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關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文第1篇

關(guān)鍵詞 腦卒中 早期康復(fù)訓(xùn)練 探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001

2008年10月～2009年10月對45例腦卒中病人進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2008年10月～2009年10月收治腦卒中患者45例,全部經(jīng)CT或MRI證實,符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將病人隨機(jī)分為康復(fù)組(24例)和對照組(21例),康復(fù)組男15例,女9例,平均年齡72.2歲。對照組男13例,女8例,平均年齡71.5歲。病人無明顯精神和意識障礙,均有不同程度的肢體、語言、吞咽障礙。兩組性別、年齡、病情、病程及治療等比較,差異無顯著性,具有可比性。

對照組按常規(guī)護(hù)理,根據(jù)病情進(jìn)行常規(guī)運動鍛煉?？祻?fù)組按腦卒中康復(fù)訓(xùn)練計劃護(hù)理,康復(fù)訓(xùn)練方法根據(jù)Brunnstrom提出的偏癱恢復(fù)6個階段的理論對患者進(jìn)行評估,收集有關(guān)資料,分段對患者的運動功能進(jìn)行強化護(hù)理干預(yù)。在生命體征穩(wěn)定2～3天后即開始康復(fù)治療,康復(fù)治療的方法主要采用Barbath技術(shù),包括運動療法和日常生活活動能力(ADL)的訓(xùn)練,按照腦卒中患者功能恢復(fù)的特點循序漸進(jìn)地實施康復(fù)運動。

關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 人工髖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)置換 康復(fù)訓(xùn)練

Abstract: ［Objective］ To discuss healing training method for artificial coxa joint substitution.［Method］ Make inpidual healing training to 85 cases of THR.［Result］ All cases were followed up for 3～10 months;under Harris score standard，60 cases were excellent，19 good，5 intermediate，1 bad;choiceness rate was 92.9%.2 had dislocation，occupying 2%;1 had fracture under the prosthesis of the same side，occupying 1%.［Conclusion］ On the basis of standard，systemic，full execution of training procedure in proper sequence，the nurses shall completely pay attention to inpidual differences，i.e.disease state，whole state，doctors’ skillful operation and patients’ mental status，trying to make every patient get self max functional healing.

Key words: artificial coxa joint;substitution;healing training

自2006年9月開始作者專職擔(dān)任骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練，對85例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）的病人進(jìn)行了個體化的康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)將人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練作一回顧性分析、總結(jié)，報告如下。

1 一般資料

本組85例，94髖，男41例46髖，女44例48髖。年齡24～95歲，平均65.3±2.6歲。合并糖尿病者17例，高血壓10例，冠心病5例，輕度老年癡呆3例。Harris髖關(guān)節(jié)功能平分16～72分。

2 康復(fù)訓(xùn)練

2.1 第一階段（術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練） 此期康復(fù)訓(xùn)練要求不必過高。具體方法：①加強股四頭肌靜力收縮，足背屈，膝下壓緊繃5～10秒，放松再繃緊，每10次為1組，每天完成5～10組；腘繩肌訓(xùn)練：同法踝關(guān)節(jié)用力跖屈、背屈；髖外展肌訓(xùn)練：取平臥位，收緊下肢肌肉，膝關(guān)節(jié)保持伸直，平床褥緩慢、盡力向外側(cè)拉伸后返回為1次，頻率同上，必要時行被動牽拉。②加強健側(cè)下肢及雙上肢的肌力練習(xí)：充分利用床頭的吊環(huán)進(jìn)行雙上肢臂力訓(xùn)練，引體向上運動，同時教會患者深呼吸運動、有效咳嗽排痰運動、擴(kuò)胸運動，每10次為1組，每天5～10組。③教會患者如何取外展中立位，如何使用拐杖及助行器，為術(shù)后行走作準(zhǔn)備。

2.2 第二階段（術(shù)后當(dāng)天～出院前） 具體如下：①患者麻醉未完全清醒，即手術(shù)結(jié)束返回病房時，髖部肌肉處于松弛狀態(tài)及患者自我控制能力下降或無，所以搬動患者務(wù)必正確安全——以肩背部、臀部及雙膝為支點托起患者平移上床，用軟墊枕和“T”型枕使患髖維持于前屈、外展各15°中立位并給予約束，以防患肢內(nèi)收、內(nèi)旋。患者麻醉完全清醒后，再次囑咐病人及陪護(hù)禁止患髖內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)及過度前屈的不良動作。②靜脈栓塞多繼發(fā)于術(shù)后24h，預(yù)防是主要思路和措施［3］，本組病例在下肢知覺恢復(fù)后即指導(dǎo)其行肌肉等長收縮運動。病人下床站立、行走最早在術(shù)后18h，最遲72h，無壓瘡、肺系感染等并發(fā)癥。［2］術(shù)后第1～7天與骨科醫(yī)師互通良好和有效鎮(zhèn)痛的前提下，康復(fù)訓(xùn)練旨在促進(jìn)傷口愈合，防止肌肉萎縮，改善關(guān)節(jié)活動范圍。方法：①手術(shù)當(dāng)天取正確，麻醉清醒后鼓勵患者雙下肢行股四頭肌靜力收縮活動、踝關(guān)節(jié)的伸屈和環(huán)繞運動。同時指導(dǎo)其適當(dāng)抬高床頭30°左右適應(yīng)性訓(xùn)練。②術(shù)后第1天起由專職康復(fù)人員根據(jù)病情指導(dǎo)、協(xié)助患者在臥位下進(jìn)行患肢肌肉等長、等張收縮練習(xí)，兼顧雙上肢及健側(cè)下肢的肌力訓(xùn)練，采用主動、被動、主動與被動相結(jié)合的形式。方法：股四頭肌訓(xùn)練——大腿肌肉收緊，膝關(guān)節(jié)保持伸直5～10秒，再放松；肌力足夠時行直腿抬高練習(xí)，膝關(guān)節(jié)保持伸直，足跟抬離床面20～30cm并盡力維持?jǐn)?shù)秒鐘；終末伸膝練習(xí)，患肢膝下墊一圓枕，下壓膝關(guān)節(jié)，足背屈并使小腿和足跟抬離床面，膝關(guān)節(jié)伸直，保持5～10秒，放松再行，反復(fù)10次為1組，每天3～5組。同法訓(xùn)練臀大肌、腓腸肌、髖外展內(nèi)收、屈髖屈膝和伸髖伸膝（閉鏈運動）。③患者全身情況允許，術(shù)后第1～2天開始訓(xùn)練床邊坐起，應(yīng)避免患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲大于90°，同時患肢保持外展位非常重要［1］。患者感覺良好，在專人輔助下，被允許使用助行器、安全帶下地站立訓(xùn)練，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾抬高、腳后跟離地，手術(shù)側(cè)逐步部分負(fù)重，練習(xí)股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。情況允許可在室內(nèi)移動數(shù)步、數(shù)十步。注意患者疼痛及疲勞情況，量力而行。④術(shù)后3～7天，臥—坐—立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。要求動作規(guī)范有序允許病人坐高椅，確保座椅牢固最好有扶手，適當(dāng)加墊增加坐高，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖關(guān)節(jié)高度，坐時身體向后靠不前彎，腿前伸；雙腿及踝不交叉；不突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的東西。根據(jù)情況進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，“好腿上天堂，壞腿下地獄”。行走求質(zhì)適量，調(diào)整步態(tài)、步幅。以前一天的訓(xùn)練狀態(tài)來調(diào)整運動強度與方式，制定個性化運動方案。［3］術(shù)后第8～14天鞏固和提高前一周的訓(xùn)練成果，為出院作準(zhǔn)備。加強肌力訓(xùn)練—股四頭肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌的抗阻訓(xùn)練，加強關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。具體目標(biāo)，出院時患髖能主動屈曲達(dá)到或超過90°，同時伸直位的情況下能夠主動完成髖內(nèi)收、外展和內(nèi)外旋運動。以免因肌力不足導(dǎo)致Tredelenburg步態(tài)或Duchenne類步態(tài)。運動方案因人而異，隨時調(diào)整，以不增加疼痛、略感困乏為宜。術(shù)前有代償性脊柱側(cè)凸和骨盆傾斜而術(shù)后兩下肢絕對長度相等者，應(yīng)引導(dǎo)患者逐步學(xué)會正確的步態(tài)和姿態(tài)。對于任何程度的下肢長度差異最好通過鞋底的高度來調(diào)整。需要強調(diào)的是術(shù)后3周內(nèi)絕對禁止患髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的復(fù)合動作，以防術(shù)后關(guān)節(jié)脫位［1］。

2.3 第三階段 出院后的康復(fù)訓(xùn)練（手術(shù)第3周后）（1）指導(dǎo)患者繼續(xù)步形、步態(tài)訓(xùn)練，抗阻訓(xùn)練－可采用自制適當(dāng)重量的米袋或沙袋固定于踝部。（2）木階梯訓(xùn)練：將患足置于適當(dāng)高度臺階上，患肢于屈髖、屈膝位進(jìn)行壓腿練習(xí)，據(jù)實際情況逐漸增加臺階高度，直到髖關(guān)節(jié)屈曲度接近或達(dá)到正常為止。（3）功率自行車訓(xùn)練：開始時盡可能升高座墊，能騎滿圈后，逐漸調(diào)低坐墊以增加髖關(guān)節(jié)屈曲度。車速開始時保持在24km/h，據(jù)情況逐漸增加，每次以15min為宜。同時加強身體前傾度來增加髖屈曲度；仰臥外展中立屈膝位，雙膝并攏、分開來活動髖關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋。以增加患髖內(nèi)、外旋的活動度。（4）囑咐患者及家屬定期復(fù)診隨訪：分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月、1年，以便了解康復(fù)情況，調(diào)整、修改計劃。術(shù)后3個月可以參加適當(dāng)?shù)捏w育活動：騎車、平地遠(yuǎn)足、仰泳、保健操。避免跳躍類運動、爬山和一些球類運動等，避免提取和運送重物。

1.3 髖關(guān)節(jié)功能評定 采用Harris髖關(guān)節(jié)功能百分評分系統(tǒng)。臨床療效評定：優(yōu)：90～100分；良：80～89分；中：70～79分；差：＜70分。

2 結(jié)果

本組85例獲隨訪3～10個月。按照Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)60例，良19例，中5例，差1例。優(yōu)良率92.9%。兩例脫位，占2%。1例同側(cè)假體下骨折，占1%。

3 討論

康復(fù)訓(xùn)練的對象是人，并非是操作一臺機(jī)器，所以應(yīng)注意發(fā)揮人的主觀能動性?？祻?fù)護(hù)理人員在規(guī)范化、系統(tǒng)化、循序化、全面地實施訓(xùn)練程序的基礎(chǔ)上，應(yīng)充分體現(xiàn)人的個體差異性－疾病本身情況、全身狀況、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作及個體的精神狀態(tài)，力爭使每位病人獲得其自身應(yīng)有的最大限度的功能康復(fù)。具體應(yīng)注重以下幾點：（1）康復(fù)訓(xùn)練工作應(yīng)由專職人員指導(dǎo)、實施，并且與醫(yī)生、患者溝通良好。⑵強調(diào)早期主動的康復(fù)訓(xùn)練方法，耐心講解、示范動作要領(lǐng)，多鼓勵，忌指責(zé)，忌操之過急。（2）必須向患者及家屬強調(diào)注意事項，有良好的安全意識－防脫位，防跌倒。在休息或睡眠狀態(tài)時選擇性的給予肢體約束。（4）肌力、ROM及本體覺的恢復(fù)訓(xùn)練同等重要，應(yīng)同時進(jìn)行，但不宜對患髖進(jìn)行直接的關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）的鍛練［4］。（3）肌力、ROM的恢復(fù)訓(xùn)練需要時間，更需要患者的主動積極性、恒心和毅力。

參考文獻(xiàn)

關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；術(shù)后護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R248.2　【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0057-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，治療乳腺癌最有效可行的方法是手術(shù)治療。乳腺癌術(shù)后經(jīng)常發(fā)生患側(cè)上肢機(jī)能障礙，主要表現(xiàn)為上肢淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)運動幅度受限、肌力低下、運動后迅速出現(xiàn)疲勞及精細(xì)運動功能障礙等［1］，如何合理的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以提高患者的生活質(zhì)量，已經(jīng)成為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者共同關(guān)心的問題。我們對76例患者進(jìn)行了一系列的康復(fù)訓(xùn)練，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2009月1月至2011年1月，在我院行乳腺癌改良根治術(shù)的乳腺癌患者148例，均為女性，國際腫瘤TNM分期Ⅱ期112例、Ⅲ期36例，年齡36-68歲，中位年齡47.7歲。兩組在年齡、疾病分期、治療方法、合并癥等方面差異無顯著意義（P?。?.05），具有可比性。

1.2方法：主要觀察指標(biāo)：患側(cè)肩關(guān)節(jié)的活動度、上肢水腫及肌力下降發(fā)生率。術(shù)后半年每月隨診1次，術(shù)后6-12個月每3個月隨診1次?？祻?fù)組隨訪至2012年5月。

1.3數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用SPSS　10．0統(tǒng)計軟件，采用有序分組計數(shù)資料的Pearson　x2檢驗。

2結(jié)果（見表1）表1　兩組術(shù)后患肢機(jī)能障礙比較

康復(fù)訓(xùn)練有助于防止腋窩周圍組織攣縮，從而加速患側(cè)肩肌、臂肌及胸肌功能恢復(fù)，同時還能避免攣縮瘢痕壓迫腋靜脈，使腋靜脈回流受阻程度減輕；康復(fù)訓(xùn)練還能促進(jìn)患肢血液循環(huán)，增強淋巴液回流，對減輕肢體水腫程度具有重要意義［2］。乳腺癌術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練從掌指關(guān)節(jié)運動開始，逐步進(jìn)行肘腕關(guān)節(jié)運動、肩關(guān)節(jié)運動及全上肢運動，具體方法如下。

3.1第一階段（術(shù)后第1周內(nèi)）：以掌指關(guān)節(jié)運動為主，每次10min，每日4-5次。（1）術(shù)后1　d內(nèi)進(jìn)行呼吸抬腿運動，即患者平臥，雙手交叉置于腹前并少用力，深呼吸，抬高健側(cè)下肢，再抬高患側(cè)下肢。（2）術(shù)后2　d內(nèi)進(jìn)行手指伸展運動，著重鍛煉手及前臂肌肉，即患側(cè)指關(guān)節(jié)屈伸運動，以兒童游戲手勢"石頭、剪子、布"交替進(jìn)行。（3）術(shù)后3、4天內(nèi)進(jìn)行球擠球運動，握彈力球運動。（4）術(shù)后5天后進(jìn)行指尖揉紙運動，即指尖接觸紙面，順時針與逆時針交替揉動。（5）肘關(guān)節(jié)屈伸運動及腕關(guān)節(jié)牽引運動（健手握患手，從患側(cè)向健側(cè)牽引）。（6）用患肢梳頭，盡量不運動肩關(guān)節(jié)。

3.2第二階段（術(shù)后第2周內(nèi)）：肩關(guān)節(jié)運動為主，每次20min，每日4-5次。（1）拋球運動，即患側(cè)手拋球、回球反復(fù)進(jìn)行。（2）梳頭運動，健側(cè)手與患側(cè)手梳頭交替進(jìn)行。（3）鐘擺運動，即雙臂伸直，內(nèi)收交叉，雙臂分開，外展。（4）聳肩運動，主要鍛練斜方肌、前鋸肌、肋間肌。

關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文第4篇

摘 要 本研究對一名北京體育大學(xué)籃球愛好者前交叉韌帶部分?jǐn)嗔巡扇”Ｊ刂委煹街胤蒂悎鲞M(jìn)行了為期六個月的康復(fù)訓(xùn)練跟蹤研究，總結(jié)并分析本次康復(fù)訓(xùn)練過程中的經(jīng)驗和不足之處，旨在分析出如何使運動員盡快實現(xiàn)功能康復(fù)。

關(guān)鍵詞 前交叉韌帶保守治療 康復(fù)體能訓(xùn)練 籃球愛好者

一、前言

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷是常見而嚴(yán)重的運動創(chuàng)傷之一。ACL斷裂引起的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)稱ACL缺損膝，治療不當(dāng)將嚴(yán)重影響運動能力或喪失運動能力。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶在運動損傷中較為常見，籃球運動愛好者是前交叉韌帶損傷的多發(fā)人群，男子籃球運動員膝關(guān)節(jié)前十字韌帶保守治療后立即進(jìn)入康復(fù)治療的研究數(shù)量較少。因此本實驗預(yù)通過從術(shù)后到恢復(fù)競技能力全程的康復(fù)治療來評價康復(fù)治療方案的設(shè)計與實施情況，為以后的ACL重建術(shù)后運動員的損傷康復(fù)提供參考。

本文采用個案分析法，研究普通籃球愛好者ACL斷裂臨床表現(xiàn)和保守康復(fù)治療措施，探討其發(fā)生機(jī)制及傷病發(fā)生規(guī)律和特點，以提高我國籃球運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督水平，減少運動損傷的發(fā)生嘗試對運動員受傷的情況及傷后恢復(fù)手段進(jìn)行探討，使運動員了解更多正確、科學(xué)、有效的傷后恢復(fù)手段，讓運動員盡快擺脫傷病的困擾，快速恢復(fù)到以前的競技狀態(tài)，為運動員和教練員傷后恢復(fù)訓(xùn)練提供一些幫助和參考，并且尋找訓(xùn)練和比賽中導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生的風(fēng)險。

二、研究對象和研究方法

（一）研究對象

本文以北京體育大學(xué)籃球?qū)ｍ棻究粕睢翞檠芯繉ο螅浠举Y料如表1所示：

（二）研究方法

1.文獻(xiàn)資料法。以本次研究的目的和意義作為出發(fā)點，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館搜集閱讀一些國內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)資料，尋找本次研究的理論依據(jù)，為更好地撰寫論文打下基礎(chǔ)。

2.實驗法。通過實驗法，對受試者進(jìn)行專項康復(fù)訓(xùn)練，探討專項性康復(fù)訓(xùn)練對籃球運動員ACL保守治療后膝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉功能的影響

3.數(shù)理統(tǒng)計法。測試結(jié)果各指標(biāo)以軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，使用SPSS。同一指標(biāo)，康復(fù)鍛煉前后使用配對樣本，健側(cè)患側(cè)的比較使用獨立樣本T檢驗，使用相關(guān)分析觀察康復(fù)鍛煉前后部分指標(biāo)間的相關(guān)性。

三、研究結(jié)果與分析

（一）下肢圍度測試結(jié)果：實驗對象在康復(fù)初期下肢大小腿緯度都有不同程度的萎縮，但通過12周的康復(fù)訓(xùn)練兩側(cè)小腿圍度逐漸增長，較康復(fù)前患側(cè)增長1.7cm健側(cè)增長1.4cm。兩側(cè)大腿圍度也各有不同程度的升高，髕上5cm處患側(cè)增長1.8cm健側(cè)增長0.7cm，髕上10cm處患側(cè)增長1.6cm健側(cè)增長1.2cm，髕上15cm處患側(cè)增長2.0cm健側(cè)增長了1.5cm。

（二）膝關(guān)節(jié)活動度測試結(jié)果：實驗對象在康復(fù)初期兩側(cè)膝關(guān)節(jié)主動屈被動屈均存在輕微程度受限；康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)膝關(guān)節(jié)主動屈提高14度，患側(cè)膝關(guān)節(jié)被動屈提高17度。

（三）等速肌力測試結(jié)果：康復(fù)訓(xùn)練后，患側(cè)腿股四頭肌向心和離心肌肉量不僅和健側(cè)腿沒有差距還略高于健側(cè)腿?；紓?cè)腿股后肌群向心力量恢復(fù)到健側(cè)腿的81%，離心力量恢復(fù)到90%，基本完成康復(fù)目標(biāo)。健側(cè)腿和患側(cè)腿的股四頭肌的離心力量/向心力量（E/C）都達(dá)到了140%以上。

（四）疼痛測試結(jié)果：實驗對象疼痛值隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)逐漸減小。靜息痛在康復(fù)訓(xùn)練第8周徹底消失，膝關(guān)節(jié)區(qū)域按壓痛在康復(fù)訓(xùn)練第8周消失，術(shù)后第10周起走路時無疼痛出現(xiàn)，術(shù)后第12周起進(jìn)行跑跳訓(xùn)練時，無疼痛感。康復(fù)訓(xùn)練第12周實驗對象進(jìn)行專項踢擊時，會感覺到輕微的震痛，14周痛感消失。

四、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.經(jīng)過為期24周的康復(fù)治療及訓(xùn)練，實驗對象膝關(guān)節(jié)腫脹消失，疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度基本恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)肌肉力量加。

2.實驗對象可進(jìn)行跑步、跳躍、變向等運動員所需要的基本功能性活動，且可以進(jìn)行籃球?qū)ｍ椷\動的基本技術(shù)?；颊咭呀?jīng)開始進(jìn)行了高強度的訓(xùn)練并且無不良反應(yīng)。說明在本次后交叉韌帶保守治療康復(fù)訓(xùn)練工作中取得了一定的突破。

（二）建議

1.康復(fù)訓(xùn)練要盡早進(jìn)行，實驗對象由于在受傷后4周才開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致健患側(cè)肌力都有明顯下降，關(guān)節(jié)活動度也比正常值偏低。

2.在康復(fù)訓(xùn)練初期訓(xùn)練方法單一，枯燥，應(yīng)該充分考慮到運動員興趣，制定一些有趣味性的康復(fù)訓(xùn)練項目，希望在今后的訓(xùn)練方案設(shè)計上要做到系統(tǒng)化、多樣化，嚴(yán)格規(guī)范運動員每個康復(fù)動作，使康復(fù)訓(xùn)練練好。

參考文獻(xiàn)：

關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練方法范文第5篇

關(guān)鍵詞： 手外傷；康復(fù)護(hù)理

        手是人體最重要的器官之一，它對人類的功能及外觀極為重要。受外傷后可導(dǎo)致不同程度的手功能障礙，有較高的致殘率，影響患者及其家庭的日常生活，給社會也帶來很大的負(fù)擔(dān)。我院開始只采用手術(shù)治療該病，只偏重于手術(shù)效果，對康復(fù)護(hù)理不夠重視，術(shù)后效果欠佳。2009 年后，我們針對手外傷患者采取系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理方法，取得滿意效果?，F(xiàn)將我院自2009 年4 月至2011 年4 月收治的50 例典型的手外傷患者術(shù)后的系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練經(jīng)驗介紹如下。

        1  臨床資料

        本組50 例，男38 例，女12 例。年齡6～65 歲，平均33 歲。所有患者均確診為屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)，無其他疾病史。

        本組術(shù)后隨訪6～12 個月后，按肌腱總主動活動度評價標(biāo)準(zhǔn)[TAM]評定[1]TAM(total active motion,TAM)=患指總屈曲度[掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲度數(shù)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)屈曲度數(shù)+遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)屈曲度數(shù)]-總伸直受限度[掌指關(guān)節(jié)（MP）伸直受限度數(shù)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)伸直受限度數(shù)+遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)伸直受限度數(shù)]。優(yōu)：屈伸活動正常，TAM>220度；良：功能為健指的75%以上TAM達(dá)到220～200 度；中：功能為健指的75～50%，TAM達(dá)到200-180度；差：功能為健指的50%以下，TAM<180 度。本組患者療效評價結(jié)果為：優(yōu)35 例，良10 例，中5 例。所有患者均進(jìn)行手術(shù)期間問卷調(diào)查，50 例患者術(shù)后均能按步驟順利康復(fù)。

        2  治療方法簡介

        手外傷患者在臂叢麻醉下行屈肌腱損傷探查修復(fù)術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理加規(guī)范的早期系統(tǒng)康復(fù),預(yù)防感染等治療措施。

        3  康復(fù)訓(xùn)練

        術(shù)后病人取舒適臥位，抬高患肢。肌腱修復(fù)后應(yīng)適當(dāng)制動，但同時又要得到主動功能練習(xí)，以利肌腱愈合的可塑性及防止粘連形成。以往屈肌腱術(shù)后常采用保護(hù)性屈曲位，而忽視了功能鍛煉，增加了發(fā)生粘連的機(jī)會。術(shù)后早期保護(hù)性主動和被動活動，是防止肌腱粘連的有效措施。

        本組50 例按計劃進(jìn)行了系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，5 例因肌腱粘連嚴(yán)重，術(shù)后有3 例手指疼痛麻木癥狀明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛和抗炎類藥物，3 天后即明顯緩解；2 例患者出現(xiàn)患指腫脹、切口持續(xù)滲液癥狀，得愈患指抬高、每天換藥20%甘氯醇日3 次靜脈注射，4 天內(nèi)癥狀均消失。在此期間對癥治療，癥狀緩解后即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。