例于成品，半成品，生熟，制成條例掛于操作間。（6）制作健康證標(biāo)牌，要求服務(wù)人員掛在胸前。（7）與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，統(tǒng)一回收廢舊油脂。（8）統(tǒng)一配給垃圾桶。（9）關(guān)鍵部位裝修統(tǒng)一要求，請(qǐng)按要求裝修整改。（10）在海關(guān)處設(shè)置食品安全人員，控制食品添加劑的流入，從源頭防治。

但國(guó)外的方法未必適應(yīng)于我國(guó)，針對(duì)餐飲衛(wèi)生出現(xiàn)的情況。應(yīng)采取針對(duì)性措施，而不是一味提口號(hào)，談專家，所以針對(duì)這些問題，我提出衛(wèi)生餐飲評(píng)級(jí)制度，結(jié)合工作人員例行的巡檢，在筆錄的基礎(chǔ)上加上綜合評(píng)級(jí)，設(shè)置優(yōu)良中差4個(gè)評(píng)級(jí)制度，出現(xiàn)項(xiàng)目數(shù)2項(xiàng)以內(nèi)為優(yōu)，5項(xiàng)為良，8項(xiàng)為中，8項(xiàng)以上為差，采用季度評(píng)級(jí)，針對(duì)評(píng)級(jí)結(jié)果指定措施，對(duì)優(yōu)良等級(jí)餐飲減少巡檢，而對(duì)中差等級(jí)增加抽樣，使食品藥品監(jiān)督局工作增加效率，而減少應(yīng)景的應(yīng)付。同時(shí)評(píng)級(jí)制度也予以公示，將選擇的主動(dòng)權(quán)給予消費(fèi)者。

三、 從采樣思考我國(guó)食品安全相關(guān)法律--理論與實(shí)踐的沖突

2009年6月頒布的食品安全法在一定程度上建立了一個(gè)完全的法律制度，然而在實(shí)行中卻依然有不少疏漏，這是理論與實(shí)踐的沖突，也是在一定程度上制定時(shí)的想當(dāng)然。

1、首先《食品衛(wèi)生法》并沒有確立一個(gè)完整的信息制度，僅以抽樣為例，關(guān)于抽檢的規(guī)定散見于《健康相關(guān)食品國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督抽檢規(guī)定》《產(chǎn)品質(zhì)量法》《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全論法》和《產(chǎn)品質(zhì)量國(guó)家監(jiān)督抽檢管理方法》。

如上所述，并沒有一個(gè)統(tǒng)一的食品安全抽檢的法律制度，并沒有一個(gè)確切的索引，沒有一個(gè)明確的信息，試想，難道要一個(gè)一個(gè)翻看上面所述的各個(gè)法律，這造成了信息的決對(duì)不對(duì)等。

2、沒有一個(gè)專門的抽檢食品種類和品種的目錄，基本上抽檢過程中是哪里有就抽哪里的，這里想抽多少就抽多少，食品種類湊不齊就以餐具代替。

在采樣過程中應(yīng)該減少次數(shù)，不應(yīng)該區(qū)里抽完，市里抽，市里抽完省里抽，到最后卻不知以誰為準(zhǔn)，應(yīng)該采樣的餐飲企業(yè)增多而減少每一家采的量

3、于采樣的規(guī)定而言，詳見于《2011湖北省餐飲服務(wù)食品安全衛(wèi)生監(jiān)督抽檢武漢市第二階段抽檢工作實(shí)施方案》將采樣分為19個(gè)批次3800個(gè)樣。

但是卻沒有明確規(guī)定在一次采樣過程中到底采多少家，1900家采3800個(gè)樣與19家采3800個(gè)樣哪一個(gè)更具代表性，兩者可以等同嗎？

4、在2004出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作》劃分了農(nóng)業(yè)部，質(zhì)監(jiān)部門，衛(wèi)生部門，工商部門，食品藥品監(jiān)督部門的職能與工作范圍，卻造成了各部們工作上的混亂。各個(gè)部門之間變得臃腫，責(zé)任與處理問題也相互推諉，最后讓民眾弄不清楚到底誰來負(fù)責(zé)，到底該找誰。

四、食品安全法的法條競(jìng)合和想象競(jìng)合

在上文所述中，僅以采樣而論，相關(guān)的食品安全法看似滴水不漏，其實(shí)卻有漏洞可鉆，對(duì)采集樣品付費(fèi)也沒有確實(shí)規(guī)定，很多時(shí)候只能餐飲店自己意思一下，又如第十九款中規(guī)定，依法取得食品生產(chǎn)許可，食品流通許可，方能依法辦理工商登記，但實(shí)際上工商局與衛(wèi)生局卻缺乏協(xié)調(diào)，在工作中，常見有工商登記而無法出示相關(guān)證件，在第二十五，三十六，三十七上規(guī)定，進(jìn)行進(jìn)貨查驗(yàn)記錄和食品出廠檢驗(yàn)記錄外，還應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄食品的生產(chǎn)過程的安全管理情況，但實(shí)際上，規(guī)定的處罰措施并不明確，無法按條例進(jìn)行處罰，對(duì)于進(jìn)口的食品添加劑要求有中文標(biāo)示，這應(yīng)該從海關(guān)從源頭上把關(guān)，而不是被動(dòng)的檢查。

在食品安全法律上，沒有法律上的信息，公布安全范圍并不明確，操作性不強(qiáng)，，沒有權(quán)威性，即在聯(lián)合執(zhí)法中無真正有決定性的部門。

在處理問題上被動(dòng)而不主動(dòng)，而且在獎(jiǎng)勵(lì)與舉報(bào)上的處理并不恰當(dāng)。

2001年10月的《舉報(bào)制售假冒偽劣產(chǎn)品違法犯罪活動(dòng)有功人員獎(jiǎng)勵(lì)辦法》中提出了消費(fèi)者與商家之間的制衡，并取得了良好的效果。在《食品安全法》征求意見稿中第九條第二款也有類似規(guī)定，但《食品安全法》中刪去了這一條。就目前來看，食品安全問題多，舉報(bào)人員卻偏少，存在不信任不理解不支持不反應(yīng)的情況。

而且職能部門的分工并不明確，需要政府監(jiān)管，而政府監(jiān)管又存在監(jiān)管不到位或監(jiān)管成本過高，我國(guó)的食品安全司法現(xiàn)狀是在罪與非罪，寬嚴(yán)量刑間徘徊，沒有一個(gè)可以的量刑標(biāo)準(zhǔn)，到底如何罰，怎么罰？

同時(shí)在我國(guó)《食品安全法》中存在明顯的法條競(jìng)合和想象競(jìng)合，重法優(yōu)于輕法，但條文規(guī)定的犯罪的標(biāo)準(zhǔn)并不一致，使之到最后疑罪從無，重罪從輕，

人在犯罪的各個(gè)環(huán)節(jié)所起的作用不同，適用的罪名的差異，是適用共同犯罪理論，還是每個(gè)危害食品安全犯罪都進(jìn)行劃段定罪。

而在現(xiàn)階段我國(guó)的《食品安全法》中強(qiáng)調(diào)了食品質(zhì)量的安全與符合當(dāng)有的營(yíng)養(yǎng)要求，卻忽略了食品欺詐行為及對(duì)后代健康存在的安全隱患。

在食品安全的司法量定上，我國(guó)還需進(jìn)一步完善食品安全法，真正做到依法量人，量人度刑。

附：法條競(jìng)合：指一個(gè)犯罪行為同時(shí)觸犯數(shù)個(gè)具有包容關(guān)系的具體犯罪條文，依法只適用其中一個(gè)法條定罪量刑的情況。

想象競(jìng)合：是指行為人實(shí)施一個(gè)犯罪行為，其犯罪結(jié)果侵害兩個(gè)或兩個(gè)以上權(quán)益，觸犯兩個(gè)或兩個(gè)以上罪名。

五、小型個(gè)體餐飲戶與檸檬市場(chǎng)

1970年，31歲的著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家喬治·阿克爾羅夫發(fā)表了《檸檬市場(chǎng)：質(zhì)量不確定和市場(chǎng)機(jī)制》的論文，開創(chuàng)了逆向選擇理論的先河。他憑著該論文，摘取了2001年的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)。

檸檬市場(chǎng)提出了優(yōu)質(zhì)商品因?yàn)閮r(jià)格高于劣質(zhì)商品的價(jià)格，因而無法獲利或者無人購(gòu)買而被趕出市場(chǎng)。

檸檬市場(chǎng)是指信息不對(duì)稱的市場(chǎng)，在市場(chǎng)中，產(chǎn)品的賣方對(duì)于質(zhì)量擁有比買方更多的信息，極端情況下，市場(chǎng)會(huì)萎縮和不存在，這是信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中的逆向選擇。下文筆者用實(shí)習(xí)中的兩起投訴案件敘述食品安全中的檸檬市場(chǎng)。

1、五塊錢的爭(zhēng)端。

因?yàn)橐煌敕墼摬辉撁鈫?，我們接到了彭女士的投訴，彭女士因?yàn)樵谝煌敕壑谐缘搅松n蠅所以要求兩碗粉都免單，而店主不同意，從而引發(fā)了糾紛，我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)的觀察中發(fā)現(xiàn)，這家“都市燒烤“的衛(wèi)生條件非常差，可為什么生意不差，很多顧客都選擇在這里就餐，而附近幾家衛(wèi)生條件相對(duì)較好的中型餐館卻少人問津呢？

2、這是檸檬市場(chǎng)還是素質(zhì)問題。

在一起關(guān)于早餐的投訴中，餐館的老板無法出示餐飲服務(wù)許可證，但不從自身找問題反而咬定顧客是訛人，并聲明這附近餐館都遇到這種問題，對(duì)自己經(jīng)營(yíng)環(huán)境差，衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)等已成事實(shí)卻推說自己“生意”忙不過來。

對(duì)于這里的小型個(gè)體餐飲，多數(shù)執(zhí)法單位都因?yàn)闃I(yè)主生活困難而網(wǎng)開一面，這在很大的程度上助長(zhǎng)了檸檬市場(chǎng)甚至造成了某些個(gè)體餐飲的素質(zhì)問題。

能在大型餐廳就餐的人畢竟是少數(shù)，多數(shù)人都會(huì)選擇中小型餐館就餐，要保證人民食品安全健康，保障衛(wèi)生良好的中小型餐館利益是重中之重。

檸檬市場(chǎng)中最后提到了檸檬市場(chǎng)的存在是由于交易一方并不知道商品的真正價(jià)值，只能通過市場(chǎng)上的平均價(jià)格來判斷平均質(zhì)量，由于難以分清商品好壞，因此也只愿意付出平均價(jià)格。由于商品有好有壞，對(duì)于平均價(jià)格來說，提供好商品的自然就要吃虧，提供壞商品的便得益。于是好商品便會(huì)逐步退出市場(chǎng)。由于平均質(zhì)量因此下降，于是平均價(jià)格也會(huì)下降，真實(shí)價(jià)值處于平均價(jià)格以上的商品也逐漸退出市場(chǎng)，最后就只剩下壞商品。在這個(gè)情況下，消費(fèi)者便會(huì)認(rèn)為市場(chǎng)上的商品都是壞的，就算面對(duì)一件價(jià)格較高的好商品，都會(huì)持懷疑態(tài)度，為了避免被騙，最后還是選擇壞商品。這就是檸檬市場(chǎng)的表現(xiàn)。如果對(duì)衛(wèi)生條件差的小型餐飲一味縱容視而不見，而不嚴(yán)肅處理，遲早這些餐飲會(huì)得寸進(jìn)尺，甚至原來重視衛(wèi)生的餐飲店也會(huì)同流合污，冰凍三尺非一日之寒，水滴石穿，豈一日之功？這些情況這些現(xiàn)實(shí)，難道不值得我們警醒嗎？取締衛(wèi)生條件不好的小型餐飲已是大勢(shì)所趨，個(gè)體餐飲戶的生活條件不好難道就因?yàn)閼z憫他們的生活而漠視廣大消費(fèi)者的生命健康嗎？好心未必能做好事，如不采取行動(dòng)，遲早釀成重大食品安全事故，最后又該由誰來承擔(dān)責(zé)任呢？

六、雜草理論與構(gòu)建新型餐飲城市

所謂雜草，是指不符合食品衛(wèi)生要求的小型個(gè)體餐飲戶，奪取禾稻（符合衛(wèi)生情況的餐飲戶）的生活空間與營(yíng)養(yǎng)水分，如果因?yàn)閼z憫他們的生活狀況而放棄除草，禾稻遲早會(huì)因?yàn)樯婵臻g與營(yíng)養(yǎng)不夠而枯死。

正如檸檬市場(chǎng)所帶來的影響，消費(fèi)者的逆向選擇與執(zhí)法者在一定程度上的心慈手軟，已經(jīng)成為威脅食品安全的一個(gè)嚴(yán)重問題，對(duì)小型餐飲戶到底該如何處理，是蚊子腹內(nèi)刳脂油還是一句“下次注意？對(duì)于小巷子里與蛇混雜的排擋們，怎么執(zhí)法，怎么處理，是被動(dòng)的等人投訴，還是為小金額的糾紛疲于奔命？

只有從源頭上想辦法解決，不找小型餐飲戶主，而處理小型餐館的租主，罰地而不罰人，對(duì)餐館的房東進(jìn)行處理而減小對(duì)經(jīng)營(yíng)個(gè)體戶的懲罰力度，小型個(gè)體餐飲戶往往因生活條件不好而難以承擔(dān)罰款，但租房的房東則有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力，然后鼓勵(lì)檢舉與揭發(fā)免責(zé)，在一定程度上杜絕“；油煙擾民的生存空間?！?/p>

房子是用來住人的而不是用來開餐館的，僅僅以書面提出餐飲服務(wù)許可標(biāo)準(zhǔn)時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，真正需要的是各部門協(xié)同的合作，在各做中嚴(yán)法執(zhí)法，知法執(zhí)法，加大罰款力度在執(zhí)法中做到“以戰(zhàn)養(yǎng)戰(zhàn)”，同時(shí)加大宣傳力度，數(shù)管齊下，斬草除根。

治大國(guó)若烹小鮮，治餐飲如種大田，除草，扦插等等必不可少，在手續(xù)上明確思路，在執(zhí)行中條理清晰，在執(zhí)法上不容人情，那么一個(gè)良好健康的餐飲區(qū)的建立又有什么困難的呢？

而建設(shè)新型餐飲區(qū)是將城市劃分區(qū)使餐飲集中營(yíng)業(yè)，這樣便于管理，方便處理，方便檢查，也方便市民就餐，同時(shí)推動(dòng)流動(dòng)早餐車巡游武漢三鎮(zhèn)大街小巷，推廣綠色食品，衛(wèi)生食品的安全理念。

建立餐飲工會(huì)制度以方便餐飲管理。鼓勵(lì)公平競(jìng)爭(zhēng)與良性競(jìng)爭(zhēng)，監(jiān)督細(xì)化，層級(jí)追究，在此基礎(chǔ)上形成地方經(jīng)濟(jì)特色打造食品健康之都，統(tǒng)一培訓(xùn)餐飲服務(wù)人員，做到持健康證上崗，有證經(jīng)營(yíng)，并將核查標(biāo)準(zhǔn)真正落實(shí)到位。

七、結(jié)論

食品安全看似疥癬之患，實(shí)則已成頑疾，如不早醫(yī)，早晚釀成大患，目前我國(guó)對(duì)于食品安全是治標(biāo)不治本，并沒有引起足夠的重視，而實(shí)際上，食品安全是真正威脅到經(jīng)濟(jì)發(fā)展，國(guó)民健康乃至于種族存亡的嚴(yán)重問題，而處理這些問題對(duì)我國(guó)以及我國(guó)相關(guān)部門來說既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。

（作者單位： 華中農(nóng)業(yè)大學(xué)楚天學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]食品藥品監(jiān)督局筆錄 2012年3月至8月.

[2]中華人民共和國(guó)食品安全法【主席令第九號(hào)】.

[3]檸檬市場(chǎng)：質(zhì)量的不確定性和市場(chǎng)機(jī)制 喬治.阿克洛夫 經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊.2001.000（006）.-1-8.

[4]舉報(bào)制售假冒偽劣產(chǎn)品違法犯罪活動(dòng)有功人員獎(jiǎng)勵(lì)辦法.財(cái)政部，工商總局，質(zhì)檢總局.2001，10，24.

[5]2011湖北省餐飲服務(wù)食品安全衛(wèi)生監(jiān)督抽檢武漢市第二階段抽檢工作實(shí)施方案.

[6]中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法【已失效】.

[7]關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作 2004.

[8]健康相關(guān)食品國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督抽檢規(guī)定.

[9]產(chǎn)品質(zhì)量法.