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骨折康復(fù)期護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 情志護(hù)理 骨折患者康復(fù)期護(hù)理

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0063-01

情志致病的特點(diǎn)中醫(yī)把喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種心情和情緒亦稱為“七情”。在正

常情況下，是人體精神活動的外在表現(xiàn)，若外界各種精神刺激程度過重或持續(xù)時過長，造成情志的過度興奮或抑制，則可導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志致病，主要是引起五臟氣機(jī)失調(diào)的病證。如《靈樞？？壽夭剛?cè)帷匪f：“憂恐憤怒傷氣，氣傷臟，乃病臟?！彼云咔橹虏∫话阌幸韵绿攸c(diǎn)：

1 情志致病損傷五臟

《醫(yī)學(xué)正傳》指出：“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，謂之七情，七情通于五臟：喜通心，怒通肝，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝。故七情太過則傷傷五臟？？?！闭f明情志變動可以損傷內(nèi)臟，其中首先是心，因心為五臟六腑之大主，為精神之所舍。另外，不同的情志變化，對內(nèi)臟又有不同影響，如《素問？陰陽應(yīng)象大論》中說：“喜傷心，憂傷肺，怒作肝，思傷脾，恐傷腎”，但一般說，情志傷臟；常以心、肝、脾三臟的癥狀多見。

2 情志變動影響氣機(jī)

《素問?舉痛論》云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂?！闭f明不同情志變化，對人體氣機(jī)活動的影響是不相同的，所以導(dǎo)致的癥狀亦各異。 反之，內(nèi)臟變化也可引起精神情志的變化，如《素問？宣明五氣篇》中說：“精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則怒，并于脾則是思，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也?！薄鹅`樞？本神》中又說：“肝氣虛則恐，實(shí)則怒?！?、“心氣虛則悲，實(shí)則笑不休?！彼?，當(dāng)患病后，不論急性病還是慢性病，都可導(dǎo)致精神情志的變化，而情志變動反過來又可導(dǎo)致臟腑功能進(jìn)一步紊亂?？梢?，精神與情緒因素對疾病的治療和預(yù)后有很大的關(guān)系。正如《素問？經(jīng)脈別論》中說的：“當(dāng)是之時，勇者氣行則已；怯者則著而為病也?！狈布づ?、憂郁、焦慮，特別是對自己所患“不治之癥”的恐懼憂慮心理，往往能促使或加速病情向壞的方向發(fā)展。反之，保持開朗樂觀的思想情緒，對戰(zhàn)勝自己疾病充滿信心和意志頑強(qiáng)的人，將有利抗邪能力的提高，進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)化。說明情志護(hù)理在疾病預(yù)防治療中的重要作用和意義。

中醫(yī)情志護(hù)理，即在護(hù)理工作中，注意觀察了解病人的情志變化，掌握其心理狀態(tài)，設(shè)法防止和清除不良情緒的影響，使病人處于治療中的最佳心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù)。中醫(yī)非常重視精神因素在發(fā)病及治療中的作用，提倡心理治療及心理護(hù)理。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?。中醫(yī)認(rèn)為：七情的變化可以導(dǎo)致人體內(nèi)臟功能失調(diào)而產(chǎn)生各種疾病。因此，情志護(hù)理在臨床護(hù)理中占有很重要的位置。

情志護(hù)理的原則

情志護(hù)理是指了解患者的心理狀態(tài)，觀察其情志變化，減少或消除不良情緒的影響，以增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

誠摯體貼：患者的情志狀態(tài)和行為不同于正常人，常常會產(chǎn)生寂寞、苦悶、憂愁、悲哀等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、同情、體貼患者，當(dāng)患者憂愁和痛苦時，護(hù)理人員應(yīng)主動與之分憂?；颊弑^時，要熱情給予鼓勵，解除患者不必要的思想負(fù)擔(dān)，使情緒穩(wěn)定，保持良好的情志狀態(tài)，使臟腑、氣血功能順暢。

因人施護(hù)：患者由于遺傳環(huán)境和所受的教育不同，由于家庭、職業(yè)、性別、年齡、經(jīng)濟(jì)條件、知識經(jīng)驗(yàn)和閱歷不同，由于情感、意志、需要、興趣、能力、性格和氣質(zhì)的不同，他們的情志狀態(tài)不大相同。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同的患者，采取不同的護(hù)理方法。

避免刺激：安靜的環(huán)境不但能使患者心情愉快和身體舒適。因此應(yīng)為患者整潔、安全、舒適的治療環(huán)境，避免患者受到不必要的惡性刺激。

情志護(hù)理的方法

關(guān)心體貼：將要接受骨折護(hù)理的患者，常常會產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮、憂愁、害怕等表現(xiàn)。過度的緊張、焦慮、憂愁、害怕會影響患者的生命體征改變，這樣對骨折后護(hù)理和骨折愈合期的康復(fù)都不利。因此護(hù)理人員在實(shí)施骨折患者護(hù)理中，應(yīng)善于觀察患者的情緒，要關(guān)心、同情和體貼患者。

言語開導(dǎo)：在疾病初始階段，幫助患者進(jìn)行病機(jī)分析，說明疾病的危險性，使患者對疾病有正確的認(rèn)識和態(tài)度，積極配合治療。在疾病的進(jìn)展階段，有些患者顧慮重重，對治療失去信心，應(yīng)鼓勵患者與醫(yī)護(hù)人員配合及時治療，不斷增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在疾病恢復(fù)階段，指導(dǎo)和幫助患者選擇合理有效的康復(fù)措施。同時勸告患者放下思想包袱，克服各種不良情緒，正確對待人生，堅(jiān)強(qiáng)地走出困境[1]。要求在骨折患者初期護(hù)理時，要根據(jù)患者的病情、用和藹誠懇的態(tài)度和親切的語言，正面開導(dǎo)，解難釋疑，對患者提出的問題，在不影響護(hù)理的情況下要給予滿足。起到改變患者精神及身體狀況的目的，保持最佳心理狀態(tài)接受骨折后治療護(hù)理。

移情易性：有些患者知道要做初期護(hù)理治療，往往將注意力集中在骨折后擔(dān)心身體殘疾上，擔(dān)心治療護(hù)理失敗，陷入苦悶煩惱和憂愁之中，對這類患者，可采用言語誘導(dǎo)的方法，轉(zhuǎn)移患者的注意力，解除思想顧慮，積極配合治療護(hù)理。

情志相勝：根據(jù)五行相克的理論，利用一種或多種情緒去調(diào)節(jié)、控制、克服另外一種或多種不良情緒的心理療法。護(hù)理人員應(yīng)告之放松心情，因不良的情緒會促使或加速病情向壞的方向發(fā)展，反之保持平靜樂觀的思想情緒，以平常心接受治療護(hù)理，有利于疾病的康復(fù)。

順情解郁：患者在接受治療護(hù)理的過程中，情緒多有反常，對此應(yīng)先順其情，從其意，有助于心身康健。當(dāng)患者對所做的治療護(hù)理有思想顧慮時，可為患者講述有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，還可以請同病種社區(qū)護(hù)理成功的患者現(xiàn)身說法，幫助其解除顧慮，積極配合治療護(hù)理。

以情勝情： 根據(jù)五行相克學(xué)說，也是中醫(yī)獨(dú)特的情志調(diào)護(hù)法，如悲能勝怒，有些因怒氣傷肝致病的病人，引導(dǎo)其大哭一場可消除怒氣；對憂慮過度而傷脾者，可與病人說笑、聽音樂等，以達(dá)到消除不良情緒，起到治療疾病的目的。

遵守禁忌：有的患者對自己的病不太重視，養(yǎng)病期間也驕怒。如果任其下去，會對病人身體不利，我們應(yīng)向患者說明疾病發(fā)展惡化的后果，以引起患者的重視；同時向他講清遵守禁忌的必要性，只要配合醫(yī)生，積極治療是可以恢復(fù)健康的，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心；要指導(dǎo)病人如何進(jìn)行自我調(diào)養(yǎng)，還要開導(dǎo)患者，幫他解除各種苦惱和疑慮，使之保持情緒穩(wěn)定，這樣有利于疾病的恢復(fù)。

服藥調(diào)護(hù)： 護(hù)理人員應(yīng)指出疾病對人體的危害性，以引起病人的足夠重視，使病人主動配合醫(yī)囑服藥，爭取早日康復(fù)；中藥治療具有副作用少且便于調(diào)整，能較全面靈活地照顧到各種病證的特殊性，適用于慢性疾病的治療；危重病患者，護(hù)理人員要有同情心，善言勸慰，使患者產(chǎn)生求治、求生的欲望，激勵患者鼓起勇氣，以頑強(qiáng)的意志和毅力同病魔作斗爭；小兒患者，護(hù)理人員應(yīng)多與患兒接觸親近，關(guān)心和小兒，贏得患兒的信任。鼓勵患兒自覺服藥。老年人脾胃虛弱，湯藥不宜過冷服用，且宜多次分服，以減輕脾胃的刺激和負(fù)擔(dān)，防止反胃現(xiàn)象的發(fā)生。并告誡患者，服藥前后，忌食生冷不潔油膩食物。

不同年齡的情志調(diào)護(hù)： 嬰兒給予適當(dāng)?shù)陌矒?，如摟抱、輕拍等。幼兒違拗心理明顯，可采用講故事、做游戲等方式吸引他們的注意力，逐漸和他們親近，以利于治療和護(hù)理的順利進(jìn)行；少年兒童自我支配意識的能力加強(qiáng)，能客觀地分析環(huán)境和自己的關(guān)系，從而調(diào)節(jié)和控制自己的行為。護(hù)理人員可向他們講明住院的原因、治療的必要性，取得他們的信任；青年病人個性強(qiáng)，精力旺盛，思想活躍，同時對疾病的反應(yīng)也很強(qiáng)烈。護(hù)理人員要經(jīng)常同他們談心，及時給予正確引導(dǎo)；對中年病人的護(hù)理，首先要說服他們對工作、家庭、社會有正確的認(rèn)識和合理的期待，針對不同的情況，解釋治療目的及預(yù)后情況，鼓勵他們克服困難，調(diào)動其主觀能動性，消除顧慮，積極同疾病作斗爭；老年人機(jī)體調(diào)節(jié)功能衰退，免疫力下降，環(huán)境適應(yīng)能力較差，顧慮較多，護(hù)理人員要像兒女那樣，從生活上體貼關(guān)心他們，幫助病人適應(yīng)醫(yī)院的生活環(huán)境，囑其家人經(jīng)常來探望，解除他們悲觀、抑郁的情緒，積極接受治療，早日康復(fù)。

總之，中醫(yī)的情志護(hù)理能調(diào)動患者的主觀能動性，使之在心理、生理上處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)，由此可見，中醫(yī)情志護(hù)理在治療護(hù)理前的重要性。只要護(hù)理人員提高自身素質(zhì)，調(diào)整好自身情緒，善于觀察和了解患者的心思想、情志等方面的問題，針對患者不同的心理因素，給予患者不同的情志護(hù)理，把中醫(yī)情志護(hù)理貫穿于治療護(hù)理中，就會收到事半功倍的效果，同時也使中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理得到發(fā)揚(yáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡慧.中醫(yī)心理護(hù)理中語言溝通技巧探析.湖北中醫(yī)雜志，2004，26（4）：3.

骨折康復(fù)期護(hù)理范文第2篇

關(guān)鍵詞：尺橈骨干 雙骨折 圍手術(shù)期 康復(fù)護(hù)理 療效觀察

中圖分類號：R274.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）03-0201-02

尺橈骨干雙骨折在臨床最為常見，常由外傷、車禍、暴力等因素所致。2008年6月至2010年10月我科采用加壓鋼板內(nèi)固定治療尺橈骨干雙骨折28例，并同時加強(qiáng)圍術(shù)期的康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，獲得了滿意療效，現(xiàn)報道如下:

1 臨床資料

本組28例患者中，男20例，女8例，年齡最大70歲，最小12歲，右側(cè)20例，左側(cè)8例，全部為新鮮骨折，均采用加壓鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療?；颊咦≡簳r間最長36天，最短14天，平均22天。

2 護(hù)理

2.1 飲食

骨折初期全身癥狀明顯期間，供給的食物少含殘?jiān)?，不食油煎、油炸食品，多吃新鮮蔬菜水果，為更好的促進(jìn)骨折愈合，根據(jù)骨折愈合分早、中、晚三個階段和病情配以適合的飲食。

2.2 術(shù)前護(hù)理

嚴(yán)密觀察生命體征并作好記錄，觀察雙手活動是否正常、血運(yùn)及感覺情況。術(shù)前采取患肢石膏托外固定可使患肢制動，此時要注意觀察末梢血液循環(huán)情況，避免石膏過緊、過松，觀察皮膚受壓部位，是否有石膏變形、扭曲及斷裂現(xiàn)象，防止感染、壓瘡、前臂間隔綜合癥的發(fā)生。

2.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后患肢必須保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂中立位，進(jìn)行患肢的主動活動訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下:

2.3.1 早期康復(fù)護(hù)理（術(shù)后1--2周內(nèi)）。術(shù)后2周內(nèi)局部疼痛、肢體腫脹、骨折端不穩(wěn)定，功能訓(xùn)練的目的是促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部癥狀，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。此期的護(hù)理首先是向患者耐心細(xì)致地講解功能鍛煉的重要性，變被動活動為主動鍛煉，充分調(diào)動患者的主觀能動性。其次向患者講解功能鍛煉的方法，在復(fù)位固定麻醉消失后，即鼓勵患者以主動活動患肢肌肉為主，在保證局部固定的前提下，活動相應(yīng)的關(guān)節(jié)，具體按下列步驟訓(xùn)練：患肢肩關(guān)節(jié)主動運(yùn)動（開始階段可在健手的幫助下進(jìn)行），患肢前臂肌肉等長收縮練習(xí)，患肢各手指運(yùn)動和用力握拳及張手運(yùn)動，健肢前臂肌肉運(yùn)動。每個動作保持10秒重復(fù)練習(xí)，每天3--4次，每次10--15分鐘。注意絕對禁止患肢前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，練習(xí)強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛和腫脹加重或以患者感覺輕度疲勞為宜。同時責(zé)任護(hù)士針對患者病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，及時獲得反饋信息，隨時修改計(jì)劃，使患者能針對自身問題，做到切實(shí)有效的功能鍛煉。

2.3.2 中期康復(fù)護(hù)理（術(shù)后3--4周）。術(shù)后3--4周，此期骨折局部癥狀基本消退，骨折端基本穩(wěn)定，骨痂開始生長，康復(fù)訓(xùn)練以主動活動為主，鍛煉肌肉的舒縮活動和關(guān)節(jié)活動。指導(dǎo)患者堅(jiān)持先易后難、循序漸進(jìn)、堅(jiān)持不懈的原則。具體按下列步驟訓(xùn)練：患肢的肘、腕關(guān)節(jié)漸進(jìn)增加活動范圍的主動--輔助運(yùn)動；患側(cè)前臂輕柔、緩慢的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，逐漸進(jìn)展到患者各關(guān)節(jié)的用力性抗阻運(yùn)動，增加患肢肘、腕關(guān)節(jié)活動范圍的被動運(yùn)動及器械輔助運(yùn)動、患肢的抗阻運(yùn)動。每個動作保存10秒重復(fù)練習(xí)，每天3--4次，每次10--15分鐘。注意骨折愈合早期或外固定去除后早期階段禁止強(qiáng)制性被動運(yùn)動，練習(xí)強(qiáng)度控制在不引起患肢疼痛及腫脹加重。

2.3.3 后期康復(fù)護(hù)理（術(shù)后5--6周后）。術(shù)后5--6周后，骨折達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定可去除，此期應(yīng)抓緊時機(jī)進(jìn)行全面的肌肉關(guān)節(jié)鍛煉和肢體的負(fù)重能力練習(xí)，做好患者出院后功能鍛煉的指導(dǎo)，定期來院復(fù)診。

3 結(jié)果

28例患者中，1例發(fā)生感染，1例出現(xiàn)橈神經(jīng)麻痹，關(guān)節(jié)粘連1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.7%。

4 討論

骨折治療的最終目的不僅使患肢恢復(fù)正常外觀，更重要的是恢復(fù)正常功能。近年來，不少骨科醫(yī)師只注重手術(shù)內(nèi)固定，忽略了術(shù)后的功能鍛煉康復(fù)，使一些本該獲得滿意功能恢復(fù)效果的患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥，降低了患者的生活質(zhì)量。這些并發(fā)癥的治療往往時間較長，效果不理想，而且增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。本護(hù)理經(jīng)驗(yàn)顯示，加強(qiáng)綜合康復(fù)護(hù)理，療效好，并發(fā)癥的發(fā)生率較低。關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能所必需的，術(shù)后疼痛減輕就應(yīng)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，在可耐受的情況下進(jìn)行患肢的主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。在訓(xùn)練時應(yīng)注意以下的問題：功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以主動活動為主，被動活動為輔，負(fù)責(zé)護(hù)士在指導(dǎo)訓(xùn)練時要注意觀察動作的正確性并及時糾正，避免過早進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，定期復(fù)查X線片，根據(jù)骨痂生長情況制定鍛煉計(jì)劃；全身和局部情況兼顧，鍛煉患肢的同時應(yīng)注意全身其他部位的活動，這樣有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)早日康復(fù)?？傊邩锕歉呻p骨折術(shù)后積極進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能最大限度地恢復(fù)其肢體功能，積極預(yù)防并發(fā)癥，術(shù)后只要患者病情及全身狀況允許就應(yīng)盡早開始功能康復(fù)訓(xùn)練。同時負(fù)責(zé)護(hù)士對患者的全身狀況、肢體功能還應(yīng)做出評估及記錄，觀察康復(fù)效果、及時修改，完善康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。我認(rèn)為有效的康復(fù)護(hù)理是手術(shù)成功的重要方法之一，可以鞏固手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于術(shù)后功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

骨折康復(fù)期護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 老年； 股骨頸骨折； 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)； 術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0097-02

從臨床實(shí)踐來看，股骨頸骨折是臨床上一類比較常見的以老年人為主要患病人群的骨折類型，隨著我國社會老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，中老年人口比重的急劇上升，近幾年來股骨頸骨折的發(fā)生率也呈明顯的逐年遞增趨勢；另一方面從臨床治療的角度來看，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是當(dāng)前治療老年股骨頸骨折的最有效方法，并且治療效果顯著；此外，從過往的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分析得出，患者在接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，在各方面情況允許的條件下，盡早進(jìn)行術(shù)后康復(fù)能夠?qū)⒅委熜Ч畲蠡M(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量；本次研究就將以術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理為研究對象，通過臨床對比的方式探討其作用于接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者中的有效性，現(xiàn)將整個研究過程整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年12月到筆者所在醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的32例老年股骨頸骨折患者作為本次研究的研究對象，32例患者包括男13例，女19例，平均年齡（66.4±2.2）歲，所有入選研究的對象在受傷前均具備正常的基本生活能力并排除高血壓、糖尿病、冠心病患者及精神障礙患者[1]；通過隨機(jī)性抽簽分組的方式將32例患者分為觀察組（n=16）和對照組（n=16），兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合分組對比研究的基本要求。

1.2 方法

對照組患者在整個治療及康復(fù)過程中均行常規(guī)護(hù)理，觀察組則加入術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，具體方法為：（1）心理康復(fù)護(hù)理，從臨床實(shí)踐來看，老年患者由于各方面身體機(jī)能的下降，再受到股骨頸骨折的影響，生活質(zhì)量受到了明顯的影響，再加上治療后對于治療效果的擔(dān)憂等因素的影響多會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，這也會給患者的治療依從性和康復(fù)效果帶來很大的不利影響；針對這種情況，在手術(shù)后護(hù)理人員就要與患者進(jìn)行溝通和交流，以了解患者的心理狀態(tài)，并多給予患者安慰和鼓勵，并簡要向患者介紹術(shù)后康復(fù)的重要性以讓患者能夠更好的認(rèn)同，提高治療依從性；再者可通過治療成功案例講解的方式幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（2）護(hù)理，在患者手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)將患者的調(diào)整至常規(guī)平臥位，可根據(jù)患者的實(shí)際情況及個人習(xí)慣將床頭予以相應(yīng)的調(diào)整，但需要特別注意的是，一般調(diào)高的幅度不得>30°[2]；另外，為了防止壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員還要定期對患者進(jìn)行翻身操作；（3）早期功能訓(xùn)練，手術(shù)后完成后1 d可對患者的下肢肌肉進(jìn)行相應(yīng)的按摩，以改善患者局部的血液循環(huán)，進(jìn)而有效的避免肌肉萎縮及下肢深靜脈血栓的發(fā)生；2～3 d后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募埩τ?xùn)練，并鼓勵患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、抬臀及被動關(guān)節(jié)活動等強(qiáng)度較低的被動康復(fù)鍛煉；隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)及患者身體狀態(tài)的好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)?shù)闹抚活a囈行患肢抬高的訓(xùn)練，并逐漸由平臥位訓(xùn)練調(diào)整至坐位訓(xùn)練；手術(shù)完成后2～3周，在患者各方面情況允許的條件下，可指導(dǎo)患者進(jìn)行無負(fù)重站立訓(xùn)練，并隨著康復(fù)進(jìn)程的推進(jìn)逐步將無負(fù)重站立調(diào)整為負(fù)重站立，在這個轉(zhuǎn)變過程中需要注意的是不可盲目冒進(jìn)，必須嚴(yán)格根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行，以免對患者造成二次傷害；此外，如果在康復(fù)過程中患者出現(xiàn)了感染的情況，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)其使用相應(yīng)的抗生素治療；其次，康復(fù)過程中患者的飲食必須嚴(yán)格遵循高鈣、高蛋白的原則[3]；最后在患者康復(fù)后，告知患者復(fù)查的具體時間。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果，本次研究根據(jù)患者的疼痛、活動度、行走能力和日常生活能力四個維度對患者進(jìn)行評分，總分為100分；治療效果劃分如下：（1）差，四項(xiàng)綜合評分85分。另采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)[4]，對患者干預(yù)后不同時間段的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評估和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較

觀察組評分結(jié)果提示為優(yōu)12例、良3例、差1例，治療優(yōu)良率為93.75%（15/16）；對照組評分結(jié)果提示為優(yōu)9例、良4例、差3例，治療優(yōu)良率為81.25%（13/16），觀察組治療效果明顯占優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.1429，P=0.0075）。

2.2 兩組患者不同時間段Harris評分比較

隨訪結(jié)果提示，在手術(shù)完成后的3個月、6個月及1年三個時間段觀察組Harris評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

從臨床實(shí)踐資料的總結(jié)來看，近幾年來隨著老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，老年股骨頸骨折的發(fā)生率逐年遞增，再加上該類患者大多合并有不同程度的骨質(zhì)疏松及其他慢性疾病，如果未得到及時有效的處理，患者的正常生活將受到極大的影響；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來看，外科手術(shù)是治療股骨頸骨折最有效的方法，全髖關(guān)節(jié)置換就是當(dāng)下臨床上使用率最高的治療術(shù)式，雖然臨床效果顯著，但據(jù)已有的科學(xué)資料來看，患者如果在手術(shù)過后長時間制動則有可能出現(xiàn)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]，進(jìn)而影響其功能恢復(fù)；早期康復(fù)護(hù)理則是根據(jù)患者的康復(fù)情況有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效改善患者的血液循環(huán)[6]，還能夠從根本上提高患者的康復(fù)效果。本次研究中筆者對觀察組的16例患者使用了術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，即在手術(shù)完成后的不同時間段，予以相應(yīng)的指導(dǎo)，從心理干預(yù)到運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)及飲食干預(yù)，保證了護(hù)理的科學(xué)性和全面性；值得提到的一點(diǎn)是，關(guān)于在哪個時間段采取何種康復(fù)指導(dǎo)，并沒有一個嚴(yán)格的限定，也就是說康復(fù)護(hù)理必須嚴(yán)格結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行，不可盲目冒進(jìn)，這樣不僅能夠保證康復(fù)護(hù)理的效果，還能保障患者的安全。研究結(jié)果提示，觀察組患者在治療優(yōu)良率及不同時間段Harris評分比較均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，對接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的老年股骨頸患者有針對性的使用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理，能夠從根本上提高治療效果，改善患者的功能，方法值得借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳靜.術(shù)后早期康復(fù)鍛煉處方對股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：100-103.

[2]王筱.研究老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后運(yùn)用早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：234-235.

[3]馬文婭.如何預(yù)防老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)腦梗死的護(hù)理方法及效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（83）：213-214.

[4]周亞.早期康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：251-252.

[5]甘春旭.老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)腦梗死的護(hù)理方法及效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1462-1463.

[6]金靜麗.早期康復(fù)護(hù)理對股骨頸骨折全髖置換術(shù)后的應(yīng)用效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（16）：175-176.

骨折康復(fù)期護(hù)理范文第4篇

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江省杭州市 310016

【摘　要】目的：探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價值。方法：選擇我院收治的60例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在術(shù)后給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后，其術(shù)后3 個月、半年、1年的Harris 評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能盡快得到恢復(fù)，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 早期康復(fù)護(hù)理；老年股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

股骨頸骨折是股骨近端常見的骨折類型之一，臨床上多發(fā)于老年群體，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total hip replacement ，THR）是目前臨床上公認(rèn)的治療老年股骨頸骨折的首選方法。[1] 此外，大量臨床資料證實(shí)，在THR 術(shù)后對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效控制并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)成功率，顯著改善患者的生活質(zhì)量[2]。本次研究中，筆者就早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年股骨頸骨折行THR 術(shù)后中的應(yīng)用價值展開分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

自2012 年1 月到2014 年1 月，我院收治的60 例行THR 的老年股骨頸骨折患者，男29 例，女31 例；年齡60 ～ 75 歲，平均（65.5±4.3）歲；骨折原因：外傷所致51 例，股骨頭無菌性壞死所致7 例，其他原因2 例。隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對照組，每組各30 例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因等一般臨床資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在行THR 術(shù)后給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即：①心理護(hù)理，本次研究的對象較為特殊（老年群體），患者在術(shù)后多因疼痛等不適感而易對早期功能康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生排斥心理，此時，護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋其重要性和必要性，鼓勵患者自主參加到早期功能康復(fù)訓(xùn)練中；②護(hù)理，囑咐患者在術(shù)后行平臥位，根據(jù)患者要求可將床頭適當(dāng)調(diào)高（不得超過30°）。同時，為防止術(shù)后壓瘡的產(chǎn)生，護(hù)理人員應(yīng)定時幫助患者做翻身動作；③早期功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，根據(jù)患者病情，可在術(shù)后1 d 為患者按摩下肢肌肉，避免發(fā)生肌肉萎縮和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后2d，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做抬臀、踝關(guān)節(jié)屈伸、被動關(guān)節(jié)活動等動作訓(xùn)練，待患者可以進(jìn)行主動肌力訓(xùn)練后，逐步指導(dǎo)患者抬高患肢及坐位訓(xùn)練。術(shù)后2 周，指導(dǎo)患者做站立練習(xí)，訓(xùn)練步驟由無負(fù)重站立到負(fù)重站立，并幫助患者逐漸恢復(fù)生活自理能力[3]；

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的遠(yuǎn)期（術(shù)后3 個月、術(shù)后半年、術(shù)后1 年）髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，采用Harris 評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Harris 評分比較

觀察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后，其術(shù)后3 個月、半年、1 年的Harris 評分均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

本次研究中，觀察組患者在術(shù)后立即給予優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)和護(hù)理，術(shù)后1d即接受患肢按摩，術(shù)后2d 即逐步進(jìn)行簡單的關(guān)節(jié)活動練習(xí)及站立和行走訓(xùn)練。結(jié)果表明，觀察組患者經(jīng)早期康復(fù)干預(yù)后，其術(shù)后3 個月、半年、1 年的Harris 評分均顯著高于對照組（P<0.05）；且觀察組THR 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和平均住院時間均顯著低于對照組（P<0.05）。因此，在THR 術(shù)后對患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能盡快得到恢復(fù)，顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周亞. 早期康復(fù)護(hù)理對老年股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(2):251-252.

骨折康復(fù)期護(hù)理范文第5篇

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）5-0103-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.5.055

在臨床上，骨折是指在直接或者間接的作用下，骨骼的完整性以及連續(xù)性受到損害，進(jìn)而發(fā)生了某種程度的病理以及生理上的改變。作為一種軀體的常見性外傷，骨折較為常見，是臨床高發(fā)型疾病。無論是采取手術(shù)還是保守的治療手段，骨折患者均需要很長一段時間的康復(fù)期。在此期間，考慮到疾病給患者帶來的生理疼痛以及心理壓力，需要在護(hù)理工作中加大投入力度。根據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果，針對骨折患者開展完善、細(xì)致的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，再結(jié)合心理護(hù)理，有助于縮短患者的康復(fù)期，同時對于消除患者焦慮、壓抑等不良心理也有一定的幫助作用[1-2]。本文中筆者對收治的骨折患者分別開展常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理+心理護(hù)理的護(hù)理模式，以便對各種護(hù)理工作的效果加以分析和比較，進(jìn)而得出最佳的護(hù)理途徑，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的186例骨折患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各93例。對照組患者中，男49例，女44例，年齡17～86歲，平均（40.3±6.7）歲。觀察組患者中，男47例，女46例，年齡16～85歲，平均（41.3±6.9）歲。兩組導(dǎo)致骨折的原因以及骨折的類型，詳見表1。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即常規(guī)的對癥護(hù)理，包括查房、衛(wèi)生、注意事項(xiàng)說明、生理指標(biāo)監(jiān)測等。觀察組患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合心理護(hù)理措施，具體包括以下內(nèi)容。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) （1）個性化護(hù)理。在骨折患者入院后，首先評估每個患者的狀況，進(jìn)而制定出切實(shí)有效的、具有針對性的個性化護(hù)理措施。如飲食注意事項(xiàng)、安全知識、相關(guān)醫(yī)療器械的操作方法等，要詳細(xì)地介紹給患者，期間所采用的方式方法以及語言要根據(jù)患者的個體情況來明確。（2）圍手術(shù)期的護(hù)理。如果患者需要進(jìn)行手術(shù)，護(hù)理人員要向患者及其家屬詳細(xì)地說明手術(shù)目的、過程以及預(yù)后情況，使患者充分了解整個手術(shù)過程，有助于消除其緊張情緒。手術(shù)結(jié)束后，要根據(jù)患者自身的情況，如年齡、致病原因等，制定具有個性化的飲食指導(dǎo)，同時要對臨床路徑進(jìn)行詳細(xì)的說明。（3）有效預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。骨折患者在康復(fù)期容易發(fā)生一些并發(fā)癥，如感染、血腫及褥瘡等[3]。所以要針對這些并發(fā)癥開展優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)，包括要及時地協(xié)助患者及其家屬對患者的進(jìn)行調(diào)整，能夠有效杜絕壓迫神經(jīng)或者血管的現(xiàn)象出現(xiàn)；要隨時關(guān)注患者的傷口引流狀況，確保創(chuàng)口敷料的干燥和清潔，一旦發(fā)現(xiàn)有感染的情況出現(xiàn)，要及時告知臨床醫(yī)生，采取必要的治療措施。（4）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。對骨折患者來說，術(shù)后科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練非常重要，其能夠加速骨折的愈合，縮短患者的治療期，使患者早日康復(fù)[4]。所以，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中要加強(qiáng)對康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的關(guān)注。護(hù)理工作人員要根據(jù)每個患者的手術(shù)情況、生理指標(biāo)等，評估出患者的康復(fù)能力，從而制定出面對每個患者、具有針對性的機(jī)體功能康復(fù)計(jì)劃。在早期，主要協(xié)助患者進(jìn)行一些輕微的床上鍛煉，在不對關(guān)節(jié)造成壓力的情況下主要進(jìn)行肌肉的收縮與舒張鍛煉。在中期，要督促患者做些幅度較小的關(guān)節(jié)與骨骼的活動，在不感到劇烈疼痛的前提下保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動強(qiáng)度。在后期，除了對肢體的功能加以恢復(fù)外，還要進(jìn)行負(fù)重鍛煉，幫助患者盡早康復(fù)。

1.2.2 心理護(hù)理 骨折患者在治療以及康復(fù)期間，受到了生理以及各種客觀因素的影響，其會出現(xiàn)諸多的心理問題[5]。如要承受骨折帶來的疼痛、經(jīng)濟(jì)壓力帶來的焦慮、手術(shù)帶來的恐懼、生活不能自理帶來的自卑以及其他客觀因素所導(dǎo)致的其他心理問題，包括煩躁、悲觀、消極、過分敏感、失眠等。上述心理問題對于骨折患者的康復(fù)會帶來嚴(yán)重的影響，打擊其與疾病作斗爭的信心，所以對骨折患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理具有非常的意義。具體來說，針對骨折患者的心理護(hù)理措施：首先，在患者入院時，護(hù)理工作人員要持有寬和、禮貌的態(tài)度，與患者拉近距離，給患者留下親切、值得信任的第一印象，便于日后良好的交流氛圍的形成。其次，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要時刻保持衣著的整潔，保持良好的精神面貌，同時要積極主動地與患者進(jìn)行各個方面的溝通與交流，耐心傾聽每個患者的心聲及意見，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在心理問題，要及時地采取必要措施幫助患者消除不良心理。此外，在進(jìn)行各種護(hù)理操作時，如挪動患者、固定患者以及幫助其做康復(fù)鍛煉時，護(hù)理人員要做到技術(shù)嫻熟、輕柔，避免患者因?yàn)楹ε绿弁炊a(chǎn)生擔(dān)心甚至抗拒的心理，使患者對護(hù)理人員懷有信任和安全感。再者，可以嘗試采用播放音樂等手段來緩解患者緊張、焦慮的心情，以便提高患者與醫(yī)護(hù)人員的配合度，縮短治療期。最后，在患者進(jìn)行功能鍛煉的階段，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理也是非常必要的。在這個時期，患者有可能因?yàn)樘弁匆约俺志眯远a(chǎn)生消極、倦怠的心理。護(hù)理人員要針對這一情況，向患者詳細(xì)說明鍛煉的目的以及鍛煉過程中可能出現(xiàn)的困難，同時鼓勵患者增強(qiáng)信心，提升意志力，在鍛煉中發(fā)揮自身的主觀能動性，切實(shí)體現(xiàn)功能鍛煉的意義。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的骨折愈合時間、住院時間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查進(jìn)行調(diào)研，問卷調(diào)查為百分制，分?jǐn)?shù)越高表明患者越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組的骨折愈合時間、住院時間均明顯短于對照組，護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P