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骨折后康復(fù)護(hù)理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】老年骨折后關(guān)節(jié)僵硬；康復(fù)鍛煉；肘關(guān)節(jié)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0083-01

骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)僵硬是其常見并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，可能留下后遺癥，將嚴(yán)重影響患者正常工作和生活[1]。有效的康復(fù)護(hù)理，可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[2]。本文由此出發(fā)，提出對我院骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，取得較好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年11月于本院治療的36例骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬患者，所有患者均行X線檢查及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為骨折后關(guān)節(jié)僵硬，入組患者均獲知情同意，排除有感染性疾病、高血壓以及神經(jīng)性疾病病史患者。其中男19例，女17例，年齡61-80歲，平均年齡（74.4±3.6）歲；骨折類型：肱骨內(nèi)髁骨折12例，肱骨外髁骨折11例，肱骨髁間粉碎性骨折7例，尺骨鷹嘴骨折5例，病程2-9d。按照護(hù)理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對照組，每組各18例，患者在年齡、性別、病史等方面沒有明顯的差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對僵硬關(guān)節(jié)進(jìn)行推拿：患者采用仰臥位，將患者肱骨固定，手握住患者橈骨遠(yuǎn)端進(jìn)行牽拉，舒展肘關(guān)節(jié)，另外一只手握住患者橈骨背側(cè)，掌心向外側(cè)推；然后扣合患側(cè)手大魚際，固定尺骨、肱骨近端，手掌向橈骨長軸發(fā)力；之后施術(shù)者一只手環(huán)繞其前臂固定尺骨，另只手環(huán)繞患者橈骨頭部，向掌側(cè)推橈骨頭，同法施治橈骨遠(yuǎn)端，5min/次?d，3次/周，4周為一個(gè)療程；觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)：對于骨折嚴(yán)重患者，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始進(jìn)行指導(dǎo)，該活動(dòng)需在治療一開始指導(dǎo)家屬進(jìn)行，主要對損傷的關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸活動(dòng)，對上肢肌肉進(jìn)行按摩，力度以患者耐受為宜，每天3次左右，每次約半小時(shí)；之后逐步指導(dǎo)患者過度到主動(dòng)伸縮關(guān)節(jié)，做前壁旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)訓(xùn)練患者伸直能力，如：高空取物品、地上撿東西等動(dòng)作；自身承受能力、康復(fù)進(jìn)程、病情等多方面調(diào)整鍛煉內(nèi)容和強(qiáng)度，使訓(xùn)練保持持續(xù)性和規(guī)范性，訓(xùn)練時(shí)如果患者感到疼痛要及時(shí)停止此動(dòng)作，護(hù)理人員要做好指導(dǎo)工作。

1.3療效評定

護(hù)理1個(gè)月后，觀察兩組患者護(hù)理效果，以Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分為評判標(biāo)準(zhǔn)[3]，對患者關(guān)節(jié)疼痛、穩(wěn)定性、活動(dòng)范圍及特殊動(dòng)作進(jìn)行評價(jià)，滿分100；采用GQOL-74量表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用（ ±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為87.5%，對照組患者關(guān)節(jié)優(yōu)良率為68.8%，觀察組患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組（p

3 討論

骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續(xù)性中斷，關(guān)節(jié)僵硬是其常見并發(fā)癥，如果不及時(shí)治療，可能留下后遺癥，將嚴(yán)重影響患者正常工作和生活。骨折后關(guān)節(jié)僵硬屬于氣血壅塞、經(jīng)絡(luò)不通引起，患者經(jīng)脈肌肉不能被氣血濡養(yǎng)，使得肌肉失養(yǎng)萎縮攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬 ，本文利用牽引、擺動(dòng)等技法推拿、松動(dòng)關(guān)節(jié)，牽伸患者關(guān)節(jié)韌帶，松解關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，促進(jìn)滑液浸透、擴(kuò)散，緩解疼痛，從而改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并通過循序漸進(jìn)康復(fù)指導(dǎo)，先行被動(dòng)鍛煉，待患者病情穩(wěn)定、肌力逐漸提高后，考慮逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，之后逐步過度到患者能夠自理生活乃至完全恢復(fù)。

結(jié)果顯示，觀察組的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（p

參考文獻(xiàn)：

[1]龐小萍， 莫顯嬌. 關(guān)節(jié)功能康復(fù)護(hù)理對老年腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2012， （11）：144-145.

骨折后康復(fù)護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】骨折術(shù)后 康復(fù)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R49文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-155-02

隨著人口老化，老年人髖關(guān)節(jié)骨折日趨增多，骨折后愈合速度慢甚至不愈合，故需行手術(shù)治療。由于患者年齡大、合并癥多、病死病殘率高[1]，因此，做好術(shù)后病情觀察及護(hù)理尤為重要。我科2008年3月~2010年7月共對120例高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)過精心的治療、護(hù)理，臨床效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計(jì)120例，為我科2008年3月～2010年7月住院部收治的髖部骨折術(shù)后的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各60例。實(shí)驗(yàn)組60例中，男32例，女28例；平均年齡（61.26±12.72）歲；平均病程（10.60±4.76）月。對照組60例中，男35例，女25例；平均年齡（59.83±14.13）歲；平均病程（9.84±5.62）月。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 術(shù)后患者取平臥位，患肢保持外展中立位20°～30°， 必要時(shí)給予皮牽引或者穿“丁”字鞋，制動(dòng)，忌內(nèi)旋位，嚴(yán)密觀察傷口的滲血、肢端血運(yùn)、感覺活動(dòng)及術(shù)后肢體組織腫脹程度，如有異常情況時(shí)及時(shí)處理，在腸蠕動(dòng)等恢復(fù)后予以高蛋白、高維生素、高鈣食物，如果患者疼痛，給予鎮(zhèn)痛藥或者在術(shù)中安放止痛泵，預(yù)防術(shù)后疼痛的發(fā)生，早期不介入康復(fù)護(hù)理，術(shù)后患肢腫脹、疼痛等癥狀消失后，1周左右介入傳統(tǒng)護(hù)理，即根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物的量，適度翻身按摩，根據(jù)病情需要幫助病人更換、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等，每隔1―2小時(shí)巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。在術(shù)后3周后X線檢查顯示,骨折對位對線良好,骨折線模糊，有少量骨痂形成，關(guān)節(jié)置換無脫位現(xiàn)象,穩(wěn)定。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 術(shù)后患者取平臥位，患肢保持外展中立位 20°～30°，必要時(shí)給予皮牽引，或者穿“丁”字鞋，制動(dòng)，忌內(nèi)旋位，病情觀察及飲食護(hù)理同對照組， 但于術(shù)后1天即介入康復(fù)護(hù)理，具體方法介紹如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理[1]由于治療時(shí)間長，活動(dòng)受限，生活不能自理。所以患者往往出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒，影響疾病的康復(fù)。因此應(yīng)以耐心、寬容的心態(tài)對待患者的言語和行為，鼓勵(lì)患者樹立積極、主動(dòng)的戰(zhàn)勝疾病的良好觀念，并且使其主觀上積極地參與康復(fù)鍛煉的活動(dòng)，正確、愉快地配合各種康復(fù)計(jì)劃，促使自身功能恢復(fù)，克服焦慮、緊張情緒。及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)心呵護(hù)患者，盡最大努力幫助患者克服各方面的困難，使其每時(shí)每刻都感受到醫(yī)院大家庭的溫暖，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，并將術(shù)后康復(fù)鍛煉的目的、方法、步驟及注意事項(xiàng)等向患者做好系統(tǒng)的說明，使其變被動(dòng)訓(xùn)練為主動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.2.2 主動(dòng)鍛煉(1) 術(shù)后6小時(shí)在床上做簡單的活動(dòng)，幫助患者從被動(dòng)活動(dòng)過渡到主動(dòng)活動(dòng)，如進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長收縮鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)；練習(xí)3點(diǎn)支撐，即抬臀練習(xí)，具體方法為：彎曲健腿、健足與雙肘，用3點(diǎn)支撐肢體，腰部稍用力將臀部抬起，以防止臀部長期受壓形成壓瘡。(2) 術(shù)后1―2天，拔除負(fù)壓引流管，開始髖關(guān)節(jié)康復(fù)練習(xí)，練習(xí)強(qiáng)度以每次訓(xùn)練量不引起肌肉過度疲勞為宜。術(shù)后第2天開始做膝關(guān)節(jié)為主的屈伸活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)彎曲20°～30°，每天10次，每次15分鐘，但以患者髖關(guān)節(jié)能耐受且不感覺疲勞為度，屈髖關(guān)節(jié)小于45°，以后逐漸增加度數(shù)，但避免大于90°。( 3 ) 術(shù)后1周左右，根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行練習(xí)。坐位練習(xí)，即進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，每天2～3次，每次30分鐘。行走練習(xí)，由他人協(xié)助，抬起上身，使腿離開床，屈髖

1.2.2.3 CPM機(jī)鍛煉 術(shù)后2周開始進(jìn)行CPM機(jī)鍛煉，即用下肢關(guān)節(jié)鍛煉器進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸方向的功能鍛煉，使用時(shí)先將患肢放置于下肢關(guān)節(jié)鍛煉器上，綁好固定帶，接通電源，然后打開開關(guān)，開始使用時(shí)角度為15°，以后從小到大逐漸增加到最大范圍， 每次40分鐘 ，每日1 ~ 2次。勻速運(yùn)動(dòng)持續(xù) 10～14天。

1.2.2.4 電腦骨折治療儀輔助治療 術(shù)后48小時(shí)開始用電腦骨折治療儀治療，2對電極板在患者骨折處交叉放置，每天2次， 每次40分鐘，術(shù)后第2天選擇消腫止痛模式，術(shù)后10天選擇運(yùn)動(dòng)康復(fù)模式。

1.3 資料分析2組治療護(hù)理效果，用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。2組內(nèi)比較用t值檢驗(yàn)，組間比較用單因素方差( X2 )分析。

2 結(jié)果

研究對象的基本情況分析(見表1、表2 、表3)治療2周后，統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、并發(fā)癥的比較，結(jié)果表明：局部疼痛程度， 在2周時(shí)間內(nèi)， 2組比較有顯著性差異，P < 0.05；關(guān)節(jié)活動(dòng)度 2組比較 P

表1 局部疼痛程度的比較

注： 對照組與實(shí)驗(yàn)組相比，X2=10.63 ,P

表2 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較

注：對照組與實(shí)驗(yàn)組相比，X2=13.74 ,P

表3兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

注： 對照組與實(shí)驗(yàn)組相比，X2=11.18 , P

表42組患者出院時(shí)及6個(gè)月時(shí)的Harris評分比較（x±s）

3 討論

高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者由于年齡大 、體質(zhì)弱，術(shù)后生活不能自理，進(jìn)食、排便等基本生活需要他人幫助，加上環(huán)境改變導(dǎo)致睡眠紊亂，以及擔(dān)心家庭、醫(yī)療費(fèi)用及治療效果等，均可產(chǎn)生不同程度的精神不振、焦慮、抑郁，對鍛煉不積極、缺乏信心等負(fù)面情緒，極大地影響患者健康恢復(fù)和生命安全。故加強(qiáng)患者術(shù)后的健康護(hù)理教育，對樹立患者生活信心，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，提高自身生活質(zhì)量具有重大意義[2] 手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，營養(yǎng)狀況與手術(shù)的耐受力密切相關(guān)，由于老年患者代謝降低、蛋白合成減少，組織修復(fù)愈合能力下降，幾乎都存在不同程度的骨質(zhì)疏松，缺鈣等現(xiàn)象。老年髖部骨折患者機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，其神經(jīng)系統(tǒng)、激素分泌與生化代謝均發(fā)生一系列變化，垂體―腎上腺素功能的改變，兒茶酚胺、胰高血糖素、促生長激素等促進(jìn)分解代謝的激素增多，而胰島素分泌減少進(jìn)一步引起熱量供應(yīng)不足，加速蛋白質(zhì)分解，使血漿蛋白下降，直接影響切口的愈合，組織的修復(fù)與免疫功能[3]。因此，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)營養(yǎng)支持，補(bǔ)充充足熱量、蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，其目的是最大限度地保持正氮平衡和熱量平衡，以維持機(jī)體蛋白質(zhì)、免疫系統(tǒng)和組織修復(fù)的需要。肌肉運(yùn)動(dòng)是保持全身及各系統(tǒng)器官正常生理功能不可缺少的刺激劑，持續(xù)制動(dòng)及長期臥床導(dǎo)致肌肉活動(dòng)嚴(yán)重喪失，必然引起不良的生理效應(yīng)，并可損害免疫系統(tǒng)，影響康復(fù)、甚至?xí)a(chǎn)生各種并發(fā)癥[4] 。臨床上應(yīng)做到術(shù)后嚴(yán)密觀察病情、注意生命體征變化、做好并發(fā)癥的防護(hù)、加強(qiáng)心理護(hù)理、進(jìn)行有效康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，處于最佳的治療狀態(tài)，提高患者的康復(fù)質(zhì)量。積極、正確的康復(fù)護(hù)理是骨科手術(shù)后成功的重要環(huán)節(jié)。有效的早期康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。因此，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉是對運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)充，可彌補(bǔ)運(yùn)動(dòng)不足的影響，促進(jìn)疾病痊愈或創(chuàng)傷愈合，且能預(yù)防和消除長期臥床對機(jī)體的不良影響，活躍呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能，促進(jìn)血液循環(huán)和全身各系統(tǒng)器官的生理功能及新陳代謝，從而防止和減少肺炎、褥瘡、尿路感染或結(jié)石、靜脈血栓形成、便秘等并發(fā)癥的發(fā)生，并能改善患者情緒，保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其舒適感。肌肉舒縮練習(xí)可以在不影響內(nèi)固定的情況下，可以對局部靜脈起到按摩作用，促進(jìn)靜脈、淋巴液的良好回流，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，減輕肢體腫脹， 避免靜脈血栓的形成。CPM機(jī)的出現(xiàn)是骨科功能鍛煉特別是關(guān)節(jié)ROM方面的重大進(jìn)展，早期的被動(dòng)活動(dòng)可以在不影響骨折內(nèi)固定的情況下完全松解粘連，為有效的主動(dòng)活動(dòng)創(chuàng)造條件。術(shù)后3天關(guān)節(jié)發(fā)生的粘連，經(jīng)CPM機(jī)鍛煉后可產(chǎn)生透明軟骨修復(fù)[5]減少了關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，從而使髖關(guān)節(jié)在屈伸方向獲得較好的活動(dòng)。電腦骨折治療儀療通過促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)源性內(nèi)啡肽物質(zhì)的釋放而達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用，并能增強(qiáng)肌肉張力和力量，對骨組織有明顯的激活作用，可實(shí)現(xiàn)成骨效應(yīng)，促進(jìn)骨折愈合。

本研究通過隨機(jī)分組，對比研究，證實(shí)早期康復(fù)護(hù)理在高齡髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后的重要性，對骨折術(shù)后的功能恢復(fù)起到了重要的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]黃津芳,劉瑩，楊春梅，等. 外科病人健康教育需求特點(diǎn)及施教對策 [J].中華護(hù)理雜志，1999，34(5)：270.

[3]李寧.加速康復(fù)外科治療中的圍手術(shù)期營養(yǎng)支持[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2008，15(2)：86.

[4]范振華.骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999，27.

骨折后康復(fù)護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

股骨頸骨折；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理

股骨頸骨折多發(fā)生于60歲以上老年人，是常見骨折之一，主要發(fā)病原因是青壯年多由于強(qiáng)大暴力所致，老年人多是由于骨質(zhì)疏松，外傷后發(fā)生股骨頸骨折。股骨頸骨折患者特別是老年人多需要長期臥床，在臥床期間易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)總結(jié)性回顧了2009年1月至2012年12月期間，在長春市中醫(yī)院住院的42例股骨頸骨折患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組42例，其中男15例，女27例。年齡36～85歲，平均年齡67.25歲。21例行人工股骨頭置換，11例行動(dòng)力髖內(nèi)固定，7例行人髖關(guān)節(jié)置換，3例行三枚空心釘固定，住院時(shí)間13～62d，平均24d。

1.2方法

1.2.1運(yùn)動(dòng)康復(fù)措施

1.2.1.1早期：炎性反應(yīng)期（0～1周）

早期練習(xí)的主要目的是減輕疼痛，消退腫脹，提高肌力，避免粘連及肌肉萎縮。以靜力練習(xí)（關(guān)節(jié)不活動(dòng)，保持某一姿勢直至肌肉疲勞）為主，逐漸增加小負(fù)荷的耐力練習(xí)：①麻醉消退后即開始活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)并開始踝泵練習(xí)，通過小腿肌肉擠壓作用促進(jìn)血液及淋巴的回流。這種練習(xí)可以促進(jìn)患肢血液的流通，預(yù)防腫脹及深靜脈血栓。②在不增加疼痛的前提下，盡可能多做股四頭肌及腘繩肌等長收縮練習(xí)，每日要大于300次。③術(shù)后3d應(yīng)開始CPM練習(xí)（2次/d，30min/次），練習(xí)后即刻冰敷30min。

1.2.1.2初期：（2～4周）

初期練習(xí)的主要目的是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度及提高肌力。①開始直腿抬高練習(xí)（10～20次/組，1～2組/d）。②在無或微痛及骨折穩(wěn)定的前提下，開始髖膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)（10～20次/組，1～2組/d），動(dòng)作要緩慢、用力，屈膝屈髖要達(dá)到最大限度，保持10s后緩慢伸直。③繼續(xù)加大CPM練習(xí)角度，若骨折處愈合良好，力求在4周左右膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)120°，髖關(guān)節(jié)屈曲角度達(dá)90°。④在保護(hù)下，開始下地扶拐行走，患腿可部分負(fù)重（小于1/4體重）。

1.2.1.3中期：（5周～3個(gè)月）

中期練習(xí)的主要目的是繼續(xù)強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。通過影像學(xué)檢查，以確定是否可以逐步嘗試增加患腿負(fù)重，改善步態(tài)。①負(fù)重及平衡練習(xí)：在骨折愈合程度允許的前提下，開始負(fù)重及平衡練習(xí)。根據(jù)骨折愈合的程度，可在平板稱上讓患腿負(fù)重，以明確部分體重負(fù)重的感覺。負(fù)重由1/4體重、1/3體重、1/2體重、2/3體重、4/5體重、100%體重逐漸過渡，至達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。②繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，在抱膝屈髖位逐漸縮短足跟與臀部之間的距離，在髖關(guān)節(jié)感到疼痛處保持5～10分，至與健側(cè)腿角度相同。③開始蹬車有氧練習(xí)，逐漸由輕負(fù)荷至大負(fù)荷，并逐漸減低座位的高度。④加強(qiáng)腿部肌力練習(xí)，包括后抬腿練習(xí)、俯臥位抗阻屈膝、抗阻伸膝練習(xí)。⑤提踵練習(xí)。

1.2.1.4后期：（4～6個(gè)月）

后期練習(xí)的主要目的是強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。若骨折完全愈合，并足夠牢固，即可開始全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。①隨著肌力的增加逐漸增加下蹲的角度。②跨步練習(xí)，包括前后、側(cè)向跨步練習(xí)。③患側(cè)單腿蹲起練習(xí)，動(dòng)作要緩慢、用力、有控制（不打晃）。

1.2.2專科護(hù)理①心理護(hù)理。保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者康復(fù)。要關(guān)心體貼患者，對急躁、發(fā)脾氣或心灰意冷、抑郁的患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者放松身心、分散注意力，在允許的范圍內(nèi)參加一些適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)等。②飲食護(hù)理?；颊呤軅蚴中g(shù)后短時(shí)期內(nèi)，食欲會(huì)受到影響，老年、體質(zhì)弱或心理承受能力差的患者可能更明顯。飲食應(yīng)注重色、香、味，以刺激食欲。多吃一些辣椒、西紅柿、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)纖維骨痂生長和傷口愈臺(tái)。③二便護(hù)理?；颊呤中g(shù)后，可能會(huì)臥床一段時(shí)間，要幫助患者應(yīng)學(xué)用大小便盆排便。骨折早期因憂思少動(dòng)、氣機(jī)郁滯、無力推運(yùn)，常有大便秘結(jié)，宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。必要時(shí)服用通便藥物，如麻仁丸、番瀉葉等。長期臥床易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石，可適當(dāng)多飲水以利于利尿。④護(hù)理。患者體息時(shí)宜適當(dāng)抬高患肢，超過心臟水平，踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹?；贾糜谕庹怪辛⑽?，避免外旋內(nèi)收，仰臥時(shí)在兩大腿之間置軟枕。⑤個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。臥床時(shí)，除每日冼臉、刷牙外，還應(yīng)定期洗頭，保持身體清潔舒適。洗澡不便，可改為擦浴。襯衣褲要經(jīng)常更換，保持皮膚清潔。傷肢穿褲子不方便，腳趾血液供應(yīng)差，寒冷季節(jié)可縫制棉腳套保護(hù)。⑥預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。應(yīng)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，痰咯不出時(shí)，可拍打背部進(jìn)行協(xié)助防止墜積性肺炎；要經(jīng)常翻身，防止骨骼突起處長期受壓而發(fā)紅、糜爛、形成褥瘡，必要時(shí)，在骶尾部、腳后跟等處放置氣墊或棉圈；如果患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，要把患腿墊高，嚴(yán)格臥床休息，避免出現(xiàn)腦栓塞等危及生命的并發(fā)癥。

2結(jié)果

功能訓(xùn)練對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要，本組42例患者均給予適當(dāng)?shù)牡目祻?fù)訓(xùn)練，通過訓(xùn)練預(yù)防了臥床帶來的并發(fā)癥，功能不同程度的恢復(fù)，經(jīng)電話或上門隨訪患者均能生活自理或部分生活自理。

3討論

股骨頸骨折多見于60歲以上的老年女性患者，其發(fā)病機(jī)制多是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的疾病，婦女絕經(jīng)后由于雌激素分泌低下，腎臟合成活性維生素D減少，小腸吸收鈣的能力減弱等原因，致使骨形成緩慢造成骨質(zhì)疏松癥[2]。老年股骨頸骨折后臥床時(shí)間3～12周，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)給患者增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，作者認(rèn)為早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，可以有效預(yù)防并治療褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生和加強(qiáng)功能鍛煉是取得成功的重要因素，才能使患者早日康復(fù)[3，4]。

參考文獻(xiàn)

[1]杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：284.

[2]耿麗華，金芳.骨科創(chuàng)傷患者的功能康復(fù)護(hù)理.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1997，12（5）：233.

骨折后康復(fù)護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞 脛骨平臺(tái)骨折 植骨內(nèi)固定術(shù) 康復(fù)治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.274

資料與方法

2008年6月～2009年6月收治脛骨平臺(tái)術(shù)后患者26例,男16例,女10例,年齡20～54歲,平均37歲。均為新鮮骨折。

手術(shù)方法:脛骨平臺(tái)骨折的治療目的及原則在于使下陷及劈裂的骨折片復(fù)位,恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整,糾正膝外翻或內(nèi)翻畸形,減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。本組所有患者均采用新的切開復(fù)位內(nèi)固定治療,術(shù)中盡量保護(hù)膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的情況下,恢復(fù)脛骨關(guān)節(jié)面的平整,并根據(jù)骨折情況給予堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定,必要時(shí)予以植骨。新的切開復(fù)位內(nèi)固定的特點(diǎn)主要是:直視關(guān)節(jié)面,可以準(zhǔn)確判斷關(guān)節(jié)面的復(fù)位情況;徹底開窗,可以將關(guān)節(jié)面最大程度地達(dá)到解剖復(fù)位;在關(guān)節(jié)面下有由松質(zhì)骨緊壓后形成的“夯土”,可以對關(guān)節(jié)面起到堅(jiān)實(shí)的支撐作用,并防止在康復(fù)訓(xùn)練過程中的“復(fù)位丟失”現(xiàn)象。

脛骨平臺(tái)骨折除及時(shí)手術(shù)治療外,良好的康復(fù)護(hù)理和及早進(jìn)行主動(dòng)肌肉收縮鍛煉也是不可忽視的,它對防止膝關(guān)節(jié)僵直、促進(jìn)軟骨的修復(fù)可起到積極有效的作用,是提高療效、改善預(yù)后的重要保證。

骨折后康復(fù)護(hù)理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腰椎外傷性骨折 完全脫位 康復(fù)護(hù)理

腰椎爆裂性骨折并完全脫位在臨床上比較少見，該病多由嚴(yán)重創(chuàng)傷所致，脊柱三柱結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞及失穩(wěn)，脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損。我科于2000年2月～2007年5月，用GSS系統(tǒng)與AF系統(tǒng)內(nèi)固定治療腰椎外傷性骨折并完全脫位16例，療效滿意?，F(xiàn)將術(shù)后的康復(fù)護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組16例，均為男性，年齡18～40歲，平均年齡28歲。損傷原因：高處墜落傷2例，車禍傷3例，重物砸傷11例。腰椎均為完全脫位或側(cè)方移位，L1椎體3例，L2椎體7例，L3椎體5例，L4椎體1例。術(shù)前神經(jīng)功能受損情況評定采用Frankel法進(jìn)行分級：A級5例，C級7例，D級3例，E級1例。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 術(shù)后早期的觀察護(hù)理

2.1.1 一般護(hù)理 術(shù)后按麻醉常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，去枕平臥6h，吸氧3L/min，24～48h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的全身狀況及生命體征的變化。

2.1.2 護(hù)理 麻醉清醒后協(xié)助患者軸向翻身，翻身時(shí)患者雙下肢屈曲，護(hù)士一手托肩，一手托臀，雙手協(xié)同用力更換臥位，保持椎體平衡穩(wěn)定，防止脊柱上下部分反向扭轉(zhuǎn)，患者軀干成一線［1］。同時(shí)向患者及家屬講解翻身的注意事項(xiàng)，囑患者不可隨意更換臥位，主動(dòng)做好配合。

2.1.3 切口及引流管護(hù)理 密切觀察切口敷料滲血情況，及時(shí)更換敷料和衣被，保持局部清潔干燥。妥善固定引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、壓迫、脫出，密切觀察引流液的顏色和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

2.1.4 傷口疼痛的護(hù)理 手術(shù)后傷口疼痛是必然結(jié)果，根據(jù)病人對疼痛的敏感程度，可給予心理護(hù)理，必要時(shí)使用止痛劑。如果手術(shù)72h后，傷口出現(xiàn)劇烈疼痛和搏動(dòng)性疼痛，體溫增高至38℃以上，應(yīng)警惕傷口感染的危險(xiǎn)，及時(shí)觀察傷口有無紅腫，周圍有無波動(dòng)感，并通知主管醫(yī)師采取措施。

2.1.5 密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況 由于手術(shù)牽拉，椎弓根螺釘直接固定于胸腰椎椎體上，易造成脊髓及神經(jīng)根損傷，手術(shù)后24～72h須嚴(yán)密觀察患者雙下肢血液循環(huán)、感覺及運(yùn)動(dòng)情況，囑患者做足趾運(yùn)動(dòng)，并與手術(shù)前做比較，觀察雙下肢肌力的恢復(fù)程度，若患者出現(xiàn)雙下肢活動(dòng)及感覺異常，大、小便功能障礙，應(yīng)警惕發(fā)生癱瘓的可能。

2.2 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

2.2.1 肺部并發(fā)癥 （1）常規(guī)每2h翻身、拍背一次，并協(xié)助病人咳痰，即囑病人深吸氣后用力咳嗽，將痰咳至咽部后再用力咳出；（2）囑病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，2次/d，30～40個(gè)/次，這樣可增大膈肌力量，增加肺泡通氣量，減少氣道阻力；（3）痰不易咳出時(shí)，應(yīng)用霧化吸入使痰液稀釋，易于咳出。

2.2.2 腹脹及便秘 由于臥床后排便姿勢改變，加之神經(jīng)損傷患者術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱，排便力量減低，患者容易出現(xiàn)便秘。（1）鼓勵(lì)病人平臥時(shí)松開腰圍，并順時(shí)針方向按摩腹部，2次/d，每次20 min；（2）發(fā)生便秘時(shí)，可口服緩瀉劑，或使用開塞露納肛；（3）飲食調(diào)整：囑病人多飲水，多進(jìn)食粗纖維的食物，如：蔬菜、水果、香蕉、蜂蜜等，以增加腸蠕動(dòng)。

2.2.3 泌尿系感染和結(jié)石 清洗和消毒尿道口2次/d；膀胱沖洗2次/d。鼓勵(lì)病人多飲水，每日約3000ml，增加尿量以達(dá)到自行沖洗尿道作用；術(shù)后3d內(nèi)開管，3d后實(shí)行夾管，每2h～4h開放一次，防止膀胱攣縮。

2.3 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰病人，詳細(xì)講解疾病過程，介紹成功的經(jīng)驗(yàn)及術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法和重要性。鼓勵(lì)患者在康復(fù)鍛煉中要持之以恒、循序漸進(jìn)。每日親自協(xié)助患者功能鍛煉，并對病人完成鍛煉動(dòng)作予以支持和鼓勵(lì)，樹立信心。

2.4 術(shù)后功能訓(xùn)練 無肢體癱瘓者，術(shù)后3～5d行直腿抬高及雙下肢屈伸功能鍛煉，防止神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。具體方法為：（1）伸肌鍛煉：病人仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，用力行足背屈動(dòng)作，堅(jiān)持5～10s后再放松，兩替進(jìn)行。（2）屈肌訓(xùn)練：病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，行足跖屈訓(xùn)練。以上訓(xùn)練均為2～3次/d，開始時(shí)每次做10～20個(gè)，逐漸增加鍛煉次數(shù)。術(shù)后12～14d拆線，拆線后2～3d督促病人繼續(xù)之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上行腰背肌鍛煉，具體鍛煉方法為：（1）“5點(diǎn)支撐法”： 仰臥位，頭、雙肘和雙足跟為支點(diǎn)，使病人的腰背部盡量懸空，堅(jiān)持鍛煉10次/d，同時(shí)帶腰圍或支具下地站立和行走。2周后改為3點(diǎn)支撐法：雙肘屈曲貼胸，以雙腳及頭枕為3個(gè)支點(diǎn)，使整個(gè)身體離開床面，堅(jiān)持鍛煉10次/d，最少堅(jiān)持4～6周。（2）“小燕飛”： 俯臥位，腹部支撐，雙上肢雙下肢及頭部盡量后伸。下床后仍應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，最少堅(jiān)持半年以上。

有肢體癱瘓者，應(yīng)保持肢體關(guān)節(jié)于功能位，給病人進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)2次/d，每次30 min，活動(dòng)時(shí)盡量達(dá)到全關(guān)節(jié)的最大范圍，術(shù)后1周鼓勵(lì)患者端坐，同時(shí)帶腰圍或支具保護(hù)，折線2～3d后坐輪椅戶外活動(dòng)；指導(dǎo)和協(xié)助進(jìn)行穴位按壓、肌力鍛煉，促進(jìn)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。肌力練習(xí)：肌力0～1級時(shí)：用低頻脈沖電刺激引起肌肉收縮，同時(shí)配合按摩，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體；肌力2～3級時(shí)：可與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合進(jìn)行負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)肢體，但需注意助力不可太大，強(qiáng)調(diào)靠患者主觀用力；肌力4級時(shí)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)［2］。鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn)，鍛煉強(qiáng)度以不引起疼痛和不適為度。同時(shí)還要教會(huì)病人家屬進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)的方法和時(shí)間，講明康復(fù)對于脊柱骨折術(shù)后功能恢復(fù)的重要性。

2.5 出院指導(dǎo) 告知患者回家需繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，出院后繼續(xù)臥硬板床休息至骨性組織愈合，3～6個(gè)月內(nèi)需帶腰圍或支具進(jìn)行活動(dòng)，半年內(nèi)避免過度彎腰、提重物和負(fù)重，避免坐軟椅，防止腰部極度屈曲或扭曲，遵醫(yī)囑于1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月來院復(fù)查，如有異常不適及時(shí)來院檢查；指導(dǎo)患者多攝滋補(bǔ)肝腎食物，如牛奶、豬蹄、排骨、蝦類等，促進(jìn)骨折早期愈合。

3 小結(jié)

脊柱骨折病人常伴有不同程度的脊髓損傷，使患者喪失了部分生活自理能力，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理為患者以后的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。本組病例住院期間均未發(fā)生下肢深靜脈栓塞、壓瘡、感染、螺釘斷裂或再度移位等并發(fā)癥，出院以后均能進(jìn)行一般的生活自理，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)