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剖宮產(chǎn)術后護理體會范文第1篇

關鍵詞：高齡產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)術；護理措施

隨著社會的不斷發(fā)展，晚婚晚育的高齡婦女也逐漸增多。剖宮產(chǎn)率隨之逐年增高，大中城市高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率達到70％一80％，高齡產(chǎn)婦的妊娠、分娩過程需重點監(jiān)護[1]?，F(xiàn)將我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術的臨床資料進行系統(tǒng)性的分析，經(jīng)細心的臨床治療和護理后，均取得良好的效果，先匯報如下。

1 臨床資料

1.1資料

     資料來源于我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高齡產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦為20例，經(jīng)產(chǎn)婦為28例；年齡為35-46歲，平均年齡為（38.2±4.3）歲；孕期35-42周，平均孕期為（37.5±3.2）周，其中巨大兒為2例，子癇為2例，妊娠合并糖尿病的為4例，妊娠合并高血壓的為5例，胎兒宮內窘迫為6例，試管嬰兒的為1例，早產(chǎn)為5例，過期產(chǎn)的為12例，足月產(chǎn)的為31例。

1.2方法

     對我院48例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進行系統(tǒng)性的回顧分析，將臨床資料搜集整理，進行探討性的剖宮產(chǎn)術后護理措施。采用Microsoft Excel表格形式進行數(shù)據(jù)記錄，運用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件方式，進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

    本組48例高齡產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術，經(jīng)細心的臨床治療和護理后，均平安出院，取得良好的效果，無任何并發(fā)癥發(fā)生。

3 護理措施

3.1手術前心理護理

     大多數(shù)產(chǎn)婦對醫(yī)院的環(huán)境常感陌生，精神因素表現(xiàn)為焦慮不安、緊張、擔心，甚至感到恐懼。因此，醫(yī)護人員應主動熱情接待的接待患者，認真詳細的講解病區(qū)的環(huán)境、院內的設施及相關因素的規(guī)章制度，在臨床治療工作中，應加強對產(chǎn)婦的交流信息，并講解分娩的一些相關基礎知識，隨時觀察產(chǎn)婦的情緒波動范圍。指導產(chǎn)婦進行自我暗示、調整情緒并及進行自我安慰，讓患者家屬多與產(chǎn)婦及逆行進行交流，轉移產(chǎn)婦的注意力，及時解決產(chǎn)婦的思想波動問題和生活需要，讓產(chǎn)婦感到溫暖與親切，從而最大程度的消除恐懼、緊張、使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定[2]。告知產(chǎn)婦及家屬如有特殊情況發(fā)生，應立即報告醫(yī)護人員，以便及時處理。同時做好術前的備皮工作，操作時保持動作輕柔，以細心、敏捷。熟練的技術讓患者及家屬滿意。

3.2手術中的護理

     根據(jù)產(chǎn)婦臨床治療的需要，合理調節(jié)室內溫度，保持手術室室內的溫度在24～28℃；使手術室內的溫度，達到合理溫度，器械護士應熟煉掌握手術步驟，配合手術。行手術時，應盡量縮短手術時間。在胎兒娩出前，對宮內窘迫的產(chǎn)婦，常規(guī)行面罩給氧，注意保暖。新生兒如需進行搶救，護士協(xié)助醫(yī)生進行人工呼吸，給氧體外心臟按壓，嚴格執(zhí)行醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，準確抽吸搶救藥物[3]。 手術完畢后隨即擦干血跡，協(xié)助醫(yī)生縫合切口、腹帶扎緊，采用沙包加壓傷口。

3.3術后的護理

3.3.1術后的心理護理

     由于手術損傷、恐懼、心理緊張、個人差異等因素，大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后都有異常感覺的情況發(fā)生，如酸脹、麻木等不適的情況發(fā)生，醫(yī)護人員應耐心、細致的協(xié)助并指導患者擺正下肢功能，并給予按摩，同時轉移患者的注意，從而減輕患者的不適感。同時對于高齡初產(chǎn)婦的角色改變心里進行指導和講解，高齡初產(chǎn)婦從事自由生活已經(jīng)習慣，突然間成為母親，對孩子的概念可能還存在些許的模糊，當孩子出生時，可能不知從何事做起，這就需要醫(yī)護人員應該給予產(chǎn)婦耐心、細致的基礎知識的教育及哺乳技術的指導。本文中初產(chǎn)婦患者為20例，經(jīng)臨床調查分析大多數(shù)產(chǎn)婦對初次的哺乳喂養(yǎng)，缺乏一定的信心，40%以上的患者有不喜歡母乳喂養(yǎng)的方法。醫(yī)護人員應針對她們做一些特殊的宣傳教育方式，如發(fā)宣傳單、告知母乳喂養(yǎng)的好處、及推薦一些關于替代哺乳品的在嬰幼兒成長中的負面影響的資料。通過這些方面增強產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)新生兒的信心。正確的指導產(chǎn)婦的哺乳姿勢及方法。同時告知產(chǎn)婦識別嬰兒哭聲的方式，哭聲對于嬰幼兒來說是表達要求和情感的方式，因此，我們應要教會產(chǎn)婦識別哭聲的方式，比如嬰兒什么樣的哭聲表現(xiàn)是不舒服、怎樣的哭聲又表現(xiàn)為餓了。

3.3.2的護理

     囑患者術后去枕平臥6h后可改為半坐臥位，早期下床活動的時間為24h[4]。以減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.3飲食的護理

     常規(guī)術后給予患者6h禁食禁水，胃腸功能恢復正常后，給予清淡可口、易消化的高營養(yǎng)流質飲食。禁食產(chǎn)氣、高糖食物。

3.3.4疼痛的護理

     由于手術損傷、心理緊張、恐懼、個人差異、宮縮痛等因素，大多數(shù)產(chǎn)婦自述切口疼痛[5]，應指導并教會患者轉移注意力，并告知產(chǎn)婦在咳嗽或翻身時用手按壓住腹部兩側，以減輕疼痛。如疼痛無減輕，24h內根據(jù)醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛劑。

4 體會

    綜合上述，我們體會到醫(yī)護人員不僅應熟練掌握扎實的專業(yè)基礎知識和操作技能外，還應加強高齡產(chǎn)婦手術前、手術中、手術后的心理護理，本組48例高齡產(chǎn)婦經(jīng)細心的臨床治療和護理后，不僅避免手術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時減輕了患者的疼痛，促進產(chǎn)婦的康復，全部患者均平安出院，取得良好的效果，使患者的滿意度顯著提高。

參考文獻

[1]劉愛興．78例高齡產(chǎn)婦妊娠的護理干預[J]．全科護理，2010，8(3)：679—680．

[2]張慧麗．兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)術患者的護理[J].中國實用護理雜志，2008，24(13)：36-37．

[3]陳秀瑜，冼華妹，徐愛勤，等．438例剖宮取兒術術中護理體會[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2004，10(14)：208．

剖宮產(chǎn)術后護理體會范文第2篇

文獻標識碼： A

文章編號： 1814-8824(2007)-2-0092-02

摘要:目的 總結分析剖宮產(chǎn)術后護理常規(guī)及措施。方法 對 200例剖宮產(chǎn)婦女進行術后觀察，配合醫(yī)生加強術后常見問題的護理，采取有效措施，防治并發(fā)癥。結果 200 例孕婦剖宮產(chǎn)術后未出現(xiàn)大出血、低血壓、感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥， 均安全出院。結論 剖宮產(chǎn)術后，加強術后常見問題的護理，可明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于母嬰康復。

關鍵詞 剖宮產(chǎn) 術后 護理

近年來， 隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的發(fā)展，加上一些社會因素，如產(chǎn)婦怕疼痛、怕產(chǎn)后影響夫妻生活，擇時生子等，均造成剖宮產(chǎn)率急劇上升。為避免發(fā)生各種手術后并發(fā)癥，我們對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦進行有效的護理，防治并發(fā)癥的發(fā)生。

1 臨床資料與方法

1.1 回顧性分析了2006 年 1 月至 2006 年6 月， 我院施行剖宮產(chǎn)術 200 例，產(chǎn)婦年齡 18 歲～42 歲， 平均 28 歲； 其中初產(chǎn)婦 89例， 經(jīng)產(chǎn)婦 111 例； 足月孕169例， 過期孕 10 例， 早產(chǎn) 21 例； 雙胞胎 17例。

1.2 方法200例剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦，通過觀察產(chǎn)婦生命體征、腹部切口、陰道流血量、子宮收縮、大小便，飲食、等，采用基礎護理、心理護理，護理，母乳喂養(yǎng)指導，合理飲食等一系列有效措施。

2 結果

200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦住院3-7天，平均住院4.5天出院，無1例發(fā)生大出血，低血壓、感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

3 護理情況總結如下

3.1 硬膜外麻醉者，術后去枕平臥6- 8小時，硬+腰麻醉者，平臥的時間要稍長一些，第二天可采取半坐臥位，有助于腹部肌肉松馳，降低切口張力，減輕疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張。以后可根據(jù)情況翻身及下床活動。

3.2 觀察生命體征 術后0. 5- 1小時觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫并記錄1次。直到平穩(wěn)后，改為每4小時1次。術后至少每日4次，直至正常后3天。術后1-2天體溫稍有升高，但一般不超過380C，此為手術后的正常反應。術后持續(xù)高熱，或體溫正常后再次升高，則提示可能有感染存在［1］。

3．3 觀察切口 剖宮術切口多數(shù)是清潔封閉傷口，能迅速愈合，如果敷料干燥，無明顯疼痛，直至拆線都不必更換敷料。如果切口出血多，或壓痛明顯、腫脹，檢查有波動感，應考慮為切口血腫，血腫極易感染，是傷口感染的重要原因［2］。指導病人有效咳嗽，防止傷口裂開及肺不張。

3. 4 胎兒早吸吮及護理 術后2小時，產(chǎn)婦采取適當?shù)模瑢⑿律鷭雰罕е廉a(chǎn)婦身邊，身體貼近產(chǎn)婦胸腹部，使新生兒的頭貼緊產(chǎn)婦的，嘴唇張大含住大部份乳暈吸吮，并指導母乳喂養(yǎng)，告訴其按需哺乳。母乳喂養(yǎng)不僅能增加母子感情，增強胎兒抵抗力，還能促使子宮收縮，有一定的避孕作用。指導護理，保持清潔，遷拉，如果發(fā)現(xiàn)脹痛，盡量排空，指導按摩和熱敷，促進血液循環(huán)，避免發(fā)生乳腺炎和皸裂等。

3.5 觀察子宮收縮情況及陰道出血量 每天用0.1%新潔而滅消毒紗布擦洗外陰二次, 觀察陰道流血量多少，同時觸摸子宮底高度。剖宮產(chǎn)術后第一天，子宮底高度平臍，子宮圓而硬，以后每一天下降1-2cm，至第10天子宮底高度降入盆腔內，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。同時因隨著子宮蛻膜的脫落，陰道有血液、壞死的蛻膜組織流出，產(chǎn)后3-4天，出血量較多，血鮮紅，為血性惡露，4天以后色淡紅，有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液等，持續(xù)10天左右，為漿液性惡露。如果子宮底捫不清高度，則陰道出血量多，表示子宮收縮不好，如果此時陰道出血量反而不多，注意觀察產(chǎn)婦是否表性淡漠、如臉色蒼白，脈搏細數(shù)，甚至摸不清等情況，表明內出血已發(fā)生體克，立即報告醫(yī)生，通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內填塞紗布條或結扎血管等方法達到止血的目的［3］。

3. 6 心理護理 術后病人可出現(xiàn)刀口疼痛，并因各種引流管的安置可使病人出現(xiàn)緊張焦慮、不安等心理障礙，護士應多給予關心，視產(chǎn)婦為親人，態(tài)度和藹，耐心細致地進行各種治療護理操作，減輕緊張心理。多與產(chǎn)婦交談，了解她們的所需，要多進行宣教和談心，消除她們的思想顧慮。如有一剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因產(chǎn)下一唇腭裂胎兒，心里特別痛苦，甚至于想將新生兒丟棄，我們主動找她及家屬談話，告訴她們現(xiàn)在唇腭裂已不算什么畸形，可以通過手術治療恢復，手術后效果很好，并告訴她們哪些醫(yī)院可以做此手術，咨詢電話等，最后這位產(chǎn)婦一家人高高興興的出了院。

3. 7 觀察尿量 留置導尿管期間， 觀察術后尿量與補液量是否平衡， 顏色是否正常，留置尿管24小時，拔管后囑自行排尿，每小時尿量至少50ml以上，并觀察其性質，如尿量每小時少于30ml，伴血壓下降，脈搏細數(shù)，病人煩燥不安，或訴說處下墜感等，應考慮有腹腔內出血，急時報告醫(yī)生配合處理［4］。

3. 8 合理飲食 術后禁食 24h，然后根據(jù)腸功能恢復情況，酌情給予清淡、易消化、高營養(yǎng)的流質飲食，避免進產(chǎn)氣多、含糖高的食物。指導產(chǎn)婦吃易消化、高蛋白、高維生素食物，為增加乳汁分泌可適當增加營養(yǎng)豐富的湯類攝入。

3. 9 指導衛(wèi)生 產(chǎn)后3-4天陰道有血性惡露排出，又由于皮膚排泄功能旺盛，排出大量的汗液，一定要保持清潔衛(wèi)生，沖流外陰，勤換衣服，避免感冒。告訴產(chǎn)婦，42天后隨訪，產(chǎn)褥期禁止性生活，并避孕2年。

4 總結

通過200例剖宮產(chǎn)術后護理體會，概括為簡單的四個字：望、捫、問、聽。望：望神志、臉色紅潤或蒼白、呼吸平穩(wěn)與否、出血的多少；捫：捫脈搏、捫子宮底高度，皮膚的溫度；問：問疼痛、二便、飲食、活動、奶水是否充足；聽：聽產(chǎn)婦對此次住院情況的滿意度，包括醫(yī)生的手術及用藥情況，護理的滿意度，住院環(huán)境的滿意度及此次費用的滿意度等。我們在護理工作中，只要認真做到以上四個字，工作就會有成效, 通過我們護理的病人，就會擺脫“病人”這個角色，進入健康人這個角色。

參考文獻:

［1］ 鄭修霞,主編. 婦產(chǎn)科護理學.第4版.人民衛(wèi)生出版社, 2006, 226.

剖宮產(chǎn)術后護理體會范文第3篇

剖宮產(chǎn)術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）方法已廣泛應用于臨床，鎮(zhèn)痛效果滿意，使用方法簡便。2006年1~12月我們?yōu)?0例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后安置了一次性持續(xù)微量麻醉泵，均收到了滿意的鎮(zhèn)痛效果，同時也無明顯的不良反應出現(xiàn)，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：60例足月妊娠行剖宮產(chǎn)孕婦，年齡23~25歲，取L2~3椎間隙穿刺置管，行連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉效果滿意，術中不用輔助藥。

1.2 方法：術畢，保留硬膜外導管，常規(guī)接一次性PCEA泵，每150 ml藥液中含芬太尼0.3 mg，0.75%布比卡因50 ml，負荷量為2~3 ml，持續(xù)速度為2 ml/h，PCA劑量為每次1 ml，鎖定時間為15 min，在手術結束時給予負荷量后開始啟動PCEA泵，鎮(zhèn)痛72 h后拔除硬膜外導管及PCEA泵，整個操作過程包括藥物調配、PCEA泵安硬膜外管及泵拔除等工作，均由麻醉師執(zhí)行。

1.3 結果：剖宮產(chǎn)術后鎮(zhèn)痛效果評定采用視覺模擬評分方法[1]（VAS）經(jīng)評定

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 術前宣教：術前孕婦神志清楚，可以正確理解醫(yī)護人員對她們所做的宣教。首先，應先向產(chǎn)婦講明術后止痛的重要性，疼痛可引起機體的應激反應，使機體代謝明顯增加，并影響到產(chǎn)婦休息，產(chǎn)婦充足的睡眠、良好的情緒等可增加其泌乳，而疼痛、焦慮、交感神經(jīng)興奮可抑制泌乳。使產(chǎn)婦接受并配合麻醉師進行PCA治療。

2.1.2 護士應向產(chǎn)婦簡單介紹一下PCEA泵的原理及其安全性，并向產(chǎn)婦講明術后只要感覺疼痛就可以按動手柄，有些產(chǎn)婦擔心總按手柄會造成過多劑量的止痛藥進入體內導致不良的后果，護士要耐心向產(chǎn)婦講解，為了防止過多劑量的止痛藥進入產(chǎn)婦體內，PCEA泵設有雙保險，一是鎖定時間，即在鎖定時間之內產(chǎn)婦按動手柄不管多少次，只有第一次才是有效的，另一個是單位時間內最大劑量(1 h或4 h內的最大劑量)，當單位時間內進入產(chǎn)婦體內止痛藥劑量達此值時，再按動手柄也都是無效的，所以，產(chǎn)婦完全可以放心。再者，還應向產(chǎn)婦講明術后使用PCEA泵一點不痛是不現(xiàn)實的，PCEA止痛的目的就是當產(chǎn)婦安靜時感覺不痛，活動時會感覺有輕微的疼痛。如果出現(xiàn)管邊打折、堵塞藥液用完等情況，PCEA泵會自動報警，這時產(chǎn)婦不要擔心，醫(yī)生和護士會及時解決上述問題。

2.1.3 重視心理護理：產(chǎn)婦的情緒對疼痛影響很大，要通過心理護理及時了解產(chǎn)婦的心理狀況，減輕產(chǎn)婦的心理負擔，保持環(huán)境安靜舒適，爭取家屬配合，以提高產(chǎn)婦痛閾，只有配合心理護理的PCEA治療才能達到最佳的止痛效果。

2.1.4 重視各種疼痛治療方法的應用：應教會產(chǎn)婦其他疼痛輔助治療方法的應用，如（1）使產(chǎn)婦保持正確的臥位、半臥位能夠減輕腹部肌肉的張力，減輕腹部傷口的疼痛。（2）教會產(chǎn)婦正確的咳嗽方法，咳嗽時雙手應輕輕地按壓傷口，以減輕傷口震動引起的疼痛。

2.1.5 針對性指導：由于每個人的文化程度、年齡、情緒、民族、家庭、過去的經(jīng)歷等不同，術后疼痛的程度也因人而異，對情感脆弱、神經(jīng)類型敏感者，要多做解釋安撫工作，并用術后鎮(zhèn)痛效果好的例子來啟發(fā)她們，使其建立起鎮(zhèn)痛的信念。同時要向產(chǎn)婦講明剖宮產(chǎn)術后的產(chǎn)婦應用PCEA不但能提高血漿催乳素的濃度，而且初乳時間和腸排氣時間明顯提前，能與布比卡因可直接阻滯A8纖維的疼痛刺激傳導，又阻斷交感神經(jīng)，從而提高迷走神經(jīng)的張力，加速了腸蠕動的恢復[2]，因此，術后良好的鎮(zhèn)痛尤為重要。

2.2 術后護理

2.2.1 穿刺部位的護理：穿刺部位用創(chuàng)可貼固定，其余的導管用膠布固定后從頸下引出，防止脫出。護士應注意觀察穿刺部位有無滲出，一旦發(fā)現(xiàn)局部感染，要及時拔管，并常規(guī)換藥，告訴產(chǎn)婦活動時不要牽拉PCEA泵的管邊，防止將導管從體內拔出，保持導管的自然順暢，勿折成角或擠壓變形。

2.2.2 嚴密觀察生命體征的變化：由于麻醉鎮(zhèn)痛藥可抑制交感神經(jīng)興奮引起的去甲腎上腺素釋放，使血漿中的濃度下降，機體的痛閾提高，同時，也使脈率減慢、血壓下降。所以，鎮(zhèn)痛期間每30分鐘觀察1次生命體征，24小時后病情穩(wěn)定，可適當延長觀察時間。

2.2.3 導管的護理：一般拔除導管時間要與鎮(zhèn)痛藥同步或較遲，拔除尿管前要注意膀胱功能訓練，拔除尿管后囑產(chǎn)婦多飲水，應盡早自行排尿。

2.2.4 做好皮膚護理：有的產(chǎn)婦可發(fā)生皮膚瘙癢的情況，究其原因是由于嗎啡誘發(fā)組織胺釋放引起[3]，輕度瘙癢1~2天可自動消失，對于較嚴重者，囑產(chǎn)婦避免抓傷皮膚，可以按醫(yī)囑給予抗組織胺藥物，如苯海拉明或非那根，并向產(chǎn)婦解釋發(fā)生的原因，避免增加心理負擔，另外睡眠情況好、翻身次數(shù)少，護理上要注意觀察并做好預防褥瘡的護理措施。

2.2.5 惡心、嘔吐的觀察與護理：惡心、嘔吐是PCEA方法的不良反應，其發(fā)生率居首位，產(chǎn)婦主觀上不易接受，特別是在不明嘔吐發(fā)生原因之前，往往出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等心理改變。所以，我們必須向產(chǎn)婦及家屬做好必要的衛(wèi)生宣教和熱情服務及細心的照顧，同時，按醫(yī)囑給予止吐藥，讓產(chǎn)婦頭偏向一側，防止誤吸。

3 護理體會

剖宮產(chǎn)術后引起的刀口疼痛，不但影響機體局部或整體功能，給產(chǎn)婦帶來痛苦，而且影響神經(jīng)內分泌系統(tǒng)及產(chǎn)婦的精神狀況從而影響了血漿催乳素的分泌，延遲了初乳及母乳喂養(yǎng)的時間，因而選擇一種有效鎮(zhèn)痛方法非常有必要。

從本組產(chǎn)婦來看，剖宮產(chǎn)術后使用一次性持續(xù)微量麻醉鎮(zhèn)痛泵，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，對產(chǎn)婦的呼吸、循環(huán)功能無明顯影響，能降低術后產(chǎn)婦的應激反應，消除緊張的情緒反應，有利于產(chǎn)后泌乳始動，早開奶，增加產(chǎn)后哺乳次數(shù)，促進乳汁分泌。同時，可使產(chǎn)婦腸排氣時間提前，促進產(chǎn)婦早進營養(yǎng)。但是一定要控制好單位時間內的給藥劑量，使其達到理想的鎮(zhèn)痛目的，又不出現(xiàn)不良反應，要求術前做好宣教工作，術后密切觀察生命體征的變化。

參考文獻：

[1] 魏緒庚，母素杰．麻醉治療學[M].北京：科學技術文獻出版社，1999．200.

[2] 張曉麗，杜冬萍，徐惠芳．靜脈和硬膜外PCA用于術后鎮(zhèn)痛的效果評估[J]．中華麻醉學雜志，1998，18：251.

剖宮產(chǎn)術后護理體會范文第4篇

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-139-01

近年來，隨著物質生活水平的不斷發(fā)展，巨大胎兒的發(fā)生率也在不斷增高，手術分娩機會多，加之，本著“兒童優(yōu)先，母親安全”的宗旨，剖宮產(chǎn)術正在取代難度較大的胎吸，中、低位產(chǎn)鉗，為了減輕患者術后痛苦，普通式剖宮產(chǎn)術是取下腹正中縱行切口，逐層切開皮膚，皮下組織，腹膜，取子宮下段橫切口，切開肌層，破膜后吸盡羊水，娩出胎兒、胎盤后，雙層縫合子宮肌層，逐層縫合漿膜層，腹膜機腹壁各層，改良式剖宮產(chǎn)術的不同是：取下腹橫切口，切開皮膚及皮下組織，撕開肌層及腹膜，子宮下段橫切一小口，鈍性向兩側撕開，取胎兒同前，關腹時子宮肌層和漿膜層以前單層縫合，連續(xù)縫合腹膜，肌層，肌鞘，0.9%生理鹽水紗布洗傷口后，皮下組織和皮膚一起外縫三大針。

1 對象與方法

2009年6-12月在我科行普通式剖宮產(chǎn)術患者52例，改良式剖宮產(chǎn)術43例，分為普通式剖宮產(chǎn)組和改良式剖宮產(chǎn)組，兩組產(chǎn)婦年齡均在24-34歲之間，就術后通氣時間和是否使用鎮(zhèn)痛劑加以比較。

2 結果分析（見表1）

3 討論

剖宮產(chǎn)術后護理體會范文第5篇

【關鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮切口；再妊娠；護理干預；體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0175-02

近幾年剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，剖宮產(chǎn)術后切口再妊娠的發(fā)生率也在不斷增加。所謂的剖宮產(chǎn)術后子宮切口再妊娠就是指孕囊在前次剖宮產(chǎn)子宮切口處著床的一種異位妊娠。因其所具有的的特殊的解剖以及病理機制，臨床上經(jīng)常會被誤診成宮內妊娠而盲目展開清宮術，從而易發(fā)生大出血，危及到孕婦的生命安全。目前對于剖宮產(chǎn)術后切口再妊娠并無統(tǒng)計的診療和護理方案[1]。本次研究中出于對剖宮產(chǎn)術后1到2年發(fā)生子宮切口再妊的護理體會進行分析探討的目的，對我院收治的38例剖宮產(chǎn)術后切口再妊娠孕婦展開了分組護理，并對護理效果進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院2002年1月-2012年12月收治的剖宮產(chǎn)術后切口再妊娠孕婦，抽取其中的38例作為研究對象，在將其分成對照組和觀察組后，每組19例。對照組孕婦年齡22-41歲，平均（28.1±12.4）歲，孕次2-6次，平均（3.6±0.7）次；觀察組中孕婦年齡21-40歲，平均（27.9±13.1）歲，孕次2-7次，平均（3.8±0.6）次。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有研究對象均存在1次或1次以上剖宮產(chǎn)史，上次剖宮產(chǎn)距離本次妊娠間隔時間在1-2年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計研究對象以1：1的比例分成對照組和觀察組，對照組孕婦接受常規(guī)護理，觀察組孕婦則是接受有針對性的護理干預措施，而后對護理效果進行對比分析。

1.2.2 護理措施

本組資料以藥物加手術治療（清宮術） 為主要方法； 甲氨蝶呤為常用有效的殺胚藥物。觀察組：有針對性的護理干預措施。具體表現(xiàn)為：① 必要的心理支持和健康教育。大多數(shù)剖宮產(chǎn)術后切口再妊娠孕婦對該疾病的認識不足，因此，應針對不同婚史、生育史、文化程度和年齡等因素對其給予必要的鼓勵，使其充滿戰(zhàn)勝疾病的信心。針對需要行子宮切除術者應對患者和家屬進行必要的心理疏導，允許患者對自己的悲傷情緒進行表達，護理人員應耐心傾聽，并給予適當?shù)陌参?。將治療的必要性和安全性向其講明，以爭取得到患者和家屬的配合[2]。② 注重常規(guī)護理。應高度注意對患者的生命體征進行實時監(jiān)測，密切關注患者是否存在心慌、乏力、頭昏、全身出冷汗等一些失血性休克表現(xiàn)，并應對腹痛、陰道流血情況進行密切的觀察，對患者多臥床休息進行指導，并保證每天采取1：5000的高錳酸鉀對會進行擦洗，囑咐患者勤換內褲和衛(wèi)生巾。指導患者合理膳食，對富含蛋白質、維生素以及含鐵量高的食物進行補充，并保證大便的通暢[3]。③ MTX用藥護理。在采取該藥物進行治療前，應對禁忌癥進行徹底的排除，并將用藥方法以及相關的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應等向患者講明，并對一些緊急情況的處理措施進行指導，在患者用藥期間，護理人員需要嚴格掌握操作技能，對患者的體重進行檢測，并以此為依據(jù)對患者的給藥劑量進行精確的計算，用藥后，密切觀察患者的自覺癥狀，一旦發(fā)生不良反應及時展開處理。④ 清宮術護理。因瘢痕子宮彈力缺乏，因此易發(fā)生胎盤植入甚至是粘連，從而引起諸多的并發(fā)癥，因此在術前，應使患者的情緒盡量放松，積極配合手術，并對患者的心率、血壓以及血氧飽和度進行密切的監(jiān)測，做好吸氧、補液以及輸血的準備[4]。⑤ 出院指導。在患者出院時，應對其給予詳細的出院指導，囑咐其學會自我監(jiān)測，并保持外陰的清潔，術后1個月內禁止性生活和盆浴，并依據(jù)自身狀況，合理實施避孕計劃，加強營養(yǎng)和體育鍛煉，增強體質。對照組：僅接受常規(guī)護理措施[5]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，針對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和Χ2檢驗，在P

2 結果

經(jīng)上述精心護理后，觀察組患者觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、治療副反應發(fā)生率較對照組發(fā)生顯著降低（P

3 討論

流行病學調查結果顯示，由于剖宮產(chǎn)率的不斷增加，使得子宮切口再妊娠的作為剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)癥也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢?；颊呔鶠橛g婦女，有子宮下段剖宮產(chǎn)史；多發(fā)生在剖宮產(chǎn)術后6 年以內，已經(jīng)有文獻報道，有些切口妊娠發(fā)生在前次剖宮產(chǎn)術后幾個月，說明切口處傷口愈合不全，可能有助于胎盤植入，再次妊娠的間隔時間是影響切口妊娠的一個因素； 患者本次妊娠多有停經(jīng)史及多次清宮術； 以無痛性的不規(guī)則陰道流血為主要癥狀，患者無痛性的不規(guī)則陰道流血可發(fā)生在人工流產(chǎn)術、清宮術或在藥物流產(chǎn)后，少數(shù)可以是停經(jīng)后的不規(guī)則陰道流血； 也可在清宮術或人工流術中大出血，或者是在上述手術后或藥物流產(chǎn)后的不規(guī)則陰道流血過程中大出血。通過本次研究我們體會到，針對剖宮產(chǎn)術后子宮切口再妊娠患者而言，在接受治療期間應做好術前的心理疏導和健康教育，并應加強常規(guī)護理，對化療用藥護理和清宮術護理給予重視，以期達到最理想的治療效果，減少并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生。除以上護理措施外，在孕婦分娩時應嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，建議有條件的情況下實施陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率，從而使子宮切口再妊娠的發(fā)生幾率得以減少，改善孕產(chǎn)婦的健康，減少痛苦。

參考文獻：

[1] 王世閬.剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（04）：195-196.

[2] 徐雨婷，章蓉，袁盈.瘢痕子宮人工流產(chǎn)289 例臨床分析[J].實用醫(yī)學志，2008，24（20）：3623.

[3] 蘇新林，陳玉蘭.剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕妊娠的護理[J].當代醫(yī)學，2009，15（27）：118.