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醫(yī)院護士長個人計劃1
20xx年icu將在院領(lǐng)導及護理部的領(lǐng)導下,本著“以病人為中心”、“注重細節(jié)服務(wù)”的服務(wù)理念,充分發(fā)揮ICU護士的積極作用,不斷提升ICU護士的綜合實力,努力開創(chuàng)ICU護理新局面?,F(xiàn)制定新一年護理工作計劃如下:
一、加強培訓,落實ICU各項規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度,包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應(yīng)急預案等。2014年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學習,通過考試、不定期抽查的方式,督促檢查執(zhí)行情況,每月進行考核一次,并有獎勵措施。
二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”,從細微處做起,將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班,在現(xiàn)有條件下,合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護士進行優(yōu)質(zhì)化護理相關(guān)內(nèi)容的培訓。
2、注重細節(jié),ICU收治的病人均是急危重癥病人,對護理工作的要求極高,治療、護理缺一不可,由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要,小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等,在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊,努力提高臨床護理質(zhì)量實行護士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護士監(jiān)管梯隊
1、加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度,分級進行檢查,充分發(fā)揮質(zhì)控護士,各組長監(jiān)管作用,提高臨床護理質(zhì)量。
2、專人檢查護理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負責當班護理文書書寫質(zhì)量的檢查工作,責令書寫不規(guī)范的護士及時更改,護士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
1、加強護士在職教育。鼓勵科內(nèi)護士參加各種學歷教育,積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學習,護理培訓??剖艺J真落實護理查房,業(yè)務(wù)學習。組織護士學習新理論、新技術(shù)及實用性知識。
2、落實護士分層培訓計劃積極落實護士分層培訓計劃,對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓;對工作2-3年的低年資護士主要進行??浦R、專科技能的培訓;對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應(yīng)對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士,在臨床實踐中教學。
3、加強新進及輪轉(zhuǎn)護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓,根據(jù)科室的培訓計劃認真執(zhí)行,幫助盡快勝任ICU的護理工作,確保醫(yī)療護理安全。
4、科室開展ICU在職護理人員??婆嘤栍媱澯勺o士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行專科培訓及考核。
5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動,如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關(guān)活動等。
五、強化護理安全意識,加強全員安全教育。
1、強化ICU護士的“慎獨”精神,強調(diào)用藥安全,注意冷藏藥物的使用及“三查七對”,試行護士長不定時進行跟班,利用跟班時間及時督查違規(guī)行為,并予以嚴懲,每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴防計劃外拔管,對有引流管、氣管插管的患者加強看護,必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束,及時懸掛各種警示標示(如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等),避免不良事件發(fā)生,提高全員護理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充‘無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。
4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件,按情節(jié)輕重對當事人給予批評、罰款,科室及時組織討論,提出處理意見、必要的防范整改措施,并上報護理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當月全院及科內(nèi)的護理安全隱患,提出防范措施。
5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓、檢查工作,進一步完善護理記錄單的內(nèi)容,確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄,保證醫(yī)療護理安全。
六、積極響應(yīng)護理部號召,學習制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃,提高中醫(yī)護理操作能力,積極在護理實踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃,體現(xiàn)中醫(yī)護理內(nèi)容??剖倚逻M護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學習,其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學習計劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握,常見病的中醫(yī)護理內(nèi)容人人熟記并能在日常護理工作中得到應(yīng)用。
七、加強院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標準,做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作,規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導管相關(guān)感染的預防及控制措施。指定專人進行負責,每周在護理質(zhì)控小組會議上將科室存在的問題進行反饋,并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學習,所有人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則,一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換,醫(yī)療廢物按院感要求分類放置,嚴防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓,控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心,工作中方便病人,提高護士工作積極性。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點,要求護士每日主動與家屬聯(lián)系,必要時替家屬取藥,盡力解決家屬的實際困難。
2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動,根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查,評出1名護士形象大使,給予獎勵和表彰,提高護士工作積極性。
醫(yī)院護士長個人計劃2
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1—2次,并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內(nèi)容為:安排本周工作重點,總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應(yīng)的整改措施,向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況,并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平,要求大家做好護理工作計劃及總結(jié)。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結(jié)束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上,并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長,對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核:病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、堅持了護理業(yè)務(wù)查房。
醫(yī)院護士長個人計劃3
1、在總護士長、醫(yī)務(wù)部或門診部主任的領(lǐng)導下,負責門診護理工作,督促檢查護理人員和衛(wèi)生員完成所分工的任務(wù)。
2、制定工作計劃,負責護理人員的分工排班,并檢查護理質(zhì)量,復雜的技術(shù)操作應(yīng)親自執(zhí)行或指導護士操作。護好帶教工作,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
3、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴防差錯事故,并檢查指導做好衛(wèi)生宣教工作。
4、督促教育護理人員改善服務(wù)態(tài)度,經(jīng)常巡視病人病情變化,并通知醫(yī)生。
5、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔,做好消毒隔離工作。
6、組織護士業(yè)務(wù)學習,指定實習或試用員工的工作,并開展護理科研,及時總結(jié)經(jīng)驗。
7、負責門診用物、器械的計劃請領(lǐng)和報銷工作。
護士長日工作計劃:
星期一、星期二下午為護理訓練時間,重點是畢業(yè)1—3nian的新護士技能訓練,全院護理理論上課及操作訓練,星期三下午政治學習木曜日下午檢查護理文書。
星期五下午黨團活動、周會。在沒有召開院周會及全院性活動時每月第一周周五下午為護士長例會,有召開院周會及全院性活動時護士長例會時間另行通知。
檢查實行登記制度,作為科室季度檢查評分依據(jù),扣分依據(jù)與護士長及本人見面。處罰按《護理質(zhì)量綜合考評處罰條例》執(zhí)行。
護理查房
每星期一至星期六上午均安排為護理查房時間。星期一、三上午參加院首長醫(yī)療查房;周二8:00為機關(guān)交—班。星期一、三(無院首長醫(yī)療查房日)組織護士長季度檢查;木曜日8:00為醫(yī)務(wù)處交—班;星期五8:00為醫(yī)院行政查房;星期六機動。
【關(guān)鍵詞】 細節(jié)思維管理方法;護理工作;效果
護理工作的細節(jié)思維管理即將細節(jié)思維應(yīng)用于護理工作的執(zhí)行過程中, 時刻關(guān)注護理問題發(fā)生的細節(jié)及根源并通過細致入微的臨床護理加以完善和解決臨床護理中的問題[1]。正如細節(jié)管理專家所說:“把每件簡單的事都做好就是不簡單, 把每件平凡的事都做好就是不平凡”, 護理工作正是這樣簡凡、繁瑣重復的事構(gòu)成的, 然而這些細節(jié)又格外重要不容一絲馬虎, 做好細節(jié)管理對ICU護理工作至關(guān)重要。本院于2013年9月對25名ICU護理工作者實施細節(jié)思維管理, 取得良好效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院綜合ICU共有床位10張, 主要收治各種大型手術(shù)患者、各種腦外傷患者、腦出血或臟器功能衰竭患者。床位使用率高達100%, 患者平均住院天數(shù)8~12 d。ICU現(xiàn)有護理工作者共25名, 其中主管護師4名, 護師11名, 護士10名。年齡20~38歲, 平均年齡29.5歲。
1. 2 方法 將細節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU具體護理工作中, 以細節(jié)思維管理的角度分析現(xiàn)有護理問題的出現(xiàn)原因, 進而更好的幫助醫(yī)護人員解決臨床護理中的諸多問題, 以提高ICU護理工作質(zhì)量及患者的護理舒適度、滿意度。具體從以下三個方面實施細節(jié)思維管理方法。使之貫穿于護理核心制度、人員培訓及重點問題等的落實和執(zhí)行, 規(guī)范護理工作流程及專業(yè)技術(shù)培訓, 提升ICU護理工作的效率效果, 改善患者的護理體驗。
1. 2. 1 確立細節(jié)管理制度與規(guī)范護理流程 細節(jié)管理的執(zhí)行離不開完善的規(guī)章制度, 因此本科首先對ICU各項工作制度進行重新修訂, 并基于細節(jié)思維管理對護理活動的流程和導向作出相關(guān)規(guī)定。通過遵守護理工作規(guī)章制度, 對護理的細節(jié)思維加以強化, 使各項護理活動嚴格按流程實施, 達成合理規(guī)范。
1. 2. 2 強化培訓護理人員細節(jié)思維 對護理工作人員實施護理細節(jié)思維培訓。對不同類型和層次的護理人員采取分層分類的管理培訓包括強調(diào)“三基”的基礎(chǔ)培訓、強調(diào)專業(yè)知識掌握的專業(yè)技術(shù)培訓。此外對護士展開護理相關(guān)法律法規(guī)的培訓亦十分必要。注重管理制度的落實與護理人員“慎獨”精神的培養(yǎng)。
1. 2. 3 界定護理工作的細節(jié)重點問題 對護理管理工作中出現(xiàn)的護理缺陷或護理隱患等現(xiàn)象進行集中歸納, 并就該類細節(jié)性重點難題進行商討以確定護理問題發(fā)生根源, 最后制定解決方案, 提升護理質(zhì)量。代表性問題:①落實基礎(chǔ)護理流程:運用細節(jié)管理思維對患者壓瘡的防治加以護理。在患者進入ICU時對患者皮膚狀況做出仔細評估。已患有壓瘡患者應(yīng)對其進行分級評估和相應(yīng)護理措施, 并做好護理記錄并告知家屬相關(guān)情況。②規(guī)范護理文件書寫:強化護理人員在書寫護理文件時的細節(jié)意識, 做到客觀準確、及時、真實地書寫護理內(nèi)容及監(jiān)護記錄 [2]。③差錯事故反思預警:對護理工作的薄弱環(huán)節(jié)實施重點加強管理, 并就重點環(huán)節(jié)、時段的護理操作展開實施監(jiān)督。增強特殊時段的人資配備, 對危重癥患者應(yīng)密切注意并加強護理。
1. 3 評價方法 每季度對護理人員進行護理工作綜合評價, 對實施細節(jié)思維管理前后的相關(guān)指標進行對比分析。同時設(shè)計調(diào)查問卷檢測實施前后患者滿意度的變化。
1. 4 統(tǒng)計學方法 兩次評估數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析。計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料進行χ2檢驗。P
2 結(jié)果
將細節(jié)思維管理方法應(yīng)用于ICU護理工作后, 基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分、護理管理質(zhì)量評分、護理文書質(zhì)量評分及患者滿意度等考核指標均有顯著提升, 差異具有統(tǒng)計學意義(P
3 小結(jié)
在ICU臨床護理工作中實施細節(jié)思維管理方法有效地改善了基礎(chǔ)護理、護理管理及護理文書的質(zhì)量, 提高了護理流程的工作效率, 同時這種細節(jié)思維對護士的臨床護理細節(jié)意識有較大的強化培養(yǎng)作用, 并加強了其風險和憂患意識, 有效緩解了醫(yī)患之間的矛盾和糾紛, 提高了患者滿意度, 值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 汪中求.細節(jié)決定成敗.北京:新華出版社, 2004:122-236.
【關(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學 管理探討
一 危重病醫(yī)學
危重病醫(yī)學,是一門新興的臨床醫(yī)學,是醫(yī)學進步的重要標志之一。重癥醫(yī)學科是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生,發(fā)展規(guī)律及其方法學一門臨床一級醫(yī)學學科。它通過對各種原因?qū)е挛<吧蛱幱谖kU的病理生理狀態(tài)并且有一個或多個器官與系統(tǒng)功能障礙的危重病人,及時采取系統(tǒng)的,高質(zhì)量的醫(yī)學監(jiān)護和救治手段,應(yīng)用先進的診斷,檢測,監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù),對病情進行連續(xù),動態(tài),定性和定量觀察,并通過各種有效的干預措施,為危重病人提供全面規(guī)范有效的生命支持,以最大程度挽救病人生命,改善病人生存后的生命質(zhì)量,ICU即重癥監(jiān)護病房,是重癥醫(yī)學科的臨床基地,是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。重癥醫(yī)學科,也是獨立的醫(yī)學學會學科,在醫(yī)學會中屬于危重病學會。我院ICU是個年輕的新型科室,創(chuàng)建于2006年,共有10張病床。近年來隨著我院蓬勃飛速地發(fā)展,重癥醫(yī)學科走上了正規(guī)化專業(yè)發(fā)展道路。
重癥監(jiān)護病房,作為危重病醫(yī)學??频呐R床基地,是醫(yī)院中危重病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理科室,其病人來自臨床各科,也是醫(yī)院臨床各科室的堅強后盾,只要患者的生命體征不穩(wěn),有生命危險就應(yīng)該送入ICU進行監(jiān)護治療。危重病醫(yī)學的特征,決定了ICU對危重病患者,必須有連續(xù),動態(tài)和定量監(jiān)護觀察的同時,對病人進行積極治療。處理上既要做到快速,連續(xù),又要準確,精細和全面,以最大限度,挽救患者的生命。ICU的主要病人來源是醫(yī)院內(nèi)危重病患者。大多數(shù)患者病情復雜,涉及多系統(tǒng),變化快,臨床治療要求準確果斷,深入理解這些關(guān)系掌握其變化規(guī)律及處理方法,對提高臨床各級醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義。因此,ICU也是醫(yī)院臨床醫(yī)師醫(yī)學技能的重要培訓基地。
二 嚴格的管理制度
ICU嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度,病歷書寫制度,病歷討論制度,請示報告制度,危重病人搶救制度及會診制度等現(xiàn)有院級規(guī)章制度,在此基礎(chǔ)上ICU進一步制定相應(yīng)工作制度和細則,改進及完善本科室的診療常規(guī)。包括;ICU的收住指征,出入ICU交接班制度。ICU病人的評估制度,ICU病人管理制度,抗生素應(yīng)用原則及更加嚴格消毒隔離等預防感染的規(guī)章制度;多種耐藥菌感染管理制度,呼吸機相關(guān)肺炎和導管相關(guān)感染控制措施,ICU探視制度等。ICU病床實行全程護理,由專職護理人員負責,不設(shè)陪護。ICU病人病情危重,抵抗力差,為減少感染機會,一般安排家屬定時,定入并穿指定隔離服裝入室探視。
三 ICU醫(yī)護人員專業(yè)要求
ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓,以勝任對重癥患者進行各項檢測與治療要求。ICU醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范相關(guān)學科輪轉(zhuǎn)培訓。 轉(zhuǎn)貼于 ICU醫(yī)師必須具備掌握醫(yī)學科相關(guān)生理病理學知識,ICU相關(guān),臨床藥理學知識和倫理學概念。ICU醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者主要器官,系統(tǒng)功能檢測和支持的理論與技能。ICU醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治療技術(shù)外,應(yīng)具備獨立完成監(jiān)測和常規(guī)急救技術(shù)的能力。如;氣管插管,深靜脈置管等,掌握各種搶救治療儀器的使用,如;呼吸機,監(jiān)護儀,除顫儀等,ICU護士必須經(jīng)過嚴格專業(yè)培訓,熟練掌握重癥護理理論和技能。
四 科學管理
學科的規(guī)范化和系統(tǒng)管理是科學發(fā)展的基礎(chǔ)。重癥醫(yī)學科集中了有生命危險的患者,要降低這些患者死亡率,不僅需要堅實的學術(shù)基礎(chǔ)和先進的治療手段,而上需要團隊合作與有效的執(zhí)行力。重癥醫(yī)學科的工作特點是團隊工作。在專業(yè)方面首先有正確的醫(yī)療理念,要有不斷提高這個團隊的工作效率,這些理念不僅要被自身團隊的每個人所接受,并真正要消化吸收。這樣才能使這個團隊成為具有共同語言,合作默契的整體。重癥醫(yī)學科的人員組成,模式,工作程序,對重癥疾病的認識程度,對設(shè)備的掌握能力,醫(yī)院其他科室的專業(yè)水平設(shè)及科室之間合作,都對重癥醫(yī)學科具體工作的實施有重大影響。
五 探討
充分發(fā)揮ICU的作用,ICU室內(nèi)的患者多屬急,危重癥患者急要進行及時,正確有效地搶救治療,延誤即會加重病情,甚至會失去搶救機會,危及患者生命。因此,我科充分利用ICU配備的先進儀器設(shè)備和訓練有素專業(yè)監(jiān)護人員,將重癥患者收入ICU進行監(jiān)護治療,針對不同病情分別進行,復蘇,心電,呼吸監(jiān)護,血氧飽和度監(jiān)測,血氣分析,機械通氣,微量輸液泵應(yīng)用等,在危重患者的搶救治療工作中起到重要作用。重癥醫(yī)學科內(nèi)容包括,人,財,物,時間和技術(shù)五要素。有機地將這五要素結(jié)合起來,并通過管理措施提高各要素質(zhì)量及工作效率。隨著人們生活水平的不斷提高,醫(yī)療需求的不斷增大及危重病醫(yī)學的不斷發(fā)展,我院ICU也不斷發(fā)展,更新,ICU的發(fā)展提高了醫(yī)院的綜合實力,提高了醫(yī)院危重患者的搶救水平,提高了醫(yī)院醫(yī)護人員的整體醫(yī)療水平,提高了醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件能力,提高了醫(yī)院開展各種高難 技術(shù)能力,提高了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率,提高了醫(yī)院經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院的社會聲望。
ICU作為重癥醫(yī)學科的臨床基地,正逐步建立健全了各項規(guī)章制度,隨著學術(shù)指南性文件的增加和內(nèi)容的逐漸完善,重癥醫(yī)學科的發(fā)展及ICU的工作規(guī)范化正向新階段的邁進。新時代對社會和科學所提出新要求,永遠是學科發(fā)展強大動力。
參 考 文 獻
[1]占群,馮永文.吳穎川等中型綜合醫(yī)院SICU的管理與建設(shè),臨床麻醉雜志,1996,12,(5);256.
[2]劉大為.重癥醫(yī)學的學術(shù)內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展[J],中國危重癥急救醫(yī)學,2009.1,(1);1-2.
一、完善病房設(shè)施,加強病房管理
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便,利于觀察和搶救,病房的搶救設(shè)施齊全,在原有ICU病房的簡陋條件和設(shè)施下,在院領(lǐng)導的支持下,完善了各項設(shè)施和儀器,一年當中,增設(shè)了3臺呼吸機,6臺注射泵,2臺輸液泵,以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器,室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施,以及各種生活設(shè)施,以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者,方便的工作條件利于醫(yī)護人員,醫(yī)。學教育網(wǎng)使得ICU的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理,這一年中制定了:ICU貴重儀器管理制度,貴重藥品管理制度,病房消毒措施。做到物品定點定位放置,固定了儀器管理人員,藥品管理人員和物資管理人員。一年來,有效的病房管理保證了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度
ICU在本院屬新興的一門學科,收集全院各科室以及外院的危重病人,機構(gòu)龐雜,醫(yī)療護理任務(wù)繁重,而我科的護理人員均年齡較輕,資歷淺,工作責任心不夠強,且ICU護士人員流動較大,因此制訂一套嚴格周密,切實可行的制度常規(guī),以保證ICU的護理工作正常運轉(zhuǎn),本年度在原有年ICU護理工作試行草案中,不斷完善和修改草案,增加了各項護理操作常規(guī),急救藥品毒麻藥品每日每班清點制,無菌物品管理制度,護士培訓計劃,消毒隔離制度等,制定的同時督促,檢查執(zhí)行情況,各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循,從而使ICU秩序井然,忙而不亂,其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì),加強自身建設(shè)
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求,護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此,護理人員的素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到ICU的工作效率。這一年來,ICU護士的培訓工作是我工作之重點,在ICU護士的后續(xù)教育中,我采取了在職培訓,外出進修,自學與考核相結(jié)合等辦法,并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房,嚴格按照年ICU護士培訓計劃進行培訓并考核,年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修,全科護理人員均參加了護理??苹虮究频脑诼毥逃荒甑呐嘤柺沟肐CU護士能勝任日常工作,大多數(shù)護士成為ICU熟練人才。
關(guān)鍵詞:ICU;護士;個性化培訓
重癥醫(yī)療和護理是一個近年來發(fā)展快速的??祁I(lǐng)域,重癥監(jiān)護病房(IntensiveCareUnit,ICU)作為危重病醫(yī)學專科的臨床基地,集中了危重癥患者、高端醫(yī)療儀器設(shè)備和熟練掌握先進救治手段的醫(yī)護人員,為危重癥患者及時提供系統(tǒng)的高質(zhì)量的生命支持和醫(yī)學監(jiān)護。隨著醫(yī)學、護理學理論和技術(shù)的發(fā)展,ICU的護理工作已成為體現(xiàn)高級護理技術(shù)和衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的一個重要指標,由此也對ICU護士隊伍的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能提出了更高的要求。我國臨床迫切需要護理專業(yè)化和??苹母呒壸o理實踐人才。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2005~2010年)綱要中明確指出要根據(jù)臨床??谱o理領(lǐng)域的工作需要,有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干,建立和發(fā)展臨床專科護士,護理的??苹l(fā)展已成為臨床實踐發(fā)展的策略和方向,按專業(yè)化標準培養(yǎng)符合現(xiàn)代化監(jiān)護要求的ICU高級護理專業(yè)人才已成為當務(wù)之急。
1 ICU護士個性化培訓目標
專科護士在加快??苹?、提高護理質(zhì)量、降低醫(yī)療費用等方面起著重要的作用。ICU護士作為高級實踐護士之一,臨床實踐能力的培訓是其培訓的重點和難點。目前我國ICU護士的培訓目標主要是為危重病??婆囵B(yǎng)具備??葡到y(tǒng)的理論知識、實踐能力并具有科研教學意識的臨床專科型護士。通過培訓提高ICU專業(yè)的??谱o理質(zhì)量和??谱o理技術(shù)水平,使學科發(fā)展和??谱o理人員綜合素質(zhì)與國際水平接軌;制訂和完善ICU專科護理的行業(yè)標準[1]。
2 ICU護士個性化培訓方法
ICU護士的特質(zhì)需要在臨床實踐中建立,也需要在在職教育中接受最新的理論與技能、培養(yǎng)專業(yè)的素質(zhì)。臨床實踐教學是ICU??谱o士培訓的重要組成部分,因此臨床培訓模式和方法是決定培訓效果的重要因素。目前主要采取的模式為ICU專科護士教學基地培訓模式和院內(nèi)培訓模式兩種形式。
2.1 ICU護士教學培訓基地
2.1.1基地評審及準入標準 ICU教學基地均設(shè)在三級甲等綜合醫(yī)院的綜合性ICU或?qū)?艻CU,通過當?shù)匦l(wèi)生部門或護理學會等相關(guān)機構(gòu)審批合格后掛牌,并定期給予復審以保證教學質(zhì)量。醫(yī)院申報ICU??谱o士教學基地評審內(nèi)容包括:ICU建筑、環(huán)境、儀器設(shè)備;各種規(guī)章制度、各項技術(shù)及操作規(guī)程;ICU患者收治標準;ICU感染的管理;人力資源的配置情況等的具體要求。臨床教學基地準入標準:要求有完善的規(guī)章制度及各項技術(shù)的操作規(guī)程;ICU的床位6~8張以上,護士與ICU床位比達到2.5~3∶1,具備教學中所需80%以上的監(jiān)護項目和儀器設(shè)備。師資標準是大專以上學歷,具有5年以上工作經(jīng)驗,具有ICU專業(yè)護士資格證書,有較高的ICU理論知識水平和臨床護理經(jīng)驗,以及豐富的臨床實踐帶教經(jīng)驗。并有良好的語言表達能力和溝通能力。
2.1.2基地培訓方式 目前教學基地大都采用理論與實踐分開的培訓模式,培訓時間為3個月,理論課學習1個月,實踐學習2個月。部分教學基地采用理論與實踐交叉的培訓模式,理論授課形式多采用講授法、案例法、演示法等[2]。有關(guān)研究顯示進行理論培訓時,理論與實踐交叉進行的培訓模式優(yōu)于理論與實踐分開進行的培訓模式,在實施臨床實踐能力培訓時,理論與實踐交叉的培訓模式突出參與式的實踐教學、對技能提高和解決問題上更有針對性、及時性?;貙嵺`培訓方式大多采用一對多專職帶教和跟班制一對一帶教,前者方式比較適于ICU工作經(jīng)驗較豐富的學員,便于他們加強理論與實踐的結(jié)合,及對各種護理方法進行比較;后種方式比較適合于ICU工作經(jīng)驗較少的學員,便于他們對于各種護理技能的掌握。由于受訓人員的教育背景、工作經(jīng)歷、所在單位的情況等各不相同,培訓基地開展個體化個性化階梯式培訓,做到因人施教。各基地也有根據(jù)具體情況或?qū)W員的需求選擇不同的培訓方式。
2.2院內(nèi)培訓
2.2.1院內(nèi)培訓形式 由于目前ICU護士的培訓資源遠未滿足臨床的需要,參加各市省級培訓護士的數(shù)量遠少于現(xiàn)在ICU工作的護士數(shù),在專科護士嚴重缺乏的情況下,各醫(yī)院結(jié)合科室特點,充分利用資源,靈活運用多種培訓方法,嘗試從ICU臨床工作中培養(yǎng)??谱o士。如成立JIT重癥監(jiān)護培訓教育體系,JIT方式是指"在需要的時候,得到所需要的人員",JIT護理人員通過橫向培訓即通過短期2個月,在指定帶教下,各??频牧鲃优嘤?,結(jié)合理論培訓,使其具備在ICU獨立工作的能力。還有采用PACU(麻醉后監(jiān)測治療室)和ICU序貫模式培訓臨床護士,短期內(nèi)顯著提高重癥監(jiān)護理論知識、護理操作技能及臨床綜合能力。分層按需培訓也是提高培訓效果的有效方法,根據(jù)ICU護士的職稱、學歷和工作能力的不同或通過評估ICU護士能力進行分級,進行分層培訓。微型培訓采用積少成多的策略,即每天所用較短的時間進行培訓,護士依從性好,尤其是在??菩詮姷牟僮骱屠碚撝R方面,效果顯著。醫(yī)護合作培訓,即醫(yī)護配合模擬搶救演練,醫(yī)護共同查房及病例討論等方式培訓也有助于提高ICU護士的實踐能力。部分醫(yī)院實施ICU護士"院級資格認證制",即明確崗位需求,開展院內(nèi)ICU護士準入、培訓、考核等,有計劃將ICU的理論、操作、專科護理等內(nèi)容結(jié)合臨床進行培訓,突出實踐教學,實現(xiàn)持證上崗[3]。
2.2.2院內(nèi)培訓方法 院內(nèi)培訓方法多采用理論授課、技術(shù)示范、晨間提問、個案分析、護理查房、病例情景法、以問題為基礎(chǔ)授課、反思日記、經(jīng)驗交流、教材自學等,充分利用院內(nèi)自身資源為ICU護士提供??婆嘤?,在一定程度上可提高ICU護士的業(yè)務(wù)水平。
3 結(jié)論
我國ICU護士培訓仍處于探索階段,在培訓模式、培訓方法、認證形式等方面存在差異。ICU專業(yè)護士培訓后應(yīng)合理使用、在行政認可及待遇方面應(yīng)有區(qū)別,以充分調(diào)動ICU護士的積極性,挖掘其潛能,體現(xiàn)其核心能力,也使ICU專科護士的人力資源得到了充分的開發(fā)和利用。
參考文獻:
[1]王欣然,花蕾,韓斌如,等,ICU護士臨床實踐能力培訓模式的研究[J].護理研究,2012,21(26):2357-2358.