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【關(guān)鍵詞】icu;清醒患者;心理護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)04-0249-01
ICU是醫(yī)院危重患者治療的重要科室,為保證患者的生命健康安全,使患者能夠及時的得到救治,急危重癥室針對危重患者配置了先進的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護人員,密切監(jiān)測患者的病情變化,在此基礎(chǔ)上,患者仍存在較多問題,其中心理問題對患者健康的恢復(fù)有著重要的影響,有研究顯示,ICU患者中科室內(nèi)有50%左右的患者受到心理問題的影響,治療時期出現(xiàn)過一些不良的心理反應(yīng),即ICU綜合征[1]。為減輕心理因素對患者治療效果的影響,促進患者的恢復(fù),縮短住院時間,本次研究針對患者的心理問題采用相應(yīng)的護理措施,并取得良好效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院自2012年9月至2013年8月收治的50例ICU清醒患者作為研究對象,其中男35例,女15例,年齡為20-87歲,平均年齡為46歲,復(fù)合創(chuàng)傷25例,顱腦創(chuàng)傷13例,藥物中毒8例,其他疾病4例,其中75%的患者出現(xiàn)過不良心理反應(yīng)。
1.2 方法
1.2.1 心理護理方法 (1)氣管切開、氣管插管患者的護理:護士應(yīng)詳細的向患者說明氣管切開、氣管插管的注意事項及該項操作的意義,為明確了解患者的需求,應(yīng)密切觀察患者的肢體活動及面部表情,如有需要可通過文字與患者進行交流。及時的詢問患者自身的感受,鼓勵患者積極地表達情緒。(2)術(shù)后患者的護理:在患者手術(shù)前,醫(yī)護人員應(yīng)和其家屬及患者本人進行溝通,向其介紹ICU內(nèi)的環(huán)境及各項規(guī)定,取得患者及其家屬的信任,積極配合治療和護理工作,減少患者緊張焦慮等不良情緒,注意保護患者的隱私,必要時用窗簾進行遮擋,及時將患者的病情變化等告知家屬。在規(guī)定時間內(nèi)允許患者家屬探視,指導(dǎo)家屬合理的配合醫(yī)護人員的治療,鼓勵患者積極地面對疾病,給予患者精神上的支持[2]。(3)指導(dǎo)患者了解自身疾病 為使患者樹立正確的觀念,醫(yī)護人員應(yīng)向患者詳細的說明疾病發(fā)生發(fā)展,根據(jù)患者的文化水平采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ笇?dǎo)患者學(xué)習(xí)相關(guān)知識,使患者對自身疾病有客觀的認識,熟悉ICU的工作特點,配合醫(yī)護的治療及護理工作,積極的參與到治療計劃中,學(xué)會自我放松,釋放壓力。(4)松弛療法的應(yīng)用 鑒于ICU科室緊張的工作氣氛,為盡量減少對患者的影響,可通過音樂等方法舒緩患者的情緒,舒緩的音樂有鎮(zhèn)靜的作用,抑制壓力的作用,一定程度上減輕交感神經(jīng)的緊張性,從而使患者不良心理反應(yīng)減少。(5)醫(yī)護人員采取人性化的護理措施,不可單一的觀察檢測儀數(shù)據(jù)等,避免機械性的治療和護理,加強對患者自身的感受的關(guān)注,和患者交流時語氣應(yīng)和藹,態(tài)度親切,和患者保持適宜的距離看,盡量使患者在醫(yī)護人員的視野范圍內(nèi)進行活動?;颊呷缧柁D(zhuǎn)科應(yīng)及時告知患者及其家屬,向其說明轉(zhuǎn)科的原因及意義,使其了解到轉(zhuǎn)科是根據(jù)患者的病情特點及所轉(zhuǎn)科室的特點而決定的[3]。
2 結(jié)果
采用合理的心理護理措施后,研究對象能合理的配合醫(yī)護人員的工作,積極面對疾病,心理問題均得到的解決。
3 討論
近年來,隨著醫(yī)學(xué)水平的提高,患者對醫(yī)療護理的要求也進一步提高,臨床工作中,單一用藥、手術(shù)等治療已經(jīng)無法滿足患者的需要,在對癥治療的同時應(yīng)加強患者的心理護理從而促進患者的身心健康[4]。
ICU患者在疾病的作用下及特殊的環(huán)境中易出現(xiàn)一系列的心理問題,科室內(nèi)受燈光影響,患者活動受到限制,日夜區(qū)分不明,治療時嘈雜混亂,治療設(shè)備及患者治療時用到的電極、導(dǎo)管等對患者的感官產(chǎn)生刺激作用,睡眠質(zhì)量下降,以上因素都可以誘發(fā)ICU綜合征,患者出現(xiàn)語言行為的混亂,抑郁恐懼、譫妄、不安。此外因探視時間要求嚴格,患者與家屬的間的分離都會使患者出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等情緒;當(dāng)患者接受氣管插管或是氣管切開時,暫時失去了語言能力,和醫(yī)護人員的交流受到限制,患者的情緒及身體的不適很難表達出來,進一步促使其心理狀態(tài)惡化;在ICU治療過程中,患者的生活受到細心地照料,不需要自己完成,一段時間后患者的行為會有所退化,如需要他人的陪伴,情緒起伏大,不能獨自進食等,對醫(yī)護人員及科室環(huán)境產(chǎn)生依賴心理,為尋找安全感,常要求醫(yī)護人員的全面照顧,使醫(yī)護人員時刻在自己的視線內(nèi)。
針對以上研究可知,ICU患者的治療護理過程中,應(yīng)堅持以人為本的原則,尊重患者,對患者的訴求認真考慮并合理滿足,密切關(guān)注患者的精神狀況,耐心傾聽患者的不安等不良心理變化,做好預(yù)防措施,護士注意自身的言行,和患者交流時采用適當(dāng)?shù)恼Z氣和措辭,提高自身專業(yè)水平及技能,鼓勵患者積極的面對疾病,配合醫(yī)護人員的治療及護理工作,及時發(fā)現(xiàn)患者的變化,有針對性的采取護理措施,預(yù)防心理疾病的發(fā)生。
合理的心理護理可有效促進患者的恢復(fù),對患者的健康有著重要的意義,應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]江學(xué)芹.ICU清醒病人的護理[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2010,18(3):29-30.
[2]魏公新.ICU病人的不良心理反應(yīng)及護理干預(yù)[J].護理實踐與研究,2009,6(4):105-106.
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染;多重耐藥菌(mdro)感染;手衛(wèi)生;護理管理
1 一般資料
多重耐藥是指一種細菌對兩類或兩類以上的抗菌藥物產(chǎn)生耐藥[1]??偨Y(jié)我科自2010 年6 月至2011 年6 月以來mdro感染病例,共10 例,其中男7 例,女3 例,院外帶入2 例。本組患者年齡35~65 歲,均為長期臥床患者,原診斷有重型顱腦損傷、重癥胰腺炎、全身多處(開放性)骨折等。
2 icu發(fā)生感染的原因
2.1 宿主因素
icu常集中了全院各科不同病種、不同部位與程度的感染患者,成為發(fā)生感染的基礎(chǔ)因素,而且感染菌株常為多重耐藥菌株,是引起多系統(tǒng)器官衰竭及死亡率增高的重要因素。長期以來,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌(cr-ab)、克雷伯菌屬等為我科檢出的主要病原菌,且常多重耐藥。這些細菌廣泛分布于自然界,天然耐多種抗菌藥物,已成為icu的主要感染菌種。
2.2 醫(yī)源性因素
各種先進的監(jiān)測治療技術(shù)的應(yīng)用使侵入性傷口增多,從而成為病人易發(fā)生院內(nèi)感染的直接原因。如機械通氣、氣管切開、留置尿管、深靜脈置管、血液過濾裝置、抗菌藥物的廣泛使用等。
2.3 其他因素
醫(yī)院環(huán)境問題,如醫(yī)護人員人力不足或病室環(huán)境過于擁擠也會成為院內(nèi)感染的潛在危險。
3 方法
護士的首要工作是預(yù)防控制感染的暴發(fā)流行,而不是被動的治療護理患者。治療的目標首先是病原菌而不是污染菌或定植菌,隔離的是病原菌而不是患者,病原菌的傳播不是因為患者而是醫(yī)護人員。
3.1 icu的環(huán)境管理應(yīng)類似于手術(shù)室,進入icu應(yīng)更換專用工作服,換拖鞋。這樣既避免了將其他細菌的帶入或?qū)⒓毦鷰テ渌胤?,也避免了因帶入的灰塵沉浮在各種儀器的表面。因icu儀器多為電子計算機控制設(shè)備,灰塵的侵入易造成儀器損害縮短其壽命。icu應(yīng)每月常規(guī)做空氣培養(yǎng)1~2 次,有專門的清掃制度并定時消毒通風(fēng)。
3.2 icu應(yīng)設(shè)有單間,專用以收治嚴重創(chuàng)傷、感染及免疫力極端低下的患者。
3.3 加強醫(yī)護人員、護工、保潔員院感知識的培訓(xùn)及手衛(wèi)生的管理。icu工作量大,危重患者多,醫(yī)護人員在檢查和護理一個患者后洗手,僅有極少數(shù)能做到,大部分都做不到,尤其在查房時,醫(yī)師常常在完成整個病房的查房工作后才洗手[2]。因為護士人手少,工作量大,護士常為了節(jié)省時間而忽略洗手,所以護士長應(yīng)在現(xiàn)有人力資源基礎(chǔ)上科學(xué)分配,彈性排班。對于mdro感染患者,盡量安排相對固定的護士進行護理。醫(yī)務(wù)人員及護工方面,互相監(jiān)督,落實洗手措施,改善大家對洗手的依從性。
3.4 合理使用抗生素,盡量根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果應(yīng)用有效的抗生素。
3.5 對所有進入icu的患者做好目標檢測與篩查,對所有有創(chuàng)導(dǎo)管拔除時均要做細菌培養(yǎng),便于協(xié)助病室內(nèi)流行病學(xué)的調(diào)研。
3.6 設(shè)立??菩詉cu,盡量減少綜合性icu病種的復(fù)雜性,或者增加icu單間病室的數(shù)量也是減少mdro感染傳播的有效方法。
4 結(jié)果
通過對mdro感染的患者管理,干預(yù)醫(yī)護人員及護工、保潔員的手衛(wèi)生的落實,加強消毒管理落實有效的消毒隔離措施,有效預(yù)防和控制了mdro在科內(nèi)的暴發(fā)流行,保障了患者及醫(yī)護人員的安全。
5 討論
醫(yī)院感染常通過醫(yī)護人員的手直接或間接的接觸患者和污染物品而成為醫(yī)院感染的主要傳播媒介。因此,保持手衛(wèi)生成為防止醫(yī)院感染最基本也是最重要的環(huán)節(jié)。保證醫(yī)護人員洗手效果,是保證預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施之一。制定切實可行的防控制度,提高基本感染控制措施的執(zhí)行力,才是預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和醫(yī)院感染暴發(fā)的關(guān)鍵所在。
參考文獻
【摘要】 針對我科2010年10月—2011年9月共45例機械通氣病人的轉(zhuǎn)運情況進行回顧性分析,結(jié)果45例病人均能被安全轉(zhuǎn)運。機械通氣病人轉(zhuǎn)運前的評估及充分準備,轉(zhuǎn)運途中醫(yī)護分工合作及全面的監(jiān)護,運送途中并發(fā)癥的預(yù)防及處理是有效保證患者安全轉(zhuǎn)運的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】機械通氣 轉(zhuǎn)運 護理
在ICU重癥患者救治過程中,大部分檢查診療可以在床邊進行,但因技術(shù)設(shè)備條件限制,有些檢查診療需要將患者轉(zhuǎn)出ICU病房。機械通氣病人由于不能維持自主呼吸,如何使這類病人外出檢查診療,又能保證轉(zhuǎn)運途中的安全是值得探討的問題。2010年10月-2011年9月,我科共有45例機械通氣病人攜帶便攜式呼吸機外出檢查,現(xiàn)將轉(zhuǎn)運途中的護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組45例,男30例,女15例。年齡16~86歲,平均60歲。呼吸衰竭合并肺心病25例,腦出血15例,藥物中毒3例,昏迷待查2例。
1.2 轉(zhuǎn)運范圍及時間 本組病例均為院內(nèi)轉(zhuǎn)運,轉(zhuǎn)運路程最長200米,轉(zhuǎn)運及檢查時間最長1小時,最短20分鐘。
2 護理
2.1 轉(zhuǎn)運前評估
轉(zhuǎn)運前對患者綜合情況的評估是安全轉(zhuǎn)運的基礎(chǔ)。(1)評估患者外出檢查診療的必要性。機械通氣患者外出檢查診療,必須是疾病確診或治療所需 。(2) 評估患者外出檢查診療的可行性,機械通氣病人轉(zhuǎn)運存在高度的危險,因此轉(zhuǎn)運以前要與主管醫(yī)師一起充分評估病人是否能耐受外出檢查診療。要檢查病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度情況、血氣分析結(jié)果 、呼吸機模式與參數(shù)設(shè)定、患者用藥情況及轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的潛在危險等問題[1],并做好記錄。(3 )評估陪同檢查診療的醫(yī)護人員的監(jiān)護和應(yīng)對能力,應(yīng)配備對病情變化的觀察、處理、急救有豐富經(jīng)驗的護士、醫(yī)生及呼吸機治療師各1名,支持轉(zhuǎn)運工人1名。轉(zhuǎn)運途中醫(yī)生負責(zé)病情監(jiān)測,護士負責(zé)治療用藥 、管道維護和病情記錄,呼吸機治療師負責(zé)呼吸機運轉(zhuǎn)的監(jiān)測。(4)評估便捷式呼吸機、吸痰機、多功能監(jiān)護儀、氧氣瓶、簡易呼吸器、微量泵等性能是否良好,能否正常工作,與患者疾病相關(guān)的搶救藥品物品是否齊全,并處于備用狀態(tài)。在以上支持條件均到位的情況下方能轉(zhuǎn)運病人進行檢查診療。
2.2 轉(zhuǎn)運前準備 (1)轉(zhuǎn)運危重病人前,主管醫(yī)師必須做好風(fēng)險告知工作,向病人及家屬解釋轉(zhuǎn)運的目的和注意事項,取得家屬的理解和配合,并讓家屬簽署知情同意書。(2)與檢查診療科室做好溝通,開通綠色通道以便可以及時檢查,避免患者等候。(3)聯(lián)系好醫(yī)療電梯專候,盡量縮短病人轉(zhuǎn)運的時間。(4)常規(guī)吸凈氣道分泌物,痰多者,予拍背或使用振動排痰機后吸凈痰液。(5)檢查各管道并妥善固定,尿管夾閉置于床上,避免換床時牽拉脫管;有胸腔閉式引流者備止血鉗,換床時夾閉管道;持續(xù)使用血管活性藥物或鎮(zhèn)靜藥的,連接好長度足夠的延長管及三通開關(guān),并保證檢查中有足夠的藥量;對躁動不合作的患者應(yīng)做好安全防護措施,給予適當(dāng)?shù)募s束,同時可按醫(yī)囑注射小劑量鎮(zhèn)靜劑。(6)檢查攜帶的搶救物品及藥品是否齊全,處于備用狀態(tài)。(7)連接好便攜式呼吸機及心電監(jiān)護儀,運行正常后聯(lián)系家屬一起陪同檢查。
2.3 轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護及護理 (1)轉(zhuǎn)運過程中要做到動作輕、穩(wěn),隨時觀察病情變化,以便及時搶救。同時注意運送途中患者的保暖。(2)加強各管道的護理,妥善固定并保持引流通暢,防止扭曲、受壓、脫落。(3)運送過程中密切監(jiān)測患者神智、心率、血壓、呼吸及血氧飽和度情況,注意各儀器部件銜接情況,監(jiān)聽呼吸機運轉(zhuǎn)聲音是否正常,及時判斷和排除故障,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2.4 送返ICU病室注意事項 (1)通知ICU病房及醫(yī)用電梯做好接患者的準備。(2)回室后接好呼吸機及心電監(jiān)護儀,整理并固定好各類管道,并保持輸液及引流的通暢,整理好床單元,保持患者的舒適。并做好相關(guān)記錄。3 結(jié)果 45例機械通氣患者轉(zhuǎn)運時在醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護下均安返病室。
4 小結(jié) ICU病房的患者均病情危重,外出檢查診療必須評估其可行性和必要性,并要充分考慮到各種意外及并發(fā)癥的發(fā)生。因此充分的轉(zhuǎn)運前準備以及轉(zhuǎn)運途中的嚴密觀察監(jiān)測,并實施有效的護理措施,才可以將病人安全、成功的轉(zhuǎn)運,使病人及時得到必須的診斷性檢查或治療。安全轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)操作不當(dāng),會影響患者診斷和治療,甚至?xí)霈F(xiàn)意外及死亡[2]。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 ICU;氣管切開;肺部感染;護理干預(yù)
【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231(2011) 08-0708-01
ICU對危重患者進行搶救的一種主要的急救手術(shù)方式是氣管切開術(shù),因為危重患者較低的抵抗力,較差的自理能力,對氣管套管需要保留較長的時間,所以氣管切開術(shù)一個最為常見的并發(fā)癥就是肺部感染。現(xiàn)對2011年1月至2011年我院ICU氣管切開肺部感染患者采取綜合性護理干預(yù)取得的良好效果報導(dǎo)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組資料共計48例,均為2011年1月至2011年我院ICU氣管切開肺部感染患者,男26例,女性22例,年齡31~79歲,平均59.4±5.8歲。氣管切開時間6 d~3個月。隨機分為觀察組24例(綜合性護理干預(yù))和對照組(常規(guī)護理)24例,兩組在性別、年齡及病種等方面相比均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理干預(yù)措施
1.2.1無菌操作及消毒隔離操作的嚴格化執(zhí)行:保持定期消毒與監(jiān)測,病房內(nèi)安靜,紫外線每日都能照射入內(nèi)。進出ICU室的工作人員,在衣著上要著專門的工作服、專用的拖鞋、必須戴帽子和口罩,還要及時地進行洗手,對于患感染性疾病的人員,要禁止出入ICU室。如果病員感染了高度耐藥菌或者其他特殊的病菌,要對其予以保護性隔離,住單間病房。對于病室,日均使用三氧消毒機進行2次的嚴格消毒,按時進行通風(fēng)換氣作業(yè),盡可能的減少不必要人員的流動,病人要求無陪護。冷凝水和呼吸機管道等每天也都必須要更換。
1.2.2對生命體征進行監(jiān)測的嚴密化:對于進入ICU病房的患者,要嚴密的對患者的血壓、體溫、意識、呼吸、脈搏、肢體活動的變化、對光的反射及瞳孔的大小進行密切的監(jiān)測觀察,發(fā)現(xiàn)患者是否有腦疝、顱內(nèi)再出血等先兆性癥狀。在整個護理過程中,要求護士的動作盡可能的輕柔,避免因為連續(xù)過度的護理操作產(chǎn)生醫(yī)源性刺激,造成波動血壓。
1.2.3氣管切開操作后的良好護理措施:對患者的傷口進行嚴密的觀察,觀察是否有出血的現(xiàn)象,對于氣管切開的局部位置,應(yīng)盡可能的保持干燥和清潔,按照傷口敷料的清潔程度以及分泌物量的多少,決定換多少次藥。正常情況下,每天換藥1~2次即可,如果紗布被痰液浸漬,則要馬上更換,對于切口周圍,用使用0.5%碘伏進行消毒處理,每天進行2次消毒操作。氣囊壓力保持的范圍應(yīng)該在低于2.45Kpa。氣囊放氣的時候,患者要平臥, 氣管內(nèi)的痰液要先被吸凈,然后吸凈口鼻分泌物,這樣就可以盡可能的避免因為痰多,使得氣體測壓不準,產(chǎn)生高壓力或者因為發(fā)生了漏氣,產(chǎn)生了墜積性肺炎。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析。采用x2檢驗。差異有顯著性為P
2結(jié)果
2.1兩組的預(yù)后情況對比
經(jīng)過積極的治療及護理后,觀察組的成功率為91.67%(22/24),對照組為79.17%(19/24)。兩組的成功率相比差異有顯著性 (P
表1 兩組預(yù)后情況對比(n/%)
2.2兩組并發(fā)癥情況對比
觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%(1/24),對照組為16.67%(4/24)。兩組的并發(fā)癥發(fā)生率相比差異有顯著性 (P
3討論
ICU氣管切開后,最重要的、也是最常見的一個并發(fā)癥是合并肺部感染,這個并發(fā)癥的發(fā)生與患者本身的病情關(guān)系密切,比如有其他合并性疾病、高齡、較低的FEV1/FVC、有較長的吸煙史、營養(yǎng)不良等等;因為較長的手術(shù)時間,較多的術(shù)中失血,在手術(shù)后,長時間的采用抑酸劑、PCEA等等:這些就會減弱老年人的呼吸肌力量,使得其咳嗽能力被降低,使得患者進行深呼吸(清除痰液)的能力也被降低;如果患者術(shù)前有慢性阻塞性肺氣腫、合并慢性支氣管炎、吸煙史,這些都使得患者的儲備能力和呼吸代償能力較差;在手術(shù)的負面影響下,比如傷口的疼痛等等,這些都會延遲老年患者下床活動的時間。本研究對綜合性的護理干預(yù)進行了研究分析,按照具體的結(jié)果,可以發(fā)現(xiàn),相比于對照組,觀察組優(yōu)勢明顯,降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率,使得護理質(zhì)量被提高,非常值得進一步的推廣應(yīng)用。
參考文獻
475文章編號:1004-7484(2014)-06-3378-02
重癥加強護理病房,Intensive Care Unit簡稱ICU,給予病情不同患者必要的監(jiān)護及治療,其為有效控制、減少ICU全麻術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,確保麻醉及手術(shù)的安全性,在行全麻手術(shù)后,在ICU統(tǒng)一監(jiān)護管理病患,能夠提高搶救成功率,及時發(fā)現(xiàn)麻醉與手術(shù)相關(guān)的如低氧血癥等并發(fā)癥。選取我院ICU監(jiān)護全麻術(shù)后發(fā)生低氧血癥病患62例,經(jīng)過及時搶救無1例死亡,全部搶救成功,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料以2012年9月至2013年9月我院ICU監(jiān)護的全麻術(shù)后發(fā)生低氧血癥病患62例作為研究對象,其中,男性患者32例,女性患者30例,年齡22歲至86歲。62例患者均為全麻氣管插管手術(shù)后患者。
1.2方法給予進ICU所有患者予吸氧,無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、心電用飛利浦監(jiān)護儀進行監(jiān)護。探頭接觸良好、判斷低氧血癥為血氧飽和度
1.3護理穩(wěn)定循環(huán)功能的前提就是術(shù)后呼吸支持,病患進入ICU后,立即給予測量血壓、心電監(jiān)護、吸氧、監(jiān)測血氧飽和度等,并對患者口唇與面色顏色、胸廓起伏、呼吸節(jié)律等進行密切觀察。在血氧飽和度監(jiān)測下,62例低氧血癥患者使用指脈搏氧飽和度監(jiān)測,為有效、及時治療爭取時間。患者出現(xiàn)低氧后,頭后仰托下頜法是最佳的處理方法,經(jīng)吸痰,將呼吸道分泌物及時清除,以確保通暢呼吸道。協(xié)助麻醉醫(yī)生呼吸球囊加壓面罩給氧,將氧流量調(diào)至每分鐘15L,對血氧飽和度指數(shù)、口唇顏色、胸廓起伏等進行觀察。對清醒后的患者做心理護理,通過咳嗽、深呼吸等方式吐出口中分泌物。
2結(jié)果
搶救62例患者100%成功率。其中,在保留氣管插管吸氧情況下發(fā)生患者23例,在拔出氣管插管面罩吸氧患者39例。在ICU經(jīng)吸痰、加壓給氧、開放氣道等治療搶救處理后,41例被安全送至病房,在病房進行觀察。而21例在ICU繼續(xù)觀察,其中10例繼續(xù)觀察病情穩(wěn)定后送至病房,11例重新上呼吸機后轉(zhuǎn)危為安,無1例發(fā)生麻醉相關(guān)死亡。
3討論
ICU,即重癥加強護理病房,隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展,醫(yī)院管理體制得到改進、新型醫(yī)療設(shè)備也陸續(xù)誕生、醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展也出現(xiàn)了一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式,主要為重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護。