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醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

一、建立呼吸科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的目的

呼吸科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室,老年病人多、病情重。如何體現(xiàn)以病人為中心,提高護(hù)理質(zhì)量,預(yù)防護(hù)理差錯、事故、減少糾紛發(fā)生,保證醫(yī)院正常工作秩序,一直是護(hù)理管理者需要解決的重要課題。病人在醫(yī)院接受診斷、診療、護(hù)理的同時,也面臨一定的不安全風(fēng)險(xiǎn),如環(huán)境中的生物理化因素,治療護(hù)理過程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素可能造成的影響和損傷。

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過程中不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘的可能性[1]。通過風(fēng)險(xiǎn)識別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的危險(xiǎn)因素,確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì),獲得有關(guān)數(shù)據(jù),制定應(yīng)急預(yù)案。科室的全體護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》,明確各類危險(xiǎn)事件發(fā)生時間、環(huán)節(jié)、人員等,各項(xiàng)護(hù)理工作的流程是否合理,根據(jù)呼吸科的特點(diǎn)制定應(yīng)急預(yù)案。

二、應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

1、病人安全:制訂病人發(fā)生墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案、發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案、病人誤吸應(yīng)急預(yù)案、人工氣道突然拔除應(yīng)急預(yù)案、病人發(fā)生精神癥狀應(yīng)急預(yù)案、病人擅自離院及病人自殺傾向應(yīng)急預(yù)案等。

2、環(huán)境安全:火災(zāi)及突然停電應(yīng)急預(yù)案。

3、氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序,肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序,重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及程序,住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序,自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序.

例如:突然停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:①日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,簡易呼吸囊、心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、微量泵的充電工作,使之處于完好備用狀態(tài)。準(zhǔn)備簡易照明設(shè)備,如手電筒、蠟燭、火柴等;②停電后,安排好病人和家屬,使其不慌亂;③查找原因,嘗試恢復(fù)供電;④按輕重緩急分類照顧病人,做好解釋工作,若病人正處于器械搶救中立即啟用備用電源,如蓄電池等直流電,吸痰時可采用注射器抽吸.⑤使用呼吸機(jī)病人立刻分離機(jī)器,用簡易呼吸囊輔助人工呼吸、同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機(jī)情況,并立即通知電工維修。⑥電力恢復(fù)后查看病人情況,檢查儀器工作狀況。

例如:氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序:

①立即用血管鉗撐開氣管切口處,同時通知醫(yī)師,進(jìn)行處理。②當(dāng)患者切開時間超過1周,竇道形成時,更換套管重新置人,連接呼吸機(jī),氧流量調(diào)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整。

對于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長型氣管套管,并牢固固定。

對于煩燥不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。在為患者實(shí)施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量分離呼吸機(jī)管道,以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。更換固定系帶時,應(yīng)兩人操作,一人固定套管,一人更換。

例如:自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序①發(fā)生氣胸時立即給予氧氣吸入,通知其他醫(yī)護(hù)人員。

②用12～16號無菌針頭于鎖骨中線第二肋穿人胸膜腔,簡易放氣。首次放氣不要過多、過快,一般不超過800m1。③建立靜脈通道,準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。④遵醫(yī)囑,給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。⑤觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。

例如:病人擅自離院應(yīng)急預(yù)案:①護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人擅自離院后,立即詢問同病室其他人員聯(lián)系病人親人是否知道病人去向;②立即報(bào)告科主任、護(hù)士長、上報(bào)行政值班和保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、請求領(lǐng)導(dǎo)安排人尋找病人;③有潛在傷害自己或他人報(bào)警處理;④病區(qū)有專人接聽電話,以便及時將病人的情況進(jìn)行反饋;⑤記錄事件經(jīng)過相關(guān)人員簽字。超級秘書網(wǎng)

三、討論

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則,提高了護(hù)士對差錯的防范能力,最終目的是保障病人安全,把護(hù)理差錯及糾紛降到最低,提升護(hù)理品質(zhì)。

2、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立健全了防護(hù)護(hù)理突發(fā)事件處理制度,發(fā)現(xiàn)異常情況后根據(jù)應(yīng)急預(yù)案盡快處理、可避免病人受到傷害。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案;演練;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0308-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別與評估,并采取正確行動的過程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上,針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過模擬現(xiàn)場實(shí)地訓(xùn)練,培訓(xùn)及提高護(hù)士面對風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對能力,幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感,掌握相關(guān)急救知識,提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。現(xiàn)將做法介紹如下:

1 資料

1.1 一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心,分4個病區(qū),現(xiàn)有病床265張;護(hù)士92人,學(xué)歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護(hù)師1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師15人,護(hù)士65人?？剖医⒆o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組,由總護(hù)士長擔(dān)任組長,病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組員。

2 方法

2.1 培訓(xùn)方法

2.2.1 以往由病區(qū)護(hù)士長或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來鞏固理論知識護(hù)士往往?？谱o(hù)理知識累積量不夠,因此,要求護(hù)士在掌握急救流程的同時,必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識,知其所以然,這樣才能提高護(hù)士的主觀能動性。

2.2.2 改變慣有護(hù)理晨會學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會中,常用學(xué)習(xí)方法是:提問作答總結(jié)方式,我科在原有晨會提問基礎(chǔ)上,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3 情景模擬式培訓(xùn):通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng),讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求,完成一個或一系列任務(wù),較好地模擬了現(xiàn)場的緊迫感,使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中,由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色,進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述,要求培訓(xùn)對象不僅要正確評估,并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施,結(jié)束后指導(dǎo)老師對急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評。

2.2.4 情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容,原則上演練時間選擇在下午,此時是治療護(hù)理相對較少的時段;選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者,每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核?？己碎_始后,讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況,由專人記錄演練過程及所用時間,觀察護(hù)士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核,使護(hù)士加深對培訓(xùn)內(nèi)容的理解,由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來,記憶牢固。

3 效果

3.1 構(gòu)筑主動護(hù)理平臺,提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的專科急救理論知識。通過不斷的模擬演練,提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練,使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識、自我保護(hù)意識、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)士面對應(yīng)激源時的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn),把突如其來的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力,保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3 保證醫(yī)療環(huán)境安全,降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識的增強(qiáng),護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外,對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù),處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏杰,吳健.如何正確對待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報(bào),2006,36(3):13~19.122

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】應(yīng)急預(yù)案；環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容；應(yīng)急預(yù)案作用

【中圖分類號】TMT12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-5158（2012）10-0335-02

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速的發(fā)展，我國環(huán)境狀況總體惡化的趨勢尚未根本改變，環(huán)境壓力繼續(xù)加大，人民群眾的環(huán)境訴求不斷提高，由環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、污染事件等引發(fā)的不斷增多，風(fēng)險(xiǎn)防范已成為一項(xiàng)長期性工作，環(huán)境影響評價管理面臨的形式十分嚴(yán)峻。尤其是最近十年，環(huán)境污染事件的發(fā)展規(guī)模、損害后果、污染類型等都日趨擴(kuò)大，從2002年至2012年最近十年問發(fā)生了40多件重大環(huán)境污染事件，主要是以水污染事故為主，涉及有松花江、太湖、巢湖、滇池、黃河、渤海等，有的事故發(fā)生直接影響到居民的飲水安全，有的重金屬污染影響到兒童健康，有的污染造成農(nóng)作物減產(chǎn)和危及食品安全。如何加強(qiáng)環(huán)境管理，防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生成了當(dāng)前急需解決的問題。

加強(qiáng)應(yīng)急管理工作，是關(guān)系國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的大事，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容，是各級政府堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民、全面履行政府職能的重要體現(xiàn)。制定應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)科學(xué)、嚴(yán)密和全面。

對于涉及環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)相關(guān)要求編制應(yīng)急預(yù)案，科學(xué)預(yù)測評價突發(fā)性事件或事故可能引發(fā)的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，提出環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)急措施。在實(shí)踐中，可以探索采取使用法律制度和科學(xué)管理的方法來防范和應(yīng)對環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，編制應(yīng)急預(yù)案可以抑制突發(fā)事件，減少事故對工人、居民和環(huán)境的危害。

1、應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案又稱應(yīng)急計(jì)劃，是針對可能的重大事故（件）或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動、降低事故損失而預(yù)先制定的有關(guān)計(jì)劃或方案。它是在辨識和評估潛在的重大危險(xiǎn)、事故類型、發(fā)生的可能性及發(fā)生過程、事故后果及影響嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)上，對應(yīng)急機(jī)構(gòu)職責(zé)、人員、技術(shù)、裝備、設(shè)施（備）、物資、救援行動及其指揮與協(xié)調(diào)等方面預(yù)先做出的具體安排。

2、應(yīng)急預(yù)案基本內(nèi)容

應(yīng)急預(yù)案明確了在突發(fā)事故發(fā)生之前、發(fā)生過程中以及剛剛結(jié)束之后，誰負(fù)責(zé)做什么，何時做，以及相應(yīng)的策略和資源準(zhǔn)備等?！吨腥A人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》明確規(guī)定了應(yīng)急預(yù)案基本內(nèi)容，包括：組織指揮體系與職責(zé)、預(yù)防和預(yù)警機(jī)制、處置程序、應(yīng)急保障措施、恢復(fù)與重建措施等。

2.1　組織指揮體系與職責(zé)

突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案組織指揮體系包括領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)、辦事機(jī)構(gòu)、工作機(jī)構(gòu)、地方機(jī)構(gòu)和專家組；明確各組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，以突發(fā)事故應(yīng)急響應(yīng)全過程為主線，明確事故發(fā)生、報(bào)警，響應(yīng)、結(jié)束、善后處理處置等環(huán)節(jié)的主管部門與協(xié)作部門；以應(yīng)急準(zhǔn)備及保障機(jī)構(gòu)為支線，明確各參與部門的職責(zé)。

2.2　預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

突發(fā)事件的預(yù)防工作主要通過對風(fēng)險(xiǎn)隱患的普查和監(jiān)控來實(shí)現(xiàn)。普查就是全面掌握本行政區(qū)域、本行業(yè)和領(lǐng)域各類風(fēng)險(xiǎn)隱患情況。監(jiān)控是對具有各類風(fēng)險(xiǎn)隱患地點(diǎn)或設(shè)施，實(shí)行長效管理、監(jiān)控和檢查，及時排除風(fēng)險(xiǎn)隱患。預(yù)警是對各類風(fēng)險(xiǎn)隱患信息進(jìn)行綜合、科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)分析后，將有可能發(fā)生或即將發(fā)生的突發(fā)事件的情況及時預(yù)警信息。

預(yù)警信息包括：突發(fā)事件的類別、預(yù)警級別（一般分為四級：特別嚴(yán)重為Ⅰ級、嚴(yán)重為Ⅱ級、較重為Ⅲ級、一般為Ⅳ級，依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示）、起始時間、可能影響范圍、警示事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施和機(jī)關(guān)等內(nèi)容。對于預(yù)警信息的、調(diào)整和解除，一般通過廣播、電視、報(bào)刊、通信、信息網(wǎng)絡(luò)、警報(bào)器、宣傳車或組織人員逐戶通知等方式。對老、幼、病、殘、孕等特殊人群以及學(xué)校等特殊場所和警報(bào)盲區(qū)應(yīng)采取有針對性的公告方式。

2.3　處置程序

應(yīng)急預(yù)案處置程序包括信息報(bào)告、先期處置、應(yīng)急響應(yīng)和應(yīng)急結(jié)束。突發(fā)事件發(fā)生后，各地區(qū)、各部門要立即報(bào)告，同時通報(bào)有關(guān)地區(qū)和部門；應(yīng)急處置過程中，要及時續(xù)報(bào)有關(guān)情況。事發(fā)地的人民政府在報(bào)告突發(fā)事件信息的同時，根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，及時、有效地進(jìn)行處置，控制事態(tài)。對于突發(fā)事件，要及時啟動相關(guān)預(yù)案，開展處置工作；現(xiàn)場應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)現(xiàn)場的應(yīng)急處置工作。突發(fā)事件應(yīng)急處置工作結(jié)束，或者相關(guān)危險(xiǎn)因素消除后，現(xiàn)場應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)予以撤銷。

2.4　應(yīng)急保障措施

應(yīng)急保障措施包括：人力資源保障、財(cái)力保障、物資保障、基本生活保障、醫(yī)療衛(wèi)生保障、交通運(yùn)輸保障、治安維護(hù)、人員防護(hù)、通信保障、公共設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)、科技支撐。

2.5　恢復(fù)與重建措施

恢復(fù)與重建措施包括：善后處置、調(diào)查與評估、恢復(fù)重建和信息。對突發(fā)事件中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員，以及緊急調(diào)集、征用有關(guān)單位及個人的物資，按照規(guī)定給予撫恤、補(bǔ)助或補(bǔ)償，并提供心理服務(wù)及司法援助。做好疫病防治和環(huán)境污染消除工作。保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)督促有關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時做好有關(guān)單位和個人損失的理賠工作。對突發(fā)事件的起因、性質(zhì)、影響、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和恢復(fù)重建等問題進(jìn)行調(diào)查評估。根據(jù)受災(zāi)地區(qū)恢復(fù)重建計(jì)劃，組織和實(shí)施恢復(fù)重建。突發(fā)事件的信息應(yīng)當(dāng)及時、準(zhǔn)確、客觀、全面。

3、應(yīng)急預(yù)案的作用

3.1　確定了應(yīng)急救援的范圍和體系

應(yīng)急預(yù)案確定了應(yīng)急救援的范圍和體系，使應(yīng)急準(zhǔn)備和應(yīng)急管理不再是無據(jù)可依、無章可循。尤其是培訓(xùn)和演習(xí)，它們依賴于應(yīng)急預(yù)案：培訓(xùn)可以讓應(yīng)急響應(yīng)人員熟悉自己的責(zé)任，具備完成指定任務(wù)所需的相應(yīng)技能；演習(xí)可以檢驗(yàn)預(yù)案和行動程序，并評估應(yīng)急人員的技能和整體協(xié)調(diào)性。

3.2　有利于做出及時的應(yīng)急響應(yīng)，降低事故后果

制定應(yīng)急預(yù)案有利于做出及時的應(yīng)急響應(yīng)，降低事故后果。應(yīng)急行動對時間要求十分敏感，不允許有任何拖延。應(yīng)急預(yù)案預(yù)先明確了應(yīng)急各方的職責(zé)和響應(yīng)程序，在應(yīng)急力量和應(yīng)急資源等方面做了大量準(zhǔn)備，可以指導(dǎo)應(yīng)急救援迅速、高效、有序地開展，將事故的人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和環(huán)境破壞降到最低限度。此外，如果預(yù)先制定了預(yù)案，對重大事故發(fā)生后必須快速解決的一些應(yīng)急恢復(fù)問題，也就很容易解決。

3.3　成為城市應(yīng)對各種突發(fā)重大事故的響應(yīng)基礎(chǔ)

成為城市應(yīng)對各種突發(fā)重大事故的響應(yīng)基礎(chǔ)。通過編制城市的綜合應(yīng)急預(yù)案，可保證應(yīng)急預(yù)案具有足夠的靈活性，對那些事先無法預(yù)料到的突發(fā)事件或事故，也可以起到基本的應(yīng)急指導(dǎo)作用，成為保證城市應(yīng)急救援的“底線”。在此基礎(chǔ)上，城市可以針對特定危害，編制專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，有針對性制定應(yīng)急措施，進(jìn)行專項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備和演習(xí)。

3.4　便于與省級、國家級應(yīng)急部門的協(xié)調(diào)

當(dāng)發(fā)生超過城市應(yīng)急能力的重大事故時，便于與省級、國家級應(yīng)急部門的協(xié)調(diào)。

3.5　有利于提高全社會的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范意識

有利于提高全社會的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范意識。應(yīng)急預(yù)案的編制，實(shí)際上是辨識城市重大風(fēng)險(xiǎn)和防御決策的過程，強(qiáng)調(diào)各方的共同參與，因此，預(yù)案的編制、評審以及和宣傳，有利于社會各方了解可能面臨的重大風(fēng)險(xiǎn)及其相應(yīng)的應(yīng)急措施，有利于促進(jìn)社會各方提高環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范意識和能力。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

1．1風(fēng)險(xiǎn)評價評分災(zāi)害脆弱性分析團(tuán)隊(duì)成員先進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為災(zāi)害脆弱性分析的概念、應(yīng)用、調(diào)查內(nèi)容、評分標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)查表格的填寫要求等，培訓(xùn)時間為2個課時，培訓(xùn)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表。由團(tuán)隊(duì)成員對藥學(xué)部門面臨的各種潛在危害加以識別及分析，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評價打分。

1．2計(jì)算相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值調(diào)查資料錄入Excel2003表格，得到每項(xiàng)的平均值，再將平均值進(jìn)行計(jì)算各危險(xiǎn)事件的相對風(fēng)險(xiǎn)，以發(fā)生可能性為權(quán)重，結(jié)合嚴(yán)重性得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)算公式為:相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)值［RISK(%)］=(可能性/3)×{(人員傷害+財(cái)產(chǎn)損失+服務(wù)影響+準(zhǔn)備工作+內(nèi)部響應(yīng)+外部響應(yīng))/18}。

1．3評估結(jié)果及結(jié)果應(yīng)用將RISK值由高至低排序，RISK值≥25%的風(fēng)險(xiǎn)事件列為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)和優(yōu)先管理項(xiàng)目，納入科室年度工作計(jì)劃和醫(yī)院藥物治療學(xué)與藥事管理委員會年度工作計(jì)劃，制訂各事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，并對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行持續(xù)改進(jìn);RISK值＜25%的列為一般風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，納入醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急總體預(yù)案進(jìn)行日常管理。

2結(jié)果

2．1醫(yī)院藥學(xué)災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果培訓(xùn)現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場完成填寫并回收。發(fā)放調(diào)查表120份，回收118份，回收率98．33%;有效117份，有效率為99．15%，數(shù)據(jù)錄入Excel2003，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和排序，結(jié)果詳見表2、表3。如表2所示，本院醫(yī)院藥學(xué)部門需要應(yīng)對的風(fēng)險(xiǎn)事件中，技術(shù)事故類、人員類傷害的RISK較高，分別為34．40%和29．40%。表3結(jié)果顯示，本院藥學(xué)部門可能面對的31個風(fēng)險(xiǎn)事件中，RISK值≥25%、排名前15位的依次為:臨床必需藥品供應(yīng)短缺(58．11%)、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件(50．19%)、信息系統(tǒng)故障(41.18%)、電力故障(38．88%)、發(fā)藥出門差錯事件(37．20%)、流行病暴發(fā)(36．18%)、臺風(fēng)(33．56%)、急性中毒等安全事件(31．46%)、內(nèi)部火災(zāi)(31.31%)、藥患嚴(yán)重糾紛(28．53%)、強(qiáng)雷暴(28.35%)、洪水(28．32%)、毒麻藥品被盜、丟失事件(28．04%)、人員緊急替代(26．66%)、發(fā)現(xiàn)假、劣藥品等質(zhì)量事件(25．84%)。

2．2分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)取得成效通過災(zāi)害脆弱性分析風(fēng)險(xiǎn)識別，并對醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，本院應(yīng)急藥品保障、藥學(xué)應(yīng)急服務(wù)等應(yīng)急處置能力取得了明顯進(jìn)步。2012年～2014年11月，本院藥學(xué)部門共完成了220例毒蛇咬傷、94例百草枯中毒、80例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、35例毒鼠強(qiáng)中毒、22例蝦虎魚中毒、15例河豚魚中毒、2例曼陀羅中毒、2例烏頭中毒等突發(fā)傷病員應(yīng)急搶救藥品的供應(yīng)，并有效應(yīng)對了渝湛高速特大交通事故(10死、39傷)、湛江坡頭居民區(qū)爆炸事件(7死、35傷)、遂溪嶺北建筑工地倒塌事故(32傷)、中石化茂湛輸油管道10噸輕質(zhì)原油泄漏事件、雷州半島洪災(zāi)、史上最強(qiáng)臺風(fēng)“威馬遜”、人感染禽流感疫情、登革熱疫情、埃博拉出血熱疫情等各種災(zāi)害事故、突發(fā)事件的應(yīng)急藥品保障和藥學(xué)服務(wù)，使傷病員得到及時的救援，也讓本院藥學(xué)應(yīng)急管理得到了一次次的實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，暴露出的問題不斷得到持續(xù)改進(jìn)。

3討論

在日常工作中，醫(yī)院藥學(xué)部門隨時都要面對各種各樣的突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害，如來自內(nèi)部的電力故障、信息系統(tǒng)故障、藥害事件、發(fā)藥出門差錯事件、毒麻藥品被盜事件，來自外部的臺風(fēng)、流行病暴發(fā)、集體食物中毒、傳染病疫情等，在突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害發(fā)生后，搶救藥品能否滿足供應(yīng)、傷病員救治是否及時、用藥是否科學(xué)合理，其結(jié)果是完全不同的。特別是在外部災(zāi)害性事件發(fā)生后，處于災(zāi)區(qū)的醫(yī)院藥學(xué)部門是醫(yī)療救治中藥品供應(yīng)保障的承擔(dān)者，但醫(yī)院藥學(xué)部門本身往往也是災(zāi)害事件的受害者，災(zāi)害的影響常常會導(dǎo)致藥品供應(yīng)的中斷或癱瘓，使醫(yī)院不能正常發(fā)揮或者根本無法發(fā)揮醫(yī)療救治的功能。突發(fā)事件的藥學(xué)服務(wù)具有緊急性、階段性、突變性和多樣性等特征［7］，能否在最短的時間內(nèi)成功配置結(jié)構(gòu)合理、臨床適用、安全有效、充分足量的藥品，往往是取得醫(yī)學(xué)救援勝利的關(guān)鍵［8］。因此，我們應(yīng)對醫(yī)院藥學(xué)的災(zāi)害脆弱性進(jìn)行研究，并將分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理持續(xù)改進(jìn)。災(zāi)害脆弱性分析結(jié)果顯示，本院藥學(xué)部門面對的災(zāi)害及突發(fā)事件以技術(shù)事故類為主，需要通過加強(qiáng)培訓(xùn)、提高藥學(xué)人員技術(shù)水平等途徑來防范。通過分析結(jié)果，我們了解了本院藥學(xué)部門目前對突發(fā)事件的承受能力和薄弱環(huán)節(jié)，明確了藥學(xué)部門當(dāng)前應(yīng)急管理應(yīng)對的重點(diǎn)是臨床必需藥品供應(yīng)短缺、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件、信息系統(tǒng)故障、電力故障、發(fā)藥出門差錯事件等15個風(fēng)險(xiǎn)事件，這些風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)重點(diǎn)管理和優(yōu)先管理。分析結(jié)果為醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理體系建設(shè)作出了指引，并應(yīng)用于醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理的持續(xù)改進(jìn)中。

3．1完善醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)急管理組織成立藥學(xué)應(yīng)急管理小組，成員由藥學(xué)部正、副主任、藥房班長、采購員、倉管員、臨床藥師組成，接受醫(yī)院應(yīng)急辦公室的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)突發(fā)事件時重要情報(bào)的收集、分析與提供，確保突發(fā)事件的指揮主體隨時掌握現(xiàn)場情況;同時，能夠迅速落實(shí)指揮主體的指示，并監(jiān)督和檢查，確保應(yīng)急處置在指揮主體的掌控之下［9］。小組下設(shè)5個專業(yè)組:人力資源組、藥品保障供應(yīng)組、藥品調(diào)劑組、臨床藥學(xué)組、藥品質(zhì)量控制組，明確各專業(yè)組職責(zé)。

3．2制訂藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案在制訂醫(yī)院藥學(xué)總體應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，以“針對性、簡潔性、實(shí)用性”為原則，對臨床必需藥品供應(yīng)短缺、嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件等RISK值排名前15位的風(fēng)險(xiǎn)事件均制訂應(yīng)急預(yù)案，各事件應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容包括:①事件類別的識別、報(bào)告程序、啟動應(yīng)急響應(yīng)級別、緊急召喚關(guān)鍵崗位人員迅速到位的程序等。②各類事件應(yīng)急藥品目錄、劑型、包裝、數(shù)量、單價、貯存環(huán)境、存放位置、供貨醫(yī)藥公司、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)路徑、冷鏈專用箱設(shè)置、保管人等。③各主管部門、醫(yī)藥儲備管理中心、醫(yī)藥公司、兄弟醫(yī)院聯(lián)系人及聯(lián)系電話等。④應(yīng)急箱配備:應(yīng)急燈、手電筒、電池、剪刀、鑷子、瓶裝藥品啟封器、雨衣、帆布、礦泉水、一次性服藥紙杯、藥房標(biāo)識旗等。⑤藥學(xué)服務(wù)方式，如重癥傷病員個體化用藥方案設(shè)計(jì)、藥品不良反應(yīng)觀察、傷病員用藥宣教等。⑥監(jiān)督與獎懲辦法等。

3．3定期組織應(yīng)急演練及持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案把藥學(xué)應(yīng)急總體預(yù)案和15個風(fēng)險(xiǎn)事件藥學(xué)應(yīng)急預(yù)案匯總，編印成《藥學(xué)應(yīng)急—我該怎么辦》小冊子，發(fā)至全院藥學(xué)人員人手一冊，定期組織培訓(xùn)，每個項(xiàng)目每年至少組織1次實(shí)戰(zhàn)演練，使藥學(xué)人員熟悉預(yù)案程序，掌握處理突發(fā)事件的方法，掌握突發(fā)事件開展藥學(xué)服務(wù)的方式，并根據(jù)演練中發(fā)現(xiàn)的問題，及時對預(yù)案作出調(diào)整和修正。通過演練，提高藥學(xué)人員的危機(jī)管理意識和心理適應(yīng)能力，提高應(yīng)急協(xié)調(diào)管理和應(yīng)急處置能力。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

關(guān)鍵詞：急診急救；管理；管理體系

對于現(xiàn)代急診醫(yī)療而言，其基本的內(nèi)涵通常是院內(nèi)急診不分科。目前，急診醫(yī)療的管理體系為兩者一體化，即院外急救與院前急救。醫(yī)院采用此管理體系，可使院前急救和院內(nèi)急救保持最大限度的統(tǒng)一配合，進(jìn)而為危重癥患者贏得搶救時間。經(jīng)過對病患進(jìn)行一體化的治療和護(hù)理，不僅可增加救治成功的幾率，也可節(jié)省人力和物力。因此，需加倍重視加強(qiáng)急診急救管理，以及健全急診急救管理體系。

1增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識

加強(qiáng)急診急診管理的過程中，首先應(yīng)轉(zhuǎn)變醫(yī)護(hù)人員傳統(tǒng)陳舊的認(rèn)識。近年來，醫(yī)療競爭市場越發(fā)激烈，面對此種情形，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)改變傳統(tǒng)鐵飯碗的思想[1]，應(yīng)將患者的滿意，作為醫(yī)護(hù)人員的滿意，并將其作為自身的行為理念，以及自身的醫(yī)療準(zhǔn)則。目前，我國的大部分醫(yī)院，均已開展多種服務(wù)活動，但是仍然存在多種不良問題，包括醫(yī)護(hù)人員缺乏人情味，以及服務(wù)不到位等。由此可見，加強(qiáng)急診急救管理過程中，應(yīng)對急診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行不斷的培訓(xùn)，使其加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)內(nèi)容，并認(rèn)清目前的形勢，以及時的糾正醫(yī)患錯位這一嚴(yán)重問題，進(jìn)而真正達(dá)到增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識的目的。對于醫(yī)院而言，其主要的服務(wù)對象，通常為各類患者，在接受醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的過程之中，醫(yī)護(hù)人員需了解患者與健康者相較，其可能存在多個方面的差異，包括心理、心理，以及思維方式等。因此，在對患者進(jìn)行疾病診治的時候，也應(yīng)對其心理健康加以重視。

2增強(qiáng)急診急救中心的投入及建設(shè)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量如何，往往可以通過其急診急救中心來加以體現(xiàn)。增強(qiáng)建設(shè)投入，提高對其的重視程度，同時對醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，進(jìn)行不斷的完善，對國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備加以引進(jìn)，以及采用合理布局和完善其功能等，均有利于提高急救任務(wù)完成率。同時，可進(jìn)一步落實(shí)以患者為中心，以質(zhì)量為準(zhǔn)則的這一舉措[2]。對于醫(yī)院急診急救中心而言，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院相應(yīng)的特點(diǎn)來進(jìn)行儀器與設(shè)備的配備，并選派具有豐富經(jīng)驗(yàn)以及高度責(zé)任心等的醫(yī)務(wù)人員，對急診急救中心加以充實(shí)，進(jìn)而使其機(jī)構(gòu)健全，整體的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到增強(qiáng)，并使其設(shè)施設(shè)備配套得到完善，也更加適應(yīng)社會發(fā)展，以及患者的需求。在具有較多急診患者的時候，醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容，以及工作量通常會大幅度增加，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也會增高，因此，應(yīng)增強(qiáng)對醫(yī)院急診急診的重視程度，可由醫(yī)院分管業(yè)務(wù)的副院長，來對急診急診進(jìn)行分管。在醫(yī)院遇到重大搶救的時候，應(yīng)做到親臨現(xiàn)場進(jìn)行指揮。對于醫(yī)院院長而言，則需對急診急救中心的工作匯報(bào)，進(jìn)行定期的聽取，并應(yīng)親自進(jìn)行不定期的了解，對工作中所發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)進(jìn)行及時的解決。醫(yī)院的相關(guān)科室，比較醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部門，均應(yīng)選派一名副主任，對急診急救中心工作，進(jìn)行分管和組織協(xié)調(diào)，以確保醫(yī)院的急診急救工作，可以正常運(yùn)行。

3增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急反應(yīng)能力

制定應(yīng)急預(yù)案可有效提高醫(yī)院的應(yīng)急反應(yīng)能力。一般情況下，應(yīng)急預(yù)案的制定包括兩方面，首先是患者的應(yīng)急搶救預(yù)案。對于急診患者而言，其大部分為意外傷害所致，比如創(chuàng)傷以及中毒等，患者通常病情較為危重。對于醫(yī)院而言，如遇到此類突發(fā)事件，則要求其具有足夠的搶救承受能力。其次為醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的自身安全應(yīng)急預(yù)案。近年來，自然災(zāi)害以及特大交通事故等事件不斷增加[3]，在此類突發(fā)事故發(fā)生的時候，醫(yī)院的急診急救中心應(yīng)按照自身所具備的特點(diǎn)，以及自身的需求來制定恰當(dāng)?shù)?，具有針對性的?yīng)急預(yù)案。預(yù)案內(nèi)容的制定主要為增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員整體的安全意識，提高全體的應(yīng)變能力，并加強(qiáng)醫(yī)院管理人員的組織與協(xié)調(diào)能力等。同時，應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)和訓(xùn)練，通過自救訓(xùn)練的開展，使醫(yī)院急診急救中心工作人員的自身安全得到有效的保障。

4完善健全醫(yī)院相關(guān)制度

確保并提高醫(yī)療質(zhì)量，需增強(qiáng)制度建設(shè)，并加以完善及健全。對于醫(yī)院的接診醫(yī)生而言，應(yīng)對患者的病情，以及其生命體征進(jìn)行詳細(xì)的了解。如患者未明確診斷，則應(yīng)對其采取始終負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，直到患者明確診斷為止。如果患者在診斷和治療的過程中，由于病情的發(fā)展等，需要轉(zhuǎn)至?？浦委?，或者轉(zhuǎn)院治療的時候，對于患者的首診醫(yī)生而言，則應(yīng)進(jìn)行合理的轉(zhuǎn)交，使其他醫(yī)生可充分了解患者的病情，以避免造成不必要的事故。另外在危重癥患者的診斷和治療過程中，應(yīng)采取患者床頭交接班制度，以對患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的交接。在進(jìn)行交接班的同時，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對儀器進(jìn)行檢查，如是否正常運(yùn)行等，應(yīng)對所使用的儀器進(jìn)行及時的消毒及充電燈，并對搶救藥品進(jìn)行檢查，核對其是否齊備。

參考文獻(xiàn)：

[1]張梅,周瑩,翟鳳平,等.急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識別及防范策略[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):851-853.