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減肥者的心理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 消費(fèi)者心理 商品布局 超市 調(diào)查分析

一、問(wèn)題的提出

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，超市已與百姓的日常生活分不開(kāi)，大到電器珠寶，小到柴米油鹽，超市的變化能反映消費(fèi)者心理需求的變化。在現(xiàn)代消費(fèi)時(shí)代，消費(fèi)不再局限于傳統(tǒng)意義上的功能性消費(fèi)訴求，也是體現(xiàn)倫理道德的一種時(shí)尚生活方式，或者說(shuō)是一種生活的品質(zhì)。消費(fèi)的對(duì)象不僅是那些被消費(fèi)的物品，還包括消費(fèi)的環(huán)境、服務(wù)以及周邊世界所代表的全部。人們生活節(jié)奏加快，空閑的時(shí)間少了，購(gòu)物消費(fèi)講求一次性購(gòu)齊，目的性強(qiáng)，同時(shí)希望能盡快找到自己所需的商品。合理的商品布局不僅可以大大地節(jié)省消費(fèi)者的時(shí)間，還可以提高消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的滿意度，優(yōu)化超市內(nèi)的資源配置，從而提高企業(yè)的利潤(rùn)額。本文的研究是從消費(fèi)者心理的角度上去考慮如何完善超市內(nèi)的商品布局，探討建立于消費(fèi)者心理之上的宏觀商品布局及微觀商品位置擺放，實(shí)地對(duì)昆明各大超市商品布局進(jìn)行調(diào)查研究，進(jìn)而比較昆明各大超市由于商品布局對(duì)消費(fèi)者心理及利潤(rùn)額的影響，提出自己的幾點(diǎn)改進(jìn)意見(jiàn)，從而達(dá)到超市經(jīng)營(yíng)者的利潤(rùn)上漲與顧客滿意度提高的雙贏的目的。

二、研究對(duì)象及相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源說(shuō)明

1、問(wèn)卷設(shè)計(jì)

本文采取問(wèn)卷調(diào)查和隨機(jī)訪談的方法，即對(duì)某項(xiàng)工作、某個(gè)事件、某個(gè)問(wèn)題，經(jīng)過(guò)深入細(xì)致的調(diào)查后，將調(diào)查中收集到的材料加以系統(tǒng)整理、分析研究，以書面形式匯報(bào)調(diào)查情況，這是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究問(wèn)題所采用的基本方法。

2、樣本選擇、數(shù)據(jù)資料來(lái)源

本文分析所用數(shù)據(jù)來(lái)自筆者2011年9月至12月期間對(duì)昆明市各大超市中的消費(fèi)者及工作人員所做的調(diào)查。本次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地觀察的形式進(jìn)行即在超市發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表并統(tǒng)一回收處理，實(shí)地觀察各大超市的商品布局情況并繪制商品布局圖。在綜合考慮昆明超市發(fā)展水平、區(qū)位要素等因素的基礎(chǔ)上，選擇了位于昆明市區(qū)較為繁華地段的三家大型超市進(jìn)行研究。

3、基于消費(fèi)者心理的商品布局情況

從樣本數(shù)據(jù)來(lái)看，在“超市貨架擺放”這一問(wèn)題上，有54.7%的消費(fèi)者選擇格子式布局（即貨架與顧客通道都呈長(zhǎng)方形狀分段安排，而且主通道與副通道寬度各保持一致，所有貨架相互呈平行或直角排列）。其次為島嶼式布局（在超市中間布置成各部相連的島嶼形式，在島嶼中間設(shè)置貨架陳列商品）、自由流動(dòng)式布局和其他，選擇率分別為23.2%、21.8%和0.3%。表明大部分的消費(fèi)者傾向于格子式的布局。具體情況如圖1所示。

三、結(jié)論

1、問(wèn)題

（1）由問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果得出的問(wèn)題。從研究中發(fā)現(xiàn)昆明各大超市基本能滿足消費(fèi)者的基本心理訴求，都采用的是格子式的布局，同時(shí)其采用的是同類商品集中擺放的方法。收銀處擺有小件商品，手推車設(shè)在收銀處、超市內(nèi)設(shè)有指示牌方便消費(fèi)者選購(gòu)商品。但對(duì)高低層貨架擺放的商品位置上沒(méi)有過(guò)多地進(jìn)行研究，超市內(nèi)的銷售方式比較單一，超市內(nèi)的理貨員大多三三兩兩地聚在一起聊天說(shuō)笑，缺乏效率。

（2）超市入口布局問(wèn)題。超市應(yīng)把入口設(shè)在引人注目、人流量大、路順暢、容易進(jìn)入超市的地方。一般超市門口都會(huì)有顯眼且具有自身特色的標(biāo)志。超市的入口設(shè)置與超市內(nèi)部的布局有著很密切的關(guān)系。經(jīng)過(guò)實(shí)地調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，昆明大多數(shù)超市均設(shè)在地上一層，入口明顯寬敞，并且在入口處設(shè)置了一個(gè)超市商品分布的平面圖，可以使顧客對(duì)超市的整體布局有一個(gè)整體、清楚的認(rèn)識(shí)，針對(duì)自己想要選購(gòu)的商品可以快速到達(dá)目的區(qū)域，減少不必要的尋找時(shí)間。

顧客習(xí)慣右側(cè)入口、逆時(shí)針購(gòu)物路線。賣場(chǎng)的入口設(shè)在整個(gè)賣場(chǎng)的右側(cè)就能暢銷。超市入口設(shè)在右側(cè)較好的理由：開(kāi)設(shè)超市、大賣場(chǎng)較成熟的美國(guó)、法國(guó)、日本等國(guó)家，大賣場(chǎng)入口都設(shè)在右側(cè)，因?yàn)檎{(diào)查顯示視力右眼比左眼好的人多，而且使用右手的人較多。以右手做主要?jiǎng)幼鞯娜?，注意力往往集中在右?cè)，由右側(cè)開(kāi)始動(dòng)作，這是為了彌補(bǔ)左手的弱點(diǎn)。實(shí)際上進(jìn)賣場(chǎng)，從右側(cè)進(jìn)超市以后，以左手拿購(gòu)物籃，右手自由取出右側(cè)壁面的陳列商品，放入左側(cè)的購(gòu)物籃。以這種動(dòng)作前進(jìn)，然后向左轉(zhuǎn)彎。如果相反從左側(cè)的入口進(jìn)入超市，左側(cè)的壁面陳列的商品以左手很難取出，所以必須轉(zhuǎn)身用右手來(lái)拿。向前前進(jìn)時(shí)右手不能動(dòng)，向右轉(zhuǎn)彎時(shí)，左手變成無(wú)防備因而感到不安。對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，能自由使用右手的超市，便會(huì)成為消費(fèi)者的第一賣場(chǎng)。超市把顧客的方便置于超市的方便之上，整個(gè)超市貫徹這種方針來(lái)服務(wù)，超市將變成優(yōu)良的超市。

（3）影響消費(fèi)者行進(jìn)路線的因素。通過(guò)實(shí)地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，昆明大多數(shù)超市均將蔬菜，水果攤位設(shè)在超市的最深處，巨大的賣場(chǎng)里整齊地碼放著種類繁多、數(shù)量驚人的商品，人們被多得不可思議的商品包圍著。行進(jìn)路徑設(shè)置為先入口繞一圈再出口，加大了顧客接觸所有商品的機(jī)會(huì)。蔬菜、水果攤位設(shè)在一樓的最里面，以便顧客在走向賣場(chǎng)深處的蔬菜、水果攤位這些每日必購(gòu)品時(shí)可以更多地選購(gòu)一些商品。超市盡量延長(zhǎng)了消費(fèi)者逗留賣場(chǎng)的時(shí)間，消費(fèi)者進(jìn)入超級(jí)市場(chǎng)購(gòu)物，總是比原先預(yù)計(jì)要買的東西多，這主要是由于賣場(chǎng)布局設(shè)計(jì)與商品刻意擺放的原因。賣場(chǎng)設(shè)計(jì)為長(zhǎng)長(zhǎng)的購(gòu)物通道，以避免消費(fèi)者從捷徑通往收款處和出口，當(dāng)消費(fèi)者走走看看時(shí)，便可能看到一些引起購(gòu)買欲望的商品，從而增加購(gòu)買。又如，把體積較大的商品放在入口處附近，這樣消費(fèi)者會(huì)用商場(chǎng)備有的手推車購(gòu)買大件商品，并推著手推車在行進(jìn)中不斷地選擇并增加購(gòu)買。特價(jià)商品固定陳列在貨架兩端，利用商品本身的色彩和造型進(jìn)行無(wú)貨架陳列。這些看似平常的賣場(chǎng)布局都能讓顧客有機(jī)會(huì)更多地接觸到所有商品。顧客廣泛地采用了自助售貨方式，在自由挑選商品的環(huán)境下賣場(chǎng)通過(guò)通路設(shè)計(jì)、陳列設(shè)計(jì)、燈光色彩設(shè)計(jì)等手段最大限度地誘發(fā)顧客的購(gòu)買欲望。

2、建議

（1）遵守“貨架與消費(fèi)者眼睛平行”的理論。一般在貨架與消費(fèi)者眼睛平行的視線范圍內(nèi)陳列高利潤(rùn)商品、獨(dú)家或經(jīng)銷的商品。最上層通常陳列需要推薦的商品，因?yàn)檫@類商品較易引起消費(fèi)者的注意從而彌補(bǔ)貨架位置上的劣勢(shì)，而下層通常是銷售周期進(jìn)入衰退期的商品。要適當(dāng)?shù)卦黾由唐返匿N售方式，例如增加有促銷員講解、銷售的商品柜臺(tái)，降價(jià)促銷的商品柜臺(tái)，商品樣品運(yùn)行或可以使用的商品柜臺(tái)等。

（2）注重超市入口處格局的設(shè)計(jì)。例如，昆明中商百貨應(yīng)該調(diào)整一下目前的入口處格局，最好還是將超市賣場(chǎng)設(shè)在地上一層。若較難實(shí)施，電梯右側(cè)不可以完全由不透明的墻壁與高高的堆滿商品的貨架遮擋住消費(fèi)者可以俯看超市的視線，而應(yīng)該改成玻璃材質(zhì)透視超市賣場(chǎng)內(nèi)的商品布局情況。另外，昆明中商百貨的超市賣場(chǎng)的入口應(yīng)設(shè)在整個(gè)賣場(chǎng)的右側(cè)，而不是設(shè)在整個(gè)賣場(chǎng)的左側(cè)。

（3）注重超市內(nèi)蔬菜、水果攤位的擺放位置。例如，黃商購(gòu)物中心最好調(diào)整一下蔬菜、水果攤位的擺放位置，將它們擺放在超市的最深處。因?yàn)槭卟?、水果攤位是消費(fèi)者的必經(jīng)之路，將其擺放在超市的最左側(cè)將會(huì)使消費(fèi)者走捷徑從而減少了消費(fèi)者與更多的商品接觸的機(jī)會(huì)，不利于超市其他商品貨物的銷售。

（4）應(yīng)結(jié)合商品的特點(diǎn)和購(gòu)買規(guī)律。如銷售頻率高、交易零星、選擇性不強(qiáng)的商品，其柜組應(yīng)設(shè)在消費(fèi)者最容易感知的位置，以便于他們購(gòu)買、節(jié)省購(gòu)買時(shí)間。

【參考文獻(xiàn)】

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減肥者的心理范文第2篇

消費(fèi)者信心指數(shù)（Index of Consumer Confidence ）又稱為消費(fèi)者情緒指數(shù) （Index of Consumer Sentiment）。此概念和方法是由美國(guó)密歇根大學(xué)調(diào)查研究中心(Survey Research Center)的George Katona在上世紀(jì)40年代后期提出的。

在凱恩斯的消費(fèi)函數(shù)理論的基礎(chǔ)上，許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家研究分析消費(fèi)者消費(fèi)的諸多影響因素 ，而作為一個(gè)理性的消費(fèi)者在計(jì)劃消費(fèi)時(shí)，不僅僅是根據(jù)當(dāng)前的收入水平，而且還要依據(jù)其對(duì)未來(lái)可能收入的預(yù)期。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者Lawrence Klein在談到1946年美國(guó)經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)出現(xiàn)的失誤時(shí)認(rèn)為，“顯而易見(jiàn)，預(yù)測(cè)失誤在于預(yù)測(cè)中沒(méi)有考慮到消費(fèi)者的預(yù)期……”并提出需要改進(jìn)預(yù)測(cè)模型，減少外生變量，除了增加消費(fèi)者的收入信息外，還需要有決定消費(fèi)者的消費(fèi)--儲(chǔ)蓄決策變化的經(jīng)濟(jì)和心理因素的信息，以增強(qiáng)預(yù)測(cè)模型的動(dòng)態(tài)解釋能力。也就是從那個(gè)時(shí)候 ，密歇根大學(xué)開(kāi)始了對(duì)消費(fèi)者預(yù)期的研究，進(jìn)而發(fā)展到現(xiàn)在。

二、消費(fèi)者信心指數(shù)建立的現(xiàn)狀

美國(guó)的消費(fèi)者信心指數(shù)的調(diào)查開(kāi)始后，世界各國(guó)也都按照類似做法開(kāi)展信心指數(shù)的編制。至今，美國(guó)、歐洲各國(guó)、中國(guó)、日本、澳大利亞等許多國(guó)家都編制并了自己的消費(fèi)者信心指數(shù)，并發(fā)揮著重要的作用。還有一些地區(qū)性的組織在研究并地區(qū)范圍的消費(fèi)者信心指數(shù)，如歐盟組織編制的歐盟國(guó)家經(jīng)濟(jì)信心指數(shù)及萬(wàn)事達(dá)卡消費(fèi)者信心指數(shù)（ 由萬(wàn)事達(dá)卡國(guó)際組織）。萬(wàn)事達(dá)卡消費(fèi)者信心指數(shù)主要亞太地區(qū)消費(fèi)者信心指數(shù)。我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局也于1997年12月開(kāi)始消費(fèi)者信心指數(shù)的調(diào)查編制。此后，各個(gè)地方機(jī)構(gòu)包括一些研究機(jī)構(gòu)也開(kāi)始陸續(xù)對(duì)消費(fèi)者信心指數(shù)進(jìn)行編制研究。北京于2002年率先開(kāi)始此調(diào)查編制工作，另外有首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)和中央財(cái)經(jīng)大學(xué)聯(lián)手香港、澳門及臺(tái)灣的大學(xué)定期兩岸四地消費(fèi)者信心指數(shù)，上海財(cái)經(jīng)大學(xué)上海市消費(fèi)者信心指數(shù)，西南財(cái)經(jīng)大學(xué)成都市消費(fèi)者信心指數(shù)，山東省，河南省等省級(jí)地區(qū)的統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)也了消費(fèi)者信心指數(shù)。

但是各個(gè)地區(qū)的消費(fèi)者信心指數(shù)的編制方法卻存在些許的不同。我國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局經(jīng)濟(jì)景氣監(jiān)測(cè)中心的消費(fèi)者信心指數(shù)目前主要通過(guò)對(duì)全國(guó)20個(gè)主要城市進(jìn)行隨機(jī)抽樣的調(diào)查問(wèn)卷編制而成。調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題主要涉及5個(gè)方面: 受訪者對(duì)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的判斷、對(duì)家庭收入的看法、對(duì)目前購(gòu)買商品時(shí)機(jī)的判斷、對(duì)未來(lái)整體經(jīng)濟(jì)的判斷以及對(duì)自身收入的評(píng)判。而首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)參與的兩岸四地信心指數(shù)反映并量化了消費(fèi)者對(duì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、就業(yè)狀況、物價(jià)水平、生活狀況、購(gòu)房和投資6個(gè)方面的主觀感受。西南財(cái)經(jīng)大學(xué)的成都消費(fèi)者信心指數(shù)與首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)的類似。上海財(cái)經(jīng)大學(xué)推出上海市消費(fèi)者信心指數(shù)主要目的是了解當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境中消費(fèi)者對(duì)形勢(shì)、收入、就業(yè)、消費(fèi)的判斷和預(yù)期，分析了經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、收入、就業(yè)、耐用消費(fèi)品購(gòu)買意愿4項(xiàng)分指數(shù)。從以上論述可看出，我們國(guó)家的幾種消費(fèi)者信心指數(shù)的調(diào)查編制包含的內(nèi)容還是有明顯差異的。這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展，以及消費(fèi)者習(xí)慣有關(guān)。至于新疆地區(qū)，也應(yīng)該根據(jù)其實(shí)際情況制定其研究對(duì)象。

三、建立消費(fèi)者信心指數(shù)的理論基礎(chǔ)

（一） 消費(fèi)理論中的心理預(yù)期理論

消費(fèi)函數(shù)在凱恩斯宏觀經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中占十分重要的地位，在他的有效需求理論中，試圖從消費(fèi)者心理因素解釋資本主義經(jīng)濟(jì)危機(jī)的原因。受到凱恩斯所處時(shí)代經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析技術(shù)缺乏的限制，凱恩斯消費(fèi)函數(shù)的提出主要是基于經(jīng)驗(yàn)觀察和邏輯推理，所以凱恩斯的消費(fèi)函數(shù)理論對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的長(zhǎng)期趨勢(shì)解釋并不成功。后來(lái)的經(jīng)濟(jì)學(xué)家的研究成果表明凱恩斯的消費(fèi)理論存在問(wèn)題，即“消費(fèi)之謎”：家庭數(shù)據(jù)的短期序列研究與凱恩斯的消費(fèi)理論相吻合，而對(duì)家庭數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期序列考察卻否定了凱恩斯的觀點(diǎn)。說(shuō)明了經(jīng)濟(jì)學(xué)理論不僅需要研究消費(fèi)者目前的消費(fèi)行為，而且需要研究消費(fèi)者在整個(gè)生命周期個(gè)階段的消費(fèi)行為和特點(diǎn)。

（二） 生命周期消費(fèi)理論和永久收入的消費(fèi)理論

美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家佛朗科·莫迪利安尼（F·Modigliani）和米爾頓·佛里德曼（M·Fridman）在他們的生命周期消費(fèi)理論和永久收入消費(fèi)理論中都強(qiáng)調(diào)了預(yù)期在消費(fèi)者目前消費(fèi)和儲(chǔ)蓄決策時(shí)的作用，提出消費(fèi)行為具有“向前預(yù)期”性。到了20世紀(jì)70年代后期和80年代初期，霍爾（Hall）將理性預(yù)期引入生命周期和持久收入假說(shuō)。隨著大量的實(shí)證分析拒絕了消費(fèi)總量等于人的一生的年金收入量的假設(shè), 又有人提出了流動(dòng)性約束、消費(fèi)者的短視或拇指法則、收入的不固定等假設(shè)?；谶@些實(shí)證分析和理論, 卡通納補(bǔ)充提出, 耐用品支出是消費(fèi)者預(yù)期改變的非常敏感的信號(hào), 并且對(duì)經(jīng)濟(jì)景氣循環(huán)影響很大。

四、烏魯木齊消費(fèi)者信心指數(shù)建立的必要性

1.在烏魯木齊市首先建立消費(fèi)者信心指數(shù)的必要性

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式由以外需為主轉(zhuǎn)為以內(nèi)需為主，而在內(nèi)需中，投資比重過(guò)高，消費(fèi)比重過(guò)低，投資與消費(fèi)不平衡，擴(kuò)大內(nèi)需，必須提高消費(fèi)，而提高消費(fèi)就必須提高消費(fèi)者信心水平。建立消費(fèi)者信心指數(shù)，正是為了清楚的了解消費(fèi)者的準(zhǔn)確情況，為政策以及社會(huì)做出相對(duì)應(yīng)的調(diào)整，從而更好的對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)做出糾正，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)較快發(fā)展。

減肥者的心理范文第3篇

關(guān)鍵詞 居家養(yǎng)老 冠心病 健康管理 德?tīng)柗品?社區(qū)護(hù)理

中圖分類號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2013）08-0014-05

冠心病是世界人口死因構(gòu)成比最大的疾病，被稱為“第一殺手”[1]。近年來(lái)，我國(guó)冠心病患者的發(fā)病率及病死率呈迅速上升趨勢(shì)[2]。預(yù)計(jì)到2020年，冠心病將成為全世界最首要的死亡原因和最大的疾病負(fù)擔(dān)[3]。源于第3次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，2003年中國(guó)35～74歲人群冠心病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為157.1億元。因冠心病防治知識(shí)普及不夠，冠心病存在三高一多現(xiàn)象：即發(fā)病率、死亡率和致殘復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多；居家養(yǎng)老造成的疾病治療管理不利，導(dǎo)致有效生命年的減少，疾病負(fù)擔(dān)沉重，因此冠心病防控工作已經(jīng)迫在眉睫。本研究旨在通過(guò)德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行專家咨詢，構(gòu)建居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式，整合衛(wèi)生資源，減輕患者負(fù)擔(dān)，達(dá)到優(yōu)化居家養(yǎng)老冠心病患者健康管理的目的。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

根據(jù)專家咨詢法的特點(diǎn)與研究目的，確定專家入選條件及專業(yè)特長(zhǎng)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①冠心病?？漆t(yī)生、冠心病專病護(hù)理專家、社區(qū)護(hù)理專家或二/三級(jí)護(hù)理管理專家；②具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)、副主任護(hù)師、副主任醫(yī)師以上職稱；③愿意參與本研究?jī)奢唽＜易稍?。上海市范圍?nèi)15名函詢對(duì)象最終入選，其中女13位，男2位；年齡（38.8±6.3）歲；工作年限（19.3±5.4）年，從事管理工作年限（8.3±5.5）年；職稱為正高7人，副高8人；博士2人，碩士3人，本科8人，大專2人。所有專家均認(rèn)為構(gòu)建居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式非常有必要。

1.2 方法

1.2.1 第1輪函詢

通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和質(zhì)性訪談結(jié)果，由研究組成員初步擬定居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式第1輪函詢信。問(wèn)卷內(nèi)容包括：①問(wèn)卷填寫說(shuō)明及要求。②構(gòu)建居家養(yǎng)老冠心病患者健康管理模式的問(wèn)卷。居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式中一級(jí)管理指標(biāo)3個(gè)、二級(jí)管理指標(biāo)6個(gè)，專家對(duì)每個(gè)條目的贊同程度分為“完全同意”、“修改后同意”、“不同意建議刪除”三個(gè)等級(jí)，并設(shè)有修改意見(jiàn)欄，專家可對(duì)條目進(jìn)行修改、補(bǔ)充、刪減。③專家一般情況調(diào)查表，包括專家的一般情況（性別、年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱、從事管理工作年限、總體工作年限等）、對(duì)居家養(yǎng)老工作和冠心病的熟悉程度與對(duì)本研究的判斷依據(jù)、對(duì)居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理必要性的認(rèn)可度等。結(jié)合專家意見(jiàn)和統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果對(duì)第1輪問(wèn)卷進(jìn)行修改、刪減與補(bǔ)充，形成第2輪函詢信。

1.2.2 第2輪函詢

第2輪函詢內(nèi)容包括：①對(duì)第1輪專家意見(jiàn)的反饋。②問(wèn)卷填寫說(shuō)明及要求。③構(gòu)建居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式問(wèn)卷。每個(gè)條目的重要性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)同第一輪，并附上第1輪的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。讓各位專家參考第1輪的結(jié)果反饋再次進(jìn)行判斷，并進(jìn)一步提出修改意見(jiàn)。

1.2.3 函詢信發(fā)放

采用電子郵件和紙質(zhì)函詢信相結(jié)合的方式發(fā)放和回收函詢信，專人進(jìn)行電話或郵件填寫指導(dǎo)，確保函詢信的有效率。

1.2.4 篩選標(biāo)準(zhǔn)

參考相關(guān)文獻(xiàn)[4-5]，以重要性賦值均數(shù)>3.5，滿分比>20%和變異系數(shù)>20%為篩選標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專家意見(jiàn)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行條目篩選。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用Excel 2010和SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)算各條目的算術(shù)平均數(shù)、滿分、變異系數(shù)，各級(jí)指標(biāo)的肯德?tīng)枺↘endall）協(xié)調(diào)系數(shù)（W）并對(duì)其顯著性進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用專家排序法原理計(jì)算各指標(biāo)的權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1 專家的積極系數(shù)

用函詢信的有效回收率表示。本研究第1輪發(fā)放問(wèn)卷15份，回收有效函詢信15份，有效回收率為100%；第2輪發(fā)放函詢信15份，回收有效問(wèn)卷15份，有效回收率依然為100%。

2.2 專家的權(quán)威程度（ Cr ）

由專家對(duì)問(wèn)題進(jìn)行判斷的依據(jù)（用判斷系數(shù)Ca表示）和專家對(duì)問(wèn)題的熟悉程度（用熟悉程度系數(shù)Cs表示）兩個(gè)因素決定[6-7]。這兩項(xiàng)指標(biāo)值的獲得以專家自我評(píng)價(jià)為主。計(jì)算公式為Cr=（Ca+ Cs）/2。本研究Cr=0.86，一般Cr>0.70為可接受，由此可見(jiàn)專家對(duì)本研究具有較好的權(quán)威性，函詢結(jié)果可信。

2.3 專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)系數(shù)及顯著性檢驗(yàn)[8]

第2輪專家咨詢后，計(jì)算專家意見(jiàn)的肯德?tīng)枺↘endall）協(xié)調(diào)系數(shù)（W）并對(duì)其顯著性進(jìn)行檢驗(yàn)，檢查專家對(duì)各級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性程度（表1）。

2.4 兩輪專家函詢指標(biāo)修改情況

在第1輪專家函詢中，共修改居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式一級(jí)管理指標(biāo)0項(xiàng)，二級(jí)管理指標(biāo)6項(xiàng)。通過(guò)第1輪函詢之后的修改和反饋，已經(jīng)對(duì)于一些統(tǒng)計(jì)結(jié)果不符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)給予刪除。因此在第2輪函詢后，結(jié)合統(tǒng)計(jì)結(jié)果、篩選標(biāo)準(zhǔn)和專家意見(jiàn)，未進(jìn)行指標(biāo)修改。

2.5 居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式構(gòu)成

函詢最終形成構(gòu)建居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式包括冠心病居家養(yǎng)老健康管理小組（包括全科醫(yī)師、家庭護(hù)士和健康管理師）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二/三級(jí)綜合性醫(yī)院3個(gè)一級(jí)管理指標(biāo)；上門服務(wù)，直接實(shí)施治療和護(hù)理工作、隨訪管理，建立居民健康檔案、心血管疾病病例進(jìn)行登記和報(bào)告、落實(shí)健康咨詢和健康教育以及健康促進(jìn)工作、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和冠心病居家養(yǎng)老健康管理小組的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，以及落實(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程咨詢等指導(dǎo)工作6個(gè)二級(jí)管理指標(biāo)（表2）。

3討論

3.1 研究結(jié)果的可靠性

德?tīng)柗品ㄓ址Q為專家函詢調(diào)查法，是通過(guò)采取匿名的方式廣泛征求專家意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，使專家的意見(jiàn)逐步趨向一致，最后根據(jù)專家的綜合意見(jiàn)，從而對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象作出評(píng)價(jià)的一種定量與定性相結(jié)合的預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)方法。本研究?jī)奢喺{(diào)查問(wèn)卷的回收率均在100%，不僅滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求，同時(shí)也反映了專家對(duì)此項(xiàng)研究的關(guān)心和支持。在調(diào)查中，專家均提出了多項(xiàng)富有建設(shè)性的意見(jiàn)，反映了專家對(duì)此次調(diào)查的參與程度。選擇專家是利用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行研究的成敗關(guān)鍵，專家應(yīng)具有較好的學(xué)科代表性和地區(qū)代表性。選取15名上海市行政區(qū)域范圍內(nèi)的冠心病專科醫(yī)生、冠心病專病護(hù)理專家、社區(qū)護(hù)理專家和二/三級(jí)護(hù)理管理專家，同時(shí)要求具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)、副主任護(hù)師、副主任醫(yī)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)理和心內(nèi)科專家作為函詢對(duì)象。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，專家的權(quán)威系數(shù)為0.86，證明專家的權(quán)威程度較高。從表1中不難看出，居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式各級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的專家協(xié)調(diào)系數(shù)顯著性檢驗(yàn)均P

3.2 居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式基本特征

3.2.1 既滿足居家愿望，又彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足

進(jìn)入21世紀(jì)以后，我國(guó)人口老齡化水平逐漸升高，冠心病患者數(shù)量日益增加，而老人子女卻逐漸減少，因此人口老齡化面臨著雙重挑戰(zhàn)，居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式正是為適應(yīng)這種需要而提出的。它將家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，順應(yīng)了人口老齡化的客觀要求，滿足老人居家的愿望，通過(guò)社區(qū)服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，同時(shí)也利用二、三級(jí)醫(yī)院的專業(yè)診療資源實(shí)施遠(yuǎn)程咨詢和管理，是解決城市老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)適宜方式。同時(shí)，通過(guò)有效的健康管理，運(yùn)用現(xiàn)代的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老冠心病患者的健康危險(xiǎn)因素，并采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，協(xié)調(diào)整合不同級(jí)別、不同類型、不同任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，從而實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療”的目的。

3.2.2 三級(jí)聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程的健康管理

通過(guò)冠心病居家養(yǎng)老健康管理小組、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二、三級(jí)綜合性醫(yī)院三個(gè)層面的分工協(xié)作，共同努力，對(duì)為居家養(yǎng)老冠心病患者提供高效、安全、優(yōu)質(zhì)、無(wú)縫隙的一體化健康和疾病相關(guān)服務(wù)，從而促進(jìn)患者的健康，充分利用有限的資源；對(duì)冠心病高危人群開(kāi)展定期檢查和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療；對(duì)現(xiàn)有的冠心病患者開(kāi)展個(gè)性化治療、健康教育和定期隨訪，控制慢性病并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)居民連續(xù)、動(dòng)態(tài)、全程的健康管理。

3.3 居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式意義及優(yōu)勢(shì)

3.3.1 充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能

即融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育為一體的服務(wù)模式。運(yùn)用居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式開(kāi)展防治工作，集中于轉(zhuǎn)診、保健、康復(fù)、健康教育4個(gè)方面。不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都針對(duì)社區(qū)人群開(kāi)展了冠心病疾病知識(shí)的普及教育活動(dòng)，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還針對(duì)性的對(duì)冠心病患者開(kāi)展了監(jiān)測(cè)和干預(yù)實(shí)驗(yàn)，這都充分發(fā)揮了社區(qū)衛(wèi)生的六位一體功能，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作模式和運(yùn)行機(jī)制的積極轉(zhuǎn)變。

3.3.2 提高居家養(yǎng)老冠心病患者的診斷率，減少慢性并發(fā)癥

冠心病診斷水平治療技術(shù)的提高依賴于高科技手段的運(yùn)用，大量的資金和人力的投入使冠心病防治科研工作如虎添翼。各種科研突破、創(chuàng)造方法不斷應(yīng)用于臨床，如放射技術(shù)、超聲技術(shù)、冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)明顯提高了冠心病診斷的敏感性和準(zhǔn)確性。運(yùn)用居家養(yǎng)老冠心病患者的健康管理模式，可以充分利用二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源，開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)工作。例如不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以傳遞冠心病的疾病信息、預(yù)防方法、開(kāi)展系列講座或社區(qū)義診咨詢?yōu)榻】到逃】荡龠M(jìn)的核心內(nèi)容，促使個(gè)體或群體改變不健康的行為和生活方式，不僅可以提高居家養(yǎng)老冠心病患者的診斷率，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，也將對(duì)慢性病的管理起到深遠(yuǎn)的影響。

4 總結(jié)

隨著我國(guó)老齡化產(chǎn)生的不僅有“空巢老人”現(xiàn)象，還有“患病空巢老人”現(xiàn)象。這是現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)療和養(yǎng)老模式面臨的新挑戰(zhàn)：養(yǎng)老和治療雙重問(wèn)題都亟待解決。當(dāng)然，社區(qū)養(yǎng)老和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前可以解決問(wèn)題的方式，但這并不能夠解決我國(guó)現(xiàn)有的所有患病老人的治療和養(yǎng)老問(wèn)題。因此多元化的養(yǎng)老方式和合理有效的治療途徑會(huì)成為我國(guó)養(yǎng)老體制改革的必由之路。本研究單從冠心病居家養(yǎng)老患者的健康管理出發(fā)，初步建立了居家養(yǎng)老患者的健康管理模式。希望借此模式的開(kāi)展，拋磚引玉，將慢性病居家養(yǎng)老患者的健康管理模式進(jìn)一步進(jìn)行發(fā)展，從而有效應(yīng)對(duì)養(yǎng)老資源緊缺的現(xiàn)狀，通過(guò)國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的共同努力把患病老人養(yǎng)老問(wèn)題“轉(zhuǎn)危為安”，在讓老人安度晚年的同時(shí)，整合醫(yī)療資源，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

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減肥者的心理范文第4篇

1月-2015年12月收治的96例肺心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)入院先后，遵循隨機(jī)、對(duì)照及平均的分組原則，將96例患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育。對(duì)比分析兩組患者的用藥依從性與護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 健康教育； 肺心病患者； 護(hù)理； 臨床效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.063 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）35-0118-03

研究表明，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用科學(xué)、合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高患者的治療效果與護(hù)理滿意度[1-3]。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院2011年1月-2015年12月收治的96例肺心病患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，旨在探討舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)肺心病患者護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)抽樣的方法，選取筆者所在醫(yī)院2011年1月-2015年12月收治的96例肺心病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性研究。所有患者均存在不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，且經(jīng)過(guò)X線檢查、心電圖檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查，均被確診為肺源性心臟病。根據(jù)入院先后，遵循隨機(jī)、對(duì)照及平均的分組原則，將96例患者分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各48例。試驗(yàn)組：男29例，女19例；年齡53～80歲，平均（65.39±11.21）歲；病程3～29年，平均（11.39±2.87）年；合并慢性支氣管炎者20例，合并呼吸功能不全者15例，合并心力衰竭者13例。對(duì)照組：男30例，女18例；年齡53～83歲，平均（65.91±10.12）歲；病程3～28年，平均（11.45±3.13）年；合并慢性支氣管炎者21例，合并呼吸功能不全者17例，合并心力衰竭者10例。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的48例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體包括：（1）生命體征監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密觀察患者的心率、血壓、呼吸、脈搏及神志等生命體征。（2）氧療護(hù)理。常規(guī)行持續(xù)低流量吸氧，并要注意吸氧的濕化，密切觀察CO2潴留情況。（3）呼吸道護(hù)理。對(duì)患者的口腔、鼻腔進(jìn)行定期清潔，定期變換，并給予化痰藥物霧化吸入[4]。（4）飲食護(hù)理。肺心病患者的飲食注重易消化、易吸收，可多食用新鮮水果、蔬菜，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。

1.2.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組的48例患者接受舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育。舒適護(hù)理措施包括：（1）心理舒適護(hù)理。肺心病患者大多數(shù)是老年患者，其生活自理能力普遍較差，由于長(zhǎng)期受到疾病的困擾，需要長(zhǎng)期治療，因此給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力負(fù)擔(dān)，再加上患者對(duì)疾病的預(yù)后存在疑慮，從而很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、絕望的心理，面對(duì)這樣的問(wèn)題，在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)陪伴，給予心理支持，并選擇患者感興趣的話題進(jìn)行交流與溝通，鼓勵(lì)患者放松心情，積極配合治療[5]。（2）環(huán)境舒適護(hù)理?；颊呷朐汉螅蓪ｉT的護(hù)理人員負(fù)責(zé)熱情接待，并細(xì)致地介紹醫(yī)院設(shè)施、住院環(huán)境、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的相關(guān)情況，以使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，此外，責(zé)任護(hù)士為患者營(yíng)造舒適的病房環(huán)境。（3）吸氧舒適護(hù)理?？蓱?yīng)用甘油擦拭口唇、鼻腔滴石油的方法，減輕吸氧患者口腔、鼻腔的不適感，定期清潔、消毒吸氧裝置，以預(yù)防感染。（4）氣道舒適護(hù)理。為患者選擇合適的排痰措施，可給予建立人工氣道或電動(dòng)吸痰，以使患者保持呼吸道通暢。

主要通過(guò)采取組織座談會(huì)、創(chuàng)設(shè)宣傳欄、分發(fā)健康教育宣傳手冊(cè)等方式，對(duì)患者實(shí)施健康教育。健康教育內(nèi)容包括：（1）疾病相關(guān)知識(shí)。安排護(hù)理人員將肺心病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)地告知給患者，包括肺心病的癥狀體征、病理病因、診斷方法、用藥治療方法、并發(fā)癥及預(yù)防護(hù)理知識(shí)等，讓患者對(duì)肺心病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，并要囑咐患者按規(guī)定、遵醫(yī)囑用藥，以加強(qiáng)患者的服藥依從性[6]。（2）運(yùn)動(dòng)知識(shí)。待患者病情穩(wěn)定后，可使患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打太極拳、散步、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，但切忌太強(qiáng)太累或過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）服藥依從性。服藥依從性分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即若患者能夠按時(shí)按量用藥，則為完全依從；若患者大多數(shù)時(shí)間能夠按時(shí)按量用藥，則為部分依從；若患者從不按時(shí)按量用藥，則為不依從。用藥依從性=完全依從+部分依從。（2）護(hù)理滿意度。分發(fā)自制《滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并評(píng)估患者的滿意程度，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組、對(duì)照組的用藥依從性比較

試驗(yàn)組的用藥依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.745，P

2.2 試驗(yàn)組、對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.92%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.698，P

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，以及醫(yī)療水平、醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，近年來(lái)人們對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)理服務(wù)工作不再是簡(jiǎn)單的技術(shù)操作的過(guò)程，當(dāng)今的護(hù)理工作更加注重“以患者為本”的護(hù)理理念[7-8]。舒適護(hù)理是一種以新醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式，其主要目的在于通過(guò)降低患者在治療過(guò)程中的不愉快程度，使患者在生理、心理、社會(huì)等層面上均達(dá)到最舒適的狀態(tài)。

肺心病，即肺源性心臟病，是臨床常見(jiàn)的心臟病類型之一，是由肺動(dòng)脈血管、肺組織發(fā)生病變而導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)、功能異常，造成肺血管阻力加大、肺動(dòng)脈壓力上升，進(jìn)而使右心室逐漸擴(kuò)張、肥大，合并或不合并右心衰竭癥狀的一種心臟病。肺心病患者大多數(shù)是老年患者，其生活自理能力普遍較差，由于長(zhǎng)期受到疾病的困擾，需要長(zhǎng)期治療，因此給患者帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與壓力負(fù)擔(dān)?；谶@樣的原因，在對(duì)肺心病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)其實(shí)施科學(xué)、合理、有效的護(hù)理干預(yù)，十分有必要。

本研究中，對(duì)筆者所在醫(yī)院2011年1月-2015年12月收治的96例肺心病患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，對(duì)照組的48例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組的48例患者接受舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

實(shí)踐表明，舒適護(hù)理不僅可以使患者感覺(jué)身心舒適，還有利于促進(jìn)患者社會(huì)性舒適感的提高。患者的生理、心理及社會(huì)性舒適感有效提高之后，就可以在良好的狀態(tài)下接受治療，同時(shí)其治療依從性也會(huì)相應(yīng)的有所提高。所以說(shuō)，舒適護(hù)理是一種科學(xué)、有效的護(hù)理模式，能夠提高患者的生活質(zhì)量與預(yù)后。同時(shí)，在舒適護(hù)理模式下，護(hù)患雙方進(jìn)行積極的交流與溝通，從而有利于加強(qiáng)患者、護(hù)理人員之間的信任感，符合“以患者為本”的先進(jìn)人文護(hù)理理念。

綜上所述，相比較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)肺心病患者的護(hù)理效果更為理想，可有效提高患者的用藥依從性及護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉文君，周艷.住院患者護(hù)理滿意度量表的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（2）：190-195.

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[7]陳玲玲，施雁.以患者為基礎(chǔ)的護(hù)理結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)及影響因素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（4）：475-477.

減肥者的心理范文第5篇

風(fēng)濕性心臟病也被稱為風(fēng)心病，是一種自身免疫病，病變主要是因?yàn)榘昴さ倪吘壓突撞堪l(fā)生水腫、滲出，逐漸擴(kuò)大累及到腱索和肌等。

心臟起搏器是通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動(dòng)和收縮，即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。

肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸頻率≥30次/分，PaO2

我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置換及心臟起搏器置入術(shù)后并發(fā)重癥肺炎的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病情介紹

患者，女，74歲，以“呼吸困難2小時(shí)”為主訴，10月11日15：42平車入病房。既往病史：闌尾炎切除術(shù)30年，二尖瓣置換、三尖瓣成型術(shù)7年，左房血栓消融術(shù)6年，高血壓1年，永久性起搏器置入術(shù)、三尖瓣置換術(shù)1個(gè)月。入院時(shí)，問(wèn)答合理，端坐位，精神不振，懶言，面色蒼白，喘息，活動(dòng)后加重，氣管切開(kāi)處封閉包扎中，胸骨下段及右腹股溝切口處敷料包扎完好。自院外帶入鼻飼管一枚、右鎖骨下靜脈三腔導(dǎo)管一枚、導(dǎo)尿管一枚。周身水腫，以雙下肢為重，前胸處散在多處水泡及破潰，骶尾部有一2cm×2cm壓瘡?；?yàn)結(jié)果回報(bào)示：BNP114.85pg/ml，K+3.1mmol/L，PO288.00mmHg，PCO255.50mmHg，PH值7.46。醫(yī)囑：一級(jí)護(hù)理，血壓，心電，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，低流量吸氧2升/分。予抗感染，強(qiáng)心，利尿，糾正電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，10%氯化鉀10mlTid胃管注入。5日后，患者精神萎靡，雙下肢凹陷性水腫加重，化驗(yàn)結(jié)果：K+ 5.5mmol/L， Urea23.01mmol/L，Na+132mmol/L， Cl+87mmol/L。遵醫(yī)囑停氯化鉀鼻飼注入，予螺內(nèi)酯、托拉塞米及布美他尼利尿?qū)ΠY治療，24h尿量400ml，遵醫(yī)囑予NS36ml+多巴胺140mg以3ml/h泵入，NS30ml+呋塞米200mg以2ml/h泵入，持續(xù)以8mg/h泵入，10日后，24小時(shí)尿量1200ml，一般狀態(tài)良好，可平臥，水腫消退，咳嗽、喘息均較前好轉(zhuǎn)，協(xié)助醫(yī)生拔除鎖骨下靜脈導(dǎo)管、尿管，醫(yī)囑予出院。

2 護(hù)理

2.1 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：觀察并記錄好患者心率、血壓、血氧飽和度有無(wú)異常。觀察有無(wú)電極脫位及心律失常，正常起搏心電圖是在心電圖上可見(jiàn)一垂直形占葉短的脈沖型號(hào)波，如發(fā)現(xiàn)異常心電圖應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)分析原因，排除故障，保證患者安全。

2.2 ：患者內(nèi)置起搏器，禁止左側(cè)臥位，適當(dāng)限制安裝起搏導(dǎo)線肢體的活動(dòng)，避免過(guò)度外展上舉，以免電極移位。

2.3 予低流量吸氧2L/min，改善缺氧狀況。

2.4 遵醫(yī)囑用藥，觀察療效和不良反應(yīng)。

2.5 遵醫(yī)囑霧化吸入，濕化氣道，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化每天四次，上午、下午各兩次，先鹽水組后鹽水加特布他林0、5mg組霧化。

2.6 患者床頭備用氣管切開(kāi)包。

2.7 口腔護(hù)理，鼓勵(lì)患者經(jīng)常漱口。胃管一個(gè)月更換，每日更換胃管上的固定紗布，觀察鼻粘膜有無(wú)異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

2.8 預(yù)防尿路感染，導(dǎo)尿管每周更換，尿袋每日更換，膀胱沖洗每日一次，會(huì)陰護(hù)理每日兩次。及時(shí)觀察患者尿管有無(wú)沉淀，避免堵管，異常時(shí)通知醫(yī)生。

2.9 皮膚護(hù)理：定時(shí)協(xié)助更換臥位，予軟墊及氣墊床保護(hù)皮膚，患者前胸皮膚過(guò)敏破潰，涂賽膚潤(rùn)保護(hù)。每日更換電極片，以減少皮膚刺激。氣管切開(kāi)竇道處每日碘伏棉簽消毒兩次后予小紗布覆蓋，紗布污染隨時(shí)更換。胸骨下段及腹股溝切口處醫(yī)生隔日換藥。骶尾壓瘡換藥每日兩次，涂自備潰瘍粉，予小紗布保護(hù)。