前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇西鄉(xiāng)中學(xué)初中部范文,相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
【關(guān)鍵詞】定位 概念 思維方向 習(xí)慣
學(xué)生之所以出現(xiàn)考試不得分的現(xiàn)象,究其根底,是平時(shí)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了漏洞,沒(méi)有及時(shí)地查缺補(bǔ)漏,造成大考成績(jī)不理想。而對(duì)于查缺補(bǔ)漏,我們一直重視補(bǔ)習(xí)知識(shí),但還有一個(gè)方面也應(yīng)該引起我們的重視――那就是重新梳理學(xué)習(xí)態(tài)度和過(guò)程。
對(duì)于基礎(chǔ)年級(jí)的英語(yǔ)學(xué)習(xí)而言,我們大體可以將其分為以下幾個(gè)方面:
1 正確定位。
對(duì)于現(xiàn)在的初中學(xué)生來(lái)說(shuō),英語(yǔ)不能完全算是一門新課,許多學(xué)生在小學(xué)時(shí)就學(xué)過(guò),甚至除了在校學(xué)習(xí)之外,家長(zhǎng)還花錢讓孩子去上各種補(bǔ)習(xí)班,但也正是這種情況在某種程度上讓學(xué)生過(guò)高地估計(jì)了自己,不能正確地面對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
現(xiàn)在大部分小學(xué)英語(yǔ)課時(shí)量比初中少,學(xué)生在落實(shí)書寫方面仍有欠缺,這就造成了學(xué)生的層次參差不齊。尤其是在進(jìn)入初中以后,部分學(xué)生會(huì)出現(xiàn)會(huì)說(shuō)不會(huì)寫,書寫不規(guī)范等情況。針對(duì)這種現(xiàn)象,我們應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生制定適合自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃和方法,不要眼高手。低、忽視簡(jiǎn)單知識(shí),而應(yīng)該腳踏實(shí)地、一步一個(gè)腳印地學(xué)習(xí)。
2 理解新知識(shí)。
在最初接觸新知識(shí)的時(shí)候,要注意正確地理解和記憶。如果在剛開始接觸新的學(xué)習(xí)內(nèi)容時(shí)不能明確清晰地理解和記憶,那么以后就會(huì)造成混淆,由于先入為主的原因,再想改就會(huì)很難。
在教學(xué)過(guò)程中,我們常見的學(xué)生學(xué)習(xí)誤區(qū)有以下幾種:
(1)誤區(qū)一:用漢字記錄單詞發(fā)音
由于英語(yǔ)音標(biāo)的識(shí)記存在一定困難,有的學(xué)生又不愿意主動(dòng)多聽錄音,多做模仿,為了省事,就在書上用漢字標(biāo)識(shí)單詞的發(fā)音。時(shí)間長(zhǎng)了,有些學(xué)生的發(fā)音便成了和英語(yǔ)相近卻不完全相同的語(yǔ)音,這樣的發(fā)音常會(huì)在課堂上招來(lái)同學(xué)的嘲笑而影響信心,打擊學(xué)習(xí)興趣。因此,在學(xué)習(xí)初始階段,就要幫助學(xué)生正確識(shí)讀音標(biāo),模仿錄音,培養(yǎng)正確的發(fā)音習(xí)慣。
(2)誤區(qū)二:只聽不記,懶于動(dòng)手。
英語(yǔ)課強(qiáng)調(diào)口頭練習(xí)和小組活動(dòng),有的學(xué)生只重視口語(yǔ)練習(xí),疏于動(dòng)手做筆記。時(shí)間長(zhǎng)了,有的知識(shí)點(diǎn)便出現(xiàn)了漏洞。針對(duì)這種情況,一定要幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的做筆記習(xí)慣,及時(shí)梳理知識(shí)點(diǎn),并且通過(guò)習(xí)題訓(xùn)練來(lái)及時(shí)鞏固和強(qiáng)化記憶。
3 形成概念。
英語(yǔ)和漢語(yǔ)在語(yǔ)法和習(xí)慣用法上有很多不同,例如動(dòng)詞的時(shí)態(tài)、語(yǔ)態(tài)變化,名詞的復(fù)數(shù)形式等,在漢語(yǔ)中根本就沒(méi)有。因而學(xué)生在學(xué)習(xí)的時(shí)候經(jīng)常會(huì)把英語(yǔ)翻譯成漢語(yǔ),在這個(gè)基礎(chǔ)上再去理解和應(yīng)用知識(shí),這種用漢語(yǔ)的思維方式學(xué)英語(yǔ)的方法有時(shí)會(huì)束縛學(xué)生的思維,影響語(yǔ)感的培養(yǎng)。這時(shí)候,要幫助學(xué)生盡量拋開原有的語(yǔ)法束縛,建立新的概念,并在實(shí)際學(xué)習(xí)中創(chuàng)設(shè)英語(yǔ)的語(yǔ)言環(huán)境,用英語(yǔ)的概念思考問(wèn)題,解決問(wèn)題。
4 尋找思維方向。
在學(xué)習(xí)過(guò)程中,有些學(xué)生會(huì)有這樣的尷尬――上課時(shí)聽懂了,做題時(shí)卻常出錯(cuò),明明是學(xué)過(guò)的知識(shí),在應(yīng)用的過(guò)程中也會(huì)張冠李戴、相互混淆。這就反映出學(xué)生在應(yīng)用新知識(shí)的時(shí)候沒(méi)有找到正確的思考方向。
舉例而言,在做補(bǔ)全對(duì)話、完型填空、閱讀理解等文段練習(xí)時(shí),學(xué)生常注重從前往后推測(cè)答案,對(duì)于從后往前推測(cè)答案的題目或者是需要整體理解全文來(lái)總結(jié)答案的題目則易出錯(cuò)。這時(shí)我們就要幫助學(xué)生全面理解文章,仔細(xì)體會(huì)前后文之間的聯(lián)系,注意尋找題目的考點(diǎn),然后按照考點(diǎn)去思考,尋找答案。
5 培養(yǎng)習(xí)慣。
在初中學(xué)習(xí)階段,我們應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生養(yǎng)成以下幾個(gè)方面的良好習(xí)慣。
養(yǎng)成預(yù)習(xí)習(xí)慣。在幫助學(xué)生培養(yǎng)預(yù)習(xí)習(xí)慣方面,我們可以給學(xué)生預(yù)留一些聽錄音、讀單詞的任務(wù)或通過(guò)學(xué)案當(dāng)中的預(yù)習(xí)任務(wù)讓學(xué)生提前了解課文中的功能句。
養(yǎng)成復(fù)習(xí)習(xí)慣。學(xué)習(xí)中的遺忘是很正常的現(xiàn)象,只要堅(jiān)持及時(shí)、有效的復(fù)習(xí),就可以減少遺忘帶來(lái)的損失,盡可多地掌握所學(xué)知識(shí)。
養(yǎng)成開口習(xí)慣。對(duì)于初學(xué)英語(yǔ)的學(xué)生而言,培養(yǎng)良好的語(yǔ)感尤其重要。但在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生多注重書面作業(yè),而輕視口頭作業(yè)。其實(shí),多說(shuō)、多練英語(yǔ)不僅可以提高口語(yǔ)水平,還能幫助學(xué)生克服羞怯心理。建立自信。
一、忽視操作事項(xiàng)
每個(gè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)都有明確的實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵欢ǖ牟僮黜樞蛞约疤貏e的注意事項(xiàng)。因此準(zhǔn)備充分是學(xué)生實(shí)驗(yàn)成功的前提。初中科學(xué)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)冊(cè)中的分組實(shí)驗(yàn),我們大多進(jìn)行驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。這些實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)理論知識(shí)都已學(xué)過(guò),操作過(guò)程和方法也都由老師演示過(guò),所以部分學(xué)生自認(rèn)為已有把握,而產(chǎn)生輕視心理。如果不組織學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí),很容易導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)不明確,操作步驟不了解,甚至連測(cè)什么量什么都不清楚。實(shí)驗(yàn)開始后,學(xué)生要么在一邊袖手旁觀,要么一味模仿同學(xué),要么看著實(shí)驗(yàn)報(bào)告“照方抓藥”,邊看邊做。這樣做不但實(shí)驗(yàn)難以達(dá)到目的,而且還經(jīng)常損壞儀器,甚至出現(xiàn)事故。
比如學(xué)生在進(jìn)行氧氣性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)時(shí),鐵絲在氧氣中的燃燒現(xiàn)象往往使他們神情振奮,然而讓他們說(shuō)出實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,則不知所云。為此,教師仍有必要組織學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí),明確實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo),分析實(shí)驗(yàn)原理,理清實(shí)驗(yàn)程序,獲取實(shí)驗(yàn)信息,明確各步實(shí)驗(yàn)所需的儀器、藥品,清楚觀察什么現(xiàn)象,應(yīng)獲得怎么樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)論,牢記實(shí)驗(yàn)應(yīng)注意的事項(xiàng)等。同時(shí)在具體的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還應(yīng)積極培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力,一般說(shuō)來(lái),初中學(xué)生對(duì)新鮮事物充滿好奇心,是很樂(lè)于觀察的,但他們的觀察往往帶有盲目性,在很多場(chǎng)合下實(shí)際是看“熱鬧”,所以在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的觀察方法。
二、好玩而不專心實(shí)驗(yàn)
大多數(shù)學(xué)生對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)都隱藏著不同程度的“好玩”心理,對(duì)分組實(shí)驗(yàn)的積極性停留在好看好玩上。他們對(duì)儀器的外形產(chǎn)生了興趣,對(duì)怎么玩發(fā)揮了想象。另外,實(shí)驗(yàn)中如燃燒、變色、放出氣體、產(chǎn)生沉淀、放出熱量以及電學(xué)實(shí)驗(yàn)中燈泡亮、電機(jī)轉(zhuǎn)等都使他們興奮不已。大多數(shù)學(xué)生僅僅好玩,不加思考,往往就充當(dāng)了一個(gè)看熱鬧的角色。
在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前得將電路圖設(shè)計(jì)好。具體做法可以提前培訓(xùn)好各實(shí)驗(yàn)小組長(zhǎng),組長(zhǎng)設(shè)計(jì)好的電路圖交老師檢查,并給予指導(dǎo),而后各組員交小組長(zhǎng)檢查和指導(dǎo)。讓小組長(zhǎng)幫助組員糾正錯(cuò)誤,教學(xué)相長(zhǎng),有利于透徹地理解知識(shí),同時(shí)也是“培尖”的有效措施,使不同層次的學(xué)生都有提高,而且老師也輕松多了。
三、不認(rèn)真思考,抄襲實(shí)驗(yàn)結(jié)果敷衍了事
實(shí)驗(yàn)時(shí)不尊重事實(shí),任意涂改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),敷衍了事,這在實(shí)驗(yàn)中是最不可取、最應(yīng)該受到嚴(yán)肅批評(píng)的態(tài)度。對(duì)于極少數(shù)頑固不化的學(xué)生一定要嚴(yán)肅批評(píng),指明利弊,并在課后命其重新認(rèn)真補(bǔ)做實(shí)驗(yàn)。學(xué)生只有科學(xué)對(duì)待實(shí)驗(yàn),實(shí)事求是,才能培養(yǎng)和提高運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
四、操作隨意,不按實(shí)驗(yàn)步驟
良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣是促進(jìn)實(shí)驗(yàn)成功的重要環(huán)節(jié)??茖W(xué)實(shí)驗(yàn)要求按正確的操作方法和實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)規(guī)則進(jìn)行。從學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康?填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告,到檢查實(shí)驗(yàn)用品是否齊全,儀器是否完好,規(guī)格是否符合要求,實(shí)驗(yàn)步驟是否正確,取用藥品是否適量,觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象是否正確,處理廢料是否符合規(guī)定,到實(shí)驗(yàn)完畢儀器整理、清洗是否符合要求,這都是從細(xì)微處培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、細(xì)致耐心的科學(xué)作風(fēng)的重要內(nèi)容。否則,馬馬虎虎、粗枝大葉,不僅不能達(dá)到實(shí)驗(yàn)的目的,而且還有可能造成實(shí)驗(yàn)事故。
實(shí)驗(yàn)中我們要求每個(gè)學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。例如實(shí)驗(yàn)時(shí)必須將一切雜物像火柴梗、廢紙等都要放在廢缸中,發(fā)現(xiàn)隨地亂扔者一定要嚴(yán)肅處理,否則就有可能將這種不良習(xí)慣帶到后續(xù)的學(xué)習(xí),甚至今后的工作中去。
五、缺乏動(dòng)手能力
有始有終地完成某一學(xué)習(xí)任務(wù)是培養(yǎng)良好習(xí)慣和堅(jiān)強(qiáng)意志品質(zhì)的最有效的途徑,也是完成學(xué)習(xí)任務(wù)的最基本的保證。
有些同學(xué)在實(shí)驗(yàn)前興趣高漲,大多能積極動(dòng)手,然而在即將結(jié)束時(shí)卻常常表現(xiàn)出意志力薄弱、丟三落四、逃之夭夭。具體表現(xiàn)主要有:實(shí)驗(yàn)材料亂丟亂放,廢品不入缸,儀器不整理,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不及時(shí)填寫,實(shí)驗(yàn)報(bào)告不完成,缺乏良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣。針對(duì)這些現(xiàn)象,筆者在分組實(shí)驗(yàn)中分別責(zé)任到人,每組設(shè)定管理員,由管理員協(xié)助整理和檢查實(shí)驗(yàn)儀器,填寫報(bào)損清單,同時(shí)設(shè)定實(shí)驗(yàn)報(bào)告填寫監(jiān)督員,即采用“人盯人”戰(zhàn)術(shù),迫使其“循規(guī)蹈矩”。
【關(guān)鍵詞】 思想品德教學(xué) 學(xué)習(xí)興趣 實(shí)踐探究
思想品德是初中學(xué)習(xí)的重要學(xué)科,更是初中學(xué)生健康成長(zhǎng)的不可缺少的一部分。思想品德課是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育的重要途徑,對(duì)學(xué)生形成良好的思想品德,樹立正確的世界觀和人生觀,將起到奠基作用。特別是現(xiàn)在新課標(biāo)實(shí)施后,對(duì)思想品德學(xué)科進(jìn)行全方位改革,將這門學(xué)科完全與學(xué)生的生活緊緊扣在了一起,很多課文都是學(xué)生非常感興趣的話題,很多課文正是學(xué)生好奇的知識(shí),課本中又安排了很多實(shí)踐活動(dòng),每課都有學(xué)生參與的活動(dòng)。充分體現(xiàn)了學(xué)生主體學(xué)習(xí)的地位。很大程度上調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。針對(duì)初中思想品德學(xué)科的特點(diǎn),思想品德課的教學(xué)方法我想從以下幾個(gè)方面談點(diǎn)看法:
培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,上好第一堂課。思想品德課是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育的重要途徑,而有的學(xué)生認(rèn)為,學(xué)習(xí)思想品德課用途不大,從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高,學(xué)習(xí)興趣不濃厚。針對(duì)這種情況,我們應(yīng)首先使學(xué)生知道學(xué)習(xí)思想品德課的重要性。在教學(xué)時(shí)我十分重視第一堂課的教學(xué),因?yàn)閷?duì)第一堂課學(xué)生往往具有新奇感和期待渴望心理,心中的疑問(wèn)頗多,如:這門課究竟是一門什么課程?我們學(xué)習(xí)它有什么用呢?趣味性怎樣?能使我喜歡它嗎?這個(gè)老師講得怎樣?它的語(yǔ)言、動(dòng)作、表情、知識(shí)能吸引我嗎?
"興趣是學(xué)生最好的的老師",要想學(xué)生喜歡思想品德,首先,作為教師得想辦法讓學(xué)生喜歡你。一般,上課有激情,親和力強(qiáng),善于鼓勵(lì)學(xué)生,欣賞學(xué)生,知識(shí)面廣,且對(duì)學(xué)生嚴(yán)中有愛的教師都比較討學(xué)生喜愛。博得了學(xué)生的喜愛,老師就應(yīng)該充分利用這個(gè)有利因素,趁機(jī)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生喜歡思想品德學(xué)科。其次,在教學(xué)中,要做到先易后難,善于從學(xué)生感興趣的話題入手,如七年級(jí)的入學(xué)教育,可以從學(xué)生進(jìn)校后的第一印象和最初感受談起,然后引導(dǎo)學(xué)生去進(jìn)一步觀察、了解整個(gè)學(xué)校,幫助學(xué)生怎么樣去適應(yīng)新的環(huán)境等等。讓學(xué)生感覺(jué)到思想品德是一門既好學(xué)又好玩的學(xué)科。逐漸培養(yǎng)學(xué)生對(duì)思想品德的興趣,這樣為以后的學(xué)習(xí)就打下了很好的基礎(chǔ)。
引導(dǎo)學(xué)生善于從實(shí)踐中探究知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。初中思想品德教材絕大多數(shù)都來(lái)源于學(xué)生生活,所以很多的知識(shí)都可以引導(dǎo)學(xué)生從生活中去體會(huì)、感悟。由學(xué)生自己探究的知識(shí)既容易理解又記得牢?,F(xiàn)在的思想品德教學(xué),很多知識(shí)都可以通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)。而且課本中也設(shè)計(jì)了很多這樣的活動(dòng),只要我們認(rèn)真利用,精心組織好這些活動(dòng),一定會(huì)對(duì)教學(xué)有幫助的。通過(guò)這些活動(dòng)讓學(xué)生也真正認(rèn)識(shí)到自己主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要性,充分體現(xiàn)了當(dāng)代新型的師生關(guān)系。做到教與學(xué)有機(jī)結(jié)合。
加強(qiáng)訓(xùn)練,學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí),提高自身素質(zhì)。備課、上課是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié),課后鞏固也必不可少。學(xué)生課堂上聽得再好,如果課后不及時(shí)消化,效果會(huì)大打折扣。接受得快,忘得也快。上學(xué)年我只要求學(xué)生在聽課時(shí)一定要認(rèn)真且做好筆記。課堂上,氣氛確實(shí)很好,學(xué)生覺(jué)得輕松,感覺(jué)課堂上效果也不錯(cuò)。上完一個(gè)單元后,組織了一次測(cè)試,結(jié)果就讓大家比較失望了,試題的答案很多口水話,知識(shí)零亂。并且,還有一些學(xué)生都是憑自己的感覺(jué)做的??纪旰螅以偃フ{(diào)查,就發(fā)現(xiàn)學(xué)生不知道怎樣將平時(shí)所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到答題中去。所以,學(xué)生上課聽懂了,課下再進(jìn)行一些典型習(xí)題的訓(xùn)練或花上短暫的幾分鐘或十幾分鐘搶記,趁熱打鐵,是很有必要的。這樣,學(xué)生不僅能更牢固的掌握好所學(xué)知識(shí),而且還能將課堂上所學(xué)知識(shí)通過(guò)練習(xí)得以提升、拓展。只要這樣長(zhǎng)期訓(xùn)練,學(xué)生就不會(huì)覺(jué)得所學(xué)知識(shí)不知如何運(yùn)用了。既培養(yǎng)了學(xué)生的做題能力,知識(shí)的運(yùn)用能力。又讓學(xué)生知道了本課所學(xué)知識(shí),哪些是重點(diǎn),哪些是難點(diǎn)。哪個(gè)知識(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)哪種題型,哪個(gè)知識(shí)應(yīng)該怎樣運(yùn)用。這樣對(duì)學(xué)生今后的自學(xué)也有很大的幫助。從某種程度上說(shuō),培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力。
關(guān)鍵詞:初中思想品德;探究性學(xué)習(xí);資料搜集;自主討論
所謂探究性學(xué)習(xí)是指一種以學(xué)生為主體,以學(xué)生自主探究活動(dòng)為主的學(xué)習(xí)方式。相較于傳統(tǒng)由教師占據(jù)主體地位的“灌輸式”“注入式”教育模式,探究性學(xué)習(xí)方式最本質(zhì)的特征在于能使學(xué)生充分經(jīng)歷一個(gè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題―提出問(wèn)題―解決問(wèn)題的自主學(xué)習(xí)過(guò)程,這對(duì)于學(xué)生深刻認(rèn)知所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)、形成良好的自主探究思維方式及自主解決問(wèn)題能力大有裨益。
一、實(shí)施探究性學(xué)習(xí)離不開相關(guān)資料的搜集整理
古語(yǔ)有云:“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢?!边@充分表明了前提準(zhǔn)備之于后續(xù)活動(dòng)的重要影響。也正因?yàn)槿绱?,初中思想品德教師要想確保課堂上學(xué)生探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)有序、正常地進(jìn)行,就必須在具體展開知識(shí)教學(xué)之前,組織學(xué)生進(jìn)行有效的資料搜集、整理工作。如此,既能保證學(xué)生獲得大量的一手資料,又能促使他們以此為基礎(chǔ)提煉、歸納出某些初步觀點(diǎn),而這些很顯然都將為他們有的放矢地進(jìn)行真正的探究性學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
筆者就對(duì)這一理念進(jìn)行了積極的落實(shí)與實(shí)踐,教學(xué)反響異常良好。例如,在教學(xué)“感受法律的尊嚴(yán)”這一內(nèi)容之前,筆者就提前一周向?qū)W生布置了一項(xiàng)資料搜集任務(wù):在現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中,都存在哪些規(guī)矩呢?(并舉例子進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明)現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中不同的規(guī)則之間究竟有哪些相同點(diǎn)與不同點(diǎn)呢?法律有哪些顯著特征呢?法律會(huì)對(duì)我們的現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生哪些影響呢?由于與現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際聯(lián)系密切,學(xué)生搜集相關(guān)信息、資料的積極性格外高漲。他們利用課余時(shí)間及節(jié)假日時(shí)間,自主以小組為單位利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、圖書查詢等手段搜集到了大量的一手資料。這樣,既大大增強(qiáng)了學(xué)生知識(shí)積累、信息歸納的學(xué)習(xí)能力,同時(shí),又為他們?cè)凇案惺芊傻淖饑?yán)”的課堂上進(jìn)行更有針對(duì)性的探究性學(xué)習(xí)做好了充分的前提準(zhǔn)備。由此,我們不難看出,提前搜集相關(guān)的資料、信息是初中思想品德課堂實(shí)施探究性必不可少的首要環(huán)節(jié)。
二、實(shí)施探究性學(xué)習(xí)離不開課堂上的積極討論
學(xué)生是課堂探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)的真正主體,因此,學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中關(guān)于特定話題與內(nèi)容的積極探討便成為初中思想品德課程實(shí)施探究性學(xué)習(xí)方式的關(guān)鍵與精髓所在。這就要求初中思想品德教師在全面把控學(xué)生探究節(jié)奏的基礎(chǔ)上給予其充足的自主探究學(xué)習(xí)時(shí)間與空間,并要給予其適時(shí)、恰當(dāng)?shù)膸椭?、指點(diǎn)與引導(dǎo)。這樣才能避免學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)流于形式。
因此,在學(xué)生掌握了豐富資料與信息的基礎(chǔ)之上,筆者會(huì)充分信任學(xué)生并盡可能地引導(dǎo)他們針對(duì)特定的學(xué)習(xí)內(nèi)容展開詳盡的探討活動(dòng)。如,“學(xué)會(huì)拒絕不良誘惑”這一節(jié)內(nèi)容涉及“聯(lián)想后果抵制誘惑法”這一內(nèi)容,在實(shí)踐教學(xué)中,筆者首先為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)與學(xué)生現(xiàn)實(shí)生活經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)的情境:在超市購(gòu)物時(shí),你見到了夢(mèng)寐以求的精美鋼筆,可是,身上并沒(méi)有帶這么多錢,而且周圍也沒(méi)有其他顧客。在有效創(chuàng)設(shè)了情境之后,筆者還向?qū)W生設(shè)置了如下的關(guān)鍵問(wèn)題:面對(duì)精美鋼筆的誘惑,你是拿還是不拿呢?說(shuō)服自己不拿的理由有哪些?可嘗試聯(lián)想偷拿了鋼筆之后有可能誘發(fā)的嚴(yán)重后果。隨后,便要求學(xué)生自由結(jié)合成學(xué)習(xí)小組,并以小組為單位展開自主探究活動(dòng)。學(xué)生結(jié)合平時(shí)的生活經(jīng)歷以及之前所整理到的相關(guān)信息展開了激烈的探討,他們踴躍發(fā)言、各抒己見,并依據(jù)關(guān)鍵性的問(wèn)題自主得出了如下的探究性學(xué)習(xí)成果:即使周圍沒(méi)有其他顧客也不能拿。因?yàn)槿羰悄昧耍蜆?gòu)成了盜竊,而盜竊行為是違法的,也是不道德、不光彩的,被父母、老師、同學(xué)知道后他們很可能會(huì)對(duì)自己產(chǎn)生不好的影響或看法;不能拿,有了第一次成功偷竊的行為,很可能就會(huì)有第二次、第三次,長(zhǎng)此以往,很可能會(huì)走上盜竊的違法犯罪之路……
如此一來(lái),學(xué)生在合作交流與探討中既受到了良好的自我教育,樹立了堅(jiān)定“避免偷盜誘惑”的意念;同時(shí),憑借自身的自主探究活動(dòng),其對(duì)于“聯(lián)想后果抵制誘惑法”這一內(nèi)容形成了更為深刻的認(rèn)知、理解與記憶;最為重要的一點(diǎn)是此番自主探究活動(dòng)還使學(xué)生的自主探究學(xué)習(xí)能力與合作學(xué)習(xí)能力等都得到了很好的鍛煉與發(fā)展,而這將為他們終身學(xué)習(xí)態(tài)度的確立以及形成協(xié)調(diào)的社會(huì)交際關(guān)系產(chǎn)生積極的推動(dòng)意義與影響。此案例論證了學(xué)生在課堂上展開自主探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)的良好效應(yīng)。
實(shí)踐表明,在初中思想品德課中實(shí)施探究性學(xué)習(xí),有利于學(xué)生主體地位的尊重與落實(shí),也有利于高效率、高質(zhì)量教學(xué)效果的切實(shí)獲得。鑒于此,初中思想品德學(xué)科教師必須結(jié)合實(shí)際情況,從所教學(xué)生的實(shí)際認(rèn)知水平出發(fā),更好、更恰當(dāng)?shù)貙⑻骄啃詫W(xué)習(xí)方式運(yùn)用到實(shí)踐教學(xué)之中。
[關(guān)鍵詞]肺癌;少見形態(tài);X線;計(jì)算機(jī)斷層;高分辨率
[中圖分類號(hào)] R734.2;R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721(2011)06(b)-057-04
Unusually shaped lung cancer-HRCT findings and pathologic analysis
TAO Fang1, LU Xiwei2, SUN Chuanshu3, HAN Yucheng1
1.Department of Radiology, Dalian Central Hospital, Liaoning Province, Dalian 116033, China; 2.Dalian Tuberclosis Hospital, Liaoning Province, Dalian 116033, China; 3.Department of Radiology,Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116027,China
[Abstract] Objective: To investigate chest film, CT and HRCT findings of lung cancers taking unusual shape and their correlation with specific histopathologic characteristics. Methods: 19 patients with unusual shape lung cancer(Between January 1990 and December 2008) were retrospectively reviewed. Chest film, CT and HRCT findings and their correlation with specific histopathologic characteristics were analyzed. According X-ray and CT findings the lung cancers were further classified. Results:19 lung cancers confirmed by operation and pathology were selected as unusual shape lung cancer.10(53%) were misdiagnosed or delayed. 19 cancers were divided into 5 type including finger sign, bottle-gourd sign, pseudopod sign, graticule sign, gimp sign. Pathologically in finger sign and bottle-gourd sign, tumor were growed outward irregularly;in pseudopod sign graticule sign and gimp sign, peripherally BAC as a subtype of adenocarcinoma with intraalveolar spread and lepidic growth slowly along an intact interstitial framework regularly or irregularly;The presence of intratumoral radiolucencies may be secondary to patent intratumoral bronchioles, localized bronchiectasis or may be produced by fibrosis with honeycombing. Conclusion: The present 5 types of unusual shape lung cancer were well correlated with the specific histopathologic characteristics, familiarity of witch can help identify these lung cancers and may enable a more accurate diagnosis in such cases.
[Key words] Lung cancer; Unusual shape; X-ray; Computed tomography; High resolution
在周圍型肺癌中,有部分肺癌在影像學(xué)上表現(xiàn)不規(guī)則、呈現(xiàn)少見形態(tài)。筆者在一組已經(jīng)診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的周圍型肺癌265例中,發(fā)現(xiàn)其中19例表現(xiàn)有別于周圍型肺癌常見結(jié)節(jié)或球形形態(tài),有的甚至表現(xiàn)怪異奇特,筆者針對(duì)本組19例少見形態(tài)肺癌進(jìn)行影像學(xué)表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)的回顧性分析和初步總結(jié),以期增加對(duì)其影像學(xué)表現(xiàn)規(guī)律的認(rèn)識(shí),提高手術(shù)等治療前的診斷準(zhǔn)確性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組收集1990年1月~2008年12月大連市中心醫(yī)院、大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院、二院等經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)且影像學(xué)資料比較完整的少見形態(tài)周圍型肺癌19例。年齡48~73歲,平均62.1歲。男13例,女6例。腺癌16例(診斷細(xì)支氣管肺泡癌6例),鱗癌3例(腺鱗癌1例)。6例無(wú)臨床癥狀和體征,13例伴有不同的癥狀和體征。其中咳嗽8例,咯血5例,胸痛3例,胸悶3例,四肢骨關(guān)節(jié)痛2例,自述低熱5例,乏力2例。
1.2 影像學(xué)檢查方法
12例攝有普通胸片,CT檢查:普通CT掃描5例,行普通CT和高分辨率CT(HRCT)掃描14例。使用CT機(jī)為GE9800Quick、TCT600XT、HiSpeedAdvantage 、Aqullion16 等。常規(guī)CT掃描條件為120 kV,100~200 mA,1~2 s,512×512,F(xiàn)OV:40 cm,層厚、層距10 mm,標(biāo)準(zhǔn)圖象重建。HRCT掃描條件為:120~140 kV,100~200 mA,1~2 s,512×512,F(xiàn)OV:15~20 cm,層厚1.5~2.0 mm,層距2~3 mm,高分辨率骨算法重建。肺窗:1000HU/-700HU,縱隔窗:500HU/35HU。CT和(或)HRCT檢查距手術(shù)病理確診時(shí)間為5~34 d,平均13 d。
1.3影像學(xué)觀察分析內(nèi)容
1.3.1 歸入少見形態(tài)肺癌的標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤整體不符合圓形、類圓形;②雖整體為圓形、類圓形,但是腫瘤局部凹陷或凸出明顯,使腫瘤呈現(xiàn)特殊形態(tài);③腫瘤邊緣和中心區(qū)域出現(xiàn)少見的密度和形態(tài)變化。
1.3.2 結(jié)合病理學(xué)基礎(chǔ)所見對(duì)肺癌的少見形態(tài)進(jìn)行分析歸類;全部患者的影象學(xué)資料由多名有十年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師分別讀片并記錄胸部平片、普通CT和HRCT等的觀察、測(cè)量并記錄結(jié)果,經(jīng)一名教授審核后,共同分析歸納少見形態(tài)肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其病理學(xué)基礎(chǔ)。
2 結(jié)果
2.1 少見形態(tài)肺癌的比例和影像學(xué)診斷
本組少見形態(tài)肺癌19例,在筆者收集的265例肺癌患者中占7%。全部19例少見形態(tài)肺癌誤診為肺癌以外疾病及推遲診斷者有10例,達(dá)53%。其中誤診為炎癥6例、局限性機(jī)化性肺炎2例、肺化膿癥1例、結(jié)核瘤1例。
2.2 少見形態(tài)肺癌的影像學(xué)分類及其胸部平片、CT和HRCT對(duì)少見肺癌形態(tài)的觀察能力
依據(jù)本組肺癌外部形態(tài)和內(nèi)部表現(xiàn)的影像學(xué)分析,初步將之歸納為5種少見形態(tài),即:手指征、葫蘆征、阿米巴偽足征、網(wǎng)格征和花邊征。
本組19例中,阿米巴偽足征9例,占少見形態(tài)肺癌的47%。網(wǎng)格征、葫蘆征各4例,占21%。手指征、花邊征各2例,占11%。在少見肺癌形態(tài)的顯示能力方面,胸部平片的觀察能力最差,僅對(duì)阿米巴偽足征和葫蘆征可以顯示約1/3。網(wǎng)格征2例中顯示1例;普通CT居中對(duì)少見形態(tài)肺癌的征象可以顯示25%~100%不等;HRCT對(duì)于少見形態(tài)肺癌的輪廓和內(nèi)部表現(xiàn)顯示能力最佳,所有征象的顯示能力都達(dá)到100%。
2.3 少見形態(tài)肺癌各種特殊影像學(xué)征象及其病理基礎(chǔ)
2.3.1 手指征腫瘤整體雖呈現(xiàn)圓形和類圓形,但是腫瘤向某一方向明顯突出如手指狀(圖1),病理切片顯示突出部分系腫瘤組織向瘤體某一個(gè)方向突出生長(zhǎng);或沿血管鞘浸潤(rùn)生長(zhǎng)形成。
2.3.2 葫蘆征腫瘤呈兩個(gè)相連的結(jié)節(jié),中間以狹窄或以狹窄帶相連,整體如葫蘆狀(圖2)。病理證實(shí)兩側(cè)膨大及中間狹窄部分均由腫瘤組織構(gòu)成,狹窄部可見較大支氣管、血管結(jié)構(gòu)壓迫牽拉3例,無(wú)支氣管血管參與1例。
2.3.3 阿米巴偽足征腫瘤大部分呈磨玻璃樣密度,中心區(qū)域?yàn)橹旅軈^(qū)域,全部層面或部分層面顯示腫瘤呈現(xiàn)阿米巴偽足樣向外延伸,與正常肺組織之間輪廓清楚或略模糊(圖3)。病理顯示腫瘤向外延伸如阿米巴偽足的部分與腫瘤其余部分類似,均為覆壁生長(zhǎng)的細(xì)支氣管肺泡癌或中度、高度分化的腺癌。致密部分腫瘤組織密實(shí),伴隨明顯纖維化改變。
2.3.4 網(wǎng)格征在密實(shí)的瘤體內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)格或蜂窩樣透亮區(qū),網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)見于腫瘤中心部位(3例)或腫瘤邊緣區(qū)域(1例)(圖4)。病理顯示網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)系擴(kuò)張的支氣管和蜂窩狀氣腔為主的含氣結(jié)構(gòu)。
2.3.5 花邊征圍繞腫瘤的邊緣有一均勻帶狀磨玻璃區(qū)域,中心區(qū)域的腫瘤組織密實(shí)而不均勻(圖5)。病理顯示周圍的花邊樣帶系腫瘤覆壁生長(zhǎng)部分,而中心不規(guī)則區(qū)域?yàn)槊軐?shí)伴隨纖維化的腫瘤組織。
3 討論
以往未見少見形態(tài)肺癌的專門討論,該類少見形態(tài)肺癌因?yàn)椴怀R姸吹玫阶銐蛑匾?。筆者回顧分析本院診治的265例肺癌,符合少見形態(tài)肺癌19例,其出現(xiàn)率達(dá)7%,是足以引起重視的一組肺癌。另外其手術(shù)前延誤診斷者超過(guò)半數(shù),達(dá)53%。因此筆者認(rèn)為該組肺癌具有重要的臨床意義。另外為了提高少見形態(tài)肺癌的手術(shù)前診斷水平,減少誤診,有必要探索其影像學(xué)表現(xiàn)規(guī)律和病理學(xué)基礎(chǔ),以提高鑒別診斷的能力。
3.1 少見形態(tài)肺癌形態(tài)學(xué)表現(xiàn)及其形成機(jī)制的分析
以往對(duì)肺癌的形態(tài)學(xué)分析常常集中于輪廓和邊緣表現(xiàn)特點(diǎn),有作者[1]從病變的密度模式、整體形態(tài)和邊緣表現(xiàn)等三個(gè)方面對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行影像學(xué)特點(diǎn)分析,其中依據(jù)整體形態(tài)將肺癌分為圓形、橢圓形、多邊形和復(fù)雜形。本組少見形態(tài)肺癌即屬于其中的復(fù)雜形。依據(jù)其形態(tài)學(xué)特點(diǎn),將其歸納成5種少見形態(tài),即手指征、葫蘆征、阿米巴偽足征、網(wǎng)格征和花邊征。手指征2例,均為鱗癌,為實(shí)性腫瘤的瘤體向某一方向呈手指樣突出。葫蘆征4例,腺癌2例,鱗癌2例。瘤體兩頭大中間小,中間部分成蜂腰樣凹陷,腫瘤整體酷似葫蘆狀。以上兩種形態(tài)肺癌的病理學(xué)基礎(chǔ)與既往文獻(xiàn)中所謂腫瘤切跡和深分葉征[2-4]是類似的。阿米巴偽足征9例,均為腺癌。瘤體全部為磨玻璃密度2例,磨玻璃與致密區(qū)域混雜構(gòu)成6例,整個(gè)瘤體致密1例。整個(gè)腫瘤形態(tài)向不規(guī)則延伸如同阿米巴偽足游弋狀。網(wǎng)格征4例,全部為腺癌,其中2例同時(shí)伴隨阿米巴偽足征的征象。腫瘤為磨玻璃陰影,中心區(qū)域在致密部分內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)格樣透亮區(qū),1例在平片也可以顯示腫瘤中心的網(wǎng)格狀透亮影。Patsios D等[5]與手術(shù)中觀察到非真性空洞,故稱之為“假空洞”(pseudocavitation),并認(rèn)為可能是因?yàn)槲词芾鄣男∪~形成、瘢痕旁氣腫、纖維化伴隨蜂窩改變和局限性支氣管擴(kuò)張等原因所致?;ㄟ呎?例,均為腺癌。被Patsios D等[5]稱為“磨玻璃暈”(ground-glass halo)病理顯示花邊區(qū)域?yàn)楦脖谏L(zhǎng)的腫瘤成分,中心為密實(shí)生長(zhǎng)的腫瘤成分。
以上5種不同的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)中,前面兩種征象,即手指征和葫蘆征系鱗癌或者腺癌。病理顯示腫瘤組織向某一方向不規(guī)則過(guò)度生長(zhǎng)所致,有時(shí)伴隨血管支氣管等結(jié)構(gòu)的牽拉、阻擋或者壓迫的因素參與,或者成為腫瘤浸潤(rùn)蔓延的途徑。后3種征象,即阿米巴偽足征、網(wǎng)格征和花邊征等,均發(fā)生于腺癌。病理顯示三者共同的特點(diǎn)是具有磨玻璃密度區(qū)域和中心致密實(shí)性區(qū)域。Claudia I等[6]指出這些所謂半實(shí)性腫瘤的征象都是診斷惡性,特別是含有細(xì)支氣管肺泡癌成分的有力證據(jù)。當(dāng)腫瘤的覆壁生長(zhǎng)部分以不等速度蔓延擴(kuò)展,則產(chǎn)生“阿米巴偽足征”,如生長(zhǎng)均勻一致,并且與中心致密區(qū)域和周圍正常肺之間界限清楚,則形成“花邊征”。而中心區(qū)域的致密實(shí)變的腫瘤組織和伴隨的纖維化顯著進(jìn)展,就可以顯示因?yàn)槔w維牽拉與腫瘤中心等處出現(xiàn)堆積的擴(kuò)張支氣管或呈蜂窩表現(xiàn)的氣腔,從而出現(xiàn)“網(wǎng)格征”。
3.2 鑒別診斷
上述5種少見征象,有的為肺癌所特有,有的需與良性腫瘤或者炎癥性病變相鑒別。手指征應(yīng)與炎癥性病變的粗長(zhǎng)毛刺進(jìn)行鑒別,依據(jù)其數(shù)目和特別的形態(tài)是可以確認(rèn)的。本征認(rèn)為是肺癌特異征象。葫蘆征與兩個(gè)結(jié)節(jié)融合十分相似,故常常需與多發(fā)結(jié)核瘤相鑒別。后者多有包膜,顯示瘤體邊界清楚銳利。另外結(jié)核瘤瘤體和包膜的鈣化、周圍衛(wèi)星灶的存在和空洞形成等都可以幫助鑒別診斷。另外兩個(gè)結(jié)核瘤病灶的融合,常常顯示中間的凹陷處為銳角,與葫蘆形肺癌中間的凹陷由腫瘤組織構(gòu)成并形成圓滑和鈍角不同[7]。肺癌的阿米巴偽足征、網(wǎng)格征和花邊征,均見于腺癌,多有磨玻璃密度的背景。當(dāng)腫瘤完全為磨玻璃密度時(shí),除非呈現(xiàn)典型的阿米巴偽足征象,否則與炎癥性和間質(zhì)性疾病鑒別困難。當(dāng)磨玻璃密度和致密高密度區(qū)域混雜出現(xiàn)時(shí),肺癌多表現(xiàn)為中心區(qū)域高密度,區(qū)域?yàn)槟ゲA芏取V行闹旅軈^(qū)域常常伴隨空氣支氣管相、網(wǎng)格征等有助于肺癌的診斷。另外邊緣銳利清楚、均勻呈花邊征以及出現(xiàn)阿米巴偽足征象等,都可以支持肺癌的診斷。因?yàn)槟ゲA芏汝幱俺3R娪诙喾N良性疾病,非肺癌所特有。所以在診斷上要慎重全面分析,必要時(shí)做抗菌素試驗(yàn)治療或做活組織檢查,以免貽誤診斷。
[參考文獻(xiàn)]
[1]Feng Li,Shusuke Sone,Hiroyuki Abe,et al.M alignant versus Benign Nodules at CT Screening for Lung Cancer: Comparison of Thin-Section CT Findings[J].Radiology, 2004,233:793-798.
[2]蔡祖龍,趙紹宏.細(xì)支氣管肺泡癌的影像學(xué)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2001,7(1):24-29.
[3]李惠民,肖湘生.肺結(jié)節(jié)的CT評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2001,7(1):30-41.
[4]郝志勇,馮勇.周圍型肺癌CT征象與病理學(xué)對(duì)照[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2010,8(3):24-33.
[5]Patsios D,Roberts H C, Paul N S,et al:Pictorial review of the many faces of bronchioloalveolar cell carcinoma[J].The British Journal of Radiology,2007,80:1015-1023.
[6]Claudia I. Henschke David F. Yankelevitz Rosna Mirtcheva et al:CT Screening for Lung Cancer: Frequency and Significance of Part-Solid and Nonsolid Nodules[J].AJR,2002,178:1053-1057.
[7]殷際平,趙耀德,祁紅琳,等.不典型周圍型肺癌CT表現(xiàn)及穿刺活檢[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2008,6(6):445-447.