健康管理的評(píng)價(jià)

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健康管理的評(píng)價(jià)范文第1篇

糖尿病為慢性終身性疾病,積極地進(jìn)行健康管理有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文對(duì)北京豐臺(tái)二七南社區(qū)65例2型糠尿病患者進(jìn)行健康管理收到較好效果,現(xiàn)就2型糖尿病患者社區(qū)管理模式并對(duì)其有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2009年12月我院確診并管理的65例2型糖尿病患者進(jìn)行評(píng)估。其中男性28例,女性37例。年齡52-89歲,平均66.4歲。病程4個(gè)月-23年。均符合WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。單純口服降糖藥治療者32例,胰島素治療者18例,15例為胰島素加口服降糖藥治療。觀察時(shí)間為12個(gè)月。

1.2 并發(fā)癥或并存疾病 65例中無(wú)重要并發(fā)癥或并存疾病者12例,占16%,并發(fā)一種或一種以上疾病者53例,占84%。其中心血管疾病(高血壓、冠心病、心功能不全、高血脂)33例,腦血管病19例,腎臟疾病或腎功能不全12例,視網(wǎng)膜病變8例。

1.3 方法測(cè)定65例2型糖尿病患者早中晚餐前及餐后2 h血糖,每周一次。以上4次測(cè)定結(jié)果均取平均值,每三個(gè)月測(cè)定糖化血紅蛋白[1]一次。所有患者在進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理前均必須通過1個(gè)月觀察,測(cè)定4次早中晚餐前及餐后2h血糖并取平均值作為對(duì)照組,測(cè)定一次糖化血紅蛋白作為對(duì)照組。納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理后每月血糖測(cè)定結(jié)果及每三個(gè)月所測(cè)糖化血紅蛋白結(jié)果作為管理組。

1.4社區(qū)管理方法①建立專案,定期培訓(xùn),定期隨訪,專人負(fù)責(zé)。②集中培訓(xùn)與健康教育相結(jié)合【2】,包括講課,觀看健康錄像,發(fā)放有關(guān)高血壓、糖尿病相關(guān)的宣傳資料。③糖尿病患者定期互相交流活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。④定期上門隨訪與電話聯(lián)系,患者自己到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪相結(jié)合,主要檢驗(yàn)血糖情況、血壓情況、血脂情況、飲食及體育鍛煉【3】是否符合要求,用藥情況(包括用藥量、用藥時(shí)間是否符合要求)。每個(gè)病人根據(jù)血糖情況進(jìn)引藥物飲食、運(yùn)動(dòng)方面的調(diào)整。⑤每周一次測(cè)定早、中、晚三餐之餐前及餐后2h血糖并作記錄。每三個(gè)月測(cè)定一次糖化血紅蛋白。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料的兩組間比較系用t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與管理組空腹血糖比較對(duì)照組與患者在進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后管理組空腹血糖比較,早餐前血糖無(wú)明顯差異性,中餐前和晚餐前結(jié)果有顯著性差異。見表1。

2.2 對(duì)照組與管理組餐后2h血糖比較對(duì)照組與患者進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后管理組餐后2 h血糖比較,早餐后2h血糖無(wú)顯著性差異,中餐后2 h血糖和晚餐后2h血糖有顯著性差異。見表2。

2.3對(duì)照組與管理組糖化血紅蛋白比較對(duì)照組與患者進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后管理組糖化血紅蛋白比較有顯著性差異。見表3。

3 討 論

目前社區(qū)門診對(duì)糖尿病的監(jiān)測(cè)主要是監(jiān)測(cè)空腹血糖、早餐后2h血糖及糖化血紅蛋白,很少對(duì)一日三餐前后血糖進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察與監(jiān)測(cè),并對(duì)各餐藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)與調(diào)整,這就造成了患者雖然空腹血糖及早餐后2h血糖基本控制正常而糖化血紅蛋白測(cè)定明確血糖控制不理想。從本組觀察中社區(qū)健康管理前與管理后早餐空腹血糖無(wú)明顯差異,糖化血紅蛋白的測(cè)定有非常顯著性差異,而糖化血紅蛋白是評(píng)價(jià)血糖控制狀態(tài)的金指標(biāo),說明運(yùn)用健康管理手段對(duì)糖尿病控制的有效性。糖尿病的治療與監(jiān)測(cè)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,它需要個(gè)性化的服務(wù),包括飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物等的個(gè)性化指導(dǎo)與干預(yù)。對(duì)糖尿病患者的健康教育、糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)的連續(xù)觀測(cè)與調(diào)整、醫(yī)患之間信任的建立等。都是治療和控制糖尿病的健康管理手段。只有完善的健康管理機(jī)制、監(jiān)測(cè)機(jī)制,運(yùn)用方便快捷的監(jiān)測(cè)手段,2型糖尿病才能得到持續(xù)、有效地控制及預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1.劉尊永,錢榮立.糖尿病綜合防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社。2006: 53-76, 398-415.

2.范麗鳳,潘長(zhǎng)玉,田慧,等.全程糖尿病健康教育模式的建立和實(shí)踐。[J].中華護(hù)理雜志, 2001, 36(4): 249-252.

健康管理的評(píng)價(jià)范文第2篇

2006年2月1日在我院隨機(jī)抽取110名糖尿病患者作為研究對(duì)象，采取自愿的原則，比較在建檔前、后的自身對(duì)照情況，并進(jìn)行問卷調(diào)查。

研究方法：進(jìn)行流行病學(xué)試驗(yàn)研究，對(duì)此110名研究對(duì)象進(jìn)行醫(yī)學(xué)強(qiáng)化干預(yù)，定期隨訪并觀察1年；采取統(tǒng)一設(shè)計(jì)的流行病學(xué)調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：①患者在健康檔案建立前后糖化血紅蛋白的變化情況；②患者在健康檔案建立前后對(duì)糖尿病知識(shí)的了解情況；③健康檔案建立前后患者治療糖尿病的費(fèi)用。

干預(yù)方法：①定期進(jìn)行隨診監(jiān)測(cè)血糖及糖化血紅蛋白，并指導(dǎo)患者調(diào)整藥量；②定期開展講座，講述糖尿病的注意事項(xiàng)及用藥原則；③患者之間，病友會(huì)交流經(jīng)驗(yàn)；④對(duì)每個(gè)糖尿病患者根據(jù)自身病情設(shè)定個(gè)體化治療方案，并為行動(dòng)不便的患者提供上門服務(wù)；⑤進(jìn)行大、小血管并發(fā)癥的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)由專人輸入計(jì)算機(jī)，查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行描述分析，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要有t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)

結(jié) 果

建立健康檔案前后患者糖化血紅蛋白控制情況，建檔前糖化血紅蛋白＞6．5%者88例，糖化血紅蛋白＜6．5%者56例，建檔后糖化血紅蛋白＞6．5%者64例，糖化血紅蛋白＜6．5%者56例，建檔前后糖化血紅蛋白控制情況間差異有顯著性意義，P＜0．01。

建立健康檔案前后患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解情況，建檔前后患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)了解情況間差異有顯著性，P＜0．01，見表1。

治療糖尿病的年均費(fèi)用：建檔前患者用于治療糖尿病的費(fèi)用為3200±145元，建檔后用于治療糖尿病的費(fèi)用為3100±123元，差異無(wú)顯著性意義。

討 論

建檔前后醫(yī)療費(fèi)用無(wú)明顯差異的原因：①經(jīng)過建檔后對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握，重視病情，依從性好，堅(jiān)持服藥的結(jié)果；②對(duì)患有并發(fā)癥的患者針對(duì)個(gè)體加用藥物治療，增加一部分醫(yī)療費(fèi)用。③此研究的觀察期限較短，因此對(duì)糖尿病這種慢性疾病的花費(fèi)不足以明確說明。

在糖尿病的控制方面建立健康檔案是一種非常有效的方法。它不僅可以使醫(yī)生全面掌握患者病情變化和治療過程，同時(shí)為調(diào)整治療方案提供有力依據(jù)，延緩并減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，節(jié)省開支。對(duì)民眾進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥的教育，包括讓民眾了解發(fā)生糖尿病的高危因素，如肥胖、高血壓、高血脂、性別、年齡、生活方式等，使自己的健康問題；通過定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常，并及早得到正確的干預(yù)措施，如鍛煉、飲食控制、藥物治療。對(duì)民眾的教育應(yīng)著重放在糖調(diào)節(jié)受損和未診病人的發(fā)現(xiàn)。一般而言，教育往往比人群篩選更為經(jīng)濟(jì)。一部分糖尿病病人被確診后，未得到醫(yī)生和護(hù)士的教育，認(rèn)為糖尿病并非是嚴(yán)重疾病，更不知道即使是輕微的血糖異常，也是并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，往往造成治療上的不配合。從而貽誤病情。另外，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，臨床醫(yī)生的責(zé)任是治病救人，有關(guān)個(gè)人的健康教育與健康咨詢不屬于他們的責(zé)任，而現(xiàn)在對(duì)待引起心腦血管疾病臨床預(yù)防服務(wù)的態(tài)度信念認(rèn)為臨床醫(yī)生除了診斷、治療疾病外，還應(yīng)承擔(dān)起臨床預(yù)防的任務(wù)。臨床預(yù)防服務(wù)的提供能更好地降低心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率。本研究中心梗、腦卒中的知曉率在建檔前后有明顯差異，充分證明了這一點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

1 陳蝦,鄧曉燕,莫瑞豪,等.深圳市居民對(duì)社區(qū)健康教育要求的調(diào)查分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,7(4):574-577.

2 周曉偉,袁麗華,楊郄,等.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供心腦血管疾病臨床預(yù)防服務(wù)現(xiàn)狀分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,7(4):597-599.

控?zé)煹降纂y在哪里(2)

最大難點(diǎn)：文明習(xí)慣尚難形成

我國(guó)約有3.5億吸煙者，是全球最大的煙草消費(fèi)國(guó)。我國(guó)每年歸因于吸煙的死亡人數(shù)為100萬(wàn)，在全球位列第一。

讓很多控?zé)熃缛耸款^疼的是，“在一些城市的火車站、長(zhǎng)途汽車站，禁煙標(biāo)志形同虛設(shè)，甚至在一些星級(jí)酒店的大堂、電梯內(nèi)還是有人抽煙”。

有人測(cè)試，“在公共場(chǎng)所你是否敢于勸阻吸煙”。僅三成人士回答“敢”，而其中有一半的人承認(rèn)“失敗過”。

北京市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，71%的人希望在“無(wú)煙餐館”進(jìn)餐，75%的人希望辦公室是“無(wú)煙環(huán)境”，89%的人知道“吸煙有害健康”，但是仍有52%的人在公共場(chǎng)所或家里“被動(dòng)吸煙”。

調(diào)查顯示，困擾人們的最大問題是，不吸煙的人沒有充分的理由阻止他人吸煙，而吸煙的人沒有良好的不在他人面前吸煙的習(xí)慣。專家解釋，國(guó)人良好的文明習(xí)慣尚未養(yǎng)成，吸煙者沒有形成尊重他人健康權(quán)利的意識(shí)。

最迫切問題：稅收該如何取舍

有人說，中國(guó)控?zé)熋媾R的最難辦的問題是稅收問題。因?yàn)闊煵輼I(yè)提供的稅收一直是政府的一大經(jīng)濟(jì)支柱。

健康管理的評(píng)價(jià)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)家庭健康評(píng)估；系統(tǒng)化管理；干預(yù)；社區(qū)家庭功能

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）04-0072-03

社區(qū)家庭健康支持系統(tǒng)是以家庭為中心，以家庭成員為對(duì)象，以社區(qū)為范圍，以家庭功能評(píng)估為依據(jù)，向家庭提供集評(píng)估、預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、休閑娛樂為一體的新型社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式，是最經(jīng)濟(jì)、最有效、最切實(shí)可行的新型社區(qū)醫(yī)療服務(wù)模式[1，2]?？梢蕴岣呱鐓^(qū)居民的生活質(zhì)量、提升社區(qū)居民的生活品質(zhì)，構(gòu)建幸福家庭、和諧社區(qū)；提供醫(yī)患互動(dòng)交流新的平臺(tái)，讓醫(yī)患融為一體，共享快樂與健康，構(gòu)建真正的和諧醫(yī)患關(guān)系[3，4]。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年7月～2013年6月我院所在地福田區(qū)的翠海社區(qū)家庭和碧海云天社區(qū)家庭為對(duì)象，兩個(gè)社區(qū)家庭均包含各種家庭類型。分別采用分層隨機(jī)抽樣方法，各抽取300戶家庭，即隨機(jī)抽取常住、暫住家庭各150戶，然后按隨機(jī)數(shù)列表的方法分為兩組，即干預(yù)組和對(duì)照組。

1.2 方法

第一，建立家庭健康檔案，進(jìn)行健康篩選：入戶調(diào)查人口學(xué)資料，如年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、民族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等；健康行為，如吸煙、喝酒、飲食習(xí)慣、行為、運(yùn)動(dòng)、就醫(yī)行為等；臨床資料，如過去病史、個(gè)人史（藥物過敏、月經(jīng)史等），各種檢查結(jié)果和心理評(píng)估等指標(biāo)，建立家庭電子健康檔案。篩選出存在或潛在疾病的人員，采取“S-O-A-P”形式，對(duì)其進(jìn)行描述。第二，評(píng)估分析和社區(qū)健康管理干預(yù)：由上一步的操作可以了解社區(qū)家庭的主要健康問題、家庭功能、生存質(zhì)量狀況及其影響因素，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的總量、需求分布狀況、所需的服務(wù)類型及服務(wù)的利用現(xiàn)況，從而策劃社區(qū)家庭健康干預(yù)方案。第三，社區(qū)家庭健康干預(yù)方案的實(shí)施：采取如下措施進(jìn)行干預(yù)，如24 h熱線健康咨詢、全科醫(yī)生電話預(yù)約出診、上門診治常見疾??；設(shè)立網(wǎng)上交流平臺(tái)；組建社區(qū)家庭互助小組；開展各種形式的健康拓展活動(dòng)等。

對(duì)干預(yù)組進(jìn)行上述各個(gè)步驟，對(duì)對(duì)照組只做到建立家庭健康檔案、健康篩選并進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)健康教育，進(jìn)行為期1年（2012年7月～2013年6月）的社區(qū)綜合性干預(yù)，另外對(duì)兩組分別以FACES、APGAR（《家庭功能評(píng)估量表》、《世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表》）進(jìn)行干預(yù)前后的調(diào)查分析。

1.3 觀察指標(biāo)

以社區(qū)家庭成員健康知識(shí)、心理衛(wèi)生知識(shí)和慢性病防治知識(shí)知曉率、健康信念形成率和健康行為形成率、社區(qū)居民慢性病患病率、社區(qū)慢性病患者規(guī)范管理率以及社區(qū)家庭功能評(píng)估得分、家庭成員健康狀況與生存質(zhì)量評(píng)估得分等為指標(biāo)進(jìn)行綜合衡量評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，各種指標(biāo)用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組社區(qū)家庭成員健康知識(shí)知曉率、心理衛(wèi)生知識(shí)和慢性病防治知識(shí)知曉率、健康信念和健康行為形成率結(jié)果比較

將干預(yù)前后兩組調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，結(jié)果比較見表1。由表1可知，社區(qū)家庭成員健康知識(shí)、心理衛(wèi)生知識(shí)和慢性病防治知識(shí)知曉率均達(dá)到90%以上，健康信念形成率和健康行為形成率均達(dá)到85%。對(duì)各種指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)行統(tǒng)計(jì)分析：干預(yù)前兩組社區(qū)家庭成員健康知識(shí)知曉率、心理衛(wèi)生知識(shí)和慢性病防治知識(shí)知曉率、健康信念和健康行為形成率無(wú)顯著性差異（P > 0.05）；但干預(yù)后兩組間三個(gè)指標(biāo)均P < 0.01，具有顯著性差異。

2.2 干預(yù)組和對(duì)照組社區(qū)居民慢性病患病率和社區(qū)慢性病患者規(guī)范管理率前后結(jié)果對(duì)比

將干預(yù)前后兩組調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，結(jié)果比較見表2。由表2可知，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后指標(biāo)數(shù)值變化不大，而干預(yù)組社區(qū)居民慢性病患病率下降20%，社區(qū)慢性病患者規(guī)范管理率提高20%；對(duì)各種指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：干預(yù)前兩組的社區(qū)居民慢性病患病率和慢性病患者規(guī)范管理率均無(wú)顯著性差異（P > 0.05）；但干預(yù)后兩組社區(qū)居民的慢性病患病率進(jìn)行比較，P < 0.05，即有顯著性差異，同時(shí)慢性病患者規(guī)范管理率分析P < 0.01，即具有顯著性差異。

2.3 干預(yù)組和對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后《家庭功能評(píng)估量表》、《世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表》得分對(duì)比

在實(shí)驗(yàn)開始和結(jié)束時(shí)分別對(duì)兩組做《家庭功能評(píng)估量表》、《世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表》調(diào)查分析，綜合得分情況作出匯總，見表3。由表3可知，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后得分情況變化不大，而干預(yù)組社區(qū)家庭功能評(píng)估得分均提高20%，家庭成員健康狀況與生存質(zhì)量評(píng)估得分均提高20%。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組社區(qū)家庭成員的健康知識(shí)、心理衛(wèi)生知識(shí)和慢性病防治知識(shí)知曉率均達(dá)到90%以上，健康信念形成率和健康行為形成率均達(dá)到85%，干預(yù)組社區(qū)居民慢性病患病率下降20%，社區(qū)慢性病患者規(guī)范管理率提高20%，這與關(guān)于社區(qū)家庭系統(tǒng)化管理的文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。由此可知，社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)對(duì)社區(qū)家庭實(shí)施全面、連續(xù)、有針對(duì)性的全程疾病干預(yù)和家庭健康管理，建立了健全電子健康檔案，通過醫(yī)學(xué)保健干預(yù)措施，消除各種疾病的誘發(fā)因素和行為危險(xiǎn)因素，從而降低社區(qū)居民的患病率，提高防治知識(shí)知曉率、健康信念形成率和健康行為形成率、規(guī)范治療率、控制率和治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其健康水平。

社區(qū)家庭健康管理系統(tǒng)強(qiáng)調(diào)社區(qū)范圍的照顧，為居民提供綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的保健。由于我國(guó)各個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展也有很大差異，其衛(wèi)生資源、主要的衛(wèi)生問題也不盡相同，我國(guó)正處在第一次衛(wèi)生交替階段。傳染病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病都有可能成為社區(qū)所面臨的主要衛(wèi)生問題，傳染病和寄生蟲病應(yīng)立足于社區(qū)，著眼于人群，控制疾病的流行，而慢性疾病應(yīng)將重點(diǎn)放在改變?nèi)藗冃袨榉绞胶蜕盍?xí)慣，開展社區(qū)健康促進(jìn)工作，以達(dá)到提高健康水平及衛(wèi)生健康質(zhì)量的目的[6]。故此建立完整、真實(shí)的健康檔案，成為建立社區(qū)健康管理系統(tǒng)的重要任務(wù)，健康檔案能夠?yàn)獒t(yī)生提供患者全面、基礎(chǔ)的資料，使醫(yī)生可以全面了解居民個(gè)體及其家庭問題，做出正確臨床決策[7]。據(jù)相關(guān)報(bào)道指出[8]，社區(qū)健康管理系統(tǒng)為社區(qū)醫(yī)生為居民提供針對(duì)性和連續(xù)性的服務(wù)提供了保障，從而更好地實(shí)現(xiàn)慢病管理，普及和推廣健康教育知識(shí)。同時(shí)，健康檔案為社區(qū)診斷提供了依據(jù)，能夠了解社區(qū)居民的整體健康狀況；掌握社區(qū)的疾病分類情況，通過流行病學(xué)調(diào)查，查出居民健康的危險(xiǎn)因素，從而能夠有針對(duì)性地開展工作；能夠更多地了解社區(qū)居民的綜合情況，從而更有針對(duì)性地為居民提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等多方位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[9，10]。另外，提高了社區(qū)服務(wù)站日常工作的效率，使其更加方便、快捷、規(guī)范，為居民提供更好的服務(wù)。

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健康管理的評(píng)價(jià)范文第4篇

關(guān)鍵詞：糖尿病患者護(hù)理；全程健康教育；護(hù)理效果

糖尿病是一種慢性終身性疾病，得了該病的患者身體中的血糖含量會(huì)比普通人高[1]。目前在臨床上對(duì)于糖尿患者的護(hù)理還是以減輕患者的病痛為主[2]，為此，本文就對(duì)其中的護(hù)理方法和患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取60例糖尿病患者作為研究對(duì)象，收治時(shí)間在2012年10月～2013年10月。將兩組糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各30例患者。

對(duì)照組：男性糖尿病患者：女性糖尿病患者=16：14；年齡在48～70歲，平均年齡（61.80±5.20）歲。病程3～10年，平均病程（6.22±0.30）年。

觀察組：男性糖尿病患者：女性糖尿病患者=18：12。年齡在45～75歲，平均年齡（61.30±5.30）歲。病程2～8年，平均病程（6.52±0.10）年。

對(duì)照組和觀察組的糖尿病患者在一般資料對(duì)比上不存在差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)將對(duì)對(duì)照組糖尿病患者使用常規(guī)的糖尿病護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組糖尿病患者使用全程健康教育護(hù)理模式方法，具體如下。

對(duì)照組：糖尿病患者施行常規(guī)的護(hù)理方法，主要有：①合理安排患者飲食，避免患者食用含糖分過高的甜食，如蛋糕、飲料、糖果等；②隨時(shí)對(duì)患者血糖含量進(jìn)行檢測(cè)，并觀察血糖含量的數(shù)據(jù)變化；③給予糖尿病患者一定的心理安慰，安撫患者情緒。

觀察組：糖尿病患者實(shí)行全程教育模式護(hù)理方法，主要有：①為糖尿病患者建立管理有序的"糖尿病健康教育中心"，并配備專業(yè)的護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生；②護(hù)士需要根據(jù)糖尿病患者的具體情況，定期2次/w或者不定期為糖尿病患者及其家屬進(jìn)行宣講并教育關(guān)于糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)要點(diǎn)，和包括患者在護(hù)理過程中可能發(fā)生的問題、臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)、如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行胰島素的正確注射等；③護(hù)士還需要根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際病況為患者制定出一份有針對(duì)性的活動(dòng)鍛煉方案，并指導(dǎo)、陪同患者一起進(jìn)行鍛煉；④定期每1次/2w，對(duì)糖尿病患者及其家屬舉行關(guān)于糖尿病知識(shí)的知識(shí)競(jìng)答活動(dòng)，以了解糖尿病患者對(duì)知識(shí)的掌握情況，同時(shí)，檢驗(yàn)教育的成果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察60例糖尿病患者在護(hù)理結(jié)束后，患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖濃度數(shù)據(jù)。并根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果將患者的病情程度分為良好、一般、差三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

良好：糖尿病患者的血糖濃度控制在3.9～6mol濃度；一般：糖尿病患者的血糖濃度控制在6～7mol濃度；差：糖尿病患者的血糖濃度在7mol濃度及以上。

總有效率=（良好例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。此外，還要對(duì)糖尿病患者及家屬發(fā)放一份"糖尿病護(hù)理滿意度調(diào)查表"，用以檢測(cè)糖尿病患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次護(hù)理得來的有關(guān)糖尿病患者的數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，從糖尿患者的血糖濃度指標(biāo)來看，其中，對(duì)照組糖尿病患者的血糖控制總有效率為56.67%，而觀察組糖尿病患者的血糖控制總有效率為93.33%（P

此外，對(duì)照組和觀察組的糖尿病患者及其家屬還通過"糖尿病護(hù)理滿意度"調(diào)查表"，對(duì)本次護(hù)理的滿意度進(jìn)行了填寫，結(jié)果顯示，對(duì)照組糖尿病患者滿意率為53.33%（16/30），而觀察組糖尿病患者滿意率為93.33%（28/30）（P

3 討論

目前，糖尿病已經(jīng)是一種普遍及多發(fā)疾病，而患糖尿病的原因主要與患者身體中的胰島素分泌缺少或者是患者的生物作用受損有關(guān)[3]，且患了糖尿病的患者還會(huì)導(dǎo)致其身體中的各個(gè)組織如：眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。值得注意的是，糖尿病還是一種慢性終身性疾病，得了糖尿病的患者還會(huì)出現(xiàn)典型的"三多一少"癥狀，即，多飲、多尿、多食，"一少"則是表示患者的體重會(huì)有所減少[4]。此外，糖尿病的發(fā)病原因還與患者的飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系，如果患者有長(zhǎng)期食用高熱量、高糖分食品的飲食習(xí)慣，則可能也會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。

對(duì)糖尿病患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，對(duì)患者有一定的局限性，最大的缺點(diǎn)就是，患者學(xué)不到更多關(guān)于糖尿病的護(hù)理知識(shí)，患者僅僅依靠在日常生活中控制飲食的方法來對(duì)糖尿病進(jìn)行護(hù)理，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

在對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理中，對(duì)其使用全程教育模式方法進(jìn)行護(hù)理的好處是，不僅可以讓患者掌握到一些關(guān)于糖尿病的知識(shí)，還可以幫助患者的病癥得到一定的改善，對(duì)患者是很有意義的，且在全程教育模式中含有的靈活性和規(guī)律性特點(diǎn)，還可以幫助糖尿病患者更加系統(tǒng)、全面地對(duì)糖尿病的知識(shí)加以了解、深刻認(rèn)識(shí)、這樣一來，對(duì)患者掌握知識(shí)就有針對(duì)性強(qiáng)、效率高的優(yōu)點(diǎn)[5]。不僅如此，全程教育模式中的"運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃"，可以使糖尿病患者的身心得到放松，對(duì)康復(fù)疾病亦有積極的意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P

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健康管理的評(píng)價(jià)范文第5篇

論文關(guān)鍵詞：心理健康教育；實(shí)證研究；家校聯(lián)動(dòng)；實(shí)驗(yàn)；小學(xué)生

一、問題提出

隨著我國(guó)教育改革的深化，特別是素質(zhì)教育實(shí)施以來，心理健康教育作為德育的重要組成部分得到了很大的發(fā)展。心理學(xué)家和教育工作者進(jìn)行了大量的調(diào)查、實(shí)驗(yàn)和研究，取得了豐碩的成果。但是，綜觀這些研究，存在以下問題：(1)心理健康狀況調(diào)查多，描述性研究和影響因素研究多，實(shí)證研究少；選擇性干預(yù)研究多，整體干預(yù)研究少；(2)選擇青春期的中學(xué)生作為發(fā)展性干預(yù)對(duì)象的多，選擇小學(xué)生的少，教師和家長(zhǎng)的干預(yù)研究還是空白；(3)研究模式基本上是學(xué)校干預(yù)或家庭影響因素調(diào)查分析，二者結(jié)合的干預(yù)性實(shí)證研究幾乎沒有。現(xiàn)有的調(diào)查研究已經(jīng)能夠說明，我國(guó)小學(xué)生心理健康狀況不容樂觀。

小學(xué)生主要在學(xué)校和家庭范圍內(nèi)活動(dòng)，其身心發(fā)展受學(xué)校和家庭環(huán)境的影響比較大。在學(xué)校和家庭有針對(duì)性地開展心理健康教育活動(dòng)，能夠在一定程度上改善小學(xué)生的心理健康狀況，提升他們的心理健康水平。

因此，本研究嘗試從整體和發(fā)展的角度，采用實(shí)證研究的手段，對(duì)學(xué)校能夠影響到的家庭因素和學(xué)校因素進(jìn)行干預(yù)性研究，以探討家校協(xié)作在提高學(xué)生心理健康水平方面的作用。

二、實(shí)驗(yàn)方法

(一)概念界定

1．家校聯(lián)動(dòng)：是指學(xué)校心理教育活動(dòng)和與學(xué)校心理教育活動(dòng)相一致的、學(xué)校能夠影響到的家長(zhǎng)系列活動(dòng)的結(jié)合。學(xué)校心理教育活動(dòng)專指學(xué)校開展的心理活動(dòng)訓(xùn)練課；家長(zhǎng)系列活動(dòng)包括家長(zhǎng)講座、家長(zhǎng)參與學(xué)生活動(dòng)、家長(zhǎng)報(bào)、家長(zhǎng)沙龍、評(píng)選好家長(zhǎng)等。

2．心理健康水平：指學(xué)生在學(xué)習(xí)生活、人際交往、自我認(rèn)識(shí)和個(gè)性方面所表現(xiàn)出來的心理健康狀況，是通過相關(guān)心理量表測(cè)量到的學(xué)生心理狀態(tài)。

(二)研究對(duì)象

小學(xué)中年級(jí)學(xué)生，以蘇州地區(qū)××小學(xué)四年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象(見表1)。

(三)測(cè)量工具

本實(shí)驗(yàn)采用心理健康診斷測(cè)驗(yàn)量表作為實(shí)驗(yàn)前后的測(cè)量工具。心理健康診斷測(cè)驗(yàn)(MentalHealtTest)，簡(jiǎn)稱MHT，由日本鈴木清等人編制，華東師范大學(xué)心理學(xué)教授周步成主修，具有較好的信度和效度。MHT量表由學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、孤獨(dú)傾向、自責(zé)傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐陳傾向和沖動(dòng)傾向八個(gè)分量表和一個(gè)測(cè)謊量表構(gòu)成，共100道題目，八個(gè)分量表的得分相加構(gòu)成總分，即總體焦慮水平。

(四)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

1．實(shí)驗(yàn)變量

(1)自變量：學(xué)校心理活動(dòng)訓(xùn)練課和家長(zhǎng)系列活動(dòng)兩個(gè)因素，分為有和無(wú)兩種水平。

(2)因變量：學(xué)生的心理健康水平。

(3)控制變量：學(xué)生活動(dòng)和家長(zhǎng)活動(dòng)次數(shù)、內(nèi)容，教師教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生自身成長(zhǎng)發(fā)展；家庭差異和學(xué)校難以影響的家長(zhǎng)活動(dòng)等，可以通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行平衡。

2．過程設(shè)計(jì)

(1)前測(cè)與分組。采用2x2完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，隨機(jī)選取×x小學(xué)四年級(jí)的班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)前對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的心理健康狀況采用MHT進(jìn)行前測(cè)，選取心理健康水平在同一個(gè)層次的班級(jí)參與實(shí)驗(yàn)。

A、實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行心理健康活動(dòng)訓(xùn)練課，進(jìn)行系列家長(zhǎng)活動(dòng)。

B、對(duì)照組1不進(jìn)行心理健康活動(dòng)訓(xùn)練課，進(jìn)行系列家長(zhǎng)活動(dòng)。

c、對(duì)照組2進(jìn)行心理健康活動(dòng)訓(xùn)練課，不進(jìn)行系列家長(zhǎng)活動(dòng)。

D、對(duì)照組3不進(jìn)行心理健康活動(dòng)訓(xùn)練課，也不進(jìn)行系列家長(zhǎng)活動(dòng)。

(2)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。分為兩個(gè)學(xué)期，每周進(jìn)行一次心理健康活動(dòng)課；每學(xué)期兩次家長(zhǎng)講座，兩次家長(zhǎng)參與學(xué)生活動(dòng)，每月一次家長(zhǎng)沙龍，每月一份家長(zhǎng)報(bào)，期末評(píng)選好家長(zhǎng)。

(3)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生的心理健康狀況采用MHT進(jìn)行后測(cè)。

(五)數(shù)據(jù)處理

采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

(一)實(shí)驗(yàn)后各組心理健康水平方面的變化對(duì)參加實(shí)驗(yàn)的四個(gè)小組MHT前測(cè)數(shù)據(jù)所進(jìn)行的組間方差分析(F檢驗(yàn))表明，在總量表和所有分量表上都沒有達(dá)到顯著性水平，說明參與實(shí)驗(yàn)的四個(gè)小組學(xué)生心理健康水平?jīng)]有顯著差異；經(jīng)過一年時(shí)間的實(shí)驗(yàn)后，對(duì)四個(gè)小組的MHT后測(cè)數(shù)據(jù)采用同樣方法分析發(fā)現(xiàn)，四個(gè)小組學(xué)生心理健康狀況發(fā)生了變化(見表2)。

注：F指方差分析結(jié)果，P指顯著性水平，*表示在0．05顯著性水平上存在差異，**表示在0．01顯著性水平上存在差異，***表示在0．001顯著性水平上存在差異，以下同。

從表2可以看出，實(shí)驗(yàn)前學(xué)生的心理健康狀況基本處于同一水平上；而實(shí)驗(yàn)后在對(duì)人焦慮和過敏傾向方面出現(xiàn)了顯著性差異，在總體焦慮和恐怖傾向方面出現(xiàn)了非常顯著的差異，在學(xué)習(xí)焦慮方面出現(xiàn)了極其顯著的差異，說明實(shí)驗(yàn)結(jié)束后各小組之間的學(xué)生心理健康狀況發(fā)生了很大的變化。

(二)實(shí)驗(yàn)后各組在總體焦慮方面的變化分析

表2的數(shù)據(jù)說明根據(jù)設(shè)計(jì)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)后，各組之間的總體焦慮狀況發(fā)生了一定的變化，但這些變化具體表現(xiàn)在哪些實(shí)驗(yàn)處理上及各處理方式之問是否有差異，需要進(jìn)一步進(jìn)行分析。

從總體焦慮(見表3)情況看，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生了明顯的變化，實(shí)驗(yàn)后的得分低于實(shí)驗(yàn)前的得分，二者差別極其顯著(P

從各處理組前后差別之問的方差分析(見續(xù)表3)可以看出，各實(shí)驗(yàn)處理組之間存在顯著性差異(P

(三)實(shí)驗(yàn)后各分量表變化情況

實(shí)驗(yàn)后各分量表的數(shù)據(jù)處理方式與表3同。數(shù)據(jù)分析表明，實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、過敏傾向和恐怖傾向方面，實(shí)驗(yàn)前后發(fā)生了極其顯著的變化(P

四、討論

(一)家校聯(lián)動(dòng)的效果分析

心理健康教育的專家學(xué)者，一致同意加強(qiáng)學(xué)校教育和家庭教育的結(jié)合，認(rèn)為家庭教育和學(xué)校教育各有優(yōu)缺點(diǎn)，只有二者結(jié)合起來，才能取得更好的教育效果，才更有可能維護(hù)學(xué)生的身心健康。

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，家庭干預(yù)和學(xué)校干預(yù)結(jié)合起來對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，能夠在一定程度上取得較好的效果。從數(shù)據(jù)比較看出，聯(lián)合干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組變化最為明顯。在總量表上，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后的差異極其顯著，實(shí)驗(yàn)后明顯好于實(shí)驗(yàn)前，在各分量表如學(xué)習(xí)焦慮、對(duì)人焦慮、過敏傾向和恐傾向方面，也都出現(xiàn)了顯著的差異，實(shí)驗(yàn)后也都好于實(shí)驗(yàn)前。

在對(duì)各實(shí)驗(yàn)處理方式前后差別的方差分析中也能夠看出：在總體焦慮方面，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組1有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組3有非常顯著性差異，說明進(jìn)行家校聯(lián)動(dòng)方式開展心理健康教育活動(dòng)比僅有家庭影響或沒有任何因素影響方式更能降低學(xué)生的總體焦慮水平。

(二)單一因素(學(xué)?；蚣彝?對(duì)學(xué)生心理健康狀況的影響

在家庭因素方面，研究者認(rèn)為，家庭結(jié)構(gòu)、家庭氛圍、家長(zhǎng)教育方式與態(tài)度、家長(zhǎng)的文化素質(zhì)和心理素質(zhì)對(duì)子女的心理健康產(chǎn)生重要影響。較之正常兒童，有行為問題的兒童的家庭環(huán)境(家庭心理氣氛)以矛盾性高，親密度、知識(shí)性、娛樂性和組織性低為顯著特征，內(nèi)向行為問題兒童的家庭表現(xiàn)出較高的控制。在學(xué)校因素方面，多停留在專家呼吁、理論探討、對(duì)分析和方法指導(dǎo)(如開設(shè)心理健康選修課、學(xué)科滲透、個(gè)別輔導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)等)等方面，而具體指明效果的研究很少，或者這些效果只是定性的現(xiàn)象描述。

此次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)也表明單一因素對(duì)學(xué)生心理健康有影響。從表3數(shù)據(jù)分析隋況看，試驗(yàn)后對(duì)照組l和對(duì)照組2總體焦慮方面都有一定程度的降低，只不過效果沒有聯(lián)合干預(yù)明顯。

(三)無(wú)干預(yù)情況下學(xué)生心理健康水平的變化

在無(wú)干預(yù)即自然成長(zhǎng)情況下，學(xué)生的心理健康狀況是否變化和怎樣變化?對(duì)此問題的研究很少或缺乏系統(tǒng)的研究，現(xiàn)有的橫向調(diào)查不能說明這一點(diǎn)。發(fā)展心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)生的心理處于發(fā)展變化之中，心理問題也是不斷變化的。大部分心理問題會(huì)自行緩解甚至自行矯正，有的一般心理問題也會(huì)累積、遷延、演變而發(fā)展成其他更為嚴(yán)重的心理異常。

從對(duì)照組3在實(shí)驗(yàn)前后的數(shù)據(jù)變化分析中可以看出，在無(wú)干預(yù)情況下，學(xué)生的心理健康狀況是變動(dòng)的，但總體狀況變化不大。