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骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文第1篇

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨折。股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生于中老年，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨質(zhì)量下降有關(guān)，當(dāng)遭受輕微扭傷、暴力則可發(fā)生骨折。老年人骨折可因平地滑倒，或由床上跌下粗隆部著地，或下肢突然扭轉(zhuǎn)，甚至無明顯外傷史都可引起，偶有過度過久負(fù)重勞動(dòng)或行走亦可引起骨折[1]。一般骨折錯(cuò)位較多，血運(yùn)損傷亦較重。其治療方法多種多樣，但病人的護(hù)理至關(guān)重要，尤其是心理護(hù)理。

心理護(hù)理又稱精神護(hù)理，是運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，以減輕疾病或促進(jìn)疾病痊愈的護(hù)理方法。心理護(hù)理是整體護(hù)理的一個(gè)重要手段，是調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，取得病人合作的有力保證。所以心理護(hù)理在護(hù)理工作中占有十分重要的地位[2]。近兩年來，我們共護(hù)理股骨頸骨折病人228例，通過護(hù)理人員的精心護(hù)理，均痊愈出院。

1 臨床資料

自2009年1月～2010年12月，我們共護(hù)理各種股骨頸骨折病人228例，其中男96例，女132例；年齡27～99歲，60歲以上165例（老年人占57.9%）。

2 股骨頸骨折病人心理特點(diǎn)

由于老年人各組織器官功能退化，生理功能下降，反應(yīng)遲鈍，表達(dá)病情不清楚，加之骨折后情緒不穩(wěn)定，對(duì)于手術(shù)安全性和術(shù)后恢復(fù)不了解，難免產(chǎn)生恐懼心理、自卑孤獨(dú)心理和過高期待心理。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)老年人的心理特征、文化水平、職業(yè)和對(duì)疾病的認(rèn)知程度，除了向病人介紹手術(shù)過程，麻醉方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，介紹術(shù)后功能鍛煉的重要性外，同時(shí)要幫助患者建立起積極配合手術(shù)的心態(tài)，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。

2.1 恐懼心理 股骨頸骨折病人因骨的完整性和連續(xù)性遭受破壞，主要表現(xiàn)為疼痛和功能障礙，所以易產(chǎn)生恐懼心理，擔(dān)心今后永遠(yuǎn)不能站立，留下終生殘疾。

2.2 自卑孤獨(dú)心理 股骨頸骨折病人住院，進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，特別是老年患者因家庭、經(jīng)濟(jì)、子女未在身邊或照顧不周，容易產(chǎn)生孤獨(dú)心理，而且病人因生活不能自理，對(duì)許多事情心有余而力不足，短時(shí)間不能治愈，隨之就會(huì)情緒低落，悲觀自憐，對(duì)生活失去信心。

2.3 過高期待心理 股骨頸骨折老年病人希望盡快治愈，往往對(duì)醫(yī)務(wù)人員抱有過高的期望，要求用新技術(shù)、新藥物診治。一旦醫(yī)務(wù)人員的診治措施與主觀愿望不符時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生挫折感，甚至對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診治措施不理解，進(jìn)而采取消極態(tài)度，被動(dòng)接受診治或產(chǎn)生抵觸情緒，尤其是療效不佳時(shí)，更容易產(chǎn)生此類情況。

3 心理護(hù)理方法

3.1 股骨頸骨折引起的疼痛常常使人難以忍受，更會(huì)增加老年病人的恐懼感，應(yīng)盡可能減輕病人的痛苦。對(duì)疼痛難以忍受的病人，除給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑外，應(yīng)根據(jù)骨折情況正確安置臥位，在心理上給予一定的語言安慰、心理疏導(dǎo)，告知患者來我科治療的病人都由技術(shù)好的醫(yī)生親自診治、手術(shù)，會(huì)用最好的治療方法給予治療，盡量轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕其疼痛，消除其恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

3.2 護(hù)士針對(duì)股骨頸骨折的病人，尤其是針對(duì)老年人，溝通過程中應(yīng)格外耐心，事先了解病人的聽力情況，注意說話的語氣、態(tài)度、音調(diào)，面帶微笑，讓病人感到人格受到尊重、有親切感，讓病人有回家的感覺。在溝通中全方面了解病人的家庭、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人信仰、生活習(xí)慣，爭(zhēng)取家庭、朋友及單位的合作支持，讓家庭和社會(huì)都對(duì)病人起到積極的支持作用。

3.3 鼓勵(lì)股骨頸骨折病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，幫助病人正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)評(píng)價(jià)自己的傷殘程度，樹立實(shí)事求是、力所能及的生活目標(biāo)，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，使其處于最佳心理狀態(tài)，盡快恢復(fù)健康，將殘障降低到最低點(diǎn)，使病人早日重返社會(huì)，自力更生，這是股骨頸骨折病人治療和護(hù)理的最終目標(biāo)[3]。因此，應(yīng)將對(duì)股骨頸骨折老年病人的心理護(hù)理貫穿于護(hù)理的全過程，使其在整個(gè)康復(fù)過程中起著主導(dǎo)作用。

3.4 伴隨疾病的心理護(hù)理 老年人體質(zhì)虛弱耐受力差，應(yīng)全面觀察其伴隨的慢性病、基礎(chǔ)病的發(fā)展變化，詳細(xì)評(píng)估患者的健康狀況。針對(duì)各種慢性病和基礎(chǔ)病，認(rèn)真做好心理護(hù)理，更好地控制血壓、血糖，預(yù)防和控制感染，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率和患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王賓堯．人工髖關(guān)節(jié)外科學(xué)[M]．第二版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：218―220．

骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】老年人;股骨頸骨折;手術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-104-1

股骨頸骨折是老年骨折的常見病、多發(fā)病、骨折病,多需手術(shù)治療(即人工股骨頭置換術(shù)或人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù))。我院自2004年起對(duì)97例股骨頸骨折病人進(jìn)行了62例人工股骨頭置換術(shù)及35例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),而術(shù)前、術(shù)后如何指導(dǎo)病人進(jìn)行正確有效的功能鍛煉,也給我們護(hù)理工作提出了新的要求,我們對(duì)病人進(jìn)行了系統(tǒng)的功能鍛煉指導(dǎo),取得了良好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1臨床資料

2004年1月至2008年12月,我院共進(jìn)行股骨頸骨折手術(shù)(人工股骨頭置換術(shù)62例及人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35例,其中男52例,女45例,年齡60-86歲,平均73歲。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理包括兩部分內(nèi)容:①向病人講解術(shù)前功能鍛煉的方法重要性及注意事項(xiàng)。此期功能鍛煉的重要內(nèi)容是提高患肢肌力,避免鄰近關(guān)節(jié)僵硬。方法是進(jìn)行患肢膝關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng),跟關(guān)節(jié)背伸和跖屈活動(dòng),以及進(jìn)行患肢肌肉按摩拍打。②向病人講解術(shù)后功能鍛煉的一般程序、鍛煉方法以及相關(guān)知識(shí),使病人認(rèn)識(shí)到術(shù)后功能鍛煉的重要性,從而能積極主動(dòng)配合,自覺按計(jì)劃進(jìn)行功能鍛煉。

2.2心理護(hù)理

心理護(hù)理貫穿于治療護(hù)理的全過程。病人在術(shù)前常對(duì)手術(shù)能否成功,術(shù)后能否下地行走等有擔(dān)憂心理,針對(duì)這些心理反應(yīng),護(hù)士詳細(xì)介紹同病區(qū)手術(shù)成功的病人現(xiàn)身說法,以減輕病人對(duì)手術(shù)治療的擔(dān)憂。通常病人在術(shù)后因?yàn)閾?dān)心切口裂開、出血、傷口疼痛等原因,不敢進(jìn)行功能鍛煉。護(hù)士除了每日了解病人的功能鍛煉情況外,同時(shí)注意觀察病人的心理反應(yīng)、思想活動(dòng),給予解釋、安慰,用鼓勵(lì)性語言對(duì)病人的每一個(gè)動(dòng)作給予耐心的指導(dǎo)和肯定,使病人樹立信心,自覺地進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時(shí)做好病人家屬的工作,使家屬能夠主動(dòng)參與病人的功能鍛煉,以利于病人出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉。組織相同疾病和手術(shù)的病人進(jìn)行交流,相互介紹鍛煉感受和經(jīng)驗(yàn),以提高鍛煉效果。

2.3術(shù)后護(hù)理

2.3.1術(shù)后早期(手術(shù)當(dāng)日至術(shù)后3日)進(jìn)行膝和踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉病人回病房后,抬高患肢,膝關(guān)節(jié)伸直位,同時(shí)防止患肢外旋和足跟受壓?；颊咂脚P,以利靜脈回流,減輕患肢局部腫脹。在病人可以耐受的情況下,指導(dǎo)病人進(jìn)行膝、踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。先指導(dǎo)病人進(jìn)行健側(cè)股回頭肌等長(zhǎng)收縮動(dòng)作,待病人掌握了正確的動(dòng)作要領(lǐng)后,再進(jìn)行患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,并指導(dǎo)病人用人背伸和跖屈踝關(guān)節(jié),每個(gè)動(dòng)作保持5s,然后放松,重復(fù)練習(xí),10-20次/日。

2.3.2術(shù)后中期(術(shù)后第4日至術(shù)后2周)此期鍛煉的首要目的加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度,其次是肌力恢復(fù)訓(xùn)練[1]①術(shù)后第4-10日,進(jìn)行患肢直腿抬高鍛煉,病人仰臥位,收縮股回頭肌,緩慢將患肢抬起,然后輕輕放下。開始時(shí),病人由于傷口疼痛,緊張害怕等原因,不敢進(jìn)行鍛煉,護(hù)士站在患肢側(cè)協(xié)助,一手握住患肢的足跟部,另一手托住患肢的窩部,協(xié)助病人伸膝位抬高患肢。反復(fù)數(shù)次后,可放手讓病人自行鍛煉,每日10-20次。②術(shù)后第11日至2周,進(jìn)行患肢膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。開始時(shí),由護(hù)士輕輕抬起病人患肢膝關(guān)節(jié),形成被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。反復(fù)數(shù)次后,可放手讓病人自行鍛煉,每日20-30次。

2.3.3術(shù)后晚期,出院后至術(shù)后8周①指導(dǎo)患者繼續(xù)在床上進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋練習(xí),注意屈髖角度逐漸增加,但應(yīng)

小結(jié)

人工股骨頭置換術(shù)或人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年股骨頸骨折病人治療的有效方法,而術(shù)前、術(shù)后正確有效的功能鍛煉則是提高手術(shù)療效的重要措施。

骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文第3篇

隨著生活水平的提高，近年來糖尿病的患者逐漸增高，而骨折合并糖尿病的人也是越來越多，手術(shù)是治療骨折病的一種手段，糖尿病人由于長(zhǎng)期代謝紊亂，免疫功能低下，對(duì)手術(shù)的耐受力差，圍手術(shù)期易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使病人順利度過圍手術(shù)期，我院骨科2008年10月-2010年10月共收治糖尿病合并骨折38例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料

本組38例，其中男27例，女11例，年齡64-78歲，平均70.5歲，股骨干骨折11例，股骨頸骨折9例，脛腓骨折8例，肱骨骨折4例，骨腫瘤4例，鎖骨骨折3例，開放性傷口10例，行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4例，帶鎖髓內(nèi)釘13例，糖尿病神經(jīng)病變者2例，糖尿病骨病2例，首次確診為糖尿病者8例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

患者擔(dān)心自己有糖尿病又發(fā)生骨折擔(dān)心術(shù)后傷口不愈合對(duì)治療缺乏信心，患者年高體弱，患糖尿病突然外傷導(dǎo)致軀體運(yùn)動(dòng)障礙擔(dān)心家庭負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為壓力大，情緒低落，護(hù)理措施：（1）向患者耐心解釋，正確對(duì)待手術(shù)，消除患者的恐懼心理；（2）對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有限者，講解手術(shù)治療的意義，使患者盡快手術(shù)；（3）對(duì)患者的疑問耐心解答與患者進(jìn)行交流，取得信任，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 骨科疾病護(hù)理

2.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）有效止痛，減輕病人痛苦；（2）觀察患肢皮膚顏色，動(dòng)脈搏動(dòng)情況，足趾指端血運(yùn)情況。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理 （1）抬高患肢，有利于靜脈回流，指導(dǎo)病人做足部主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止靜脈血栓發(fā)生；（2）高齡糖尿病病人組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，要經(jīng)常按摩以防壓瘡。（3）病人抵抗差，術(shù)后傷口容易感染及不愈合，注意無菌操作。

2.3 血糖控制

2.3.1 術(shù)前各種應(yīng)激因素的存在容易導(dǎo)致血糖增高，同時(shí)飲食減少的影響，有時(shí)出現(xiàn)低血糖，血糖值波動(dòng)較大，因此監(jiān)測(cè)血糖，空腹血糖控制在7mmol/L-10mmol/L時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

2.3.2 血糖控制好，可以減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，而骨折病人由于疼痛造成的應(yīng)急反應(yīng)，血糖會(huì)普遍增高，需要對(duì)患者三餐前和餐后血糖進(jìn)行檢測(cè)，如用胰島素治療就要調(diào)整胰島素的用量，讓血糖控制在正常范圍內(nèi)。

2.4 飲食護(hù)理

糖尿病一日三餐，三餐要實(shí)時(shí)定量，圍手術(shù)期的患者一定保證病人充足的營(yíng)養(yǎng)供給，使血糖控制在許可范圍內(nèi)，不能正常進(jìn)食者可靜脈營(yíng)養(yǎng)，避免營(yíng)養(yǎng)不良造成傷口不愈合。

2.5 糖尿病合并發(fā)癥的護(hù)理

高齡糖尿病病人合并心腦腎病變者多，本組并發(fā)癥者17例，加強(qiáng)心腦腎病的保護(hù)可以減少圍手術(shù)期的發(fā)生，護(hù)理措施：①注意出血：凝血功能的監(jiān)測(cè)，防止血栓形成，②保持病房清潔，空氣流通。③觀察血運(yùn)，動(dòng)脈搏動(dòng)及色澤，皮膚彈性。④觀察傷口有無滲出及出血情況，切口有無紅腫。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理。⑥鼓勵(lì)患者多做深呼吸，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有效的咳痰，以防肺部感染。

3 結(jié)果

本組38例圍手術(shù)期發(fā)生呼吸道感染2例，傷口感染2例，血糖控制不良1例，病人均能積極配合治療，傷口甲級(jí)愈合。

4 小結(jié)

骨科高齡合并糖尿病病人營(yíng)養(yǎng)差，免疫力低下，容易發(fā)生并發(fā)癥圍手術(shù)期通過飲食護(hù)理，呼吸道護(hù)理，骨科疾病的護(hù)理，使病人順利度過圍手術(shù)期。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳廖斌，顧潔夫，王華多，足 被動(dòng)對(duì)下肢靜脈回流的影響，中華骨科雜志，2009.21（31）：145-147.

[2] 陳亞慶，舒紅文，駱玉秋，社區(qū)糖尿病病人飲食治療現(xiàn)狀調(diào)查，護(hù)理研究；2004.17（3A）：268.

骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 上頜骨骨折； 營(yíng)養(yǎng)支持； 護(hù)理； 下頜骨骨折

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，各種外傷（特別是交通事故）導(dǎo)致的頜骨骨折的病人逐年增多，由此而導(dǎo)致患者的顏面畸形和功能障礙，對(duì)此病的治療和護(hù)理的研究尤顯重要。我院自2003年6月~2007年6月共收治頜骨骨折病人102例，經(jīng)采取積極的治療和護(hù)理措施后，患者咬合關(guān)系、外觀恢復(fù)較好，取得滿意的治療效果。

1 臨床資料

102例患者中，男患者76例，女26例，男女比例為3.4∶1，年齡13~69歲，平均年齡為34歲。其中，交通事故傷占52%，斗毆傷占22%，跌傷占12%，其他14%。急診入院并實(shí)行急救措施的39例，在其他科室治療后轉(zhuǎn)入擇期手術(shù)的63例。按外傷的部位分， 上頜骨骨折24例，下頜骨骨折71例，上下頜聯(lián)合骨折7例，并發(fā)顱腦損傷14例。采取手法復(fù)位的3例，牽引復(fù)位的34例， 切開復(fù)位內(nèi)固定的65例。96例傷口愈合良好，完全解剖復(fù)位，顏面對(duì)稱，咬合關(guān)系恢復(fù)到受傷前水平； 6例切口愈合欠佳，骨折復(fù)位差，咬合關(guān)系仍有紊亂。

2 治療和護(hù)理

2.1 治療方法

新鮮并且移位不大的線形骨折可采取手法復(fù)位。手法復(fù)位不滿意或已經(jīng)纖維性愈合的患者可行牽引復(fù)位，分為頜間牽引、顱頜牽引、手術(shù)切開復(fù)位［1］。

2.2 急性期的護(hù)理

頜骨骨折的患者常伴有顱腦及全身其他部位的損傷，病情嚴(yán)重者，會(huì)因?yàn)閲?yán)重顱腦損傷而導(dǎo)致死亡。急性期治療的關(guān)鍵是搶救生命、包扎傷口、暫時(shí)固定骨折、減少出血、減輕疼痛。具體措施是：(1)迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充水和電解質(zhì)，預(yù)防休克發(fā)生；(2)密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意有無顱腦損傷的表現(xiàn)，如瞳孔改變、神志變化、腦脊液耳漏、鼻漏等，如有上述異常，要立即通知醫(yī)生和聯(lián)系神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診；(3)因下頜骨骨折及上頜骨橫斷骨下墜移位影響呼吸者，應(yīng)設(shè)法將移位的組織和骨塊臨時(shí)復(fù)位，對(duì)于吸入性窒息，應(yīng)立即配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)［2］；(4)注意觀察有無重要臟器傷和傷口的活動(dòng)性出血。對(duì)39例（21例并發(fā)有其他部位及顱腦損傷）急診入院的病人采取了以上的急救及監(jiān)護(hù)措施，患者得到及時(shí)、有效的的治療，無一例患者因搶救治療措施不當(dāng)而出現(xiàn)意外。

2.3 口腔護(hù)理及觀察

術(shù)前拔除口內(nèi)的殘根、殘冠、松動(dòng)的牙齒及不良的修復(fù)體?？谇恍l(wèi)生較差的進(jìn)行全口潔治，術(shù)前3 d用 0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱。

對(duì)常規(guī)的口腔護(hù)理的方法進(jìn)行了改進(jìn)：將兒童牙刷進(jìn)行修剪，形成一排三列(三撮毛刷)，用口鏡將患者口唇輕輕拉開后，用此毛刷由上頜至下頜，由左到右分區(qū)將口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、軟垢刷下，然后用大橡皮球沖洗，沖洗液為1∶5 000呋喃西林漱口液或氯化鋅溶液。做口腔護(hù)理的同時(shí)應(yīng)觀察：（1）牙弓夾板結(jié)扎絲有無脫落及斷開移位、有無刺傷牙齦黏膜、咬合關(guān)系有無異常;（2）橡皮筋是否完整、方向是否正確、數(shù)目是否達(dá)到牽引需要的力度;（3）局部傷口有無感染、腫脹或長(zhǎng)期有滲出物［3］；（4）術(shù)后皮膚或黏膜有無瘢痕收縮、夾板輪廓顯露或影響義齒修復(fù)，如有異常，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整。

2.4 心理護(hù)理

針對(duì)病人的心理特點(diǎn)，講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果，幫助端正病人對(duì)待疾病的認(rèn)識(shí)，使其具有良好的心理狀態(tài)，講解手術(shù)的必要性和預(yù)期結(jié)果，將以往同類病人手術(shù)前后的照片對(duì)比向其展示并安排其認(rèn)識(shí)已康復(fù)的病人，增加病人的信心。

2.5 營(yíng)養(yǎng)支持

手術(shù)期應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)和半流質(zhì)。一般為蛋白質(zhì)1 g/kg，熱量167~251 J/kg。本組患者均予均漿膳食，其主要成分為奶粉、米粉、豬肝、精瘦肉、雞蛋、紅糖、蔬菜、植物油及小米等，打碎后供患者食用。對(duì)口腔內(nèi)有創(chuàng)面的患者，為減輕創(chuàng)口出血，可先進(jìn)食冷流質(zhì)，待傷口滲血減少后再食用均漿膳食。為減少進(jìn)食時(shí)的疼痛，可用0.5%的利多卡因稀釋后含漱，對(duì)做頜間固定不能張口的患者，可將一段軟塑料管自缺牙間隙或磨牙后區(qū)植入，吸入流質(zhì)，嚴(yán)重的患者可鼻飼流質(zhì)。流質(zhì)易饑餓，可每日多餐，每次200~400 ml。如病情需要，可行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。

2.6 術(shù)后觀察及健康指導(dǎo)

頜骨骨折患者頜間固定通常為3～4周，4周后應(yīng)逐漸開始作張口運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，張口度以達(dá)到3 橫指為宜，否則可能引起顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、張口困難及骨質(zhì)疏松。病人出院時(shí)，還應(yīng)向病人及家屬講明出院后的注意事項(xiàng)。

3 討論

頜骨骨折后可導(dǎo)致頜面部腫脹、疼痛、張口困難、 咬合關(guān)系紊亂，進(jìn)食方式和食物結(jié)構(gòu)都受到限制， 影響病人營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，導(dǎo)致體重和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的下降［3］。營(yíng)養(yǎng)的飲食及進(jìn)食方法，可改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況， 提高機(jī)體免疫功能和整體機(jī)能， 減少并發(fā)癥， 促進(jìn)疾病痊愈。在本組病例中，有84例使用了均漿膳食進(jìn)行胃腸營(yíng)養(yǎng)治療，有9例進(jìn)行了靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，無一患者因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而影響傷口愈合。

頜骨骨折常并發(fā)牙外傷和軟組織損傷，創(chuàng)口與口腔相通，而口腔內(nèi)滋生著大量病原微生物［4］；頜間固定術(shù)后，患者不能張口運(yùn)動(dòng)，口腔自潔作用差，加之吞咽困難，口內(nèi)分泌物不能及時(shí)清除，易導(dǎo)致口腔發(fā)臭，影響食欲及消化功能，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，影響骨折的愈合，甚至由于感染導(dǎo)致腮腺炎、中耳炎等并發(fā)癥的發(fā)生。因此做好口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防口腔感染、促進(jìn)骨折愈合相當(dāng)重要。單純藥物溶液清洗雖然對(duì)患者口腔衛(wèi)生的保持有很好的作用，但對(duì)于牙間隙以及牙弓夾板與齒齦間的食物殘?jiān)?、軟垢的清除存在明顯的缺陷，患者出現(xiàn)牙齦炎癥、口臭的比例較高，本組病例采用了改進(jìn)的口腔護(hù)理方法，減少患者因口腔感染而延誤傷口愈合的情況發(fā)生。102例患者中，有99例術(shù)前使用氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液早晚及飯后含漱，術(shù)后51例張口受限情況較輕的病人仍使用0.5%的氯化鋅溶液或0.1%洗必泰溶液含漱，有11例采用了常規(guī)的口腔護(hù)理，另外40例采用了改進(jìn)過的口腔護(hù)理方法，只有1名患者因受傷時(shí)口腔內(nèi)傷口太大導(dǎo)致口腔感染而影響傷口愈合。

頜骨骨折病人多由瞬間突發(fā)意外事件所致，病人往往對(duì)突發(fā)的意外遭遇毫無思想準(zhǔn)備，失去心理應(yīng)對(duì)能力，極易表現(xiàn)出過度恐惶、驚愕，對(duì)突如其來的打擊無所適從［5］。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)病人的心理特點(diǎn)，適時(shí)心理疏導(dǎo)。102例患者中有89例進(jìn)行了心理護(hù)理，病人消除了的思想顧慮，積極配合手術(shù)治療，術(shù)后有 82%的患者對(duì)手術(shù)效果表現(xiàn)為滿意，14%的表現(xiàn)為較為滿意，只有4%的病人不滿意。

及時(shí)有效的急救措施，做好口腔護(hù)理、預(yù)防傷口感染、營(yíng)養(yǎng)支持都是治療成功的關(guān)鍵［6］。此外，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也很重要。本組病人經(jīng)圍手術(shù)期的護(hù)理及健康指導(dǎo)，督促、鼓勵(lì)早期進(jìn)行張閉口訓(xùn)練，刺激骨斷端新骨形成，促進(jìn)骨愈合，預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，杜絕了因?yàn)榕峦炊贿M(jìn)行張口鍛煉影響咬合關(guān)系恢復(fù)的情況發(fā)生，使病人面部形態(tài)、咬合關(guān)系恢復(fù)良好。

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骨折病人術(shù)后護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性骨折；影響因素；康復(fù)護(hù)理

在臨床骨科疾病治療中，在臨床中較為常見和多見骨質(zhì)疏松骨折病癥，會(huì)對(duì)患者正常的生活工作造成嚴(yán)重影響，如何對(duì)其進(jìn)行有效治療，是當(dāng)前臨床治療的關(guān)鍵。筆者選取我院于2010年7月到2013年4月收治的68例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院于2010年7月到2013年4月收治的68例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性48例，女性20例，年齡為56-89歲，平均年齡為72±1.5歲。所選取的68例患者中，其中腰椎壓縮性骨折15例，粗隆間骨折24例，股骨頸骨折29例。其中37例患者接受保守治療，其余31例接受手術(shù)治療。

1.2老年骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素

1.2.1出現(xiàn)碰撞跌倒的機(jī)率較大患者在步入老年后，身體的免疫機(jī)能、視力、肌肉的協(xié)調(diào)以及平衡能力等會(huì)有所下降，而這些因素都會(huì)不同程度增加患者碰撞跌倒等情況，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折病癥的主要原因。

1.2.2骨質(zhì)強(qiáng)度降低老年患者的年齡與體內(nèi)成骨之間是成反比例關(guān)系，年齡不斷增長(zhǎng)，體內(nèi)的成骨會(huì)相應(yīng)減少，導(dǎo)致老年人的整體骨質(zhì)水平下降。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，老年患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折病癥與低骨是密切相關(guān)的。隨著患者骨密度的下降，患者的骨質(zhì)疏松概率會(huì)增加1倍到3倍。如患者年齡為50-80歲，患骨質(zhì)疏松的概率會(huì)增加45%。患者年齡的不斷增長(zhǎng)，患者體內(nèi)的無機(jī)質(zhì)以及有機(jī)質(zhì)也會(huì)隨之不斷減少，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松病癥的出現(xiàn)。

2結(jié)果

所選取的68例患者經(jīng)治療后，患者骨折病癥全部治愈，在對(duì)患者進(jìn)行1-2年隨訪，其中62例膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到90°-100°，患者可借助拐杖行走，可自理生活。其中6例患者需要借助拐杖性行走，患者可自理生活。無骨折愈合不良以及畸形并發(fā)癥。

3討論

3.1給予患者家屬健康保護(hù)教育可對(duì)患者家屬進(jìn)行健康保護(hù)教育，告知患者家屬在照顧護(hù)理患者時(shí)，讓患者家屬注意患者飲食以及在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)注意一些具體細(xì)節(jié)。醫(yī)生向患者家屬講解骨折病癥的特殊性以及如何實(shí)施有效治療，讓病人多層次、多方面了解在對(duì)治療以及護(hù)理骨折方面的相關(guān)健康知識(shí)。同時(shí)讓患者家屬給予患者足夠的支持，增強(qiáng)患者接受治療的信心。

3.2做好心理護(hù)理當(dāng)患者出現(xiàn)抑郁病癥時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)該了解患者出現(xiàn)抑郁病癥的原因，如有必要可以給予患者，可將患者病癥詳細(xì)向患者家屬具體講解。其次應(yīng)該注意給予患者足夠的關(guān)心，盡量滿足患者的合理需求，可讓患者了解自己是被關(guān)懷以及受到重視的，可對(duì)患者的抑郁病癥起到較好的緩解作用。如患者情緒較為低落，可能會(huì)抑郁悲觀，醫(yī)生針對(duì)這種情況應(yīng)冷靜下來，對(duì)患者進(jìn)行耐性講解，給予患者足夠接受治療的信心。如患者不滿意醫(yī)護(hù)人員的工作，甚至與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生口角爭(zhēng)端，醫(yī)生應(yīng)克制自己的情緒，不能與患者爭(zhēng)吵，可通過對(duì)他們進(jìn)行思想工作溝通或給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，讓患者了解實(shí)施臨床治療的有效性，有利于促使患者積極接受治療，并與醫(yī)師進(jìn)行配合提高患者臨床治療效果。

3.3骨折后護(hù)理患者出現(xiàn)骨折病癥后，首先應(yīng)保證臥床休息。但如長(zhǎng)期臥床可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、泌尿系感染、壓瘡以及墜積性肺炎并發(fā)癥。針對(duì)患者并發(fā)癥，可采取有針對(duì)性護(hù)理措施，患者應(yīng)注意做好保暖措施，同時(shí)注意保持病房空氣的通暢，盡量做到避光、避風(fēng)，同時(shí)注意做好室內(nèi)清潔工作，保持室內(nèi)相對(duì)溫度為25℃-28℃。如果醫(yī)院條件允許，可使用氣墊床，可以每間隔兩個(gè)小時(shí)調(diào)整患者肢置。鼓勵(lì)患者多喝水，保持尿量超過2000ml。其次，還應(yīng)對(duì)尿道口實(shí)施酒精消毒。

3.4腰椎壓縮性骨折患者的康復(fù)按摩護(hù)理全面了解患者骨折恢復(fù)情況、排便狀況以及機(jī)體狀況等，取仰臥，于腹部蓋上按摩毛巾。醫(yī)護(hù)人員注意在實(shí)施按摩過程中應(yīng)注意保持手部的清潔、溫暖，叮囑患者全身放松，于患者腹部沿順時(shí)針方向進(jìn)行環(huán)形按摩，保持患者腹部感覺溫?zé)?。兩手掌交換對(duì)臍部進(jìn)行快速按摩，從腰部位置向腹部中間推去，于對(duì)側(cè)腰部勾回，按照一定節(jié)奏對(duì)腰部進(jìn)行摩擦，直至生熱。四指對(duì)合拇指，以指腹著力對(duì)患者腹部肌肉以及腰部肌肉進(jìn)行拿力。順著腸道方向用除拇指之外的四指進(jìn)行10次環(huán)形按揉，持續(xù)對(duì)患者按摩半個(gè)小時(shí)。

3.5指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，根據(jù)患者具體身體狀況施行可患者身體允許的功能鍛煉，一方面可減輕骨質(zhì)疏松病癥的惡化，另一方面有利于骨質(zhì)疏松骨折患者病癥早日康復(fù)。

3.5.1腰椎壓縮骨折腰椎壓縮骨折患者，可讓患者平臥在硬板床上，可在患者受傷椎體下放上一個(gè)高度適宜的軟枕，利于骨折部位的復(fù)位，軟枕應(yīng)保持干燥平整，防止皮膚受到壓傷。且患者應(yīng)連續(xù)6周堅(jiān)持對(duì)患者給予墊枕。同時(shí)耐心向患者講解實(shí)施功能鍛煉的作用以及目的，便于患者積極主動(dòng)配合。

3.5.2股骨頸及粗隆間骨折活動(dòng)過度極易患者出現(xiàn)骨折病癥，因此患者在鍛煉期間應(yīng)注意謹(jǐn)慎小心?；颊咴谑中g(shù)后的一天患者生命體征平穩(wěn)。關(guān)節(jié)出現(xiàn)被動(dòng)活動(dòng)，按摩患者的股四頭肌，防止患者出現(xiàn)深靜脈血栓病癥。

3.5.3髖部骨折①健側(cè)膝關(guān)節(jié)注意屈伸，屈伸范圍為0°-90°，同時(shí)可穿上吊環(huán)，屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)；可使用健足蹬床，在牽引將臀部太高或保持患肢伸直，在手術(shù)后可對(duì)患者進(jìn)行協(xié)助進(jìn)行功能鍛煉。②做太高健側(cè)下肢直腿運(yùn)動(dòng)，可將床面提高超過50°。③每天進(jìn)行雙側(cè)股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)20次。④交替雙側(cè)踝關(guān)節(jié)實(shí)施旋轉(zhuǎn)、跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)；術(shù)前患者接受皮牽引，可在牽引下進(jìn)行患踝跖屈、背伸運(yùn)動(dòng)，每次進(jìn)行15-20分鐘左右。

3.6并發(fā)癥預(yù)防

3.6.1預(yù)防泌尿系統(tǒng)便秘以及感染鼓勵(lì)病人應(yīng)多喝水，保證每天尿量超過2000ml，同時(shí)使用0.5%碘伏對(duì)尿道口以及會(huì)陰處進(jìn)行消毒，一天2次；多食用一些粗纖維食物，患者定時(shí)進(jìn)行排便，每天對(duì)腹部進(jìn)行3-4次按摩，每次按摩時(shí)間為10-15分鐘，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，可有效減少便秘發(fā)生。

3.6.2針對(duì)深靜脈血栓、壓瘡、墜積性肺炎并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理針對(duì)可能誘發(fā)并發(fā)癥的誘因進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理治療，術(shù)后增加患者活動(dòng)、給予患者氣墊床，可對(duì)患者進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣通暢，定時(shí)給予患者排痰、止咳指導(dǎo)。注意保暖，避免感冒。

綜合分析，了解影響老年骨質(zhì)疏松性骨折因素，并根據(jù)這些因素對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的治療以及護(hù)理措施，充分調(diào)動(dòng)實(shí)施治療的積極性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于患者病癥健康恢復(fù)，提高患者生命質(zhì)量。

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