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治療呼吸科有效方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】老年患者　呼吸系統(tǒng)　護(hù)理　護(hù)患關(guān)系

呼吸科方面的疾病通常會(huì)反復(fù)發(fā)作，尤其是以老年患者居多。正由于呼吸科久治不愈的病情，呼吸科老年患者常常會(huì)引發(fā)焦慮、煩躁等情緒化反應(yīng)，這給康復(fù)帶來不小的影響。而且，老年患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)較大，特別是一些肺心病或者哮喘等呼吸科老年患者，在夜間發(fā)病率以及死亡率都是比較高的?？梢?，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行規(guī)范治療的同時(shí)，注重呼吸科老年患者的護(hù)理，對(duì)于治療效果的提升尤為重要。本文回顧性分析2009年9月至2011年05月期間在我院進(jìn)行住院就診的24例呼吸科老年患者，總結(jié)一下臨床的護(hù)理體會(huì)。

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集并選擇2009年09月至2011年05月期間在我院進(jìn)行住院就診的24例呼吸科老年患者。其中男性患者15例，女性患者9例，年齡在60至90歲之間。本組24例呼吸科老年患者中，支氣管哮喘者有5例，慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者有16例，支氣管擴(kuò)張患者有2例，肺癌患者有1例。

1.2護(hù)理方法

本組24例患者經(jīng)過臨床藥物治療的同時(shí)，合理運(yùn)用護(hù)患溝通技巧，進(jìn)行了常規(guī)有效的護(hù)理治療。具體護(hù)理方法描述如下：觀察患者的生命體征以及咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛癥狀有無加重，注意痰液的顏色、量等，特別是針對(duì)于老年患者，更應(yīng)該加強(qiáng)晚上的護(hù)理，防止因?yàn)橐归g病情加重而帶來危險(xiǎn)；及時(shí)根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氧流量，記錄好血?dú)獗O(jiān)測(cè)數(shù)值。并嚴(yán)格掌握藥物的使用劑量；維持患者的氣道通暢，加強(qiáng)痰液引流的處理，如使用呼吸機(jī)，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真觀察各項(xiàng)參數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行解決；注重患者所處環(huán)境的建設(shè)，保證通風(fēng)、整潔、無菌。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理方面的輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

2　結(jié)果

本次研究的24例呼吸科老年患者是隨機(jī)選擇的，說明老年患者在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于高發(fā)人群。本組患者經(jīng)過上述方法的護(hù)理后，康復(fù)以及好轉(zhuǎn)的患者有22例，比例高達(dá)92%。說明本院針對(duì)于呼吸科老年患者的護(hù)理方法還是可行的，效果也是較為滿意。

3　討論

3.1注重患者的心理護(hù)理

相當(dāng)一部分呼吸科老年患者因?yàn)橐粫r(shí)不能解除病痛，就會(huì)產(chǎn)生焦慮以及恐懼等心理，在整個(gè)臨床的治療護(hù)理過程中，必須尊重患者的人格，保守病情方面的秘密，處理好護(hù)患之間的關(guān)系。

首先，處理好護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要以患者為中心，真正從患者的角度考慮，給予患者理解、關(guān)愛以及援助。如果患者由于種種原因鬧情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該耐心對(duì)待，不要因?yàn)榛颊叩囊恍┭孕信e止而發(fā)怒，從患者的不滿情緒中了解他們的需求，盡可能去滿足患者的合理要求，緩解患者的心理壓力。在日常治療中注意操作細(xì)節(jié)，對(duì)反應(yīng)遲鈍者不可性急，對(duì)言語啰嗦者不要嫌煩，不要任意打斷其話題，甚至流露不屑一顧的神情，注意禮貌和態(tài)度。平時(shí)主動(dòng)關(guān)心老人，主動(dòng)和老人打招呼，問長(zhǎng)問短，以消除其孤獨(dú)感、恐懼感。老年患者由于疾病折磨，力不從心，生活不能自理，護(hù)理人員更應(yīng)加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，做好生活護(hù)理，促進(jìn)舒適。

其次，對(duì)于呼吸科特殊的老年患者，應(yīng)該采取不同的護(hù)理措施。比如：急性痛苦的老年患者，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通時(shí)應(yīng)該簡(jiǎn)潔，并可借助于攙扶等肢體語言傳達(dá)同情及友善信息，令患者產(chǎn)生親和感。在治療中，對(duì)老年患者的意見和挑剔，切不可講其“古怪”、“難纏”、“沒事找事”而不加理睬，必須耐心解釋，避免矛盾沖突。

3.2加強(qiáng)患者的呼吸道護(hù)理

呼吸科老年患者的呼吸道護(hù)理至關(guān)重要。首先要保證患者的呼吸道順暢，避免因嘔吐物、分泌物的誤吸而堵塞呼吸道。對(duì)神志清醒者，指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，配以翻身拍背，霧化療法，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于意識(shí)不清或排痰困難者，可行機(jī)械吸痰。可經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行負(fù)壓吸痰。需要注意的是，每次吸引時(shí)間少于15秒，兩次抽吸間隔時(shí)間大于3分鐘；吸痰動(dòng)作要迅速、輕柔，將不適感降至最低；在吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起的低氧血癥；嚴(yán)格無菌操作，避免呼吸道交叉感染。

其次，老年患者因?yàn)槟挲g、肌體等原因呼吸道的肌張力降低、肺活量也會(huì)有所減少，更會(huì)引起肺部的感染。醫(yī)護(hù)人員要確保給患者一個(gè)舒適的環(huán)境，室溫可保持在20度左右，濕度可在50%至70%的范圍內(nèi)。如果哮喘病患者，可適當(dāng)調(diào)高一點(diǎn)室溫以及濕度，這樣可以促進(jìn)氣道的濕潤(rùn)，增強(qiáng)氣道消除分泌物的能力。

另外，氧氣治療是呼吸科患者中普遍采用的方法之一，可以改善呼吸功能，增加心肌的代謝功能。根據(jù)病情需要給予低流量、中流量或高流量吸氧。在對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該盡量采用雙腔吸氧管，同時(shí)應(yīng)該勤巡視，多觀察，監(jiān)測(cè)患者的氧流量，避免鼻導(dǎo)管脫落或者堵塞等。此外，吸氧的同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳詈粑憻?，這樣可以獲得更大的運(yùn)動(dòng)耐受量，比較適合于慢性阻塞性肺部疾病的患者。

3.3注重患者的飲食調(diào)理

呼吸科方面的疾病屬于消耗性疾病，合理的飲食對(duì)于疾病的治療具有很好的輔助作用。護(hù)理人員應(yīng)該為患者及家屬宣教呼吸系統(tǒng)疾病的健康知識(shí)，借助于各種方式讓患者對(duì)于自身疾病有所了解，改變不良的飲食習(xí)慣，讓他們積極配合治療。呼吸科老年患者的飲食調(diào)理注意點(diǎn)如下描述：囑患者要少食多餐，細(xì)嚼慢咽，防止噎食及嗆咳；以清淡為宜，避免辛辣、油膩以及一些過敏性食物；少食產(chǎn)氣食品，多吃高蛋白、高纖維素的瘦肉、魚、蛋和新鮮的蔬菜、水果；采用少量多次的方式進(jìn)行飲水等。

總之，隨著社會(huì)的進(jìn)步，呼吸科老年患者對(duì)于護(hù)理方面的服務(wù)要求也會(huì)不斷提升，不僅僅是藥物的治療，而且還需要護(hù)理人員與患者之間的護(hù)理交往，為呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)建立一條途徑。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]金文喜.淺談呼吸科臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國保健(醫(yī)學(xué)研究版)，2009，16( 3) : 94-95.

治療呼吸科有效方法范文第2篇

關(guān)鍵詞：納洛酮；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭

我科通過對(duì)2011~2013年收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予靜注鹽酸納洛酮治療，并與同期38例未給予納洛酮的患者進(jìn)行對(duì)照觀察，為納洛酮用于輔助治療阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床可行性及優(yōu)越性提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選取我院2011~2013年收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，均符合第6版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)慢性阻塞性肺疾病與Ⅱ型呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。包括男性患者50例、女性患者28例；年齡45~81歲，平均（62.5±5.0）歲；病程在2~11年，平均（5.0±1.7）年。78例患者按不同治療方案分為試驗(yàn)組（40例）和對(duì)照組（38例），兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），所以兩組患者具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予積極控制感染、止咳、祛痰、平喘、解痙、持續(xù)低流量吸氧、維持呼吸道通暢及酸堿電解質(zhì)平衡等常規(guī)對(duì)癥處理，對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難或明顯呼吸抑制患者可給予無創(chuàng)機(jī)械通氣支持治療。試驗(yàn)組40例患者在此基礎(chǔ)上再給予鹽酸納洛酮注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20103564）0.8 mg溶于0.9%生理鹽水10 mL中靜脈推注，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療2 d，治療期間密切觀察患者臨床癥狀、體征改善情況。

1.3療效判斷[2] 參照全國第二次肺心病會(huì)議制訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)治療后氣喘、咳嗽、咳痰以及呼吸困難等癥狀基本緩解，且血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療后的臨床癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鲋笜?biāo)部分恢復(fù)癥狀；③無效：患者經(jīng)治療后的臨床癥狀、體征較治療前無任何改善，甚至加重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P

2結(jié)果

臨床療效：兩組患者連續(xù)治療2d后，對(duì)其治療效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。試驗(yàn)組40例患者治療顯效23例、好轉(zhuǎn)12例、無效5例，治療總有效率為87.50%（35/40）；對(duì)照組38例患者治療顯效14例、好轉(zhuǎn)12例、無效12例，治療總有效率為68.42%（26/38）；兩組治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

大量臨床實(shí)踐證實(shí)，慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期通常會(huì)并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，從而導(dǎo)致反復(fù)低氧血癥以及高碳酸血癥[3-4]，最終引起患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽分泌增加，出現(xiàn)低血壓性休克，開始抑制兒茶酚胺以及前列腺素對(duì)心血管作用以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等病理生理反應(yīng)，使病情加重。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，能夠通過阻斷β-內(nèi)啡肽對(duì)中樞神經(jīng)的抑制達(dá)到興奮呼吸中樞的作用，促進(jìn)患者深快呼吸，增加通氣量，促進(jìn)二氧化碳排除；另外，臨床研究表明慢性阻塞性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者多伴有不同程度的肺心病、肺性腦病等并發(fā)癥，納洛酮可改善心肌能量代謝發(fā)揮保護(hù)患者心肌細(xì)胞及腦細(xì)胞的功效[5]。我科對(duì)40例慢性阻塞性合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用納洛酮輔助治療，觀察其臨床療效，發(fā)現(xiàn)給予納洛酮治療的40例患者的治療總有效率明顯高于未給予納洛酮組患者，這一結(jié)果提示在常規(guī)基礎(chǔ)治療前提下應(yīng)用納洛酮靜脈注射，能有效提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

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治療呼吸科有效方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：PCT CPIS 塵肺肺部感染 呼吸衰竭 NIPPV

塵肺肺部感染并發(fā)呼吸衰竭患者，病情危急、病死率高[1]。無創(chuàng)正壓通氣（Non invasive positive pressureventilation， NIPPV）治療塵肺伴Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善患者的臨床癥狀及肺功能[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)部分塵肺肺部感染并發(fā)呼吸衰竭患者即使在無NIPPV治療禁忌且耐受性良好的情況下，仍然對(duì)NIPPV治療無效[3]。所以能夠選擇更為合適的機(jī)械通氣方法尤為重要。本研究旨在探討PCT、簡(jiǎn)化CPIS可否作為預(yù)測(cè)NIPPV治療塵肺肺部感染并發(fā)呼吸衰竭療效的有效指標(biāo)。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2013年06月至2014年12月在我院急診科收治塵肺肺部感染并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者，并接受NIPPV治療的患者54例，均為男性。其中Ⅱ期塵肺患者36例，Ⅲ期塵肺患者18例，年齡64-85歲。所有病例選取標(biāo)準(zhǔn)均符合：①明確診斷Ⅱ期或Ⅲ期塵肺患者；②神志清楚，伴有輔助呼吸肌參與呼吸或出現(xiàn)胸腹矛盾呼吸的表現(xiàn)；③臨床癥狀有程度不同的發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸痛，部分患者有呼吸困難、活動(dòng)耐力降低。體征：肺部均有濕羅音，或同時(shí)有干羅音；血常規(guī)示白細(xì)胞增高和（或）分類示中性粒細(xì)胞增高；X線胸片示除塵肺相應(yīng)期別的改變外均合并有肺部感染的征象；④血?dú)夥治觯簆H≤7.35，氧分壓（PaO2）50mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙；②不配合者；③血流動(dòng)力學(xué)持續(xù)性改變者；④有肺大泡、氣胸病史者，有消化道出血及咯血者；⑤近期有頭面部創(chuàng)傷、鼻咽部異物或胃食道手術(shù)者；⑥合并嚴(yán)重肝、腎功能衰竭者；⑦由于病情嚴(yán)重急需進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療者。

1.2治療方法 所有患者在抗感染、解痙平喘、化痰、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用BiPAP呼吸機(jī)行無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）輔助呼吸。使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸前，首先穩(wěn)定患者情緒，使患者心情放松，耐心教會(huì)患者如何配合呼吸，并嚴(yán)密觀察患者鼻面罩與頭面部之間是有否漏氣現(xiàn)象。設(shè)定參數(shù)S/T模式，呼吸頻率16次/分鐘，控制氧流量在3-5L/min，壓力范圍吸氣壓10-18cmH2O，呼氣壓4-8cmH2O，在無創(chuàng)通氣治療過程中密切注意監(jiān)測(cè)患者生命體征。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 PCT、簡(jiǎn)化CPIS、血?dú)夥治黾吧w征 采集記錄上機(jī)前患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、PCT、氣道分泌物性狀、胸片肺部浸潤(rùn)影情況，上機(jī)前及上機(jī)2h后的動(dòng)脈血?dú)夥治觯粑?、心率等生命體征，根據(jù)2003年Luna等[4]制定簡(jiǎn)化CPIS（見表1）。

1.3.2療效判斷及分組 有效：經(jīng)NIPPV治療2h，血?dú)夥治龊团R床癥狀明顯改善，后未再因此次呼吸衰竭進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣；無效：NIPPV治療2h后，血?dú)夥治龌蚝粑ソ叩呐R床癥狀出現(xiàn)進(jìn)行性惡化或者雖2h內(nèi)實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床癥狀改善，但此后又出現(xiàn)惡化仍需行有創(chuàng)機(jī)械通氣。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)將患者分為NIPPV有效組和無效組。并根據(jù)文獻(xiàn)[5]以6分為界，分為>6分與≤6分組，比較兩組治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x士s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson統(tǒng)計(jì)方法，P

2結(jié)果

2.1 2組PCT、CPIS比較 2組間PCT、CPIS比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.1 相關(guān)性分析 入選患者PCT與CPIS呈正相關(guān)（r =0.64，P

3討論

塵肺患者由于肺部廣泛纖維化使細(xì)支氣管扭曲變形、狹窄、痙攣造成支氣管引流不暢，以及由于粉塵長(zhǎng)期刺激和損害呼吸道粘膜，破壞呼吸道-肺的防御機(jī)能，使呼吸道的清除功能下降，分泌物排出困難，痰液不易咳出，為細(xì)菌滋生繁殖提供了有利條件，使得塵肺患者易合并肺部感染，嚴(yán)重肺部感染可導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，并發(fā)呼吸衰竭[6]。NIPPV是搶救塵肺肺部感染并發(fā)呼吸衰竭重要手段。但是文獻(xiàn)報(bào)道其有效率為60-80[7]，臨床上部分塵肺合并呼吸衰竭的患者經(jīng)NIPPV治療仍然無效，不僅浪費(fèi)不必要的醫(yī)療資源，并可能延誤氣管插管和機(jī)械通氣時(shí)機(jī)，影響患者的預(yù)后[8]。因此，尋找評(píng)判NIPPV治療塵肺合并呼吸衰竭的患者科學(xué)、客觀、可靠的指標(biāo)以合理的把握無創(chuàng)通氣的最佳時(shí)機(jī)是成為臨床研究的重點(diǎn)。

近年來，肺部感染的嚴(yán)重程度被認(rèn)為與NIPPV療效的密切相關(guān)，所在在急診科能找到方便可行，且能夠迅速評(píng)估塵肺合并肺部感染程度的方法至關(guān)重要。PCT是一種非常敏感特異的血清學(xué)標(biāo)志物，對(duì)于細(xì)菌感染和膿毒血癥等具有高度敏感性和特異性[9]。PCT在革蘭陰性菌感染患者的血清水平顯著高于革蘭陽性菌患者[10]。PCT越高，感染程度越重[11]。另有報(bào)道，塵肺合并肺部感染時(shí)常見致病菌為需氧革蘭陰性桿菌[12]。本研究結(jié)果提示塵肺合并肺部感染患者入院時(shí)PCT增高，進(jìn)一步證實(shí)塵肺合并肺部感染主要致病菌為需氧革蘭陰性桿菌。臨床肺部感染評(píng)分（（Clinical pulmonary infection score， CPIS） 作為一種以臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)等評(píng)估感染嚴(yán)重程度的評(píng)分系統(tǒng)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于肺部感染的預(yù)測(cè)，得分越高，則感染程度越重[13]。本研究結(jié)果提示無效組患者入院時(shí)CPIS明顯高于有效組。進(jìn)一步分析得出兩組患者中PCT與CPIS呈正相關(guān)，故PCT和CPIS越高可以預(yù)示病情更加嚴(yán)重，經(jīng)NIPPV治療后療效越差。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)PCT、CPIS可以作為NIPPV治療塵肺肺部感染并發(fā)呼吸衰竭療效的有效指標(biāo)，因獲取PCT、CPIS具有簡(jiǎn)便、快捷等特點(diǎn)，可應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)：

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治療呼吸科有效方法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 炎琥寧；病毒唑；急性上呼吸道感染

小兒急性上呼吸道感染是兒科臨床上常見病和多發(fā)病，90%多由病毒感染引起，目前尚無特別有效的治療藥物。炎琥寧可迅速改善患兒的癥狀和體征，減少并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)在將作者應(yīng)用炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染并與應(yīng)用病毒唑治療作為對(duì)照的臨床效果總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科治療的符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒共30例，其中男17例，女13例，年齡1～14歲，平均年齡7.5歲。隨機(jī)分為觀察組15例（采用炎琥寧治療）和對(duì)照組15例（采用病毒唑治療）。兩組在年齡、性別、病情方面具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷急性上呼吸道感染30例，其中，普通感冒8例，急性扁桃體炎9例，急性化膿性扁桃體炎4例，急性咽峽炎5例，急性感染性喉炎4例，患兒均有不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血、扁桃體腫大，胸部X線片無異常改變，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱撸诸愓；蛄馨图?xì)胞增高，部分見中性粒細(xì)胞偏高。

1.3 治療方法

對(duì)照組使用病毒唑10～15mg/（kg?d）靜脈滴注，1次/d，療程5～7d。觀察組用炎琥寧注射液5mg/(kg?d)靜脈滴注，1次/d緩慢滴注。兩組均使用對(duì)癥治療及酌情使用抗生素。每天觀察并記錄癥狀、體征及不良反應(yīng)等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：

①痊愈：體溫在24～48h恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查正常；②顯效：體溫在48～72h恢復(fù)正常，其他癥狀、體征部分消失或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；③有效：體溫在72h以后恢復(fù)正常，其他癥狀、體征部分消失或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善；④無效：用藥5d后病情無好轉(zhuǎn)或有所加重，仍有發(fā)熱，癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無改善或加重[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組內(nèi)兩樣均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)。率的比較采用檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組15例患兒中治愈14例，其中顯效11例，有效3例，另外無效1例，總有效率93.3%。對(duì)照組15例患兒中治愈12例，其中顯效9例，有效3例，另外無效3例，總有效率80.0%。

2.2 兩組患兒臨床體征及血象恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組與對(duì)照組相比，發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血消失或改善早，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

表1 兩組患兒臨床體征及血象恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（x―±s）

3 討論

治療呼吸科有效方法范文第5篇

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機(jī) 輔助治療 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以氣道氣流受限為主要特征，而且呈進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，病死率較高，威脅患者的生命安全。全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。傳統(tǒng)處理是采取氣管切開或氣管插管輔助治療，但對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷大，近年來無創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果顯著，被廣泛運(yùn)用于臨床[1]。為探討無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療AECOPD合并呼吸衰竭的療效，本研究選取2013年1月-2013年12月江蘇省南通市第三人民醫(yī)院收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者60例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年1月-2013年12月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者60例，所有患者均符合我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）中對(duì)COPD患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者和昏迷患者。按照就診順序?qū)⑵潆S機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組30例。觀察組男l(wèi)6例，女14例，年齡48～82歲，平均年齡為（64.7±2.2）歲，COPD病程在3～21年，平均為（13.6±2.1）年；對(duì)照組男17例，女13例，年齡46～83歲，平均年齡為（62.2±2.7）歲，COPD病程在5～24年，平均為（16.7±3.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，通過使用支氣管擴(kuò)張藥物、抗感染藥物、受體興奮劑類藥物、糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，同時(shí)糾正酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，通過鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧治療（流速控制在1～3L/min）。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，通過BiPAP呼吸機(jī)（美國偉康公司生產(chǎn)）進(jìn)行無創(chuàng)通氣，選擇好面罩，設(shè)定參數(shù)，初始吸氣壓（IPAP）為8～10cmH2O，在患者適應(yīng)后加到18～20cmH2O，呼氣壓（EPAP）設(shè)定在4～6cmH2O，呼吸頻率為12～16次/min，外周血氧飽和度維持在90%以上，第1天無創(chuàng)正壓通氣要累計(jì)18h，然后根據(jù)患者病情逐漸減少，療程為3～7d。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，顯效：臨床癥狀明顯改善，血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善，血?dú)庵笜?biāo)有所改善；無效：臨床癥狀無明顯改善。（2）血?dú)庵笜?biāo)：血pH值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1兩組在治療效果上的比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療效果比較（例）

2.2兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)上均有明顯變化（P

3.討論

COPD由于反復(fù)發(fā)生的急性加重，每次加重都伴有呼吸衰竭和并發(fā)癥增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低，死亡率增加。常規(guī)治療方法多采用氧療、平喘、抗感染等對(duì)癥治療，但是隨著病情的加重，效果越來越不顯著；而有創(chuàng)通氣治療需要切開氣管，給患者造成較大痛苦，而且費(fèi)用較高，不容易被患者接受。

本研究中采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療[2]，BiPAP是一種無創(chuàng)的鼻（面）罩正壓呼吸機(jī)，可提供雙相壓力支持（吸氣時(shí)較大的壓力和呼氣時(shí)較低的壓力）[3]，通過調(diào)節(jié)2個(gè)壓力之間的壓力差的大小來控制輔助通氣的大小。應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者，吸氣時(shí)有一個(gè)較高的吸氣壓，可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量，同時(shí)改善氣體在肺內(nèi)分布不均的狀況，促使肺泡中氧向血液彌散，減少無效死腔氣量。呼氣時(shí)可防止肺泡萎陷，改善彌散功能，使肺泡內(nèi)CO2有效排出，從而達(dá)到提高PaO2、降低PaCO2的目的。本研究結(jié)果表明，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療總有效率為93.3%，明顯高于常規(guī)治療的66.7%，而且治療后患者的血pH值、PaO2、PaCO2等血?dú)庵笜?biāo)有明顯變化，且無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療變化水平明顯優(yōu)于常規(guī)治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療能夠有效提高PaO2水平，并使PaCO2明顯降低。

總之，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療AECOPD合并呼吸衰竭能夠有效緩解臨床癥狀[4]，改善血?dú)庵笜?biāo)，療效顯著，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉石初.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：146―147.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸學(xué)雜志，2007-30（I）：8-1.